先看病后付费范文

先看病后付费范文（精选7篇）

先看病后付费 第1篇

今年春节期间,秦留战因经常出鼻血的老毛病在老家河南省武陟县乔庙乡卫生院住院治疗,5天花费的460元,都是在出院时一次结算的。以前老秦多次在省会郑州的大医院治疗,每次都得花费3000元左右,而且每天的费用都得当天交付。

武陟县自2012年6月起全面实行“先看病后付费”政策,全县22家县、乡医疗机构,9个月内就有3万多名参合者享受了“先看病后付费”的服务,占入院患者人数的98%。

山东省临沂市费县探沂镇沈家村村民高飞也是“先看病后付费”的受益者,因患肺气肿,去年在镇中心卫生院住院一个星期。高飞说,现在村里人都愿意在卫生院看病,因不用先交押金了,方便不说,看病时的心情也大不一样。

2012年6月,山东省率先在县级医院及基层医疗机构实行“先看病后付费”政策,该政策在很大程度上解决了患者等钱救命的难题,受到社会的普遍欢迎。

“先看病后付费”对于那些经济困难的家庭来说,帮助最大。武陟县三阳乡三阳村87岁的高云英老人,大儿子有残疾,至今未成家;二儿子一家靠务农和打零工维持生活,是乡里挂了号的低保户。去年8月,高云英老人因膀胱肿瘤导致尿潴留到乡卫生院住院治疗。“以前到医院看病,必须先交钱,为给娘治病,俺借遍了亲戚朋友。这次住院期间没交一分钱,出院时除了合作医疗报销,医院又考虑俺家的实际情况减免了200元,对该承担的费用还给了30天的宽限期。这对俺一家来说真是雪里送炭啊。”老人的二儿媳孙菊香感慨道。

家住内蒙古准格尔旗十二连城乡的吕先兰也有同感。她的母亲不久前因身体不适住进了医院,同样是住院看病,但与以前相比,吕先兰这次的心情格外舒畅。回想这次看病的经历,吕先兰说:“母亲夜里说难受得不行,我们赶到医院刚凌晨4点多一点,大半夜的,你说到哪里凑钱去?如果像过去那样先交押金再看病,恐怕真要误大事了!”

从今年3月起,准格尔旗在全旗所有定点医疗机构实施“先看病后付费”,涉及所有4家旗县级医院和13家乡镇卫生院,全旗9个苏木乡镇全部包含在内。准格尔旗户籍人口31万多,95%以上人群被纳入了“先看病后付费”范围。十二连城乡中心卫生院自实施“先看病后付费”以来,短短半个月,就接收住院病人45人,平均住院7天,平均住院费用1200元,每个人平均花费200元。

让基本医疗回归公益性

“先看病后付费”是否会影响服务质量呢?因血管性头痛在武陟县人民医院住院治疗的龙源镇原庄村参合患者宋雅琴说:“原来以为不交钱先看病,医院的服务质量和服务态度肯定不会好。但这次住院改变了我的看法,主治医生和护士一天几次到床前问寒问暖,还给剪指甲、梳头、打开水,服务可好了。”

为了更方便患者,武陟县医疗卫生单位还推行了一站式服务,入院手续办理、出院结算、领取补助在一个窗口就可以完成。全县17万农户家家都有一个“明白卡”,如果对医疗服务不满意,可以直接打电话向卫生局长反映或投诉。

从“先付费再看病”到“先看病后付费”,对医院来说只是服务流程的一个小变化,少盖一些收费章;对患者来说,这样的小变化可是方便了许多。

岂止是方便,这种服务模式可以使医疗质量和服务效率都得到提高。患者不用再一单一清、重复排队了,不必再将过多的时间消耗在排队、等待等中间环节上,体现了医院“以病人为中心”的服务理念,彰显了医院的公益性,在一定程度上改善了医患关系。

有专家认为,以前患者先交上足够的费用再看病,按医院这种“生产程序”,医生看到的更多的是“病”而不是“人”。付费流程的变化,使医院回归公共服务机构的公益性本职,即在疾病危及到公众生命的基本权益时,公立医院有责任对公众提供及时的救治,而不是“看到钱再救命”。患者则实现了按需看病,权益得到了保障。

逐步完善风险分担机制

“先看病后付费”对患者的信用是一次考验。武陟县卫生局在制度设计之初,就充分考虑到这一政策的可持续性问题。“先看病后付费”能否持续的关键,在于是否建立起有效的信用机制,即一方面充分信任患者,另一方面也要考虑对有意钻空子的行为给予约束以致必要的处罚。于是,一个与县民政、残联、人力资源、社会保障等各方面业务有关联。与患者社会关系相连接的动态管理,建立不良记录的“黑名单”制度便出台了。

制度规定,未在出院后30天内结清自费部分医疗费用的参合农民本人及有抚养关系的父母、子女和配偶等,将列入新农合、城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的不良记录。一经列入不良记录名单者,将不再享受“先看病后付费”的优惠政策,在未结清所欠款项前,也不能享受新农合及时报销结算政策。对列入不良记录的,率先扣减其新农合个人账户(含家庭成员)金额,或将其有抚养关系人员领取的工资(待遇)、养老金、优抚金总额的70%用来扣减其应交而未交的医疗费用、滞纳金及罚款。武陟县实施“先看病后付费”9个月来,在3万人次的住院患者中,还没有发生一起列入不良记录的事件。

在山东省莒县一些乡镇卫生院的墙上,醒目地标明了“先看病后付费”的实施对象、内容,以及对逃费患者的处罚办法。如果患者在出院时一次结清费用缺有困难,可以分期付款。如果到期未能付清,下次住院将不能享受这一优惠政策,医疗机构还可以酌情到法院起诉。

我国各地开展的“先看病后付费”服务大致有这样三种形式:第一种是先储值,看完病后将所有项目一起付清;第二种是先住院后付费,出院时一并结算;第三种是除了一些较贵的检查项目外,在门诊的一般项目都是先看病后付费。

关于先看病后付费结算协议书 第2篇

甲方（患者）：

乙方：威县妇女儿童医院

为了深入贯彻落实公立医院改革精神，减轻群众就医负担，更好地向群众提供优质、高效、安全、价廉的医疗卫生服务。经甲乙双方同意签订本协议。

甲方住院治疗时，乙方不再向甲方收取住院押金。住院期间，乙方也不再向甲方催缴住院押金。但甲方在办理住院手续时需向乙方提供其“医保”（新农合）、身份证等有效证明。

甲方住院期间，乙方每天向甲方提供住院费用一日清单。

乙方需在甲方出院前1~2天内向甲方或甲方的家属告知其住院期间的大约医疗费用和个人应承担的大约数额，以备甲方筹措住院费用。

甲方出院时应据实向乙方一次性付清住院期间个人承担的医疗费用，否则乙方有权暂时留存甲方或其家属提供的相关证件。

若甲方确因家庭困难无法按时结算住院费用时，可申请延期付款，但需向乙方写出书面申请，并提供其所在村（局）委会和乡镇政府的证明，经乙方相关负责人签字同意后，应与甲方签订《“先看病，后付费”住院治疗费用延期还款协议书》，延期最长不超过一个月，超时开始计算利息。否则乙方仍有权暂时留存甲方或其家属提供的相关证件，并保留向人民法院提起诉讼的权利。

本协议一式两份，甲乙双方各持一份。本协议自签订之日起生效。

甲方(代理人)签字：

乙 方 盖 章：

先看病后付费彰显“大公益” 第3篇

山东临沂市费县探沂镇沈家村村民高飞，是“先看病后付费”服务的受益者。高飞因为患肺气肿，去年在镇中心卫生院住了一个星期。他说：“村里的人都愿意在卫生院看病。没钱也能住院，不用再交押金。”该卫生院院长丰佩田介绍，从2011年11月1日开始，院里实行“先诊疗后付费”模式，患者住院时只需要提供新农合证、身份证复印件，签订“先诊疗后付费”协议书，就可以住院。

没钱也能先住院，大大方便了当地农民。临沂市卫生局局长吕富说，据估算，卫生院门诊量增加了约40%，而逃费的情况很少发生。

2012年6月，山东省率先在县级医院及基层医疗机构实行“先看病后付费”。该模式因解决了患者“等钱救命”的难题，受到社会普遍欢迎。据统计，山东省已有2119家医疗机构开展“先诊疗后付费”的服务模式，累计垫付资金63.69亿元，232万人次受益。河南、山西、青海、甘肃、吉林等20多个省份也在部分医疗机构中推行了该服务模式。去年以来，该模式逐步向城市医院甚至三甲医院扩展。

四川成都市第二人民医院是一家三甲综合医院。去年1月份，在门诊推行“先看病后付费”模式两年后，该院开始在住院服务中推行这一模式，住院不用再交预付款。“等患者病情稳定，再告诉他付多少费用。有医保的走医保报销，没钱支付的也不会停下治疗，我们会帮助他联系救助机构，落实救助款。”院长徐俊波说。

该模式推行后，去年该院患者欠费114万元。“欠费的主要是三类人群：无支付能力的自费患者、找不到责任机构或人员的患者、无医保的外地患者。”徐俊波说，每年医院都会有一些患者欠费，实行该模式后，患者欠费的规模并没有明显增加，仅占医院总收入的0.2%。

作为一线城市的上海，一些社区卫生服务中心、三级医院也实行了“先看病后付费”，主要是面对当地的医保患者。这一举措大大方便了当地患者，原来患者看病起码要经过6个步骤，中间不停排队，现在只需要2个步骤，更加便捷。

付费流程改造公益本质回归

从“先付费再看病”到“先看病后付费”，对医院来说，只是服务流程的一个小改造，意味着少盖一些收费章，多一些运营成本。然而，对于患者来说，这样的“小改造”却是“大方便”。

过去，我国居民看病大多是先垫付、后医保报销的方式，没有参加医保的患者全靠自付，造成没有经济条件的患者难以及时得到治疗。近年来，随着人人享有的医保体系建立，新农合、城镇职工医保、城镇居民医保覆盖人群已达到95%以上。因此，医疗机构开展“先看病后付费”，已经具备了一定的基础。

“这种服务形式可以提高医疗质量和效率，患者不用再一单一清、重复排队，将看病的时间耗费在排队的中间环节，体现了医院以患者为中心的服务理念，彰显公立医院的公益性，可以在一定程度上改善医患关系。”中国人民大学医改研究中心主任、公共管理学院教授王虎峰说。

山东省日照市莒县卫生局局长贾绍友认为，对患者来说，这是一种支付方式的变革，患者不需要先凑一笔钱再报销。“先看病后付费”方便患者，也是公益性的体现。

徐俊波说，当初推行该模式，考虑更多的是社会责任。“公立医院本来就有救死扶伤的公益性责任，应该在患者最需要的时候提供及时救治，不能让患者因为没钱而得不到救治。”他说，从实际运行情况来看，该举措还提升了医院的可信度。在当年该市患者满意度测评中，该院同比上升12位，医疗纠纷发生率同比下降21.5%。

专家认为，患者先交出足够的现金再看病，服从医院的“生产程序”，医生所见更多的是“病”而不是“人”。付费流程的改造使医院回归公共服务机构的公益性本质，即在疾病危及到公众的生命基本权益时，公立医院有责任对公众提供及时的救治，而不应“看到钱才救命”。

何时全面推行“先看病后付费”

在很多国家，尤其是有医疗保险的国家，“先看病后付费”是通行的形式。主要有三种：英国全民免费医疗模式，个人只要预约排队几周时间，无需支付费用或支付很小一部分；德国全民参保，个人只需支付自付的一部分；美国信用系统很完善，以个人的信用为担保，任何个人急诊到医院就诊都予以救治。医院开出费用清单，符合救助条件的患者由政府救助，如果有能力支付的不予支付医院，可以到法院起诉。

我国各地开展的“先看病后付费”服务有几种形式：第一种是先储值，看完病将所有项目一起付费，不用在看病中间多次排队交费；第二种是先住院后付费，出院时一并结算；第三种是除了一些较贵的检查项目之外，在门诊的一般项目都是先看病后付费。

由于我国基本医疗保障水平总体较低，个人自付金额较高，医保发展的地区差异较大。对于医院来说，除了先储值的形式外，其他形式都需要医院垫付资金，面临患者逃费、欠费的风险。

我国什么时候才能全面推行“先看病后付费”？有关专家认为，基层已具备全面推行“先看病后付费”的条件。但保障医院的运营不受影响、建立医疗机构风险分担机制是改革推开的关键。为此，应加强医院和卫生、人社、财政、民政等各部门之间的联动，强化政策保障，建立常态化的保障机制，为患者的生命救治兜底，体现医疗服务的公益性，彰显社会的公平正义。

先看病后付费 第4篇

“看病难、看病贵”已经演变成现今社会的一大顽疾, 是从政府到普通百姓都时刻关注的民生话题。目前卫生部公布的一项调查研究表明, 由于“看病难、看病贵”的现实, 我国有接近半数居民有病不医治;在现今“先交钱, 后看病”的预付费就诊模式下, 有近30%的患者被高额的住院费挡在了医院大门之外。特别是当贫困群众患重病、急症时往往在短时间内很难筹集大额的押金, 因为“门槛费”耽误了救治的最佳时机, 这也是现今医疗事件多发, 医患关系紧张的一个重要原因。

对于普通百姓而言, 关键在于降低其医疗卫生开支。据相关统计数据显示, 群众个人卫生支出的绝对数呈现出金额大、持续上升的趋势, 2009~2011年个人现金卫生支出绝对数分别为6, 571.20元、7, 051.29元、8, 465.28元, 患重大疾病导致“因病致贫、因病返贫”的几率大大提升。为响应公立医院改革, 2010年山东省济宁市兖州率先试点“先看病、后付费”这一新型诊疗模式, “先看病、后付费”实施一年后, 兖州市中医院平均每月门诊量、住院量分别上升到1.8万人次和1, 350人次, 同比增加176%, 医院业务收入增长近130%。目前“先看病、后付费”已经在河北、河南、山东、江西等20多地先后试行, 正在积累相关经验。

“先看病、后付费”诊疗模式的试点引起了广泛的关注和讨论, 相关学者对新模式的推行提出了自己的见解。济宁市政协陈颖 (2013) 在探索“先看病、后付费”的最佳方法时认为, 新模式将倒逼医保制度改革, 通过形成一个倒逼机制, 倒逼政府部门、医疗机构再造流程提高运作效率, 新模式推广要循序渐进、由易到难。新模式大受老百姓的欢迎, 究其原因, 孙建方教授 (2013) 认为, 新模式不是简单的就诊流程次序颠倒, 更标志着医疗机构公益性本质的回归, 彰显人性化的同时也缓解了医患关系紧张局面。刘建华 (2013) 提出, 在贫困群体中推行新模式必要且可行。王敏、兰迎春等 (2012) 基于“有德推行定”认为新模式最大的风险就是道德风险。鲍义志 (2013) 认为, 国家要建立一个基金库形成机制保障。中国医学科学院孙建方教授 (2013) 认为, 先看病后付费可引入第三方支付方式医院向第三方支付一定的费用如果发生欠费由第三方支付的建议, 湖南省卫生厅张健 (2013) 提出三方面的保障措施, 首先, 进一步提高医疗保障水平;其次, 加强诚信体系建设;最后, 建立救助基金。 (表1)

二、阻滞因素分析

卫生部倡导在有条件地区开展试点。对此, 下文笔者试图从政府部门、医疗机构以及患者三方角度分析影响“先看病、后付费”诊疗模式试点推广的阻滞因素, 阐述新模式在推广过程中想要“叫好又叫座”, 仍需详细的相关配套措施来加以保障实施。影响“先看病、后付费”诊疗模式试点推广的因素见图1。 (图1)

(一) 政府部门

1、补偿机制。

新模式下如果医保资金“亮红灯”, 必然影响医院的正常运行, 甚至会出现医疗机构为保住自身利益限制收治住院病人的数量情况。多年以来, 在市场化运作的条件之下, 财政补贴杯水车薪, “以药养医”自然就成了医疗机构的救命稻草。既要肃清“以药养医”的体制弊端, 又想保证医疗机构的正常运转, 政府的补偿投入就显得尤为关键。

2、医保覆盖面和报销比例。

“先看病、后付费”以医疗保障制度为依托, 关键在于社保兜底实现医保全覆盖, 大幅度提高医保报销比例。覆盖面越广, 医疗费用实际的报销水平就越高, 推广的可行性就越好。目前, 在各地推行试点的医疗机构, 大多数是县级以下的基层医院。相关数据显示, 目前在乡镇医院可以报销90%, 在县级医院可以报销75%, 市级医院可以报销50%, 在省级医院或跨省医疗报销比例就更低。

3、医保结算联网。

上文提到由于报销比例低, 新模式在大医院推行存在一定的难度;与此同时, 一个地区一个网的现象普遍存在, 甚至有在同一个省市之间还都不能实现相互结算, 更不用说实现医保和全国财政机构的全国联网, 全国各地的医疗资源分布不均、不对称导致了越来越多的异地就医, 医保结算存在很大的难度。

(二) 医疗机构

1、垫付资金压力。

患者在新模式下就医, 先由医院垫付资金。就目前试点的效果来看, 试点医疗机构的住院患者人数迅速增加, 这势必会刺激院方在耗材和药品等方面的开支。不断增长的垫资压力想要得到缓解需要医疗保障部门及时地进行结算。2011年山东省济宁市有200多家医疗机构推行了新模式, 医疗机构累计垫付资金达到10.07亿元, 到了2012年全省试点医院累计垫资63.46亿元, 医保部门无法做到及时结算, 特别是中医医院以及乡镇医疗机构的结算与垫付资金比仅分别为0.06和0.38, 院方承担着巨大的经济运行压力。

2、欠费风险。

报销的比例不高, 自然患者自付的部分也就不低, 尤其贫困线以下的患者在近年来医疗费用飞速上涨, 大医院医疗费用高、异地就医患者人员构成复杂, 个人支付能力差的背景下, 选择逃费时有发生。2012年山东省开展新模式试点的医院累计欠费1, 253万元。根据卫生部的估算, 全国的“三无”病人每年的欠费总额多达30亿~40亿元, 病人欠费现象难以杜绝, 毕竟“先看病、后付费”诊疗模式不等同于做公益。

(三) 患者

1、服务对象的选择。

该模式既然带有一定的公益性, 就应该惠及全体国民。从表1中的服务对象选择上看, 目前该模式的服务对象主要局限于城镇职工、城镇居民医保病人、新农合病人和“三无”病人, 而对于医保报销范围之外的无医保、无新农合病人, 特别是像农民工队伍这样低收入的自费群体只能采取旧的付费方式, 他们所处的大城市医院医疗费用高、欠费的风险大, 新模式在服务对象的选择上一定程度上保护了医院但也在无形中把农民工一类的困难群体排斥在外。

2、个人诚信水平。

国民的诚信水平越高, 推行的可行性越好。我国的诚信水平低, 个人诚信体系建设落后, “先看病、后付费”模式的推广需要医患双方相互信任。医院要向患者提供高质量、高效率的服务;患者也需要配合医院及时的缴清自己的医疗费用, 控制自身恶意欠费的倾向。所谓恶意欠费, 是指病人享受医疗服务, 占有医护人员的劳动及消耗医疗物化劳动, 而不承负医疗费用的一种经济关系。

三、对策与措施

(一) 设立财政专项资金, 建立“周转金预拨制度”。

为了保障试点医院资金的有效运转, 缓解其经济压力, 政府医保部门有必要设立财政专项资金建立“周转金预拨制度”。新农合以及医疗保险经办机构可以以前一个年度与医疗机构的月平均结算金额为参照, 给“先看病、后付费”的试点医疗机构预拨一个月的金额作为其周转金, 到了年终时多退少补。现在异地就医往返于不同城市, 报销手续繁杂, 患者自己要垫付费用。要解决这一难题需要设计一个医疗保险异地就医联网结算系统。

(二) 扩大医保制度覆盖率和报销比例。

“先看病、后付费”是建立在医保制度之上, 所以医保制度的覆盖率以及报销比例就成为了能否最大范围推广的关键。如果按照原计划到2015年全国医保覆盖率能够达到75%, 报销比例得到大幅提升, 那么即便出现恶意欠费和逃费的现象, 医院也只损失25%, 足够保住成本。但这也就要求医保部门要和医疗机构进行及时的结算, 缓解院方经济运行压力。

(三) 强化个人征信系统配套措施。

世界各地的“先看病、后付费”已经是司空见惯, 比如香港的公立医院实行包干制付费, 日本采取全民健康保险制度以及美国的健康保险计划, 他们的共同点在于都依靠完善的社会信用体系支撑。政府部门可以出面与当地医保机构协商, 医院可以尝试开通不良记录预警模块, 将患者恶意拖欠费用的信息录入系统。

摘要：“先看病、后付费”诊疗模式在试点过程中, 不同的主体扮演着不同的角色, 受各自阻滞因素的影响存在着不同的利益选择。新模式要想进一步的推广需要一系列配套政策的跟进, 因地制宜, 不可急于求成。

关键词：“先看病、后付费”,试点推广,阻滞因素,政策建议

参考文献

[1]九江市卫生局.“先看病、后付费”诊疗服务模式在市五医院全面推行.

[2]国家统计局.2012中国统计年鉴.北京:中国统计出版社, 2012.

[3]解希民.先看病后付费医患两相宜[N].中国财经报, 2012.12.20.

[4]宋雪莲, 董陶, 董显苹, 王辰越.探寻“先看病后付费”的最佳办法[J].中国经济周刊, 2013.3.18.

[5]詹洪春, 刘志学.“先看病后付费”模式可引入“第三方支付”机制[J].中国当代医药, 2013.20.8.

[6]刘建华.深圳“先看病后付费”模式调查[J].小康, 2013.

[7]王敏, 兰迎春等.“先看病后付费”诊疗模式:公立医院公益性本质的回归[J].中国农村卫生事业管理, 2012.32.10.

先诊疗后付费协议书 第5篇

协议书

甲方（患者）：新农合证号：

身份证号码：

乙方：xxx医院

为更好的让甲方在住院期间获得安全有效的医疗服务，方便甲方住院治疗，经甲乙双方同意签订本协议。

一、甲方住院治疗时，交纳1000元起付线部分，乙方不再向甲方足额收取住院押金。但甲方在办理住院手续时须向乙方提交其医保证（新农合证）及身份证等证明。甲方住院费用每花费5000元时，新农合患者需按60%（普通疾病）、50%（精神疾病）预交依据农合政策测算的自付部分，医保患者需按30%（城镇职工）、50%（城镇居民）预交依据医保政策测算的自负部分，乙方负责通知甲方。

二、甲方住院期间，乙方每天须向甲方提供住院费用一日清单，以备甲方查询。

三、乙方须在甲方出院前1—2天内向甲方或甲方的家属告知其住院期间的大体花费和个人应承担的大致数额，以备甲方筹措住院费用。

四、甲方出院时应据实向乙方一次性交清住院期间个人承担的医药费用（单位未及时交费的参保职工应足额交纳个人住院期间的所有费用），否则乙方有权暂时存留甲方或其家属提供的相关证件以作抵押。

五、若甲方有支付能力而不按时结算住院费用，在甲方出院10日后，仍未结清住院费用的，乙方报上级主管部门将其列入“无信患者黑名单”，甲方以后在全市所有卫生医疗机构就医将不再享受任何惠民政策，同时乙方仍有权暂时留存甲方或其家属提交的相关证件，并向法院提起诉讼。

五、若甲方确因家庭困难无法按时结算住院费用时，可申请延期或分期付款，但须向乙方写出书面申请，并提供其所在村（居）委会和镇（街）民政部门的证明。经乙方院长签字同意后，与甲方签订《先诊疗，后付费住院治疗费用延期（分期）还款协议书》。否则乙方仍有权暂时留存甲方或其家属提交的相关证件，并报上级主管部门将其列入“无信患者黑名单”，甲方以后在全市所有卫生医疗机构就医将不再享受任何惠民政策，同时乙方向法院提起诉讼。

六、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。

七、本协议自签订之日起生效。

甲方签字（章）：乙方盖章：xxx医院

先看病后付费 第6篇

【关键词】先看病后付费 医疗保险 医患关系 和谐社会 诚信

【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0546-02

我院从2012年3月以来，推行“先治病、后付费”诊疗服务模式，对于纳入医保、新农合的病人及病情危重急需抢救的病人，在办理住院手续和住院治疗期间无须交纳住院押金，只需出院时缴纳自付部分费用即可。这一就诊模式的推出，受到广大患者的赞许，简化服务流程，提升医疗质量，改善日益尖锐的医患矛盾，赢得了患者的信任。

1 新型诊疗模式给患者带来的好处

1.1 让患者得到实惠

眼下，“看病难、看病贵”是一个全社会都非常关注的民生话题。原有“先交钱、后治病”模式，会出现家属多次回家筹钱、多次交纳押金的现象，一旦押金额度不足，患者得不到及时有效治疗。实施新模式后，患者无论是有钱还是暂时没钱，都能及时得到救治，消除了患者为钱所困的压力，把主动权交给患者，既让患者感到放心，也能够节约一定的费用。这是人性化的体现，医院公益化的回归。

1.2 为救治赢取时间

来自洛龙区的一名老年患者郭树民，买菜时突发心脏病，被120送至我院心内科，在未交押金的情况下，医务人员为患者进行紧急处理，使患者脱离了危险，如今患者已经康复出院。这样的例子举不胜举，人都有钱不凑手的时候，但灾祸并不会刻意挑选时间降临。07年四川省江油市一个两岁男孩强强被打米机绞断了三根手指，紧急送医后，因家属没带够押金，当地某医院迟迟不肯做手术，导致强强在入院七个多小时后才被推进手术室，延误了最佳救治时机，最终只接活了一根手指。由此可见传统的“先交费、后看病”模式延误治疗时机、是制造医患关系紧张的凶手之一。

1.3 降低看病门槛，使更多老百姓享受到生命“绿色通道”

以往患者住院时，都要先交纳数额不小的押金，如不及时交，治疗就会被延误，一些老年患者，可能会因为费用问题，主动要求缩短住院天数或提前出院，造成疾病治疗不彻底，影响治疗效果。新模式的推出，让老百姓受惠，受到百姓的欢迎和好评。施行“以民为本、为民解困、为民服务”的核心理念，解决“看病难、看病贵”群众最关心的问题，让群众体验到改革发展带来的新成果和民心工程带来的新实惠，全面提升群众的幸福感和满意度。

2 新型诊疗模式为医院开辟新篇章

2.1 促进医院建设

自从我院开展了“先看病、后付费”诊疗模式，病人数逐日递增，许多科室不得不加床安排病人，整个走廊道里都是临时加的床位，仅留一条狭窄的通道。医院随之采取一系列措施，扩大医院建设，开设新区医院，合并部分科室，增加医务人员等举措，以适应社会医疗改革的新形势。

2.2 转变服务观念

在国家深化医药卫生体制改革的时代背景下，我院推行的“先看病、后付费”模式，一举打破了“先付费后看病、不付费不看病”的陈旧观念和习惯做法，再也不会出现患者有多少钱看多大病，按缴费多少开方、治病的现象。医护人员也无需反复催患者缴押金，而把更多的精力投入到诊疗工作中，医疗质量和服务水平得到保证，医患关系更加和谐，卫生行业满意度逐步提升，从而体现了医务人员“救死扶伤”的使命和对生命的尊重。

3 新型诊疗模式推广过程中的问题

3.1 风险之忧

医院最怕患者“逃单”，医保部门因手续不全而不予支付，医院可谓“一赔到底”。 患者未缴费或只交纳了少数资金，医保部门如果报销又滞后，医院就要拿出资金为患者垫资，一旦出现大量患者逃费的现象，后果不堪设想。大型医院的患者住院费少则一两万元，多则一二十万，患者逃费的几率较大，医院承担的风险太大。

3.2 局限性

我国大部分公民享有各级医疗保险，但是仍有少部分人无医保、无新农合（如外来打工者、城乡困难户等低收入自费群体等），而模式并不针对低收入自费群体，也就是说，未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗患者以及其他自费患者不享受该政策。另外患者在乡镇医院可报销90%，在县级医院可报销75%，市级医院可报销50%，在省级医院或跨省医疗报销比例更低，所以基层医院开展较容易，而越是大型医疗机构，开展越有难度。

4 新型诊疗模式推广的保障措施

4.1 患者与医院签订协议

患者入院前，和院方签订《住院治疗费用结算协议书》，并将医保证或新农合医疗证及其本人或陪护人员的身份证复印件作为费用抵押，患者出院后要交清住院期间个人承担的医药费用，否则医院有权暂时扣押相关证件。

4.2 费用透明

患者住院期间，医院严格执行住院费用“一日清单”制度，每天提供前一天治疗花费清单。临近出院前，责任医生向患者告知住院期间所需的大致费用以及个人应承担部分，便于患者或其家属做好筹资准备。对费用较大或者预计超过封顶线的患者，及时提醒、告知费用情况，让患者明明白白看病。

4.3 医疗保险机构的鼎力合作

患者办理出院手续时，只须支付医保（新农合）报销后个人承担的费用，剩余部分由医疗保险机构划转到各医保、新农合定点医疗机构，减轻了医疗机构垫资压力，保证了医疗机构的资金周转和正常运转。

4.4 延期或分期支付费用

对于特困户、低保户、下岗职工、无医保无新农合的自费患者，凭当地民政局开具的有效证明及相关证件，与医院签署《住院治疗费用延期（分期）还款协议书》，约定延期或分期还款期限。

4.5建立诚信信息化管理

设计医疗服务与社会诚信分级管理相结合的个人就诊诚信系统模块，对能够按时结清住院费用的患者，下次就诊可享受手续简化、费用优惠等鼓励政策；对恶意欠费、社会诚信等级过低的患者，将其列入社会诚信不良记录“黑名单”，以后在全市任何定点医疗机构就诊将不再享受“先看病、后付费”的优惠措施，问题严重的由司法机关依法追究责任。

5 结论

先看病后付费 第7篇

1“先住院后付费”的概念

“先住院后付费”是指在我院住院并符合直补条件的参保患者, 无需缴纳住院押金, 通过医患双方签订结算协议, 把患者的新农合本、身份证或户口簿复印件交住院处保管后, 可直接住院治疗, 出院前结清个人应承担的部分费用。

2 收费改革方便患者

“先住院后付费”这一便民、利民、惠民政策使患者得到了实实在在的好处。我院在住院大厅设置了醒目的“先住院后付费”的宣传牌, 设置了专门的结算窗口。大胆摒弃了传统的住院结算方式, 以往患者住院须先筹集押金, 方可入院治疗;现在开通了住院“绿色通道”, 使一些家庭困难或资金不凑手的患者都能够在第一时间得到救治, 从而确保了不会因患者交不起押金而延缓治疗, 延误病情的现象。这一人性化的思路得到了百姓的称道, 是抓服务赢民心的一次实践, 增加了患者的满意度, 提升了医院的形象。

3 减轻医务人员工作强度

“先住院后付费”这一新的结算方式免去了住院处天天催要欠款的麻烦, 节省了人力和时间。患者通过“住院一日清”账单能清清楚楚看到自己的费用, 出院时由所在科室护士长和分管医师做好催缴工作, 让患者顺利结算、出院, 真正体现出医院的公益性和新农合给百姓带来的实惠。

4 有利于医院管理, 改善医患关系

“先住院后付费”由此也形成了一种倒逼机制, 使医患关系随之得到改善。首先, 这种结算方式会让医院承担更大的垫资风险, 让科室承担欠费的压力, 一旦医患出现摩擦就有发生长期欠费的风险, 由此医护人员会加强与患者的沟通, 让患者享受到更加优质的医疗服务。第二, 医师在患者住院期间, 根据患者需要, 病情需要, 会做到合理检查、合理治疗、合理用药, 医生在施治上非常谨慎, 从而做到了降低患者的医药费用, 减轻患者负担, 有效缓解当前“看病难, 看病贵”的社会压力, 使医改真正收到了成效。

5 建立相应的约束机制