评估护理范文

评估护理范文（精选12篇）

评估护理 第1篇

1 低钾血症

1.1 护理评估

1.1.1 健康史

询问患者是否有以下几种导致低钾的病因: (1) 钾摄入不足:多见于长期进食不足。 (2) 钾排出过多:严重的呕吐、腹泻, 持续胃肠减压或长期应用肾上腺皮质激素及利尿剂。 (3) 体内钾转移:大量注射葡萄糖或氨基酸时, 葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白质加速, 钾随之转移进细胞内。 (4) 碱中毒:细胞内H+移出, 细胞外K+移人与之交换, 同时肾小管分泌H+减少, 使K+-Na+交换活跃, 尿排K+增多。

1.1.2 身体状况评估

患者是否有以下几个方面的表现: (1) 神经系统症状:主要为中枢神经抑制和周围肌肉兴奋性降低的现象, 如早期烦躁, 严重时神态淡漠、嗜睡, 同时软弱乏力, 腱反射减弱或消失, 严重时出现软瘫, 抬头困难, 甚至吞咽、呼吸困难。 (2) 消化道症状:出现腹胀、便秘、恶心呕吐、肠鸣音减弱或消失。 (3) 循环系统表现:心悸、心动过速、心律不齐、血压下降, 严重时出现心室纤颤而停搏。

1.1.3 实验室及其他检查

(1) 血清钾<3.5 mmol/L。 (2) 心电图表现有T波低平或倒置, ST段降低, Q~T间期延长, U波出现等。

1.2 护理目标

(1) 患者疲乏感消失。 (2) 活动耐力增强。 (3) 无受伤等意外发生。

1.3 护理措施

1.3.1 病情观察

严密观察呼吸、脉搏、血压、尿量, 及时测定血清钾浓度和心电图检查, 尤其注意心室纤颤的迹象。

1.3.2 生活护理

患者烦躁不安时应保持周围环境安静, 避免刺激;保持低斜坡卧位, 有利于呼吸;病情允许时, 尽早恢复饮食, 以利于钾盐的摄入。

1.3.3 用药护理

及时补充钾盐, 能口服时常选用10%氯化钾溶液, 10 ml/次, 3次/d饭后服用。不能口服者应静脉补钾, 静脉补钾时必须注意以下4个方面: (1) 尿量补钾:每小时尿量在30 ml以上时, 方可补钾。 (2) 控制浓度:钾盐浓度不可超过0.3%, 即10%葡萄糖溶液1000 ml中加入10%氯化钾溶液最多不可超过30 ml。 (3) 控制速度:成人静脉滴注速度每分钟不要超过60滴, 禁止静脉注射。 (4) 控制补钾总量:一般禁食无其他额外失钾者, 每天补钾的生理需要量2~3 g;一般性缺钾者, 每天补钾4~5 g;严重缺钾者, 每天补钾总量不超过6~8 g, 但特殊情况如严重腹泻、呕吐、急性肾衰竭、多尿期等例外。

1.3.4 对症护理

止吐止泻, 防止钾的继续丢失;患者烦躁不安时, 加强陪护, 避免意外损伤;翻身困难时:加强基础护理, 防止压疮。

1.3.5 心理护理

向患者耐心解释全身乏力、软瘫的机制, 以减轻患者的心理压力, 缓解其焦躁情绪, 以便配合治疗和护理。

1.3.6 健康教育

向患者讲解钾对机体的重要性, 能进食者应鼓励患者及早进食, 并多食含钾丰富的食品, 如牛奶、香蕉、橘子、瘦肉等。

2 高钾血症

2.1 护理评估

2.1.1 健康史

了解患者有无致病的危险因素: (1) 钾摄入过多:如静脉补钾过快、过量或过浓。 (2) 钾排出减少:肾衰竭或应用大量保钾利尿剂 (如安体舒通、氨苯蝶啶等) 。 (3) 钾体内转移:严重的组织破坏, 如大面积烧伤、挤压伤及输大量久置的库存血等。 (4) 酸中毒。

2.1.2 身体状况

(1) 肌肉无力、手足麻木与异样感觉, 严重时可有软瘫与呼吸困难。 (2) 神志淡漠或恍惚。 (3) 脉搏徐缓, 心律失常, 严重时出现舒张期心跳停止。 (4) 严重高血钾时出现微循环障碍表现如皮肤苍白、发冷、青紫、血压下降等。

2.1.3 实验室及其他检查

(1) 血清钾高于5 mmol/L。 (2) 心电图出现T波高尖, QRS波群异常增宽等。

2.2 护理要点

2.2.1 停止摄入钾盐, 禁用一切含钾药物, 禁食各种含钾食物。

2.2.2 降低血钾浓度: (1) 补给碱性溶液如5%碳酸氢钠溶液, 可促使K+转入细胞内, 并增加肾小管排钾。输入高渗糖胰岛素, 使K+随糖原合成进入细胞内。 (3) 应用阳离子交换, 可从消化道带走较多。 (4) 透析疗法, 用于上述方法均不能降低血钾浓度时。

2.2.3 对抗心律失常, 静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20~30 ml, 能缓解K+耐心肌的毒性作用理[2]。

参考文献

[1]李宗明.内科学.北京:人民卫生出版社, 2005:424.

儿科护理评估单 第2篇

姓名_________性别____年龄____科别（病区）_____床号_____住院号_______ 家庭社会情况：文化程度_________联系人________电话___________________

入院时间：______年___月___日_______时入院方式：步行、轮椅、抱入、其它______ 入院诊断：________________________________________________________ 神志：清楚、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、痴呆

语言能力：正常、沟通障碍、发育未成熟、失语

口腔粘膜：完整、鹅口疮、破损、其它____________

皮肤：完整、黄染、皮疹_________________不完整_________________________ 排泄情况：小便：正常、失禁、尿频、血尿、蛋白尿、尿潴留、其它__________

大便：正常、失禁、腹泻、便秘、血便、其它___________

情绪状态：稳定、焦虑、紧张、恐惧、其它_________

自理能力：完全自理、部分依赖、完全依赖睡眠：正常、多梦、易醒、盗汗 饮食：母乳喂养、人工喂养、混合喂养、普食、其它_________

既往史：______________________________________________________

过敏史：无、有：药物___________________食物________其它_________________ 专科情况：_______________________________________________ __________________________________________________________________________护理措施：_________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

压疮的护理评估 第3篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.354 文章编号：1004-7484（2013）-06-3152-01

压疮多发生在长期卧床而生活不能自理者，人们常将其称之为褥疮或者床疮。它不仅指来自于床的压力，还包括任何局部受到长时间的压力所致的皮肤、皮下组织，甚至肌肉发生的变化。压疮如果不注意防治，不但会影响疾病的治疗效果，还将延长患者的住院时间以及增加医疗费用，一旦恶化可危及生命。所以在临床护理工作中，应有针对性地对患者提供个性化的护理方案。为住院患者做全面、合理、科學的护理评估对压疮的预防和治疗尤为重要。

1 全身性评估

1.1 内容 包括潜在性疾病（糖尿病、贫血、自身免疫性疾病、恶性疾病等）；血液循环系统功能；营养状况（饮食习惯及饮食结构）；肥胖；感觉性或者运动性障碍性疾病；心理状态；年龄；全身用药情况；认知功能；经济能力（作为选用材料的参考）等。

1.2 目的 全身性评估的目的既要治疗原发病，又要确定患者的关注。

2 局部性评估

2.1 内容 创面的类型以及其所处的愈合阶段；创面的大小、深度以及组织丢失量的估计；创面局部临床表现如湿润或者干燥脱水、坏死组织量与肉芽组织的生长情况、渗出物的特点与多少、局部温度、异物（环境异物，如灰尘；敷料纤维或手术缝线）；局部感染体征；创面的解剖部位；影响压疮愈合的主要因素（压力、剪切力、摩擦力或潮湿）等。

2.2 目的 局部性评估是对创面护理的整体思考，准确、细致、全面的创面评估在正确护理中至关重要。

3 压疮危险因素的评估

早期识别压疮发生的危险因素是预防患者压疮的关键。压疮的发生率已成为评价护理质量的一项重要敏感性指标。只要护士对患者存在的压疮危险因素做出恰当的科学的评估，并有针对性地进行护理干预，就可以提高护理质量。

3.1 压疮的高危人群 近年来，国内外学者对压疮的高危人群已进行了较详尽的研究。根据英国皮肤及伤口护理中心和美国国家压疮顾问委员会提供的资料，结合我国的临床护理实际情况，我们对具有压疮危险因素的高危人群进行拟定如下[1]：意识不清，大小便失禁，缺乏自理能力，感觉、运动能力减弱或消失；危急重症、严重的慢性或终末期疾病；营养失调严重、中度以上贫血，身体极度瘦弱；严重脱水，严重水肿；疼痛及其他原因所致固定而产生制动：如骨折后上支架、石膏、夹板等；心血管疾病如心衰、糖尿病及其他疾病所致的周围血管疾病；腰以下手术，手术时间大于2h；组织创伤、烧伤、烫伤等；长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物导致机体抵抗力及活动能力下降；入院时已有压疮、陈旧性压疮史（1年内），年龄≥65岁。

3.2 压疮危险因素的量表评估 应用压疮危险因素评估量表可预防和筛查易于发生压疮的患者[2]。

3.2.1 Braden量表的应用 Braden评估量表包含6个危险因素，即感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦和剪切力。每个因素分为4个等级分（1-4分），仅摩擦和剪力分为3个等级分（1-3分），1分为高危险，3或4分为低危险。评分值越少，压疮发生的危险性越高。6项累计总分<12分，预示有压疮发生高度危险；总分12-14分为中度危险；15-17分为轻度危险；≥18分认为无压疮发生危险。此评分方法目前已在世界上多数医疗机构中应用。Braden评估量表的内容和项目与压疮的形成因素相符，尤其适用于老年及内外科的患者。

3.2.2 Norton量表的应用 Norton评估表量包括5个危险因素：身体一般状况、精神状况、活动能力、运动能力和大小便失禁，每项1-4分。分值在15-19分可能发生压疮；≤14分有发生压疮的高危险；<12分属高危组。Norton量表在临床应用也很广，评估项目较少，易于护理人员掌握，但不够全面，其信度和效度较Braden评估量表低。主要适用于老年患者。

3.2.3 Waterlow量表及其他 Waterlow压疮量表包括移动力、失禁、营养状态、年龄、身高、体重、胃口、神经感觉以及药物。若总分>10分，说明有压疮发生的危险性；>15分有高危险性；>20分有极高危险性。此种方法特异度很低，敏感度却很高。其他压疮评估量表还有华西医科大学评估表（WCUMS评估表）、Andersen量表、Medley量表等，在临床工作中应用较少。

通过多年分析患者的资料，结合自己的临床经验，我们认为Braden评估量表是较理想的压疮危险因素评估量表，应用Braden量表可以早期系统客观地判断病人是否存在发生压疮的可能，并进一步实施有针对性的预防措施，使医疗护理资源得以合理分配和利用。

压疮是临床护理工作中的重大难题之一，对压疮易患因素或创面进行正确的评估，是采取行之有效的防护措施、制定护理计划必不可少的。护理人员也要做好健康宣教工作，增强责任心，取得病人及家属的支持与配合。将防治压疮工作制度化、程序化，提高护理质量。

参考文献

[1] Marten B.NICE Clinical Guidelines：Pressure ulcer risk assessment and prevention areview[J].UK：Wood wide wounds，2001：996-997.

评估护理 第4篇

关键词：老年住院患者,跌倒,护理评估,护理对策

跌倒是指平地行走或从稍高处摔倒在地[1]。在我国, 目前有老年人约1.3亿, 每年2000万老年人至少发生2500万次跌倒, 直接医疗费用超过50亿人民币[2]。跌倒是诱发老年人伤残、死亡的重要因素之一, 而老年住院患者发生跌倒, 所造成的后果更加不容忽视, 如何评估老年住院患者跌倒风险与杜绝和减少跌倒意外的发生, 是我老年病科医护人员需要关注和解决的一个重要问题。通过对年龄大于65岁的患者, 入院、转科、病情变化等情况进行跌倒风险评估分析, 充分认识老年患者跌倒的危害性, 并采取有效的护理对策, 从而预防老人跌倒事件的发生。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2010年3月至2011年2月在本院老年病科住院的65岁以上, 能自主活动的住院老年患者, 不包括全瘫、痴呆者。其中男167例, 女184例, 平均年龄 (74土5) 岁, 心血管疾病80例, 脑血管疾病者42例, 糖尿病者36例;骨质疏松者10例;泌尿系统疾病者6例;并存有多种慢性疾病者177例。

1.2 评估方法

1.2.1 设计评估量表采用莫尔斯跌倒量表[4], 对病人存在的跌倒危险因素进行评估。老年人跌倒风险分3级6项, 病房病人的莫尔斯跌倒量表得分为各项评分相加。

1.2.2 确定评估人群为年龄大于65岁的住院患者。

1.2.3 准确实施评估:护理人员在需要时及时认真如实的填写莫尔斯跌倒量表, 如患者入院、转科、病情变化等。

1.2.4 确定高危跌倒人群评估分在51分或更高就可以鉴定病人属于高危人群, 这些病人就需要实施防跌倒的策略。

2 护理对策

2.1 根据莫尔斯跌倒量表正确评估患者跌倒风险等级, 并根据不同等级分别采取一般、标准和高危三种防范措施。

2.2 一般防范措施针对无/零跌倒风险的病人, 主要应避免外在危险因素所带来的意外伤害。 (1) 入院时即向病人介绍医院科室的环境, 使病人尽快熟悉病室环境, 宣传预防跌倒"十知道"知识。 (2) 病室及走廊安装扶手, 拖地时设警示牌, 厕所及浴室安装扶手。 (3) 病房、走廊地面使用防滑材料, 行人通道无障碍物, 照明适度。 (4) 启用病床制动装置将病床固定, 必要时升起床档。 (5) 助步架、拐杖等辅助工具放在病人可及处。

2.3 标准防范措施针对低度跌倒危险的病人, 护理防范措施除包括上述外在危险因素之外, 还应包括以下措施: (1) 病人活动时要有人陪伴, 并保证病室的呼叫系统通畅。 (2) 保证病人鞋袜合适, 可提供防滑鞋。 (3) 降低病床高度, 安装床档。 (4) 按病人要求提供辅助工具。 (5) 观察病人用药后的不良反应。 (6) 医护共同加强对病人、陪护人员及家属的宣教, 提高预防跌倒的意识。

2.4 高危防范措施针对高度跌到危险的病人, 护理措施除包括上述措施之外, 还应包括以下措施: (1) 通知医生病人的高危情况, 进行有针对性的处理治疗。 (2) 佩戴跌倒高危标识的黄色腕带。 (3) 加强监护和帮助。 (4) 必要时限制病人活动, 适当约束病人。

2.5 心理护理老年患者因内在及外在因素, 常产生焦虑、沮丧、自卑等负性心理, 部分老年人因曾经跌倒或险些跌倒而对做某种活动能力失去信心, 这样又增加跌倒的危险性, 形成恶性循环。对此, 护理人员要耐心做好安慰、解释工作, 心理上给予疏导、支持和鼓励, 帮助患者建立自信心[3]。另有部分老年人常因怕麻烦别人或者高估自己的能力, 容易发生跌倒, 护理人员应注意发现, 告知跌倒的严重后果, 并主动帮助他们, 使其信任护理人员。

3 结果

共351例住院老年患者 (年龄>65岁) , 经准确护理评估与合理的护理对策, 未发生一例跌倒事件。

4 讨论

人口老龄化在我国已日益明显, 老年住院患者亦越来越多。老年住院患者具有慢性病多、病程长、病情复杂、用药复杂等特点, 使得他们的不安全因素增加, 跌倒又是老年病人生活中比较常见的现象, 会造成一定的伤害。据统计, 每年有20%的老年住院病人发生跌倒, 其中5%-15%的病人跌倒后造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、关节脱臼[5]。同时病人跌倒极易产生医疗纠纷。因此, 预防住院老年患者跌倒, 关键在于全面的护理评估, 开展优质服务, 重视个性化服务, 提高细致入微的生活护理, 针对不同跌倒风险等级实施相应防范措施, 通过医护患和患者家属的共同努力, 使住院老年患者跌倒的发生率降到最低, 维护老年人的身体健康和提高其生活质量。

参考文献

[1]殷磊老年护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:43.

[2]李林涛, 王声涌.老年跌倒的疾病负担和危险因素[J].中华流行病学杂志, 2001, 22 (8) :262.

[3]刘爱欣, 孟祥利.老年患者跌倒的护理评估和护理对策[J].当代医学, 2010, 16 (4) :117.

[4]MorseⅢ, Black C, Obede K, et a1.A prospective study to identify the fall-prone patient[J].Soc Sci Med, 1989, 28:81-86.

护理风险评估内容 第5篇

一、患者因素

1、危重患者、病情变化快、合并症多、损伤重、或病变复杂，手术难度大、手术风险高的患者存在着

高护理风险。

2、患者个体差异：如高度过敏体质患者，有应用其他药物时发生过敏反应的危险。

3、患者在出现健康问题后很容易出现认知与情感的心理危机，出现心理危机后如没有及时得到护理人员的有效心理支持，即可产生护患矛盾，甚至演变成纠纷。

二、护士因素

1、专业知识。部分护理人员专业知识不足而不去主动学习，对疾病的治疗、护理知识缺乏，护理患者时不懂应该观察什么、应该做什么，盲目地执行医嘱，如此工作存在着很大的护理风险。

2、工作方法。部分护理人员没有按照护理程序去工作，工作缺乏计划性，对患者病情不了解，缺乏对患者的观察、判断。

3、工作态度。（1）个别护理人员责任心不强，缺乏严谨的工作作风，发现问题事不关己，高高挂起，明知存在问题而不汇报，不处理。（2）存在偷懒、侥幸、畏难心理，工作能少干就少干，巡视病房，观察病情不细致，甚至对患者的倾诉漠不关心，以致忽略重要病史，延误患者治疗或抢救。

4、工作经验低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力，面对病情复杂的患者，易产生工作失误。

5、心理因素。护理人员因承受家庭与工作的多重压力，造成护士身体疲劳、精神紧张或思想涣散，此时，较易出现身心损害和护理工作质量滑坡。

6、护士缺乏自我保护意识，法律意识淡薄。由于患者病种及病情复杂程度增加，患者及家属的法律意识和自我保护意识日益增强，对医院服务态度和医疗质量的要求越来越高，加之新闻媒体的导向和司法部门的直接介入等因素致使医疗纠纷逐年增加，临床护士直接接触患者的机会较多，发生矛盾和纠纷的机会也多，但护士没有及时转变观念，法律知识缺乏，重治疗，轻记录，护理记录书写水平不足，存在着安全隐患。

三、管理因素

主要包括人的因素、物质因素、环境因素、时间因素。

1、人的因素：（1）规章制度不健全，工作人员职责界限不清。（2）规章制度落实不到位，制度执行力不足。①护士对制度不熟悉，无法遵循。如新毕业护士未经岗前培训，护士调入新科室对专科护理制度不了解。②护士责任心不强，不严格执行各项制度。如不严格执行“三查八对”制度、医嘱执行制度等。③护士长管理不力、要求不严、督促检查不够，对护理工作的各个不安全的环节缺乏预见性，未及时采取措施或措施不力。

（3）实习护生安排与管理不善，使护生在无指导状态下工作。（4）护士长对新护士业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上。

2、物质因素：物质因素主要包括物品、药品、环境三个方面。（1）物品不齐或物品不符合安全标准，存在使用技术安全与医院感染问题等，急救物品、设备不到位或使用中发生故障，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救、治疗工作。（2）药物管理不规范，如无包装的散支药品任意摆放，过期药品不清理，肌肉注射和静脉注射药品不分开放置，也无明显标识等。

3、环境因素：①基础设施配备及布局不当存在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤、床旁无护栏造成坠床、热水瓶放置不当导致烫伤等。②噪音：分贝太高影响患者康复。③空气：有毒有害气体导致患者的损害，如病房装修、消毒液浓度过大等。

4、时间因素：忙时、闲时均是高风险时段。（1）护理人员超负荷工作，在有限的工作时间内竭尽全力也无法完成全部工作，不能满足患者要求，势必导致工作质量下降，护士处于疲劳的工作状态，致使在工作中注意力松散、判断失误而出现护理缺陷甚至出现护理事故。

（2）护理人员在工作过于轻松时容易放松警惕，同样是高护理风险时间。

四、医生因素：以下几种情况时护士要提高警惕，竭尽全力做好护理工作。（1）患者病情复杂，超出医生能力范围。（2）医生责任心不强，忽视对患者的管理。（3）新技术、新项目引进、开展医疗科研项目时。（4）医生知识、技能不足时。（5）医生对待患者缺乏耐心造成患者及家属不满容易将矛盾转嫁于护理人员，增加护理风险。

五、其他：（1）医用危险品管理及使用不当也是潜在的不安全因素如氧气。（2）病区防火、防盗、措施不力等。

护理人员只有做好风险评估，才能在工作中有效地规避风险，针对评估结果做好环节控制，有效提高护

评估护理 第6篇

关键词：护理评估评价标准;外科护理;应用 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)03-0248-02

护理评估主要包括知识技能、操作技能两大类，对护理质量的提高具有重要的作用，贯穿于整个护理活动的始终[1-5]。如果缺乏准确有效的护理评估评价标准，会影响到护理诊断的质量，阻碍预期诊断目标的实现，因而，在外科护理的过程中做好护理评估工作，并制定出有效的护理评估评价标准就显得尤为重要。我院在外科护理的过程中，将知识技能和操作技能结合起来，以此制定了符合本院实际的评估评价标准，并应用到外科护理中，取得了较好的效果，现将具体情况作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 本次研究中我院采取随机抽样的方法，资料随机选取我院2012年12月-2013年12月实施护理评估评价标准的外科患者92例，男性患者49例，女性患者43例，年龄在27岁-70岁之间，平均年龄(48.5±5.5)岁。在制定护理评估评价标准过程中，将知识技能和操作技能结合起来，根据护理工作的需要制定出相应的护理评估评价标准，并在上述资料的基础上，对患者使用护理评估评价标准前后的护理满意度进行调查，然后对调查的结果进行分析比较。

1.2 方法:(1)制定护理评估评价标准: 以护理专业的特点、护理的程序等为基础，结合患者住院期间的诊断方案、病例以及护理工作等，客观、全面、准确的制定出具有针对性的护理评估评价标准。(2)分析影响护理评估评价标准的因素:影响护理评估评价标准质量的因素有很多，如患者的病情、护理环境、住院环境等[6-9]。因此在制定护理评估评价标准的时候，要对患者的病情以及护理环境等相关因素进行全面的考虑。还有患者住院期间的生理状况以及心理状况也要考虑进护理评估评价标准的制定之中，以确保患者的生理及心理健康。在评估结束以后，要对患者的恢复状况、精神状况等进行有效的分析研究，如还存在问题要及时采取相應的解决措施。此外，对护理的操作环境也要进行充分的考虑，因为操作环境中的医疗设备、病房的环境、患者的着装等对护理人员的护理质量有都具有重要的影响，因此要给予足够的重视。(3)分析评估方法: 护理评估方法是保证护理评估评价标准有效性的重要技术支持，对护理评估评价标准的质量具有极大的影响。在制定护理评估评价标准的过程中，常用的评估方法主要有以下几种:①通过系统的检查患者的情况来取得相关资料。②通过和患者及其家属的沟通交流获得所需资料。③通过查阅患者的病历、护理情况的记录来获取资料。④在望、嗅以及听的基础上，掌握相关的医疗检查操作技能，以保证评估资料的质量。

1.3 调查方法: 制定好护理评估评价标准以后，将之落实到外科护理工作中，对涉及到的内容进行评估，评估的内容包括护理的态度、水平、效果等方面。根据护理评估的项目制定患者护理满意度调查表，调查表中的满意度设置为非常满意、满意、一般满意、不满意四个选项，在填调查表的过程中，护士要做好指导工作，保证调查表填写的有效性。

1.4 统计学方法: 所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析与处理，一般资料用( x±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，在P＜0.05的情况下，表示组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

使用护理评估评价标准以后，外科患者对护理工作的满意度为95.65%，相比使用前的46.74%有了较大的提高，与使用护理评估评价标准之前相比具有统计学意义（P ＜0.05），患者的满意度结果见表1。

表1 护理评估评价标准使用前后患者护理满意度情况比较(n/%)

时间 非常满意 满意一般满意 不满意 满意度

护理前 15(16.32) 28(30.43)35(38.04) 14(15.21) 46.74

护理后 51(55.43) 37(40.21) 3(3.27)1(1.09) 95.65#

注：满意度=(非常满意+满意)/组例数×100%；表中，#表示与护理前比较，P＜0.05。

3 讨论

在本次调查研究中，使用了护理评估评价标准以后，患者对护理的满意度有了明显的提升，从使用前的46.74%提升到了使用后的95.65%。表明护理评估评价标准在外科护理中的应用效果比较显著，这一标准的使用能够更好的满足护理工作的实际需求，具有较高的科学性和整体性，是保证护理评估质量有效提升的关键因素。护理评估评价标准能够全面收集患者的相关资料并进行综合的处理，有效的解决外科患者护理过程中出现的护理质量、护理态度的问题，保证外科患者手术前后的生理和心理健康[10-14]。因此，外科患者护理过程中，应高度重视护理评估评价标准的使用，以进一步提高护理质量，对患者进行有效的治疗及护理。

手术患者与内科患者之间的差距很大，手术患者的病情一般会比内科患者的病情严重，危险性也相对较高，需要及时的进行治疗及护理，因此，护理护理评估评价标准的实施就显的非常重要[15-16]。护理评估评价标准每一个环节的实施都影响到患者的生命安全，如果实施的力度不够不仅会影响到患者手术的进行，还阻碍患者术后的恢复，当问题出现的时候也无法采取有效的应对措施，所以，在制定护理评估评价标准的过程中要尽量严谨，在评估和分析的时候要尽量客观、高效、准确，以保证护理评估评价标准价值的充分发挥[17-18]。综上所述，充分发挥护理评估评价标准的作用来约束护理人员的护理行为，可以有效的解决护理评估质量评价面临的难题，促进外科护理质量的全面提升，为外科患者创造良好的治疗环境，促进患者的尽快恢复。

参考文献

[1] 孙阿惠.关于护理评估评价标准在外科护理中的几点思考[J].医学美学美容,2014,13(3):281.

[2] 王静.护理评估平评价标准及在临床外科护理中的作用[J].医学信息,2013,9(5):198.

[3] 崔芙蓉.护理评估知识技能评价标准的设计[J].护理研究,2004,18(3):269-270.

[4] 冯琴梅,谢月明.护理评估中的缺陷分析及建议[J].现代医学,2007,7(11):110.

[5] 李风梅.护理评估评价标准在外科护理中的应用分析[J].中国医药指南,2013,4(24):723-724.

[6] 杨章玲,范植蓉,王虹,刘昌丹.基础护理评估行本的制作与应用[J].护理学报,2011,18(12A):68.

[7] 吴庆英.浅谈外科护理中的护理评价标准改革[J].求医问药,2013,11(12):232.

[8] 周艳红,吴翠芹,杜冉冉,刘艳.实施外科护理危机管理的分析[J].河北医药,2012,34(7):1094.

[9] 李虹.外科护理工作优化探讨[J].吉林医学,2013,34(15):3035.[10] 王建平.外科护理潜在的护理风险与对策分析[J].中国实用护理杂志,2010,26(11):79-80.[11] 陈燕华,余兆兰.我国护理临床能力评价的整体评价研究[J].护理学杂志,2010,25(20):94-95.[12] 钟勤,罗海燕.我国护理评估研究现状[J].全科护理,2009,7(7):1968-1969.[13] 吴庆英.现阶段外科护理存在的缺陷及改进策略[J].大家健康,2014,8(5):281.[14] 张继红,李淑艳.在护理技能培训中加强护理评估能力培养的效果观察[J].护理实践与研究,2013,10(10):98-99.[15] 王琼瑶.护理评估评价标准在外科护理中的应用体会[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(6):1408-1409.[16] 王思佳,向清平,杨慧,张喜梅.护理评估评价标准在外科护理中的应用效果分析[J].护理实践与研究,2012,9(5):22.[17] 戴新娟,翟晓萍,张文杰,顾平,龚秀琴,徐中芹.中国护理评估流程和质量标准的构建[J].中华护理杂志,2012,3(15):56.[18] 何建影,党爱亮,张明珍.医院电子护理软件升级后新护理评估应用效果的评价[J].中外医疗,2013,12(35).

产后药浴的护理效果评估 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月~2014年3月于本院分娩的产妇132例, 年龄为22~39岁, 平均为 (27.5±3.1) 岁;孕周39~42周, 平均 (40.3±0.5) 周;入选时所有产妇均为产后72 h, 产次为1~3次, 分娩方式为剖宫产74例, 阴道分娩58例。将有中度及以上贫血、存在心肝肾等严重内脏疾病、切口存在痛、红、肿、热等产妇排除。将132例患者随机分为两组, 对照组64例, 观察组68例, 两组产妇年龄、产次等基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组给予常规护理, 在产妇分娩后给予常规缩宫素治疗, 于产后0.5 h指导产妇进行新生儿早吸允, 每日为产妇按摩乳房2次, 按摩时间为10~15 min/次。观察组在对照组护理基础上给予中药泡浴, 药材为路路通、钩藤、刺黄连、金银花藤、九牛藤、五加皮、鸭仔风、草血竭、伸筋草及水菖蒲, 在药浴时做好药浴前准备、药浴指导与药浴后护理。

1.3观察指标

在产妇分娩后第4天、6天时对恶露量进行记录, 以卫生巾在1 h内沾染恶露的范围进行判断, 沾染范围在16 cm以上时为量多, 沾染范围为10~16 cm时为量中等, 沾染范围为10 cm以下时为量少。同时查看患者泌乳情况:显效:患者乳房充盈, 有乳汁溢出或乳汁分泌通畅;有效:患者乳房肿胀、存在硬结, 在按摩之后恢复柔软, 乳汁分泌通畅;无效:患者乳房有肿胀、存在硬结, 在按摩之后仍有硬结存在, 且乳汁分泌不畅。护理总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料对比时采用χ2检验, 若P<0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后不同时间恶露量对比

观察组产后第4天、第6天时妇1 h内卫生巾沾染恶露范围显著小于对照组, 且两组患者第6天时沾染范围显著小于第4天时 (P<0.05) , 说明观察组在这两时间内恶露量显著少于对照组, 随着时间延长患者恶露量逐渐减少 (P<0.05) 。详细情况见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

2.2 两组产妇产后泌乳情况对比

在产后第4天时两组乳房泌乳情况为:对照组显效23例, 有效16例, 无效25例, 治疗总有效率为60.9%;观察组显效31例, 有效19例, 无效18例, 治疗总有效率为73.5%;观察组产后第4天泌乳情况显著优于对照组 (P<0.05) 。在产后第6天两组乳房泌乳情况为:对照组显效32例, 有效19例, 无效13例, 治疗总有效率为79.7%;观察组显效42例, 有效21例, 无效5例, 治疗总有效率为92.6%;观察组产后第6天泌乳情况显著优于对照组 (P<0.05) 。对两组患者行组间对比, 可知两组患者产后第6天时治疗总有效率均显著高于产后第4天 (P<0.05) 。

3 讨论

分娩是女性正常生理过程, 然而产妇在分娩之后心理与生理上均会发生巨大变化[1], 其体力与体内机能常需一定时间才可完全恢复。在现代社会生活水平不断提高及人们的保健理念逐渐增强背景下, 很多产妇及其家属更希望通过切实有效而简便的操作促使产妇产后快速、安全恢复[2]。

本院在为产妇展开护理工作时, 对照组采用常规护理, 观察组采用产后药浴护理, 所用中药均为纯天然植物研制所得, 诸药合用可发挥消肿止痛、活血通络、祛风除湿、散结通乳、解毒消炎等功效。同时在药浴时利用药物作用、水机械刺激与水温等可对产妇发挥显著治疗效果[3]。温热药物可对机体造成刺激, 促使产妇毛窍通透, 加速新陈代谢, 同时可调气和血, 温通脉络, 对其体内微循环加以刺激[4], 促使相应器官、系统功能得以协调, 促进产妇血气好转, 从而快速消除分娩带来的疲劳, 降低肌肉酸痛程度, 加快体力恢复。另外, 温热药液对子宫收缩及产道修复均有显著促进作用, 可促使恶露量减少, 通乳催乳, 促进切口尽早愈合, 从而有效避免感染的发生。在为产妇展开产后药浴的过程中, 由责任护士为产妇提供精心护理干预, 主要措施如下: (1) 药浴前准备:为患者及其家属详细讲解产后药浴的益处、方法、注意事项, 在其同意后做好知情同意书签字确认。备好大小适宜的木制药浴盆与一次性使用、已灭菌薄膜袋, 告知产妇备好洁净衣物、浴巾、毛巾、卫生巾、手术贴膜及75%酒精。将配好的泡浴药包放在桶内利用10 L沸水进行25 min浸泡并对药包反复进行挤压, 将备好药液倾入浴盆内, 之后加入50~70 L沸水, 待其冷却到40℃时开始药浴。 (2) 药浴方法:在产后72 h进行泡浴, 由护理人员指导其先用药浴液对头颈处进行清洗, 之后吹干头发再让其全身浸泡在药液内, 剖宫产手术患者需用手术贴膜对切口进行覆盖;浸泡时间为10~15 min/次, 每日浸泡1次, 连续浸泡3 d。当产妇有心慌、头晕等尽快停止, 给予其温开水, 待症状缓解后再继续药浴。 (3) 出浴护理:在出浴后指导其用温水将全身冲净并更换洁净衣物, 阴道分娩产妇利用75%酒精对会阴处切口进行消毒, 剖宫产手术患者及时给切口换药。同时应指导产妇避免受凉, 告知其在犯困时安心休息。

本组研究中, 观察组产后第4天、第6天时恶露量显著少于对照组, 泌乳情况显著优于对照组, 且随着时间延长患者恶露量逐渐减少, 泌乳情况逐渐改善, 由此可见, 在产妇分娩后给予早期药浴可促使其心理与生理上得到尽早恢复, 大幅提高其产后生活质量, 值得在临床中推广。

摘要：目的 对产后药浴的护理方法与护理效果进行分析。方法 将本院分娩的产妇132例随机分为两组, 对照组64例展开常规护理, 观察组68例展开药浴护理, 对比两组患者护理效果。结果 观察组产后第4天、第6天时恶露量显著少于对照组, 泌乳情况显著优于对照组, 且随着时间延长患者恶露量逐渐减少, 泌乳情况逐渐改善。结论 在产妇分娩后给予早期药浴可促使其心理与生理上得到尽早恢复, 大幅提高其产后生活质量, 值得在临床中推广。

关键词：产后药浴,肌肉酸胀,乳汁分泌

参考文献

[1]单海军.影响中药药浴退热疗效的相关因素研究.时珍国医国药, 2012, 23 (3) :590.

[2]杨梅香.补阳还五汤合药浴治下肢凉、麻验案三则.中国中医基础医学杂志, 2007, 13 (2) :4.

[3]姚淑霞.中药浴足对剖官产术后患者体能恢复的影响.中国实用护理杂志, 2012, 28 (6) :7.

评估护理 第8篇

1资料与方法

1.1基本资料

所有研究对象均为2014年5月—2016年5月在我院进行治疗的癌痛患者, 将60例癌痛患者随机分成研究组和对照组各30例。研究组中男19例, 女11例;年龄35岁~85岁, 平均年龄 (55.6±4.4) 岁;9例胃癌, 8例肺癌, 6例肝癌, 7例乳腺癌。对照组中男20例, 女10例;年龄34岁~86岁, 平均年龄 (55.4±4.6) 岁;8例胃癌, 9例肺癌, 7例肝癌, 6例乳腺癌。2组在一般资料方面差异不显著 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理, 如监测病情、健康教育等。研究组给予心理护理干预, 具体内容如下。

1.2.1结合患者文化程度、职业等给予对应的护理。若患者文化程度不高, 应耐心为其介绍疾病的相关知识, 包括疼痛发生的原因、护理措施等, 并注意尊重患者身份;结合患者的兴趣, 与之进行交流, 以达到转移患者对疼痛的注意力。

1.2.2结合患者的性格, 制定相应的护理对策。如果患者为内向性格, 应尽可能减少其独处机会, 增加与患者的交流, 并叮嘱家属多陪护在旁, 与患者进行交流, 以免患者独处感到孤独、落寞, 产生自卑感或不良心理影响。此外, 还可多向患者介绍一些成功的案例及最新治疗方法, 增强患者的自信心, 正确面对疾病。若患者为外向型, 可鼓励其多和病友交流, 以转移其注意力, 减轻疼痛感, 且相互之间可传授自控经验, 提高治疗信心。

1.2.3护理人员应积极、主动和患者交流, 为其讲解治疗期间可能出现的并发症及应对方法;在交流过程中, 可适当给予一些肢体接触, 让患者感受到被关心、爱护, 提高内心舒适度;同时, 耐心倾听患者主诉, 适时给予安慰与鼓励, 并指导患者做一些感兴趣的事, 以转移注意力, 减轻疼痛感。

1.2.4建立和谐的护患关系。治疗期间, 护理人员应主动与患者交流, 为患者提供细心、周到的服务, 增加患者对医护人员的信任感, 并尽可能满足患者内心需求, 减轻不良情绪对患者的干扰, 以达到转移注意力、减轻疼痛的目的。

1.3观察项目

采用视觉模拟评分法 (VAS) 对患者护理前后的疼痛程度进行评估, 分数越高, 疼痛越严重。0分:无疼痛;1~3分, 轻度疼痛, 但可耐受;4~6分, 疼痛明显, 会对睡眠产生影响, 可耐受;7~10分, 剧烈疼痛, 不可耐受, 且对食欲与睡眠均有影响[2]。同时, 自制护理满意度问卷调查表了解2组的满意度, 总分为100分, 满意:总分在80分以上;基本满意:总分在60~79分之间;不满意:总分不超过60分[3]。满意度=满意率+基本满意率。

1.4统计学方法

计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果

2.1 2组护理前后的VAS评分比较

护理前, 2组的VAS评分差异不显著 (P>0.05) ;护理后, 研究组的VAS评分明显低于对照组, 差异存在统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2组的护理满意度对比

研究组的满意度为83.33%, 对照组的满意度为56.67%, 研究组的满意度明显高于对照组, 有显著统计学差异 (P<0.05) 。见表2。

3讨论

随着人们生活方式及饮食习惯的变化, 癌症的发病率呈现出上升趋势。临床认为, 癌症的发生不但和机体因素有关, 还和患者心理状态密切相关。假如患者出现绝望、悲观、压抑等负面情绪, 极易促进癌症的进一步发展, 造成人体中枢神经紧张, 导致免疫力下降, 提高体内致病因素敏感度, 最终变成癌症活化剂。如果患者性格外向, 生活态度积极、乐观向上, 主动和护理人员、病友交流沟通与交流, 乐于向他人表达自己的喜怒哀乐, 则有利于提高治疗与护理依从性, 促进自身良性功能的恢复, 有利于自身免疫能力的提升, 起到控制疾病发展的作用。

对于癌症患者而言, 伴随不同程度的疼痛不可避免, 严重时还会无法耐受, 甚至可能导致患者产生轻生的念头, 影响其生活质量。有研究[4]报道, 对癌痛患者给予有针对性的干预措施, 尤其是心理方面的干预, 有利于缓解患者的不良心理情绪, 减轻其疼痛感。

在本次研究中, 我院对研究组应用了心理护理, 对照组则给予了常规护理。从表1中可看出, 经过护理干预后, 研究组的VAS评分较之前显著降低, 明显低于同期的对照组。表明心理护理在癌痛患者中的应用, 由于对患者进行了有针对性的心理疏导、安慰与鼓励, 患者对疼痛的注意力发生了转移, 且心理状态改善, 故疼痛感明显减轻。从表2中可得知, 研究组的满意度为83.3%, 远高于对照组的56.67%。表明心理护理应用于癌痛患者的护理中, 由于患者注意力转移, 心理状态好转, 疼痛感减轻, 有效改善了患者的生活质量, 从而满意度较高。本文结果与相关文献[5]阐述的基本一致, 进一步表明了心理护理在癌痛患者中的应用价值较高。

由上述可知, 在癌痛患者中应用心理护理, 可有效改善患者的负面情绪, 转移其注意力, 患者疼痛感明显减轻, 生活质量提高, 满意度高, 具有重要的临床价值, 不失为改善癌症患者疼痛症状的一种有效干预模式, 值得应用与推广。

摘要：目的 对心理护理在癌痛患者中的应用价值进行评估。方法 选择我院2014年5月—2016年5月期间收治的60例癌痛患者作为研究对象, 将其随机分成研究组和对照组, 前者给予心理护理, 后者给予常规护理, 对比2组的护理效果。结果 护理后, 研究组的VAS评分明显低于对照组, 护理满意度远高于对照组, 差异存在统计学意义 (P<0.05) 。结论 对癌痛患者应用心理护理, 能够有效缓解其疼痛症状, 大大提高了患者的生活质量, 患者满意度高。

关键词：癌痛,心理护理,满意度,生活质量

参考文献

[1]马蕊, 陈素红, 管静.个体化阶梯式疼痛管理模式在癌痛护理中的应用价值分析[J].中国医学创新, 2015, 12 (35) :73-75.

[2]殷媛.心理干预在癌痛规范化治疗中应用的效果评价[J].吉林医学, 2013, 34 (25) :5286-5287.

[3]谢金燕.心理护理在癌痛患者护理中的应用价值分析[J].大家健康, 2015, 9 (14) :245-246.

[4]刘晓凤, 杨桂溶.心理护理干预在院前急救患者中的应用价值分析[J].医学理论与实践, 2016, 29 (1) :107-108.

癌痛的评估及护理进展 第9篇

关键词：癌痛,疼痛评估,线性视觉模拟评分法,护理

国际疼痛学会对疼痛的定义为[1],疼痛是非愉快的感觉体验和情感体验,通常在发生或引起各种组织损伤及至继续组织损伤的一种特殊表现。目前疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[2]。疼痛是癌症病人最常见和最难忍受的症状之一,而癌症的治疗措施也给病人造成很大的痛苦,如手术治疗、放射治疗、化学治疗均可引起疼痛。癌痛得不到充分的治疗和护理是个普遍现象,控制癌痛是个不容忽视的全球性公共健康问题。现就癌痛的评估及护理进展综述如下。

1 疼痛评估

评估是疼痛处理关键的第一步[3,4],评估不仅可以识别疼痛的存在,还有助于疼痛治疗效果的评价[5]。护士要做出良好的疼痛评估,应了解癌症疼痛进展的程度,以病人主诉为客观依据,并以病人为中心,做好各方面资料的收集,从病人的感知、生理反应、行为反应、应对疼痛的认识4方面综合评估。护理人员需了解病人的疼痛史,可供疼痛评估的行为表现,包括非语言暗示、行为发生、面部表情、行为改变等。目前常用的疼痛评估方法有以下几种。

1.1 线性视觉模拟评分法 在标尺的两端,标有从0到10的数字,数字越大,说明疼痛的强度越大。使用前跟病人说明0表示无痛,1代表轻微疼痛,10表示最严重的痛。从病人的选择就可了解其疼痛在哪个位置,此法容易进行,同样也方便记录[6,7]。

1.2 Wong-Banker面部表情法评估疼痛 该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度,此法适合任何年龄,没有特定的文化背景或性别要求,易于掌握,不需要任何附加设备。急性疼痛、老人、小儿,表达能力丧失者特别适用[8]。

1.3 MPQ法(MCGill Pain Questionnaire) 这是由Melzaek于1997年创建的评估方法,该方法采用问答方式由病人做出具体描述,它提供了评价疼痛的感觉、情绪和经历的各种信息,同时还可以区别不同类型的疼痛。但由于填写需花费较长时间,故人们提出短期形式的MCGill疼痛调查表(SFM.P.Q),该表由15个描述信息组成,即11个感觉痛(跳痛、针刺样痛、刀割样痛、刺骨样痛、痉挛痛、咬痛、烧灼痛、剧烈痛、触痛、痛苦的痛、撕裂样痛),4个情感(疲劳、厌倦、恐惧、痛苦的折磨)并将每一个信息从0分～3分为4个等级[9]。

1.4 MCMillan法 该方法是对MPQ的进一步改进,是为护士对初次住院的病人了解其疼痛的评价表。大量应用表明,该方法设计合理、适用性强,其主要内容包括疼痛的程度,以疼痛标尺表示疼痛程度[10]。

1.5 其他 监护病人的某些生命体征变化,如心率、呼吸方式、局部肌肉的紧张度、掌心出汗等,间接了解病人的疼痛程度[11]。

2 癌痛护理

2.1 药物止痛

近年来,随着疼痛治疗手段的发展,恰当应用现存的药物和非药物疗法可以使90%～95%的癌痛病人得到有效缓解,但是事实上,未缓解的疼痛仍然存在[12]。

2.1.1 WHO推荐的癌痛3级阶梯止痛法 1级止痛:轻度止痛,使用非麻醉性镇痛药,如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、罗痛定等。2级止痛:中度持续性疼痛或加重,使用弱麻醉剂,如布桂嗪、可待因等。3级止痛:强烈持续性疼痛,使用强麻醉剂,直到疼痛消失。在治疗观察中还发现镇痛与镇静药物联合使用,可使病人得到充分休息,也能有效提高痛阈[13]。

2.1.2 给药途径 帮助病人正确给药,以口服给药为原则,不能口服时可直肠内给药,严格掌握用药时间和剂量,以保持稳定的给药浓度。目前临床中使用病人自控止痛法(PCA)[14],即用一个数字电子仪控制的注药泵,病人按动按钮就可启动系统,将备好的止痛剂经静脉套管注入体内。常用静脉PCA、硬膜外PCA、皮下PCA。护士应注意观察穿刺部位有无渗出,告诉病人活动时不要牵拉PCA泵的管道,防止将导管从体内拔出。

2.1.3 监测治疗效果 观察从服药开始到次日的疗效,要注意个体差异,最初使用的镇痛药很少解除疼痛,常需反复变换药物种类及剂量,直到找出适合病人的药物和剂量为止。合适的剂量为给药后疼痛至少缓解三四个小时。疗效监测要连续进行。

2.1.4 注意观察副反应 及时准确记录疼痛程度及止痛效果,并注意观察药物的不良反应。止痛药物可引起恶心、呕吐、睡眠障碍以及对呼吸、血压的影响。应密切观察疗效及不良反应,正确区分药物的生理依赖性、心理依赖性及耐受性,以取得最佳疗效和减少不良反应的发生。

2.2 中医治疗

2.2.1 中药止痛擦剂 基本方剂组成:丹参、乌药、白蝎、冰片等,经证实缓解率为79.2%。优点:无创伤,且发挥药效快(一般10 min可止痛),操作简便,安全、毒副反应小,无药物依赖现象,对轻度疼痛效果好[15]。

2.2.2 水针治疗 根据病种和疼痛部位选取不同穴位,以罗痛定、地塞米松、维生素B12穴位注射,通过经络起镇痛作用,对中晚期癌痛有效率达100%[16]。

3 辅助治疗

3.1 心理治疗 包括生物反馈,自我催眠、想象、松弛、分散注意力、幽默等方法,使病人心理上得到放松,从而减轻疼痛[17,18,19,20]。

3.2 音乐疗法 选择适当的音乐使病人放松,不仅可减轻病人的疼痛,而且对缓解焦虑也有效。

3.3 按摩 对皮肤和皮下组织施以不同程度的按压,松弛肌肉改善循环,以减轻疼痛。

3.4 经皮肤电刺激神经 刺激电极可放置在疼痛部位或临近皮肤,其镇痛范围限于脊髓节段或同神经支配区,对慢性疼痛部位或临近皮肤,其镇痛范围限于同一脊髓或穴位针灸,效果较好。

3 小结

外科病人术后疼痛评估与护理 第10篇

1 改变对疼痛的观念, 有效评估疼痛

要缓解和控制术后疼痛, 重要的是护士要掌握病人的疼痛信息, 正确评估疼痛的程度, 要改变过去认为“手术后疼痛是正常的, 病人应忍耐疼痛不该抱怨”的陈旧观念, 疼痛是无益的, 免于疼痛是病人的权利, 病人应报告疼痛, 医务人员应向病人询问评估治疗疼痛[2]。评估应有专门受过训练并熟悉各项技术的人员承担。疼痛不是单纯的生理观念, 而是受心理、社会环境和文化等多种因素影响的独立感受, 并且手术种类、创伤程度、手术部位和术后天数也影响着疼痛的强度。因此, 评估疼痛时既要评估疼痛发生部位、性质和强度并记录, 还要考虑影响正确评估疼痛的因素。

1.1 视觉模拟评分法 (VAS)

该方法比较灵敏、有可比性, 具体做法是:在纸上画一条10 cm横线, 一端表示无痛, 另一端表示剧痛, 中间部分表示不同程度的疼痛。请病人根据自己的感觉在此横线上划一记号, 以表示疼痛程度。

1.2 口述评分法

让病人自己诉说疼痛的程度。按0分~10分次序报告:0分时表示无痛, 10分时为剧痛。此法比较简单, 但是不易发现细微的变化。

1.3 米吉尔 (MIGILL) 疼痛问答法

即0=无痛, 1=有疼痛感但不严重, 2=轻微疼痛, 病人不舒服, 3=疼痛, 病人痛苦, 4=疼痛较剧烈, 有恐惧感, 5=剧痛。

2 疼痛控制措施

2.1 药物止痛法

2.1.1 口服给药法 是一种病人可接受的易行方法, 但镇痛效果不理想, 仅适用于浅表小手术引起轻度疼痛。

2.1.2 肌肉注射法 是临床常用给药方法, 适用于术后重度疼痛病人, 但镇痛作用短暂, 常反复给药。

2.1.3 病人自控镇痛泵 (PCA) PCA在国外应用10余年, 发展较快, 国内镇痛泵也在逐步推广使用。PCA是采用程序化的注射泵 (微量泵) 通过静脉、硬膜外腔, 病人自控下注射止痛药物来达到镇痛目的, 有效率达91.77%[3]。

2.1.4 硬膜外止痛泵 (PCEA) PCEA是通过硬膜外导管直接将药液注入硬膜外腔, 是目前临床上最常用的一种方式。多用于硬膜外麻醉术后病人。但当硬膜外导管偏向一侧时, 局部麻醉药不能很好扩散, 可导致肢体麻木感[4]。

2.2 非药物疗法

针灸、催眠法、松弛训练、想象技术、分散注意力、暗示、音乐、伤口部位的冷敷、精神放松等心理疗法, 减轻对疼痛的敏感性。

3 术后疼痛的护理

3.1 心理护理

在护患之间建立良好的人际关系, 护士主动关心、体贴病人, 耐心听取病人的诉说, 尊重其对疼痛的反应, 教会有关疼痛知识, 使之掌握自控能力, 并以同情、安慰和鼓励的语言与举止支持病人, 设法减轻病人的心理压力, 提高痛阈值。对强烈克制的病人予以鼓励, 并让他们呻吟, 以此转移疼痛[5]。

3.2 采用药物止痛措施护理

护士应掌握药理知识, 正确应用对原因清楚的疼痛采用预防性用药, 且剂量小, 比疼痛后治疗效果好;对诊断不明疼痛不随意用镇痛药, 以免掩盖症状, 慎用成瘾药物, 尽量祛除引起疼痛原因, 解除疼痛刺激。

3.3 体位护理

病人摆好舒适体位, 使肌肉放松, 肌张力降低, 肢体手术的病人应抬高患肢, 减轻肿胀和疼痛, 观察包扎松紧度及末梢血运情况。护士要认真检查引流导管是否固定妥当通畅, 给病人更衣、翻身时操作要小心保护, 防止滑脱或扭曲, 操作中尽量避免给病人增加痛苦。术后切口痛一般于2 d或3 d逐渐减轻, 若病人持续疼痛应寻找原因及时处理[6]。

3.4 预见性护理

对手术病人而言, 术前是提供疼痛教育最佳时机。尤其当病人将手术视为一种“威胁”时, 减轻手术压力或消除这种恐惧心理更为重要。

4 小结

疼痛是一种极为复杂的心理、生理反应, 是反映护患关系的指证。护理人员必须意识到自身在病人疼痛中所起作用, 要认真学习及掌握疼痛管理的有关新知识和技能, 更新知识, 更新观念, 改善疼痛护理质量, 使疼痛病人获得体贴和细心照顾, 促进病人早日康复。

关键词：外科病人,术后疼痛,护理

参考文献

[1]毕娜.术后疼痛及止痛进展[J].国外医学:护理学分册, 1999, 18 (5) :211-215.

[2]冯金娥.术后疼痛护理中的障碍分析及对策[J].实用护理杂志, 2000, 16 (8) :36-37.

[3]贾宝全, 冷玉芳.腹部手术后病人硬膜外自控镇痛的临床观察[J].中华麻醉学志, 2002, 22 (6) :3431.

[4]叶巨明, 张华丹.硬膜外自控镇痛术 (PCEA) 的不良反应及处理[J].中国疼痛医学杂志, 2002, 8 (2) :1221.

[5]司晓霞.外科护士对术后疼痛知识、态度及行为的认知现状调查[J].护理研究, 2007, 21 (1B) :115-118.

对住院小儿心理需要的评估与护理 第11篇

【关键词】小儿；心理需要；护理

随着社会的发展，医学模式的不断转变，护理工作现由陈旧的以“疾病为中心”的功能制护理转向以“病人为中心”的整体护理模式，实施系统化整体的优质护理要求满足患者的各种需要的基本要求[1]。由于对儿科患儿的护理仅停留在生理护理的方面上，对其他方面的需求还未能够引起足够的重视。小儿时期是患者中特殊的群体，在心理方面进行比较，小儿与成人有相当大的差别，而且此时期是受教育的最好时期。对于住院的小儿要进行密切的护理就必须要了解小儿的心理特点、小儿对社会方面的需要，现笔者将对住院小儿心理需要的评估与护理汇报如下。

1临床资料

自2012年1月至2012年12月对我科住院的小儿88例进行总结分析，其中男性小儿患者54例，女性小儿患者34例，年龄在5个月至11岁，平均年龄在4.7岁。

2不同阶段的心理需要的评估及护理

2.1婴儿期心理护理护理人员要仔细观察患儿的细微变化，此期患儿对周围的所发生的事情都非常敏感，容易受惊吓，怕见生人，尤其是对穿白大衣的护理人员，产生非常强烈的紧张、恐惧心理，害怕从她母亲怀里把她抱走，对这些，护理人员在操作前，就要和患儿建立友好关系，给患儿身体上的接触，如抱抱患儿，抚摸患儿，用玩具哄他玩等，护理要通过亲热的表情、神态，姿势给患儿建立信任感，给与心理安慰，护理人员要以高度的关怀，和亲切的态度使患儿得到安慰和安全感，为患儿创造和谐轻松地氛围，减轻患儿的恐惧心理，在进行治疗护理时要尽量分散其注意力，要以娴熟的护理技术，消除患儿的恐惧感，护理人员要以母亲般的关怀，给患儿留下美好的印象，为以后的护理打下坚实的基础，也有利于患儿的身心发展[2]。

2.21-3岁幼儿期心理护理护理人员操作要尽量人员固定，护士进行连续全面的护理，使患儿产生安全感，尽量满足幼儿住院前的喜好和生活习惯，了解患儿的习惯用语和特殊的生活方式，如为患儿讲熟悉的故事，玩熟悉的玩具，帮助患儿减轻陌生感，使患儿发挥其自主性。幼儿期患儿智能发育迅速，语言、思维和社交能力的发育日渐增速，情绪高度急躁，尤其是有病，愿意哭闹，容易产生厌恶，自卑，患儿模仿力强，危险的识别和自我保护能力差，易发生意外伤害，要正确引导，耐心启发，有针对性的进行教育，养成良好的习惯，注意适宜喂养保证生长发育，使其智力得到发展。护理人员要保持病房清洁，整齐，干净舒适，要通过语言、动作、表情、眼神，姿态和患儿接触后能唤起患儿的欢乐，消除紧张情绪，充分调动起积极性，配合治疗和护理。

2.33-6岁学龄前期心理护理3-6岁患儿变得性格比较固执，不听话，有的甚至反抗，这是儿童时期的一种违拗心理。不可过于严格控制，进入一个陌生的环境，接触的人也陌生，对医护人员怀有一种恐惧的心理，他们常常坐在那，闷闷不乐，一声不吭，对他讲话也不理不睬，医生护士在进行治疗护理时，进行哭闹、反抗、甚至逃跑，因此护理人员要学会沟通技巧，主动去亲近他，主动和他玩，使他尽早熟悉环境，在他高兴的时候，因势利导，尤其是对不合作的患儿，护理进行操作时，让其他患儿给他做示范，使他减轻害怕的念头，我们护理人员要经常在生活上关心患儿，治疗操作时动作要轻柔，态度要和蔼，尽量分散其注意力，力争做到操作快，稳、准。针刺静脉一次性成功，使患儿觉得护理操作并没有自己想象的那样痛，慢慢的习惯接受治疗和护理。

2.4学龄期心理护理此期患儿主要是焦虑和对陌生环境的恐惧，怀疑受到惩罚，护理人员要保持稳定，有足够的耐心，尊重患儿的人格，热情、周到、体贴的为患儿服务，努力和患儿建立感情，使患儿感到温暖。促使患儿尽快熟悉周围环境和有关人员，用患儿容易理解的词语，和特殊方式，方法，解释治疗和护理的主要过程，减少患儿顾虑，利用恰当的机会，说明住院的原因，使患儿相信住院不是一种惩罚，是治疗疾病的需要，同时对患儿进行素质教育，合理安排生活，供给充足营养，介绍病情，疾病的病因，治疗方案，并告知这个方案是根据你的病情制定的。

3讨论

小儿各器官发育不够完善，当受到不良影响时，可以干扰正常生理功能，从而产生不良情绪，护理人员应从患者入院时起，就应经常到病房去看望，和他一起做游戏，讲故事，和他交朋友，要用慈母般的温柔、亲近患儿，语言要亲切，使患儿感到如亲人，尽早熟悉每一名患儿的性格特点、习惯及要求，尽量用各种办法满足他的需求，给他创造一个舒适、温馨的治疗和护理环境，护理人员通过体贴、周到，热情的服务，减少患儿的恐惧心理，消除患儿紧张情绪，增加亲近感，换来患儿的滿意，取得患儿的信任，减轻心理负担，调动起积极性，积极配合治疗和护理，建立和谐的护患关系，使患儿早日康复，取得理想的效果。

参考文献

[1]闫洁.优质护理服务示范病区在儿科护理工作中的应用[J].中外健康文摘，2011，（16）：473.

评估护理 第12篇

关键词：糖尿病,酮症酸中毒,护理评估,临床护理

糖尿病酮症酸中毒是以高血糖, 高酮血症和代谢性酸中毒为主要病变的体内缺乏胰岛素而引起的急性代谢性疾病。糖尿病酮症酸中毒作为糖尿病的一类严重并发症,能够引起肾功能衰竭、心肌梗死、脑水肿、严重感染和败血症等致命症状。患者若出现酮症酸中毒,则生命受到威胁。所以必须采取积极的临床护理措施,配合医生给予的药物治疗方案,获得较为满意的治疗效果。

1 护理评估和急救护理

1.1 护 理 评估

糖尿病酸中毒患者就诊后,应急性相应的护理评估。护理评估的内容包括是否出现以下表现,以便采取有针对性的治疗和护理措施:1呼吸深快,面色潮红,呼出气体为烂苹果味。2恶心呕吐、食欲不振、腹痛。3失水逐渐加重出现脱水,极度口渴,尿量减少,皮肤干燥无弹性,眼球下陷。4严重者可出现心率加快、脉细速、血压下降、四肢厥冷等休克表现,患者呈倦睡而渐入昏迷。

1.2 急 救 处 理

1迅速建立静脉通路,改善水、电解质和酸碱失衡,纠正酮症酸中毒症状。补液速度先快后慢,以尽快补充血容量,改善细胞脱水及高渗状况;当患者尿量在40 m L/h以上时,需要在补液时给予补钾治疗,24 h补钾总量4~6 g; 酌情给予抗生素进行抗感染治疗。2患者绝对卧床,吸氧,保持呼吸道通畅,密切观察病情变化,正确执行医嘱。如患者昏迷,则使其平卧,头偏向一侧,呼吸道分泌物过多时,要及时给予吸痰,勤翻身拍背,以防止褥疮和坠积性肺炎的发生。同时给予持续低流量吸氧, 保护脑组织,增加其供血供养。3遵循医嘱精确应用胰岛素,严密监测患者血糖和电解质的变化,保持血糖每小时降低3.0~5.3 mmol/L,合理控制滴注速度[1];随血糖变化及时调整胰岛素的用量 ,严密监测呼吸、心率、体温、血压、血压、尿糖、血压、尿酮体的指标,准确记录患者24 h瞳孔、神志以及排泄物的颜色、性质的出入量,实行心电监护。若患者出现呼吸加快加深,心率增至140~160次/min,说明酮症酸中毒症状并无改善,应适当调整滴速;若病人的血压、血氧饱和度出现异常,应及时报告医生。

2 基础护理

2.1心理护理

由于糖尿病患者的病程长,易反复,且血糖控制不稳定,所以经常会出现不同程度的焦虑和悲观情绪。其年龄、病程不同,会出现不同的心理反应。新发患者以紧张、恐慌、焦虑等表现为主,长病程尤其是老年患者以孤独、抑郁、绝望等表现为主。此时护士应采取措施稳定患者情绪,耐心疏导病人的心理障碍,使其详细了解自身的病情和发病机制,消除恐惧心理,增强抵抗疾病的信心,努力配合护理治疗。在抢救过程中首先在实施各项护理措施前要安慰患者并取得家属的配合,使其明白糖尿病是糖尿病的严重并发症这一概念。同时使病人和家属了解,控制好血糖应做到要饮食合理、配合运动及药物治疗、保持良好心态的情绪,就可以很好地预防糖尿病酮症酸中毒。经过心理治疗和护理,可改善患者的精神和身体状况,提高生活质量,可促进血糖水平的下降[2]。

2.2 饮 食 护理

饮食疗法是治疗糖尿病最基本措施,也是整体治疗糖尿病的基础。通过饮食护理,可以达到维持理想体质量,减轻胰岛负担,恢复维持正常血(尿)糖水平,满足营养需要,避免和降低并发症发生的目的。要根据患者实际情况,合理控制总热能的摄入和三大产热营养素的比例,膳食纤维要充足,矿物质、微量元素和维生素要适量。要保证每日正常三次正餐,提倡清淡和低钠饮食,不饮酒不酗酒。要使患者正确认识饮食和药物治疗之间的辩证关系,自觉配合治疗;使患者了解定时复查血糖、尿糖对指导饮食及用药的重要性。

2.3 皮肤 护理

糖尿病患者血液循环差,皮肤一旦破溃,往往难以愈合。要采取促进血液循环和预防压疮发生的护理措施:保持皮肤清洁,床单平整 、干燥 ,定时常规 翻身 ,用手或50%酒精按摩 受压处皮肤。

2.4 口 腔 护理

注意清洁口腔,防止口腔溃疡;口腔护理2次/d,同时观察口腔及粘膜的变化,以防口腔感染的发生。

3 临床护理

3.1 防 止 继 发性 感染 的 护理

很多感染并发症易出现在糖尿病患者身上。要严格按照无菌操作给持续导尿的病人更换尿袋1次/d,碘伏消毒液消毒尿道口2次,以及做好观察尿液的颜色和量的变化记录,为医生用药提供依据。

3.2 治 疗期 间 的 护理

注意降糖药物的用法、用量以及配伍禁忌,充分调动患者的自觉性和主动性,正确执行医嘱。控制血糖必须严格执行医嘱,密切观察病情变化,合理用药。掌握输液量及输液速度,及时纠正脱水及电解质紊乱,合理应用抗生素,预防肺部感染、泌尿感染等并发症。

胰岛素必须按医嘱精确使用。同时使用足量胰岛素和及时补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒患者及时措施。治疗中合理控制胰岛素的输入量及速度。滴速过快,容易出现低血糖;反之则易高糖毒性及高酮血症逆转。密切观察胰岛素的进入量,严格按照0.1 U/(kg·h)的量,必要时采用输液泵来调节。期间密切观察注射部位是否有不适感,并注意更换注射部位。注意观察用药后的反应, 遵医嘱监测患者的生命体征, 准确记录尿量及出入量,皮肤粘膜、声调等出现异常变化及时告知医生。

3.3 补液 的 护理