质量管理总结与改进

质量管理总结与改进（精选8篇）

质量管理总结与改进 第1篇

质量管理总结与改进

质量控制是工程建设的核心。工程质量是由设计质量、施工质量以及验收质量形成的一个系统过程，施工单位根据设计文件进行施工，通过验收后形成质量。因此，在质量控制上，工程质量应当坚持以下几个方面，以便能实现土建施工管理的质量控制目标。

1、设计质量，首先，要从源头抓起，重视设计质量的控制。甲方设计管理部门是设计质量控制的主管部门，他们为此做了大量工作，但因为他们的工作量比较大，不可能审查的很细，因此作为施工单位，在开工前仍要花费相当多的时间仔细审核设计文件，至少保证开工半个月把图纸上的失误之处尽可能的处理掉。如果设计文件质量很好，在施工过程中就会减少很多变更。

2、施工质量，施工质量是现场质量控制的中心，如何保证施工质量管理，是施工管理的重中之重。施工质量的影响因素包括人员、机械设备、施工方案、材料以及环境。因此，进行施工质量控制也要从以下这方面入手。

由于现场的施工员不是专业的质检人员，在初期对工程建设的认识和质量意识方面，存在一些不足的情况，我们会在生产例会上直接指明质量问题的重要性，对其灌输工程质量意识，对于施工中出现的具有代表性的问题如砼缺陷、成品保护等，与分包商一起进行分析，明确指出不足的地方，并限期纠正，从而促使分包商在管理方面不断的完善，提高了质量意识。

此外，还要坚持“预防为主”的方针，加强施工质量的事前、事中控制，把对施工完成后质量的检查，转向对施工过程、工序质量的检查，并重视施工质量的事后控制，把相关的经验反馈到下一步的工作中，不断提高质量水平。在事前控制方面，对施工的重要部位，均制定切实可行的、详细的施工方案，尤其对施工中的难点及可能出现的质量问题，要明确具体的处理方法；在人力、机械设备、施工方案的安排上，需提出明确要求，以利于分包商施工前的准备。并向具体施工人员进行技术交底，明确要求及责任，并要对施工的准备过程进行检查。

在事中控制方面，对现场的主要施工工序进行质量控制。同时，经常巡视现场，查看现场的施工情况，对不符合施工技术要求的及时指出。另外在砼浇筑过程中，坚持旁站，注意观察砼浇筑时间、砼砼供应、天气变化、钢筋保护层踩踏等问题，切实做到贯穿施工全过程的检查。

要想在质量控制方面不断提高，事后控制也是不可缺少的一环。在土建施工过程中，分包商往往对这方面的重视程度不够。事后控制要求一方面对施工后的质量要及时检查；更重要的是，要及时对施工中或施工后出现的质量问题进行总结，及时反馈到相关部门，对后续相关施工进行改进，从而有利于工程质量的进一步提高。

3、验收质量，在施工前，对施工过程中的关键工序及时巡查，首先通过施工班组自检、互检、专检并通过监理工程师验收合格后，方可进行后续的工作。只有现场班组实施到位，切实履行好自身的职责，工程质量就可以保证。但因为施工队及班组一级的质量控制人员均由分包商技术员和班组长担任，这样就存在施工者本身，即是施工的具体执行者，也是其施工结果的验证者，缺乏质量验证所需的独立性。因此，质量验收主要依靠质检员和监理工程师。

在验收过程中，要坚持质量标准，严格执行设计文件、合同中所规定的标准。标准是检验施工质量的尺寸，施工质量是否符合要求，必须通过严格检查，以数据未依据。在施工检查时，每个质检人员都应了解质量标准要求，严把质量关。对于设计确存在问题现场无法实施的，则应通过正常的变更或澄清，然后实施。

施工过程中出现的问题及应对措施

（1）混凝土板面（天花）平整度出现不合格点的情况及应对措施

模板（天花）平整度的控制。刚开始的时候，采取的方法是模板安装好后，通过控制模板的平整度，从而控制混凝土的平整度，但拆模之后，混凝土天花平整度并不理想，后改为使用激光投线仪控制板底模板的平整度。

（2）现浇钢筋混凝土板面平整度出现不合格点的情况及应对措施

由于现场一开始板面混凝土标高是根据标示在柱筋上的50线进行控制的，由于钢筋上用油漆标示时产生累计误差，造成板面混凝土标高也存在误差，造成板面平整度出现有不合格点，现在采用激光投线仪控制板底模板的平整度，并配合钢筋上的50线及制作钢筋铁插尺控制。同时在砼浇筑时严防人为踩踏钢筋，以保证不因钢筋质量问题而产生楼板裂缝

中建五局银湖蓝山项目部

2014/10/8

质量管理总结与改进 第2篇

2013年上半年检验科认真配合院办落实各项二乙创建工作。

一、科室参与医院开展的急诊病例演练5次，使科室成员进一步熟练掌握危急值报告流程和规范操作。

二、科室根据二级乙等评审标准，临床检验质量管理与持续改进创建内容进行积极准备。基本完成质量控制、标本管理、仪器管理、试剂和质量管理、信息管理、生物安全等台账准备工作。

三、根据二乙实验室生物安全要求，检验科进行重新专修，重新布局各实验区域，科室环境也得到明显改善。

四、根据温州市二级乙等评审标准实验室未达到的内容，细则92：实验室生物安全根据未达到的要求。

1、实验室要安装非手动洗手水龙头，每实验室至少设一个，位置靠出口处。

2、实验室要有冲眼装置及其他个人防护用品，工作人员能正确使用。

3、实验室紫外线灯布局不合理。

五、下半年工作对检查组质量检查反馈信息进行认真分析和总结。并做好对科室存在不足及日常反馈信息进行及时调整和改进。

质量管理总结与改进 第3篇

1 完善病案质量考核内容

我院在《医疗质量与安全考核标准》中增加病案质量管理的相应指标和所占分值,除病案书写质量(包括运行病历检查和终末病历检查)外、新增病案延迟归档率、病案缺陷率、病案问题是否及时修改三项指标。指标考核结果纳入每月的临床和医技科室绩效考核,促进临床和医技科室重视病案文书,不断改进病程和报告等医疗文书质量。基于医疗质量与安全考核系统的病案质量管理PDCA流程详见图1。

2 整合多系统病案功能

2.1 统一科室数据元标准

由于我院HIS、EMRS和病案管理系统使用的标准不尽相同,影响系统间数据的采集和交互。其中一个突出例子是不同的系统中科室名称有较大的不同,妇科计划生育的名称有妇计、计划生育、计划生育病房等。考核系统对包括科室名称在内的一系列数据名称进行标准化处理,确保各系统间接口数据准确,满足病案质量管理信息化的需要。

2.2 系统互补,数据比对纠错

考核系统可通过比对不同来源的同一指标数据,发现差异,返回问题并纠正原系统的相应错误。例如由于数据传输错误电子病历系统未能获取护士站办理出院的全部患者信息,导致出院患者信息不全,影响相应病案书写归档和整理统计。将医疗质量与安全考核系统中发现的不一致出院患者信息返回给电子病历系统,则可纠正错误。

3 主要模块优化

3.1 终末病历

医院终末病历质控除日常督查外,采取病案管理专家组成员检查的方式,既费时费力,还难以对日常书写病历的住院医师和进修医师产生影响,一份病历仅由一人评改,主观差异对评分影响大且部分专家评改粗糙,增加复核工作量。现由各科室选派主治及以上年轻医生若干名,每个医生评改2!3份除本科室以外的其他病历,再由医务处组织专家组进行复核。这样既保证考核的公正公平,扩大终末病历质控影响范围,还对年轻医生进行了病历书写培训,一举数得。借助考核系统,实现终末病历筛选、检查分配、初评、复评、评分、反馈全流程管理。检查人员可直接在系统中评改并录入结果,减轻人工工作量,提高数据处理效率。将医务处组织专家组复核结果与初评医生检查结果进行比对,对初评医生评分表现进行考核,可作为医生病历书写质量培训考核的参考依据。

3.2 运行病历

目前运行病历质控采用电子病历系统中的31个质控条件实现自动判定,但由于数据量庞大,人工点选质控耗费时间长,在工作时间质控拖累服务器运行速度致系统时有崩溃。利用考核系统可以在服务器空闲时通过接口自动获取质控数据,省略了人工点选导出环节,将人力资源重点集中到关键的复核环节,切实改进运行病历质控流程,提高工作效率。通过在考核系统中直接进行点选修改,使复核质控数据更加便捷,并通过算法公式维护,实现质控分数自动计算,降低人为计算错误几率。

3.3 延迟病历

我院由于出院病人数量多,病案归档时间规定为出院后一周内,超出则按照延迟天数计算延迟金额,目的是督促科室及时书写完善病历。为保证医务人员正常休息时间,且考虑到医院实际情况,我院规定的节假日与国家法定节假日不完全一致。利用考核系统设置工作日和休息日,病案归档时间排除节假日,可更准确地进行延迟病历归档统计,满足临床医务人员实际工作需要。

4 结果反馈分析

4.1 结果反馈

运行病历、终末病历、延迟病历、缺陷病历质控的数据结果通过电脑和移动端录入、系统自动提取、表格导入等方式进入考核系统;在考核系统中完成数据整理和计算,生成考核分数排名和统计图表;再通过考核系统向相关科室自动推送考核报表和指标明细,并要求科室医疗主任和质控员进行针对性的整改后填写反馈整改意见。从结果反馈设计上,实现无缝PDCA循环,下一次考核结果基于上一次整改情况,促进医疗质量控制工作螺旋式上升和改进。

4.2 实时查询

每月或每季度的病历考核结果仍然具有较大滞后性,医院质控的趋势是前置再前置,事前预防胜于事后控制。以病历质控和病案首页数据为基础,科室管理人员希望获得更丰富和更快捷的指标数据,如出院例数、平均住院日、药占比、抗菌药物使用率等量化指标,便于科室尽快发现和解决问题。考核系统可实现病历质控数据等科室较为关注的质控指标实时查询,需要时科室即可自行查询获取。

4.3 统计图表

考核系统可将我院之前分散在多部门多系统中的病历质控数据汇总存储。作为一个病历质控数据库,随着时间推移,考核系统将发挥越来越大的作用。今后可直接在系统中进行时间纵向比较、科室横向比较、自动排序、生成统计图等。选择指标、区间、对象后考核系统将自动生成相应的统计图表,为管理部门和临床科室提供了较大的便捷性。目前统计时间基本单位为月,也可自动生成季度、半年和全年统计资料。

5 新增移动端

考核系统不仅安装在内网电脑中(数据保密要求),也可安装在例如ipad等移动端。移动端作用一是整合我院《病历质量检查扣分标准》,使工作人员进行病历检查时可以使用移动终端点选形式,直接将检查结果录入系统,减少人工手动输入,较大地提高工作效率;二是作为便携介质拓展系统使用的空间和时间。新增移动端需要工作人员积极配合,转变既往思维习惯和固有工作模式,克服困难,才能将其用好用够,发挥应有的作用。

6 讨论及建议

6.1 数据校对

我院之前已有诸多较为完善的系统,但各系统间相对独立运行,另外病案归档时间对DRGs指标和医疗质量评价均有影响[4],以致各系统数据在统计口径、接口标准等均有差异,增加了考核系统核对数据的复杂性。在数据校对的同时,倒逼不能直接加以利用的业务系统修改漏洞,完善自身。

6.2 多部门协作

信息系统的建立需要医院行政管理、临床科室、病案科、计算机中心、信息科多部门沟通协作[5],甚至职能集成整合[6],制定符合SMART原则的标准体系,不断改进其他相关管理系统的功能模块,平衡医院管理要求和临床医技科室实际需求,不断拓展细化考核系统功能,促进病案质量不断提高。

6.3 病历内涵和编码质量

信息化手段能优化流程,提高效率,但也只能解决病案形式和时效问题,病历内涵和编码质量还需依靠临床三级医师的日常书写质控和病案管理人员专业知识。目前病案编码人员不足,专业水平较低[7],对医保付费和开展DRGs产生不利影响。通过自我学习、适时总结、定期讨论,加强互动等多种形式,提高病案编码员工作能力[8],增强临床医生病案书写的质量意识和法律道德修养。

参考文献

[1]高峰,石建,董晓建.数字化病案管理系统的研究现状与发展趋势[J].中华医学图书情报杂志,2011,20(12):62-65.

[2]黄鹏,梁耀基,何丽萍.医院评审对病案管理工作的促进作用[J].中国病案,2012,13(3):8-10.

[3]谢子秋,方鹏骞.我国侵权责任法实施后对医疗行为变化的影响[J].医学与社会,2013,26(3):61-64.

[4]李莉.病历及时归档管理对诊断分类相关组的影响及医疗质量评价[J].中国医院,2015,19(3):69-71.

[5]李卫红,王宇,刘国华.构建多系统的病案管理功能模式[J].中国病案,2015,16(6):6-9.

[6]张萍,邱立,刘慧.大数据思维框架下医院“质量数据管理中心”的集成构建[J].中国医院,2015,19(3):30-32.

[7]吕建波,吕璐.河北省45家三级医院病案室现状调查研究[J].中国医院.2014,18(12):14-16.

乙醇与钠反应实验教学的改进总结 第4篇

[摘要]乙醇与金属钠反应,是学生必须掌握的乙醇的重要化学性质之一,我们对乙醇的实验教学方法进行了一些探索,改进了实验方法,使实验教学达到了预期的效果。

[关键词]乙醇的性质;实验教学;实验改进

[中图分类号]G632[文献标识码]A[文章编号]1006-9682(2009)08-0157-01

一、研究背景

全日制普通高级中学教科书化学第二册(人教版),在对乙醇结构进行探究时做了乙醇与金属钠反应的实验。实验中对可燃气体的验纯操作很繁琐,试管中钠和无水乙醇的用量不能太多,氢气产生的慢而且量很小,这都给教师在教学中提出了一定要求,并且如果完全按照教材的装置进行实验,乙醇与金属钠反应的剧烈程度很弱,不能令学生信服。针对这一情况,对这个实验进行改进成为必然。

二、改进的实验装置

方案一:注射器法(图1),用30mL的注射器针管替代原实验中所用到的导管和试管(如图1所示)。由于反应的量不变,所以生成氢气的速度也不变,但由于针头的孔径非常细,所以其向外排放氢气的速度就小于了氢气的生成速度;这样可以保证氢气向外以一个很平稳的速度导出。[1]

方案二:肥皂泡实验,通过点燃产生的气体泡沫进行验证。[2～5]用燃着的长竹签点燃肥皂泡(学生对所观察到的现象的叙述是,烧杯中发出较尖锐的爆鸣声并发生短暂燃烧的现象,反复多次亦如此,证明乙醇和钠反应生成的气体是氢气)(见图2)。结合铁粉和水蒸气反应,教材实验改良(见图3)。调节燃烧匙的升降控制金属钠和无水乙醇的反应(见图4)。固液反应滴加溶液法。

方案三:钠与无水乙醇在烧杯中反应,和水的反应对比(见图5)。便于气体验纯和验证气体及产物的碱性,操作简单,现象十分明显。

三、方案讨论

通过教学实践比较,改进后的实验简化了教材中的实验难度,实验成功率提升,气体的验纯及验证安全可靠,课堂演示效果极佳。既使学生牢固地掌握了所学的知识,又可提高其动手的能力。

参考文献

1 黄小舟、孙红梅.钠与乙醇的实验改进[J].中学化学,2002.11.22

2 晏胜秀、刘开饶.乙醇与钠反应实验教学方法的探索与改进[J].化学教学,1999.12.11

3 杨香涛、魏加鲁、熊言林.对“确定乙醇结构式”实验的再改进[J].实验与创新思维,2004.5.11

4 施锦军.对“确定乙醇结构式”实验的改进[J].化学教学,2003.5.6

5 方 超.乙醇与金属钠反应实验的改进[J].Educational Equipment

质量管理总结与改进 第5篇

为了提高我院医疗质量，保障医疗安全，必须分析住院病历质量存在的问题,查找影响病历书写质量的主要因素，并提出改进意见及对策强调病历的重要性，落实病历三级质控，加强医师的法制观念,强化基本功训练。

1存在的主要病历缺陷

（1）首页、眉栏及相关表格填写不全，有空缺。（2）既往史、个人史、家族史、月经婚育史、输血史有缺项或填写不全。

（3）知情同意方面：缺有创检查（治疗）、输血、手术、麻醉同意书或缺病人（近亲属）签字，由亲属签字的，但无病人的授权委托书。

（4）病程记录中记录上级医生对病情的分析及诊疗意见过于简单；缺阶段小结、治疗性操作等重要记录；运用术语不规范、不准确（如病程记录中常常出现“继观”，未写明观察的重点内容）。

（5）重要辅助检查报告单结果未记入病程中或会诊单

2对病历书写质量检查所反映的问题进行分析，影响病历书写质量的主要因素

2.1对病历的重要性缺乏认识，自我保护的法律意识薄弱

病历既是对患者的诊断、治疗、预后分析和判断，也是处理 医疗纠纷的重要依据。缺陷病历反映住院医师对书写病历的重要性还缺乏足够的认识，还存在着重临床治疗，轻视病历书写的倾向，未意识到病历作为法律证据的重要作用。如个别医生在病程记录中，往往只记录病人症状，抄写检查结果，而对诊断、鉴别诊断、辅助检查报告及临床病情不进行综合判断，对检查结果不进行探讨分析，既看不出辅助检查对诊断的帮助，又反映不出对治疗结果的评价，使辅助检查没有发挥应有的作用；

2.2相关记录不够全面

从对死亡病例讨论、三级查房、抢救记录、会诊记录、交接班记录及阶段小结抽查情况看，只有死亡病例讨论项全部病例均有；抢救记录、会诊记录、阶段小结、重要的医疗行为等在病历书写中有空缺或未体现。

2.3责任心不强

个别医务人员责任心不够强，表现在询问病史不够详细，或遗漏主要病史，查体不认真；在对病人诊治过程中，观察病情不够仔细等情况。

2.4医生知识面和经验不足

个别医生知识面过于专科化，对判断本系统以外的疾病的症状、体征，往往经验不足，有时不能及时、正确地予以诊断和治疗。

2.5病历书写人缺乏基础训练

病历书写人一般为低年资的年轻住院医生，由于种原因，缺乏基础训练，对《病历书写规范》内容未完全掌握，加之临床工作经验不足和工作量较，书写病历时可能存在急躁情绪，在一定程度上影响病历书写质 量。

2.6

个别科室二级质控未完全发挥质控职能

在病历形成的环节质量控制中未做到层层把关。改进措施

3.1指导思想

继续加强持续质量改进的观念，实施全面持续医疗质量管理

3.2控制核心

（1）以环节质量和过程质量控制为工作核心，共同抓好病历资料的完整性、完成的及时性、知情同意谈话签字的规范性、重要讨论、会诊、查房等记录中易出现问题的环节。

（2）强化各级医师在病历书写中的职责，各尽其责，层层把关，充分调动工作人员的主观能动性，达到共同参与把好病历质量关。

（3）强调在医疗行为中注入法律意识，在病历书写中要有自我保护意识，做到合法书写病历。

（4）加大病历监控力度。在重视病历终末质量监控的同时，要注重病历形成过程中的质量控制，使病历质量监控由事后检查向事前预防的方向转化

（5）病历终末质量监控组认真履行职责，严把入库关。对病历中存在的缺陷，及时给科室反馈信息，对所发现的病历书写缺陷，必须在不影响病历资料的原始性、真实性的情况下进行选择性的补充和完善 3.3控制措施

（1）要求各临床科室主任组织工作人员认真学习《病历书写规范》、《住院病历质量评分标准》，重视病历书写质量，严格按照《病历书写规范》书写病历。

（2）科室主任全面负责本科室医疗质量管理。应做到人员、制度、措施三“落实”，认真履行工作职责，每月不定期抽查现诊病历进行考评并记录,对于病历存在不足之处督促书写人及时整改，严把出科关，杜绝丙级病历。

（3）加强工作责任心，定期对低年资的年轻住院医生进行“三基”培训，提高专业技能。

（4）通过对运行和入库病历各种记录、病历内容的审阅，将在病历中反映出的医疗或管理中的缺陷及时反馈给科室，提高临床医生“记录所做的事，做所记录的事”的意识，提高各种记录的有效价值。通过对医疗全过程严格细致的监控，使医务人员养成按章办事、依法行事的习惯，最终杜绝为了应付检查补记录的情况。

（5）院医疗质量管理职能部门的质控人员应经常到科室听取意见或参与查房，不仅可以及时了解到临床一线医疗工作的需求，而且也拓宽了质控人员自身的知识面，提高了与各科临床医生专业上的沟通能力和对科室建章立制和建立合理工作流程的指导能力，促进院-科之间形成良好的质量监控协作关系。

（6）制定有效可行的奖惩制度,实行责任追究制,做到奖罚 分明，奖惩兑现，提高各级医师的工作积极性，确保病案管理工作能够有条不紊地进行

（7）针对非手术、手术科室存在的共性问题在日常工作中加强督导；对非手术、手术科室存在的不同问题，制定每个阶段的重点督导和考核内容，逐步改进，不断提高病历的入库质量。

医务科、质控科

质量管理总结与改进 第6篇

2018上半年病历质量分析总结与改进措施

为了提高我院医疗质量，保障医疗安全，必须认真分析住院病历质量存在的问题,查找影响病历书写质量的主要因素，并提出改进意见及对策强调病历的重要性，落实病历三级质控，加强医师的法制观念,强化基本功训练。

一、存在的主要病历缺陷

（一）首页、眉栏及相关表格填写不全，有空缺；相当一部分病历缺出入院卡片。

（二）部分病历出院小结及住院记录无标题（就像火车没有火车头）。现病史记录不全，缺诱因、重要阴性症状及病后精神、饮食、睡眠、二便等记录；既往史、个人史、家族史、月经婚育史、输血史有缺项或填写不全。

（三）知情同意方面：由亲属签字的，无病人的授权委托书。

（四）首次病程记录无拟诊分析及鉴别诊断，有的医生写鉴别诊断只写病名，无相关症状体征及鉴别要点；病程记录中记录上级医生对病情的分析及诊疗意见过于简单，有的甚至复制首次病程记录；缺阶段小结、治疗性操作等重要记录；运用术语不规范、不准确（如病程记录中常常出现“继观”，未写明观察的重点内容。出院医嘱出现“不适随诊”，应该写“如有不适，到我院门诊（或社区）就诊”。

（五）重要辅助检查报告单结果未记入病程中或会诊单；

（六）部分病历诊断缺诊断依据，甚至诊断错误；

（七）大部分病历未作入院病情评估。

二、对病历书写质量检查所反映的问题进行分析，影响病历书写质量的主要因素

（一）是对患者的诊断、治疗、预后分析和判断，也是处理医疗纠纷的重要依据。缺陷病历反映住院医师对书写病历的重要性还缺乏足够的认识，还存在着重临床治疗，轻视病历书写的倾向，未意识到病历作为法律证据的重要作用。如个别医生在病程记录中，往往只记录病人症状，抄写检查结果，而对诊断、鉴别诊断、辅助检查报告及临床病情不进行综合判断，对检查结果不进行探讨分析，既看不出辅助检查对诊断的帮助，又反映不出对治疗结果的评价，使辅助检查没有发挥应有的作用；

（二）相关记录不够全面

从对三级查房、抢救记录、会诊记录、交接班记录抽查情况看，抢救记录、会诊记录、阶段小结、重要的医疗行为等在病历书写中有空缺或未体现。

（三）责任心不强

个别医务人员责任心不够强，表现在询问病史不够详细，或遗漏主要病史，查体不认真；在对病人诊治过程中，观察病情不够仔细等情况，书写病历不认真仔细，存在复制粘贴，多份病历存在同一缺陷。

（四）医生知识面和经验不足

个别医生知识面过于专科化，对判断本系统以外的疾病的症状、体征，往往经验不足，有时不能 及时、正确地予以诊断和治疗。

（五）病历书写人缺乏基础训练

病历书写人一般为低年资的年轻住院医生，由于种原因，缺乏基础训练，对《病历书写规范》内容未完全掌握，加之临床工作经验不足和工作量较，书写病历时可能存在急躁情绪，在一定程度上影响病历书写质量。

（六）个别科室二级质控未完全发挥质控职能

在病历形成的环节质量控制中未做到层层把关。

三、改进措施

（一）指导思想

继续加强持续质量改进的观念，实施全面持续医疗质量管理

（二）控制核心

1、以环节质量和过程质量控制为工作核心，共同抓好病历资料的完整性、完成的及时性、知情同意谈话签字的规范性、重要讨论、会诊、查房等记录中易出现问题的环节。

2、强化各级医师在病历书写中的职责，各尽其责，层层把关，充分调动工作人员的主观能动性，达到共同参与把好病历质量关。

3、强调在医疗行为中注入法律意识，在病历书写中要有自我保护意识，做到合法书写病历。

4、加大病历监控力度。在重视病历终末质量监控的同时，要注重病历形成过程中的质量控制，使病历质量监控由事后检查向事前预防的方向转化

5、病历终末质量监控组认真履行职责，严把入库关。对病历中 存在的缺陷，及时给科室反馈信息，对所发现的病历书写缺陷，必须在不影响病历资料的原始性、真实性的情况下进行选择性的补充和完善

（三）控制措施

1、要求各临床科室主任组织工作人员认真学习《病历书写规范》、《住院病历质量评分标准》，重视病历书写质量，严格按照《病历书写规范》书写病历。

2、科室主任全面负责本科室医疗质量管理。应做到人员、制度、措施三“落实”，认真履行工作职责，每月不定期抽查现诊病历进行考评并记录,对于病历存在不足之处督促书写人及时整改，严把出科关，杜绝丙级病历。

3、加强工作责任心，定期对低年资的年轻住院医生进行“三基”培训，提高专业技能。

4、通过对运行和入库病历各种记录、病历内容的审阅，将在病历中反映出的医疗或管理中的缺陷及时反馈给科室，提高临床医生“记录所做的事，做所记录的事”的意识，提高各种记录的有效价值。通过对医疗全过程严格细致的监控，使医务人员养成按章办事、依法行事的习惯，最终杜绝为了应付检查补记录的情况。

5、院医疗质量管理职能部门的质控人员应经常到科室听取意见或参与查房，不仅可以及时了解到临床一线医疗工作的需求，而且也拓宽了质控人员自身的知识面，提高了与各科临床医生专业上的沟通能力和对科室建章立制和建立合理工作流程的指导能力，促进 院-科之间形成良好的质量监控协作关系。

6、制定有效可行的奖惩制度,实行责任追究制,做到奖罚分明，奖惩兑现，提高各级医师的工作积极性，确保病案管理工作能够有条不紊地进行

望谟县妇幼保健院医务科

滩海质量改进工作总结 第7篇

2010年3月份质量管理小组深入生产现场进行调研立项。调研中发现现有工装产品不足，存在各种设计的缺陷，工装管理工作混乱，图纸不齐全等相关问题。滩海厂产品多种多样，需要的工装种类繁多，我们不仅要对现有工装产品进行规范管理，还要继续设计相关工装，提高产品质量。在日常生产中还要合理安置工装，定期对工装进行维护保养。基于工装管理现状中存在的不足，质量管理小组积极组织研讨并一一制定出相关解决方案。

质量管理小组首先从我厂产品多种多样，然而工装种类不足的问题入手，开展工作。钻机移动装置是我厂的主要产品，应用广泛，需求量较大，而钻机移动装置中的主要部件导轨，在以往由于没有相应的生产条件，大多依靠外协加工，大大增加了钻机移动装置的成本。去年我厂购置了埋弧焊机，并成立了H型钢项目组，拥有了大型结构钢焊接技术。但是由于自带焊接工装的不足，大大降低了埋弧焊机的利用率，为此，质量管理小组指定专门技术人员，设计制造了H型钢焊接工装，实现了导轨自制，并应用于埕海二区钻机移动装置。类似此项工作，还有导轨连接耳板的拼装工装研制等相关工装设计工作。

以往的工装管理混乱，摆放无序，未能100%的实现工装工具的作用。质量管理小组组织相关人员对现有工装进行了全面的检查，从新进行了测量定位以及维护保养工作，并指派专人定期对工装进行检查、维护、保养。

质量管理小组的前期工作已经基本完成，并开会进行了总结讨论并向主管领导进行了回报，领导对质量管理小组的近一阶段工作表示了肯定，同时指出了不足，为质量管理小组的下一阶段工作提出了宝贵的意见。

在此指出，我厂质量管理小组的下一阶段工作为设定立项课题的管理目标。

滩海装备制造厂： 王宁

质量管理总结与改进 第8篇

1 基层医院检验科质控工作中存在的问题

1.1 基层医院基础建设薄弱

我院是一所二级综合医院,始建于上世纪70年代,基础建设较差,检验科也是近10年才有了更规范化的建设和管理,检验科设有临检室、免疫室、体液室、细菌室、生化室、血库,能开展二级医院所要求的绝大部分检验项目。由于检验质量控制没有引起医院和科室的足够重视,而且检验科结构布局严重不合理,检验设备虽也在不断更新,但远远跟不上患者对医疗需求的提高,检验方式比较落后,开展项目单一。所以,对于二级医院要求我院开展不了的项目,交由第三方检验中心承办。

1.2 基层医院检验科人员素质普遍较低

我院检验科共有工作人员10名,本科4人(1人为本科院校毕业,其余3人均为后续学历),大专5人,中专1人,没有1位高级职称,除了3名正式在编人员,其余均为近5年内进入本科室的新聘人员。工作经验不足,只重视操作过程,而忽略了检验结果的重要性,科室学习气氛不浓厚,外出学习机会少,即便出去进修,也没有学到实质性的内容,对工作几乎没有太大的帮助与促进。

1.3 采集送检标本存在一定的不合格率

为保证检验的准确性,首先应做好检验标本的采集与送检。通过笔者多年的工作经验,总结出以下几条影响检验结果的因素:(1)标本采集前对患者宣教不够,导致患者准备不足,严重影响检验结果的准确性,对临床工作起不到指导意义。(2)采集标本不顺畅,标本量不够,抗凝比例失调,可能导致结果整体都偏高或偏低。(3)采集标本后放置时间过长,没有专人负责运送标本,甚至让家属自己送到检验科,或多或少都会影响检验结果的准确性。(4)还有免疫项目,例如艾滋病初筛、丙肝、梅毒1周只做2次,保存时间过长,导致个别标本出现溶血,从而影响了检验结果的准确性[1]。

1.4 基层医院的仪器设备管理制度不完善

检验仪器的快速发展是近几年医学检验发展的巨大成果,我院也先后投资更新了一大批检验设备,这些设备都属于精密仪器,对房间的温度、湿度、光照都有着严格的要求。而我科房间多数临街,门窗都不是密闭的,灰尘大,日光照射比较充足;再加上科室布局结构不合理,科内人员不按规定着装、换鞋;没有独立的采血室,导致患者及家属随便出入检验科;科内检验仪器、设备保养、维护制度不完善,即便有,也落实不到日常维护及保养工作中去,从而导致仪器设备故障频出,这样既使仪器设备寿命降低,还直接影响检验结果的准确性。

2 整改措施

2.1 加强基层医院检验科基础建设

医院可以根据国家及省、市有关规定和医院感染管理要求,合理规划检验科布局流程,封闭检验科所有外临街窗户和门,建立独立的工作人员通道,独立的采血室和标本收集台。还要建立一套和自身情况相符的工作制度,包括岗位职责、交接班制度、实验室操作流程、检验标本送检核对制度、业务学习制度和检验仪器保养维护制度等。加强和院领导的沟通,加大对实验室的投资力度,及时更新一些检验仪器,使软件和硬件都有一个很大的提高。由于仪器的不断更新,检验项目不断增多,技术力量的不断提升,检验准确率也就大幅提升了,这样就能更好地为临床提供有力的依据,检验科就会越来越受到临床的认可。

2.2 加强基层医院检验科工作人员技术和内涵建设

检验技术发展迅速,检验设备更新日新月异,只有不断地学习与提高科室每位检验人员的技术水平,才能保证检验结果的质量。首先要制定科室的业务学习计划,每月至少2~3次,可以采取多种多样的学习形式,并有记录,每月1次理论考试;正确使用法定记量单位,并规范填写报告单。检验人员都应该熟练掌握所有仪器的性能和操作流程及注意事项,常见小故障的处理和日常维护等,医院也可以派科室骨干到上级医院进修学习,但是不要和以前一样盲目地去学,要带着自己科室所发现的问题和难题去学习,要会学习,才会工作和应用。尤其要学会开展室内质量控制,这是检验科的工作重点,也是等级医院评审的重要参评内容。

2.3 加强与临床科室沟通,

提高送检标本的质量及检测结果追溯合格的标本对检验结果的可靠性很重要,检验科可以利用医务科、护理部会议和科主任、护士长宣传强调标本采集的重要性[2],定期对医院护理人员进行标本规范化采集培训,内容包括采集前特殊患者的准备、注意事项、标本采集的正确方法及运送储存方式等,医院职能部门还要对此进行监管、评价,只有全院医护人员都重视质量管理工作,才能保证检验质量。对于检验结果,在发报告前要认真核对,确认无误后,特别是怀疑检查结果与临床不符时,要求及时复查,最后核定,填写并发送报告[2]。还要培养工作中“慎独”的精神,尤其在血型鉴定和交叉配血时,要反复核对,并认真填写4单,对输血后要正确对待科室反馈信息。意见收集后要尊重事实,认真分析,对患者要极度负责。

2.4 建立完善的仪器设备管理制度

检验科设备的配置能够直接反映医院实验室的技术水平,关系到检验结果的准确性,检验科应该有一个小组长将科室仪器备案在册,记录每台仪器的操作人员及使用记录[3],应做到将仪器的操作规程、维护保养方法悬挂于每台仪器上,专人负责,并做好记录,这样既延长了仪器寿命,又保证了检验质量。

检验结果的质量关系到医疗质量和安全,规范检验科质量管理,定期进行质量考核评价,使质量控制工作得以规范化,减少各项因素对检验质量的影响,才能保证检验结果的质量,才能为临床提供真实有效的数据,才能更好地服务于患者,才能切实提高基层医院的整体医疗水平,全面促进医院的发展。

参考文献

[1]黎忠贵.加强质量控制提高基层医院检验质量管理[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(5):170-171.

[2]刘玉兰.加强基层医院检验科质量管理探讨[J].中国当代医药,2011,18(17):178-181.