适宜技术培训心得

适宜技术培训心得（精选9篇）

适宜技术培训心得 第1篇

XXX卫生院

中医药适宜技术培训总结

XXX卫生院组织员工及乡医参加了中医药适宜技术培训，认真汲取了多位老师的指导教育后，获益良多。短暂的培训虽然结束了，可是在培训过程中获得的心得体会却深深地影响了大家，特别是对养身之道有了更深刻的认识。现将培训总结分享给大家：

一、中医特色凸显，内涵丰富，疗效明确。

针对亚健康人群、疾病恢复期康复理疗、防病保健的一个治未病中心。充满中医药文化氛围的门诊，安静整洁，各具特色，为病人提供贴心的个体化服务。不仅仅在病房，把中医特色服务延伸到门诊，在门诊设立专区，中医特色治疗室，还有几张理疗床。体现出中医专科康复医生在中医特色治疗中的重要性和自我价值的实现。另外心科的药物罐、中药定向透药、耳穴压豆、足浴推拿等，妇科的各种大小封包、气压肢体血液循环治疗仪、盆底肌肉功能障碍治疗仪，康复理疗科的宫廷正骨手法，疼痛科的万维注射止痛疗法、弧刃针刀治疗等都在传统疗法的基础上有所创新和拓展，很值得我们借鉴学习。

二、对中国传统文化有了更深刻的理解

中国传统文化的学习对于大家，是一次很大的心灵震撼。在这个被西方的风俗习惯及思潮日日侵扰的今天，在这个人人拜金的物欲横的今天，学习传统的优良的东西，渐渐被大家觉得稀奇了。中国传统文化是中国的特色，是中国宝贵的物质和精神财富，是五千年文化的积累，是中国文化保持长久生命力的重要因素。因此，要加强中国传统文化的研究、整理，从中吸取精髓，使之发扬光大。在以前的学习和工作中从没有真正接触过国学方面的知识，通过这次的学习，认识有了新的转变。国学博大精深、历史悠久，几千年来一直是中国人安居乐业，安身立命之文化根基，也一直是中华文化的精神脊梁。中国之所以成为世界上唯一一个文化延绵五千年而没有中断的国家，正是因为有如此深厚的国学文化作为支柱，这种文化一直贯穿于我们每个人的成长历程。学国学是当今很热门的一个词儿，是人们对于传统文化的反思和正视。其概念广泛、内涵丰富、分类多样，把我们祖辈们的经历、体验、方法以及感悟都融入在这些文字中，为我们后人所一一品读，并领悟其中的奥妙。他们把这些经典留给我们，自然是希望我们代代相传，修身、齐家、治国、平天下，真正做到学以致用。更进一步认识到学习的重要性。人的一生是从学习开始的，子曰：学而时习之，不亦说乎？开篇即提出了以学习为乐事，反映了孔子一生学而不厌、诲人不倦、注重修养，严格要求自己的主张。一个人在生命的历程中，有很多不可知的部分，但是知识可以增长才干，知识可以改变命运。因此，学习新知识，温习旧知识是一件让我们感觉愉悦的事情，学习能使我们提高素质、增长才干。所以我们要树立终身学习的思想。以身作则，努力践行。只要我们认真去学习、去思考、去感悟，就会明白其中的许多道理。在为人处世就知道哪些可以做，哪些不可以做就有了做人的准则，在生活、工作中，就会有正确的判断和及时纠正自己错误的言行。在工作中一是要以身作则，身体力行，严格要求自己，为医学事业的发展做出自己的贡献。

适宜技术培训心得 第2篇

寒假期间，我又观看了电视剧《西游记》，透过曲折离奇的故事情节，让我感悟最多的是里面蕴含的教育智慧，这对我们教育工作者参悟教育之道很有裨益。

感悟最深的是孙悟空，他在被戴上“紧箍咒”之前，曾大闹天宫、辱骂玉皇大帝，是一个泼皮、无赖、不知天高地厚的泼猴，被戴上紧箍咒，有了紧箍咒的约束后，他才力保唐僧历经八十一难，取得真经，同时他也完成了从“山大王”到“斗战胜佛”的嬗变，这个嬗变历程虽说离不开菩萨的点化，唐僧的教诲，但其根本是因为有了一个能改变他顽劣性格的“紧箍咒”，如果没有了“紧箍咒”这个法宝，以唐僧的肉眼凡胎能耐他如何？也许他早就离开唐僧，聚啸山林，逍遥自在了。因此，“紧箍咒”对成就悟空起了很大的作用。由此，联想到了我们的教育。

由于科技的进步，社会的发展，学生接受信息的渠道日益宽泛，并且由于中学生正处于青春期的心里叛逆期，他们喜欢张扬个性，渴望被老师和同伴认可，同时又存在着相对偏激的主见，因此在某种程度上，他们可谓是未戴上“紧箍咒”的孙悟空，而教师正在逐步嬗变为“唐僧”，近几年来，越来越多的教师发出“现在的孩子难以管教”的感慨，不正说明了这个问题么？但唐僧有菩萨的保佑，能给孙悟空戴上紧箍咒，而我们教师只能用自己的教育智慧，寻求适合学生认可的“紧箍咒”，这样才能让学生健康幸福地成长，最终让他们成人、成才、成功。

那么，适合教育学生的“紧箍咒”是什么呢？

首先应该是一种被学生共同认可的规则。这种规则应不同于孙悟空头上的“紧箍咒”，用对学生的身体伤害来达到教育目的，应该是由学生共同制定、共同认可、共同遵守的行为追责。这种准则既要体现人文性又要具有约束力，既要具有惩罚性又要具有警示性。让学生养成强烈的规则意识，让这种规则在学生心中产生共同的归属感，让这种规则形成一种强大的.教育场，

其次应该是一种师生、生生心灵的契约。教育是心灵的浸润，是情感的熏陶，是对错误行为的唤醒。因此教师应该用一种真诚的心理智慧，恰当的行为感染，真心的爱的呼唤，真正走进学生的心里，触摸学生的心思，营造心灵的感应场，让学生在无痕的教育中和教师共度一段心灵的旅程。

最后应该是一种充满行为认同感的教育气场。教师要善于营造这样一种氛围：在学生共同认可的规则指导下，在学生共同心理归属感的影响下，形成一个共同的教育气场，在这个气场里，人人都是演员，人人又都是观众，每个人的行为都受到其他人的监督和观照，每个人的成长又都熏陶着其他人成长，让学生养成自我教育和集体教育的行为契约。

福建省产科适宜技术培训调查分析 第3篇

1 方法与内容

1.1 方法

设计并修订调查表, 以福建省卫生厅基层卫生与妇幼保健处通知的形式, 按设区市分别列出2003年以来各次办班花名册, 并统计参加人员名单, 由各设区市卫生局基妇科负责下发调查表至个人。

1.2 调查内容

问卷调查了本人学历、工作年限、专业、所在科室、有否参加培训班安排的进修等一般情况, 重点调查对接受培训的34种理论和10种操作内容的评价, 如“接受培训后, 在实际工作中最有用的理论选出10项, 最适用的操作选出5项”, 以及“接受培训后, 新开展了哪些具体项目”等。

2 结果

发放问卷261份, 回收150份, 回收率57.5%, 其中废表4份, 占收回调查表的2.7%;

2.1 被调查者的单位分布

调查结果显示, 从2003年到2005年各年培训人次数基本相近;县 (区) 级参加培训的人员占总人数63.0% (表1) 。

2.2 被调查人员的一般情况

以妇产科人员为主占90.4% (132/146) , 学历结构以本科、大专为主, 各为37.7% (55/146) 、34.9% (51/146) ;工作年限短的为2年, 长的45年, 以16～20年组最多, 占24.0%。被调查者参加培训天数7天为主的占26.5%;4～20天为70.2%;参加培训班安排进修学习的有28.1%。

2.3 培训后新开展项目情况

2.3.1 新应用于临床的十项理论:

依次排列为头位难产、重度妊高征、宫缩剂产前应用、产后出血、产科出血、胎儿宫内窘迫、产科休克、剖宫产、孕期用药与优生、糖尿病, 各占调查者的43.8%、37.0%、35.6%、33.6%、26.7%、23.3%、21.9%、21.2%、20.5%、20.5%。

2.3.2 新开展的五项操作:

依次排列为新生儿复苏、肩难产、胎儿监护、阴道助产术、产程观察, 各占59.6%、38.4%、34.2%、33.6%、29.5%。

2.3.3 新开展的新生儿疾病防治:

依次排列为新生儿缺氧缺血性脑病、高危新生儿早期识别和处理、早产儿的十大问题、新生儿高胆红素, 各占39.7%、38.4%、25.3%、21.9%。

2.4 培训后的其它作用

45.9%的被调查者对下级进行理论培训与指导、43.8%指导下级人员具体操作、有28.1%进行了扩展培训, 共扩展培训人员3981人。在培训效果的自我评价中, 24.7%的人认为培训后能充分发挥作用、67.8%认为能发挥作用、1.4%无发挥作用、6.2%此项空白。

2.5 被调查人员对培训内容的评价

认为最有用的十项理论培训内容依次排列为头位难产、重度妊高征、宫缩剂产前应用、产后出血、产科出血、产科休克、剖宫产、胎儿宫内窘迫、高危妊娠管理、孕期用药与优生, 各占调查者的76.0%、67.8%、65.1%、65.1%、58.2%、50.0%、45.2%、45.2%、37.0%、35.6% 。认为最适用的五项操作内容:依次排列为新生儿复苏、阴道助产术、肩难产、产程观察、胎儿监护, 各占84.9%、63.0%、54.8%、52.7%、50.0%。

2.6 再次培训的意愿

对“是否愿意或期待再次培训”的回答为“是”的占87.7%、“否”的占6.8%、5.5%没有回答。对再次培训时的具体要求见表2。

3 讨论

3.1 推进产科适宜技术培训是提高产科服务质量的重要举措

要提高产科的服务能力, 基层需要一支素质高、业务精的专业技术队伍。本文资料显示, 有92.5%的被调查者认为培训后能充分发挥或能发挥作用, 可见培训工作是提高产科质量首先要考虑的一项重要措施。要使培训工作进入良性循环, 首先要把人才培养纳入部门考核的指标之一;其二要制定年度培训计划, 原则上省级负责地 (市) 、县级培训, 每年举办1～2期, 每期两周, 地 (市) 、县负责乡级培训, 各负其责, 扩大培训面;其三要精心组织、督促实施, 确保培训计划、人员、时间、内容、经费落到实处。总之, 开展产科适宜技术培训有助于产科人员理论知识、操作技能的提高和推进单位开展新项目。

3.2 产科适宜技术培训内容的选择

进入1990年代后, 剖宫产率快速上升, 追朔其原因除社会性因素占一定比例外, 产科医生对头位难产处理生疏、新生儿复苏成功率低都有关系。根据调查显示, 培训内容设计, 应将头位难产、重度妊高征、宫缩剂产前应用、产后出血、产科出血、胎儿宫内窘迫、产科休克、剖宫产等十项和新生儿复苏、肩难产、胎儿监护、阴道助产术等五项, 以及新生儿缺氧缺血性脑病、高危新生儿早期识别和处理、新生儿高胆红素血症、早产儿的十大问题等新生儿疾病防治, 列为培训内容。同时要加强“三基”和临床技术的理论与操作训练, 提高孕产期急症抢救能力和新生儿疾病防治水平。

3.3 产科适宜技术培训方式的选择

适宜技术培训心得 第4篇

关键词:建筑;适宜技术;设计

中图分类号:TU113.16文献标识码:A文章编号:1000-8136(2010)08-0165-02

1 中国当前建筑中存在的问题

1.1 城市化高速发展及资源的高消耗

在改革开放以来短短的30年里,中国的城市化进程走过了西方发达国家几十年甚至几百年的路程,城市人口规模迅速增加,城市人口比例大幅提高,中国城市化率已由1978年的15.82%提高至2006年的32.53%。城市化进程带来规模效益的同时也带来了规模风险。城市生活是一种资源高消耗型,高成本、高代价、高风险的生活形态,高速城市化也意味着对资源的高速消耗,城市化水平的提升必须建构在资源充足供给的前提下。如果继续以粗放模式发展,城市生态就会面临崩溃。

1.2 背离以人为本的建筑思想

西方的传统艺术观、社会观中充斥着大量人类实践与自然对抗的观念,在此概念指导下的建筑必然割裂人与自然的和谐关系。虽然近现代西方加大对生态建筑与环境的研究,但其高技术的生态方式投入的成本颇高。这种模式对于中国这种生活方式、经济水平与西方发达国家有很大差异的发展中的中国是不适合的。

1.3 建筑设计中盲目追求高标准

有很多建筑,设计时不顾当地的条件,盲目追求高标准,要与国际接轨。“中国还是发展中国家,中国仍处于并将长期处于社会主义初级阶段,城乡差别、地区差别较大,环境和资源压力较大,经济并不富裕,……不能不顾环境和资源条件追求豪华。特别是在当前一些地方不顾财力盲目建设,追求高标准建筑。”

1.4 对形象的关注重于技术

建筑设计中,存在着对于建筑形象的重视程度远远高于技术,技术只是盲目的屈从于建筑形象的副产物,业主只从形象出发,对于其是否节能考虑甚少的问题。有时建筑搞大玻璃幕墙,盲目追求建筑形式的美观,却忘了节约能源。有的建筑物搞超大体量,照明耗电量非常大,还有许多宾馆、饭店、会议室的窗户设计得很小。

1.5 技术的直接引进带来的问题

对于新技术必须辩证对待。现在的新技术有很多是针对发达国家的国情与生活方式的,必然与中国国情有着巨大差异,盲目引进新的技术,只是对新技术的堆砌,是不科学的,导致的结果也往往是新技术引进了,但是却比没有引进之前的能源浪费还严重。所以在应用新技术之前要调查清楚:这一新技术是在什么情况下解决解决什么问题的?如果它是那种全天空调模式下采用的节能技术,那么此项节能技术是在发达国家生活模式基础之上的节能,而不是适应中国普遍生活模式及建筑物使用方式基础之上的节能。如果不考虑这点,这项新节能技术非但不能起到节能的作用,反而会增加能耗。

2 适宜技术节能建筑的概念

2.1 适宜技术的起源

适宜技术的提出被认为是“高技派”建筑师所做的贡献。“高技派”尖兵,理查德·罗杰斯曾说:“我们对科技有极大的兴趣,但它不一定是高级和低级的,而应当是合理的技术”。

福斯特对技术进步的信念也是坚定不移,他认为技术是人类文明的一部分,反技术如同向建筑即文明本身宣战一样站不住脚,他一直强调“适宜技术”,认为自己对技术的依赖从来没有超出“适度”的范围。他对“适宜技术”的理解为:在决定采用某项技术时,必须根据当地的条件来判定,而不论其“先进”与否。

2.2 适宜技术的特征

2.2.1 适宜性

适宜性是要使建筑符合特定环境、特定文化背景人群的生活方式。这样的技术往往脱胎于当地的乡土建筑,技术特征有着明显的本土化、地域化。湖南湘西的吊脚楼是针对湖南地区夏季湿热地区的生态化设计,竹木结构的吊脚楼底部架空,利于通风散热,而北方的窑洞,则利用厚实黄土其良好的保温隔热性能,使窑洞内部冬暖夏凉,同时几乎没有生产加工运输能耗,窑顶覆土层又可耕种,既节约土地资源,又能够生活,具有很高的经济性。

2.2.2 高效性

在适宜的条件下,最大程度的发挥技术、材料的效率,以获得更多的生态效益与使用功能,可以说就是高效性。创作主体应发挥其主观能动性,发现平凡技术和材料的不平凡性,赋予其高效的生态功能。如建筑师Jersey Devil设计的考拉松住宅(Camino Con Corazon House),建筑材料为常用的钢筋混凝土框架结构砌块填充,为了能够更大程度上的适应墨西哥南巴利亚半岛的炎热气候,建筑师设计了一个钢筋混凝土覆盖的凸起的蝴蝶型桁架屋顶,桁架弦杆下为板面水泥抹灰,形成了自循环通风的双层屋顶体系,有效的消除了太阳辐射,同时优雅的蝴蝶造型还成为建筑最显著的造型。

2.2.3 经济性

经济性体现在低造价上。因地制宜的挖掘本土材料,改进传统的施工工艺,在传承本土建筑文脉的同时减少建造过程中的运输,节约成本,降低造价,减少无序拼贴“高技术”的生硬建筑形式。

2.2.4 可操作性

适宜技术的可操作性则体现在具有成熟的建筑技术予以支撑,能够适用并广泛推广。同时,对于成熟的建筑技术,可以对传统技术予以总结,在科学的基础上对其加以提高和创新。

2.2.5 文化性

“高技术”建筑,给人一种生硬、激进、“缺乏人情,没有艺术性”的感觉,其为了体现时代感,往往不顾位置、场所和文脉,运用大量的高新技术材料和结构工艺手段,在形式上与环境产生极端的冲突。与此相对,适宜技术的节能建筑则多从本土挖掘当地材料和适用技术的生态化节能设计手法。是“一种自觉的追求,用以表现某一传统对场所和气候所作出的独特解答,并将这些合乎习俗和象征性的特征外化为创造性的新形式,这些新形式能反映当今现实的价值观、文化和生活方式。”运用适宜技术的建筑在适应本土气候、使用本土材料、尊重本土风俗的同时还有弘扬本土文化的作用。

综上所述,可以大致勾勒出适宜技术节能建筑的现状:根据当地的实际情况,侧重建筑技术的适宜性、高效性,通过普遍的建筑设计手法,精细设计建筑细部,提高对能源和资源的利用率,减少不可再生资源的消耗,保护生态环境,同时有选择的借鉴当地建筑文化传统和技术,使建筑具有地域特色,实现技术的人文升华。

2.3 适宜技术的价值

适宜技术节能建筑由于具有以上特性,非常适合工业化水平处于中下等、具有一定的经济基础、地方材料和技术相对成熟、仍有现代建筑表达可能性的国家和地区。人们应“总结传统经验,走适宜技术道路。如能根据具体实际,在科学的基础上对其加以总结、提高、创新,适宜技术将大有可为”。

3 适宜设计策略研究

3.1 设计中的适宜材料策略

对于适宜技术的节能建筑来说,因地制宜的选取当地材料是极其重要的原则。本土建筑材料的选用直接的反映了建筑的性格,与此同时,建筑也成为地域文化的载体。所以,“适宜技术”的材料策略表现为:因地制宜的选取当地建筑材料,充分发挥材料性能,发现平凡材料的不平凡性,赋予其最大的生态功能与美学表现力。

3.2 设计中的适宜设计策略

“适宜技术”应该是当代建筑技术发展的成果和传统地域适应性技术的综合产物,是辨证与智慧的结晶。“适宜技术将当代的先进技术有选择地与地域条件的特殊性相结合;同时提倡改进和完善现有技术,充分发掘传统技术的潜力,实现建筑技术的本质。”所以,在“适宜技术”的实践中,建筑师的设计策略必然遵循以下原则:

①综合实际地域条件,对技术进行比较和选择,以是否符合地域的实际要求和特定情况作为标准,进行价值与效益的判断;②注重技术与当地生态环境的协调发展,不以牺牲地域生态平衡、耗用地域资源为发展技术的代价;③注重技术与当地文化传统的协调发展,在技术现代化的进程中,努力保护地域性文化结构的连续和完整;④注重技术与地域社会经济的协调发展,避免脱离实际经济发展水平,盲目追求技术的高、新、奇,从而导致技术目标与效益的失衡;⑤注重对现有技术的改进与完善,重视地域传统技术的挖掘、继承与改良,对有代表性的地域技术予以保护;⑥在设计中自觉地融入世界科技发展的最新成果,在经济、适宜的前提下最大效能的表现新技术所提供的可能性和其中所蕴含的美学意义。

4 总结

运用常规的、经济适用的建筑技术和建筑设计策略对于落实科学发展观,建筑资源节约型、环境友好型社会,促进可持续发展有着十分重要的意义。中国建筑既要“物美”又要“价廉”同时还要“生态、可持续”,是不能摒弃“适宜”这一重要原则的。

参考文献:

[1]胡绍学等.“生态建筑”研究绿色办公建筑.建筑学报.2000年,5期

[2]万书元.当代建筑西方美学.南京.东南大学出版社.2001.7.

[3]同济大学.第二次世界大战后建筑设计的主要思潮、外国近现代建筑史.北京.中国建筑工业出版社.1982.

[4]刘先觉.现代建筑理论.北京.中国建筑工业出版社.2002.12.

[5]王帅,魏春雨.建筑设计中适宜技术生态策略的研究.华中建筑.2008.5.

Appropriate Technologies for Building Energy-efficient Design Strategy Thoughts

Wu Chen,Zhang Yongsheng

Abstract: China’s current urbanization in the community to tell the development stage,when the urban sprawl of the city’s resources have withered. In such circumstances,to vigorously develop energy-efficient eco-building has become inevitable. However,the rigid application of foreign advanced technology, without considering our own culture,geography and environment,will inevitably lead to disharmony. Articles suitable for the construction of energy-saving technologies were summarized,summary,and then make appropriate technology,a general law.

适宜技术培训总结 第5篇

中医适宜技术培训总结

卫生局领导、院领导：

中医科于2013年12月5号在我院二楼会议室举办了中医药适宜技术培训班。总结如下：

适宜技术是简、便、验、廉的方法，目的短期内提高乡、村级医务人员专业水平。要求参加培训人员一定要重视培训目的，努力完成培训任务，争取本次培训结束后会用适宜技术，用好适宜技术，把适宜技术带到每个村民身边，让更多的人能够从中受益，把中医简、便、验、廉的优势充分发挥出来。本次办培训班不能走过场，培训结束在各村卫生室：1.一定要看到中医药文化；2.中药比例；3.中医的诊疗设备；4.中医治未病等情况。

培训中培训人员与学员积极互动，手把手教学，开创了“学在当时，用在当时”的培训模式，把死板的填鸭试学习变成互动学习，让所有学员的疑惑得到当场解答，所有的技术难题及时解决，大大提高了学员的学习兴趣。

本次培训班结束后参加培训的村医纷纷表示已经充分掌握了所培训适宜技术，也进一步了解了中医中药知识，他们回去一定尽快用到临床，把中医简、便、验、廉的优势充分发挥出来，更好的为广大人民群众服务。

xx卫生院中医科

xxx整理

产科适宜技术培训材料 第6篇

产后出血

一、定义

产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量达到或超过500ml, 是分娩严重并发症, 也是导致我国产妇死亡的首位原因。

二、病因

1、子宫收缩乏力（1）全身因素、（2）产科因素、（3）子宫因素

2、胎盘因素

按胎盘剥离状况可分以下类型：（1）、胎盘滞留

A、膀胱充盈使已经剥离的胎盘滞留于宫腔； B、胎盘嵌顿； C、胎盘剥离不全。（2）、胎盘粘连或植入（3）、胎盘部分残留

3、软产道损伤

4、凝血功能障碍

三、临床表现

（一）、临床表现

产后出血的主要临床表现为阴道流血过多及因失血引起休克等相应症状和体征。

（二）、失血量的测定及估计

（1）、称重法：分娩后敷料重（湿重）-分娩前敷料重（干重）=失血量（血3液比重为1.05g=1ml）。

（2）容积法：用专用产后接血器收集血液后用量杯测定失血量。（3）、面积法：血湿面积按10cmＸ10cm=10ml，即每1cm2计算失血量。

（4）、根据失血性休克程度估计失血量（为粗略估计）：

休克指数=脉率÷收缩压 指数=0.5，为血容量正常

指数=1丢失血量10%-30%（500ml-1500ml血容量）指数=1.5丢失血量30%-50%（1500ml-2500ml血容量）指数=2.0丢失血量50%-70%（2500ml-3500ml血容量）

四、诊断

根据阴道流血发生的时间、量、与胎儿、胎盘娩出的关系可初步判断引起产后出血的主要原因，有时产后出血的原因可互为因果。

五、处理

原则：针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。

为

1ml1、子宫收缩乏力

（1）、按摩子宫 A、单手按摩法； B、双合诊按摩法（2）、子宫收缩药物的应用（3）、压迫法 A、双手压迫法； B、宫腔纱条填塞法：将特制的宽6-8cm、长1-1.5m4-6层大纱条填塞宫腔，压迫止血。助手在腹部固定子宫，术者用卵圆钳持纱条由宫底由内向外，纱条紧填于宫腔。若留有空隙将造成隐性出血加重病情。24小时后取出纱条，取出前静脉滴缩宫素10U，并应给予抗生素预防感染。

（4）、手术止血

A、结扎子宫动脉或髂内动脉；B、子宫动脉或髂内动脉栓塞；C、切除子宫。

2、胎盘滞留

如已剥离者，应立即行手取胎盘术；若系粘连者可行徒手剥离胎盘后取出；若疑植入者，则多采用手术切除子宫为宜。残留者可行钳刮或刮宫术。

3、软产道裂伤

应行彻底止血，并按解剖层次缝合撕伤。宫颈裂伤小于1cm、无活动性出血不需缝合，若大于1cm或有活动性出血时应缝合，缝合第一针应超过裂口顶端，常用间断缝合。

4、凝血功能障碍

若并发DIC、可按DIC处理。

5、出血性休克的处理

在治疗抢救中应注意：

（1）、正确估计出血量，判断休克程度；

（2）、针对出血原因进行止血治疗同时积极抢救休克；

（3）、建立有效静脉通道，补充血液及晶体平衡液，新鲜冷冻血浆等纠正低血压；

（4）、其他：给氧，纠正酸中毒，升压药物的应用，肾上腺皮质激素应用，改善心脏功能及注意肾功能衰竭。（5）、防治感染。

六、预防

1、重视产前保健

（1）、加强孕前及孕期保健；（2）、重视对高危孕妇的产前检查；

2、正确处理产程

（1）、第一产程：注意产妇休息、饮食，防止疲劳和产程延长，合理使用镇静剂；

（2）、第二产程：认真保护会阴，正确掌握会阴切开的指征和时机，阴道手术应轻柔规范，正确指导产妇运用腹压，避免胎儿过快娩出，造成产道损伤。

（3）、第三产程：不过早牵拉脐带，胎儿娩出后可等待15分钟，若有流血应立即查明原因，即使处理，胎盘娩出后应仔细检查有无胎盘胎膜缺损，检查软产道有无裂伤及血肿。

3、加强产后观察

适宜技术小结 第7篇

根据省中医药管理局中医适宜技术推广项目管理要求，为了充分发挥中医药适宜技术在临床中防治常见病、多发病的优势和作用，进一步加强中医药知识普及培训及适宜技术的推广，我院作为马鞍山市和县基层中医药适宜技术培训基地，现将适宜技术推广工作开展情况总结如下：

一、完善组织管理

我院制定了相应的实施方案，加强了领导，由业务副院长负责适宜技术培训班的领导、组织、协调工作，对工作开展进度及质量予以监督。医护部具体负责适宜技术的培训、推广工作，落实项目配套经费，并对推广全过程进行技术指导。

二、具体工作执行情况

于2012年4月5日-4月6日开展了集中授课的培训班，全县10个乡镇医院共有120余名医务人员参加了培训，培训率达到98%。此次培训由我院理论功底深厚、临床实践经验丰富的资深医师担任授课讲师。培训主要采取理论知识讲授与观看视频资料、课堂讲解与课余探讨相结合等方式，重点讲解了中医小儿哮喘、感冒、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、肌腱炎、脱肛、从肝论治痛经、中医药基础理论、方剂等相关理论知识。为检验培训效果并使参训人员加深对所学知识的印象，培训结束后，市卫生局组织对参训人员进行了理论测试，测试成绩合格率达100%。参训人员表示经过此次培训，大家进一步掌握了切实有效的中医药治疗手段，提高了利用中医药适宜技术治疗农

村常见急、多发病的水平。

三、今后工作改进

1、提高认识，克服走过场思想，进一步加强对引进、推广中医药适宜技术的重视程度。

2、利用各种宣传方式与工具，加大宣传力度，提高群众对中医药适宜技术的知晓率。

3、提高基层医生的使用意识，调动学习应用积极性，要加强对各乡镇卫生院的考核与指导，并与各开展适宜技术的乡镇医院紧密联系，做好相互间的协调工作和指导工作，发现问题共同协商解决。

以病定技术中医适宜技术临床研究 第8篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年5月-2014年5月我院7家社区卫生服务中心收治的失眠、慢性咽炎、风湿性关节炎及慢性结肠炎患者各100例, 共400例患者, 按随机数字表法分为对照组和试验组各200例。对照组男112例, 女88例, 年龄27~65岁, 平均年龄为 (51.37±6.72) 岁, 病程1~16年, 平均病程为 (6.18±1.32) 年;试验组男107例, 女93例, 年龄26~65岁, 平均年龄为 (51.43±6.75) 岁, 病程1~17年, 平均病程为 (6.24±1.35) 年。两组患者的性别比例、年龄等一般资料比较差异无统计学意义, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

患者单纯采用常规方案进行治疗。

1.2.2 试验组

试验照组治疗基础上, 加用中医适宜技术治疗, 其中中医适宜技术包括:耳穴贴压法:指采用硬而光滑的药物种子和药丸、磁珠等在耳穴表面贴压并用胶布固定治疗疾病的方法, 用于治疗失眠;中药雾化:调整氧气气流, 使药液形成雾状, 随吸气进入呼吸道的治疗方法, 具有消除炎症和水肿、减轻咳嗽、稀释痰液、祛痰、解除支气管痉挛、使气道通畅等作用, 用于治疗慢性咽炎;中药热封包疗法:选择配制特定的中药 (饮片或散剂) , 通过特殊包装封闭, 加热后外敷相应的体表部位或穴位上, 利用加热后中药封包熏熨局部, 且芳香气味可穿透皮肤, 直达组织深部, 促进组织代谢, 调节神经, 提高抗病能力, 用于治疗风湿性关节炎;艾灸疗法:用艾叶或艾绒作为施灸原料, 在患者体表面烧灼、熏熨, 艾叶气味芳香, 辛湿性烈, 加工后制成的艾绒细软如绵, 易于燃烧而烟少, 火力温和持久, 能够穿透皮肤, 直达组织深部, 艾灸可活跃脏腑功能, 促进新陈代谢, 调节植物神经, 提高抗病能力, 用于治疗慢性结肠炎。

1.3 观察指标

记录患者治疗时间和治疗费用。临床满意度评价:治疗结束后, 发放临床满意度调查问卷, 勾选非常满意、满意及不满意中一项。

临床满意度= (非常满意例数+满意例数) /总例数×100.0%。

1.4 疗效判定标准

1.4.1 失眠治疗效果评价[4]

显效:睡眠时间恢复, 夜间睡眠时间>6h, 且醒后精神充沛;有效:睡眠时间增加>3h, 睡眠深度增加;无效:未达到上述标准。

1.4.2 慢性咽炎治疗效果评价[5]

显效:咽痛、咽痒及咽干等临床症状体与征消失或明显减轻;有效:咽痛、咽痒及咽干等临床症状与体征有所减轻;无效:咽痛、咽痒及咽干等临床症状与体征未见减轻或加重。

1.4.3 风湿性关节炎治疗效果评价[6]

显效:关节疼痛、肿胀等症状体征消失, 血沉下降, 类风湿因子阴性, 且超过6个月未复发;有效:关节疼痛、肿胀等症状体征消失明显减轻;无效:关节疼痛、肿胀等症状体征消失未见减轻或加重。

1.4.4 慢性结肠炎治疗效果评价[7]

显效:临床症状体征明显缓解, 肠镜下可见黏膜轻度炎症反应及部分假性息肉;有效:临床症状体征基本有所缓解, 肠镜下可见黏膜中重度炎症反应及大量假性息肉;无效:临床症状体征未见缓解或加重。

1.5 统计学分析

研究数据分别采用Epidata 3.10和SPSS17.0进行统计学分析, 其中计量资料以均数加减标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

试验组患者临床疗效显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

(n)

2.2 两组患者治疗时间、治疗费用比较

试验组患者治疗时间和治疗费用均显著少于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

(±s)

2.3 两组患者临床满意度比较

对照组和试验组患者临床满意度分别为78.0% (156/200) 、99.0% (198/200) , 试验组患者临床满意度显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

《国务院关于发展城市社区卫生服务的决定》 (2004年) 讨论稿强调了中医药在社区卫生服务中优势及重要作用, 社区卫生服务中心应积极开展中医特色治疗机预防保健服务, 特别应对咽炎、失眠及肠炎等慢性疾病的治疗加以重视, 从而在满足社区群众对中医药服务需求的同时, 有效降低家庭医疗支出[8,9]。中医药适宜技术推广应用已成为我国一项基本医疗卫生制度, 为广大社区居民提供更多安全、有效及经济性高的医疗卫生服务[10]。

我院下属15家社区卫生服务中心中有中医师的达7家, 创建全国基层中医药先进单位特色中心1家, 特色站6家;全部下属机构均能提供合格的中医药技术服务, 具备开展中医适宜技术的基础。本研究中, 试验组患者临床疗效显著, 治疗时间和治疗费用均显著少于对照组 (P<0.05) , 提示应用以病定技术中医适宜技术治疗慢性疾病有助于改善治疗效果, 缩短病程, 且经济性更佳;同时试验组患者临床满意度显著高于对照组 (P<0.05) , 提示以病定技术中医适宜技术可提高医疗服务认可程度, 并建立良好的医患关系。研究发现中西医结合治疗更易被患者接受, 可作为中医药适宜技术发展新方向;同时因中医药技术主观性明显, 其推广普及还需进一步完善中医适宜技术标准规范及长效机制。

综上所述, 石岩街道社区以病定技术的中医适宜技术应用效果满意, 可有效提高临床疗效, 减少治疗时间, 降低治疗费用, 有助于提高患者对于医疗服务满意程度, 值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨以病定技术中医适宜技术的临床效果, 为进一步推广提供参考依据。方法:选取失眠、慢性咽炎、风湿性关节炎及慢性结肠炎患者各100例作为研究对象, 共400例患者, 按随机数字表法分为对照组和试验组各200例;其中对照组患者给予常规方案治疗, 试验组患者加用中医适宜技术治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗时间、治疗费用及临床满意度等情况。结果:试验组患者临床疗效显著优于对照组 (P<0.05) , 且患者治疗时间和治疗费用均显著优于对照组 (P<0.05) ;同时试验组患者临床满意度显著高于对照组 (P<0.05) 。结论:以病定技术中医适宜技术临床效果满意, 可有效提高临床疗效, 减少治疗时间, 降低治疗费用, 有助于提高患者医疗服务满意程度。

关键词：以病定技术,中医适宜技术,临床研究

参考文献

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[7]朱红霞, 肖晓华, 易本谊.艾灸配合四神丸治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎32例[J].陕西中医, 2007, 28 (1) :11541-1542.

[8]康卉.在社区应用中医适宜技术治疗亚健康人群的疗效观察[J].陕西中医, 2011, 32 (5) :562-564.

[9]吕敬奇.社区卫生服务中心开展中医适宜技术运用的优势[J].中国中医药咨讯, 2011, 3 (8) :290.

[10]李静, 余信国, 杨桂琼, 等.深圳市社区居民对中医适宜技术的需求和认知情况调查[J].现代医院, 2011, 11 (6) :101-103.

[11]余信国, 李静, 赵鹏, 等.以病定技术的中医适宜技术在社区中的应用研究[J].中国全科医学, 2011, 14 (3A) :712-714.

维持奶牛适宜体况的饲养管理技术 第9篇

【关键词】奶牛；体况；饲养技术；管理技术

1 评分的时间和方法

1.1 评分的时间

奶牛体况评分应在生产的不同时期进行：①产犊时；②产后检查；③配种期；④妊娠检查；⑤泌乳后期（约为泌乳后的250d）；⑥干乳期。

1.2 评分方法

采用目前国际上通行的5分制标准，具体方法如下：

（1）1分：用手触摸可分清每一根短肋（腰椎肋横突），感觉其轮廓清晰明显凸出，呈锐角，几乎没有脂肪覆盖短肋的周围。腰角骨，尾根和胸部肋同眼观突起明显。

（2）2分：用手触摸可分清每一根短肋，但感觉其端部不如1分体况那样锐利，有一些脂肪覆盖于尾根周围，腰角骨和肋骨不明显。

（3）3分：只有用力下压时，才能触摸到短肋，尾根部两侧区域脂肪组织较多。

（4）4分：尽管用力下压也难以触摸到短肋，触摸尾根周围覆盖的脂肪柔软，略呈圆形，可见肋部更多的脂肪沉积，牛的整体脂肪量较多.

（5）5分：眼观牛体的骨架结构和棱角不明显，躯休呈短粗的圆筒状。短肋被较多的脂肪包围，尾根和腰角同几乎完全埋在脂肪里，肋同部明显沉积大量脂肪，牛体因过度肥胖而影响正常运动。

在具体操作中，某一动物的体况分娄可能介于两个级别之间的上下半分之差，如被测奶牛的体况是介于2分与3分之间，则可评为2.5分。由于在被毛丰满时，会从视觉上掩盖较差的体况，所以体况评分除眼观外，主要应根据手的触觉，对被测动物的体表某些特定部信的脂肪覆盖程度进行衡量而确定评分。

2 泌乳期体况的变化

正常情况下，牛群中80%的奶牛从产犊开始到泌乳30～40d内，体况分数要降低0.5～0.75分，典型的奶牛在第二个泌乳期或年龄更大一些的奶牛泌乳50～60d后，每周将增重1.8～2.3kg。由于每1分体况约相当于55kg或成年奶牛的体重，泌乳早期降低的体况分数，大约需要6个月时间才能逐渐恢复，对初产小母牛来说，因为正处于生长期，所以需要增加约73kg体重才能恢复到适当的体况分数。如果泌乳早期降低体况赵过1分或降低不到0.5分，都说明在维持正常产奶量和健康的前提下，没能体质最适宜的体况而发生了体脂肪沉积过少或过多的情况，从而证明，在此期间采用的饲养管理方案是不适当的。

3 体况分数与能量平衡和产奶量的关系

高产奶牛在泌乳期的60～90d内，由于不能采食和产奶量增长相适应的足够的饲料或干物质采食量和产奶量增长相适应的足够的饲料或干物质采食量的增加滞后于产奶量的增加。致使奶牛能量代谢为负平衡，因此，必须动员体脂来维持高产奶量，而使体重降低。能量负平衡的最大值常出现在产犊泌乳后的2～3周，直到8～9周后才出现能量的正平衡。奶牛饲养都的目的是适当控制奶牛体况，最大限度地缩短能量负平衡的持续时间，如果饲养方法得当，即使是高产牛也不会使体重降低过多。

4 体况分数与营养的关系

一些研究证明，产犊时较肥胖的奶牛（体况分数4.5～5.0），其产奶高峰和采食高峰的间隔延长，能量负平衡持续时间长，而产犊时体况分数为3.0的中等膘时间短，趋向地吻合，所以前者在产犊泌乳后体况明显降低，而后者则降低较少。这说明体脂沉积过多会抑制采食，肥胖牛在产犊后一段时间，随着体脂的消耗和体况分数的降低才会达到采食的高峰。从饲养管理方面来说，在泌乳早期，每头奶牛都应有各自的目标体况，通过使用合理设计的配合日粮饲养，就可以达到适宜的体况，高产奶牛理想的体况应该是稍低一些，这样才能达到产奶量相适应的输较大采食量。

5 泌乳期维持适宜体况的饲养方法

在查找奶牛体况较羝的原因时，首先要考虑是否患有肢 蹄病，再研究牛群的整体疫病防治 、健康状况和饲养管理方案。任何健康方面的问题都使用者限制奶牛的上槽采食，从而影响采用食量，也影响正常体况和产奶量。从饲养管理方面调整和控制体况主要包括：①最大限度增加采食量；②调整饮料的能量浓度；③调整饲料粗蛋白过瘤胃蛋的水平；④饲料中提供足够的粗纤维，以防止食欲不良或慢性消化不良；⑤适时检测饲料中的无机盐（Ca、P、Mg、K）水平和饮水量。

饲养管理的主要目标是在泌乳早期尽量增加采食量，只有当采食量达到高峰时，才能有效地避免能量代谢的负平衡，同理，繁殖性能和适量的粗纤维有助于增加和稳定采食量，维持适宜体况，保证产奶量。

6 不同泌乳阶段的理想体况

产犊后4周：奶牛在产犊时的体况最好为3.0～3.5，泌乳四周后降低到3.0～2.5，而高产奶牛甚至降低到2.0，如此期间体况降过快，除考虑健康原因外，还需检查日粮的能量、蛋白质和粗纤维含量及采食量和饲喂方法。

泌乳1-4个月：这时期的适当体况为2.5～3.0，最好维持3.0左右，如果牛群中的大多数非高产牛的体况降低到2.0，应该检查采食量和饲喂方法，因为在采食量较大的情况下，可在保证高产的情况下维持较好的体况。如果奶牛体况保持在3.0～3.5，但产奶量并不高，应蛋白质、常量元素的采食量和饮水量是否正常。

泌乳中期4-8个月：适宜的体况为3.0，此时的营养供给目标是满足或稍过量供给能量，以增加体脂肪沉积、改善体况。对此时体况为3.5～4.0的肥胖奶牛则需降低饲料的能量浓度，检查蛋白质的供给水平，如饲料和饲养管理正常，可考虑淘汰那些身体过肥，产奶量过低的奶牛。体况低于2.0～2.5且产奶量正常的奶牛，可能是由于日粮中的能量较低，尤其是在泌乳早期的能量供给不足，体况会在此时明显降低。

泌乳后期8月～干乳：随着产奶量的降低，此时的脂肪沉积增多，正常的体况约为3.5，营养供给的目标是改善体况，在避免过肥的前提下，为下一个泌乳期贮存充足的能量。如果牛群中许多体况达到4.0或低于3.0，都需要合理调整能量供给，同时应检查泌乳早期和中期的饲料能量，因为问题的根源多发生在此阶段。

7 体况分数和干乳期饲养

干乳期是奶牛生产中的一个重要环节，其意义在于恢复体质、促进乳腺组织的恢复与机能的恢复和有利于胎儿的生长发育。此时的饲养目标是继续改善和维持膘情，使奶牛在产犊时达到3.0～3.5的适宜情况。另外，在产犊前不断提高采食量和泌乳期的高精料日粮，保证产犊后具有与产奶量逐渐增加相适应的采食量。有研究表明，延长干乳期或干乳期饲喂大量的谷类精料或玉米青贮将会使体况升至4.0～5.0，而干乳期体况迅速降低超过20%，将会导致下一下泌乳期的乳脂率降低，此期内还应有效地防止各种疫发生。

实践证明，应用体况评分方法，监测饲养管理方案和奶牛生产性能简便、易行而有效的。理想的饲养管理方案能保证安全、经济地控制奶牛体况的提高或降低，防止牛体过肥或过瘦。实际上，提高体况级别要比在适宜体况下补充部分能量消耗要增加更多的开支和生产成本。通常的饲养管理策略是在夏季饲料来源广，价格便宜时提高牛的何况；反之，在冬季金饲料价格高时，适当降低体况，这样便可取得 最佳经济效益。