护士分层范文

护士分层范文（精选11篇）

护士分层 第1篇

关键词：儿科护士,分层级管理,执行力,满意度

2010年初, 卫生管理部门做出了在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程活动”的部署, 2012年我科作为医院深入开展优质护理服务示范工程第三批试点科室, 以“优质护理”为载体, 以基础护理促进专科护理落实、专科护理提升基础护理内涵为基础, 着重于护士分层级管理, 建立长效机制以提高护士执行力、激发护士内在潜力、提高护士满意度及工作效率, 从而提高护理质量及患者满意度[1,2]。本文就儿科护士分层级管理进行探讨。

1 我院儿科病区现状

核定床位115张, 床位使用率116.66%, 病床周转次数67.5人次;设立三个病区为新生儿病区 (无陪护) 、普儿一区、普儿二区;护理部成员为病区护士长1人, 病区护士30人, 助理护士18人;护理人员职称、学历、工作年限、儿科工作经历:主管护师5人, 护师6人, 护士20人, 助理护士18人;本科学历3人, 大专学历40人, 中专学历6人;工作年限1~24年, 平均工作年限4.9年;10年以上儿科资质3人, 5~10年儿科资质6人, 5年以下儿科资质41人。

2 我院儿科护理现状

(1) 儿科的临床治疗对象包括从新生儿到青春期儿童, 各个年龄段的患儿发病特点各不相同, 治疗方法和护理策略也不尽相同。由于儿科患儿年龄小, 大部分难以用语言将自己的症状描述清楚, 且一般有多位家长陪护, 家长对医务人员要求高, 琐碎事务较多, 稍有不慎就会造成护患纠纷, 这对护理人员的沟通技能提出了严格的要求[3]。 (2) 儿科接诊的病种较多, 除新生儿、新生儿重症监护以外, 还涉及呼吸道、心血管、神经、泌尿等疾病, 项目繁多, 对护理人员的专业知识、临床经验提出了严格要求。 (3) 儿科病床周转快, 周转次数明显高于我院其它业务科室。 (4) 护士从学校毕业后完全进入临床工作, 需要经过3~5年的临床护理实践和至少5年的专科护理训练, 我科49名护士具有5年以上儿科资质仅9人。

3 护士分层级使用方法

3.1 护士分层

针对以上存在的问题, 我科于2012年以“优质护理”为载体, 以基础护理促进专科护理落实、专科护理提升基础护理内涵为基础, 着重于护士分层级管理。根据护士的工作年限、工作态度、专科能力、专科资质将护士分为三个部分四个层次 (N4N3N2N1) 。5年以上儿科资质的为一部分[4], 5年以下儿科资质的为一部分, 助理护士为一部分。N4级责任护士为工作10年以上主管护师;N3级责任护士为工作5年以上护师或低年主管护师, 担任护理组长;N2级责任护士为工作3年以上护师或护士;N1级责任护士为工作3年以下护士或助理护士。

3.2 排班方法

采用APN制为主、白班制为辅的排班模式和护士全程管理患者制。白班为8:00~12:00、14:30~17:30, A班为8:00~16:00、8:0~16:30两个时间段, P班为16:00~00:00, N班00:00~8:00, 白天设14个A班, 9个白班, 根据各病区情况实行当日分管患者制, 平均每名护士管理6~8例患者;实行双P双N制, 每名护士管理20例患者。

3.3 设备及人员配置

每个病区设单独的治疗室、办公室等辅助用房及用品, 专门为护士所用的6台电脑, 接收医生输入的医嘱, 由专人负责医嘱的核对、记录, 并做好和药房、检验科、收费处的联系, 设病区组长1名, 护理组长2名, 护理人员9名, 助理护士6名。

3.4 各层级人员职责

N4级责任护士担任病区组长, 主要承担疑难危重护理病例指导及病区物资、安全、护理安全、纠纷、人员等管理;N3级责任护士通过竞争及考核产生护理组长, 轮番担任, 主要负责危重患者的护理及指导, 分管一定数量的患者及护理人员, 护理危重患者, 负责分管护理人员成长, 指导下一级护士工作, 帮助解决疑难问题、护理安全检查。N2级责任护士主要负责病情相对稳定患者的基础护理、专科护理等工作。N1级责任护士侧重轻患者的生活护理、一般专科护理, 目前助理护士18人, 为新毕业护士。已考过资格证并注册, 主要担任加药等辅助工作, 并根据能力配合N3级护士参与P、N班的轮转。其余A、P、N班护士根据工作要求完成自己分管患者的护理。

3.5 提高执行力

制订护士长——病区组长——护理组长——护理成员的组织结构, 梳理管理流程, 细化各级各班职责及考核标准, 将任务层层分解, 使每一层级的护理人员清楚自己权利的范围及职责, 执行起来有章可循。

3.6 辅助支持

院内为保证护士分级使用管理的有效实施, 对护士每月工作做绩效考核, 优秀护士予以一定的奖励、相关工作人员给以鼓励, 提高护士工作的积极性。对各个病区的仪器设备清洁的工作配置3名护工, 定期进行系统培训, 做到垃圾及时处理, 定时消毒。给病区提供一个干净、舒适的就医环境。使护理人员建立健全辅助支持系统[5]。

4 护士分层级使用实施效果

4.1 儿科运营情况

2012年儿科入院患者6654人次, 比2011年增长67.41%。出院患者6569人次, 比2011年增长66.32%。

4.2 护士满意度

实行分管患者制护理模式护士分层级使用后, 使家属有问题可直接找到管床护士及上级护士, 使问题可以得到快速有效的解决, 护患纠纷人次数由2011年的28人次, 下降为2012年的12人次, 护士普遍可以较好地完成本职工作, 工作质量较好。

4.3 患者满意度

2012年各季度患者满意度与2011年同期相比, 均有一定提高, 增幅为1.5%~11.5%, 其中2012年第四季度患者满意度提高幅度最大 (11.5%) 。

5 护士分层级使用管理的不足及建议

目前大多数基层医院的儿科护士构成问题、儿科护士工作压力、儿科护士绩效比例等影响了儿科护士的积极性, 从而影响管床效果, 因此仍需要医院领导层面的大力支持。儿科是综合医院的一个特殊科室, 要求分管患者制度落实, 使患者满意。管床护士院内定期培训专科知识、专科技能。培养良好的沟通能力, 积极参加儿科相关知识的培训。提高儿科护士的综合素质, 提供最好、最优质的护理模式。

6 总结

2012年我科作为医院深入开展优质护理服务示范工程第三批试点科室, 以“优质护理”为载体, 以基础护理促进专科护理落实、专科护理提升基础护理内涵为基础, 护士分层级管理, 建立长效机制以提高护士执行力、激发护士内在潜力满意度及工作效率, 从而提高护理质量、患者满意度。实践证明其有利于发挥各层级护士的优势。

参考文献

[1]朱卉敏, 蔡萍.ICU护士分层管理的实践与体会[J].中国医药导报, 2011 (32) .

[2]丁慧芳, 王蕾, 张金萍, 等.护士参加科主任查房的做法与体会[J].护理管理杂志, 2012 (06) .

[3]易言群, 谷钿山, 唐绍珍.排班模式对外科护理质量影响探讨[J].医学信息 (中旬刊) , 2012 (05) .

[4]秦洁, 姚娴凤, 杜菊娣.设立通科护士长夜班制提高急诊科护理质量[J].护理学杂志, 2011 (03) .

护士分层培训 第2篇

护士培训的目的是促使护士在知识、技能、能力和服务4个方面的行为方式得以提高，保证护理人员有能力按照工作岗位要求完成所承担或将要承担的工作和任务。

为保障优质护理服务的深入开展，应加强对护士的分层培训，根据各级护士的能力标准及岗位要求制定相应的培训计划，不同层级的护士培训内容有所侧重，不仅要加强“三基”（基础理论、基础知识、基础技能）培训，而且还应加强“三专”（专科理论、专科知识、专科技能）培训。通过对不同阶段各层级护士的培训，使护士迅速掌握各专科的护理特点，以加强责任制护理的落实，提高护理质量，明确各层级护士的岗位职责，优化护理服务，加快专科护理队伍的建设。

一、护士分层培训的计划

（一）学科学技术和护理学科发展的优秀学科带头人及创新型的管理领导。具有运筹帷幄、驾驭全局的能力，为达此目标应不断加强组织管理、战略思想计划制定，同时应掌握护理新理念、新理论、新技术、新方法，及时掌握护理发展动态，成为临床护理专家及思维能力、创新能力、沟通协调能力出色的护理管理专家，具有丰富的管理经验、较强的组织能力和管理能力。

根据我院发展战略需要及医院内外环境的变化，结合护理人员的整体素质情况，将培训内容、对象、时间及方法明确划分，制定各层级护士长远培训规划及培训计划。规划既要考虑适应现实情况，又要注意适应护理专业长远发展要求。通过培训帮助各层级护士获得工作所需的知识、技能、能力、服务，进一步改进、规范行为方式，达到期望的行为标准，从而提高护理人员综合素质和岗位能力，确保医院各级护理岗位的人才需求。

（二）培训重点 N4级护士培训重点：培养适应医

N3级护士培训重点：提高全局观念和系统管理能力，以确保层层管理良好运行，高效优质达到护理管理目标；培养其临床思维及分析判断能力，培养其前瞻性的护理质量管理能力，制定实用的护理管理措施，建立健全各种工作制度及工作流程，完善具体的工作目标。N2级培训重点：熟悉本职岗位职责，准确定位分层管理的位置，确定工作方向及重点，充分运用科学的管理方法，合理分工和充分调动责任护士的积极性，激发每个责任护士的潜能。培训规划

N1级培训的重点：主要培训护理工作中解决实际问题的能力、专科护理知识及专科护理技能，为患者提供优质护理服务的程序、内容、方法，减少护患纠纷，提高患者满意度。N0级护士培训重点：培训爱岗敬业的职业道德及基础理论、基本技能及基础知识培训等。

（三）建立护理人员技术档案

根据各层级护理人员岗位职责及培训计划建立个人的技术培训档案，专人负责登记、保管，作为护理人员晋级、晋职、奖惩之参考。

1、档案内容

（1）护士基本情况一览表：记录护士的姓名、出生时间、籍贯、党派、身份证号、个人电话、家庭情况、毕业院校、入科情况、护理层级、职务、职称、任职时间、获取资格时间、学历等情况。

（2）护士工作履历，各种专科证书、进修培训证等，外出学习培训情况，培训内容、进修单位、培训方式、学分获得情况发表论文、专著情况。（3）科研情况

（4）开展新技术、新业务情况（5）各种院外医疗活动记录（6）参加院级及以上技术比赛记录（7）医疗安全行为记录（8）各种培训考试、考核情况（9）继续教育学分情况（10）奖惩情况

2、档案管理方法

（1）个人档案管理：个人档案一式两份，一份由护士根据自身实际工作情况，完成个人档案相关记录并个人保存。另一份由计算机输入相同内容进行数据管理。

（2）病区档案管理：护士长根据护士个人档案内容的填写，完成病区护理人员培训档案相关记录。由各科室护士长或委派护士兼职秘书负责计算机输入管理，动态记录护理人员分层培训情况，并存储原始数据。数据输入准确，有变化时及时调整。所有资料均需保持至少10年。

二、护士分层培训的实施

依据卫生部优质护理服务示范工程要求，结合护士分层管理（即分为N0、N1、N2、N3、N4）的实际，制订相应的培训目标、培训计划和考核标准。

（一）N4级护士培训 1．培训目标

（1）学习目标：培养适应医学科学技术及护理学科发展趋势，努力维护广大人民群众健康需求的高素质优秀护理人才，具有指导下级护士的能力。为达到此目标应加强护理管理、教学和科研知识的学习，沟通协调能力的掌握，专科理论知识的全面灵活运用，学习专科护理的新理论、新技术及新业务，并在临床实践中培养锻炼。

（2）能力目标：有加强的沟通能力、管理能力、带教能力和科研能力；具有丰富的专业临床护理经验，组织或参与护理查房、护理会诊，具备解决疑难护理问题的能力；能处理和协调好工作中的各种关系，协调护士长进行护理管理，护士长不在时，能代理护士长工作；具备临床护理教学及指导带教工作的能力，具有开展护理科研及指导护士撰写论文的能力。2．培训计划 N4级护士培训计划

（1）积极参加培训，无故迟到、早退，参训率≥90%，即参加培训时间≥153小时。

（2）由护士长针对培训内容每月考核1次，考核科采取理论考试、实践操作、案例分析等形式。

（3）能组织科室护理培训，每年不少于10学时的临床教学工作，如给科室护士、学习护士、进修护士讲课等。

（4）完成护理部组织的理论考试每年≥1次，操作考试≥1次，成绩达到优秀。

（5）胜任总责任护士工作，协助护士长做好病区管理，结合病区实际，制订具体可行的管理措施，达到科室管理制度化、规范化、标准化，使病区各项护理质量达标，患者满意度高，无护理不良事件。（6）通晓本专业专科理论知识，业务技术精湛。

（7）组织护理查房，能解决本专科疑难、危重患者的护理问题。（8）了解本专科护理发展动态，及时引进新理论、新技术、新方法，创新意识强。

（9）积极参与并组织疑难、危重患者的护理会诊。（10）每年撰写1篇护理学术论文并发表。

（二）N3级护士的培训 1.培训目标

(1)学习目标：培养适应护理学科发展及医学模式转变，在临床护理工作中具有丰富临床经验的优秀人才。具有指导责任护士的能力。为达到此目标，应加强学习护理管理和相关理论知识，学习沟通协调的技巧；学习护理质量标准及持续改进方法；学习专科理论知识、专业新业务、新技术以及新仪器设备的操作使用。

(2)能力目标：具有一定的护理管理能力，参与病区管理，负责组织和督促各项护理工作落实，具有熟练的基础护理及专科护理技能，能合理安排和指导科室护理工作，能指导科室护理人员实施责任制整体护理工作，正确运用护理程序对患者实施个性化的护理，保证各项护理质量指标达到要求，具有较好的护理带教能力及开展护理科研的能力。2.培训计划 N3级护士培训计划 3.考核标准

（1）积极参加培训，不无故迟到、早退，参训率≥90%，即参加培训实践≥171小时。

（2）由护士长针对培训内容每月考核1次，考核可采取理论考试、实践操作、案例分析等形式。

（3）完成护理部组织的理论考试每年≥1次，操作考试≥1次，成绩达到良好以上。

（4）每年不少于5学时的临床教学工作，如小讲课、示教等。（5）能熟练运用专科疾病知识及理论，观察病情及时准确。（6）熟练掌握本专科护理技术，基本护理技术操作能亲自示教。（7）能指导科室护士开展工作，工作安排科学合理，各项工作条理清楚、职责明确，工作效率高。

（8）与科室护士较好地完成患者的各项护理工作，质量达标，患者满意度高，无护理不良事件发生。

（三）N2级护士培训 1.培训目标（1）学习目标：培养能适应医学模式及护理工作模式转变，在临床护理工作中熟练掌握各项基础护理技能和专科护理技术的护理骨干。为达到此目标，应学习专科危急重症护理理论和技能、常见的专科操作，学习护理临床带教知识。

（2）能力目标：能运用护理程序较好地实施责任制整体护理，有一定的沟通交流能力，具有护理本专科重症患者的能力，具有指导助理护士、进修护士和实习护士进行规范护理操作和临床实践的能力。

2、培训计划 3．考核标准

（1）积极参加培训，不无故迟到、早退，参训率≥90%，即参加培训时间≥198小时。

（2）由护士长针对培训内容每月考核1次，考核可采取理论考试、实践操作、案例分析等形式。

（3）完成护理部组织的理论考试每年≥1次，操作考试≥1次，成绩达到良好以上。

（4）能掌握专科基础理论知识及专科护理操作技术。

（5）能熟练掌握急救技术及急救程序，配合医生独立完成各项急救措施。

（6）能熟练运用护理程序实施整体护理，能制定危重患者的护理计划和提出护理问题，护理措施落实到位。

（7）按规定完成夜班工作日数，各项工作质量考评达标。

（四）N1级培训计划 1．培训目标

（1）学习目标：培养能较好地胜任临床工作能力，掌握基础护理技能和常见专科护理技术的护士。为到达次目标，应学习各项临床操作规范流程、急救流程、整体护理，熟悉并掌握专科常见疾病护理、专科用药和专科常用仪器，熟悉各班次工作流程。

（2）能力目标：能独立胜任护理工作岗位，能解决本专科常见病的护理问题，熟练开展健康教育和责任制整体护理。2.培训计计划 N1级护士培训计划 3.考核标准

（1）积极参加培训，不无故迟到、早退，参训率≥90%，即参加培训实践≥234小时。

（2）由护士长针对培训内容每月考核1次，考核可采取理论考试、实践操作、案例分析等形式。

（3）完成护理部组织的理论考试每年≥3次，操作考试≥2次，成绩到达良好以上。

（4）基本掌握专科理论知识和专科技术操作。

（5）护理文书书写符合要求，各项记录及时、准确、规范。（6）能运用专科知识进行规范的健康教育，效果较好。（7）按规定完成夜班工作日数，各项护理工作质量达标。

（8）服务意识强，自觉遵守各项规章制度，能胜任本职工作，无护理差错、纠纷发生。

（四）N0级培训计划 1．培训目标

（1）学习目标：培养能较好地胜任临床工作能力，掌握基础护理技能和常见专科护理技术的护士。为到达次目标，应学习各项临床操作规范流程、急救流程、整体护理，熟悉并掌握专科常见疾病护理、专科用药和专科常用仪器，熟悉各班次工作流程。

（2）能力目标：能独立胜任护理工作岗位，能解决本专科常见病的护理问题，熟练开展健康教育和责任制整体护理。2.培训计划 3.考核标准

（1）积极参加培训，不无故迟到、早退，参训率≥90%，即参加培训实践≥234小时。

（2）由护士长针对培训内容每月考核1次，考核可采取理论考试、实践操作、案例分析等形式。

（3）完成护理部组织的理论考试每年≥3次，操作考试≥2次，成绩到达良好以上。

（4）基本掌握专科理论知识和专科技术操作。

（5）护理文书书写符合要求，各项记录及时、准确、规范。（6）能运用专科知识进行规范的健康教育，效果较好。（7）按规定完成夜班工作日数，各项护理工作质量达标。

护士分层 第3篇

1 方法

1.1 护理工作责任分层结构及分工模式 在护士长领导下实行责任组长负责的成组责任包干制。责任护士全面负责所包干患者在住院期间的生活护理、病情观察、治疗、康复及健康指导等护理工作，即护士长→（责任组长、专科护士）→三级责任护士→ 二级责任护士 →一级助理护士。

1.2 护理人员分层使用管理制度 根据护士的职称、学历、经验、能力等多方面因素进行综合评估和考核后，对护理人力资源进行组合和分层分级使用，做到人尽其才，才尽其用，按岗取酬，充分发挥不同层级护士的作用；根据护士的不同能级分为三层、四级，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量；各责任组护士相对固定，层级间分工协作，层层指导，上级指导协助下级，共同负责患者从入院到出院的全面、全程、连续、优质的整体护理。

2 效果

2.1 护理人员分层使用提高了护理质量，确保了护理安全 分层管理方法体现了充分“授权”，授权是领导者分派职权及责任予以下属，使其完成组织目标的活动，护士长授权责任组长，组长对护士长负责，层层落实，层层质量控制[2]。责任组长全面负责本组患者的护理工作，特别是危重、一级护理患者的基础护理、健康指导及心理护理，必须组长亲自完成，并对下级护理人员的工作进行指导和质量监管，严把护理质量关，有效地提高了护理质量。护理人员的分层管理既强调了高年资护理人员对危重患者的管理，又强调了人人参与基础护理，保证病人及病情的需要，确保了护理质量，同时也大大降低了风险隐患，保障了患者安全。

2.2 护理人员分层使用，提高了患者的满意度，降低了患者的陪护率 护理人员分层管理，注重层级间分工协作，各责任护士包干的患者相对固定，使护理人员的工作更加细心、耐心，从被动服务到主动服务；责任护士经常下病房，对每位分管的患者都有全面了解，并从患者的角度替患者着想，出现疑难问题能及时得到解决，患者的需求及时得到了满足，患者及家属放心了，护患关系变得融洽了，患者的满意度也上升了，陪护率减少了。

2.3 护理人员分层使用，提高了护理人员整体素质，护理人员的自身价值得到了体现 分层管理拓展了护士个人职业生涯发展的空间，为今后专业护士的发展奠定了基础[3]。

不同年资、能力的护理人员担任不同层次的工作，要求每个责任护士除应具备扎实的理论基础和熟练的技能操作外，还应具备一定的沟通技巧，要求护理人员在护理患者的过程中应不断学习护理新知识、新技能，不断提高应激环境下的应对水平。通过护理人员分层使用，充分发挥了每个人的工作潜能，为护理人员个人发展搭建两个阶梯，一是向专科护士发展的专家型专业阶梯，二是向护士长、科护士长发展的行政阶梯，充分调动了广大护理人员的工作积极性。

3 体会

护理人员分层使用，根据不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保了护理质量；护理人员分层使用体现了人人参与病房管理，使护士从过去的被动服务转变为主动服务，体现了“以患者为中心”的服务理念。

护理人员分层管理，对护理人员提出了更高的要求，护理人员不仅要更好地为患者服务，还要不断学习以充实自己，使自身价值在为患者服务的过程中得到体现。

参考文献

[1]马晓伟 2010年全国卫生工作会议讲话

[2]蓝惠兰，黄惠根，李秋屏，黄碧灵等．分层管理方法在综合ICU的应用与效果[J].中华护理杂志2008，43（12）：1129—1131．

[3]张洪君，苏春燕，周玉洁等．分层管理模式对提高护理质量的效果研究[J].中华护理杂志，2006，41（5）：399—401．

护士分层培训的管理方法 第4篇

1 资料与方法

1.1 研究对象

本院执业护士286名, 其中副主任护师12名, 主管护师83名, 护师80名, 护士111名;护士长27名。我院结合护士职责与岗位能及应对, 优岗优酬, 将护士分为N0、N1、N2、N3、N4级管理模式。各层级护士资质标准见表1。

专科知识和技能娴熟, 能胜任对本专科危重、疑难患者的护理工作, 能进行本专科理论讲座与业务查房, 且具备知道下级护士工作的能力。具有一定的沟通, 协助能力和管理能力。具有一定的科研教学能力, 能承担大专及以上学生的临床带教及理论授课任务, 能撰写发表论文。

1.2 方法

1.2.1 N0~N1

培训基础护理技术操作规范78项、医学基础知识、护理安全与法律法规、医院感染管理、职业防护、护理礼仪、沟通与交流技巧、心理压力与自我调节。每月组织考核。

1.2.2 N2

培训专科护理技术操作规范、专科护理、抢救仪器的使用和保养、危重患者护理、应急预案。每季度组织考核。

1.2.3 N3

培训护理程序应用、护理带教、护理科研设计、论文的撰写、护理管理、危重患者护理查房。每半年组织两次考核。

1.2.4 N4

培训国内外护理服务新理念, 先进的护理管理模式, 对外学术交流能力, 护理突发事件的应对和疑难重症护理, 护理教学查房。每年组织1~2次考核。

2 结果

2.1 通过分层培训提高了护理队伍专业化水平

强化了护理人员的能力, 提高了临床护理和业务水平。主管护师注重临床教学、带教、科研能力培养;护师注重临床专科护理、护患沟通技巧;护士注重基础护理的知识和技能考核的培养。通过护理分层培训使不同年资护理人员进行合理管理, 真正实现护士从身份管理向岗位管理的转化, 达到调动护士积极性、同工同酬、优酬优得, 实现护理人员的责权利统一。

2.2 提高了护理服务质量

通过分层培训使护士的服务理念发生了改变, 只对医嘱的执行和治疗措施的落实很重视, 并且完全忽视了对患者的生活上、心理上的护理和各方面的健康指导。从而导致现在的从被动变为主动服务。也体现出了人性化服务的特点, 主要体现在环境、语言、行为、流程等方面, 人性化的服务增强了服务的等级和内涵, 满足了患者的一定需要。

2.3 减少了护理差错事故的发生, 提高了工作效率

通过培训使各级护士增强了责任心, 提高了专科业务能力, 对所分管的患者能细心观察, 精心护理, 从而避免差错的发生, 提高了护理质量。

3 讨论

人们更加适用密集的医疗系统, 每所医院的水平主要是由员工的能力来决定的, 因此培养教育是必不可少的长期投资, 但这是建立在医疗质量和竞争力的基础上的。因此, 在充分考虑到了不同的护理教育水平、年龄、专业技术水平的情况下, 来做护士相关的工作。业务能力和专业领域的培训课程的设计, 让护士继续教育不再流于形式。

通过相关的培训, 通过护理分层培训使不同年资护理人员进行合理管理, 真正实现护士从身份管理向岗位管理的转化, 达到调动护士积极性、同工同酬、优酬优得, 实现护理人员的责权利统一, 达到有效激励护理人员的工作积极性, 提高护理质量, 提高患者满意度的目的。决定了优秀的护士专科护士的方向, 也使优秀护士的个人特质和职业生涯的融合, 培养后备力量的医院。

高年资护士有扎实的理论基础和丰富的实践经验, 是医院的中流砥柱。应尽量安排其在临床工作中。通过对老护士培训的转变, 增强了老护士的自信, 在健康教育、康复指导、健康教育、社区服务正在发挥着越来越重要的作用。

有很少的一部分的本科生都觉得自己的经验不足, 没有必要进行基础知识上面培训, 所以在这就要求大学生在有一定的专业素质上, 还要注意一些职业上面的提高。在以后的训练计划的调整, 基本知识将低于5年培训3年的本科毕业生选修内容, 充分调动大学生的学习兴趣和创新意识。

有些护士提出了训练时间的疑惑, 一名护士临床工作任务重, 沉重的家庭负担, 因此, 护理部合理调整训练时间和密度, 以及培训班, 培训解决方案将提前发出, 让护士继续教育更合理化、人性化, 而不是一种负担。但必须强调的是护理继续教育是专业培训的标准化, 以学习新理论、新知识、新技术、新教育的方法。护士也应该是合理的, 安排在工作和休息计划地进行。

护士分层培训计划 第5篇

通过对不同层次的护理人员实行分层次分岗位培养和评价，建立以临床和专业成长需要为中心的系统化护理在职培训体系，对肿瘤科的不同阶段各级护士的分层培训，掌握从事肿瘤科护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助放化疗、晚期肿瘤患者的心理护理、健康教育以及康复指导等护理服务能力；提高肿瘤科护理人员职业素质与能力，促进护理人员实现职业生涯规划，继而为患者提供更为安全、优质的护理服务，加快肿瘤专科护理队伍的建设。

二、培训实施方案：

（一）N0护士（新进入护理岗位工作未满1年的护士）

培训目标

熟悉肿瘤科日常工作的流程，严格执行各项规章制度及规范。熟悉并在老师指导下进行一般病人的照护，并掌握肿瘤专科患者的护理特点。

培训项目及内容：

（1）护理评估、质控标准、岗位职责。

（2）各项常用规章制度及规范。

（3）日常工作流程、专科护理常规、基本知识和操作技能。

培训方法

（1）实行导师制带教，护士长负责安排具有带教资格的老师进行专人带教，责任到人。（2）通过开展科室分层业务学习、护理查房、每周晨间提问来提高基础知识以及肿瘤专业知识。（3）完成一般肿瘤患者病人的照护，通过参加三级查房分析评估确立病人的健康问题，提供整体护理，熟悉并掌握肿瘤患者的放化疗护理以及PICC置管的护理。

（4）运用合适的沟通方法，培养护士的情商，学习与病人家属及同事之间的沟通交流技巧，知晓晚期肿瘤患者的心理护理。

（5）培训掌握新增及修改的规章制度及规范。

（6）根据N0护士考核要求定期进行科级操作、理论及应急能力的培训及考核。

考核方法

（1）按新入职护士规范化培训考核要求，进行具体落实实施。

护士分层 第6篇

【摘要】目的：分析护士分层级管理在妇产科护理管理上的效果。方法：选择来自我院2013年1月至2014年12月的本院妇产科护理人员与病患情况进行分析，分析期间护理分层管理模式运用前后护理人员业务质量与患者对护理满意度评估情况变化。结果：在护理人员业务质量评估上，实施后的理论知识了解情况和实操能力均优于实施前；满意度从实施前的66%提升到实施后的94%。结论：护士分层级管理可以有效的提升妇产科护理人员业务质量，同时提高患者满意度。

【关键词】护士分层级管理；妇产科护理管理；满意度

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0314-02

护士分层级管理主要是将护士等资源进行有效的合理化分配利用，从而提升护理工作的操作效率，避免人力资源的浪费，在一定程度上也可以达到护理质量的提升，患者对于护理的满意度也会显著提高，降低护患纠纷的发生率。

1资料与方法

1.1一般资料

选择来自我院2013年1月至2014年12月的本院妇产科护理人员与病患情况进行分析，其中护理人员为32人，评估患者为100人。患者中年龄范围为18-53岁，平均年龄为（34.6±3.2）岁；其中小学文化者23例，初中文化者43例，高中文化者23例，大专及以上者11例。护理人员中年龄范围为18-53岁，平均年龄为（30.7±4.3）岁；其中副主任护师为2例，主管护师为3例，护师4例，护士22例。将病患分为实施前和实施后各50例，两组病患在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法

护士分层级管理模式具体情况如下：

1.2.1建立护士分层级管理制度系统

由副主任护师成立专项管理的督导培训队伍，对相关人员进行专项督导、培训、考核，建立完善的考评制度，完善分层级管理制度的细节执行管理规范。对护理人员的理论与实操能力进行培训与相应考核，同时针对考核结果来对护理人员的开展层级选拔工作。对临床护理工作进行定时的监督，同时将临床问题进行反馈总结，对层级管理制度、流程进行完善、调整，让护理工作更加的流畅、规范，有利于实际情况的开展和护理质量的提升。定期进行情况的总结，临床工作分享交流，让护理团队的执行能力最高的贴合临床实际需要，甚至将临床护理工作得到预见性的准备。

1.2.2分层级管理设置与工作安排

对护理人员的能力、资历进行分级界定，从护士长、护士小组长、高级护理、初级护理，同时按照級别对护理人员进行工作任务的分级量化、规范，保证各级人员在工作上能够充分展现自身能力，同时做好相关工作的整体配合，保证护理工作之间完好的协调，没有缺漏，而护士长则对整体的工作进行统筹管理。

护士长主要统管整体护理人员资源的调配，督促和协助护理人员做好护理临床工作，对整体的工作任务做协调安排；护士组长对整个护理工作做好上传下达的工作，保证整体工作方向的明确性、准确性，协调各科室资源的协作；高级护士主要与护士长配合做好病患护理计划的协助工作，对患者情况进行综合全面评估；初级护士主要负责患者的日常护理工作的执行，覆盖到患者在院期间全程的护理具体执行工作。

排班上，从传统的二班制度改为三班制，避免了二班制强大的工作压力，让护理人员保持较好的精神状态，减少疲劳工作而引发的护理质量下降，提升临床护理质量和护理人员工作热情。

1.3评估观察

对护理人员进行理论和实操的考核，以及对相应时期对应患者的满意度调查。两项考评均为100分，满意度调查中60分以下为不满意，60-85分为基本满意，85分以上为非常满意。

1.4统计学分析

将护理与患者调查评估结果经过spss17.0统计学软件分析，计量资料使用t来检验，计数资料使用卡方来检验，同时以P<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。

2结果

在护理人员业务质量评估上，实施后的理论知识了解情况和实操能力均优于实施前；满意度从实施前的66%提升到实施后的94%。具体情况如表1和表2所示。

3讨论

随着临床医疗工作的不断深化发展，对于临床护理工作的质量要求，不仅是医疗团队对医疗效果的自身要求，同时也是外在患者因素的要求，只有护理质量管理不断提升，才能更好的提升临床医疗质量，减少因医护管理不当而造成的护患纠纷，特别是在当下护患关系较为敏感的情况下，管理合理规范的护理工作可以有效的降低护理人员服务态度、技术水平、服务意识上的缺陷，从而提升护理工作专业意识，提供专业规范的护理服务，逐步完善临床护理整体工作质量。在服务态度上，护患沟通能力较为突出，大多数是护患纠纷都与临床护理工作的沟通不完善、不当所致，因此要加强护理人员对于患者心理评估和沟通技巧的能力培训。临床护理管理中会存在不同程度的疏漏和管理的局限性，因此采用分层级管理可以将所有工作进行明确分工细化，而后让所有工作都有相关人员进行负责，采用最合适的专业人员进行处理，可以提升护理质量的专业性。

本研究中，在护理人员业务质量评估上，实施后的理论知识了解情况和实操能力均优于实施前；满意度从实施前的66%提升到实施后的94%。可以在一定程度上发现护士分层级管理模式可提升临床护理人员的专业能力，提升护理理论与实际操作水平，从而降低护患纠纷，提升患者对护理的满意度。

参考文献：

[1]杨西宁，赵自力，连初秋，等.护士分层级管理模式在提高护理管理质量中的应用价值分析[J].中外医学研究，2013，11（22）：106

[2]周宪群，顾培钰.护理层级管理在提高医院护理质量中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（9）：38-39

护士分层 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院是集医疗、教学、科研为一体的三级综合性医院, 共有病床1000张, 护理单元25个, 病床使用率101%。临床护士573名, 学历结构:本科198名, 大专326名, 中专49名。职称结构:主任护师2名, 副主任护师35名, 主管护师185名, 护师206名, 护士145名。

1.2 培训目标

以提高试点病区护士工作全过程所需具备的工作能力, 进一步深化、推进优质护理服务工作为重点目标。本院护理部对优质护理服务责任护士工作流程进行全面梳理, 以试点病区护理全过程所需具备的能力为重点目标拟定责任护士工作能力岗位培训计划。并整理、收集了开展优质护理以来各种质控、检查中发现的问题和薄弱环节, 将其纳入培训内容中, 以增强此次岗位培训的实用性和针对性。

1.3 培训方法

2010年3月~2011年3月, 护理部成立“护士实施责任制整体护理工作能力”培训小组, 由护理部副主任任组长, 采用在职培训方法, 首先邀请省内护理专家和护理学院老师对全院护士进行基本理论知识统一授课1周, 并进行笔试;将本院临床护士根据护士分层级的准入标准、能力标准、各级别护士岗位工作内容, 分为一、二、三级护士, 呈金字塔分布, 三级在塔尖。接下来从全院护士中选拔了16名具有良好的职业道德和服务态度、操作技能娴熟、临床经验丰富的三级骨干护士担任操作情景模拟的师资, 将其集中培训半个月后, 再在6个月的时间内对557名护士分6批次进行情景模式演练培训, 每期培训25个学时;并通过个案护理, 将入院接待、沟通交流、健康教育、出院指导等全程护理进行情景模拟考核, 保证每一名责任护士对患者都有能力担当起应尽的护理职责。

1.4 培训内容

1.4.1 一级护士

1.4.1. 1 优质护理服务相关基本理论

邀请省内护理专家和护理学院老师授课。内容有:优质护理服务发展趋势、责任制整体护理概论、马斯洛需求论、心理学基本理论等。通过学习使护士掌握责任制整体护理相关理论知识, 提升护士综合素质, 使其能把理论更好地运用于临床实践。

1.4.1. 2 职业服务礼仪规范

邀请礼仪专家进行形体礼仪训练, 使护士掌握护理服务流程的各种服务仪态及礼仪规范, 学会在不同的场景下与患者的互动礼仪和礼貌用语, 在工作场合保持自然优美的体态、良好得体的举止, 塑造良好形象, 使护士的职业形象内在美和外在美得到完美结合, 提升护士的服务品质, 提高患者满意度。

1.4.2 二级护士

1.4.2. 1 护患沟通技巧掌握

学习与患者沟通的技巧, 且灵活应用于入院接待、治疗用药、心理指导、特殊检查、出院宣教等方面, 并进行情景模拟训练, 学会在不同的情景下与不同的患者进行沟通交流, 取得患者的理解、配合、信任。

1.4.2. 2 加强基础护理技能训练

运用情景模拟实践训练对住院患者脸部清洁、床上洗头、足部清洁、会阴护理、床上移动、饮食介护、轮椅介护、沐浴介护等技能进行训练, 强化基础护理服务理念, 规范护理操作技能, 提高护士基础技能水平。

1.4.2.3健康教育能力

经过护理部、科护士长、病区护士长综合评定, 选拔出16名态度严谨、学习认真、理论知识较好、言语表达能力强的三级护士参加健康教育情景模拟培训, 培训内容有:围手术期健康教育及功能锻炼指导、出入院健康教育、各项检查前后的健康教育、治疗前后的健康教育、用药前后的健康教育、治疗饮食的健康教育, 根据各专科不同特点对健康教育内容进行细化, 突出专科特点, 进一步强化了健康教育程序, 规范了专科健康教育内容。再由经过培训的16名三级护士展开试点病区责任护士进行系统的健康教育能力培训, 提高患者在病因预防、疾病发展、治疗、护理等方面的配合能力, 促进患者早日康复。

1.4.3 三级护士

1.4.3. 1 工作流程强化训练

对责任护士工作流程进行情景模拟强化训练, 将以上培训项目贯穿于责任护士实施责任制整体护理工作能力的培训过程中, 通过个案护理, 将入院接待、沟通交流、健康教育、出院指导等全程护理进行情景模拟培训, 提高责任护士应用责任制整体护理工作能力, 为患者提供全程、全面、优质的护理服务。

1.4.3. 2 护理科研能力训练

请护理学院教授指导护理论文撰写及护理课题的申报, 提升护理科研能力。

1.5 评价方法

评价护士分层次培训后效果, 评价项目主要有是否提高了理论知识水平、护理技能操作水平、护理实践工作能力、护理服务质量、自身职业素质以及护理科研能力。护理部组织人员对全院试点病区受培训前、后护士岗位职责完成情况进行检查, 每月检查1次, 主要检查护士掌握患者“十知道”情况以及患者对自己的责任护士姓名知晓情况。每次每病区选择10位患者调查满意度情况:3位Ⅰ级护理患者、3位Ⅱ级护理患者、4位Ⅲ级护理患者, 连续调查6个月。调查患者对护士及护理工作包括十个项目的满意度, 十个项目分别为:护士形象、服务态度、服务语言、入院接待、治疗用药、心理指导、特殊检查指导、出院指导、生活护理、健康教育指导;满意度分:满意、较满意、不满意三个等级。

1.6 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 573名责任护士培训后效果调查结果见表1。

2.2 培训后责任护士岗位职责落实情况

2.2.1检查护士掌握患者“十知道”情况, 统计患者、受检查护士人数, 其中责任护士回答“十知道”满分人数, 由培训前的66.67% (64人) 提高到培训后的91.67% (88人) , χ2=18.19, P<0.01, 差异有统计学意义。

2.2.2患者对自己责任护士姓名的知晓率从培训前的81.25% (78人) 上升至培训后的92.71% (89人) , χ2=5.56, P<0.05, 差异有统计学意义。

2.3 培训前后患者对护士和护理工作满意度比较, 见表2。

3 讨论

3.1 护士分层级培训能体现护士的自身价值[2]

护士是接触患者时间最多的群体, 护士的一言一行和水平反映了一个医院的整体水平, 护士在提升医院整体声誉方面具有很大的作用。出于医院发展的需要, 医院必须加强对护士的教育与培训, 使护士和医院共同成长。另一方面, 教育和培训是降低医院员工流动性的重要手段, 医院应注重这个激励方式, 善用这个激励工具, 通过良好的教育培训来吸引人才, 留住人才[3]。本院通过改革培训方法, 开展护理工作能力规范化培训, 探索护士分层级培训模式, 取得了良好的效果。

3.2 护士分层级培训能降低职业风险[4]

通过培训提高了护士理论知识水平、整体护理工作实践能力、礼仪服务等综合职业素质水平, 护士专业自信心也大为增强, 认为自己也有能力为患者提供全面、全程、规范、优质的护理服务。并在优质护理服务实践中充分运用评估、交流技巧和操作技能, 工作积极性增加, 护理服务质量和水平提升, 患者对护士的口头表扬增加, 投诉为零, 患者综合满意度提高。患者满意度实际上也就是患者对医疗、护理服务的直接体验和亲身感受。

3.3 护士分层级培训能探索护士岗位管理的方法

卫生部副部长马晓伟在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话中提到:要建立一套“面向临床、岗位挂钩、资质认定、评定有效、长短结合”的培训制度, 建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式, 这不仅关系到护理队伍的稳定和建设, 更关系到护理实践水平和能力的提高[5]。

摘要：目的 探讨护士分层级规范化系统培训模式的效果。方法 选择573名护士, 调查培训后效果, 采用自制调查表进行问卷调查, 比较培训前后患者满意度以及护士掌握患者“十知道”情况和患者对自己责任护士姓名的知晓率。结果 责任护士回答“十知道”满分人数, 由培训前的66.67% (64人) 提高到培训后的91.67% (88人) , χ2=18.19, P<0.01, 差异有统计学意义。患者对自己责任护士姓名的知晓率从培训前的81.25% (78人) 上升至培训后的92.71% (89人) , χ2=5.56, P<0.05, 差异有统计学意义。结论 护士分层级培训模式有利于进一步深化、推进优质护理服务工作;为探索护士岗位培训模式、改革护士培训方法建立培训长效机制提供了参考。

关键词：护士,分层级培训模式,管理

参考文献

[1] 覃梅, 陈宝玉.护理实习生在临床实习中存在的问题及对策[J].当代护士 (上旬刊) , 2008, 11:24~25.

[2] 赵婉丽, 段英梅, 李芳侠.三级综合医院护理带教人员基本素质的探讨[J].当代护士 (中旬刊) , 2010, 3:98~100.

[3] 张翔娣.人力资源管理在责任制整体护理管理中的作用[J].中国误诊学杂志, 2012, 12 (11) :2740~2741.

[4] 王欣然, 韩斌如.ICU专科护士临床思维中存在的问题及对策[J].中国实用护理杂志 (中旬版) , 2007, 23 (1) :57~58.

护士分层管理在消毒供应室的实施 第8篇

护理人力资源的合理配备和科学管理,直接关系到医院的工作质量[1]。我院作为一所地市级的三级甲等综合性医院,承载着全院所有无菌物品的消毒灭菌和供应工作,是医院的心脏科室。但是一直以来从事消毒供应室工作的护士基本上都是从临床退下来的高职称、高年资护士,低年资护士人员有限,还要不定时,不定期的支援临床一线科室。由于我消毒供应室人员结构的特殊性,因此在工作中人力资源的合理使用和科学管理成为科室的一大难题,给护士分层管理工作提出了更高的要求。下面针对我科室具体情况谈谈护士分层管理在消毒供应室的实施过程。

1 人员结构分层依据

根据职称将护士人员结构分为三层[2]。我消毒供应室护士总人数24人,副高级以上职称7人,占护士总人数29.17%,从事消毒供应室工作时间在2-3年,这类人员职称高、年龄偏大从事一线工作时间长,临床经验丰富,对于消毒供应室的专业知识掌握有限,对新知识、新业务主动学习态度欠佳,根据各层次护理的准入标准和科委会研究决定为最高级别III级;中级职称14人,占护士总人数的58.33%,其中只有3人从事消毒供应室工作满5年,这类人员年龄在35-45岁之间,工作能力强、责任心强,虽然从事消毒供应室工作时间短,但是对专业知识主动学习态度较强被定为II级;初级职称3人,占护士总人数12.5%,这3人从事消毒供应室工作均在10年以上,但是她们常年支援临床一线科室,对消毒供应室专业知识掌握有限被定为I级。

2 根据不同的护士层次制定相应的培训计划

护士长根据不同层次的护士分别每月组织两次科内业务讲座。III级护士年龄偏大,掌握的电脑知识有限,因此电脑操作技术作为重点培训内容,同时加强对专业知识,新业务新技术的学习,必须熟练掌握科内仪器设备的正确使用,简单故障的排除以及各种操作流程和规程,每年尽可能让所有护士参加护士长培训班学习及院内各种专业学术讲座,并能指导I级护士完成疑难技术地操作,每年撰写护理论文1-2篇;II级护士必须熟练掌握国内外先进技术、经验以及科内仪器设备的正确使用和简单故障的排除,每年派1-2人参加院内外业务讲座,派2-3名护士到上级医院参观学习,并能指导I级护士完成疑难操作技术,每年撰写护理论文1-2;I级护士由于常年支援临床,从事消毒供应室工作时间有限,因此只要求这类护士熟悉各种操作流程,能熟练掌握各班制度、职责、应急规程,每年必须有篇文章参与市级以上论文交流。

3 根据不同级别护士分配相应工作

3.1 III级护士耐心好、责任心强、主动服务意识强,参加院内业务讲座多,与临床领导联系密切,因此在工作中被赋予消毒供应室与临床科室的沟通员。从中指派一名护士担任组长,有其领导和监督其它沟通员,并有其分派具体任务,每名护士负责8-10个科室的沟通联络工作,及时到各管辖科室征求意见,发现问题及时解决,解决不了的反馈给组长,组长解决不了的上报护士长,同时视为该临床科室对供应室护理服务不满意,查找原因改进工作。护士长每月底全面调查一次满意度并上报护理部。表1是护士分层管理前后服务满意度测评结果比较。

3.2 II级护士业务能力强,主动学习意识强,护士长指派1名护士担任洗涤质量监控组长,负责检查回收后物品是否按照要求进行清洗及洗涤后有无血迹、锈斑、破损、器械的功能状况;指派1名护士担任无菌物品合格质量监控组长,负责不定时抽查无菌物品的包装是否符合规定标准,包外的名称、消毒日期、失效日期、责任人,以及有无湿包和包外有明显污渍;另指派一名护士担任仪器设备使用及简单故障排除指导组长,负责消毒灭菌工作,同时保证各项设备每天正常运转,出现问题不能自行解决的负责联系维修。日常工作就有这3名组长各负其责。护士长每周不定时抽查考核,不合格者与效益工资挂钩,组长负连带责任。表2为实施前后工作质量测评结果比较。

3.3 I级护士工作稳定性差,除完成日常工作就协助护士长完成每个月账目核对、一次性物品出库、入库、月底盘存以及其他一些临时性的工作。

4 护士分层管理的实施效果

医院的医学科研水平的高低,新技术、新业务的应用程度是衡量医院业务水平的重要标志,由护士长指派在工作中爱开动脑筋,又具有一定科研能力的II、III级护士各一名为科研正副组长,带领II、III级护士组成科研、教学小组,把科研工作作为科室的一项重要任务来抓,做到人人参与,从而保障实现了科室科研发展目标,仅2010年度我科撰写统计源期刊以上论文38篇,院内新业务、新技术9项,被医院授予护理科研先进集体。

5 体会

通过实施护士分层管理,激励了护士的工作热情和工作积极性,使人才得到了合理的利用,使能力得到充分发挥,同时密切了与临床关系,提高了无菌物品质量,使护理管理更趋于规范化、科学化。

摘要：目的:通过实施护士分层管理寻找合理护理人员管理方法,从而提高护理质量管理和临床护理服务。方法:根据职称将护士分为三级,按照级别制订培训计划并分配不同工作任务。结果:给临床提供了高质量的无菌物品和满意服务。

关键词：消毒供应室护士,实施,分层管理

参考文献

[1]张洪君,苏春燕,周玉洁等.分层管理模式对提高护理质量的效果研究[J].中华护理杂志,2006,(05).

护士分层 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院实行分层管理中, 选取67名护士作为观察对象, 护士的平均年龄为21~45岁, 平均年龄为 (34.2±3.1) 岁, 护龄为6个月~13年, 平均护龄为 (3.2±1.1) 年, 职称方面:护士为30名, 护师为24名, 主管护师为13名。在文化程度方面:本科护士为17名, 大专为37名, 中专为23名。

1.2 调查方法与评价

根据每个护士不同的学历、职称、综合能力、沟通能力等等方面进行全方位的评估, 先将护士划分为业务护士、责任护士、操作护士、辅助护士, 确诊护士等等.根据护士不同的划分, 相应的岗位职责和工作流程也有所不同。

由医院根据各个科室的具体工作情况, 各个科室自行设计患者满意度调查表, 调查表从以下几个方面进行设立:通过对住院环境、病房管理、护士业务水平、服务态度、沟通能力、行为举止等方面进行评价, 分为不同的评价等级, 它包括:很不满意、不满意、一般、满意和非常满意这5个等级。

1.3 统计方法

使用SPSS12.0软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 分层管理实施前后在业务水平、病房管理、沟通方面的效果

经过研究认真、细致的统计, 在实施分层管理这项工作的前后做一下对比, 对以下几个方面进行对比护士业务的合格率, 病房管理方面的满意度, 与患者和患者家属的沟通方面的满意度均有明显的提升.在实施分层管理之前:护士的服务、业务合格率为71.2%, 病房管理满意度为80.1%, 沟通达标率为79.4%, 实施分层管理后分别为:93.2%、94.7%、95.1%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 护士的分层管理实施前后在护理质量、患者满意度、护士工作总体满意度等方面的效果

经过认真的统计, 实施后较实施前在护理质量、患者满意度、护士工作总体满意度方面均有提高, 提高的比率分别是:21.3%、19.5%、23.8%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

在分层管理这项活动开展以来, 据统计表明:在工作中明显的增强了护士积极、主动的服务意识, 同时由于护士的分工明确, 所承担的责任每个人也非常清楚, 这样大大减轻了护士的工作内容和压力, 提高了护士工作的积极性、创造性, 有效促进护理质量和护患满意度的提高。

护士长期在这种轻松、愉快的工作氛围中工作, 在工作中得到患者和患者家属对其工作的认可和肯定, 长此以往良性的发展下去, 医疗单位的就医和护理服务质量也会得到社会的广泛认可, 这会大大地调动护士在工作中的积极性, 以及对待工作的热情.对提高整体护理工作起到积极的作用。

3 讨论

护士分层管理提高了护士的主动服务意识和对工作的总体满意度。该院实施护士分层管理是体现医院和护理管理水平的重要方面, 同时, 也是促进护理质量提高和患者满意度的重要前提。医院为护士有针对性地实施了分层管理后, 改变了护理工作以往存在的诸多问题的现状, 现在每1级别的护士每天的工作内容不再因为岗位的不断改变而有所变化, 从而增加了护理人员工作的自由性和空间性[2], 这样, 使护士会有更多的时间去学习业务知识, 以及学习多学科的社会知识, 在学习中不断地充实自己的头脑来武装自己, 提高自己的自身价值。

在整个的医疗活动中, 护士要面对来自不同地域、有着不同的文化程度、不同的宗教信仰、不同的社会地位和背景、不同的生活习惯和不同性别等等的患者, 只有不断地学习才能更好的与患者沟通和交流, 更好地为患者服务, 提升患者和患者家属的满意度, 为促进护士整体服务水平作出自己应有的贡献。

护士只有在开展全面护理工作时, 与患者和患者家属做到有效而且保持顺畅的沟通, 才能更好地避免护理纠纷和差错事故的发生, 充分发挥医护人员的主体作用, 不断地提高护士的主动服务意识和对工作的总体满足度。

促进了护士、护患之间的人际交流和沟通。医院对护士实行分层管理, 使护士在工作中所承担的工作内容相应的有所改变, 护士工作的责、全、利是随着护士不同级别的递进和其难度的不同来划分的[3], 在实施此项活动中, 使护士在工作实践中真正认识到了自己工作的重要性和所要承担的责任, 护士也切身认识到了不断学习对于自身提高个人的竞争力的重要性, 此项工作的实施对护士留出时间和空间去学习创造了先觉条件。

在实施此项活动的实践表明:各个科室护士各层级间既有分工又有协作, 使护理人员对患者的护理工作更加认真、细致、积极主动, 增加了护患之间以及护士与患者家属之间的沟通、交流的机会, 使患者得到了更全面、更贴近的人性化护理, 提高了患者的认可程度和满意度。

规范了护理流程, 使自身价值得到体现。

(1) 护士分层管理的实施使护士认识到护理工作的重要性。在护理工作中, 护士要不断地加强自身的业务学习和多学科知识的积累和补充, 通过不断的学习在工作中不断完善和提高自我的整体素质和服务水平。

(2) 通过护士分层管理的实施, 使护士从以往的消极、淡漠、推诿的工作状态中变为主动、积极的工作热情, 不断地提高自身道德素质、业务操作、理论等各方面知识的积累, 在平时的工作中不断地学习护理新知识、新技能, 不断提高应急环境下的应对水平[4], 挖掘出每个医护人员的工作潜能, 使自己在法律规定的范围内, 规范地实施各项护理工作, 保证护理流程的完整、流畅、到位, 从而避免护理纠纷和医疗事故的发生。与此同时, 为了提高整体护理质量和患者的满意度做出自己的努力。

参考文献

[1]董庆云.护士的分层次管理对护理质量的作用[J].内蒙古中医药, 2011, 30 (4) :52.

[2]高华, 何国平.护士分层管理模式在临床护理管理中的应用[J].护理实践与研究, 2011 (7) :77-78.

[3]郑鑫.探讨护士分层培训在优质护理服务中的重要性[C]//河南省护理管理创新论坛暨护士长培训班———护理部主任大会暨推进优质护理服务学术研讨会资料汇编, 河南:河南省科学技术协会, 2011:303.

护士分层 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院是集医疗、科研、教学、预防于一体的三级甲等肿瘤专科医院, 护理工作实行护理部—科护士长—护士三级护理管理体制。其中, 手术室共有护理人员69人, 男3人, 女66人;年龄22岁~52岁, 平均30.4岁;学历:中专2人, 大专28人, 本科以上39人;职称:护士16人, 护师18人, 主管护师33人, 副主任护师2人;护士长3人。

1.2 方法

1.2.1 分层培训模式的建立

由护理部培训委员会择优选择总指导老师1人, 层级带教老师4人, 各层内再选举出学习委员1人, 形成护理部-科护士长-总指导老师-带教老师-学习委员的培训体系, 保证教学管理的高效有序[2]。根据手术室对护理岗位的执业能力和工作职责要求, 在年资、职称、学历的基础上, 综合对护士的基础知识结构、护理技能、观察能力、沟通配合能力、应急协调能力、科研管理能力、带教能力等多方面评价[3], 将手术室护士分为N0~N4五个层级。通常情况下, N0级 (菜鸟级护士) 护龄在2年以内;N1级 (入门级护士) 护龄在第3年~第5年;N2级 (骨干级护士) 护龄在第6年~第10年;N3级 (精英级护士) 护龄在第11年~第15年;N4级 (专家级护士) 护龄15年以上。根据湖北省护理质量考核标准及我院护理人员考核办法的要求确定培训原则和目标、制订培训计划、建立考核和评价体系。

1.2.2 分层培训的目标与方法

N0级:主要进行轮转培训, 要求熟练掌握手术室护理基础知识、基本技能, 加强无菌观念, 提高动手能力, 强化整体护理观念, 培养耐心细致沉稳的工作作风。安排N2以上级别的高年资主管护师进行一对一带教指导, 引导年轻护士主动查阅资料、收集信息并积累经验, 并不定期进行抽查, 纠正存在的问题, 给出修改意见。N1级:重点掌握各科手术配合技能, 从在上级护士的指导下配合完成中小型专科手术逐步过渡到独立完成各专科较复杂手术的台上配合及巡回配合, 熟悉手术仪器的使用和管理, 能够处理手术护理工作中的难题, 掌握心理沟通技巧, 进行术前访视和术后回访。安排N2以上级别的高年资主管护师或主任护师进行重点指导, 管理者可根据护士的个人兴趣、意向和能力适当引导其向专科发展。N2级:基本固定专科, 重点培训对大难度手术的护理配合, 承担部分护理管理工作及护理业务指导, 组织护理查房, 并指导下级护士工作。N3级:能够解决专科手术中的疑难、紧急问题, 具备组织协调和指挥抢救危重患者的能力, 能根据手术护理技术的进展不断完善工作技术流程, 能够承担低年资护士的培训、查房授课任务, 具有一定的科研和管理能力。N4级:在N3级基础上精通各专科手术护理的技能要求及技术方法, 了解掌握学科的前沿动态, 具有较强的组织领导能力, 在临床、教学、科研、管理等领域均有所建树。N2~N4级的培训多采取定期专题讲座、经验交流研讨会、外聘专家座谈、外派进修学习等方法。

2 结果

经过2年多的分层培训实践, 手术室护士的工作积极性和专业素质得到了普遍提高。理论知识和操作技术考核结果显示, 98.8%的护士考核成绩有显著提高。护士自我评价、指导护士评价、手术医生评价3项调查结果显示, 评价结果较分层培训前均显著提高。所有护士均认为培训方法能迅速提高临床护理工作能力, 96.8%认为自学能力和学习兴趣得到提高, 94.5%认为团结协作和沟通配合能力得到提高, 90.2%认为所关注对象的知识水平和操作技能有明显提高, 92.2%的手术医生认为护士的手术配合能力有明显提高。

3 讨论

多年来, 我院护理部始终坚持“以病人为中心”的服务理念, 立足肿瘤专科特点, 立足护理岗位职责, 不断深化护理服务内涵、提高护理服务质量, 在专科护理建设、护理服务、护理人才培养等方面做出了不懈努力, 并取得了可喜成绩。通过采用分层培训模式, 手术室护士的理论知识、操作技能都得到了普遍提高, 专业素质得到了明显加强, 护理工作质量显著提高。同时, 分层培训的开展激发了手术室护士的创造性和学习热情, 提升了她们的工作积极性、责任心、团队合作意识、沟通配合和协调应急能力, 进一步加强了其综合专业素质和护理服务水平。

分层培训模式还根据各层级护士的学习能力和对知识、技能方面的不同要求, 制订有针对性的培训方案, 采取灵活多样的培训形式, 充分调动了手术室护士的主观能动性, 为护士职业生涯规划确立了发展方向。此外, 分层培训模式还为医院管理者发现技术优、品质好、素质高的护理人才提供了绝好的途径, 通过不断挖掘年轻护士的聪明才智, 激发护士的工作潜质和管理才能, 从而为医院优质护理服务和护理管理水平的全面提升奠定坚实基础。

参考文献

[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.关于实施医院护士岗位管理的指导意见[EB/OL].http://www.gov.cn/gzdt/2012-05/04/content_2130145.htm.

[2]胡洪萍, 穆燕.对手术室护士实施分层级多元化培训的成效[J].护理学杂志, 2014, 29 (10) :82-84.

护士分层 第11篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2011年6月-2013年6月为本次实验的研究阶段, 共32名护士, 其中2011年6月-2012年6月为对照阶段, 护士管理使用常规的管理方法;2012年7月-2013年6月为实验阶段, 在护理管理中采用护士分层护理管理。两阶段内科收治的患者人数、床位利用率、患者疾病类型、严重程度等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性;两阶段内科护士的性别、年龄、职称、学历等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照阶段采用常规的护理管理方法, 护士长根据科室情况进行护士的资源配比。实验阶段使用分层护理管理方法, 护士长根据任职资格和业务能力将护士分为专科护士、责任护士、执行护士和助理护士。

1.2.1 专科护士

有主管护师或以上任职资格, 拥有丰富的临床护理工作经验, 循证解决本专科复杂疑难护理问题, 指导责任护士有效开展基础护理、专科护理;组织、指导临床教学、科研;及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术, 接受相应专业领域的继续教育;充当院内专科教学老师角色, 协助护士长完成科室护理管理工作, 保证科室护理工作质量;主持并组织、指导院内本专科的全面业务技术工作, 制定本专科护理工作指引, 护理质量评价标准等;参与危重症病例、疑难病例、死亡病例讨论, 分析患者的护理问题, 针对护理问题制定改进护理计划;组织院内护理会诊, 实施循证护理, 解决护理疑难问题, 组织本专科的学术活动, 根据专科发展的需要, 确定专科工作和研究方向;有计划、有目的地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。

1.2.2 责任护士

从事临床护理工作6~10年并获得护师资格者, 有较全面的护理知识, 熟练掌握各项基础护理操作技能, 护理常规、常用护理急救技术, 独立准确评估、判断和处理本科常见护理问题;在护士长及专科护士的领导下, 充当护理组长, 带领执行护士对分管患者进行评估, 制定护理计划, 组织实施, 并评估实施效果;协助参与临床教学工作;积极完成年度教学培训、考试考核任务;指导实习护士或进修护士完成临床教学任务;参与急危重患者抢救护理, 及时记录、检查、修审下级护士的护理记录;参与科室持续质量控制;组织并参加科内业务学习、护理查房、护理教学查房、重危患者护理会诊和护理个案讨论。

1.2.3 执行护士

从事护理工作1~5年并掌握护理基础理论、各种护理操作技术及常用急救技术, 能解决科内常见护理问题;在上级护士指导下实施完成所分管患者的护理工作, 参与并指导助理护士完成相应的护理工作;按要求完成病情观察及护理记录, 及时向上级护士和医生报告患者情况;参与急危重患者抢救配合, 熟练地保养、使用各种急救器材及药品;参与常规性护理查房、护理教学查房, 参与重危患者护理会诊和护理个案讨论;参与病区管理, 确保病区环境整洁、舒适、安静;为患者制定安全防护措施 (如防坠床、防跌倒、约束等) ;按时完成护士规范化培训计划, 按时完成本职级范围内继续教育任务。

1.2.4 助理护士

未通过护士执业考试或通过护士执业考试从事临床护理工作不满1年者;经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格;在执行护士指导下, 按分级护理要求, 协助执行护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作;助理护士不得从事创伤性或侵入性护理技术操作, 不得独立承担危重患者的生活护理工作。

1.2.5 护士分层注意事项

在护士分层管理过程中, 护士长要从护士的学历、技术能力、科研能力、教学能力、参加继续教育情况等做综合的评价, 采用公开公正的方法, 进行竞争上岗。将评定结果公开并确定无异议后再确定岗位, 同时每个季度对护士的综合情况进行考核, 对不符合岗位职责的护士需要降级调整。

1.2.6 排班模式改变

护士分层后根据住院患者数分为3~4个责任组分管患者。各责任组配备专科护士1名, 责任护士3名, 执行护士3名, 助理护士1名。改变传统的白、中、晚、夜班排班模式实行APN排班, 保证护理工作的连续性, 在清晨、上午和中午等治疗护理繁忙集中阶段加派责任护士和执行护士, 以及时完成本日治疗护理工作, 每日交接班次数减少到3次, 避免过多繁琐的交接浪费护士时间。

1.3 观察指标

对比观察两阶段护理管理模式下护士的职业幸福感和内科护理质量, 同时比较两阶段的护理满意度。其中护士职业幸福感使用主观幸福感量表[3], 此量表共有37个项目, 均使用记分的方法, 护士在1~5分之间选择一个分数, 将所有分数相加即为护士的主观幸福感。其中得分在105分以下为非常不幸福, 得分在106~125分为护士比较不幸福, 得分在126~145分为有点幸福感, 得分在146~161分为护士感觉比较幸福, 得分在162~185分为护士感觉非常幸福。内科护理质量每个季度进行一次检查, 评估内容为基础护理、护理操作、心理护理、健康教育等, 满分共100分。护理满意度由患者出院时进行评价, 采用单选的方法, 选项包括非常满意、满意、不太满意和不满意4项, 以非常满意和满意纳入对护理工作的满意中, 满意度= (非常满意+满意) /总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验阶段护士幸福感、内科护理质量以及护理满意度均高于对照阶段, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

*与对照阶段比较, P<0.05

3 讨论

近年来我国护理事业正呈蓬勃发展的趋势, 尤其在护士的人力资源管理方面有了较大改善。传统的护理管理模式中, 护士往往只是完成了分派的各自护理任务, 认为其他的与自己无关, 在遇到问题时不能够很好的面对和解决, 容易降低内科护理质量, 影响医患之间的关系。随着医学模式的转变, 护理机能逐渐扩大, 患者需求逐渐增加, 不但需要护士给予常规的治疗性操作与生活照顾, 还需给予心理护理和社会护理等, 并已涉及到临终关怀、家庭护理等[5]。对应的护理人力资源的改革也势在必行, 需要更完美的护理管理方法, 更好地发挥护士的护理机能, 以满足人类的健康需求。

使用分层护理管理方法是目前临床应用范围较广, 认可程度较高的一种护理管理措施。其优势在于, 首先, 分层护理管理方法可以有效提高护士的幸福感。这种管理方法重视了人性化管理理念, 并促进护理人员优化重组。高资历的护士不需要进行常规的护理工作, 有充足的时间对护理理论、护理新技术等进行研究。而新护士在分层管理的模式下, 也有效地提高了其学习的热情, 使自身业务水平逐渐升高, 并降低其职业压力[6]。这样, 不论年轻护士还是高资历护士均能全身心地投入到临床工作中。同时, 每位护士的岗位职责明确, 可以更好地完成护理工作, 提高工作效率[7], 进而为患者给予高质量的护理。实验阶段护士的幸福感达到 (151.25±10.04) 分, 与对照阶段比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。其次, 分层护理管理可以提高内科护理质量和患者满意度。在分层护理中, 护士能够与患者建立良好的护患关系, 促进彼此之间的情感交流。护士的幸福感高, 工作热情高, 愿意与患者进行深入的交流, 且交流有主动性, 双方沟通效果更好, 患者的满意度提高[8]。而不同护士的合理使用, 也会使人尽其才, 进而带动了护理质量的上升, 实现了对患者满意度的提高[9]。且能够提高护理工作的联连续性, 使患者得到更有效的护理。由表1中也可看出, 实验阶段护理质量为 (98.14±0.25) 分, 护理满意度为98.54%, 明显高于对照阶段, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。再次, 分层护理能够保证护理工作的连续性, 且激发了护士的创造性。分层管理的分工比较明确, 各层都有相关人员来完成, 层层落实各项工作, 保证了护理工作连续性, 有利于对层层质量进行控制。分层护理也为每位护理工作人员的发展提供了广阔空间, 从理论水平及业务技能多方面, 对护理人员加强培训, 调动了其工作积极性, 使其充分发挥主观能动性, 促进其各项能力的提高, 最终提升护理质量。

综上所述, 在内科护士护理管理中采用护士分层管理方法, 可以有效提高护士的幸福感, 提高内科护理质量, 并提高护理工作满意度, 构建一支稳定的、发展的护理专业队伍, 使护士人尽其才, 实现更好的自我价值, 是一种较好的护理管理措施。

摘要：目的:研究分析护士分层管理在提高内科护理质量中的应用效果, 总结分层护理管理的方法并提出注意事项, 以不断提高内科护理质量。方法:以2011年6月-2013年6月为本次实验的研究阶段, 其中2011年6月-2012年6月为对照阶段, 护理管理使用常规的管理方法;2012年7月-2013年6月为实验阶段, 在护理管理中采用护士分层护理管理。对比观察两阶段护理管理后护士的幸福感和内科护理质量。结果:实验阶段护士幸福感、内科护理质量以及护理满意度均高于对照阶段, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:在内科护理管理中采用护士分层管理方法, 可以有效提高护士的幸福感, 提高内科护理质量, 是一种较好的护理管理措施。

关键词：护理管理,内科,护理质量,护士分层管理

参考文献

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[3]谢卫.护士分层管理在优质护理示范病区中的实践[J].护理研究, 2012, 26 (24) :2277-2279.

[4]曾友燕, 叶文琴, 顾申, 等.以护士分层管理为指导设置助理护士岗位的研究进展[J].中华现代护理杂志, 2011, 17 (30) :3700-3701.

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[8]杨维琼, 任太清.护士分层管理对护士工作满意度及护理质量的影响研究[J].临床合理用药杂志, 2013, 6 (3) :23-24.