给药系统范文

给药系统范文（精选12篇）

给药系统 第1篇

1 生物粘附的机理

目前对于生物粘附现象有不同种理论[1]来解释, 实际上这些理论只是对发生在黏液粘附现象的不同解释。

1.1 电子理论

生物粘附材料的电子结构与目标物的电子结构不同, 当他们接触时, 电子发生转移并在两接触面形成一个双电子层结构而达到电荷平衡, 这样生物粘附材料便与目标物发生粘附。

1.2 吸附理论

生物粘附剂与组织黏膜之间发生粘附是由于形成了范德华力、氢键等。例如, 对于含有羧基和羟基的粘附聚合物聚卡波菲, 氢键被认为是处于主导地位的粘附作用力。

1.3 扩散理论

粘附性聚合物和靶组织之间的粘附作用是由于二者分子链段之间的相互扩散、渗透及缠绕产生的。当两者分子链之间的相互渗透达到一定的程度时, 分子链之间的相互缠绕会产生一种较强的粘附作用。

1.4 润湿理论

润湿理论主要是针对液体粘附作用。黏液润湿透过有两个过程, 首先是表面能效应引起的生物黏附剂与黏液两相上发生的界面现象和铺展过程, 随后生物黏附剂在与黏液链相互透过而产生链缠结。

1.5 断裂理论

主要是用于分析分离两个表面所需要的力, 对于描述机械方法测试生物粘附性能非常适用。分离两表面时, 产生的最大应力等于最大分离力除以接触面积。

1.6 细胞粘附理论

对于专一性粘附作用, 粘附材料与上皮细胞表面间的特异性相互作用是通过受体一配体亲和作用而实现的, 这种生物粘附作用具有一定的专一性和靶向性[2]。

2 影响生物粘附的因素[3,4]

2.1 聚合物相关因素

2.1.1 相对分子量

低相对分子质量的聚合物的分子能互相渗透, 高相对分子质量的化合物则倾向于物理粘附, 最佳的相对分子质量至少为1106。对于线型聚合物, 随着分子质量的增加, 有利于其与粘蛋白分子之间的相互渗透和缠绕。

2.1.2 电荷与解离

对于已知的生物粘附性聚合物, 如果以生物粘附性和细胞毒性作为评价粘附材料的指标, 阴离子聚合物通常优于阳离子和中性聚合物, 而且粘附性能与环境p H有关。

2.1.3 亲水性基团和水化

在通常情况下, 生物粘附性聚合物必须具有足够数量的亲水性基团, 如羧基、羟基、氨基及磺酸基等, 有利于氢键的形成。

2.1.4 柔韧性

根据扩散-渗透理论, 聚合物的生物粘附性在很大程度上依赖于其分子链段向粘液凝胶层的扩散和渗透。聚合物分子链段的运动性和分子链的柔顺性增加, 有利于扩散和渗透过程的进行。

2.1.5 聚合物的浓度

粘附性聚合物存在产生最大粘附作用的最佳浓度, 当浓度过低时不足以产生足够强的相互作用;当浓度过高时聚合物分子链的卷曲程度增加甚至呈脱水状态粘附性降低。

2.2 环境相关因素

2.2.1 介质p H值

黏膜的表面电荷、p H值的改变会引起多肽主链上的氨基酸和碳水化合物上的功能基团的解离程度不同。

2.2.2 离子强度

影响聚合物的溶胀性能及其空间构象, 从而对其极性功能基团的分布、分子链段的运动性产生影响。随着离子强度的增大, 高分子的溶胀性能降低, 其空间构象不利于粘附作用的产生。

2.2.3 其他因素 (1) 接触点的初始压力; (2) 初始接触时间; (3) 溶胀能力。

2.3 生理因素

粘蛋白周转:限制生物粘附制剂在黏膜层的驻留时间, 胃肠道食物的存在可影响粘附作用;疾病状态可以改变黏膜的物理化学特性, 如感冒、胃溃疡、溃疡性结肠炎、感染及炎症等。

3 生物粘附材料

用于传递系统的生物粘附性聚合物应具有以下特点[5]: (1) 无论在干燥状态还是在溶液中都具有生物粘附性; (2) 与水溶性药物和脂溶性药物都具有较好的相容性; (3) 多功能性, 即兼有其他药剂辅料功能; (4) 粘附作用具有一定的专一性或靶向性; (5) 无毒性和刺激性。

具有生物粘附特性的物质多为聚合物, 带较多阴离子的电解质, 主要有聚羧乙烯 (carbopol, 简称CP) 、羧甲基纤维素钠 (SCMC) 、羟丙基纤维素 (HPC) 、羟丙基甲基纤维素 (HPMC) 等;将不同的粘附材料混合使用可促进粘膜吸收, 进一步提高生物利用度[6]。巯基粘附性聚合物[7]利用二硫键的形成, 延长药物在粘膜上滞留时间, 有利于药物分子吸收。

4 生物粘附的应用

4.1 口腔粘附给药系统

口腔黏膜血管丰富, 口腔疾病的局部治疗给药、心血管药、消炎镇痛药、局麻药等都可通过口腔黏膜的吸收达到全身治疗的目的。

4.1.1 片剂

包括单层片、双层片、核心片等。单层粘附片将药物与粘附辅料混合后制粒压片, 药物容量大, 但释放的药物可随唾液进人胃肠道。多层粘附片有2~3层结构, 是将药物和粘附剂组成粘附层, 外覆不含药物的惰性层, 限制药物向黏膜释放, 粘附层直接与口腔黏膜接触, 调节粘附层的处方可调节粘附片在口腔黏膜停留的时间。Patel VM[8]等采用壳聚糖和PVP K-30制备盐酸普萘洛尔口腔贴片, 可以在口腔中持续释药7 h。

4.1.2 膜剂

口腔贴膜剂是把药物溶解或分散在含生物粘附材料的溶液中, 制成透明、半透明或不透明的薄膜状柔软固体或由隋性材料组成外表层, 防止唾液对药物的溶解。曹秀虹等[9]用壳聚糖制备了复方左氧氟沙星口腔溃疡膜, 能迅速改善口腔溃疡的临床症状促进溃疡愈合。

4.1.3 凝胶剂

口腔粘附凝胶剂是以聚丙烯酸和聚甲基丙烯酸类聚合物等高分子材料为胶体材料制成的。张社会[10]以卡波姆-940为基质研制了复方替硝哇凝胶, 具有水溶性特点, 稠度适宜, 无油腻性。

4.2 鼻腔粘附给药系统

鼻黏膜表面积大, 皮下血管丰富, 药物吸收后直接进入大循环, 可达到与静脉注射后非常接近的血药水平。Bertram[11]等对具有生物粘附性鼻腔原位凝胶进行了研究, 证明具有生物粘附性的鼻腔原位凝胶可以延长药物在鼻腔中的吸收。

4.3 胃肠道粘附给药系统

胃肠道口服黏附制剂与普通口服制剂相比, 优势在于口服后可粘贴于消化道黏膜, 延长在特定的“吸收部位”或“吸收窗”滞留时间, 改善药物吸收, 提高生物利用度。Varshosaz[12]等采用10%泡腾剂和80%CMC/20%HPMC制备环丙沙星胃漂浮粘附片, 与胃黏膜紧密粘结不易冲掉, 降低药物胃排空速率, 提高药物的吸收。

4.4 子宫及阴道粘附给药系统

子宫及阴道粘附制剂, 局部作用药物, 延长作用时间, 提高治疗效果;也可用于全身作用药物, 避开肝脏首过代谢、提高吸收程度。目前子宫及阴道粘附制剂主要用于避孕与治疗妇科疾病。贾守雄等[13]研制的复方雌三醇阴道生物粘附膜, 施药后药膜能立即粘附于阴道, 粘附时间2~3 d。目前市场上可见到的有美国Alza公司生产, 商品名为Progestasert;我国设计的钥匙型IUDA;还有一些避孕膜剂、胶冻 (药膏) 等。

4.5 眼部粘附给药系统

药物通过眼部黏膜给药, 可以避免肝脏首过作用;眼部组织与其它组织或器官相比, 对于免疫反应不敏感, 适用于蛋白质类、肽类药物。研究表明促甲状腺素释放激素、脑啡肽、催产素、生长激素抑制素、前促尿钠排泄激素、肠血管作用激素、促肾上腺皮质激素及胰岛素等都能够经眼吸收产生全身性作用[3]。

4.6 其他

近年国内外学者将生物粘附性材料运用到其他部位的给药剂型中, 也取得了良好的效果。Koffi[14]等用热敏性材料 (泊洛沙姆407) 和粘附性材料 (HPMC) 研制了儿童直肠给药的温敏性奎宁生物粘附凝胶剂, 体外试验结果比较理想。

5 展望

给药差错分析防范措施 第2篇

原因分析、交叉过敏反应致用药差错 因交叉过敏导致的差错在临床上并不少见,其预防措施: ①将临床上易引起过敏反应的药物专门列表,确保字迹清楚易于辨认查看;②对有药物过敏史的病人,可在其床头挂一药物过敏标志的套环或套牌,以提醒注意;③用药过程中执行二人查对制度;④治疗室及治疗车上贴有明显标志,以提醒护士注意查对病人是否有药物过敏史;⑤制订与之相关的制度,并告知所有的工作人员。

2、一药多名、药名近似、异药同名等因素致临床用药差错 ①近年来药品行业规范正日趋与国际惯例接轨,药名的命名也正纳入正轨,即严格按照《世界卫生组织INN 命名原则》及国家药典委员会药品命名原则去执行。②同药异名现象源于商品名的使用,一种药品的商品名因国家及厂商的不同,可有几个、十几个、甚至几十个。一药多名是药物易混淆造成用药差错原因之一。③不同用途药物的异药同名主要源于外文缩写。如吡哌酸和苯丙醇胺的外文缩写均为PPA。④药名形音相似用途不同,如阿拉明与可拉明等。⑤药品知识缺乏所致用药混淆,如将试剂乙醚代替医用乙醚使用。避免因一药多名、异药同名、药名近似及临床用药与试剂用药相混淆造成的用药差错,根本在于要求护士必须充分了解药品的理化性质、类属、适应证及用药注意事项,同时了解国际药品名称的相关知识。3、相同姓名病人的用药差错 ①查对时应叫全名;②名字相同的病人不应住在同一病室;③用药前核对住院号、床号、姓名、药名、剂量、时间等;④了解病史。

4、查对制度流于形式：输错液体、发错药、配输错血发生率最高，因粗心大意没有严格进行查对而致的缺陷；查对制度是护理人员在从事护理活动中得出的经验教训的总结。护士为病人输液或发药时呼叫病人的床号或名字，由于其他病人未听清楚便应答，加之护士注意力不集中，未核对就为病人进行输液、发药。

5、护理人员配备不足目前医疗护理工作负荷量大，加之护士人力不足，各班工作量分配不均衡，护士容易分心出错产生身心疲劳综合征，最终导致发生差错的概率增加。

6、不同班次出错情况分析，白班出错率(76．5％)远远高于其他班次，与白班治疗多、各项护理时段操作经手人员多、干扰大、工作量大、工作紧张等有关，中、夜班治疗相对较少、操作经手人员少，环境相对安静，故差错较低。临床用药差错的护理防范措施、建立护理质量讲评制度每季度对发生的护理缺陷进行全院护理质量讲评，从事故的角度来查找、分析临床护理存在的问题，防患于未然；每年通过不同形式对护士进行风险意识及有关防止差错事故的教育，特别是法律知识的培训。注重人性化管理，完善管理支持系统全面倡导护理管理人性化，减少护理差错的发生。

2、改进查对方式，注重细节管理，针对护理缺陷，认真进行分析，寻找其缺陷漏洞，建立了临床工作反问式查对制度及床旁医嘱执行单查对、签名制度，以降低护理风险。、护士在使用新药前应详细阅读药品说明书明确用药注意事项,方可减少发生差错的可能。护士还应告诉病人及家属用药的注意事项。

4、熟悉药物的不同用法，建立系统的查对制度。告知病人什么时间用什么药,使病人参与到治疗过程中,以预防差错事故的发生。通过教育使护理人员熟悉药物的不同用法,不同的给药途径，护士只有不断地学习,才能不断掌握药物的正确用法。

给药用水有讲究 第3篇

其实，酒也是一种药品，如果在服药期间喝酒或者以酒代水服药，可能发生不良反应，严重者可能随时致命。人们在服用甲硝唑、呋喃唑酮、头孢菌素类等药物时，往往没有注意到，这些药物会抑制乙醛脱氢酶的活性，阻碍乙醛在体内代谢为乙酸，导致过多的乙醛未被代谢而引起中毒反应，出现面部潮红、头痛、晕眩、腹痛、恶心、呕吐等不适症状，甚至休克。因此服用上述药物时必须禁酒，停药两周内不宜饮酒，特别是患有心脑血管疾病的患者尤为注意。

此外，降糖药、降压药、抗心绞痛药、部分抗菌药物、解热镇痛药、精神类药物、抗结核病药物、抗癌药、产生镇静作用的药物等，不能同时与酒同服。倘若在服用如利血平、硝苯地平等降压药以及硝酸异山梨醇酯、硝酸甘油等抗心绞痛药期间喝酒，可能会引起头晕、心悸、血压低、灌注不足，甚至休克。

果汁：服药期间不能饮用葡萄柚汁

在水果中，有关葡萄柚汁（又叫西柚汁）的研究和报道最多。研究发现，葡萄柚汁对四五十种药物的代谢产生影响，导致不良反应。CYP3A4是细胞色素P-450中的一种参与体内代谢药物的酶，它参与近50%的药物代谢。由于葡萄柚汁所含有的呋喃香豆素类的物质能抑制肝脏中的CYP3A4，使由该酶代谢的药物清除减慢，导致药物在血液中的浓度增加。葡萄柚汁可影响二氢吡啶类钙拮抗剂、抗生素、抗真菌药、抗病毒药、免疫抑制剂、镇静催眠药、抗过敏药、镇痛药、调血脂药、抗感染药、促胃肠动力药、抗心律失常药等药物的代谢进程。医生建议，服药期间不能饮用葡萄柚汁，即使在服药前几个小时饮用葡萄柚汁也会和药物发生相互作用。

橙汁和葡萄汁对药物的影响，目前国内还没有开展深入的研究。因此，除非该药物注明可以用橙汁送服，否则不要冒险。葡萄中含有丰富的白藜芦醇，这是一种天然抗氧化剂，在心脑血管、肿瘤方面有一定的辅助作用。但其作用可能被夸大。

牛奶：与强心药降压药同服有副作用

牛奶本身含钙，用来送药容易令肠胃出现钙化物，导致药物失效，严重者更会生成胆结石、肾结石。牛奶中的无机金属离子可与抗生素结合形成不溶性的螯合物，降低药物疗效；牛奶中的蛋白质可与钙铝制剂中的乳酸钙、葡萄糖酸钙等形成凝块，增加胃肠负担。含铁药物制剂与牛奶中的钙离子容易发生竞争，使铁剂吸收成分减少。尤其是患缺铁性贫血的儿童及孕期妇女，既喝牛奶又服用铁剂，常常疗效不佳。另一方面，牛奶会加剧某些药的毒性，比如服用洋地黄、地高辛等强心药时同时喝牛奶，易产生毒性反应；严重的高血压病人使用优降宁、帕吉林等降压药时喝牛奶或吃奶制品，可能引起血压升高。此外，牛奶不宜与四环素类药物、左旋多巴、雄激素、抗酸药、抗抑郁藥、大量维生素C等药物同时服用。服药和喝牛奶至少要间隔2个小时。

茶和咖啡：喝中药吃补品时忌喝

茶中大量的鞣酸能与蛋白质、多酶片、酶抑制剂等发生相互作用，使药物失去活性。中药的成分复杂，而补品中含有各种皂苷，茶中的鞣酸与人参皂苷、鹿茸皂苷、生物碱等结合，会产生沉淀。这样，人体吸收不了中药和补品中的有效成分，抵消其进补的作用。早上空腹进补为宜，人体吸收好。如果要喝茶或咖啡，应相隔2个小时。因为咖啡和茶里含有的咖啡因是一种中枢性兴奋剂，会降低中枢抑制药的疗效。咖啡还会影响包括抗抑郁药、雌激素制剂、治疗骨质疏松和甲状腺病的药物等几十种药物的疗效。

（摘自《闽南日报》2016年5月19日）

微乳经皮给药系统研究进展 第4篇

关键词：微乳,经皮给药系统

经皮给药系统 (Transdermal drug delivery systems, TDDS) 是药物通过皮肤吸收的一种给药方法, 药物应用于皮肤上后, 穿过角质层, 到达真皮层, 再由毛细血管吸收进入体循环的过程称为经皮吸收[1]。经皮给药是目前药物制剂研发热点之一, 与普通制剂相比, 是一种新的无创伤性的给药途径, 可避免肝脏的首关效应及胃肠道的降解, 提高生物利用度;维持持久、恒定、可控的血药浓度, 提高疗效, 减少毒副作用, 且给药方便[2]。但由于皮肤的屏障作用, 除少数剂量小和适宜溶解特性的小分子药物外, 大部分药物难以通过角质层, 经皮渗透速率和渗透量难以满足临床治疗的需要, 从而限制了经皮给药的应用开发, 因此寻找合适的促渗方法或选择适宜的透皮载体来提高药物的经皮渗透速率, 成为开发经皮给药系统的关键。

药物经皮吸收的主要途径是表皮途径, 即药物透过角质层和表皮进入真皮, 被毛细血管吸收进入体循环。一般认为药物通过皮肤的渗透是被动扩散过程, 因此溶解度越大、皮肤表面的药物浓度越高、皮肤两侧的浓度差越大等越有利于药物的透皮吸收。在整个经皮渗透过程中, 富含类脂的角质层起主要屏障作用。

1目前增加药物渗透速率主要有以下几个方面[1,2]

物理方法:超声波法、离子导入法、电穿孔法、微针技术、激光、热能促进的经皮给药。化学方法:透皮促进剂;对药物进行化学结构改造, 合成具有较大透皮速率的前体药物。药剂学新技术方法:脂质体、微乳、醇质体、非离子表面活性剂囊泡 (类脂质体) 、固体脂质纳米粒等。其中, 脂质体、微乳是目前最主要的、运用最多的药剂学方法。两者作为药物的载体, 具有较强的透皮吸收促进作用。但是, 脂质体只能到达角质层下皮肤的较浅部位, 而不能到达皮肤深部, 对全身性治疗的药物用脂质体作促透剂时, 其效果是有限的[3], 同时也存在包封率小、磷脂易氧化等缺点。与脂质体相比, 微乳热力学稳定性好, 粒径为10～100nm, 能自发形成, 不需加热, 工艺简单, 易于制备和保存[2], 适合用于经皮给药系统。

2微乳给药载体的优点[4]

2.1增加药物的溶解度微乳对药物具有很强的增溶作用, 并可以同时包容不同的脂溶性药物。由于胶团的形成可大大提高难溶性药物的溶解度。微乳的经皮渗透速率通常与皮肤表面上的药物浓度梯度有关。因此, 微乳增加了药物的溶解度, 从而使得经皮渗透速率增加。

2.2可以避免药物与周围环境直接接触, 提高其稳定性。

2.3提高药物的靶向性要提高药物的靶向性, 可以对化学药物进行前药改造, 化学结构修饰, 连接合适的功能基团, 增强药物与某些特定组织器官的亲和力, 提高靶向性;增强药物的靶向性主要是通过药剂学方法, 将药物包裹于具有特殊的载体中, 这种载体应具有对特定的组织器官有很强的亲和力。也可在给药载体上连接某些特定的基团, 起到主动靶向作用。微乳在体内易被巨噬细胞吞噬, 可选择性分布到肝、脾等部位, 具有淋巴定向作用。张莉[5]等研究了去甲斑蛰素微乳及其注射液在小鼠体内的药动学、组织分布和体外药效学等。结果显示, 去甲斑蛰素微乳肝靶向效率Re为1.62, 与肝脏具有很强的组织亲和力, 具有较好的靶向性, 而去甲斑蛰素在肾脏中分布明显减少。

2.4提高生物利用度微乳的粒径一般在100nm以内, 且分布均匀, 增加药物与机体的接触面积, 表面活性剂的存在使药物易通过胃肠壁的水化层和皮肤表皮;带正电荷的微乳可增加药物对胃壁的渗透能力, 提高药物的生物利用度。Kim[6]等制备了联苯双酯微乳前药, 体内实验表明, 该微乳前药与联苯双酯的羧甲纤维素钙溶液相比, 生物利用度提高了9.8倍。

2.5微乳可以延缓药物的释放, 延长在体内的滞留时间。

2.6微乳是热稳定性系统, 制备工艺简单, 适合蛋白多肽类药物。但是, 微乳的界面波动性对其结构稳定性具有影响, 特别是高浓度的表面活性剂和助表面活性剂引起的毒性和刺激性问题影响了微乳的应用。

3微乳经皮给药的作用

微乳粒径在10～100nm, 分散均匀, 能够使被包容的药物分散度提高, 从而促进药物的透皮吸收[7,8];同时, 微乳对亲脂性与亲水性药物具有良好的溶解性, 与角质层的细胞间脂质双分子层有较高的相容性, 能穿透角质层进入体循环而发挥全身治疗作用;微乳液滴的特殊构造, 经皮给药后的药物释放时间更长, 血药浓度更加平稳[9,10]。因此, 微乳常作为经皮给药的载体。

3.1增加难溶性药物的溶解度对难溶性药物有很好的增溶作用, 在皮肤两侧快速形成较高的浓度梯度, 从而大大提高药物的经皮渗透速率。微乳的增溶主要体现在油相有较强的溶解能力和结构中的油水界面膜为药物提供更多的溶解空间。

3.2影响角质的结构微乳不仅可以增大药物的溶解度, 其油相可以影响角质层的结构。微乳进入角质层, 其亲脂区与角质层亲脂末端相互作用, 破坏其结构紧密性, 增加角质层脂质双层的流动性, 亲脂区的药物可直接进入角质层的脂质中, 增加药物的经皮渗透吸收[11]。油酸和肉豆蔻酸异丙酯作为微乳油相具有经皮渗透促进剂的作用。微乳结构中的亲水区可增强角质层的水合作用破坏角质层水性通道, 促进药物渗透吸收。

3.3由于微乳的粒径一般在10～100nm, 且分布均匀, 其大小基本和皮肤毛囊的大小相近, 因此, 可以完整通过毛囊后被吸收[12]。

3.4药物从微乳中析出后, 增大了作用靶位的药物浓度, 形成较高药物浓度梯度, 从而促进药物的经皮吸收。

3.5溶解在微乳中的弱酸或弱碱性药物, 能形成离子对通过皮肤[13]。

4讨论

护士安全给药管理制度 第5篇

一、经过资格认定及相关培训的护理人员方可执行给药医嘱。

二、用药医嘱抄（转）录须经核对，确保准确无误，并有转抄者签名。

三、护士根据处方或医嘱给药时应先核对以下内容：

（一）药物名称是否与医嘱相符。

（二）给药时间和次数是否与医嘱相符。

（三）药物剂量是否与医嘱相符。

（四）给药途径是否与医嘱相符。

（五）询问病人姓名及核对住院号以确认身份。

（六）病人是否对该药物过敏。

四、给药应做好记录：

（一）医师给予病人的所有用药必须做好记录。病人用药可记录于门急诊病人的病历及住院病人病历或病历中的给药记录单。

（二）门急诊病历用药记录包括就诊日期，病人的疾病描述、诊断；药品的名称、规格、数量、用法、用量等。

（三）病历中应存有给药记录单。给药记录单记录病人的每日用药情况，包括病人姓名、住院号、床号、药物名称、给药时间、用法用量、给药途径等。

（四）护士在给药前后应当观察患者用药过程中的反应并记录。

（五）医师、护士和其他相关医务人员应向病人宣教用药知识，同时观察疗效及不良反应，必要时调整给药方案。

四、凡住院患者治疗需要的药品均由药学部门供应，一般不得使用患者自带药品。确需使用应符合规定。

五、病人给药时间管理细则

（一）长期医嘱的给药应在规定时间前后2小时内完成，后一次给药时间按相应时间间隔调整，不能按时给药的以给药错误处理。如特殊情况（手术、检查等）延误给药，待医师评估后，方可用药；如不能使用，应由医师在临时医嘱单上开具停用医嘱。

（二）根据医嘱需准点给药（如每4小时给药、每6小时给药、每8小时给药等）的应在规定的时间内给药。

（三）特殊用药遵具体医嘱执行。

（四）紧急抢救医嘱给药：开医嘱后即刻给药。

（五）口服给药

1、原则上当天常规医嘱，下午给药。如有特殊情况，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。

2、每日一次给药（qd）给药时间为：8:00。相同药物与次日的给药时间应间隔12-24小时。

3、每日二次给药（bid）给药时间为：8:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔 6-12小时。

4、每日三次给药（tid）给药时间为：8:00-12:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔4-6小时。

5、每日四次给药（qid）给药时间为：8:00-12:00-16:00-20:00。相同药物每日每次给药时间应间隔3-6小时。

6、一般临时医嘱（st）：在医师开具医嘱后2小时内执行。

（六）静脉给药

1、首次给药时间：原则上在医师开具医嘱后2小时内执行。特殊情况可酌情处理。如有多组静脉输液，根据轻重缓急，按序使用。

2、每日一次给药（qd）给药时间为8:00：相同药物与次日给药时间应间隔在12-24小时。

3、每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔在6-12小时。下午三点后开具的bid医嘱当天默认为给药一次，如需两次给药，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。

4、特殊药物如甘露醇等需准点使用的药物，给药时间不超过30分钟。

5、一般临时医嘱：在医师开具医嘱后2小时内执行。特殊情况可酌情处理。如有多组静脉输液，根据轻重缓急，按序使用。

（七）肌内、皮下给药

1、原则上当天常规医嘱，下午给药。如有特殊情况，应由医师在医嘱单上加开临时医嘱（st）。

2、每日一次给药（qd）给药时间为8:00。相同药物与次日给药时间应间隔在12-24小时。

3、每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同药物每日每次给药时间应间隔在6-12小时。

4、一般临时医嘱（st）：在医师开具医嘱后2小时内执行。

（八）其他给药

1、膀胱冲洗

（1）每日一次给药（qd）给药时间为8:00。相同的药物与次日的给药时间间隔在12-24小时。

（2）每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同的药物每日每次的给药时间间隔在6-12小时。

2、雾化吸入

（1）每日一次给药（qd）给药时间为8:00。相同的药物与次日的给药时间间隔在12-24小时。

（2）每日二次给药（bid）给药时间为8:00-16:00。相同的药物每日每次的给药时间间隔在6-12小时。

3、其它途径给药时间按医嘱执行。

红河州第四人民医院 护理部、药剂科、医务科

老年患者的给药护理 第6篇

我国老年人口的比例越来越高。人到老年，由于各脏器功能的减退，常患多种慢性病，因此，需要长期服用多种药物，以减轻病症，提高生活质量。老年人常患多种慢性病，需多种药物同时治疗，给药方案复杂，而人到老年，各脏器功能减退，导致药物动力学和药效学的改变，药物的不良反应发生率增加，加之老年人的听力、视力、记忆力、理解力均有不同程度的下降，知识缺乏，自主用药现象多，对治疗的依从性差等。常有错服、漏服、擅自乱服药物造成不良后果者屡有发生，严重者会危及生命。在临床护理中，通过认真做好给药前的评估，并针对问题采取相应的护理对策，以提高老年患者的用药安全性。

理论护理

认真做好给药前的评估：护士在给患者进行药物治疗指导前，首先要做好给药前的护理评估，了解治疗目的，收集患者的基础资料，识别高危患者；了解患者是否有某些药物的禁忌证，患者的生理情况及自己的用药能力，如视力、记忆力、精神状况是否正常，对所用药物是否信赖等。如发现患者自己用药有困难，则要了解是否有家庭成员及他人的帮助等情况。通过评估，确认老年人在用药中的不安全因素。

加强对老年患者用药知识的宣教许多老年患者需长期用药，护士应耐心、细致地进行用药知识的宣教，特别是药物的正确用法与保存、不良反应的自我观察等。可根据患者的特点，采取形象的、多次的、反复的教育方法帮助患者记忆，尤其对有特殊形状或不同颜色大小的药物，让患者能够区分；对出院患者可采取电话或上门督促指导，这样才能保证老年人的安全用药。

基础护理

根据评估情况采取具体的指导措施：①皮内注射给药：进针慢，出针快，防止穿透衣服和药物随针溢出；②肌内注射给药：严格掌控配伍禁忌，肌射深度灵活掌握，多变幻注射部位，严禁在不能活动的肌体注射；③静脉注射给药：要控制滴速和液量，严密观察病情变化；④口服給药：询问服药史，交待服药时间和剂量，服药方法和禁忌；⑤灌肠给药：选适宜的肛管，插管深度根据肠道病变部位而定，灌肠液温39～40℃，速度不宜过快，药量100～200ml，观察灌药后反应；⑥经皮肤黏膜给药：给药前清洁皮肤，热敷温度不超过50℃，皮肤有破损时要无菌操作。鼻黏膜给药前清除分泌物；⑦雾化给药：雾量从小渐大，面罩从远渐近，取侧卧位，每次15～20分钟，出现刺激性咳嗽立即停止雾化；⑧口服给药：将早晨空腹服、食前服、食时服、食后服、睡前服的药物分别按时送给患者服用，并亲自照顾服下。对于出院后需继续服用药物，向患者及其家属采取口述和书面形式，做好服药指导。对发送外用药物时，应详细说明，并在盒外贴上红色标签，注明外用药不可口服，必要时告知家属。

给药系统 第7篇

课题背景:课题受浙江省科技计划项目(编号:2008C33045)资助。应用药代动力学原理和PID控制理论,研究设计基于BIS指数的实时闭环麻醉给药系统,根据静脉麻醉时异丙酚血药浓度(目标TCI靶控浓度)与BIS值的相关性,实现实时闭环麻醉控制给药。

偏倚或不足:基于BIS指数的实时闭环麻醉系统可以改善原先传统的TCI靶控输注给药效果,达到精确靶控输注的目的。研究中发现手术过程中影响病人麻醉深浅程度的因素不单一,因此,多元指数联合控制可作为闭环麻醉给药系统研究的持续改进目标。

同行评价:虽然目标控制输注(TCI)技术应用日趋成熟,但由于不同个体对麻醉药物的敏感性差异会导致麻醉过程的不稳定性。本课题基于BIS的实时闭环麻醉给药系统的研究,运用临床工程技术,结合麻醉学理论较好地实现了理想的靶控输注,对个体化合理用药具有指导意义。

0前言

高质量、高安全麻醉的关键是维持麻醉过程的平稳,避免麻醉过深或麻醉过浅。几乎所有的麻醉药物的血药浓度和麻醉效应之间呈一定程度的线性关系,故维持一定的血药浓度即可维持一定的麻醉深度。随着目标控制输注(target controlled infusion,TCI)技术的成熟,麻醉医师对血药浓度的控制已成为现实。遗憾的是,不同个体对麻醉药物的敏感性差异较大,相同的血药浓度对于不同的个体麻醉深度也有所不同,而且,不同的手术刺激需要不同的麻醉深度。目前已有多种监测指标与麻醉深度有很好的相关性,如脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)等。临床上麻醉医师往往需要根据BIS值不断地调整TCI的目标浓度来维持临床需要的麻醉深度。

本文从临床工程解决方案的角度,着重阐述基于BIS指数的实时闭环麻醉给药系统的控制理论和实现方法。通过临床工程的研究设计,采集开环TCI异丙酚静脉麻醉时不同异丙酚血药浓度时的BIS值变化曲线,实时修正TCI输注药物血浆靶控浓度值,以达到对麻醉对象更为理想的靶控输注,实现一种带有BIS数据反馈的麻醉闭环控制,从而避免人工调控或开环TCI系统所导致的血药浓度超射(overshoot)和过低(undershoot),即麻醉过深或过浅。

1 麻醉给药控制理论

1.1 药物动力学房室模型

房室模型理论将人体按动力学特性划分为若干个房室(compartment)。每个房室是由具有相近的药物转运速率的器官、组织组合而成。房室模型是按药物转运动力学特征划分的抽象模型,并非特指某个器官或人体组织。根据药物在体内的动力学特性,房室模型可分为一室模型、二室模型和多室模型。一室模型是将人体视为一个房室,即设想药物在全身各组织部位的转运速率是相近的,药物在体内迅速达到动态平衡。二室或多室模型则是将人体分为两个或多个房室,即中央室(centralcompartment)和周边室(peripheral compartment)。中央室由一些血流比较丰富、药物易于灌注的心、肝、肾、肺等器官、组织组成,药物进入这些器官和组织的速度较快,血液中的药物可快速与这些组织中的药物达到动态平衡;周边室由一些血流不太丰富、药物灌注较慢的器官、组织组成,这些器官、组织中的药物与血液中的药物需经一段时间才能达到动态平衡。三室模型包括一个相当于血液的中央室和两个具有不同摄入和释放速率的周边室。中央室药物浓度的时间过程反映三个同时存在的过程速率,即药物从中央室的消除及中央室向周边室之间的分布速率。理论上,房室划分越多,模型描述越精确,但实际上房室划分过多数学处理难度会增加,使多室模型参数估算的可信度下降,因此,实际应用中多采用二室或三室模型,实践证明大多数麻醉药物使用三室模型可达到理想效果。

1.2 PID控制

采用经典的PID控制,结合自适应控制的方法,构建闭环控制系统,图1为它的结构简图。

(1)PID控制器:PID(比例-积分-微分控制器的英文单词的缩写)调节器由比例控制、积分控制、微分控制三部分组成。病人BIS与目标值的差值作为反馈信号经PID调节器在基准用药量的基础上增加或减少用量。

(2)自适应控制(adaptive control):此控制是对PID控制的补充和精细调节,自适应控制系统能够根据环境变化改变系统自身控制算法参数,从而达到更好的控制效果。自适应控制的应用使麻醉反馈控制系统能根据病人BIS相对于目标值的变化趋势主动调节基准用药量。在特定的条件下,BIS值与异丙酚靶控浓度呈线性关系,在此范围内,基准用药量与靶控浓度亦呈线性关系。自适应线性控制算法:

其中y(t)表示基准用药量,e(t)表示偏差。

1.3 三室模型和马什模型算法(Marsh Model)

本研究采用的三室模型在异丙酚静脉注射后,药物首先进入中央室,然后逐渐向周边室转运,并在中央室和周边室之间进行着可逆性转运,按一级过程消除,其过程模型如图2所示。

从图2中可以看出,任一时刻中央室和周边室药物动态转运过程,假如药物的转运过程均服从一级速率过程,即药物的转运速度与该室药物浓度成正比,则各室药物的转运用下列微分方程((1)式,(2)式,(3)式)定量描述。

上面三式中,Xc为中央室的药量,Xp1,Xp2为周边室的药量。为中央室药物的转运速度,为周边室药物的转运速度。根据马什模型经验公式参数,异丙酚麻醉药物的血浆浓度单位μg/m L,最大血浆浓度:15μg/m L,VC=0.228*mass(liters*kg-1);K10=0.119min-1;K12=0.112min-1;K13=0.0419min-1;K21=0.055min-1;K31=0.0033min-1;Keo=0.26 min-1。

1.4 血异丙酚浓度与BIS值对应关系

本研究以30例异丙酚静脉麻醉病人为研究对象,通过采集不同血药浓度(异丙酚)时BIS值变化曲线,计算出基于BIS的药代药效学参数。设计P型迭代自学习控制器(P-ILC)与PID控制器相结合的符合控制器,利用系统先前的控制经验和输出误差来修正当前的控制信息,实现用一种基于BIS数据的控制算法及参数满足麻醉对象的自动给药控制。图3为预期血异丙酚浓度与BIS值对应关系,研究中的闭环控制给药即以此为基础。

图3中EC5:2.77μgm L-1(95%CI:2.41~2.99μgm L-1):即表示使5%的病人达到BIS值50时的预期血异丙酚浓度为2.77μgm L-1(95%可信区间:2.41~2.99μgm L-1);EC50:3.58μgm L-1(95%CI:3.42~3.74μgm L-1)即表示使50%的病人达到BIS值50时的预期血异丙酚浓度为3.58μgm L-1(95%可信区间:3.42~3.74μgm L-1);EC95:4.39μgm L-1(95%CI:4.16~4.76μgm L-1)即表示使95%的病人达到BIS值50时的预期血异丙酚浓度为4.39 ugm L-1(95%可信区间:4.16~4.76μgm L-1)。

2 系统设计和实现

初步建立PID控制模式,设计PID控制器,进行控制系统的编程;研究TCI泵的数据控制接口(RS-232)的数据传输协议,通过常用控制程序进行实时控制验证,连接BIS监护仪、带编程PID控制模式的PC机和TCI靶控输注泵,构建实时闭环系统,如图4。

2.1 BIS监护仪

BIS指数是持续处理的脑电参数,与患者麻醉状态相关性明显。BIS指数的取值范围为0~100,值100代表了警觉/清醒状态,值0则代表了脑电平直状态。BIS与麻醉临床终点(镇静、无知晓、无记忆)相关,并记录了麻醉药物对大脑的效应。本研究采用了美国Aspect公司生产的A-2000型BIS监护仪监测病人大脑麻醉状态,仪器自动将原始EEG信号转换为BIS指数。

在与外部计算机的通信方面,A-2000 BIS监护仪支持通过RS-232串行口以ASCII或BINARY格式输出测量数据,输出间隔时间为5s。外部计算机可根据Aspect A-2000串行通信协议与BIS监护仪建立持续的通信连接,解析所接收的数据包并提取BIS值。

2.2 TCI泵

TCI泵具有靶控注射功能,在没有接麻醉深度监护仪的情况下,能够调节的参数有靶浓度。因为个体差以及模型的局限性,开环TCI给麻醉用药带来了很大的方便,但实际靶浓度与期望值还是存在一些差异。在本研究中需要连接麻醉深度监护仪,形成一种闭环TCI,能够更为精确地实现麻醉用药。本研究使用广西威利方舟的TCI-III型双通道注射泵,该产品具有恒速注射、时量注射、间断给药、TIVAI模式、血浆靶控(Plasma Target-controlled Infusion)和效应室靶控(Effect Site Target-controlled Infusion)等6种注射模式,我们在研究中选择了血浆靶控模式。

在与外部计算机的通信方面,TCI泵支持通过RS-232串行口进行交互,包括BIS值下限、BIS值上限、调节幅值和患者参数的传入,以及运行中的曲线修正。

2.3 控制计算机

控制计算机安装实时闭环控制软件,其作用是根据病人呈现的麻醉深度指标(BIS值),实时调节TCI泵靶控输注浓度。控制软件主要包括仪器通信和控制计算两部分。通信部分的功能是通过RS-232串行接口,从BIS监护仪实时接收BIS值数据,以及向TCI泵发送经计算确定的调节参数和控制指令,此外,还可以向TCI泵发送所需要的患者的体重、年龄、所需靶浓度、输注速度等数据。控制计算部分根据生理药代动力模型,将患者BIS值作为参数修正血浆靶控输注曲线,计算得到修正量后由通信部分向TCI泵发送调节控制消息,使之能够更准确地调节静脉药物血浆浓度,并维持它的稳定性。

2.4 PID控制器的设计和验证

系统以TCI异丙酚静脉麻醉输注的生理药代动力学模型为基础,控制变量为BIS,控制算法为自适应比例微分积分(PID)算法。研究闭环控制的BIS执行误差中位数和执行绝对值中位数,与手工控制相比较的差异性,以及闭环控制BIS摆动度值与手工控制的摆动度值等的差异。研究此系统能将BIS控制在预期范围内,通过TCI静脉麻醉输注闭环控制用药系统来控制BIS的稳定性、可靠性和准确性。验证时首先进行模拟数据的闭环控制实验,验证闭环的实时性、闭环系统的稳定性和准确性,同时修正闭环系统所设定的各类控制参数;其次,在确保病人安全的前提下,有选择地用于麻醉病人的麻醉试验,同时确保闭环系统在任何时候都可用手工控制进行应急替代控制,闭环控制与开环手工控制(成熟的现行TCI麻醉方法)并行实施。

3 结论

本研究采用市场上较为成熟的BIS监护仪和TCI靶控输注泵作为实时闭环控制系统的主要组成来构建系统,应用经典的PID控制理论结合自适应控制算法来实时控制靶控输注的异丙酚药物浓度,更精确地控制药物浓度和维持异丙酚在病人体内的平稳,克服不同个体对麻醉药物的敏感性差异和相同血药浓度对于不同个体麻醉深度所带来的不利因素,达到了本研究所需要的目的。因此,基于BIS指数的实时闭环麻醉系统可以大大提高或改善原先传统的TCI靶控输注给药效果,达到了精确靶控输注的要求,对个体化合理用药具有实际指导意义。同时在研究过程中还发现,由于人体是一个复杂的有机系统,手术病人麻醉过程中评价麻醉深浅的因素除了主要的BIS指数以外尚有其他的相关性临床指数,多参数联合控制下的闭环麻醉给药系统的研究可作为本研究的持续改进方案。

摘要：麻醉给药研究的关键问题之一是如何保证麻醉药品在人体效应室中的理想浓度。以药代动力学为基础的靶控输注(TCI)是一种可实现的方法,基于BIS指数的实时闭环麻醉给药系统实时控制靶控输注给药可以获得理想的麻醉效果。本文对这一麻醉给药系统的研究提出临床工程设计方案,并加以实现。

给药系统 第8篇

1 鼻腔的解剖生理学

鼻腔从鼻前庭开始到鼻咽管, 长度约为12~14cm, 鼻前庭和呈皱褶状的上、中、下鼻甲使鼻腔的空气通道呈弯曲状, 空气流一进入鼻腔即受到阻挡改变方向。外界伴随空气流进入鼻腔的大粒子大部分沉积在鼻前庭与点状线之间, 不可能被鼻腔吸收[1]。人体鼻内的总容积是15m L, 鼻黏膜面积约为150cm2。鼻腔主要吸收部位是鼻中隔和鼻甲黏膜的表面分布着一层具纤毛的柱状上皮细胞, 黏液主要由黏液下腺体和杯状细胞分泌。黏膜基底层由网状组织、纤维组织和联接组织构成, 血管分布丰富, 小动脉呈前后方向排列。鼻上皮细胞下毛细血管及腺体周围毛细血管的内膜, 呈多孔状, 另外还有丰富的淋巴网, 利于物质交换。药物经鼻腔毛细血管或淋巴管吸收而直接进入体循环。

鼻腔的腺体含有浆液和黏液分泌细胞, 分泌鼻黏液至鼻腔表面, 其p H值为5.5~6.5, 主要成分是水, 还含有微量蛋白质和酶。鼻上皮组织中含有睫状细胞, 有自主流动性, 使黏液单向流向咽部。鼻黏膜对外来物质的刺激十分敏感, 表面的纤毛以5~6mm/min的速率带动分泌液向咽部运动, 所以任何粉末和颗粒在鼻腔的逗留时间一般为20~30min[2]。

2 药物经鼻腔进入CNS的生理机制

药物经鼻腔吸收进入CNS的途径主要有三条:呼吸区黏膜-血液循环-CSF-CNS途径、嗅区黏膜-CSF-CNS途径、嗅神经系统途径, 目前经鼻腔给药脑靶向研究主要集中在嗅神经系统途径, 研究者们试图通过剂型设计或生理学改变等方法, 在这方面取得突破。

呼吸区黏膜-血液循环-CSF-CNS途径:药物从鼻腔吸收入体循环, 随血液分布至BBB, 透过其而入CNS。此路径中, 药物的体内处置过程与静注的脑靶向药物大致相同, 在体内影响靶向的因素亦基本相同;嗅区黏膜-CSF-CNS途径:药物在嗅区黏膜, 直接被吸收进入CSF, 然后再向CNS扩散或转运[3];嗅神经系统途径:药物从鼻腔嗅区直接进入CNS。当鼻腔感染时, 有时会引起脑膜的感染, 因此人们曾猜想鼻腔与脑腔有物质运输的直接通路。上世纪初, 人们证实了某些病毒及金属微粒可以在鼻腔经嗅神经进入CNS。这提示可以经鼻腔给药, 可绕过体循环及血脑屏障, 直接靶向CNS。药物经嗅神经的转运机制仍未被阐明, 但某些病毒及重金属微粒经嗅神经进入CNS的机理研究已有较多的报道。

3 药物在鼻腔内吸收

3.1 酶屏障的影响

鼻黏膜及鼻上皮组织存在着大量的酶, 如蛋白水解酶、肽酶、细胞色素P-450酶系等, 存在所谓的酶屏障 (encymatic barrier) , 对于外来物质产生“拟首过作用” (pseudo-first-pass effect) , 由于NADPH-P450还原酶在鼻黏膜上的高含量, 故P-450酶在嗅区的活性要高于在肝脏的, 这对于肽类和蛋白质药物尤为不利[4]。为了克服这种作用, 采用酶抑制剂或一些表面活性剂, 可提高药物的吸收。值得注意的是, 由于某些药物的代谢产物具有毒性, 而鼻腔又缺乏类似于肝脏的解毒、排泄机制, 可能会导致毒效作用。

3.2 鼻纤毛清除作用的影响

纤毛呈头发状分布在表皮细胞表面, 长度在5~10μm之间, 宽度为0.1~0.3μm, 每个细胞上的纤毛数量大约为200, 密度大约为6~8根纤毛/μm2, 其摆动频率随温度的升高则增大, 人鼻纤毛的约为8~11Hz[11]。鼻纤毛的作用是起保护作用, 防止呼吸带入的有害物质进入下呼吸道。纤毛清除作用对药物的吸收也有重要的影响。

药物对纤毛运动的影响:有研究表明, 不少药物可对鼻纤毛运动产生增强或抑制。胆碱能激动药, 如乙酰胆碱、乙酰甲胆碱, 可增强纤毛活动, 并具有剂量依赖性;此作用也可被胆碱能拮抗剂阿托品所阻断[5]。

辅料对纤毛运动的影响:选用合适的药用辅料制成剂型, 可减慢纤毛的运动, 使到药物在鼻腔内停留时间延长。已有研究表明, 环糊精、壳聚糖、羟丙纤维素、微晶纤维素和羧甲基纤维素等对鼻纤毛运动有抑制作用, 均可较好地促进药物的吸收[6,7,8]。此外, 加入表面活性剂和胆酸盐类作为吸收促进剂, 也可增加药物对鼻黏膜的穿透作用。

3.3 剂型因素

不同的剂型给药后, 药物在鼻腔内的分布位置亦有所差异。喷剂给药后, 药物分布于鼻腔前部, 其分布位置相对前于滴剂。该处的纤毛运动频率要低一些。Hardy等研究了去氨加压素的喷鼻剂与滴剂在人体的生物利用度, 发现前者明显高于后者[9]。Marttin等比较了双氢麦角胺的液体制剂和粉末剂在鼻腔内的吸收情况, 发现粉末剂的吸收明显高于液体制剂[10]。Betbeder等用多糖制备吗啡纳米粒 (Biovector®) , 鼻黏膜给药后, 可获得两倍的镇痛效果, 且作用持久[11]。

4 影响药物靶向至CNS的因素

4.1 脂溶性

Sakane T等选用四种磺胺类药物为工具药, 给予大鼠鼻腔给药, 实验表明, 药物在CSF中的浓度与其脂溶性有关, 脂溶性越强, CSF中的药物浓度越高。脂溶性强的药物, 更易通过嗅神经系统而抵达CNS。但另一方面, 脂溶性越强, 也就越容易在鼻呼吸区被吸收入血液循环, 而被消除。也有学者认为, 从鼻上皮组织转运至脑, 对于吸收差成分的作用是显著的, 但对于吸收良好的药物, 由于被迅速吸收入体循环, 经嗅神经通道进入CNS的作用则相对缓慢和不明显。Sakane T等分别通过鼻腔和静注给药, 给予大鼠5-氟尿嘧啶 (5-FU) , 发现CFS中药物浓度, 前者的显著高于后者, 这提示水溶性药物可通过鼻腔给药来提高其在CNS的生物利用度[12,13]。

4.2 药物微粒或分子的大小

用不同分子量的葡聚糖 (4400→40500) 静注, 给药均未能在CSF中检测出。但通过滴鼻给药, 除了FD40 (40500) , 其他均可检出, 且分子量越低, 在CSF中的浓度越高。Fechter等考察了锰以不溶性形态 (Mn O2) 从嗅神经摄取入脑与其微粒大小的关系。实验选用了1.3和18μm两种物质平均空气动力学粒径, 观察到, 与大粒径Mn O2及对照组相比, 小粒径Mn O2在嗅球的分布均有一定的提高, 但未达到统计学意义水平;而在嗅球旁纹状体分布则有具显著水平提高。考虑到嗅神经元体轴的解剖学特征 (直径小于1μm) , 大粒径Mn O2应不能通过嗅神经转运入脑。

5 药物靶向CNS效果的评价

鼻腔给药的体外模型多用作毒理学的筛选与评价, 而经鼻腔给药靶向CNS, 由于嗅区的生理复杂性, 要建立一个理想的体外模型, 较为困难。所以药物靶向CNS效果的评价, 主要采取整体动物体内实验。

一般分别通过鼻腔和血管给予动物药物后, 测定药物在血液、脑脊液和脑组织中的浓度。Chow HS等用可卡因比较了鼻腔和血管不同的给药方式, 药物进入CNS的生物利用度的差异, 在给药后短时间内, 嗅球的AUC显著大于血浆的AUC值。或采用放射性同位素标定药物, 考察药物在血内、嗅神经系统及颅内的分布。用125I标记神经生长因子, 分别给予小鼠以鼻腔与静注给药, 鼻腔给药20min后, 药物在脑部主要分布于嗅球, 在脑的其他部位分布的量较少, 脑内浓度比静注的高2 000倍, 而血药浓度则相当[14]。

6 展望

由于对吸收及转运机制的了解不够充分, 经鼻腔给药的脑靶向制剂研究, 目前仍以简单的滴鼻溶液剂及粉末喷剂为主, 对其他剂型的研究还比较少。而经鼻腔给药的其他局部药和全身用药, 尤其是蛋白质和多肽药物, 已有较为成熟的研究并有产品上市。其积累的经验可以为经鼻腔给药的脑靶向制剂研究提供很好的借鉴, 相信随着研究的深入, 经鼻腔给药的脑靶向研究必将取得突破。

摘要：目的 脑靶向给药系统是药学及神经病、肿瘤等相关医学研究中的一个非常活跃的研究领域。方法 而经鼻腔给药靶向中枢神经系统, 是其中研究的一个重要给药途径。结果 本文综述了药物经鼻腔进入中枢神经系统的生理机制、药物在鼻腔的吸收及药物靶向中枢神经系统影响因素。结论 虽然绝大多数研究还处于实验阶段, 但现阶段的研究成果表明, 其临床应用具有广阔的前景。

给药系统 第9篇

1临床资料与方法

1.1 临床资料

所有研究对象都来自我院门诊2006年9月至2007年9月临床症状、体征及细菌学检查 (尿菌培养阳性) 确诊为泌尿生殖系统感染者 (排除对喹酮类药物过敏者) 共计74例入选, 其中膀胱炎14例, 肾盂肾炎20例, 前列腺炎13例, 附睾炎5例, 淋球菌性尿道炎17例, 其他尿路感染5例。随机分为两组:对照组37例, 男24例, 女13例, 平均年龄 (43±10) 岁;治疗组37例, 男25例, 女12例, 年龄 (43±11) 岁。

1.2 检查项目

治疗前、治疗中、治疗后查尿常规, 收集中段尿培养, 菌株计数、种离鉴定, 并采用K-B纸片检测药敏情况。共计分离出致病菌92株。治疗前、后查肝、肾功能及血糖。

1.3 治疗方案

A组采用培氟沙星粉针 (常州金远药业制造有限公司, 商品名:倍福, 规格:0.4 g/支, 价格:32.30元/支) 0.4 g稀释于5%葡萄糖注射液 (紫光古汉集团衡阳制药有限公司, 价格:1.90元/瓶) 250 ml中静脉滴注, 2次/d, 总疗程为10 d, 平均 (7.9±2.1) d;B组先采用培氟沙星粉针0.4 g稀释于5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注, 2次/d, 3 d后病情好转则改用口服培氟沙星片 (常州金远药业制造有限公司, 商品名:倍泰, 规格:0.4 g×12/盒, 价格:17.60元/盒) 0.4 g, 2次/d, 7 d, 平均疗程 (8.0±2.0) d。

1.4 疗效标准

按照卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》进行痊愈、显效、进步、无效, 4级评定临床疗效, 以痊愈和显效计算有效率。

1.5 统计学方法

主要数据采用t检验和χ2检验。

2结果

2.1 临床疗效比较

两组治疗后, 有效患者的尿频、尿急、尿痛等症状多在1～2 d内明显好转;两组临床有效率分别为91.1%、89.2%, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 详见表1。

2.2 治疗成本比较

由于两组检查成本相同, 故治疗成本只计算所用的药费和注射费即可。药品价格以2007年的价格计算, 注射费按三级甲等医院收费标准 (6元/次) 计算, 即总费用平均为CA= (32.20+6.0+1.90) ×2×7.9=633.58元;CB= (32.20+6.0+1.90) ×2×3+5.87×5=269.95元。

2.3 成本效果

C/E表示单位疗效所花费的成本, 比值越小越好, △C/△E代表一种方案的成本-效果与另一种方案比较而得的结果。有的方案花费很高, 且产生很好的效果, 而增加效果需增加支出, 这时就要考虑每增加一个效果单位所花费的费用[2]。本研究中将两组治疗方案的成本由高到低进行排列, 并以最低组为参照, 计算出△C/△E, 详见表2。

注:由表2可见, 两组间成本-效果P<0.01

2.4 不良反应

本研究中共出现不良反应6例, A组胃肠道不适3例, B组头晕失眠1例, 胃肠道反应2例。上述不良反应较轻微、短暂, 无患者因不良反应退出试验。两组间差异无统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

成本-效果分析的目的在于节省开支和合理使用药品, 将合理性和经济融为一体[3]。本次研究中, A、B组的总疗程都为10 d, 作为贯序治疗组的B组在转口服治疗后若病情稳定, 可在家中继续口服治疗。在保证疗效的前提下, 可降低药品费用及其他临床相关费用, 同时降低了院内感染及并发症发生的机会, 而静脉给药时间的缩短, 也减少了经输液途径所引入的交叉感染机会。总之, 本研究表明, 治疗泌尿生殖系统感染, 培氟沙星序贯治疗比静脉连续滴注治疗更经济、合理, 值得推广。

摘要：目的评价培氟沙星两种不同给药方案治疗泌尿生殖系统感染的成本-效果。方法将74例泌尿生殖系统感染患者随机分为A、B两组, 各37例。其中A组采用培氟沙星注射剂连续静脉滴注, B组采用培氟沙星注射剂/片剂序贯给药, 并对两种方案进行成本-效果分析。结果两组在有效率、细菌清除率及不良反应方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 但A组成本却明显高于B组 (P<0.05) , 且成本-效果比A组高于B组。结论培氟沙星治疗泌尿生殖系统感染, 采用序贯给药不但安全、有效, 而且更加经济。

关键词：培氟沙星,序贯给药,泌尿生殖系统感染,成本-效果分析

参考文献

[1]杨立夫.抗感染药物的序贯疗法和替代疗法[EB/OL].中华现代医学临床杂志, 0410B/2005-09-22-10/523, shtml.

[2]王玉和, 夏同霞, 张骏, 等.3种治疗急性脑血管病药物的费用-效果分析.中国医院药学杂志, 2001, 21 (1) :34.

给药系统 第10篇

关键词：银杏酮酯,自微乳化给药系统,药物代谢动力学

银杏酮酯是银杏叶提取物中主要的生物活性成分, 它的药物代谢动力学变化受物质自身物化性质以及人体生理状态 (主要是胃肠道环境) 的影响, 其口服生物利用度较低。SMEDDS具有较强的药物增溶作用, 能够改善口服吸收效果[1]。GBE50-SMEDDS由银杏酮酯、乳化剂及油相等制备而成, 它可提高银杏酮酯生物利用度。本文以市售杏灵颗粒剂为对照, 探讨GBE50-SMEDDS大鼠体内药物代谢动力学, 为临床进一步研究提供实验及数据支持。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

健康SD大鼠, 雄性, 体重156~221 g, 由检验研究院动物实验中心提供。

1.2 仪器与试剂

GBE50-SMEDDS (自制) , 内标桑色素以及对照品柚皮素、黄芩素、槲皮素均取自中国药品生物制品检定所, 市售杏灵颗粒剂 (上海杏灵科技药业股份有限公司) , 甲醇为色谱纯, 水为娃哈哈纯净水, 其他药品试剂均为分析纯。Agilent2000型高效液相色谱仪, Agilent ZORBAXRX-C8液相色谱柱 (广州安捷伦科技有限公司) ;GS-15R型离心机, FA1004、FA2004电子分析天平 (上海恒平科学仪器有限公司) 等。

1.3 方法

1.3.1 样品采集

随机将12只大鼠随机分为两组, 实验前大鼠禁食12 h, 分别灌胃给予银杏酮酯口服自微乳 (140 mg/kg) 和同样剂量的市售杏灵颗粒剂 (配置成流体状1 ml) 。分别于给药后0、1、2、4、6、8、12、14、18、25 h使用毛细管对大鼠眼眶取血0.4 ml。样品采集过程中实验动物应补充水份。样品置于离心管内, 4000 r/min离心8 min后, 取血浆并置于-20℃低温保存。

1.3.2 样品处理与制备

取含药血浆样品500μl, 加入内标液以及3 mol/L盐酸溶液0.5 ml, 在80℃条件下水解, 35 min后冰浴冷却, 加入乙酸乙酯-丙酮 (12∶1) 3 ml, 3500 r/min, 10min后取上清液, 使用氮气吹干。

1.3.3 对照品标准溶液及桑色素内标液制备

制备方法见文献[2]。取在干燥器中放置过夜的槲皮素对照品0.54 mg、异鼠李素对照品0.30 mg、山奈素对照品0.46 mg, 置入100ml容量瓶中, 采用甲醇溶解稀释至刻度, 摇匀, 即得对照品标准溶液, 取桑色素1.20 mg, 置入10 ml容量的, 采用甲醇溶解稀释至刻度, 摇匀, 即得内标溶液。

1.4 统计学方法

使用DAS2.0软件处理银杏酮酯口服自微乳和杏灵颗粒剂的药物代谢动力学数据, 计算相对生物利用度并使用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。采用回归分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 内标与对照品考察

使用Agilent ZORBAXRX-C8液相色谱柱;流速设置:1 ml/min;柱温为室温;以甲醇-水为流动相 (加入微量乙酸) ;检测波长设置:368 nm;进样量设置:15μl。各药品保留时间:桑色素12.369 min, 柚皮素31.538min、黄芩素26.732 min、槲皮素峰19.705 min, 每个化合物峰值间距较好。

2.2 线性以及最低定量下限

精密取对照品标准溶液15μl, 加入空白血浆200μl, 参考1.3.2项制备, 检测记录, 计算对照品峰面积/桑色素峰面积比值 (R) , 将比值R与理论质量浓度 (C) 进行线性回归。相关性良好。见表1。

2.3 回收率与精密度

精密取内标液与血浆对照品标准溶液 (操作方法见1.3.2项) , 重复操作5次。测定计算回收率及精密度。结果显示仪器精密度较高。见表1。

2.4 稳定性考察

精密取样品15μl, 在2.1项高效液相色谱条件下, 分别在0、4、6、10 h后测定峰面积。结果表明含药血浆样品稳定性良好。

2.5 药物代谢动力学结果

两组大鼠每次灌胃150 mg/kg银杏酮酯自微乳和杏灵颗粒剂后, 测定平均血药浓度-时间曲线 (见图1) 。两组达峰时间 (Tmax) 与Cmax相差不大, 但经软件处理、拟合与计算, 发现Tmax只用了颗粒剂一半的时间, 且Cmax也有提高。见表2。

注:两组比较, P<0.05

3 讨论

本研究采用内标法进行血药浓度的测定, 内标物质与对照品分离良好, 选择内标物适宜, 方法重复性好, 检测结果在生物样品分析标准内。药物代谢动力学结果表明, 银杏酮酯口服自微乳与杏灵颗粒剂Cmax比值有所提高, Tmax则只用了颗粒剂一半的时间;消除速率减小, t1/2β延长6.6 h, 分布速率增大, t1/2α提前2.4 h, AUC0-∝提高了68.04%, 且血药浓度在较长时间内基本不变, 表明该给药系统缓释作用较强, 可明显提高银杏酮酯的生物利用度。

另外, 本研究与报道文献对比分析[3,4], 采用大鼠眼眶取血, 实验进展顺利, 保证了药物代谢动力学数据的准确性。银杏酮酯口服自微乳化给药系统能提高其口服生物利用度的原因是: (1) 药物在胃肠道与胃液形成O/W型微乳, 且粒径<100 nm; (2) 该给药系统可提高银杏酮酯在水性介质中的溶出度; (3) 经肠道吸收后直接通过淋巴转运, 避免肝首过效应的影响。

综上所述, 与市售杏灵颗粒剂相比, GBE50-SMEDDS可显著提高生物利用度, 值得临床上推广应用。

参考文献

[1]Zvonar A, Berginc K, Kristl A, et al.Microencapsulation of selfmicroemulsifying system:improving solubility and permeability of furosemide.Int J Pharm, 2010, 388 (1-2) :151-158.

[2]熊颖, 胡志华, 朱金段, 等.银杏酮酯口服自微乳的药物代谢动力学研究.中国新药与临床药理, 2011, 9 (5) :542-545.

[3]汤道权, 张尊建, 高媛媛, 等.固相萃取-高效液相色谱法测定银杏叶提取物中芦丁、槲皮素、山柰酚和异鼠李素.中草药, 2009, 40 (1) :56-60.

开展PIVAS重视给药安全 第11篇

1前言

静脉药物配置中心（PIVAS）将原来分散在科室中的配置输液全部集中在此中心来实施配置。此中心的密闭性、清洁性更好，可保障配置输液的安全。过去由于各科室中的环境限制，故进行配置输液的安全性无法保障，给予患者带来很大影响。重视护士给药环节，加强肿瘤患者的药学监护及自我防范是安全用药的保证。

2背景

1999年我国第一个建立此中心的医院为上海静安区中心医院，至此此举一时被全国众多医院均进行效仿。配置输液中心的建立在2002年又有了新的发展，卫生部颁布的《医疗机构药事管理办法》中明确提出了对于癌症化疗药物应集中在配置中心进行配置。2002年8月，首都医科大学附属医院率先采用药物集中配置供临床用药。成为药学服务的新亮点。而在我院是于2004年4月开展的静脉药物配置中心（PIVAS）。从原来日量一、二百组，到现在的3900多组，平均日均量都在3200组。单纯的抗肿瘤药物就有400多组。

PIVAS除了护士配药外，最重要的改变是增加了药师审核处方的步骤。药师根据医生输入的医嘱，进行检查用药的合理性，提供给病人正确的输液、正确的浓度、正确的时间。真正做到把时间还给护士，把护士还给病人。让临床护士有更多的时间和精力去护理每一位病人，为病人提供全程的优质护理。

3给药安全

医疗的安全是医院的生命线，给药环节的安全关系到病人的康复，在一定程度上减少不良事件的发生。

3.1受人员配置和医疗分工的影响给药过程主要由护士完成，但护士的药学基础比较薄弱，通常不关心药品说明书上的内容，只是执行医嘱，有的年轻医生不说明给药的注意事项，造成给药环节成为护理过程中的薄弱环节，给安全用药带来了隐患。建立PIVAS，在药师的药学监督下配置静脉药物，给安全用药提供了保障。

3.2我院是肿瘤专科医院，全院肿瘤多学科治疗是临床的特色和优势。但每日的化療配置量特别大，正是PIAVS的建立，全面加强了医护人员的职业防护；细胞毒性药物的配置，从“暴露环境”到“洁净环境”的转变，彻底解决了配置细胞毒性药物的职业环境难题，保障了医护人员和病人的安全。

3.3通过对入科人员的培训，培训合格才才能上岗。并建立健康档案，确保配药环节的人员安全。

3.4查对溶媒的合理性药学调配的过程中医嘱错误时有发生，溶媒选择不当会产生溶解度下降、药物变性等现象，甚至导致疗效下降或产生毒性物质等不良后果。如常用的依托泊苷与葡萄糖注射液混合会产生细微沉淀，需用0.9%的生理盐水溶解；培美曲塞二钠与含钙的溶液配伍后容易形成钙盐，导致溶解度降低。以下几种情况更需要强调：同类药物的溶媒会明显不同。如卡铂和奥沙利铂用5%的葡萄糖，奈达铂却因不能和PH5以下的液体配伍，而需要用0.9%NS溶媒，同一药物不同剂型溶媒也可能不同。

药物溶媒的选择还包括溶媒量的确定，很多的药品说明书上对药物的溶解度都有详细的规定。如肺癌患者常见药物——吉西他滨，浓度大于40mg/ml可能会出现溶解不全；晚期肠癌患者常用的伊立替康说明书上就强调注射时间应在30分钟到90分钟内输完。（患者未使用输液泵，用250ml的液体相对比较好控制输液速度）所以，建立PIVAS，能将不合理的医嘱及时反馈给临床，确保病人的安全用药。

3.5药物的配置有的药物根据理化性质和制剂学特点常对药物的溶解方法和过程有特殊的要求。如抗生素“阿莫西林克拉维酸钾”，这种药物注射液的稳定性与其浓度有关，在溶解后应立即加至点滴全量，配置好的液体应在4小时内，用30-40分钟内滴完，否则会变成茶色。

常见的化疗药物配置如铂类药物制剂过程中不能接触含铝的针头或器皿；阿霉素速溶针剂，由于瓶内负压，操作药时格外小心，而且不能剧烈振荡和倒转小瓶以免形成气雾伤及配置人员；力朴素为了充分溶解需要振荡器振摇；多西他赛为粘稠液体，配置前要放置5分钟，以减少粘壁，然后加入定量的溶媒反复缓慢倒置混合45秒以上，不能过分的振摇，否则会产生大量泡沫或分层，溶解后常温放置5分钟，确认澄明后再进一步稀释。

3.6药物的保存条件在PIAVS，所有药物都是按药品说明书上的方法保存的，同一药物有不同的剂型，因此保存的条件也不同。如：紫杉醇注射液在25℃以下避光保存，而紫杉醇脂质体则需要2-8℃避光保存。

3.7给药的方法和时间警示许多化疗药物输注时间的影响因素很多，护士常习惯性的调节一个滴注速度，这给安全用药带来了很大的隐患。从毒副作用考虑，同类药物输注时间可能相差较大；长春新碱和长春瑞滨（乐维、复昔、诺维本）需溶少量溶媒快速滴注，而长春地辛则需要缓慢滴注6-12小时；依托泊苷快速滴注会导致血压骤降、喉头痉挛等严重的不良反应。而对于性质相对稳定的药物，结合药物动力学特点考虑，如抗代谢药物具有时间的依赖性。需缓慢静滴4-6小时。氟尿嘧啶的半衰期是10-20分钟，推荐滴注时间是6-8小时缓慢输注或者泵入，有的因剂型的影响，时间的控制也需要注意。紫杉醇和紫杉醇脂质体（力朴素）都要严格控制滴速，二者滴注时间都要控制在3-5小时。只要PIAVS配置的药物，都有醒目的警标，提高了用药的安全性。

3.8口袋备忘卡上墙加强静脉用药的安全。由于护士入科培训的内容较多，大多数护士记不住，或者当时记住了过段时间又会忘了，我们把相关的内容整理成表，制成口袋备忘卡，因装在口袋内不方便，把制成的卡片直接贴在配药的生物柜内。备忘表的内容有：药物的通用名、商品名、规格、溶媒、保存的条件、配置后药品的保存条件、配置过程中的注意事项以及注射过程中的注意事项等，便于护士记忆。

给药系统 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸内科2013年12月~2014年2月收治的200例支气管肺炎住院患者, 所有病例均符合《内科学》 (第七版) 支气管肺炎诊断标准, 均根据症状、体征、X线胸片检查确诊。所有患者入院时均有程度不一的咳嗽、咳痰、气促, 双肺听诊均可闻及干湿性啰音。其中男108例, 女92例;年龄18~62 (平均35) 岁。随机将患者分为对照组和观察组各100例。对照组中男57例, 女43例;年龄18~59 (平均33) 岁。观察组中男51例, 女49例;年龄18~62 (平均35) 岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 病例选取标准

(1) 诊断标准:根据《内科学》 (第七版) 支气管肺炎诊断标准, 均根据症状、体征、X线胸片检查确诊。 (2) 排除标准:排除大叶性肺炎及间质性肺炎。 (3) 病例剔除和脱落标准: (1) 病例入选后发现不符合病例入选标准, 或未按试验方案规定治疗的病例, 予以剔除; (2) 入选病例自行退出或完成整个疗程而无法判定疗效的病例, 作为脱落处理。

1.3 方法

两组患者均接受呼吸内科常规抗感染、对症支持等治疗。对照组在此基础上给予沐舒坦静脉给药治疗, 15mg/次, 加10%葡萄糖注射液20m1静脉滴注, 2/d。观察组患者给予沐舒坦雾化给药治疗, 15mg/次, 加生理盐水2ml空气压缩泵雾化, 2/d。两组患者均接受治疗7d后, 观察患者体温恢复正常时间, 咳嗽气促、喉中痰鸣缓解和肺部罗音吸收等好转情况及可能的药物不良反应。

1.4 疗效判定标准

依据《新药 (西药) 临床研究指导原则汇编》, 治疗7d后, 咳嗽咳痰气喘消失, 肺部啰音吸收为临床控制;咳嗽气喘明显好转, 咳痰明显减轻, 肺部啰音明显减少为显效;咳嗽咳痰好转, 气喘减轻, 肺部啰音减少为好转;上述症状及体征改善不明显为无效。临床控制+显效+好转合计为总有效。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理。计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

对照组及观察组均治疗7天后, 且可进行客观疗效评价。其中, 两组患者体温大部分恢复正常, 两组的体温恢复正常的时间大部分在3±5天, 且体温恢复正常的时间无明显差异 (P>0.05) 。但观察组咳嗽气促缓解、喉中痰鸣缓解、肺部啰音吸收等好转情况均优于对照组 (P<0.05) 。见附表。

2.2 两组药物不良反应比较

两组在治疗过程中均未发现不良反应。

3 讨论

支气管肺炎为常见的疾病, 支气管肺炎的主要病变为支气管黏膜及肺组织充血、水肿、炎性浸润等, 临床症状是咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、高热等, 如不及时诊治, 很可能造成永久性呼吸系统损伤甚至危及生命。目前临床医生除进行常规的抗感染及对症治疗外, 尤其注重化痰治疗, 沐舒坦为近年来常用的化痰剂, 其给药方式主要为雾化给药和静脉给药, 而以哪种方式为首选方案为目前临床的研究进展。

沐舒坦, 化学名盐酸氨溴索, 其作用机制为: (1) 粘液溶解作用:沐舒坦具有裂解痰中酸性粘多糖纤维;增加支气管粘膜分泌中性粘多糖, 加强了对水分的结合, 从而降低痰粘度;以及促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复, 加速粘膜纤毛的运动等作用。 (2) 减少炎性介质的合成和释放:沐舒坦可抑制炎性细胞在肺部的积聚, 沐舒坦对多种细胞因子、炎症介质的产生有明显抑制作用。 (3) 促进肺泡表面活性物质的合成:肺表面活性物质 (PS) , 主要是由肺泡II上皮细胞 (PCII) 合成, 具有降低肺泡表面张力, 维持肺泡结构之间的相对稳定, 调节肺顺应性等生理功能。沐舒坦可减轻PCII超微结构的异常变化。 (4) 与抗生素药物的协同作用:感染是肺部疾病发生的常见诱因之一, 研究证明沐舒坦与多种抗生素有协同作用, 可提高在肺组织中的浓度[2]。而本课题研究发现雾化的给药方式的临床疗效较静脉给药高, 笔者认为可能是因为雾化患者更容易接受, 临床依从性更高, 另外雾化能将沐舒坦溶液分裂成细小雾粒, 通过自然呼吸直接进入深达肺泡, 使局部药物浓度较其他给药方法高, 使痰液黏稠度降低, 促进痰液的排出, 同时促进炎症的吸收, 降低肺泡表面张力, 调节肺顺应性。

综上所述, 沐舒坦雾化给药途径更利于患者机体药物吸收, 疗效显著, 临床依从性更高, 且无不良反应, 值得临床推广应用。

摘要：选取我院呼吸内科2013年12月2014年2月收治的200例支气管肺炎住院患者。随机分为对照组和观察组各100例。两组患者均接受呼吸内科常规抗感染、对症支持治疗, 在此治疗基础上对照组患者接受沐舒坦静脉给药治疗, 15mg/次, 加10%葡萄糖注射液20m1静脉滴注, 2/d。观察组患者接受沐舒坦 (用量与对照相同) 加生理盐水2ml空气压缩泵雾化, 2/d。治疗7d后观察患者体温恢复正常时间, 咳嗽气促、喉中痰鸣缓解和肺部罗音吸收等好转情况及可能的药物不良反应。结果经过7d治疗后, 对照组及观察组的患者体温大部分恢复正常, 且体温恢复正常的时间无明显差异 (P>0.05) , 但观察组咳嗽气促缓解、喉中痰鸣缓解、肺部啰音吸收等好转情况均优于对照组 (P<0.05) , 两组均无不良反应。沐舒坦雾化给药途径更利于患者机体药物吸收, 疗效显著, 临床依从性更高, 值得临床推广应用。

关键词：沐舒坦,雾化给药,静脉给药,支气管肺炎

参考文献

[1]孟泳, 刘晓光.中药离子导入配合药物治疗成人支气管肺炎疗效观察[J].郑州大学学报:医学版, 2014, (3) :417-419.