医院医疗收费范文

医院医疗收费范文（精选12篇）

医院医疗收费 第1篇

一、建立医疗收费管理系统

1. 院长。总体规划医院物价管理工作, 组织有关部门制定本单位医疗收费管理制度, 并予以落实。

2. 财务科。

及时掌握物价政策的变化并予以落实, 同时做好政策宣传;制定本单位医疗收费管理制度, 并予以落实, 分析物价管理中存在的问题, 提出整改措施。并做好物价日常管理工作:医疗服务项目价格公示, 医疗收费监督与指导工作, 定期进行医疗服务项目收费核查, 对违反物价管理行为及时制止, 如实提供价格和费用信息。

3. 兼职物价管理员。

各收费科室 (包括门诊收费处、住院收费处、临床、医技科室) 均设置兼职收费管理员, 监督检查本科室的医疗收费执行情况, 协同相关职能科室做好有关收费项目的成本测算及申报, 审核本科室的医疗收费项目和标准, 并做好医疗收费监督与指导工作, 保证收费准确、及时、完整。

二、组织相关人员, 开展物价政策和知识培训

收费员一定要通过培训后才能上岗, 并且要持证上岗, 还要不断地接受继续教育和培训, 教育收费员要充分认识医疗收费工作的严肃性、重要性和法制性, 必须熟悉各项收费标准、收费项目和收费范围, 做到统一、规范、合理、准确收费, 提高业务水平, 提高收费的准确率, 同时, 要加强收费人员的职业道德教育, 通过对收费人员的思想教育及行风行业服务态度教育, 使他们意识到自己处于服务窗口, 自己的言行关系到整个医院的社会形象, 从而加强自己的责任感和荣辱观, 遵守职业道德, 保证资金的安全。

三、加强医疗收费管理制度的实施

1. 完善价格公示, 增强医疗收费透明度, 全面推行“阳光收费”。

在门诊大厅显著位置设立电子屏, 公示药品、检查、治疗、手术、耗材的价格, 各类医疗收费常用项目及药品零售价分别在门诊大厅及有关科室明码标价挂牌公示, 医院大厅还设有电子触摸屏, 患者可以随时查询费用, 并设立投诉箱和投诉电话。

2. 确保计算机收费系统正常运转, 建立“医疗收费三级管理网络”。

计算机收费系统应根据物价部门要求及时调整、更新院内所有计算机联网应正常运转。建立“医疗收费三级管理网络”, 使不合理收费在发生前一刻得到及时制止。一级网络是每个科室都有1~2名医疗收费责任人, 负责对每份住院病历收费的复核审查。二级网络是医院物价管理部门及收费处, 负责对上述收费项目的再次符合审查。三级网络是医院纪检监察部门和内部审计部门, 负责对特大病历, 特大处方, 严重超标准的医保病人的项目进行符合审查。

3. 严格退费手续。

对于门诊病人退费, 首先由科室主任审核确认, 在发票上注明退费原因, 退费时间, 退费金额, 签订退费医嘱, 再交财务科长签字审批, 再由收费人员退费。住院病人因错记、多记、少记费用者, 必须由临床医师或主管护士用红字按规定填写处方, 由科主任和护士长同时签名, 交由财务科长签字, 送交住院处审核无误后, 从电脑中冲减其费用。

4. 加强一次性耗材和高额医用材料采购和收费的管理。

倡导开展适宜技术, 把握好“因病施治”的原则, 杜绝提供过度医疗服务。随着医疗卫生事业的发展, 一次性耗材大量地涌入医疗市场并应用于临床, 并纳入了医院的成本, 财务和材料的采购在管理中缺少交流和沟通, 致使在材料费的管理出现许多漏洞;医院新特药、新材料的不断投 (下转230页) (上接215页) 入使用, 新技术、新项目的开展, 高坚设备的应用等诸多旨在提高诊疗能力和质量而导致医院成本增加, 医疗费用迅速上涨, 激化了医患矛盾。因此, 必须加强一次性耗材和高额医用材料的进货、出入库和使用审批手续, 推行适宜技术, 遏制诱导消费和过度服务的现象。

5. 加强医院收费票据管理。

医院收费票据是考核对执行物价政策的主要依据, 在医疗物价收费管理过程中重视票据使用和管理, 对收费票据保管、存放、领用等都有专人负责。财务科设有专职的会计人员复核收费凭证, 定期检查收费票据使用情况, 严格执行收费票据使用规范。收费人员每日上交当天的收费日报表及当日所附发票存根, 并有专人认真核对。按财务档案管理的要求妥善保管发票存根, 定期装订、及时销号, 按原始凭证管理的要求归档存放。

合理的医疗收费既能给医院带来效益, 又能在有偿的医疗服务中给患者以优质的服务, 这在“以病人为中心”的医疗服务体系中尤为重要, 因此, 加强医疗收费管理, 有助于医院开拓思路, 创建规范收费医院, 使医院能够顺利开展, 为医患关系和谐发展提供了保障。

参考文献

[1]陈富强, 周君, 叶玉琴.完善医院物价管理, 落实合法规范收费[J].中国医院, 2008, (6) :38-39.

医院医疗收费 第2篇

2014年4月8日

各位领导：

大家下午好！

首先，我谨代表*****医院党委和全体干部职工，对各位领导莅临我院检查指导工作表示热烈欢迎和衷心感谢，并恳请对我们工作中的不足提出批评和改进意见。

为进一步规范医院药品及医疗服务收费行为，确保今年市委、市政府部署的“十个突出问题”中关于医疗机构违规收费问题的承诺整改工作得到有效落实，实现 “半年见成效、全年得到根本好转”的目标，按照市、区卫生计生委有关工作要求，我院进一步加强了药品和医疗服务收费管理工作，认真进行了清理自查和整改落实，现就有关情况汇报如下：

一、医院基本情况

*****医院的前身最早可追溯至清光绪28年（公元1902年）英国传教士创建的仁济医院，后几经变更为县施疗所、县卫生院，直至1949年新中国成立后，于当年11月正式组建了***县人民医院。1996年，医院被评定为二级甲等综合医院。1998年***撤县设区，医院更名为*****医院。2009年，医院整体搬迁到现址，同年正式挂牌成为江汉大学附属第三医院。2011年晋升为三级乙等综合医院，成为武汉市新城区医院中唯一一家三级综合医院。

医院现为全区医疗技术指导中心、120急救中心、122交通事故联动救治中心、重大突发卫生事件定点救治医院。是华中科技大学同济医学院、湖北中医药大学、咸宁医学院、湖北省职业技术学院等10多所医学院校和全区医疗卫生单位的实习、进修基地，湖北省人民医院、中南医院技术协作单位。

医院现占地面积150余亩，建筑面积8万余平方米。现分设有58个临床医技科室，22个一级诊疗科目，核定编制床位1150张。另有一栋20层、建筑面积3.7万平方米的内科住院大楼正在建设中，建成后可新增床位400张。

医院现年门诊量近60万人次，年出院量7.5万余人次，年手术量1.7万余例，服务范围涵盖全区并辐射到周边红安、大悟、新洲及武汉市区人群。

医院现有卫生技术人员1380人，其中医师440人，护理人员750人，医技人员190人。现有博士学历4人，硕士学历70人，本科学历528人。有30余人担任市级以上专业学术委员会委员以上职务。

医院固定资产总值达3.5亿元，现拥有万元以上医疗设备600余台（套）件，包括64排螺旋CT、1.5T高场磁共振、直线加速器、DR、CR、介入诊疗设备、三维B超、全自动生化分析仪、数字减影机、钼钯乳腺机、高压氧舱等，最大限度地满足了广大患者诊疗需求。

医院学术氛围浓厚，近三年在各级各类专业杂志发表学术论文300余篇，科研成果6项，出版专著8部，学术论文集20余本。医院先后成功组织举办各级各类学术活动40余场次。眼科、肛肠科、中医脾胃病科为市级临床重点专科。

医院2008年被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”称号；2009年通过ISO9001国际质量管理体系认证。近年，医院先后荣获“全国综合医院中医药工作示范单位”、“湖北省群众满意的窗口单位”、“湖北省卫生先进单位”、“湖北省平安医院创建活动先进单位”、湖北省“诚信单位”、“全省医政医管工作先进单位”、“全市医疗质量管理先进单位”、“武汉市优质护理服务优秀医院”“市级文明单位”、“武汉五一劳动奖状”、“武汉市和谐企业”、“武汉市先进基层党组织”、“***区最佳文明单位”等荣誉称号，被确定为省卫生厅医改工作重点联系区（县）医院。

二、工作开展情况

根据市、区卫生计生委承诺整改方案和专项检查工作方案的要求，我院在全院范围内迅速行动，强化领导，再动员再部署，加大力度，狠抓落实，各项工作进一步深入，各项措施进一步完善，在全院掀起了一个学习教育、自查自纠、立行立改的高潮，有效促进了医院合理检查、合理诊断、合理治疗、合理用药、合理收费，基本形成了领导带头、全员参与、统筹兼顾、协力共进的工作局面，初步建立起立足当前、着眼长远，注重实际、务求实效的工作机制，在加强医院管理，弘扬高尚医德，强化行风建设，构建长效机制，维护群众利益等方面取得一定成效。

（一）加强组织领导，确保四到位

1、领导责任到位。为确保专项整治工作深入有效开展，领导重视是关键。为此，我院完善此项工作的组织领导体系和责任体系，成立了以院党政主要负责人为组长，副院长为副组长的工作领导小组，由分管领导具体抓落实。充实了工作专班人员力量，细化完善了工作方案，将整改工作与日常工作紧密结合，统筹安排，周密部署，协力共进，切实做到“理念再深化、管理再加强、制度再完善、服务再提升”。强调“一把手”工程，明确院长为本次专项整治工作的第一 责任人，亲自抓，负总责。各科室主任、护士长为本科室工作的第一责任人，一级抓一级，层层狠抓落实，确保整改不走过场、取得实效。医院院长对照整改内容，结合医院实际做出公开承诺，并通过公示栏、网站、电子显示屏、《人民医苑》报等形式将承诺内容、举报电话在主要场所的显要位置进行公布。

2、宣传教育到位。在此次专项整治工作中，我院认真围绕工作目标，贯彻工作主题，遵循工作原则，强化宣传教育，引导全院形成加强管理、崇尚医德、改善服务、科学发展的良好环境。院科两级分别召开不同形式会议，认真组织全院干部职工学习上级有关文件精神，进一步明确专项整治工作的意义、目标任务、工作举措以及相应政策规定，做到人人知晓。并举办了专（兼职）物价员、科室护士长及投诉受理部门相关人员的专题培训会，全面熟悉和掌握相关物价政策法规。

3、督导检查到位。为保证专项整治工作取得实实在在的效果，我院不断加大督查力度，全面系统的开展自查自纠。组织相关业务部门和各科护士长为主的工作专班，交叉深入到各科室督查收费情况；协助解决收费中的重难点问题。做到每天有自查、每周有报告、每月有检查、每季有通报，检查结果纳入绩效考核指标体系。监督检查覆盖率达100%，年抽查病历不少于500份，抽查门诊处方不少于1000份。

4、整改落实到位。按照要求，我院全面清理了药品价格、医疗服务收费项目和标准，第一次自查于3月28日结束，查处不规范收费行为多例。针对检查中发现的问题及时下发整改通知书，责令限期全面整改到位。

（二）构建一个平台，抓好两个载体 一个平台：为深化落实专项整治工作的工作目标和重点要求，我院以此次专项整治工作为契机，不断完善各项工作措施和制度建设，积极搭建一个重视管理、依法管理、严格管理、科学管理的全方位管理工作平台，落实医院管理责任。坚持以人为本、执政为民、标本兼治、纠建并举、综合治理、注重预防的原则，向管理提素质，向管理树形象，向管理要效益，向管理求质量，让职工接受、配合、参与医院各项管理。以此来细化各种措施，将医院管理、廉政建设、医疗质量、医疗安全、医疗服务、医德医风体现到日常工作中去，树立医院良好的社会形象。

两个载体：我们以党的群众路线教育实践活动、治庸问责活动为载体，认真抓好专项整治工作任务的落实，力求活动取得实效，工作再上台阶。按照“深入、常态、规范”的要求，坚持问题导向，坚持纠建并举、重在建设、注重实效的原则，实事求是的深入查找人民群众在我院医疗服务中不方便、不放心、不满意的问题。对存在的问题，制定有效措施，全面整改提高。把专项整治活动作为自我教育、自我改进、自我提高的有效手段，健全各项规章制度，促进各项工作制度化、规范化，让人民群众真切地感受到医疗卫生服务的新变化，努力提高群众对医疗卫生服务的满意度。

认真开展治庸问责工作，建立专项整治工作问责机制，对发现问题的科室和个人及时进行问责，确保工作取得实效。强力推进“治庸提能、治懒提效、治散提神、治软提劲”，解决少数职工作风上存在的庸、懒、散、软和影响、制约医院发展环境的突出问题，使全院工作作风明显改善，办事效率明显提高，工作能力明显增强，医院管理和医疗服务明显改进，加快形成行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效 的运行机制和管理体制，在全院上下形成求真务实、奋勇争先、干事创业、积极进取的良好氛围，有力推动医院各项工作持续健康发展。

（三）围绕整治重点，抓好十项工作

1、加强“道德讲堂“建设。医院坚持认真组织开展“道德讲堂”建设，以“传播核心价值，提升道德素养，展示医院精神，构建和谐医院”为宗旨，以“关爱病人、钻研医术、合理诊疗、精心施治、诚信守法、德技双馨”新时期医德医风规范为主要内容，通过“身边人讲身边事、身边人讲自己事、身边人教身边人”的形式，让广大干部职工从中认知、感悟、接受、提高自我境界，提升道德水平。

2、加强治理商业贿赂和反腐败工作。进一步完善药品集中招标采购，通过全省统一招标平台，规范药品集中招标采购的招标、投标和收费行为。增加医药收费的透明度，尊重群众的知情权和选择权，自觉接受社会监督。严厉打击医疗服务和医药购销之中的违纪违规行为，认真治理商业贿赂，禁止收受红包、开大处方、过度治疗。

3、全面实行院务公开制度。积极推进院务公开，广泛接受社会和群众监督。完善病人选医生、选医院、住院费用清单制、医疗收费及药品价格公示制度和查询制度等。

4、加强职工法律法规教育。认真组织学习、宣传贯彻《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律法规，把加强法律法规教育作为思想政治教育和精神文明建设的重要内容，培养医务人员正确的人生观和价值观。

5、不断深化优质医疗服务。坚持“以人为本、以健康为中心”，加强医疗服务质量建设，强化医德医风建设在医 院管理中的巨大作用。通过技能竞赛、典型宣传等方式不断提高医疗服务质量。引导职工树立正确的效益观念，坚持以病人为中心的服务理念，理顺医德医风建设与经济效益的关系。实行“三优一低工程”：即医德医风优、医疗水平优、服务质量优、医疗费用低。

6、完善社会监督机制。为了促进医院的行风建设，我院在全区各部门主动聘请社会监督员、行风监督员和群众代表对医疗服务行为进行全方位监督。每年组织监督员召开座谈会，收集群众对意见和建议，进行监督指导。我们采取“一告知、二承诺、三公开、四监督”的做法，使医疗活动全过程置于病人及其家属的监督之下，促进行业作风转变。

7、完善科室制约机制。对科室明确责任，狠抓制度落实，结合群众反映的意见和建议，我们完善修订并与干部职工签订了《服务承诺书》，做到医院对社会、科室对医院、个人对科室层层负责，让广大人民群众广开言路，适时监督，反映意见和建议，促使医院转变行业作风，完善各种机制，有力地促进了行风建设，进一步优化了发展环境。

8、完善投诉处理机制。对外公布院办、纪检、物价、医务、护理部、药剂科等6部门投诉电话、上级行政主管部门电话及院长邮箱，不定期开启意见箱，对各类投诉认真调查处理，答复率100%。

9、完善电话回访机制。重点从就医环境、后勤保障、健康教育、医疗服务、合理收费等方面进行电话沟通回访，征求意见，分类进行整改，促进行业作风建设水平不断得到提高。

10、加强医德考评工作。医院建立了全员的医德医风考评档案，把一季一次的综合考评与不定期的医德医风检查情 况计入职工档案，并与晋级评聘挂钩，达到制约和促进医务人员，逐步提升医德医风的目的。

三、下步工作打算

（一）进一步强化领导。开展违规收费专项检查，是贯彻党的十八届三中全会精神，加强行业作风建设，维护正常医疗秩序，减轻老百姓医药负担，树立卫生计生部门良好形象的重要举措；是开展党的群众路线教育实践活动，密切党和人民群众血肉联系的重要内容。我们将进一步统一思想，提高认识，深化措施，加强整改，毫不松懈地加强医德医风和行业作风建设，强化“一把手”领导责任，强化公立医院的公益性，推动此项工作继续全面、深入地开展。

（二）进一步严格落实。要坚持求真务实的精神，对照整治重点内容，细化各项工作措施，确保落实工作要求。要积极开展“回头看”，看医护人员服务素质是否有所提高，看工作中还有哪些缺陷和漏洞，看自身工作改进情况是否到位，看社会和群众评价是否满意。加强行业自律，正确引导员工，从患者的角度出发，从患者的需求着想，重新审视服务流程、服务态度、服务模式、服务质量，使每一名医务人员增强服务意识，提高服务能力和水平。

医院医疗收费 第3篇

【关键词】医疗收费；加强管理；规范收费；管理问题

0.前言

现在，随着社会的发展，在医疗收费上也越来越多地引起了社会上的关注。随着国家经济及社会制度的发展，各方面的原因都会引起医疗费用的增长，比如科学技术的进步、疾病谱改变、人口老龄化、人们生活水平的提高以及健康意识的增强，还有卫生用品、药品的更新换代以及加价等问题都是非常重要的因素。除此之外，不合理的收费结构也是直接导致医疗费用过高的原因。“以药养病”虽然补偿了医疗技术服务收费低水平的损失差，使医院的亏损得到了弥补，但同时也使医疗费用在一定程度上被提高了。根据社会的发展形势分析，医疗费用不可避免的会增长，因此我们要控制医疗费用使其增长速度放慢。一些相关的政府部门以及医疗人生也要致力于研究相关对策。现在，医疗费用管理和医疗收费行为中存在着很多问题，对医疗机构的声誉和病员的利益有着直接的影响，同时也增加了医患矛盾的产生。所以，加强医疗收费管理，规范医疗收费行为在当前的工作中是一个非常重要的任务。

1.医疗收费现状及管理中存在的问题

随着经济的发展，医疗体制也在不断的深入改革，如今“看病难、吃药贵”在社会上已经成为了非常热的话题，同时医疗服务收费问题也成了人们最关心、最直接的焦点问题。几十年前，“一根针一把草药”的时代已经远去，如今，1台医疗设备都要上百万，医疗费用过高当然也是不出意料的。根据经济的发展规律来看，质量在某种程度上来说是价格的代表，人为地降低医疗收费的价格并不能真正地解决医疗管理问题。目前，随着科学的发展，很多医院都采取网络系统进行收费，很大程度上减少了收费人员的负担，也就减少了人为的失误的发生，对工作效率有很大的提高。但是，目前仍存在很多的费用纠纷问题，在进行物价检查时仍发现很多的问题存在，医院在收费问题上存在许多不合理的现象。

1.1收费系统项目不能及时更新，收费标准不能及时做出调整

随着国家的发展，医疗卫生事业也在不断的进步，医疗技术以及医疗项目也在不断的更新和发展。然而医院内部人员对国家的物价政策法规不够了解，新项目不能及时申报，对一些没有根据的项目根据其他的项目进行收费，甚至自立项目进行收费，这不仅会违反现阶段的物价政策，还造成了很多不必要的医疗问题以及医疗纠纷。在成本上，医疗耗材的变化是随着采购的不同批次而发生的，如果采购材料的部门不能及时和医院的物价管理部门进行沟通和交流，就会造成医院不能及时调整电脑的收费标准，这种不合理、不正确的现象会对医院的患者产生直接的影响。当买的价格比卖出的价格低的时候，患者的利益就会受到伤害；反过来就会损失医院的利益。

1.2收费结构不合理，医疗成本增长过快

目前的医院在医疗收费上，看似有很高的收入，但是纯利润却非常少。一方面来说，在总收入上药品占了近45%，另一方面来说，高额耗材的比重太大了，这些都会使医院的成本过大。此外，在医院补助的补助上政府越来越削减，医院在基本的生存问题上都出现了危机，因此发展也就更加困难。医院为了能给职工发放工资，有些甚至出现了不正当的经营理念，因为只有多收费医院才能正常的生存下去，因此形成了一种歪理歪风。

1.3医院内部核算不规范

现在，很多医院采取的经营方式都是进行科室成本核算，他们把医院的业务收入作为各个科室的硬性指标，业务收入多少决定了科室主任的政绩和奖金的发放。在这种利益为上的思想指导下，医生的原则不再是以人为本，而是想方设法、千方百计地在病人身上创造自己的经济效益。

1.4医疗收费标准偏低

国家在对医疗卫生的财政拨款补贴上存在严重的不足，近几年来，虽然全国的医疗服务价格有了一定的提高，但在医疗成本上还是背离了30%，医疗服务收费标准还是比较低。医疗体制发生了改革以后，医院为了生存和发展开始实行企业化的管理运营方式，必然会产生医院各工作人员的强烈的逐利冲动，他们会把经济效益放在第一位，因此多收费、乱收费现象就会常常发生，以补偿医疗服务时产生的亏损。如果医院长期发展这种经营理念，不仅使医院以及病人不堪重负，也会使医院的经营进入恶性循环。

1.5服务意识没有根本的转变，业务操作不够规范

工作人员在进行收费时，仍然采用一些过去的收费行为，“被动服务”观念比较严重，医院工作人员不能主动地去帮助病人及其家属解决医疗上的问题和困难，服务态度太差，服务意识淡薄，因此造成医患关系比较紧张。可以说，乱收费问题并不都是医院故意造成的，而是由于部分工作人员的业务不熟练造成的。

2.强化医疗收费管理及规范收费行为的措施

在医院管理中，医疗收费管理是其重要组成部分。所以，加强医疗收费管理，规范医疗收费行为，对每一个收费环节认真执行，完善和健全价格监督机制，严格执行国家的价格法规，是对国家、对人们、对医院都有利的事情，也有利于提高医院的社会效益以及经济效益。

2.1完善计算机收费系统设置

在系统上设置自动控制收费准确性功能，使医护人员手工操作的过程尽量减少，手工录入的错误率也进行降低，充分发挥现代的科学技术对医院管理带来的革命性变化和好处，使收费管理更加科学性，更加先进。比如对级别护理费、住院诊查费、消毒隔离病区加收费进行电脑录入，对医嘱时间进行事前控制，以使对患者的收费按照患者的实际住院天数进行准确收费，对多收费或者少收费的现象尽量避免。

2.2完善医院内部的成本核算制度

奖金发放的依据不应该是成本核算。衡量医院的医疗消耗以及补偿的尺度就是成本，也是经营决策和职工获取劳动报酬的重要依据。然而，如果把成本核算当成员工奖金发放的唯一根据，就会产生一些负面影响，导致个别员工一味的追求个人的利益，在物价政策上钻空子，甚至对物价政策不管不顾，产生多记账或者超出记账范围或者重复记账的行为。所以，成本核算的准则必须是物价的标准，同时加强收费管理，制定一些制约措施和奖惩制度，不能单纯地为了增加收入或者谋取个人利益而违反物价政策，从而增加患者的负担。

2.3建立健全医疗收费管理制度

对医院内部的备案项目进行清理，对一些即将过期、需要重新申报的项目及时向物价部门进行报备，等相关的物价主管部门批复以后才能继续收费；新的医疗服务收费标准颁布后，要停止执行那些已经作废的项目，不断地修订和完善医疗物价收费标准。现在，我国的医疗服务项目及价格的确定问题上存在着很多不足：医学发展和社会经济的发展不相适应，不能明确医疗服务内涵，医疗项目条目没有细分，价格成本的计算方式不够完善，技术难度、风险系数不能体现等。因此，医疗服务价格如何才能更加合理， 收费标准及时进行修订，是当前物价和卫生部门急切需要解决的重要任务。

2.4建立健全医疗收费管理制度

建立健全医疗收费管理制度包括很多方面，比如价格公示制度、价格管理奖惩制度、门诊及住院患者退费管理制度、费用清单制度、病历抽查制度、医院收费信息系统管理制度、新增医疗服务价格项目申报规定、医院物价管理培训制度、医疗价格政策文件档案管理制度等等。

2.5加强医德医风的教育

医院在物价收费的管理力度要进行加强，同时对医德医风的建设问题也要进行加强。医学是一项非常严谨的科学，医术和医德是决定医疗服务质量是否良好的两个重要决定因素。医术是行医的基础，医德是其保证。只有切实加强医德医风教育，树立优质服务的理念，对国家的物价政策严格的进行执行，对于乱检查、乱收费的现象进行杜绝，使患者的利益能够得到维护，这样才能拓展医院的生存空间和发展空间。

2.6加强医务人员规范收费知识的培训

对医务人员的规范收费行为进行知识培训，帮助他们学习政府实行的价格文件以及查询价格文件，使他们更加准确的理解和掌握收费标准的项目内涵和说明，对各项医用材料收费规定进行熟悉的掌握，制定医院的物价管理制度，增加医疗服务项目的申报审批程序等等。

3.结语

总的来说，新的时期下医疗改革有了新的发展趋势，只有建立健全医疗收费体制，完善医院人员的工作机制，确保医务人员的责任落实到位，对于物价局的各项收费规定和标准严格的执行，才能使医院的物价管理工作规范、有序以及科学的进行，全面提升医院的核心竞争力，打造群众满意的良好医院形象，并创造良好的社会效益以及经济效益，真正地为人民服务。

【参考文献】

[1]赵军，张正华.医疗费用过快增长的动力机制和控制策略谫论[J].中华医院管理杂志，2003，19.

[2]康永军，张洪彬.当前医疗费用上升的原因和对策[J].中华医院管理杂志，2005，21.

[3]王桂芳.治理医疗服务乱收费之我见[J].中国卫生经济，2006，25（4）.

高校医院基本医疗收费管理系统设计 第4篇

关键词：高校医院,收费,管理系统

1系统需求分析

高校医院作为高校的一部分,其日常收费必须按照学校基本医疗管理办法施行。而由于其日常收费管理相对独立的特点,学校财务部门缺乏较好的监管机制,这样出现了收费未严格执行学校规定,账务管理不规范,与财务部门对账周期长,容易出现差错等问题。本文需要设计开发的系统由学校财务部门提出需求,主要针对收费管理和财务管理这两个模块。通过该系统的使用,提高校医院日常收费工作效率并确保对教职工和医保学生收费严格按照学校基本医疗管理办法施行。学校财务部门通过该系统可以实时监管校医院收费情况,并通过校医院的每日收费收据存根和通过系统打印的统计报表进行对账工作,做到现金日清月结,提高财务管理的规范化水平。

系统主要需求包括三个方面:

1)实现收费子系统(校医院用)。根据学校基本医疗管理办法,教职工医疗收费按照工龄,门诊或者住院,是否工伤等不同的情况具有不同的比例,参加医保的学生根据门诊或者住院也具有不同的比例,未参保学生及非教职工则是全额收费。遵循这些规定,按照学校人事及学生部门提供的数据,系统针对不同的患者自动计算每次实收金额,提高收费工作效率,并提供对收费数据的查询功能。

2)实现财务管理子系统(财务处用)。按照财务管理要求, 财务部门需要对校医院的收费情况进行监管并加以统计,掌握每天对各类人员的应收总额,实收总额及报销总额,并通过校医院的每日收费收据存根和通过系统打印的统计报表进行对账工作,做到现金日清月结,提高财务管理的规范化水平。

3)实现系统维护功能,包括用户管理、职工信息管理等。

2系统功能结构设计

高校医院基本医疗收费管理系统的软件结构如图1所示, 系统实现校医院根据学校基本医疗管理办法完成的日常收费工作及财务部门对校医院收费情况的查询统计功能,主要模块包括用户登录,职工收费,非职工收费,收费查询,外诊报销,用户管理和职工信息管理。

2.1登录模块的设计

登录模块不是用户的直接需求,但却是各类管理系统为了保证数据安全以及操作权限控制的基本模块。该模块基本功能核对用户名是否存在且密码是否正确,允许合法用户登录系统,否则给出错误信息;除此之外,具有设置服务器地址的功能,这样当学校网络调整,服务器更换IP地址时,可以通过重新设置地址来保证系统的正常运行,而不需要修改系统;鉴于系统具有三种用户角色,登录模块还具有权限控制功能,当打开主界面,自动核对登录用户角色,根据角色权限显示其可操作的菜单,非可用菜单显示为灰色。

2.2收费模块的设计

收费模块是以学校基本医疗管理办法为核心,结合人事处、学生处和财务处提供的相关数据进行功能实现,满足校医院日常收费的基本需求,包括职工收费,非职工收费,一般查询和统计查询等功能。

1)职工收费:根据输入的患者基本信息,进行职工查询,确认患者确实为学校职工。确认后,自动计算该职工的工龄作为计算收费金额的主要依据。在输入收费项目金额后,根据实际情况选择是否工伤,是住院收费还是门诊收费,然后根据学校的基本医疗政策计算实收金额。

2)非职工收费:对于非职工和未参保学生,输入基本信息及收费项目金额后直接进行全额收费。对于参加医保的学生, 输入基本信息后进行学生查询,确认无误后,输入收费项目金额,根据实际情况选择是住院收费还是门诊收费,自动计算实收金额。

以上两个功能模块有三个共同设计:

1交费时可以现金或刷校园卡,也可以部分现金部分刷卡,因此现金和刷卡金额要分别输入金额,系统会自动核对现金与刷卡金额之和等于实收金额,若不等给出提示信息。

2收费完成打印收费收据,采用调用excel的办法,事先按照格式要求做好excel模板,然后将数据发送到excel进行后台打印,这样格式比较规范且易于根据情况加以调整。收据上打印患者的基本信息及报销比例,收费金额小写和大写两种。每张单据有唯一的流水号,流水号中包含日期和收费员工号信息。

3每个收费界面有个当日收费按钮,点击后能够给出当前收费员当天到目前时间为止,各类收费(包括职工和非职工)所收现金及刷卡总额,方便收费员换班对账。

3)统计查询:收费员选择收费时间范围和收费员(也可以为所有人),可根据情况选择是否输入患者姓名,然后进行统计,满足条件的收费总额加以显示,便于收费员查看某段时间的收费情况。

4)一般查询:收费员可根据情况选择是否输入患者姓名, 选择收费员(或者所有人)和时间范围,查询并显示满足条件的收费记录。如果在有收费记录返回,可以选择某条记录打印收费收据。此功能主要用于收费时因某种原因未能打印收费收据或者收费收据丢失等特殊情况下进行补打收据。

2.3财务管理模块的设计

财务管理模块是重要的统计模块,所有的数据统计、报表打印等功能都在此模块中进行,财务处通过该模块对收费情况分类别加以统计并打印报表,用于与校医院的现金交款对账。 对于到校外看病的医保学生,到学校报销医疗费时,诊报销信息的录入和统计也在该模块完成。

1)报表打印:按照统计员设定的时间段统计相关数据并打印报表。选择要统计的时间范围,也可以针对某个收费员,生成统计报表,报表中主要分五类人员(离休,退休,在职,学生和非教职工)和两种情况(门诊,住院)加以统计,便于学校掌握基本医疗的支出情况。

2)外诊报销:医保学生报销其他医院的医疗费用,首先进行学生查询,确认是参保学生后,输入该学生本次填报的报销金额,系统根据学校的基本医疗管理办法计算本次该学生实际能报销的金额。

3)外诊统计:按照统计员设定时间段,系统完成统计并显示学生外诊报销的总金额,便于学校掌握一段时期内的外诊报销支出情况,作为基本医疗管理办法修订的依据。

2.4系统维护模块的设计

系统维护模块是整个医院收费管理信息系统的后台部分, 这些功能支撑整个系统的正常运行:包括用户管理和职工信息管理功能,该部分功能仅限系统管理员使用,另外还有修改密码和背景设置功能是所有用户都能使用的。

1)用户管理:管理员完成对收费员或统计员角色的权限管理操作,包括添加,删除,修改用户信息的操作。

2)职工信息管理:管理员完成对职工信息的日常管理操作。

3)修改密码:修改当前用户密码。

3系统实现的主要技术要点

3.1采用基于客户机/服务器(C/S)的系统架构

鉴于该系统是两个校区的校医院及财务处使用,服务器设在财务处,所以应采取网络系统架构。由于要求该系统仅能在学校范围内使用,且只能是校医院收费室及财务处相关办公室指定的计算机才能登录该系统,目前常用的浏览器/服务器(B/S)模式无法满足要求,因此系统采用C/S系统架构实现,由于客户端计算机数量较少,完全可以满足日常使用要求,且能确保系统的使用范围和数据的安全性。

3.2面向用户的业务流程建模和基于角色的权限管理

在基于C/S结构的系统的设计和实施过程中,面临最大也是最难实施的是面向用户的业务流程建模。我们在系统的设计之前充分考虑到各类用户实际业务流程,分析了哪些是合理的、科学的、应该保留的,哪些是不合理的、应该重组,确保了业务流程模型科学性和合理性。同时结合学校管理的实际要求建立了面向业务人员的业务流程模型。系统采用常用的基于角色的访问控制管理模式,系统内设计的主要用户角色为收费员、统计员和管理员三种,不同角色,不同用户之间权限分明, 同样的客户端程序利用不同的可用菜单限制其不同的操作权限。

3.3主要功能界面通过限制可视化控件可用性的方法规范业务流程

系统运行过程中,主要业务流程需要触发多个可视化控件,这些控件触发的先后顺序会影响流程的正确性。系统中采用对可视化控件的可用性进行限制,不分先后的控件可以同时有效,有严格先后顺序的控件,是在前一个控件触发之后才会激活下一个控件,从而保证整个业务流程顺序上的正确性,同时也方便新用户对系统的使用。

4总结

本文所设计系统迎合河南理工大学校医院基本医疗收费管理和财务部门的统计监管需求,具有简单实用、操作简单、数据规范、可移植性好等优点。目前该系统在校内运行正常,有效地提高了财务管理的效率和标准化。

参考文献

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[4]杨春英.医院财务系统与收费系统的对接和控制[J].商业经济,2008(13):43-45.

医疗服务收费自查报告 第5篇

自接到开展全国医药卫生服务价格大检查的通知后，我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进行深入的剖析，特别对于6月份自查发现的问题进行了专项检查，相关问题已经得到了落实与解决。目前我院严格按照《自贡市医疗服务价格》（试行）收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。

但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

（一）严格执行有关文件要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握《自贡市医疗服务价格》（试行），所有收费标准一律按二乙以下下调20%的标准执行；坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用计算机统一划价，各医技、临床科室不得划价，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

（二）成立了物价监督领导小组。为更好地规范各项收费，医院专职物价员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检察；同时，为使小组成员了解和掌握有关物价、计量的法律、法规和规定，医院还对小组成员进行了专门的培训。

（三）为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了医疗服务价格公示栏，添置了价格流动显示屏，接受患者监督；医用材料价格一律

按规定程序上报物价部门批准后，按规定的加价率加价执行；认真建立健全医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。

（四）规范药品购销和使用工作

1．我院药品采购完全在有相应资质的医药公司采购，并由投资人亲自参与采购，控制了药品购销过程的不正当行为，真正做到所采购的药品货真价实，完全杜绝了药价虚高问题。

2．在药品购销过程中，严格按照四川省卫生厅挂网价格标准执行，并根据国家相关药品降价文件及时调整药品价格。

3．执行《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院抗菌药物应用指南和管理办法，坚持落实临床用药“双十”制度和抗菌药物出入及消耗登记制度，每月将销售量居前10位的抗菌药物进行统计上报，对全院医生开药量进行排名；建立健全临床药师评价病历制度和临床药师查房制度等，每月底药房组织临床药师对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物的现象，做到以制度管事、用制度管人，杜绝滥用抗生素增加病人的经济负担。

4. 严格管理特殊材料的上报和审批。对收费项目除外内容和说明中明确规定的可另外加收的材料费，按规定程序上报审核后，于规定的加价率范围内执行，在未经批准前一律不准自行收费。

5.逐步调整用药结构，提高国产、有效、低价药品的用药比重，降低进口、高价药品的用药比重，以控制过高的药品费用，减轻了患者的经济负担。

（五）实行单病种最高限价，有效控制各类医药费用。医院专门成立了以院长任组长的单病种限价管理领导小组，制定并印发了《单病种限价管理办法》，组织相关科室根据本科室专业特点，确定了慢性扁桃体炎、骨性关节炎、胆囊结石伴胆囊炎等11种具有代表性的、以现代医疗技术能够达到诊断明确、技术成熟、疗效确切、极少发生并发症（病）的.常见病、多发病实行最高限价管理，缩短了患者术前住院时间和平均住院时间，有效地降低了医疗成本，缓解了群众“看病难、看病贵”问题。

（六）加强行政管理和监督。建立健全投诉接待制度，设立举报箱、意见簿和举报电话，并把处理结果及时通知当事人；财务科、监察室不定期到各科室巡查，并和护理部一起每季度组织各病房护士长进行交叉检查，发现问题及时解决；同时医院下发了《医疗服务乱收费责任追究制度》（试行），对于乱收费的现象，医院将根据此制度追究相关责任科室及人员的责任。

医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效工作机制，严格按照《自贡市医疗服务价格》（试行）规定的收费级别计费，有效规范我院的医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

医疗服务收费自查报告2

按照区委区政府要求，提高医疗服务收费透明度，杜绝“医疗乱收费”的现象，为进一步规范我院的医疗收费行为，纠正卫生行业不正之风，杜绝医疗收费多收、乱收和错收等现象发生，努力降低人民群众看病费用，切实解决好看病贵的问题，我我组织相关人员对20xx年1—3月以来的医疗收费进行全面自查，现将自查情况汇报如下：成立自查领导小组

经院务会讨论决定，成立党支部书记刘洋为组长，相关人员（财务、收费员、药、医疗科长）组成的医疗收费自查小组。

确定检查范围和项目：

检查范围以20xx年1月至3月以来发生的所有卫生院收取各项费用，包括医疗、防疫、妇幼等各部门的所有收费行为。检查结果

1、月份，全院共收治住院xx人，住院总收入xx万元，其中医疗性收费收入xx万元、药品收入xx万元。

2、共接诊门诊病人xx人次，总收入xx万元。其中医疗收费万元，药品收入xx万元。以上两项共发生费用xx万元。在自查时，共抽取门诊处方份，住院病历份进行全面收费项目的对照检查，所有医疗性收费、药品价格都符合吉林省发改委规定的收费标准，药品施行国家基本药物，施行零差价销售，全部收费项目无多收、乱收和错收的现象。通过自查，我院在医疗收费上严格执行

发改委规定的收费标准，没有发生违规行为，但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

一、严格执行有关要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握医疗服务价格规范，所有收费标准一律按乡级标准执行，坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

二、为更好地规范各项收费，物价监管人员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检查。

三、为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了常用药物价格公示栏，接受患者监督，让病人“看明白病，花明白钱”。

四、规范药品购销和使用，严格按照国家基本药物执行零差价销售。医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效机制，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，让病人来我院“花最少的钱治好病”，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

医疗服务收费自查报告3

按照收费年检报告要求，提高医疗服务收费透明度，杜绝“医疗乱收费”的现象我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进入深入剖析，目前我院严格按照黑龙江省医药卫生服务价格收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

一、严格执行有关要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握医疗服务价格规范,所有收费标准一律按乡级标准执行，坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

二、为更好地规范各项收费，物价监管人员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检查。

三、为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了常用药物价格公示栏，接受患者监督，让病人“看明白病，花明白钱”。

四、规范药品购销和使用，严格按照国家基本药物执行零差价销售，每月底对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物现象。

五、加强行政管理和监督，建立健全投诉接待制度，设

立举报箱、意见箱和举报电话，并把处理结果及时通知当事人。

医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效机制，有效规范我院医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，让病人来我院“花最少的钱治好病”，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

医疗服务收费自查报告4

按照收费年检报告要求，提高医疗服务收费透明度，杜绝“医疗乱收费”的现象我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进入深入剖析，目前我院严格按照xxx省医药卫生服务价格收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。

但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

一、严格执行有关要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握医疗服务价格规范,所有收费标准一律按乡级标准执行，坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

二、为更好地规范各项收费，物价监管人员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检查。

三、为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了常用药物价格公示栏，接受患者监督，让病人“看明白病，花明白钱”。

四、规范药品购销和使用，严格按照国家基本药物执行零差价销售，每月底对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物现象。

五、加强行政管理和监督，建立健全投诉接待制度，设立举报箱、意见箱和举报电话，并把处理结果及时通知当事人。

医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效机制，有效规范我院医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，让病人来我院“花最少的钱治好病”，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

医疗服务收费自查报告5

按照邢卫纠（20xx）20号文件要求，加强对医疗收费管理，我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进行深入剖析，目前我院严格按照河北省医疗卫生服务价格收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。但为做到防微杜渐，我院在自查自纠阶段采取了以下措施：

一、严格执行有关要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握医疗服务价格规范,坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

二、为更好地规范各项收费，物价监管人员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检查。尤其是对医院生殖中心的收费价格，在参照河北省服务价格收费的同时，经常与其他医院的生殖中心对比收费价格。并积极推行“药品同级单位最低价”承诺活动，让利于患者，凡是患者发现同种规格型号的药品高于同级单位的，医院不仅退药，而且给予患者十倍的经济补偿。

除药品执行同级单位最低价活动之外，我院为减轻群众医药费用负担，还执行“每月16号执行一项免费检查项目”，“周一初诊抽奖减免活动，”“B超优惠减免活动”，“对怀孕患者的免费B超检查”，通过这些减免优惠活动，让利于患者，同时也提高了医院的口碑。

三、医院价格监管人员在自查阶段，对住院部的费用清单制执行情况，大厅显示屏的药品、医疗服务价格公示执行情况进行了重点检查，这两项制度都能够按所要求的标准执行，保证了医院收费的透明度，接受患者监督，让病人“看明白病，花明白钱”。

四、在医院收费服务自查阶段，患者对医药费用投诉除直接向价格管理人员投诉外，院领导还要求对此项目进行问卷调查、设立举报箱和举报电话，问卷调查每半月公布一次，结合患者直接投诉及问卷调查所反映的结果，对患者反映较多的人员收费行为及收费价格，价格管理人员及时进行调查及整改，并把处理结果直接通知当事人。

五、为保证医院药品同级单位最低，就需加大对药品采购的监管，加大对采购人员的询价力度，真正做到所采购的药品货真价实，以减少不必要的药价虚高问题。

医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效机制，有效规范我院医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，让病人来我院“花最少的钱治好病”，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

xxxx

20xx年xx月xx日

医疗服务收费自查报告6

对于“医疗乱收费”我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进入深入剖析，目前我院严格按照广西省乡镇卫生院收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

一、严格执行有关要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握医疗服务价格规范，所有收费标准一律按乡级标准执行，坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

二、为更好地规范各项收费，医院领导小组定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检查。

三、为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了常用药物价格公示栏，接受患者监督，让病人“看明白病，花明白钱”。

四、规范药品购销和使用，严格按照国家基本药物执行零差价销售，每月底对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物现象。

五、加强行政管理和监督，建立健全投诉接待制度，设立举报箱、意见箱和举报电话，并把处理结果及时通知当事人。财务科不定期到各科室巡查，每季度组织各临床组、医技科、妇产科进行交叉检查，发现有收费问题及时解决，对于乱收费的现象，医院核实后追究相关责任科室及人员的责任。医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效机制，有效规范我院医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，让病人来我院“花最少的钱治好病”，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

医疗服务收费自查报告7

7月30日《大河报》（A05版）以“医疗乱收费重灾区灾情不见”为题，再次对我省医疗服务收费情况进行了报道，并提出“一日清单不达标、重症监护室分解收费项目”等六个方面的问题仍然比较突出。接到河南省卫生厅《关于抓紧对医疗服务收费行为进行检查的通知》（豫卫纠〔20xx〕5号）后，我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进行深入的剖析，特别对于6月份自查发现的问题进行了专项检查，相关问题已经得到了落实与解决。目前我院严格按照河南省医院收费标准执行，没有发现少收费、多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。

但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

（一）严格执行有关文件要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握《医疗服务价格规范》，所有收费标准一律按省级或市县级标准执行；坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用计算机统一划价，取消各医技、临床科室的划价权，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

（二）成立了物价计量领导小组和办公室，并相应建立了各科室物价小组。为更好地规范各项收费，医院专职物价员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检察；同时，为使小组成员了解和掌握有关物价、计量的法律、法规和规定，医院还对小组成员进行了专门的培训。

（三）为增加收费透明度，医院在门诊大厅和各病区制作了常用医疗服务价格公示栏，添置了价格流动显示屏和触摸屏，接受患者监督；医用材料价格一律按规定程序上报物价部门批准后，按进价顺加5%后执行；认真建立健全医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。

（四）规范药品购销和使用工作

1．我院与药品商家签订了廉政承诺书，极大地限制了药品购销过程的不正当行为，真正做到所采购的药品货真价实，以减少不必要的药价虚高问题。

2．在药品购销过程中，严格按照不超过国家零售价格标准执行，并根据国家相关药品降价文件及时调整药品价格。

3．我院按照规定参加新乡市药品集中招标采购，在采购工作中曾多次遇到中标配送单位联系不上或配送单位不送货等情况，为保证临床治疗，我们从其他医药公司转配送并要求附带转配送协议，但药品价格依然按照招标价格执行，并及时将采购使用情况报告市招标办、市卫生局备案。

4．执行《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院抗菌药物应用指南和管理办法，坚持落实临床用药“双十”制度和抗菌药物出入及消耗登记制度，每月将销售量居前10位的抗菌药物进行统计上报，对全院医生开药量进行排名；建立健全临床药师评价病历制度和临床药师查房制度等，每月底药房组织临床药师对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物的现象，做到以制度管事、用制度管人，杜绝滥用抗生素增加病人的经济负担。

5.严格管理特殊材料的上报和审批。对价格项目除外内容和说明中明确规定的可另外加收的材料费，按规定程序上报物价部门审批备案后，按进价顺加5%后执行，在未经批准前一律不准自行收费。

6.逐步调整用药结构，提高国产、有效、低价药品的用药比重，降低进口、高价药品的用药比重，以控制过高的药品费用，减轻了患者的经济负担。

（五）实行单病种最高限价，有效控制各类医药费用。医院专门成立了以院长任组长的单病种限价管理领导小组，制定并印发了《单病种限价管理办法》，组织相关科室根据本科室专

业特点，确定了慢性扁桃体炎、骨性关节炎、胆囊结石伴胆囊炎等11种具有代表性的、以现代医疗技术能够达到诊断明确、技术成熟、疗效确切、极少发生并发症（病）的常见病、多发病实行最高限价管理，缩短了患者术前住院时间和平均住院时间，有效地降低了医疗成本，缓解了群众“看病难、看病贵”问题。

（六）加强行政管理和监督。建立健全投诉接待制度，设立举报箱、意见簿和举报电话，并把处理结果及时通知当事人；财务科、监察室不定期到各科室巡查，并和护理部一起每季度组织各病房护士长进行交叉检查，发现问题及时解决；同时医院下发了《医疗服务乱收费责任追究制度》（试行），对于乱收费的现象，医院将根据此制度追究相关责任科室及人员的责任。

医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效工作机制，有效规范我院的医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

医疗服务收费自查报告8

按照区委区政府要求，提高医疗服务收费透明度，杜绝“医疗乱收费”的现象，为进一步规范我院的医疗收费行为，纠正卫生行业不正之风，杜绝医疗收费多收、乱收和错收等现象发生，努力降低人民群众看病费用，切实解决好看病贵的问题，我我组织相关人员对20xx年1-3月以来的医疗收费进行全面自查，现将自查情况汇报如下：

成立自查领导小组：

经院务会讨论决定，成立党支部书记刘洋为组长，相关人员（财务、收费员、药房、医疗科长）组成的医疗收费自查小组。

确定检查范围和项目：

检查范围以20xx年1月至3月以来发生的所有卫生院收取各项费用，包括医疗、防疫、妇幼等各部门的所有收费行为。

检查结果

1、xx月份，全院共收治住院人，住院总收入xxx万元，其中医疗性收费收入xxx万元、药品收入xxx万元。

2、共接诊门诊病人xxxx人次，总收入xxx万元。其中医疗收费xxx万元，药品收入xxx万元。

以上两项共发生费用xxx万元。

在自查时，共抽取门诊处方xx份，住院病历xx份进行全面收费项目的对照检查，所有医疗性收费、药品价格都符合吉林省发改委规定的收费标准，药品施行国家基本药物，施行零差价销售，全部收费项目无多收、乱收和错收的现象。

通过自查，我院在医疗收费上严格执行发改委规定的收费标准，没有发生违规行为，但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

一、严格执行有关要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握医疗服务价格规范,所有收费标准一律按乡级标准执行，坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

二、为更好地规范各项收费，物价监管人员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检查。

三、为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了常用药物价格公示栏，接受患者监督，让病人“看明白病，花明白钱”。

四、规范药品购销和使用，严格按照国家基本药物执行零差价销售。

医院住院处收费 第6篇

关键词：住院处收费 管理机制 监督机制 信息管理

对医院住院处的管理是体现医院管理水平的重要标志之一，而对医院住院处收费问题管理的好坏对于医院住院处的管理水平有着非常重要的影响。虽然我国的医疗体制改革也在不断地推进，但是医院在住院处收费的问题上仍然存在很多的问题，对于这些问题，必须在深化医疗体制改革的同时逐步解决，如此才有可能使医院朝着良好的方向发展。

一、医院住院处收费存在的问题分析

在我国的现阶段，不管是私立医院还是公立医院，其住院处收费都存在很多相同的问题：

（一）内部管理机制不健全

对于医院的住院处收费来说，内部管理机制非常重要。特别是和收费相关的规章制度对于收费的管理起着难以替代的作用。但是，许多医院的内部管理机制都不健全，存在很多的漏洞，对收费的管理较为混乱，人员奖惩机制也不健全，这严重的影响到了医院的发展以及医疗体制改革的进行。还有就是，医院住院处在收费的时候会存在多收的情况，但由于住院处收费制度并不健全，很久以来，很多病人对住院处多收费的情况没有一个可以投诉举报的地方，这对医院的整体形象也有很大的影响。

（二）住院处收费外部监督机制缺位

不仅是医院住院处的收费存在内部管理机制不健全的问题，对于收费的外部监督机制也存在缺位的情况。这里所说的外部并不是指医院之外，而是相对于住院处来说的。对于住院处的收费，医院的审计监督部门的监督力度太小，责任机制也不健全。缺少外部监督的住院处对于收费问题就更容易进行内部操作，进而出现的问题也就越来越多。特别是对于住院处收费的审计方面，不管是对现金管理还是住院病人的收费管理以及退费管理等等，这些都做得很不到位。当然，在外部监督机制方面，医院也缺少一个有力的监督机构来监督住院处收费的管理，这是在今后的医院管理工作中必须要改进的地方。

（三）住院处收费信息管理的混乱

对于大多数的医院的住院处来说，住院处收费信息的管理都存在很多的漏洞。医院并没有自己的信息管理系统，医务人员在这方面的素质也不高，这严重影响到了医院住院处收费信息管理的体系化以及信息化发展。对于住院处收费的计算机网络管理系统，大多数医院并不完善，而且医院并没有专业的人员对此进行维护，因此相对来说处于一种比较混乱的状态。而且需要指出的是，由于住院处收费信息管理的混乱，导致医院在收费的工作中出现了很多的问题，这也是导致医院的公信力下降的重要因素，这也会影响到医院的信息化建设。因此在医院的建设和改革中，信息化建设必须引起注意，否则会严重影响到医院的发展。

二、医院住院處收费问题的解决思路

鉴于不管是私立医院还是公立医院都存在以上严重影响到医院发展的问题，在今后的医院建设和医疗体制改革中，都必须把医院住院处收费问题作为改革和建设的重要内容，主要包括以下几个方面：

（一）加强内部制度建设，强化内部控制

对于医院住院处收费的问题，加强内部的制度建设，强化内部控制应该说是最为重要的措施了。首先是应该建立内部完善的制度体系。应当由医院制定与收费相关的内部规章和制度，确保制度的健全和完善。其次应当建立内部的考核制度。特别是对于收费处人员的考核制度尤为重要，应当定期对其进行考核。还要建立完善的奖惩机制，赏罚分明，如此才能有效地建立起内部良好的秩序。最后还要建立有效的内部稽核制度。稽核人员应当严格遵守岗位职责，切实做好监督和稽核工作。

（二）完善住院处收费的外部监督机制

对于住院处的收费工作，外部监督是必不可少的。关于对住院处收费的外部监督，首先医院必须能够建立相应的监督机制以及有效的监督机构，并且确保有足够的资源和能力使得监督机构发挥作用。当然每个医院要根据自己医院的实际情况来确定。其次对于住院处收费的监督，还要发挥内部人员的作用。可以制定一些奖励措施，对内部举报人给与奖励。如此也可以起到一定程度的监督作用。当然对于监督机构的人员，医院也必须制定相关的措施对其加以考核和监督。这样才能确保外部监督机制作用的发挥。

（三）住院处收费信息管理系统的完善

首先，医院应当投入一定的资金对收费信息管理系统进行完善和建设，实现部分的信息化，进而实现医院整体的信息化建设。其次，对于医院的收费信息管理系统，应当聘请专门的人员对其进行维护，确保信息管理系统的正常运转。不仅如此，对于医院住院处的各种收费及其相关的信息，都必须确保收费信息管理系统能够进行数据保存，如此也有利于收费管理的正规化。对于住院处收费信息管理系统的建设也应当以病人为中心进行。这样也可以在很大程度上减少病人投诉的现象，不仅对医院的信息化建设有利，而且也在很大程度上提升了医院在患者心目中的整体形象。

综上所述，不管是公立医院还是私立医院，对于住院处收费中存在的问题都必须引起重视，并在今后的医疗体制改革和医院建设中逐步解决，为医院的发展奠定一个良好的基础，同时也为我国的医疗事业做出应有的贡献，努力为病人提供高效、优质以及廉价的服务。

参考文献：

[1]葛传俊.医院住院处、收费处存在的问题及改进措施[J].现代经济信息,2009,（12）:72

[2]胡素明.住院收费审计之我见[J].中国乡镇企业会计,2010,(12): 156-157

[3]徐岩.医院住院收费处内部控制问题思考[J].财会通讯,2010,(10):155

医院医疗收费 第7篇

1应用HIS按医疗项目收费的优点

1.1 收费立项规范

按照有关规定, 医院医疗收费项目采用《全国医疗服务价格项目规范2000年试行版》。应用HIS之初, 以科室为单位选派专人从中选取各自相关收费项目, 汇总项目建立院内的医疗收费项目字典库。未入选项目则无法收费, 避免了随意自立项目问题。

1.2 项目价格统一

国家计委项目前无统定价格, 遵照省市物价局文件要求, 医院收费标准仍执行2008年9月《山东省医疗机构收费项目及收费标准》中同类项目的收费价格标准。所有项目价格信息存储于网络数据库, 由物价管理人员专管、维护, 收费时系统自动从数据库取数, 保证了医疗服务的价格统一。

1.3 管理效益提高

收费准确、及时、高效, 统计结果及时、准确, 避免了人工计算的误差, 为医院管理提供了大量基础数据。微机网络中心与财务科物价管理专职人员负责建立和维护医嘱字典库、项目价格字典库和医嘱与收费项目的对应关系字典库。执行科室 (临床各病区、药房、住院处、检验科、功能检查科等) 只需正确录入相应信息, 网络系统可自动实现规范记帐, 资源共享。收费科室只有录入选择权, 医技科室、药房、住院处等部门只有确认执行权, 均没有改动项目名称与价格的权限。

1.4 有效防范差错

使用微机收费系统, 网络资源共享, 住院、取药、结账、打印一日清单、办理医保相关服务等, 环环相扣, 任何一环出错, 会在多个环节发现。领药单、一日清单等各种单据清晰明了, 便于核对。

1.5 明显减少纠纷

住院费用一日清单制, 让患者明白消费, 有效遏制了不合理收费、搭车开药、搭车检查等各种不正之风[2]。清单由专人送达患者。病房楼设触摸屏, 门诊大厅设电脑屏幕, 滚动公示费用明细, 方便实时查询、掌握明细, 节省了医护人员大量的解释时间。

1.6 便于监督检查

医院可以对收费情况进行合理组织、协调、规范、检查和监督。《全国医疗服务价格项目规范2000年试行版》包括医疗收费项目近四千条 (其中还有扩展项) 。医院设专人管理物价, 通晓相关内容, 便于指导、协调、规范相关服务内容, 防止各科理解有误所致的漏收费、分解收费。通过局域网, 实时检查、历史查询, 对照记账存根、病历记录等查询, 方便、快捷, 避免了对医护人员日常工作的干扰影响, 发现问题及时纠正。

2微机收费实施过程中遇到的主要问题

2.1 医嘱录入方面

医嘱语言与计算机语言不同, 沟通受限、歧义理解。计算机语言、医疗语言分别有极强的专业性, 汉字字形读音的多变性所导致。如:①录入者找不到字典库已有项目。如一字多音, 计算机自动生成为原始字音, 录入重睑手术的重 (chong ) 需录入Z (zhong) 而非C。②医嘱“雾化吸入” 收费4元, 而喷雾剂型的呼吸道解痉剂 “雾化吸入”, 是指导患者自咽喉部自行吸入药物不应收费。对策:将后者执行方式改为:喷喉。

2.2 基础工作缺乏前瞻性, 阻碍以后的系统运行、功能添加

收费程序数据库主要有三个字典库组成:医嘱名称字典库、收费项目字典库、两者的对应关系字典库。其各含不同信息元素, 每个元素必须正确, 才能保证局域网正确完成计费、统计、打印清单、科室核算等不同功能。由于微机程序运行当初医护员工欠缺微机常识, 对一些基本问题重视不够, 联网工作陆续展开, 程序功能逐渐增加, 上级部门收费文件有差别, 导致了如下问题:

2.2.1 收费项目字典库项目不全

系统初始化时, 各科派专人从《全国医疗服务价格项目规范2000年试行版》中选取相应项目时, 未能选全常用项目或后来很快开展, 使得这类项目在收费字典库中不存在, 只得采取“某科手术、门诊治疗”等笼统类别名称或套用其他项目收费, 虽价格合理, 但不符合物价管理要求, 造成“一日清单不清”。对策:增加项目并新建医嘱对应关系。

2.2.2 医嘱与收费项目的对应关系不合适

如省收费标准中540元的一类中手术“上颌窦根治术、扁桃体切除术”等9项手术, 全都对应了《规范》中的“扁桃体切除术”540元。医嘱显示“上颌窦根治术”, 一日清单显示“扁桃体切除术”。此种错误, 修正起来比较困难, 既不能停止现行局域网的运转使用, 又必须删除对应关系重建, 相当被动。

2.3 由于收费标准本身的差异, 收费价格的对应不好操作

《全国医疗服务价格项目规范2000年试行版》所列项目对应山东省价格, 两套标准在项目名称、计价单位上有诸多不同, 不便对应。现行《山东省医疗机构收费项目及收费标准》是2000年制定的价格体系, 部分项目间的比价关系不尽合理, 根本不能体现医务人员的劳务价值;随着新技术新项目不断涌现, 新型仪器设备及耗材大量出现;随着医疗服务水平、服务质量和患者需求的提高, 医院开展了部分“特需医疗服务”项目, 但这类项目如何收费, 相关文件没有明确说明, 工作中常常感觉“无法可依”。

3改进措施及建议

3.1 重视基础工作

系统初始化时, 数据库中基础数据的选用、录入、审核, 每一环节的工作都要做好做细, 并要有一定的前瞻性。

3.2 建立健全并严格执行岗位责任制

对使用HIS的科室和人员, 医院明确规定其授权操作的范围、权限、程序、责任等[1]。各司其职, 分工协作。

3.3 加强业务培训, 提高收费管理水平

专职物价管理人员加强对各科室收费的业务指导, 医院收费管理部门组织培训班、经验交流会等, 多种形式进行全员培训。

3.4 严格按照标准收费

收费须登记明确, 保留申请单, 记帐凭单。禁止口头交接收费情况。

3.5 呼吁上级主管部门加快医疗收费相关标准的制定、调整工作

上级收费文件的不配套以及滞后性, 严重影响具体工作的运行。呼吁政府有关部门加快工作步伐, 制定出与国家计委项目配套的价格标准, 新增医疗项目, 制定配套的管理规定, 使得医院收费管理人员真正有法可依, 以适应医院收费管理的需要。

参考文献

[1]吴青松, 王会.建立与医院信息化管理相适应的内控制度的思考.卫生经济研究, 2006, 2 (2) :56.

[2]李瑛, 毛精华.充分利用网络优势, 改进一日清单制.中国护理管理, 2006, 6 (4) :38.

医院医疗收费 第8篇

一、医疗收费情况及医疗改革对医院造成的影响

(一) 药品及卫生材料零差价造成的影响

医院的经营收入主要通过医疗收入实现, 而医疗收入需严格执行《医疗服务项目价格规范》, 随着药品、卫生材料零差价制度的推行, 必然导致药品、卫生材料效益收入下降, 医院的收入结构随之发生变化, 但是医院的成本性支出, 随着物价的上升呈现上升的趋势, 如果医疗技术服务价格不能同步提高, 或者医疗技术服务价格提高的水平不足以弥补因药品、卫生材料零差价制度导致的医疗收入减少, 且无其他补助来源, 这就会直接影响医院的正常运转。以笔者所在医院为例, 2014年全年收入123, 321.99万元, 医疗收入116, 883.29万元, 占总收入比重为94.78%, 其中药品收入49, 823.06万元, 卫生材料收入18, 908.93万元, 检查收入9, 566.96万元, 药占比为42.63%, 原药品加成率为15%, 粗略估算药品收入结余为6, 498.66万元。面对这样的影响, 医院的经营行为及临床医生的诊疗行为必然会随之发生变化, 比如通过多开大型检查、化验等手段降低药占比、卫生材料比, 提高检查性收入, 而这样的结果则会导致卫生资源的浪费, 增加患者的就医负担。

(二) 医疗技术类项目收费低造成的影响

医院普遍认为医护人员的劳动付出多, 专业技术含量高, 但医疗服务价格却不能真正反映医护人员的价值, 例如:一级护理的收费标准为14元/日, 要求护士每15-30分钟巡视观察一次, 观察病情变化, 根据病情测量生命体征, 进行护理评估及一般性生活护理, 做好卫生宣教及出院指导等各种繁琐工作, 而目前市场上一名普通的家政人员每小时的单纯劳动服务收费却在20元左右。显而易见, 护理费单位小时收入远远低于家政服务, 这类状况势必影响医护人员的价值观, 有损医护人员的工作积极性。据大公网报道, 《华尔街日报》报道美国克利夫兰医院新近开设中药治疗中心, 问诊费为100美元, 不属于美国医保覆盖范围, 反观我国上海三甲医院的中医门诊, 普通门诊诊查费为14元, 正高职称专家诊查费为20元, 相差甚大。群众们认为排队挂号3小时, 专家问诊3分钟, 对此颇有怨言, 临床医生也有委屈, 以笔者所在医院为例, 一名正高职称专家, 一周开设两个半天的门诊, 每次出门诊限号30个, 而往往需要看到60个病人, 即需在4个小时内接待60名门诊患者, 平均每名患者的接待时间为4分钟, 若有疑难杂症需花费更多时间问诊, 则留给其他患者的时间更少。于是, 医生出门诊不喝水是为了节约上厕所的时间为患者看病的报道屡见报端。我国人口多, 医疗资源相对集中是造成这类问题的原因, 但是否存在诊查费过低导致的可能呢?一级医院普通门诊诊查费7元, 相较三级医院专家诊查费仅仅相差13元, 以经济价值衡量, 患者认为三级医院专家的医疗技术水平价值明显高于13元的差价, 于是造成了患者纷纷涌向三甲医院寻求专家医生就诊, 导致知名专家一号难求的局面。而这些专家的医疗技术水平的市场价值是多少呢?可以从“黄牛”手中知名专家号加价200-500元看出端倪。医生医疗技术的市场价值并不低, 但给予医院的收入却很低, 这样的定价水平确实有不合理之处, 而且这样的状况容易滋生腐败问题, 激化医患矛盾。

(三) 财政补助政策造成的影响

医院的收入除医疗收入外, 还有政府财政基本补助收入, 笔者所在医院2014年财政补助收入4, 315.28万元, 仅占医院总收入的3.50%, 而医院的人力成本就达到了35, 432.73万元, 相较而言, 财政补助确实不足。公立医院定位为公益性医疗事业单位, 但却带有企业经营的性质, 为了维持医院的生存与发展, 医院管理者不得不考虑收支结余, 由此, 医疗改革关键要解决的问题还是医院补偿的问题。药费降下来了, 卫生材料费降下来, 大型检查费用降下来了, 医院的医疗收入也随之降下来了, 但是政府的财政补偿能不能到位就成为人员关注的焦点。财政补助是直接补助医院还是间接补助患者, 如果补偿机制过多的给医院, 会带来低效率的问题;如果补偿偏低, 医院必然想办法增加收入, 增加检查、多收费用的问题继续存在, 同时导致医疗新设备、新技术的发展应用受到影响, 不利于医疗技术的后续发展。

(四) 医保支付制度造成的影响

现行的医保支付制度是按照医疗项目支付结算, 制度缺陷就是医疗项目越多, 医疗费用越大, 医院收益越高, 因此容易造成医院过度提供医疗服务, 小病大治, 多检查、大处方层出不穷。医保部门陆续推出均次费用、病种费用等针对医院考核指标, 但在诊疗过程中, 这些考核指标渐渐变成套在医院、医生头上的紧箍咒, 处理不好就会引起医患纠纷。

二、对医疗收费政策及医疗改革的建议

(一) 提升医疗服务收费标准

由于药品、卫生材料零差价制度的推行, 势必会导致医院收益的大幅下降, 而这部分医院收益的下降并不会得到财政的全额补助, 这就需要建立正确的医疗收费价格调价机制, 提升医疗技术劳务类服务项目的收费标准, 用以弥补医院的成本, 同时将医疗技术水平与价格挂钩, 提高医疗服务收费的含金量, 促使医院以提高医疗水平, 提升服务质量, 加强医院内涵建设, 从而促进医疗技术的发展。

(二) 推进和探索就医流程改革

新一轮医改措施中, 提出推进家庭医生制度, 推进分级诊疗制度, 旨在通过家庭医生及分级诊疗完善医疗体系, 明确区、县、社区医院及三级医院的职能, 充分利用医疗资源, 通过价格调整, 弥补各级医院成本, 建立完善的临床路径及病种结算, 规范医疗行为, 促使医院提高管理水平, 提高医疗质量及服务质量。

(三) 深化医保支付制度改革

将现行按照医疗项目进行支付结算的办法与临床路径、病种结算等相结合, 通过规范医疗行为, 促使医院提高工作效率, 有效控制医疗成本。将政府医疗保障体系与商业医疗保险相结合, 可由政府医保基金、企事业单位及个人出资购买商业医疗保险, 降低人民群众的就医负担;同时引进商业保险公司对医院的监管, 倒逼医院规范医疗行为, 防止过度医疗行为。

(四) 财政补助实行直接补贴与间接补贴相结合

实行药品材料零差率后, 医院的收入只有收费项目收入及财政补助收入, 由此应明确财政补助对医院直接补贴的范围和额度。政府负责医院的基本建设、大型设备购置、科研项目及政策性亏损等, 但应有所侧重, 扶持社区医院, 控制大型三甲医院的盲目扩张, 均化医疗资源配置。更多的财政补助应向医保部门倾斜, 间接性补贴给患者, 通过财政补贴政策及价格因素引导患者就医, 发挥市场调节机制将各级医院调动起来, 小病社区看, 大病转诊看, 专病专院看, 建立良好的医疗秩序。

(五) 建立完善的绩效工资制度

医护人员的绩效工资制度不能简单的参照行政事业单位的绩效工资体系, 应对医护人员工作强度大、风险系数高、教育投入多予以承认, 让医护人员薪酬水平具有一定优势, 充分调动医护人员的工作积极性。按照工作量、工作效率、工作难度系数、服务质量满意度等指标为导向进行绩效工资改革, 改变原有的医疗收支差分配绩效工资的办法, 加强诊疗规范、均次费用、药占比等指标考核。

人民群众的就医问题是切切实实的民生问题, 改变“看病难、看病贵”是摆在政府及每一名医务工作者面前的难题, 而医疗收费牵扯到方方面面, 是医疗改革的重要环节, 对医改成功与否起到关键作用。要认真研究和分析医疗收费对医院经营行为及医生诊疗行为的影响, 分析医疗收费的经济规律, 应该用市场调节手段控制医疗费用, 而不是过多的使用行政干预手段控制医疗项目收费, 在新的环境及形式下, 不断探索建立起一套完善的医疗收费体系, 结合政府补助、医保支付等制度, 稳步推进医疗改革。

摘要：医疗收费政策的调整是新一轮医疗改革的重要组成部分, 不仅影响人民群众的就医负担, 同时影响医院的经营行为及临床诊疗行为。本文通过分析医疗收费政策及医疗改革对医院的影响, 提出解决问题的建议与对策。

关键词：医疗收费,医疗改革,医院经营

参考文献

[1]赵秀清.现阶段医疗收费情况分析[J].中国药物经济学, 2013 (05) .

[2]泰永方.公立医院改革应遵循卫生经济规律[J].医院院长论坛, 2014 (05) .

医疗收费管理工作的思考 第9篇

问题2:某患者住院15天即死亡, 可吸氧费按30天计算, 其不合理收入450元。在审核员监督下退掉, 避免结算后不必要的医患纠纷。———这是应退未退的项目。

问题3:病志所附心电图报告单2份, 可收取20次心电图费用, 经查系管帐护士健入时粗心多敲个“0”。

问题4:临时急检化验易漏计。肌钙蛋白、心肌酶谱等, 患者即将出院时才由审核人员发现漏记化验费并补记。

问题5:血费单笔费用较高, 尽管为住院处记帐, 但在微机与病志所附报告单对照中, 同样偶有问题发生。有时有收费没有回报单, 而有时有回报单却未计费。查明原因, 该补就必须得补, 该退的就退。

问题6:外科患者有术中速冻病理回报, 却未计费, 由审核发现后追缴。透析室患者回报单与收费不符, 则补或退400元/次透析费。

问题7:一次性卫材费 (如输液器、注射器等) 与静脉输液及静脉注射和肌肉注射等护理操作要相互一一对应。患者住院时间稍长, 科里便大致估费。审核发现后及时要求科里改正。

问题8:有些住院患者医生给开3天药输液, 可打了2天针后就换药了, 从而剩下的1天药未退。审核发现后督促临床管药护士退。

问题9:鼻饲吸痰、口腔护理、会阴冲洗、膀胱冲洗、物理降温等次数不清, 有的是有医嘱没有停止时间, 而有的干脆没有医嘱, 不知这项费用从何而来, 数量因何而定。有的科室还延袭了多年作法, 理所当然认为鼻饲就一定有口腔护理, 从而口腔护理不下医嘱;导尿就一定有会阴冲洗和膀胱冲洗, 因而会阴冲洗和膀胱冲洗不用下医嘱;气管切开护理与吸痰同时收费, 而气管切开护理中含有吸痰护理, 这属于重复收费。

综上所述, 不难看出不仅是临床科室护理医疗收费存在诸多问题, 而且辅助科室的医技诊疗费用由于程序所限, 未遵循有“不收费无法打印出报告单”这种模式, 也出现这样那样的问题。在与全院各科直接面对面交流中, 不断地磨合, 期待未来能达到互相包容、相互促进的和谐状态。说一千, 道一万, 审核工作就是查找收费“死角”, 协助院里找问题, 堵漏洞, 从而完善院里收费管理。是上层决策者与基层临床就医疗费用问题的桥梁与纽带, 具有特殊的工作性质, 肩负着神圣的使命, 不是徒有其表的摆设, 使医院社会效益和经济效益双丰收, 归纳起来有以下三点:

1 规范医疗收费管理

在2006年5月以前, “院内会诊费”未纳入全院收费项目。这是医生劳动所得, 患者应付的费用, 经过审核处发现后, 依据《辽宁省医疗服务价格手册》所列示, 增补为院内新设收费项目, 大大提高了临床医生去各科为患者会诊积极性。按会诊申请单15元/次计算, 有数据表明06.4.1——07.11.13收入金额44010.00元, 而仅07.10.1———17.11.13短短不足一个半月时间收入金额5580.00元, 说明全院临床科室正逐步认识到收取会诊费的重要性, 从而认真的去对待这一收费项目, 截止目前, 仅院内会诊费一项为全院增收10余万元。

手术患者在其手术费中已含有液体, 经查发现手术室液体仍在过费, 依照《辽宁省医疗服务价格手册》82页第3条规定“手术中所需常规器械和医用消耗品 (如一次性无菌巾、消毒药品、冲洗盐水、一般缝线、敷料等) 在定价中已列入手术成本因素中考虑, 均不另行计价”。该收费属于重复计费, 经审批, 取消此项不合理收费。

2 统一收费标准

肿瘤内外科化疗患者较多, 抗肿瘤化疗药物配置10元/次 (人工法) 及静脉推注化疗药10元/次或静脉输液 (推注化疗药) 5元/组, 这些收费较完整, 而此类患者在其它科仍按普通静脉输液收费, 以上费用未收。审核发现后及时告知科室补记。据统计06.4.1----07.11.1仅8个月时间合计增收24351.00元, 其中抗肿瘤化疗药物配置16040元, 静脉推注化疗费8311元, 这组数字同时也表明部分科室静脉推注化疗药10元/次或静脉输液 (推注化疗药) 5元/组概念不清, 应督促各科加强这方面管理, 杜绝漏费现象发生。

在审核过程中, 发现输血、输人血白旦白的输液组处置收费全院各科有多有少、标准不一。在和护理部协商后达成共识。输血每袋 (输白旦白每瓶) 统一收取: (1) 静脉输液 (第一组) 1次, 3.00元/次; (2) 静脉输液 (第二组) 2次, 2.00元/次; (3) 静脉推注1次, 3.00元/次或肌肉注射1次, 2.00元/次。

住院患者药品管理方面, 属于出院带药 (包括针剂和口服药) 要在医嘱里标明, 否则无法界定是患者将药带走了还是应退未退的药品。尤其强调口服药的医嘱。在医务科的协助下, 这一举措现已得到普遍认可, 减少了不必要的医疗纠纷。

外科换药医嘱一定标明是特大、大、中、小换药, (以16方寸纱布为标准, 3块纱布为小换药10元/次, 3-6块纱布为中换药15元/次, 7-10块纱布为大换药20元/次, 11-15块纱布为特大换药25元/次) , 审核中发现, 对收费标准不清楚, 是医生笼统书写换药医嘱的原因, 于是针对薄弱环节找出解决对策。

3 完善护理、医疗服务质量

正确合理归集护理费, 按照算头不算尾的计算方法, 遵医嘱接护理级别收取护理费。使住院天数、护理级别、横帐时间、出院小结及病程记录乃至体温单, 在时间上相吻合统一。打破了过去作法不一混乱局面。对于24小时中医嘱存在不同护理级别的, 只能给患者过一次护理费 (依据时间长短的原则来收取) 。解决了长期以来临床困惑, 完善护理服务质量。

外科介入手术需X线摄片, 而此收费项目微机中没设置, 经主管医生提出审核后, 增补BSA影像收费123.10元/次, 避免了比照收费, 至年底该项目累计增加15047.00元。

作为医院的焦点部门, 院领导始终是我们的坚强后盾。住院收入是院里主要经济命脉和每位中心医院人息息相关。住院费用从没人查到有人彻查, 审核处做为财务部门一个全新的分支机构, 从形式到内涵是否能适应医院的生存发展, 并得到普遍认可, 值得我们深思。要选择一条切实可行的、增强企业文化凝集力的管理模式, 不是临时敷衍检查, 我们要看到未来三年、五年、十年的长远规划。审核工作任重而道远, 对于有争议尚待解决的问题有以入下几点:

科技的进步使输液方式有了质的飞跃, 留置针的应用极大方便了临床。但正因为是新生事物, 与之相匹配的收费存在模糊认识。动静脉置管护理这项收费在06年8月以前只有寥寥几笔。随着我审核处有临床护士的加盟, 这块收费日益受到重视。除少数科室对此有疑问外, 这项有关留置针封管的收费工作全面铺开。06年8月后这一收入大幅增加, 有数据表明06年8月-07年11月, 1年零3个月的时间2元/次动静脉置管护理收入42004元。这时有不同声音提出, 动静脉置管护理只有中心静脉穿刺置管术 (包括深静脉穿刺置管术) 才允许收, 留置针封管不适用此范围。就此停止临床除锁穿护理 (即中心静脉穿刺置管术) 以外的收费。但护士使用留置针封管这一护理行为在收费上怎么体现?不收?还是收静脉注射?封管用肝素钙和液体怎么收? (需要说明一下, 一瓶液体与一支肝素钙配比后可供全科患者封管用。而我院各科这部分费用多少不一。) 一次性卫材方面5ML注射器与20ML注射器, 该不该用?用量多少?需要管理当局给出一个统一标准。

有临床科室提出留置导尿和一次导尿患者护理程度不同, 收费却相同10元/次。前者更繁琐, 需要定时观察。参照《辽宁省医疗服务价格手册》6页:“导尿包括一次导尿 (膀胱冲洗) 按次计价和留置导尿 (持续膀胱冲洗) 按日计价10元/次或日”, 发现微机收费项目未设置留置导尿 (按日收费) 这一项, 据此增补此项。该政策出台后, 只有部分科响应。据统计07年6月-07年11月, 仅5个多月时间收入金额达23320元。多数科室认为该项收费值得商榷, 未予配合。经查, 是由于微机显示“留置导尿40元/日.每12小时 (包括膀胱冲洗和会阴冲洗) ”》多数科室针对这点有以下两点看法:

(1) 《辽宁省医疗服务价格手册》查不到40元这个价格 (实际上在手册后续的增补文件中可以找到) 。

(2) 留置导尿患者可遵医嘱收取会阴冲洗3元/次和膀胱冲洗10元/次, 即然能够单独计费, 无需另行收取留置导尿费用。基于此, 又通过对外院了解, 只有泌尿内科或外科有持续膀胱冲洗患者才能收取。而我泌尿科这类患者少之又少, 至此该收费全面停止。那么问题又回到原点, 如何在收费上区分留置尿管和一次临时导尿的护理工作?

备皮是外科手术前常规准备, 临床需提供系列一次低值耗材和人工操作, 但《辽宁省医疗服务价格手册》无该项目收费标准, 成为长期困扰临床的收费难题, 容易滋生“私收费”的现象。

关于医疗收费票据电子化的探究 第10篇

一、我国医疗收费票据简介

我国医疗收费票据是指非营利性医疗机构为门诊、急诊、急救、住院、体检等患者提供医疗服务取得收入时开具的收款凭证。为了加强医疗收费票据的管理和医疗收入的监督检查力度, 国家财政部和卫生部制定并颁发了《医疗收票据使用管理办法》, 在该管理办法中, 明确了医疗收费票据的种类及其相应的使用范围, 以及包括各级人民政府财政部门、卫生部门和医疗机构财务部门等为主体的责任制度。根据规定, 各级人民政府财政部门是医疗收费票据的主管部门, 按照职能分工和管理权限负责医疗收费票据的印制、核发、保管、核销和稽查等工作。各级人民政府卫生部门是医疗机构的主管部门, 负责指导和监督医疗机构使用医疗收费票据。各医疗机构财务部门是单位内部医疗收费票据管理的职能部门, 统一负责本单位医疗收费票据的申领、保管、使用与缴销等工作, 加强医疗机构内部票据管理。

二、医疗收费票据电子化具体分析

1.医疗收费票据实现流通的电子化

医疗收费票据电子化具体可以体现在几个方面, 首先就是流通的电子化。即医疗收费票据的每个流程都用电子化的票据系统来交互完成, 使医疗收费票据每个流程都具有科学性、条理性。

目前我院在票据处理上是先进行票据申购, 通过对本院票据使用量的预算确定申购数量, 再经过统一的印刷后入库管理。在上述环节之后, 票据才由管理员进行录入电子系统, 也就是说我院在票据入库后实现了流通的电子化。因此我院应结合实际工作情况, 最大化的实现收费票据电子化。在领取到票据后, 医院可以根据实际需求制定录入时间段, 半年、一个季度或一个月都可, 并且在每次录入之后都要进行统计, 便于下次申购。收费票据通过电子化的入库、领用、使用、核销, 并与财政票据管理系统联网, 实现了收费票据的跟踪监控, 相关环节中一旦出现问题, 财政票据管理系统就可以借助录入单号, 找到具体的医疗机构。医疗收费票据的“销毁电子化”, 指在票据出现错误时进行统一的销毁, 统一在票据管理系统中进行销毁。同时, 在系统中还会显示销毁票据的号码, 这样可以规避票据重复使用, 以及不正当的使用。

2.医疗收费票据实现使用的电子化

医疗收费票据实现使用的电子化, 我院在进行医疗程序时, 认可的票据类型是人工收费窗口的机打票据和自助机上的自助打印票据。通过各个医疗单位的信息管理系统, 将医疗收费票据中的包括金额的各个项目与明细进行关联, 这样患者就对消费明细一目了然, 规避了其他人员增大患者费用的款项, 保证医疗费用信息具有准确性。医疗收费票据实现使用的电子化, 在实现了医疗费用信息化的同时, 也实现了药品与医疗项目等信息的电子化。通过对医疗票据号码控制, 实现了对各类信息电子化的存储功能。同时具有打印功能, 可以对纸质的信息资料进行保存。在医疗收费票据电子化的信息平台之上, 实现了数据的存储方式多元化, 既可以在系统中进行核查, 也可以将两种形式下的存储记录进行对比, 多种方式保证了医疗收费票据的准确可靠性。所以, 医疗收费票据实现使用的电子化, 是医改新形势下的一种飞跃。

3.医疗收费票据实现防伪的电子化

医疗收费票据通过信息化技术, 在收费票据中实现防伪的电子化, 经过技术处理后的票据防伪性较高。票据的真假通过可以通过机打票号与数字指纹代码相结合, 在打印之后, 该防伪标记会显示在每张发票上面。由于收费票据票号及数字指纹代码的唯一性, 便可以通过相关字符的录入来验证票据的真伪, 并且所有的防伪号码都储存在系统后台的数据库中。如果有验证的需要时, 可以通过电子化票据管理系统进行查询, 然后系统数据库开始工作, 得出该票据真假的结论。医疗收费票据实现防伪的电子化, 可以对一些非法人员在票据上的“做手脚”进行规避, 而且机打票号和数字指纹代码是经过特殊处理, 具有不可复制性的特点, 从而最大限度确保医疗收费票据的真实性。

4.医疗收费票据实现监督的电子化

医疗收费票据实现监督的电子化, 是在医疗收费票据实现流通的电子化、医疗收费票据实现使用的电子化、医疗收费票据实现防伪的电子化, 这一系列的基础之上来进行的, 是对医疗收费票据电子化信息的监督。这种监督包括对票据流程方面的监督, 监督票据在各个环节流通时, 符不符合流程的要求, 以及是否与法律法规相冲突。这种监督还包括对票据使用情况的监督, 费用与事实是否相符, 有没有多开等情况, 医疗保险报销费用是否合理等。从这二个方面, 对医疗收费票据实现监督的电子化, 确保票据的合理合法。

三、医疗收费票据电子化的优势

医疗收费票据的管理作为医疗管理的重要环节, 如何有效的提高医疗收据的管理效率成为各医疗事业的首要问题。医疗收费票据电子化带动了医疗行业自动化的发展, 无论在经济发展较快的沿海城市, 还是在创新事业不断壮大的内地, 医疗收费票据的电子化需求都是巨大的。要提高医疗收费的效率和安全性, 就要调整医疗收费行业的工作节奏, 有效利用电子信息技术, 将医疗收费管理平台智能化。医疗收费票据电子化具有以下优点:

1.操作简单便于管理

在管理上彻底颠覆了以往手工录入、分卷管理、人工分类存档调动的医疗收费票据管理格局。其容量大, 虚拟存在的方式大大节省了库房等储存空间, 同时也避免了纸质票据将随时间与数量累积储存, 一旦存储不当导致损毁将无法复原的隐患。电子文件具有可重复使用的特点, 重复的利用并不会造成老化磨损, 并可以实现多终端, 并发查询。并可以实现远程传输, 不仅节约了邮递成本, 而且速度快。

2.提高收费票据的安全性

医疗收费票据电子化的应用, 会将票据管理更人性化, 通过对电子数据库的加密, 会有效保证票据的安全。电子文件通过加密技术、身份验证和防火墙等信息安全技术, 有效的保证了电子费用票据的安全。

3.提高收费办理的工作效率

电子化后的收费票据管理系统不仅检索迅速, 而其可以实现资源共享, 是相对于现代化模式下电子文件最有利的优势。在收费票据的管理中, 会遇到对以往票据的查询和修改, 采用电脑管理票据后极大的加快了查找速度和修改难度, 并有效的避免了票据书写错误, 提高了收费票据管理的效率。以往纸质票据资料, 因其重要性, 查询需要经过申请手续, 并且需到指定资料存储地点进行人工检索。但在信息化办公系统中, 资料库是内部相关部门共享的, 可以依照规定通过内部网直接检索并且对文档信息进行拷贝储存。

4.有效构建收费票据知识库

将以往的收费票据以数据库的方式保存, 数据库方式存储不仅可以对收费票据进行分类汇总, 还可以对各收费人员的收费情况进行备注, 形成功能完善的票据管理知识库。不仅丰富了票据所包含的内容, 也为以后的票据对比提供了依据, 极大的降低了收费票据的管理难度。电子收费票据还可以根据不同的需求者设计不同的数据库形态, 调整存储内容。随着电子技术的发展, 微型存储设备的不断更新, 为收费票据的电子化管理提供了新的方向, 未来的收费票据不仅可以通过移动终端访问, 还可以通过移动终端的访问动态, 为收费票据知识库的构建提供改进意见。

5.节能环保

采用计算机管理费用票据, 有效的减少了收费票据的引发, 大大降低的操作费用和管理费用, 并节约了纸、笔和油墨等资源。电子文件不受地域与空间的制约, 可以同时异地进行检索、浏览、编辑与应用。为人类生活创造了以往难以想象的效率空间。

四、结语

医疗收费票据电子化, 直接体现了国家对医疗、社保部门的支持。医疗收费票据电子化和管理过程中, 必然要存在一定问题。针对这些问题, 积极寻求解决的方式, 根据民生需要, 克服所遇到困难。让更多的患者, 受益于医疗收费票据电子化所带来的方便快捷。

摘要：我国医改制度不断完善, 医疗收费票据使用大幅增加, 医疗收费票据电子化成为发展趋势。医疗收费票据电子化, 更加利于财务方面的管理, 同时也减少了票据中出现的错误, 为财政卫生、审计社保等相关部门的监督和检查提供了必要的依据。本文从医疗票据收费各个环节如何实现电子化进行分析, 从而为医疗工作提供便捷度。

关键词：医疗收费票据,收费票据,收费票据电子化

参考文献

[1]甘争光, 郑彩霞.集团化医院的票据管理[J].中国卫生经济, 2012, 31 (6) :83-85.

医院收费内部控制建设探析 第11篇

【关键词】内部控制；门诊住院收费；健全制度

医院收费系统一直是医疗管理系统中的重中之重，对医院的财务管理和日常运营有很大的影响。我国的许多医院都制定了规范医院收费的管理制度，但仍存在许多问题，如人员素质不高，信息系统缺乏时效性和安全管理等等，这些都严重阻碍了我国医院收费管理的发展。内部控制是指在一定的环境下，单位为了提高经营效率、充分有效地获得和使用各种资源，达到既定管理目标，而在单位内部实施的各种制约和调节的组织、计划、程序和方法。内部控制能有效的规范医院收费管理，降低医院收费因人员行为风险和收费系统风险问题而造成的风险，由此可见医院内部控制建设的必要性和重要性。

一、加强医院收费内部控制的重要性

医院财务内部控制是医院内部控制的重要部分，而门诊住院收费岗位每天接触大量的现金，票据，是医院收入内部控制的重要环节，必须要加强重视其内部控制建设工作，做到防范于未然。曾有新闻报导某医院住院收费处组长利用内控漏洞贪污截留公款，造成损失。目前，随着医院的业务的扩大，基本实行电脑收费，收费类型多样化，有自费，医保报销，银联收费，支票转账，特殊病种，特约单位记账等等，其中医保报销是医院收费系统与医保局网络连接结算，对医院计算机系统内部控制有更高的要求。

1.为了提高医院的运作效率，必须加强医院收费内部控制，使医院的各项事务得以正常运作。医院根据财务科室对医院门诊住院收费科室的调查研究，及时发现各种影响单位盈利状况存在的各种多样因素，从而能够发现各项问题和解决各种各样的矛盾，提高医院内部管理的效率和水平，提高医院经营管理的能力。

2.为了保护医院的资产安全与稳定，必须加强医院收费的内部控制。医院通过加强对门诊住院日常收入管理的力度以及严格执行三级盘点制度，监督，可对医院现金收入进行有效的管理，切实保证医院资产的稳定和安全，有利于为医院资金和财产提供有力的保障。

3.为了医院经营活动符合各项法律规范，必须加强医院收费内部控制制度。在医院收费内部控制机制的协调和监督下，有利于保证医院各项经营活动在法律法规范围内。实行严格的收费管理、审核制度，医院相关人员的贪污挪用行为能够处在可控范围内。健全的医院收费管理内部控制机制能够抑制经济舞弊行为的发生，从而使医院的经营活动符合法律规范。

二、医院收费内部控制主要问题

目前，我国门诊住院收费的内部控制存在一些问题，主要是：

1.医院疏于内部控制环境，管理不重视

在传统经验的管理方式下，发号施令式的行政指挥，轻视内部控制，缺乏严格的管理制度和科学的管理方法。经常以强调灵活性的理由，而不是按照规章制度办理程序，使会计内控制度失去了应有的严肃性。虽然建立了内部控制体系，但也只是一些书面文件，实施起来还是有一定的难度。这主要是因为缺乏内部控制的管理知识，组织架构上和人员综合素质控制环境等方面的质量等原因，导致内部控制制度执行力度还不够，导致在工作流程中的容易出现漏洞，造成单位的直接经济损失。

2.人员素质不高

收费人员和执行人员的专业水平的高低会影响执行效果。就目前的情况来看，有大部分没有取得专业文凭和职称的收费人员，整体素质偏低，人员流动性较大，现金管理有就存在一定的风险。还有些收费人员服务顾客的态度不热情，并且不积极工作，经常消磨时间。这些现实情况还经常出现，等待改进。

3.收费信息系统的不合理

许多医院的收费信息系统没有及时更新，导致一些收费数据和信息收集的不及时，影响了整个收费运转效率，从而影响财务报表的及时性。对于数据安全的问题的认知，少部分收费人员的意识也相对较弱和随意，在登入医疗保健信息系统时为了自己的方便也根本不设置登陆密码。

4.收费人员的监督不完善

内部控制讲究一个牵制原则，但现在许多医院的收费人员，直接对医院财务处负责，但在收费人员收费到上交过程中只有出纳人员进行监督，但出纳人员不受收费人员牵制，这就造成出纳人员和收费人员两个财务工作岗位的人员易出现串通舞弊的现象，这样就会给医院的收费系统造成严重的损失。票据管理员对收费员票据的领用和管理监督也是一样的，收费员无法对票据管理员形成牵制，也会造成票据管理人员与收费员出现串通舞弊的现象。

三、完善医院收费内部控制主要措施

1.完善单位内部环境，建立健全内部控制制度

首先，单位领导改变对建立内部控制制度的家长式管理模式，并且予以重视。根据医院的实际情况，制定和完善内部控制体系，从财务总监和财务人员等每一层次进行严格检查。其次，加强内部控制制度的实施和会计人员的综合业务技能的培训，以便更新知识，提高技能。会计人员应定期参加专业的培训，通过不停的学习和交流，使他们具备分析内部控制制度的能力，以找出自己的薄弱环节，为建立健全医院内部控制系统提供宝贵的意见，发挥其应有的作用。完善内部控制的医疗收费系统，能够为现金收入的完整性和安全性奠定坚实的制度基础。通过建立现金的日常管理和清查制度，认真盘点监督，经常检查账目和加强其他内部控制制度的监督，可以有效地监督医院的现金收入管理，确保医院财产资金的安全性和完整性。

2.对收费人员上岗要进行严格的要求

收费人员上岗前必须有会计从业资格证书，然后经过一对一教导，对业务流程和内部控制制度都要十分的熟悉，并且通过上岗测试后才能正式任职。加强后续教育学习，不定期抽查检查。建立有效的绩效评估，包括工作人员的业务和服务态度的评价，提高工作人员的整体素质。

3.收费信息系统升级，减少失误和错误

医院信息系统是由存储数据的采集，传输，计算，分析和数据的综合管理的效率构建的，完善的系统对提高医院收费工作的经济效益有着重要作用。综合信息系统将有助于提高精度和科研工作，减少和避免人类的失误，大大提高了医院的管理水平。

4.加强相互制约和监督职位的分离

根据业务流程，实施会计控制程序，分别设立了票据管理岗位，收费人员的岗位，收银员的岗位，审计工作等岗位，建立岗位责任制，明确界定权力，坚持不相容职务相分离的原则并加强相互监督，实现有效控制的目的

5.加強专项票据的管理

医疗费用单必须由负责人办理收费单入库，领用，发放，使用，针数，审核把关。医疗费用单必须由负责人受理所有医院收费的票据，根据票据的顺序进行排序入库，根据不同的票据内容设立不同的票据领用登记册，领用时登记要及时，并且立即签上领用人的姓名。一般不允许代领，但是在处理特例的情况下，代领人可签收，弹药付相应的责任。领用票据时不签字的，票据管理员则为这样的不当行为承担一切责任。从事出纳工作的人员要打印正确现金日报表，与所收集到的现金一起上交财务科。财政票据管理员必须对发票的原始数据和相关的会计收据认真的检和核实，如果持有不同的意见的，及时纠正。对于回执的票具，账单管理员必须及时准确的办理销号登记。每一份定额票据存根都要按照日报表和存根联进行销号。经常审核收费票据的销号情况，及时掌握各收款员的上缴款项的的动态，促使资金加快回流。

6.建立健全退费管理制度

对于任何一项退费，都必须由主治医生提出退款申请，并表明退款的缘由，药店，医疗实验室等部门在撤药单上，检查需要退票申请表格并且确认无误，签字后，辅之由病人提供原始有效证据，如发票，收费单位方可办理退费手续.收费人员每天收款结束后，退款收据凭证必须附在收入日报表后面，专门负责此项业务的工作人员审核后，上交财政部门存档。各部门严格执行有关规定，违者必究。医院审计师对退费单要不定期的检查核实，保证其准确性，不定期的调出某一期退款支票这些记录完整的法案，审核手续是否齐全。同时从技术部门抽查相同期间的数据报告，检查已经完成的票据是否一致，如有无退款情况，以防止恶意退款。

参考文献：

[1]铁瑞敏.医院门诊收费的内部控制措施探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015 （15）.

[2]宋媛媛.加强医院收费内部控制的重要途径[J].行政事业资产与财务.2016（03）.

医疗收费管理中的难点和对策分析 第12篇

最近, 尖锐的医患矛盾和频发的患者和医院之间的冲突使得社会越来越多地关注在医疗工作中胡乱收费的现象 (在经济发展的同时, 有很多因素使得医疗费用也在逐步增长:如科学技术水平的进步, 人口构成的老龄化、人民群众对自身健康的重视加强以及医疗用品、药品价格的提高等, 除此之外, 医院收费结构缺乏一定的科学性和合理性, 直接造成过高的医疗费用, 从整个社会的发展态势来看, 医疗费用的上升有其内在的必然性和不可抗性) 。因此, 如何科学有效地对医疗费用的过快增长进行控制和调整, 成为我国在医疗行业发展进程中一个必须攻克的难题。如今, 对医疗收费的管理中存在很多问题, 直接对医院的声誉造成不良影响, 损害了患者的利益, 最终使得医患矛盾更加尖锐, 所以, 必须着重加强对医疗收费的监管力度, 控制医务工作人员的收费行为。

二、在目前的管理工作中存在的难点

1.在高度信息化的今天, 大部分大中型医院已经实现了以计算机取代手工做账的模式。但是随之产生的是各种操作上的失误, 比如重复记账, 甚至在费用上无中生有, 使得患者觉得“看病贵”。

2.缺乏对物价政策的全面理解, 导致收费不规范, 尤其是一些检查和治疗中能多收就多收, 价格能多高就多高, 在合理范围外的重复记账, 间接导致乱收费的产生。

3.对于新出现的技术和医疗项目的物价申报工作迟迟无法进行, 使得部分科室在缺乏相关收费标准约束的情况下擅作主张, 在利益的驱使下胡乱收费。

4.没有及时地停医嘱, 导致部分长期治疗的项目自动入账, 造成患者的预计消费与实际消费出现严重不对称;一些医嘱中的项目患者实际上并没有做, 但是没有及时停止医嘱, 导致账实不符, 患者的结算项目中出现根本没有发生的费用。

5.在社会主义市场经济发展的过程中, 医院作为一种以盈利为目的的组织单位必然会最大限度地保证其收入和利润。尤其是最近大部分医院对科室实现独立会计核算, 个人的收入与科室的实际利润相挂钩, 使得为了追逐利益而损害患者利益乱收费的现象屡见不鲜。

6.大量一次性卫生材料和各种价格高昂耗材的使用极易导致管理漏洞的出现。一次性的消耗材料无形中使医院的硬性成本急剧增加, 虽然相关的《收费办法》已经对收费的具体范围进行了明确的界定, 但是往往出现没有完全理解收费政策的情况, 加上管理工作上存在的问题, 使得对一次性消耗材料的使用和记录缺乏规范性, 既给医院造成损失, 又损害了患者的利益。

7.长期以来, 社会公众及政府监管部门经常呼吁医疗收费的透明化, 也就是病患每日费用的明细账单和电子触摸屏。但是, 很少有医院能真正的无条件为病患开出每日的详细费用清单, 电子触摸屏也往往由于缺乏一定的维护和保养而无法正常使用。这样就使得大部分病患无从得知自己的实际医疗费用, 甚至在出院进行结账时才发现自己的实际消费与医院给出的费用对不上账, 无形中使得医患矛盾加剧, 严重影响到医院的信誉。

三、在收费管理中的对策

(一) 加强对医疗从业人员的思想道德建设

对于病患来说, 在医疗卫生上的消费投入有其内在的必然性, 同时也有一定的被动性, 其本身对医疗费用的行为调节性基本上为零, 这就为过度医疗的滋生提供了土壤。医院和医务工作人员往往为了一己私利, 做出损人利己的违法行为。但是, 医院管理方往往出于对经济利益的考虑对这种行为和现象采取姑息纵容的绥靖态度, 以致整个行业是一种不负责任和漠视道德法律的氛围。以当前的情况分析, 医疗收费缺乏规范的定价, 对技术和服务上的收费价格与对药品的收费价格本末倒置使得医患之间纠纷和误会不断。因此, 医院在强化医疗收费管理的同时不能忽视对医德医风的培养, 也只有这样, 医患矛盾才能得到有效缓解, 医疗行业中的歪风邪气才能得到治理, 真正控制医疗收费中存在的乱象。

(二) 加强对收费工作的控制和管理

1. 加速完善和建设医疗卫生体制, 对医疗收费项目进行规范科学的管理。

医疗服务项目缺乏相关的规范和标准直接导致种种医疗项目收费乱象, 所以首先应促进医疗服务项目的透明化, 对胡乱收费的行为进行遏制;其次, 明确界定医疗服务的实际范围, 并设立相关的标准, 杜绝在收费上自立名目的现象。

2. 加强对医疗项目费用的公示。

在医疗服务价格上做到明码标价, 不搞暗箱操作, 为病患无偿提供每日的费用清单, 让病患明确自己的实际医疗费用。

3. 加强对医疗项目的价格监督以及对医务工作人员的技能培训。

有关监察部门需要严格监督医疗项目中的服务和药品的价格, 对乱收费现象要予以坚决打击, 使国家有关法律法规能够真正得到实行。同时通过考察学习和教育等方法保证医院价格管理工作人员的综合业务素质, 以满足时代对医务价格管理工作不断变化的需求, 对医院的服务收费工作水平不断精益求精。

摘要：近年来, 我国的医疗卫生行业发展迅速, 特别是在医疗保障和疾病的预防等方面均取得了较大成就, 一定程度上为人民群众的健康起到了保驾护航的作用。但是, 医疗乱收费的情况屡禁不止, 严重制约着我国医疗卫生行业的发展。本文通过分析在医疗收费管理中存在的问题并对相应的对策和措施进行了探讨, 以期能对我国医疗业的收费管理工作有启示性的作用。

关键词：医疗,收费管理,措施

参考文献

[1]张根玉.医疗收费管理的强化对构建良好医患关系的重要性[J].中国保健营养, 2012 (08) .

[2]周金香.加强医疗收费管理构建和谐医患关系[J].经济研究导刊, 2011 (09) .

[3]祁亚男.医院医疗收费管理工作体会[J].医学信息, 2011 (03) .