医疗建设范文

医疗建设范文（精选12篇）

医疗建设 第1篇

海上医疗急救艇是海上救护链的重要组成部分,它同医院船、卫生运输船共同构成海上抢救、治疗、转送伤员的组织形式,形成一种分级分工、前后承继、技术由低向高、互相衔接、承担海上伤员医疗与后送的组成关系。海上医疗急救艇主要实现岸海衔接的急救与后送职能[1]。与医院船相比,它具有应急反应速度快,制造与维护运行成本低等优点,适用于近海岛屿、船舶、海面紧急任务的快速医疗急救,职能相当于“海上救护车”。

1 设计中主要思考的问题

1.1 医疗舱面积有限

海上医疗急救艇排水量10t左右,总长14m左右,型宽3~4m。因急救艇总面积不大,因此医疗舱面积受到限制,一般在2m2.5m左右。有限的医疗面积,要求在设计时必须科学规划,合理布局和集中各种医疗功能。

1.2 作业环境中摇摆振动

海上医疗急救艇主要工作环境在海上,由于艇体较小和海浪影响,急救艇会产生不同程度摇摆。另外,艇在运行时发动机工作会造成振动。这些因素一方面会对医疗操作产生干扰,另一方面会影响医疗设备的正常使用,甚至对设备产生损害[2]。

1.3 外部环境恶劣

海上医疗急救艇平时停靠在码头,执行任务也都在海面、码头等海洋环境下,因此医疗设施长期处于高湿度、高盐度、风蚀等恶劣的自然条件之中,这会对设备造成腐蚀性损害。

1.4 保障能力限制

海上医疗急救艇医疗空间小,不如大型医院船可以形成三甲医院的医疗规模[3,4],其所配医疗设备有限,医护人员一般只配备医生1名,护士1名,造成保障能力有一定限度。

2 解决对策

2.1 合理设计医疗舱

基于海上医疗急救艇的职能需要,医疗舱中各项功能必须满足急诊抢救的任务需求。基本配置的医疗设备包括供氧、吸引、除颤、监护、心肺复苏等。所有医疗设备合理地布置在急救床周围,便于医护人员操作。

2.2 减小摇摆与振动干扰

首先要科学地固定各种医疗设备,对于除颤监护仪、氧气瓶等设备,一是要固定牢固,防止在剧烈颠簸时撞击或摔落;二是要有必要的减震措施,如加减震垫等;三是应方便快速拆卸,因为氧气瓶气体用尽时需更换,除颤监护仪有时需转移到陆地上使用[5]。其次在选择医疗设备时,要充分考虑设备的结实度,如我们所选的GE Cardioserv除颤监护仪,整体比较结实耐用。再次要重视设备的抗干扰性。在船艇工作时,发动机、电台等设备会产生较强的干扰性电磁波,如果医疗设备的抗干扰能力差,就可能受到影响,甚至无法工作。因此在选择机型时,应详细了解设备的参数和性能。还有就是要加强对医护人员的海上工作能力训练,使之适应在颠簸状态下进行医疗操作。

2.3 降低外部环境破坏

(1)对于除颤监护仪等精密设备,安装方式要便于拆卸,在医疗急救艇不执行任务时,这类设备应拆卸下来,放在陆地上保存或在医院使用,这样也有利于提高设备使用率,延长设备寿命。

(2)医疗舱在设计时应尽量创造密闭隔离、恒温的环境,加装船用空调,舱室窗户可全封闭,舱内安装紫外线灭菌灯。

(3)不可移动类装置要充分考虑耐腐蚀性,如固定设备用的底座等要用高型号的不锈钢材料制造。

(4)加强保养。每天用清洁剂擦洗设备表面,减少腐蚀物在设备上的附着。

2.4 提高保障能力

(1)海上医疗急救艇标准配备医生和护士各1名,要加强对这两名人员急救医疗与护理能力的培训,提高其独立救治的水平[6]。

(2)在明确任务及受救人员病情的前提下,也可增派专科专家一同前往。

(3)在医疗舱里安装远程可视会诊系统,这样在救治过程中可以通过会诊系统与上级专家联络,实时指导救治工作。

(4)可安装合理用药等临床指导软件,为现场救治提供参考性帮助。

3 小结

要充分发挥海上医疗急救艇的职能,必须科学设计、定期保养、认真组织,并在实践中不断地发现和解决各种问题。

摘要：针对海上医疗救援特点,研究海上医疗急救艇医疗舱的设计方案。

关键词：海上医疗急救艇,医疗舱,海上救护,医疗急救

参考文献

[1]吴桂荣,洪加津,何仕辉.医院船医疗设备管理存在的问题与对策[J].医疗卫生装备,2010,(8):94.

[2]许志方,唐大海.浅谈卫生救护艇医疗队的人员和装备配置[J].海军医学杂志,2005,(3):45.

[3]褚新奇.海上救生难点与对策[J].海军医学杂志,2002,(6):140.

[4]李檬.浅谈舰艇远航海上阶段卫生保障的特点和对策[J].海军医学杂志,2009,(2):40-41.

[5]白建萍,夏鸳鸯,李书华.未来海上救护中护理管理模式的研究[J].解放军护理杂志,2005,(6):93.

医疗建设 第2篇

根据《市卫健委市发改委市财政局市医保局关于印发市推进“互联网+医疗健康”建设意见的通知》（卫规划〔2020〕69号）和《县深化医药卫生体制改革领导小组关于学习借鉴“三明经验”深化医药卫生体制改革的通知》（医改组〔2020〕3号），经研究同意，为充分发挥信息技术在深化医改中的支撑作用，全面推进县“互联网+医疗健康”建设，现就我县推进“互联网+医疗健康”建设意见通知如下：

一、完善区域平台便民惠民应用

（一）完善公众健康服务平台。

推广“12320热线服务平台”，完善“健康”微信公众服务平台，为公众提供基于电子健康卡的预约挂号、在线报告、健康档案查询、移动支付等便民惠民服务应用，提高医疗健康服务的可及性。到2022年，公众通过平台可实现各类医疗健康便民惠民“一站式”服务。

（二）建设“多码融合”应用平台。

建设县电子健康卡“多码融合”应用平台，推广使用全国统一标准的电子健康卡（虚拟卡），贯穿就医诊疗、预防接种、妇幼保健、信息查询、健康管理等各类场景，逐步减少院内临时就诊卡发放，推动“e点通”应用，保证实名制就诊和“先诊疗、后付费”服务模式有效落地。到2022年，实现“多码融合”应用在县乡医疗机构覆盖使用。二级医院临时就诊卡就诊率应低于20%。

（三）建设区域医学影像共享平台。

建设县区域医学影像共享平台，推进同级医疗机构、医联体内医学影像资料共享；实施数字影像“云胶片”服务，实现个人医学影像查询调阅。到2022年，实现辖区内医疗机构医学影像共享互认，患者随时随地查看个人影像资料和诊断报告。

（四）建设区域互联网医院平台。

建设县互联网医院平台，为辖区内医疗机构开展互联网医疗服务提供统一、规范的平台支撑。县医院要开展互联网医院业务。到2022年，二级以上医疗机构普遍开展互联网诊疗服务。

（五）建立区域处方流转共享平台。

建设区域处方流转共享平台，构建医疗机构医师电子开方、药师电子审方、药品零售企业配药、物流送药上门或患者就近便捷取药的药事服务新模式。到2022年，实现医疗、医药、医保信息共享协同机制。

二、提高医疗机构信息化服务能力

（六）优化医疗服务流程。

二级以上医院普遍提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务。并优先向医疗联合体内基层医疗卫生机构预留预约诊疗号源。到2022年，所有二级以上医院要全面完成。

（七）开展电子病历系统应用水平分级评价。

组织二级以上医院参加电子病历系统功能应用水平分级评价。到2020年，所有二级医院要达到分级评价3级以上。

（八）推进院内信息互通共享。

开展二级以上医院互联互通成熟度测评工作。2020年，县医院要达到医院信息互联互通标准化成熟度测评3级水平。

（九）夯实基层医疗机构信息化基础。

推进世界银行贷款医改促进信息化项目、承接市区域影像系统建设，拓展基层卫生信息系统功能。2020年，基层卫生信息系统检验、心电、影像、电子病历、双向转诊等基础应用基本健全。

（十）建设远程医疗服务平台。

开展远程会诊、远程门诊、远程查房、远程教育、远程视频会议、远程病理、远程影像、远程心电、区域检验等服务，参与全市各医疗联合体间信息共享交互及业务协同建设，支撑分级诊疗制度有效落实。2020年，远程医疗覆盖全县所有医疗联合体和乡镇医疗机构，居民在家门口就能享受二级以上医疗机构专家服务。

（十一）对接中医馆健康信息平台。

综合运用省基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）健康信息平台，开展辅助诊断开方、中医远程教育等服务，促进基层中医药服务能力提升。到2022年，实现至少3家基层中医馆接入平台应用。

（十二）试点推进“互联网+护理服务”。

支持二级以上医院建立“互联网+护理服务”信息服务平台，为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供护理服务。探索建立护士和护理员“1+1”提供上门居家护理服务新模式。

三、推动“互联网+公共卫生”融合发展

（十三）提高免疫规划信息管理水平。

依托省免疫规划系统升级改造项目，实现疫苗流向追溯、温度追溯,受种人群追溯。加快数字化门诊建设，实现“无纸化、数字化、互联网化”的运作模式。2020年，全县所有预防接种单位联网使用全省统一的免疫规划系统。2022年，全县80%的预防接种单位完成儿童免疫规划数字化门诊建设。

（十四）实现血液信息联网管理。

综合运用全省统一的血液实时联网管理系统，为采供血机构、医院、行政部门提供动态更新的采供血信息，便于全县医疗血液的管理和监控。到2020年，实现异地用血直免，电子献血证普及，方便群众查阅血信息。

（十五）拓展妇幼健康系统功能。

拓展完善产前筛查,两癌筛查、妊娠风险、新生儿疾病筛查等功能，推动全县妇幼保健业务的不断深化。到2022年，实现智能化、全流程、全周期、全方位的妇幼健康服务管理。

（十六）加强职业病防治信息管理。

综合运用全省职业病防治综合管理系统，加强职业病防控治理和综合监管，为构建多部门联合防控职业病提供平台支撑。2020年，全县职业病防治机构全部纳入省系统监管范围。

（十七）加强集中消毒餐具饮具溯源管理。

综合运用省集中消毒餐具饮具追溯管理系统，为公众提供“一品一码”的消毒餐具饮具追溯信息查询服务。2020年，全县所有餐具饮具集中消毒企业纳入信息溯源管理范围。

四、夯实全民健康信息平台基础

（十八）提升区域平台网络接入。

增强医疗健康数据传输能力。2020年，全县二级医院卫生健康专网接入带宽不低于500M，基层医疗卫生机构不低于100M。

（十九）提升区域平台服务支撑能力。

加强全民健康信息平台数据质控和标准化建设，参加国家区域信息平台互联互通成熟度测评。2020年底前，所有二级以上医疗卫生机构接入区域平台，医院数据上传平台质控月平均得分达到95分以上；到2022年,全民健康信息平台达到互联互通成熟度测评四级水平。

（二十）提高数据中心安全保障能力。

加强医疗云数据网络与信息安全保障体系建设，确保县域平台重要信息系统符合信息系统安全等级保护三级要求。2020年，各级各类医疗机构均需按照规定达到相应的信息系统安全等级保护测评要求。

五、加强信息标准规范化

（二十一）实现临床诊疗数据“四统一”。

2020年，各医疗机构要实现病案首页书写规范、疾病分类与代码、手术操作分类与代码、医学名词等临床诊疗数据规范化管理“四统一”。

（二十二）加强标准规范化管理。

执行省互联网医院监管、电子健康卡“多码融合”应用、医共体运营信息管理规范等地方标准。按照省基层卫生信息化统一、共享的接口规范，规范基层卫生信息化建设。

六、提高全民健康综合监管水平

（二十三）强化全民健康信息综合监管。

完善医疗卫生综合管理系统，实现我县监管数据在市全民健康信息平台的统一归集，到2022年，推动形成全市联网、全面对接、层级监管、多方联动的综合管理“一张网”。

农村医疗体系建设呼唤社会参与 第3篇

人人享有需要人人出力

中国农村人口占总人口60%以上，城乡、区域发展差距导致了医疗健康水平的差异。农民最担心的一是養老，二是看病，医疗费用如果达到农民个人年收入的70%，就可能因病致贫。

在此背景下，十七大报告提出，建立一个人人享有基本医疗卫生的服务制度。未来，以政府投资为基础，构建农村多层次医疗保障体系，无疑，这需要社会相关各方力量的参与。

曾经，一场“非典”暴露出农村公共卫生体系和三级卫生服务网络的薄弱，新型农村合作医疗制度也就此启动试点。这套由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，被视为中国政府统筹城乡发展的一次制度探索。

保障需要投入，财政实力的增加为新医疗改革提供了物质基础，但真正让13亿人口充分享受医疗保障却不是短期内可以轻易办到的事情，在医疗资源缺乏，卫生网络落后的农村更是如此。

“建设农村多层次医疗保障体系，除了需要强化政府责任，也需要公益组织和商业保险机构来动员社会各方广泛参与。”在由中国红十字基金会与国寿慈善基金会共同主办的健康新村2007合作发展论坛上，北京大学副校长张国有教授提出了这样的建议。

“商业保险机构不仅能通过提供商业保险产品满足多样化的保障需求，也要为新型农村合作医疗提供优质的管理服务，还可以积极履行企业的社会责任，深度参与医疗扶贫的公益事业，切实改善农民就医环境。”中国人寿董事长杨超说。在2007年6月，中国人寿发起成立的国寿慈善基金会捐资1000万元作为启动资金，与中国红十字基金会联合发起了“健康新村工程”项目。

“新农合”不只是资金投入

事实上，新型农村合作医疗——“新农合”只提供了一个制度框架，要想长期稳定运行，仅有经济投入还远不够。

当看病难转成了医疗难，合作医疗仅能维系低水平，在充当基层“减压阀”的乡镇卫生院层次，医疗技术和医生资源问题是一个突出矛盾。

据安徽省卫生厅统计，全省约1/4的乡镇卫生院设备和人才缺乏，“有的县10年来， 35个乡镇医院没有新进一个医科大学生。”农村医生队伍长期得不到补充，人才严重匮乏，几乎是一个普遍现象，要解决新制度下的医疗难题，必须在公共支持上有所创新。

中国红十字会副会长郭长江介绍说，中国红基会推出的“红十字天使计划”和“健康新村工程”，就是要在农村培训乡村医生，援建博爱卫生院(站)，推动建设拥有充分医疗资源和完善保障体系的社会主义新农村。这是经过长期思索，针对中国农村现实提出的对策。

截至2007年6月底，中国人寿已在江苏、河南等11个省市的82个县(市、区)参与了新农合试点工作，通过提供专业化服务，实施精细化管理，保证规范化运作，建立了“征、管、监”分离的新农合运作机制，形成了地方政府、主管部门和参合农民多方满意、多方共赢的良好局面。

以此为基础，社会力量进一步参与新农合建设既有经验，也有优势。目前，全国开展新农合医疗县市2448个，参加新农合人口7.26亿，这样的建设规模和推进速度都十分突出。

从筹资情况看，2007年9月全国已筹集的新农合基金中，中央财政补助82.05亿元，地方财政补助173.53亿元，农民个人缴费94.12亿元，其他渠道只有3.56亿元。虽然社会力量的支持投入才刚刚起步，比重还不大，但健康新村工程已经为经济组织与公益机构结合共同推进新农合医疗建设探索了新路子。

医疗纠纷预防体系建设 第4篇

1 医疗纠纷预防主要学术思想

1.1 国际主流学术思想

1.1.1世界患者安全挑战运动。1999年美国医疗研究院发表的一项名为《孰能无过(To Err Is Human)》的调查发现,通过医院病历回顾,美国每年医院的医疗疏忽造成98000名病患死亡,超过1万名病患受到伤害[1]。根据WH0数据资料显示,住院患者中大约3.7%16.6%曾经发生医疗不良事件,其中约35%-50%的不良事件被研究者认为应该可以通过系统的介入加以避免[2]。这份报告后来被视为“世界患者安全挑战运动”的开端。它一方面警示医疗从业者和全世界,医疗领域远不如人们想象的那般安全。在安全管理上,我们落后 其它高风 险行业 ( 如航空业)至少10年。另一方面,它提出了一种在当时看来崭新的思路,即错误的发生表面上虽然都可以归咎于某个人,但实质的问题不在人而在制度、流程与环境。所以,我们真正要改进的是医疗体系的运转,是工作制度、流程与环境。

1.1.2美国对策经验。据统计,美国医生平均每年遇到15例医疗纠纷,比国内医生人均遇到的医疗纠纷数量还要高,但由于法律相对健全,执业医生均投保了“医疗责任保险”。因此发生医疗意外后都愿意依法解决,很少有恶性暴力事件发生。其中原因是健全的法律环境和完善的医疗责任保险起到了很重要的作用。美国近几年也存在医疗纠纷高额索赔、高额判决等情况,但医疗责任保险在医患之间形成一个缓冲地带,避免了医务人员与患者直接对抗。

1.1.3日本对策经验。据统计,日本每年大约只有11000-12000件医疗纠纷发生,平均每年每名医务人员发生医疗纠纷0.4件,但很少出现患者及家属与医务人员发生激烈冲突的现象。日本医疗纠纷防范的成功与其精细化医院管理、完善的医疗保险制度以及医疗纠纷处理制度有着密切关系。日本主张建立以病人为中心的医疗理念,充分尊重病人的知情同意权,体现医院管理水平和人文关怀的过程,建立良好的医患关系。1995年日本由日本医师协会、日本医院协会、健康保健联合会共同发起成立了医疗评估机构,主要监督医院向患者提供优质服务,并根据评估效果进行评分。患者根据评估结果可自主选择医疗服务,同时也增加了患者对医院的信赖。此外,日本医院管理试行医药分开,医务人员均属于公务员,拿统一薪水,收入与接诊量及处方量无关,因而更容易取得患者信任。同时日本还建立了有效的医疗责任保险制度,公平公正的第三方调解机构以及责任保险有效地分担了医疗风险。

1.2 国内主要学术观点

近年来,从中央到地方均在探索如何公正、高效且让医患双方满意的纠纷管理机制,从2010年7月实施的《侵权责任法》到近年各省、市、自治区、直辖市从地方政府规章层面颁布了各地的《医疗纠纷预防和处理办法》。医疗纠纷预防研究已成为我国医疗卫生行政部门与医疗机构的重要课题,目前已有12个省市出台了各自的《医疗纠纷预防和处理办法》,体现了对医疗纠纷预防的重视。

在医疗机构层面上,许多医疗机构内部采取措施,加强医疗质量管理,进行事前控制。如制定“提前介入”机制,由职能管理部门参与临床科室医务人员与患者及患者家属在高危手术或有创操作之前术前谈话,通过医务处对医疗质量与医疗安全的监督和管理,提高医务人员对患者的重视及手术风险的认识,增加了患者对医务人员的信任,有助于增进医患关系,防范医疗纠纷。

建立无过错医疗损害补偿机制。目前我国对无医疗过错导致医疗损害没有相应的救济途径,患方为了得到赔偿,就只能强调医院医疗行为存在过错,纠缠于医院,恶化了医患关系,激化了医患矛盾。强制推行的医疗责任险是针对医疗机构在诊疗活动中存在过失、过错或者医院发生医疗事故给予患者补偿或者赔偿的一种医疗纠纷解决方式。但是,目前我国针对无过错所致的医疗损害补偿机制还未建立和健全,因此构建切合我国实际、有效、科学合理的无过错所致的医疗损害补偿机制,是一项非常重要和迫切的任务。

1.3 呼吁建立完善的医疗纠纷预防理论体系

尽管医疗纠纷预防理论突破时有发生,国内在医疗纠纷防范管理实践中也时常有“亮点”出现,如某些医院通过学习型不良事件报告制度改进大量流程缺陷防范了事故发生,有些医院采取“12分计分法”为医务人员消极对待医疗安全的行为记分,达到上限分值强制离岗培训等。这些举措在一定时间和空间范围内取得了不错成效。但必须看到,国内医疗安全管理还很不成熟,缺乏与国情相对应的对医疗风险防范的顶层设计和标准化方法,学术成果有重大价值又可以方便转化为实际措施的更是凤毛麟角。

2 医疗纠纷预防主体责任

2.1 担负医疗纠纷预防责任的主体

医疗行为以及对该行为进行管理的所有主体,都对规范医疗行为、防范医疗风险、改进医疗安全负有不可推卸的责任,因此都是医疗纠纷预防不可或缺的主体。其中至少包括:医疗卫生行政部门、行业组织、医疗机构及医务人员、患者及家属、社会媒体等。主体责任的清晰化对于完善和落实医疗纠纷预防体系至关重要。

2.2 各医疗纠纷预防主体责任的清晰化

2.2.1卫生行政部门责任。卫生行政部门是依照宪法、法律规定的程序组成的一级政府职能工作部门,应属于享有行政主体资格的国家行政机关[3]。卫生行政主管部门应当以“建立和完善提高医疗质量、保障患者安全和防范医疗纠纷的管理体系”为基本工作目标,按照准入管理、行为管理、权益管理、处罚管理思路,担负以下具体职责:依法规范和监督医疗机构和医务人员执业准入和执业行为,制定和发布医疗安全管理规范、行业标准和预警信息,维护医患双方合法权益,及时处置违法违规行为。

政府职责部门的一项新要求,是关于要求卫生行政主管部门发布“预警信息”要求。其理由在于政府通过强制报告要求掌握了大量医疗不良事件的信息,应当通过对这些信息的分析发现具有普遍性、严重性或紧急性问题,以预警信息的形式及时向业界发布,避免该问题重复发生,从而达到预防医疗纠纷的效果。需要注意是,这里的预警发布不是指发布处罚决定,而是建议在去掉事件当事人后仅仅针对事件发生的客观规律找到根本问题并予以预警,这样才可以避免预警信息的接收者把注意力放在“谁犯了错误”上,而是让业界去关注“什么样的错误我们应当注意防范”。

2.2.2卫生行业组织责任。卫生行业组织应当充分发挥行业管理、自律和维权职能。具体要采取的措施有:制定行业指南、实施业务督导、组织教育培训和协助卫生行政主管部门工作。另外,“发布行业指南”是对行业组织比较具体的要求,这不仅包括像中华医学会这样的技术权威组织要发布各项诊疗规范性质的文字帮助指导临床技术工作,也包括像医院协会这样的组织发布医院管理方面的行业指南,提升医学界医疗安全管理水平。

2.2.3医疗机构责任。医疗机构预防医疗纠纷的责任具体可分解为两类防范。首先是“避免任何对患者产生伤害的不良事件发生”的第一类防范。其特点是以患者的绝对安全为终极目标,它秉承了希波克拉底誓言所崇仰的“不伤害”原则,希望通过运用各种管理举措和手段,规避医疗风险发生于具体患者的可能性,避免患者受到任何的医源性伤害。其次,医疗机构预防医疗纠纷的第二层级是“即使出现医疗不良事件也避免产生医疗投诉和纠纷“的第二类防范。理论上我们承认医疗不良事件存在无可避免地发生的可能性,但是发生医疗不良事件并不意味着医患之间必然爆发矛盾纠纷,如果在医疗行为实施前医患双方已经充分评估了医疗风险和发生不良事件的可能性,如果医患双方已经为避免风险的发生做了充分的努力,如果医疗行为符合现代医学诊疗规范与水准,如果患方权利已经得到充分尊重并在不良事件发生后有一定的救济方式,都可能避免医患矛盾纠纷的发生。

为达到第一类防范目标,医疗机构应当建立和严格实施:医疗质量监控和评价制度、医疗风险评估和管理制度、学习型不良事件报告和医院流程持续改进制度、医患沟通制度、医疗赔偿分担和医疗过失处罚制度等医疗安全管理制度、医疗安全培训。为实现第二类防范目标,要求医疗机构:设立医患关系管理部门负责促进医患和谐、防范医疗风险、管理投诉纠纷等事务,推动该部门管理的规范化、信息化和专业化。2.2.4医务人员责任。按照“人文关怀→技术能力→权利尊重→争议解决”的逻辑顺序,提出对医务人员职责要求:(1)医务人员应当具备人文素养、关心爱护病患;(2)为患者提供符合当时医疗水平的合格医疗服务;(3)尊重患者知情和选择的权利;(4)尊重患者隐私;(5)公开、公平、公正地处理医疗纠纷争议。此外,当医务人员不能胜任以上职责时,相应的负面信息应当被记录和在关键场合展示,即“医务人员受到投诉、发生过失或引发赔偿的信息应当予以记录并应当在其定期考核、职称晋升时作为重要评价指标予以展示”。

2.2.5患者及家属责任。按照“守法守规→配合义务→尊重义务→争议解决”的逻辑顺序,对患方提出责任要求:遵守法律法规和制度规范,配合医疗机构的正常医疗活动和秩序管理,提供真实病情信息,尊重医务人员和其他患者的合法权利,必须依法解决医疗纠纷争议。

2.2.6新闻媒体责任。相当一段时间以来,由于媒体日趋商业化,吸引眼球、制造事端似乎为许多媒体人乐此不疲。不可否认,目前的医患关系现状,部分媒体在一定程度上起到了推波助澜的作用。所以,媒体应当反省自身的行为,做到:尊重事实,准确报道医疗事件;维护正义,不鼓励非法行为;促进和谐,不做矛盾激化的推手。

3 医疗纠纷预防制度创新

3.1 制度创新的重要性

在医疗纠纷预防体系建设中,尤其在当下医改进入深水区,医学界在许多方面面临制度、系统和流程改进的关键阶段,能否创新性地设计实施医疗纠纷预防的具体举措,由此找到问题的突破点,对于最终实现风险防范的真正成功至关重要。当然,所有的创新都不能纸上谈兵,而必须经过实践的真实检验。就如下文所列的已经得到局部检验的创新性医疗纠纷预防管理方法,值得在医疗纠纷预防立法中强化,在医疗安全管理活动中推广,以发挥其效能。

3.2 若干医疗纠纷预防创新举措

3.2.1发挥学习型不良事件报告制度的作用。学习型不良事件报告制度最先发源于美国,它是基于流程改进思想、海恩法则和PDCA理论发展起来的一套自愿性、非惩罚、着重于系统流程缺失的发现和改进的工作体系。在我国,原卫生部医政司委托中国医院协会建立了“医疗安全(不良)事件报告系统(试行)”,并要求各医院医疗安全(不良)事件直报系统与卫生部《医疗安全(不良)事件报告系统》建立网络对接[4]。

该报告系统为自愿、非具名、非惩罚性质,由医疗机构自愿报告医疗安全不良事件信息,利用报告系统进行研究、分析,向医疗机构提出医疗安全警示信息和改进建议,以增强医院识别、处理安全隐患和预防不良事件发生的能力,从而实现医疗安全的目标。

学习型不良事件报告体系在北京协和医院和许多其它医院取得巨大成功,不仅体现在报告数量上,更体现在针对被报告的不良事件或隐患所做出的大量系统改进。这些系统改进已经成功避免很多医疗纠纷的发生,为保护患者安全起到重大作用。但需要看到,虽然不良事件报告已经是医院等级评审的要求,各医院都有建立,但国内目前大部分医院流于形式,尚未发挥出应有的作用。因此,通过立法和培训帮助医疗机构掌握这一现代管理手段 , 实现医疗 纠纷预防 的创新,应该大有可为。

3.2.2将医疗赔偿分担和医疗过失处罚的标准化作为医疗纠纷预防手段。这里所述的医疗赔偿分担,是指任何原因导致医疗赔偿发生后,都必须在医疗机构、当事科室和当事个人之间进行一定比例的分担。这里所称的医疗过失处罚制度,是指当医疗过失被诉讼、鉴定等法定流程确认后,医疗机构必须依法和依据自己的规章制度进行相应的内部处罚。

医疗系统党风廉政建设制度 第5篇

2、领导班子集体决策重大事项议事规则

3、重大事项请示报告制度

4、重大决策调查研究制度

5、重大决策规则和程序制度

6、决策公示制度

7、重大决策跟踪反馈和评议制度

8、领导班子决策失误责任追究制度

9、领导班子成员分权制约规定

院领导班子廉政建设制度

１、每个班子成员都要自觉地增强党性，严守党纪，端正党风，做到清正廉洁。

２、在晋职、晋级、长工资、分配住房、职工调出调入、奖惩等方面，做到不谋私利，不徇私情，按政策原则办事，增加透明度，一视同仁，不为亲属朋友，谋求特殊照顾。

３、院内招待客人要坚持勤俭办事，严格按上级规定的标准吃客饭，不得突破用餐标准。凡违反规定的谁出的主意谁拿钱，谁请吃谁拿钱，追究有关人员责任，按违反次数，程度分别给予批评教育，黄牌警告、通报，直至党纪处分。

４、不得向上级送礼，送“红包”，也不得受礼，收“红包”。婚丧嫁娶严禁大操大办，收受钱物，一经发现，视情节、程度，分别给予降低党员格次以及相应的党的纪律处分。

５、班子成员要在药品、器械采购、基建项目等重要经营活动中严禁个人收“回扣”，一切“让利款”均统一由财会科做收入上帐。

６、端正经营思想，抓好医院行风建设，杜绝一切损害国家、集体和患者利益的不正之风，每年由职代会评议一次领导班子。

７、坚决执行国家关于领导干部不准经商企业的规定，不在院外一切医疗卫生机构兼任有薪酬的职务。

领导班子集体决策重大事项议事规则

为更好地贯彻党的民主集中制原则，按照院班子成员分工负责、充分发挥院长办公会议集体领导作用的要求，进一步完善集体领导和个人分工负责相结合的具体制度，提高领导班子重大事项集体议事水平，根据省、市、局相关文件精神，结合医院工作实际，制订本规则。

1、商议重大事项要在民主集中制和院长负责制原则下，召开由院领导班子成员集体参加的重大事项决策会议。

2、决策会议由院长或院长委托副院长召集和主持。非领导班子成员根据需要列席。

3、决策会议实行例会制，原则上与院长办公会合并召开，有重大事项需要紧急处理，可由院长或副院长决定临时召开。

4、凡属医院重大工作决策实施情况和重点工作开展情况等事项，由重大事项决策会议讨论决定，主要议事范围是：研究院重要文字材料、重要会议、重点工作、重大事项的安排部署和完成情况；落实上级机关的重要工作部署；审定涉及全院的规章制度及重要规范性文件；审议财务预算和年终财务决算报告；审批单位大额经费使用与决算；审议讨论医疗纠纷赔偿处理情况；重大工程项目建设相关事宜；讨论院长、副院长提交重大事项决策会议讨论的其它问题。

5、提交会议的议题必须是涉及全院、需要院领导集体研究决策的重大事项。在民主集中制的前提下，按照院班子集体决策、分工负责的要求，各科室在职责范围内能够研究确定的事项，不列入重大事项范围，由分管院长组织安排部署，不再提交决策会议讨论。

6、各科室提交决策会议讨论的事项，必须事先报请分管院长同意，并通过调研、协调形成明确意见，为院领导提供充分的决策依据。

7、决策会议实行议题登记报审制度。凡需提请决策会议研究决定的重大事项，各相关科室应提前三天向院办公室报送议题，同时，向院领导提供与议题相关的简要、准确、主题突出的书面材料。

8、涉及两个或两个以上科室的事项，由分管院长组织协调，提交科室须事先做好与相关科室的沟通。

9、提交议题的科室原则上由主要负责人参加会议并汇报情况，并按照办公室要求依次、准时参加会议。

10、决策会议议题由院办公室负责收集、审核、把关，并呈送院长审定。

11、决策会议由办公室负责记录。会议记录属机密文件，不许泄露，因工作需要查询，须经院长或主管院长批准。

12、根据工作需要，院长可直接决定重大事项决策会议议题，并由相关科室事先做好准备。

13、决策会议的工作和议定的事项，相关科室必须在规定的时限内落实，并向分管院长报告。具体工作由办公室负责督办；医院围绕“三重一大”强化监督的检查工作由院纪委负责，并将落实情况向院长或院党委汇报。

重大事项请示报告制度

为便于院领导班子及时掌握全院工作中的重要情况，及时处理重大突发事件，指导各项工作的开展，确保政令畅通，特制定本制度。

一、重大事项范围及请示报告时限

1、医院的重要会议精神、重大决策、重要工作部署、重要文件，转发的上级领导对医院工作的重要批示、指示在本院范围内的贯彻落实情况，有关科室应在传达贯彻落实后按规定的时限向有关领导报告。

2、医院的群体上访、水灾、火灾、疫情、多人伤亡的大型突发事件及重大医疗过失，必须在事发后第一时间内向院主管领导报告。

3、医院的基本建设或经费支出等事项应按照《财务内部管理制度》、《重大项目招投标管理办法》、《项目支出管理办法》等规定向院党委或上级主管部门请示。

4、被当地纪检监察机关、司法机关查处的干部，应在立案调查当日将情况上报。

5、有必要向上级主管部门请示报告的其他重要事项，应及时报告。

二、请示报告的主要内容

1、属贯彻执行上级会议精神、文件、决议、决定的，要报告贯彻落实的主要情况、工作成效、存在的问题和建议。

2、属工作打算、设想的，要报告工作的方案、计划、将采取的措施以及预计的结果。

3、属重大或突发事件的，要报告事情发生的时间、地点、人物、主要情况和原因、后果以及采取的主要措施；来不及全面掌握情况的，先报告概况，并根据事件的进展和处理情况及时续报。

4、报告应以书面形式为主，紧急突发事件由主要领导或委托分管领导电话报告，事后以书面形式详细报告。

三、请示报告程序和要求

1、要以对党、对医院事业高度负责的态度重视重大事项请示报告制度，科长为第一责任人，其他部门领导必须按工作分工共同做好该项工作。重大事项请示报告日常工作由办公室具体负责，办公室要随时掌握全院系统报告的重要事项，及时向院领导报告，并按规定上报。

2、请示汇报工作按照职责分工、业务归口管理的原则，逐级请示汇报不得越级上报。重大问题和突发事件向分管院长报告的同时，可直接向院长报告。

3、分管院长要及时掌握分管部门工作动态，凡属自己职责范围内的要有针对性地采取应对措施，做到早发现、早控制、早解决。事关全院的重大事项和在自己职权范围内不能解决的问题，须及时向院长汇报，并同时做好解释工作。

4、各科室要结合本科室实际，依据本制度相应的规定，抓好重大事项请示报告工作的落实。

重大决策调查研究制度

第一条 为提高决策的科学性、合理性和可操作性，促进决策的科学化，结合我院实际，制定本制度。

第二条 本制度所称调查研究是指在重大决策事项作出决定前，应深入相关科室，广泛收集有关基础资料，征求群众意见，并在对有关资料深入分析研究的基础上，作出科学客观的论断，为决策提供事实依据和实证参考。

第三条 凡有关医院的重大工作部署、重要干部任免、重要项目安排、涉及职工利益的政策调整、政策措施制定、大额资金使用等重大行政决策事项在作出决定前，应按本制度进行调查研究。

第四条 调查研究应遵循以下原则：

（一）实事求是的原则。调查研究应深入到基层一线和决策事项相关范围，利害关系科室和个人，实事求是地进行调查了解，掌握充分、确凿的第一手材料。对调查、了解来的事实和材料，做到科学客观的分析研究，透过表面现象，找出事物的本质，得出正确结论。

（二）充分反映民意的原则。调查研究应坚持以人为本，充分听取决策事项利害关系人的要求，广泛征求各方面群众的意见，体现最广大人民群众的意志。

（三）把握大局、突出重点的原则。调查研究既要抓住对决策事项影响较大的重点内容和关键环节集中力量突破；又要立足全局、着眼长远，全面考虑其他情况和因素对决策事项的影响。

第五条 调查研究工作的组织实施应按下列程序进行：

（一）制定调研方案。承办科室根据决策事项的要求，提出调研方案。调研方案应包含调研指导思想、调研内容、调研方法、调研范围和调研提纲及其他需要明确的事项。

（二）调研方案审核。调研方案制定完成后应及时送交院长办公会讨论核准，承办科室应根据院班子集体意见对调研方案进行完善。必要时，应征求相关专家意见。

（三）组织调研工作人员。承办科室根据调研方案的要求选调有关人员组建调研工作小组。调研人员主要从本院抽调，也可邀请有关专家代表参加。

（四）组织实施调研。按照调研方案确定的指导思想、调研内容、调研提纲等，准备相关文件资料，开展实地调研，收集有关材料。

（五）研究分析，撰写调研报告。研究分析应深入、全面、科学，研究结论应切合实际、准确、客观，调研报告应主题明确、论据充分、论证合理、论断鲜明。

第六条 调查研究报告和有关原始资料在调研完成后应及时进行规范整理，报院领导班子审阅，对其主要内容经院领导班子同意后可以在决策前公示，调研结果要作为决策的主要依据，调研报告要以文件形式存入决策档案，长期保存备查。

第七条 调研承办科室应根据院领导和相关专家提出的意见及时研究下一步工作方案或针对薄弱环节组织补充调研。

重大决策规则和程序制度 第一章 决策原则

第一条 为规范和监督院领导班子集体决策行为，增强领导集体的团结和廉洁，推进重大事项决策科学化、民主化、规范化，形成有效的议事决策机制，根据宪法和相关法律、法规，制订本制度。

第二条 院党委会、院长办公会为重大事项决策机构。

第三条 坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和十七大精神为指导，全面贯彻执行党的基本路线和基本方针，要在思想上、政治上同院党委保持高度一致。

第四条 坚持解放思想、实事求是，结合职责权限认真贯彻党的路线、方针、政策、创造性的开展工作。坚持全心全意为病人服务的原则。

第五条 坚持决策前调研论证、决策后公示听证、决策执行中跟踪反馈评议的原则。

第六条 坚持党的民主集中制，实行集体领导和个人分工负责相结合的制度。凡属院领导班子职责范围内的重大事项，必须严格遵守“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，实行先行调研、集体议事，并以会议表决形式体现领导集体的意志，不得以传阅会签或个别征求意见等形式代替集体议事和会议表决。

第二章 议事范围

第六条 本规则所指重大事项为：

（一）根据市、局的重要文件、会议精神及重大决策，研究本单位贯彻落实的意见和措施；

1、我院改革的总体思路和重要举措；

2、研究制定医院重大改革方案；

（二）发展规划、计划及全局性、政策性的重大问题：

1、研究审定医院队伍建设、法制建设、基层建设等长期性的发展规划；

2、研究和审定全年工作安排和工作计划；

3、讨论审定以院名义制发的重要文件；

4、研究本单位思想建设、组织建设、作风建设和廉政建设的目标、任务和措施，对重大违纪问题确定处理意见；

5、研究院领导班子自身建设问题。

（三）规范人事、机构和重要干部的任免：

1、研究院领导班子成员的分工及调整等问题；

2、研究审定机构设置、人员编制、职能配置与调整；

3、研究干部人事管理权限范围内有关人员的录（聘）用、推荐、任免、调整、奖惩、学习培训等问题；

4、研究科室、班子调整的意见；

5、研究审定以院名义做出的表彰决定、推荐表彰决定。

（四）规范财务收支计划和大额资金使用：

1、研究审定收支预算、财务决算。

2、讨论审定5万元以上的计划内支出资金。第三章 议事程序

第七条 决策重大事项前，一般应经下列程序：

（一）提出议题。按照职能分工，各职能科室提出问题内容，由主管院长初审并提出建议，初步确定重大事项议题。

（二）调查研究。围绕重大事项，广泛深入地开展调查研究，掌握基本情况，形成较为成熟的建议意见。

（三）拟订方案。在调查研究的基础上，对重大事项进行综合论证，拟订初步方案。

（四）征求意见。拟订方案后，按涉及范围进行协商并充分听取相关科室的意见。对关键问题，要进行合法性、合理性的论证，由主管院长审核把关，相关科室形成议题材料。第八条 院领导班子研究决定重大事项，按下述程序进行：

（一）确定议题。由院领导班子成员提出需要集体研究决定的重大事项，明确基本方向，拟定初步方案。议题由办公室汇总，院长确定。议题确定后，办公室提前通知院领导班子成员和有关人员做好准备。除特殊情况，一般不追加议题，不搞临时动议。

（二）沟通酝酿。决策重大事项的会议可根据情况不定期的召开。议题确定后，由分管领导组织相关科室准备上会材料（包括方案材料和论证材料），同时，将议题内容及有关材料提前送达与会人员，保证与会人员有足够时间熟悉情况。

（三）召开会议。会议由领导班子主要负责人或其指定的领导班子成员召集并主持。领导班子成员应按时出席会议，如有特殊情况需事先请假。非领导班子成员根据需要列席。会议先由分管院长或相关单位和部门负责人介绍上会材料，然后安排足够的时间对议题进行充分讨论。讨论时，领导班子主要负责人不应首先表明自己的观点，须听取其他领导班子成员的意见后再表明自己的态度。因故未到会领导班子成员的意见，可用书面形式在会上表达。与会人员的讨论意见和未到会领导班子成员的书面意见，要全程记录清楚。

（四）会议表决。会议实行少数服从多数的原则，逐项进行。对各项议题应议而有决。表决采取口头表决或举手表决的方式进行。每位班子成员的表决意见需记录在案。干部人事等敏感问题，可进行无记名表决。未到会领导班子成员的书面意见不计入票数（政策法规另有规定的除外）。会议列席人员不参加表决。讨论决定的事项，涉及与会人员本人及亲属的，本人必须回避。如对重要问题有不同意见，除情况紧急必须按多数人的意见执行外，一般应暂缓表决。会后再进行认真的调查、论证和沟通，适时进行表决。决定干部的任免或提名，应逐个进行讨论决定。如原拟定人选被否定，应由人事科按规定的程序重新提出人选，不能由个别班子成员临时动议，仓促做出决定。

（五）作出决策。重大事项表决实行少数服从多数的形式，按表决意见形成会议决议，赞成票数超过应到会领导班子成员的半数为通过。

（六）形成纪要。重大事项决策会议应指定专人负责记录。除有特殊保密需要的议题，内容可以从简外，会议纪要须记录每个议题的讨论、表决情况及最后决定。会议主持人否定多数人意见做出最后决定，须在会议记录中注明详细情况。

（七）公示。重大行政决策事项的公示、应当遵循公正、透明、规范和效率的原则。拟作出的重大行政决策事项必须遵守公示原则，并应在公示结束后五个工作日内做出决定。

第四章 集体决策的基本要求

第九条 凡研究决定重大事项的会议，须院领导班子成员全部到会方可召开。

第十条 凡研究决定重大事项的会议必须由办公室专人记录，决定事项编发正式材料，一般由院领导班子主要负责人签发，发布范围视内容确定。

第十一条 会议讨论通过的重大事项决议，需形成以院名义 上报或下发的文件，由院长或分管院长签发。

第十二条 对重大突发事件和紧急情况，来不及召开会议进行集体决策的，领导班子主要负责人或成员可临时处理，事后应及时向领导班子报告。

第五章 集体决策的落实和检查

第十三条 会议讨论决定的重大事项，应由领导班子成员按照分工负责督促、检查和落实。对决策进行重大调整或变更，应重新按照本规则规定的程序集体讨论决定。

第十四条 根据会议决定，明确由相关科室负责落实的，分管院长应及时传达，办公室需明确掌握落实重大事项的具体责任科室和责任人，提出建议落实的时限，对落实情况及时跟踪督办，启动跟踪反馈和评议制度。各承办科室必须将重大事项落实情况及时向院领导班子做出书面报告。

第六章 纪律要求

第十五条 重大事项不按本规则进行集体议事和会议表决形成决定的，应立即纠正，重新进行议事与决策。第十六条 会议形成的决议，领导班子成员个人无权改变，必须无条件执行，不同意见允许保留，但在行动上不能有任何反对的表示。在执行中如发现新的情况需要复议，经院领导班子主要负责人同意后，可提交决策机构复议，但在没有重新做出决定前，不得有任何与院党委会或院长办公会决议相悖的言论和行动。

第十七条 与会人员应严格遵守保密规定，不得擅自将会议讨论内容外传。

第十八条 会议记录属机密文件，不得泄露，因工作需要查阅，须经院长或主管院长签批。

决策公示制度

第一条 为进一步规范重大行政决策行为，增强决策的民主性和透明度，根据有关法律、法规的规定，结合工作实际，制定本制度。

第二条 本制度所称重大行政决策事项是指有关医院的重大工作部署、重点干部任免、重要项目安排、涉及职工利益的政策调整、政策措施制定、大额资金使用等事项。

第三条 本院拟作出的重大行政决策事项适用本制度。重大行政决策事项的公示应当遵循公正、透明、规范和效率的原则。

第四条 院党委会、院长办公会为本院重大行政决策事项的决策机构。院办公室及相关业务部门负责重大行政决策事项公示、听证的组织实施。

第五条 重大行政决策事项的公示，应当包括以下内容：

（一）拟作出的重大行政决策事项的基本情况；

（二）拟作出的重大行政决策事项的背景情况说明；

（三）需要公示的其他相关内容。

第六条 拟作出的重大行政决策事项应通过院办公室及授权科室宣布，在医院网站或通过院办公会、职代会、全院大会上进行公示。

第七条 公示的时间一般不少于十个工作日。

第八条 公示中收集的信息，应如实、全面、及时形成公示报告。公示报告应当包括以下内容：

（一）公示的基本情况；

（二）收集的主要意见、建议及理由；

（三）对主要意见、建议的处理意见。

第九条 拟作出的重大行政决策事项应在公示结束后五个工作日内做出决定，并向全院职工和相关利害关系人公告。

重大决策跟踪反馈和评议制度

第一条 为规范重大决策行为，减少失误，保证重大决策的有效实施，防止资源浪费和执行偏差，提高重大决策的科学性和民主性，根据有关文件精神，结合我院工作实际，特制定本制度。

第二条 本制度所称重大决策跟踪反馈和评议是依据一定的标准和程序，在重大决策施行过程中，跟踪反馈评议组织机构要运用科学、系统、规范的形式实施跟踪督办，收集有关情况，对影响重大决策贯彻落实、执行中发现新的问题等情况形成书面反馈报告，对重大决策的最终执行效果做出综合评价，并由此建议重大决策的延续、调整或终结的活动。

第三条 重大决策做出后，院领导班子根据重大决策涉及的内容，如人事、资金、项目等，设立跟踪反馈评议组织机构。

第四条 设立临时性跟踪反馈评议组织机构，由纪检、监察、审计、核算、财务等相关部门组成，不分管重大决策事项的领导班子成员担任组织机构负责人。

第五条 跟踪反馈评议组织机构要确立跟踪的主要步骤和程序及重点环节，对期限较长、复杂的事项要阶段性反馈和评议，并将反馈意见和评议结果形成书面材料，经办公室统一整理后上报主管领导，由主管领导审阅同意后通报给院决策机构。

第六条 院领导班子要及时、认真听取跟踪反馈评议组织机构的意见和建议，并进行合理论证、调查，对确需进行调整的决策环节要及时进行调整补充和完善。

第七条 跟踪反馈评议机构要认真履行职责，保证院重大决策能及时、有效、合理地得到落实。对于不作为、乱作为、提供不准确、不合理的评价意见，造成院重大决策失误的，追究相关人员的责任。

第八条 院领导班子在听取反馈意见和评议结果后，不能及时、准确做出决策延续、调整或终结的决定，造成后果的，对院领导班子主要负责人和分管领导，按《领导班子决策失误责任追究制度》予以追究。

第九条 跟踪实行重点环节跟踪和阶段跟踪；反馈实行重点反馈和事后反馈；评议实行阶段评议和事后评议。对事后评议，要进行全面评议，评议要坚持实事求是、求真务实的原则。

第十条 评议工作应当遵循独立、客观、公正、科学的原则。

第十一条 对重大决策实施情况的评价要以有利于检验我院重大行政决策的效果、效益、效率，有利于强化重大决策的科学化、民主化，有利于实现重大决策资源的科学分配为目的。

第十二条 跟踪、评价重大决策围绕以下内容开展：

（一）实施结果与重大决策制定目的是否符合；

（二）实施的成本、效益分析；

（三）负面因素；

（四）群众的接受程度；

（五）与医院经济建设符合的程度；

（六）实施带来的近期成效和长远影响；

（七）主要经验、教训、措施和建议等。

第十三条 评议的具体方法可以根据重大决策的特点、作用范围，采取相应的科学评价方法。第十四条 院领导班子对重大决策反馈意见和评议结果审阅后，形成对重大决策继续实施、调整或废止的最终决定。

第十五条 本制度由院办公室负责解释，自公布之日起执行。

领导班子决策失误责任追究制度

为充分发挥党的各级组织和领导班子分工负责的整体功能作用，强化领导班子的思想作风建设，增强领导的责任意识和廉政意识，提高领导集体的科学决策水平和工作效能，杜绝或减少因决策失误和工作失责所造成的不利影响和损失，围绕“三重一大”探索有效预防腐败的权力运行监督机制，本着有利于责任划分的原则，特制定本制度：

1、由于领导集体决策失误给院造成政治影响或经济损失的，由主要领导或分工负责的班子成员代表班子在全院大会上作公开的书面检讨，情节严重的报请上级组织或上级行政主管部门给予党纪政纪处分。

2、因不能很好履行行政领导分工负责制，对院班子交办的重要工作组织领导不力，受到上级批评或在社会上造成一定影响的，要在党委会或院长办公会上作出书面检讨，并接受班子成员的批评帮助。视其情节也可报请上级给予党纪政纪处分。

3、因不履行重大决策规划和程序，应该报请组织或集体讨论决定的事项，而由个人擅自决策，给院造成经济损失或使全院工作受到严重影响的，报请上级追究其党纪政纪处分。

4、因责任心不强，不能按分工，尽心尽力组织和领导分管部门完成院重大决策工作任务，影响全院工作正常运行受到上级批评的，要在党委会或领导班子会议上作公开检讨，并视其情节按相关规定追究其相应责任。

5、错误决策在实施过程中，班子成员及跟踪反馈评议领导小组提出纠正意见，而班子主要领导未及时纠正的，主要领导要公开做出检讨，造成危害的应承担连带责任。

6、跟踪反馈和评议小组发现问题，应及时制止纠正，而未采取措施进行及时纠正并造成恶劣影响的，按工作失职论处。或发现问题，未及时提醒主要领导，造成工作决策失误及其它不良影响的，对知情人或应知人追究其行政责任。

7、执行重大决策工作中弄虚作假、欺上瞒下，或工作马虎，不认真负责，造成工作上的失误，应追究其领导责任。

8、由于个人利益因素，主观造成决策或工作失误的，报请上级党组织和行政主管部门追究其党纪政纪处分。

领导班子成员分权制约规定

为深入贯彻党的十七大精神，认真落实党中央关于《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》，加强对领导班子及成员的监督管理，进一步规范领导班子权力运行，结合我院实际，制定本规定。

一、基本原则

1、坚持党委（领导班子）统一领导的原则。对重大决策、重要干部任免、重大项目安排及大额资金使用必须由党委（领导班子）集体研究决定，坚持党委（领导班子）的统一领导。

2、坚持民主集中制原则。对“三重一大”涉及的相关内容，分管副院长提出建议后，需经党委（领导班子）集体讨论研究后作出决策。

3、坚持公开透明原则。除涉及党和国家机密、个人隐私等外，都应予以公开，接受群众监督。

二、适用范围

本规定适用于吉林市第二人民医院党委（领导班子）成员。

三、分权要求

1、对一把手权力分解制衡。党委（领导班子）的一把手不直接分管人、财、物，将“人权”、“财权”、“事权”予以分解，分别由党委（领导班子）中其它副职分管。

2、明确领导班子成员分工。进一步明确“一把手”及副职的分工、权限、责任和义务，做到职责明确，权责清晰、合理配置、相互制约，防止权力过于集中。

3、重要事项集体决策。凡涉及重要决策、重要干部任免、重要事项、资金使用等，必须集体研究，避免个人说了算或“暗箱操作”。

四、纪律与监督

民营医疗机构的绩效考核体系建设 第6篇

【关键词】绩效考核；民营医疗机构；管理方案

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0221-02

一、民营医疗机构在市场中的目标分析

就民营医疗机构而言，想要占据更大的市场份额就需要建立一个完善的有效的管理体系，对于人力资源、资金资源等各种资源进行有效的配置，让绩效管理能够成功的实施起来。

从调查中可以看到，现在民营医疗机构中很多的医护人员在素质上都相对较低，其管理水平也有限。因此，想要扩大其市场份额，最先需要解决的就是人员管理及素质上的问题，需要先建立一支高素质，高水平的医护人员队伍，同时需要引进大量的技术全面的人才，要能够树立好民营医疗机构的口碑才是最好的证明。

在资金资源上，所要注意的是两方面，引资和用资。其中引资问题非常的重要，因为民营医疗机构没有专门的管理团队，在引资上常常会出现各种各样的问题，这都会对其以后的发展带来极大的影响。所以，这就需要民营医疗机构通过扩大引资来降低成本，再从投资方向及其他管理的角度来达到成本控制，只有加强成本控制才能实现市场战略目标最为有力的保障。

物资资源中包含了医疗设备和一些后勤物资，在民营医疗机构中，只有拥有先进的医疗设备和技术人才才能在如今激烈的市场斗争中占据一席之地，但是在进行医疗设备采购的过程中需要加强其采购的成本，在使用的过程中需要加强管理，这样能够延长设备在使用上的寿命，降低其发生故障的几率；后勤物资的采购同样需要做好管理工作，使其减少不正常的耗损及库存的成本。

信息资源作为运营中非常重要的一个因素，其能够有效的帮助民营医疗机构在市场中占据一席之地。在宣传上需要通过科学的手段来将民营医疗机构的相关信息深入到普通民众的心中，让其能够在身体不舒服的时候第一时间想到的就是此机构，这就成功的将民营医疗机构的知名度提到了非常高的位置上，同时作为民营机构可以通过下乡义诊等利民措施加强民众对机构的信息，提高自己的声誉。而民营医疗机构的内部方面，也需要能够实现上情下达，卞情上报，让管理能够实现无障碍。而对于外部其他医疗机构的信息，也需要能够及时的掌握，俗话说“知己知彼，百战不殆”；并且要关注国家有关部门发布的相关政策动向，要能够争取获得相关部门的支持，这样会让其在市场竞争中占据有利地位。

二、绩效考核体系的建设

民营企业想要在如今激烈的市场竞争中存活下来，依靠上述中的几个方面也还是不够的，还需要能够在人力资源绩效管理中取得相应的成绩。

（一）绩效管理培训

因为民营医疗机构的医护人员大多都是刚刚步入工作岗位的新手，少数是从公立医院跳槽出来的，所以，大多数的医护人员对于管理学知识可以说的完全不懂，更不用说用现代化管理理念去进行管理了。他们所接触到的所了解到的都是已经被时代发展所淘汰下来的考核体系。因为这一体系是公立医院最为常用的，所以大家都会有所了解，但是这一体系之所以会被淘汰，是因为其没有能够真正的发挥出考核的作用，只要没有出现重大的医疗事故在考核中都会予以通过，因此，就算是从公立医院出来的人员也不能真正的了解到考核的意义。所以，这就需要对其进行绩效管理的培训，让其能够明确了解到考核在医疗机构中的重要意义。

对于其人员的培训可以分为三步，先是对管理层的主要领导等进行培训，然后由领导对其管理层成员进行宣讲培训的方案，最后再对全体员工进行会议研讨。从这三个步骤来让民营医疗机构的全体员工能够了解到现代化绩效管理的概念，从思想上来对其进行认知，要先让管理人员能够清楚的认识到绩效管理在民营医疗机构的发展中起到的重要作用才能够找到正确的道路前进。

（二）绩效辅导

在绩效管理中，绩效辅导能够实地检验其管理理念的效能。因为医护人员在实际的绩效考核工作中，无可避免会遇到一些大大小小的问题，这些问题在处理上相对会比较棘手，也有可能会对绩效考核产生影响而让员工产生质疑，这都是需要管理人员能够及时的帮助其排疑解惑的。这就需要管理层的领导干部能够在绩效考核期间要做到及时的了解医护人员在工作中的状况，能够在最快时间内找到不足之处进行补救。比如医疗机构的宣传做的很到位，其门诊部非常的忙碌，这就导致医护人员的工作量急剧加大，并且是超负荷工作，这时，管理部门就需要能够及时的发现这一问题，尽快的解决由于人手不足导致的超负荷工作，避免劳累过度而影响其正常的运营。在实施绩效管理时，也会出现其他的问题，这都是由于没有能够考虑齐全导致的，所以遇到问题时需要及时的找管理人员进行说明，这样才能够确保其不会影响绩效。

三、考核结果的应用

绩效管理体系中很多企业都只是为了考核而考核，对于考核的结果都置之不理，这就没法将其的作用发挥出来，因此，在民营医疗机构的绩效考核中，应该将其有效的利用起来，对于考核的结果可以用在对医护人员的职位变动上，也可以运用到薪酬管理上等等，这都有助于提高医护人员在工作上的积极性，促进民营医疗机构的发展。

结语

随着社会经济体制的不断变化，我国民营经济在其发展中所占据的地位越来越重要。民营医疗机构为了能够适应如今激烈的市场竞争就必须要建立科学的现代化的管理体系，虽然绩效考核体系还需要进一步的完善，但是随着实践一步步来，会让其更完善，推动民营医疗机构的發展，让其能够在如此激烈的竞争中存活下来，并拥有自身的优势发展下去。

参考文献：

[1]李想； 景琳. 我国社区卫生服务机构绩效考核发展研究[J]. 中国卫生事业管理.2011（01）

[2]陈育庆. 医疗机构绩效考核现状与对策[J].医院管理论坛. 2010（04）

医疗建设 第7篇

一、尚荣医疗案例分析

1. 宏观环境分析。

据统计,2013年末,我国共有1735个县、1.16万个县级医院。根据《规划纲要》要求进行测算,2020年全国将仅保留3470家县级医院,剩下的8130家县级医院的属性将会发生变化,部分县级医院会迎来社会资本的进入,部分则转变为社区卫生服务中心。全面推进分级医疗制度是未来政府大力推进的方向,其中很重要的一点就是全面提升县级公立医院综合能力,将县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。粗略假设60%左右的县级医院将会进行改制并进行扩建或重建,即大约4878家左右。按照每家医院重建平均投资2亿元左右进行粗略计算,估算市场规模大约在9756亿元左右,平均未来5年医院建设PPP项目投资规模在2000亿元左右。根据尚荣医疗公司高管透露,根据公司的了解,目前具有医院建设需求的数量大约为2000家,按照每家2亿左右的投资额,投资规模也将达到4000亿。由此看来,中国医疗建设服务行业未来5年政治环境相当好,行业发展空间巨大。

2. 经济环境分析。

中国经济在2004~2013年10年间,名义国内生产总值由159878.3亿逐渐增加至568845.2亿,增加了2.6倍,而政府卫生支出却由1293.58亿逐渐增加至9545.81亿,增加了6.4倍。2004~2013年间,我国名义GDP复合增长率为15%,与此同时,政府在卫生事业的财政支出的复合增长率达到了25%。说明我国近10年在卫生事业上的投入不断加大,并且复合增长率也远超同期GDP的复合增长率。原因主要有:人民对健康的需要随着物质需求的满足而日益提高;2003年,SARS疫情的全国蔓延,中国开始反思公共卫生体系的漏洞,加大对公共卫生体系的投入,医改进程加快。政府卫生支出占卫生总支出的比例不断提高。国家将继续加大对医药卫生事业的投入,卫生总支出也会不断增加。随着经济社会的发展,居民对于自身医疗健康护理需求会持续增加。医疗卫生服务市场需求十分强劲。个人对于健康的需求也将随着生活水平的提高而增加,未来医疗卫生行业仍将保持高速发展。由此看来,中国医疗建设服务行业的发展前景明朗。

按照行业惯例,医院建设可以分为土建工程、普通装修以及医疗专业工程。其中土建工程主要是指医院建筑物从破土动工到工程主体结构竣工(或封顶)的活动过程,包括建筑物内各种设备的安装活动,以及施工中的线路敷设和管道安装;普通装修是指对医院主体建筑工程进行的一般性装饰、装修和清理活动;医疗专业工程是指医院手术部、ICU、化验室、实验室等专业科室的建设活动,包括规划布局、室内装修、设备安装等活动。由于手术部、ICU、化验室、实验室等建设直接关系病人的生命健康或检验、化验的精准性,对建筑环境、装饰装修、设备配置均有较高要求,国家相关部门亦制定了专业的技术规范。因此,医院建设壁垒较高,其他公司难以进入该行业。此外,PPP模式的大力推行为医院建设行业的技术发展起了催促作用。

二、公司财务分析及盈利预测

1. 公司成长能力分析。

公司2011年至2015年营业收入为3.48亿、4.21亿、7.31亿、11.67亿、16.66亿。复合增长率达47.92%,归属母公司的净利润分别为4271万、5549万、6718万、10312万、13226万,复合增长率达32.67%。近5年收入与净利润均保持高增速,主要由于公司采取买方信贷模式取得较多医院建设方面的订单,并且透过并购整合切入耗材、设备市场。2013至2014年由于地方政府对于医院借债扩大规模的控制,公司期间订单量较少,导致2015年收入增速下滑。2015年底及2016年公司订单数量和金额迎来第二轮爆发,未来3-5年业绩高增长非常确定。2016年中报收入下滑1.93%,归属母公司净利润增长20.89%,均低于市场预期。主要原因是部分在建项目尚未结算及去年普尔德合并收入中内部交易未抵消因素影响。下半年处于公司结算密集期,公司下半年业绩将显著好于上半年。

2. 偿债能力分析。

公司2011年至2015年流动比例为8.88%、4.72%、2.3%、2.04%、1.74%,近5年流动比例持续下降,而近五年资产负债率分别为11%、20%、34%、38%、47%,表现为持续攀升,公司短期及长期偿债能力有所下滑,提示有偿债风险。但深究公司业务,公司2011年上市,上市前由于控制风险及借款困难等原因借款较少。上市后公司通过买方信贷业务迅速做大市场,而基建业务需要较高的资金投入,所以上市后负债比重持续攀升。但公司负债中主要是营业性的应付账款等无息负债,有息负债占比较少,年末公司财务费用一般在1000万以内,公司经营性现金净流量在1亿以上,公司暂不存在偿还债务问题。此外公司2016年已经启动非公开发行股票募集资金,未来偿债能力会有所增强。

3. 营运能力分析。

公司2011年至2015年应收账款周转率为3.13%、2.03%、1.99%、2.18%、2.15%,近五年变化不大,应收账款增速与收入增速相当,比较稳定。而总资产周转率近五年为0.38、0.3、0.41、0.53、0.63,稳步提高,表明公司运营效率的不断提升,可进一步提升公司净资产收益率。

4. 盈利能力分析。

公司2011年至2015年销售净利率为12.72%、14.16%、10.6%、9.51%、9.31%,呈现下滑趋势,主要原因是公司至2013年以来逐渐并购耗材设备类企业致使毛利率下滑进而出现净利率下降的现象,但由于医院建设销售净利率约15%,耗材设备增长稳定,公司在医院建设方面收获的大单不断确认致使医院建设的收入比重增大,销售净利率会有增长趋势。另一方面公司通过提高资产负债率及总资产周转率,致使公司的净资产收益率从2011年至2015年呈现4.33%、4.87%、5.97%、7.92%、9.91%的提升趋势,说明公司为股东创造价值的能力不断增强。

5. 盈利预测。

预计2016年公司营业收入24.03亿,同比增长44.24%,归属母公司净利润为2.03亿,同比增长49.26%;2017年公司营业收入32.01亿,同比增长33.2%,归属母公司净利润为3.16亿,同比增长55.67%;2018年公司营业收入43.38亿,同比增长35.52%,归属母公司净利润为4.12亿,同比增长30.38%。由此可得,公司未来盈利预测向好。

三、结论

1. 宏观层面。

在政策层面,国家将继续加大对医药卫生事业的投入,卫生总支出也会不断增加。目前具有医院建设需求的数量大约为2000家,按照每家2亿左右的投资额,投资规模将达到4000亿,因此行业发展空间巨大。在经济层面,随着经济社会的发展,居民对于自身医疗健康护理需求会持续增加,医疗卫生服务市场需求十分强劲。个人对于健康的需求也将随着生活水平的提高而增加,未来医疗卫生行业仍将保持高速发展。由此看来,中国医疗建设服务行业的发展前景明朗。在社会文化层面,老年化趋势的加重,对于医疗资源的需求加大,老龄化及分级诊疗制度的推进将促使医院建设行业的发展。在技术层面,医院建设壁垒较高,其他公司难以进入该行业。综上所述医院建设行业面临良好的宏观发展环境,行业前景看好。

2. 财务层面。

尚荣医疗近5年收入与净利润均保持30%-40%的高速增长,成长能力良好;公司暂不存在偿还债务问题,加之公司2016年已经启动非公开发行股票募集资金,未来偿债能力还会有所增强;公司总资产周转率稳步提高,表明公司营运能力不断提升,从而进一步提升公司净资产收益率;公司的净资产收益率不断提升,说明公司为股东创造价值的能力不断增强;从2011年上市至2015年,收入复合增长率达47.92%,归属母公司净利润复合增长率达32.50%,经预测,公司未来三年将继续保持高速增长,公司财务数据良好,反映了医院建设行业发展迅速。当前医院建设行业增速达30%,高于中国医药卫生事业的增速,未来发展速度及空间巨大。

3. 行业发展。

博科支持医疗行业网络建设 第8篇

被《美国新闻》评为最佳地区医院之一的Cox Health选择博科 的网络设备和服务,为其五家医院和83个诊所提供高度可靠的IT网络基础架构。这将帮助Cox Health在现在和新IP时代改进医疗服务。

这家位于美国密苏里州春田的医疗机构之前利用多个厂商的解决方案建立了扁平但不可靠的第二层网络,需要一个可以在广域网(WAN)上部署的网络解决方案。这意味着解决方案要覆盖核心、聚合和边缘层一直到数据中心内的存储区域网络 (SAN),实现全面简化管理。Cox Health选择博科是因为博科的解决方案满足所有这些需求,其卓越的客户服务和节约成本的机会是 促进Cox Health做出这个 决策的重要因素。

Cox Health希望拥有 一个敏捷 、为软件定义网络做好准备的新IP网络,以加强对临床应用、影像、语音、视频和商业智能平台的移动数据访问,因而选择了博科。这个网络必须全面支持该医疗机构的诊所和急诊每年高效地服务超过100万人次的患者。

在博科的帮助 下 ,Cox Health的IT团队把网络的稳定运行时间从99%提高到99.99%,大幅减少了中断。用户现在可以更快速地访问其图片归档和通信系统(PACS),这一医疗影像技术中把图片 载入时间 从40秒减少到2秒。Cox Health成功地集成了第三方无线局域网,整个系统内的任何地方都能提供一致的用户体验。

Cox Health在聚合和网络接入中采用了Brocade ICX交换机,通过BrocadeMLX路由器实 现了运营 商级核心 路由 , 一台Brocade DCX Backbone用于SAN,并在开发和实验室测试网络中采用了Brocade VDX交换机。Cox Health采用了Brocade Network Advisor,提供单一控制面板来管理和支持整个博科IP和SAN产品组合,实现统一的网络可视性和控制力。

加强制度建设提高医疗质量 第9篇

1 规范医疗安全管理

1.1 实行分工负责制

医疗安全是实现优质医疗服务的基础, 需要各部门密切配合, 通力合作, 充分发挥整体协作作用, 贯彻落实医疗安全管理工作的整体部署。我院由单一的职能部门管理模式转变为协同共管的模式, 成立医疗安全管理委员会, 成员由院领导、医护部门负责人及各临床科室主要负责人组成, 明确分工, 各有侧重, 充分发挥各自在医疗安全管理工作中的指导和监督作用。做到医疗安全管理工作由院长领导, 主管领导亲自抓布置, 职能部门主动抓落实, 科室、部门责任人具体抓实施, 将医疗安全责任人网络从院主要领导延伸到基层医疗部门各岗位的工作人员, 逐级签定医疗安全责任书, 一级抓一级, 级级抓落实, 把医疗安全工作目标任务分解到科室和个人, 做到横向到边, 纵向到底, 层层分解, 归口负责, 形成人人参与的安全工作氛围。

1.2 完善监督机制

过去在医疗工作实践中积累的许多好的管理经验, 制定了切实可行的制度, 但由于单位内部医疗安全管理制度执行不严, 责任不明确, 职能管理部门现场监督检查不够, 使得这些经验的推广和制度的落实不力。为了从根本上改变这种状况, 杜绝形式主义, 取得安全管理的主动权, 我院注重强化监督管理功能, 建立健全监督体系。通过制定符合医院实际情况的安全综合治理目标考核评分细则, 对安全规章制度的执行情况进行评比和考核。把医院安全工作列入本单位质保体系, 建立安全考核奖惩办法。建立起由医疗安全管理委员会对全院各部门各方面的安全工作进行全方位的定期重点检查, 职能管理部门对所属工作范围所涉及的安全工作进行经常性检查, 基层部门对本部门的安全工作和工作人员进行跟踪式全方位的督促检查, 发现问题及时整改, 形成贯穿全院的安全监督考核体系。定期召开医疗安全管理委员会会议, 把医疗安全管理工作中各项安全工作的进展情况和存在的问题进行汇总, 专题研究分析医院内部安全工作的薄弱环节和所要采取的防范措施, 对违章违纪行为发现一起严肃处理一起, 使各项安全措施落实到位, 不断推进医疗安全管理工作的深入开展。

2 实行医疗技术和人员资格准入管理

提倡节约办医疗, 采用适宜医疗服务技术, 严格高新技术和高、精、尖设备准入管理。制定开展新技术的规章制度, 对各科室所要开展的新技术、新项目必须申报, 经院学术委员会评估通过方可实施, 并建立有效的过程管理、及时反馈信息, 开展效果评价, 以确保新技术临床应用安全、有效。严格行业资格准入制度, 对于刚毕业的医学院校学生及未取得相应专业、岗位职称的医务人员, 一律在有相应技术职称的上级医务人员的指导下开展工作, 不安排独立从事诊疗活动。医护职能部门组织相关人员, 深入到门诊、病区, 检查病历、处方和医护人员排班表, 发现问题, 及时整改。

3 推行合理检查、减轻病人负担

据有关调查, 大型检查是加重病人负担的重要因素之一。我院依据卫生部2005年3月下发的《医院管理评价指南 (试行) 》的有关文件精神, 根据实际情况制定本单位CT、CR等评价指标, 如阳性率、是否符合适应症、有无滥用等, 由专门的职能机构定期评估, 促进医师合理检查, 尽可能降低患者负担。我院2006年 CT、CR、彩超等阳性率分别为71.6%、81.2%、68.4% (均较医院管理年标准的60%有大幅度提高) 。

4 狠抓临床药物的规范管理 保证药物使用的合理性与安全性[2]

4.1 严格控制药品收入比例

出台《严格控制药品收入比例的规定》, 对全院药品收入占业务收入比例实行上限控制, 对用药特别高者, 或药品收入比例明显增高的科室、病区, 实行通报并处罚, 降低患者的人均医疗支出。我院按照药品收入占总收入比例50%的总体目标, 规定了不同临床科室用药所占比例的上限, 超过上限者一律从科室奖金中扣除。统计表明, 我院2006年药品收入占总收入比例为49.3%, 较2005年的52.6%下降了3.3个百分点。

4.2 落实抗生素分级管理制度

根据卫生部制定的《抗菌药物临床应用指导原则》和我省实施办法的要求, 结合本单位实际情况制定抗菌药物三级分类目录, 供临床使用, 并组织临床医师进行抗菌药物规范使用的培训和考核, 考试不合格的医生不能开具抗菌药物处方。

4.3 逐步建立临床药师制

医和药是左右手关系, 药物治疗是医疗最重要的手段, 也是药学技术服务的主要内容, 药品的质量, 药物使用的有效、安全、经济与人的生命, 安危和社会发展直接联系。2002年卫生部、中医药管理局联合下发的《医疗机构药事管理暂行规定》中提出, 要逐步建立临床药师制。目前药师下临床在我国尚属起步阶段。此项工作仍需要医院领导和药师管理委员会继续给予高度重视, 结合临床用药, 开展药物评价和药物的利用研究, 采取有效措施进行干预, 及时纠正不合理用药情况。

4.4 加强内部监控

我院每月由药剂科和医院感染管理科统计并公布用量前10位的抗菌药物, 包括类别、品名、剂型、总金额和使用量最大的3个科室。在公布前的3个科室中随机抽查30份归档病历, 评价抗菌药物使用的合理性, 并公布抗菌药物使用中存在的不合理的科室和医务人员名单, 减少因不合理用药而导致患者的过度经济负担。

5 建立和完善信息公示制度、实行物价检查制度

严格按照物价部门要求, 在门诊、住院部大厅和等显著位置设立悬挂价格公示牌, 并公布举报电话, 实行医疗服务价格公示制度。通过信息网络系统, 为住院病人提供“每日清单”, 为出院病人提供明细收费清单, 使患者及时了解检查、化验、治疗等项目的收费情况, 达到“医院收费清清楚楚, 患者缴费明明白白”。同时由相关职能科室成立自查小组, 定期下临床科室进行抽查, 检查自立项目、分解收费, 重复收费, 不按实际服务数量计算费用等问题。将物价考核纳入科室综合目标管理, 对违规科室给予处罚, 并责令限期整改。实行医疗信息公开制度, 定期公示常见病、多发病病种的平均住院日、平均住院费用、平均药品费用及其占医疗费用的比例、平均自费比例、入出诊断符合率、治愈好转率等医疗服务质量指标, 引导群众合理就医, 正确消费。

参考文献

[1]王荣成.加强制度建设狠抓环节管理不断提高医疗质量管理水平[J].江苏卫生事业管理, 2006, 1 (17) .53.

浅析军队医院远程医疗建设 第10篇

远程医疗作为一种新的医疗手段, 是军队卫生信息化工作的重要组成部分, 是我军“军字二号”信息化工程的建设内容。远程医疗是指使用远程通信技术、全息影像技术、新电子技术和计算机多媒体技术为医疗专业技术提供服务, 发挥大型医学中心医疗技术和设备优势, 对医疗卫生条件较差的地区及特殊环境提供远距离医学信息和服务[1]。我国人口和医疗卫生资源的分布极不平衡, 军队医院医疗资源呈现偏态分布, 随之出现基层官兵医疗卫生保障条件相对薄弱的情况, 特别是边海防地区的基层医院更是如此, 有些病例在基层医院虽然能够明确诊断, 但由于临床治疗处置经验的相对缺乏, 从而造成治疗效果不理想, 而远程医疗可较好地解决此类问题, 远程医疗可以让医学专家跨越地域时空帮助指导基层医师明确诊断, 避免误诊及延误病情。通过远程医疗专家会诊, 可达到指导临床诊治、解决疑难病例、促进基层官医疗卫生水平的提高和及时指导解决危重疑难病例转院治疗等目的。[3]

远距医疗系统由三个部分组成:远端网络监控、数据储存及转送 (Store and forward) 、交互式服务;远程医疗服务包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有医学活动[1,2]。

我院是国家和军队评选的三甲医院, 在西南地区有着优良的地理位置和医疗科研实力, 在部队发展远程医疗的初期, 我院就积极响应总部要求接入远程医疗信息网, 结合自身数字化医院的建设积极发展远程医疗业务, 经过十年来的探索和发展, 取得了一些效果, 积累了一定的经验。

二、我院远程医疗建设

2.1系统建设情况

我院“全军远程医学网” (简称远程网) 始建于2004年, 该系统通过卫星实现全军卫生系统的联网。目前, 各军区医院、研究所、边海防部队共有500多家站点接入该系统。

我院先后投入数十万元建成了远程会诊室、远程会议室及远程培训多媒体教室, 按照总部要求配置了远程会诊服务器和培训电脑, 为保证视频效果, 我们还购置和安装了大屏幕液晶电视和高亮度投影仪。为了确保数据的安全, 我们建立了互联网远程热备系统, 并定期对终端设备定期更新漏洞和补丁并进行杀毒操作。

我院专门成立了远程医学中心, 中心现有负责协调远程会诊的专职医生一名及网络工程师多名, 由信息科直接领导, 并与机关及临床科室协同工作。该组织架构加快了会诊的处理流程, 保证所有会诊信息在1小时内处理完毕并回复给请求会诊的医院。

作为西南地区的大型综合性医院, 我院承担着帮带边远地区部队和所在区域地方基层医院的职责。为此, 我院于2009年主导建设了基于互联网宽带技术的“西南远程医学信息网”, 已经为30余家军地医院配置了“西南远程医学网”终端, 建立了良好的帮带关系。

2.2系统应用情况

1、远程会诊:

我院会议室是远程医疗的接入点, 配置了先进的辅助诊断设备, 既可以和总部各接入远程医疗系统的医院专家们进行实时交流, 也可以为30余家帮带医院提供远程会诊, 医疗信息传递等服务。远程会诊的范围已经扩展到临床所有科室, 我院已经完成了远程会诊300余例, 帮助边海防地区处理多起疑难杂症, 使用效果良好。

2、远程教学:

我国幅员辽阔, 在边海防地区偏远基层, 军医得不到及时的信息获取的途径, 造成医学知识不全面和老化, 我院利用远程医疗系统给边海防帮带医院授课。2006年, 我院医疗小分队登上西沙群岛, 西沙医院与我院进行了一堂普通外科手术示范课, 现场进行音频与文字两种方式的实时沟通问答。[4]该模式解决了边海防军医继续教育的后顾之忧。

3、灾害救援:

远程会诊车是远程医学信息网的重要组成系统, 在历次灾害救援中发挥了重要作用。在2008年汶川地震和2013年庐山地震发生初期, 远程医疗会诊车肩负起了通信重任, 使抗震救灾卫勤指挥部门能够及时了解和掌握一线救治情况, 向一线救援部队下达最新的救灾命令;对灾区急危重伤员开展远程服务, 提供及时有效的救治。[5]

4、电子病历:

实现了远程会诊信息的电子化记录, 包括患者姓名、性别、ID号等基本信息, 患者历史就诊记录, 检验检查记录和医嘱。实现了纸质会诊申请单全电子化, 申请医院只需在本单位的会诊服务器上填写需要申请的患者信息, 系统就可自动将患者的相关病历提交到会诊接收方的服务器上。

5、远程手术示教:

远程手术示教是传统手术教学的积极发展方向, 通过网络拉近术者与医学生的距离, 手术示教不再受距离的限制。医学生或观摩人员只需通过网络连接手术服务器即可观看手术演示或教学, 也可与术者进行实时语音交互。运用远程手术示教系统, 可同屏观看手术术野和手术场景的图像, 也可依据自己的习惯隐去关闭任意图像。

三、远程医疗发展展望

随着近年来我国政府推动和促进远程医疗发展相关政策和法规的出台[6], 随着移动4G网络升级与推广、智能手机的大量普及、云存储基础设施的完善、物联网以及大数据等智能处理技术的加速应用[7], 远程医疗有了良好的政策支撑和技术保障, 远程医疗的业务应用将会越来越全面。为此, 我院进一步规划了远程医疗业务发展的方向。

首先是开展区域医疗合作, 我院于2011年联合全国7所三甲医院成功申报863课题“数字化医疗区域示范”, 旨在通过远程医疗系统开展和各医院的合作交流, 信息共享以及建立区域影像中心 (图1) 。目前处于关键技术研发阶段, 等待下一步具体实施。

其次是开展远程病理诊断, 远程病理学是远程医学当中的专业服务模式, 在边远地区和基层医院, 病理学技术力量相对比较薄弱, 需要会诊的疑难、罕见病例数量多。另外, 地区间病理专家也需要相互交流。通过开展远程病理诊断, 可以实现各地病理资源、专家技术和经验的共享, 是符合我国国情的诊断模式。

另外, 探索卫星以外的其他远程医疗信息传输平台:3G网络等, 提高远程医疗的服务能力和服务质量。

四、结束语

远程医疗有着得天独厚的优势, 符合我国和我军的情况, 军队医院在远程医疗上已经做了积极的尝试和探索, 但目前许多患者还是习惯于面对面与医生交流的就医模式, 因此主动选择远程医疗的患者并不如预期多, 远程医疗的发展还在摸索中不断完善。

我国正处在医疗卫生体制需要迫切改革的时期, 医患关系紧张、看病难看病贵等问题日益突出, 给医疗卫生事业的发展带来了巨大隐患, 远程医疗正是解决该问题的办法之一。远程医疗能够促进优质医疗资源纵向流动, 优化我国医疗资源配置, 提高各地区的诊断和医疗水平、降低医疗开支和转院成本。因此, 我院远程医疗的快速发展是顺应我国和我军医疗卫生体制改革需求的, 具有相当广阔的发展前景。

摘要：远程医疗是指基于远程通信技术、全息影像技术等新技术为医疗专业技术提供服务, 发挥大型医学中心医疗技术和设备优势, 对医疗卫生条件较差的地区及特殊环境提供远距离医学信息和服务。远程医疗是我军“军字二号”信息化工程的建设内容, 其建设与发展有助于军队医疗工作的拓展与推进。我院作为西南地区的重点军队医院, 远程医疗已经经过十年的建设和发展, 积累了一些经验, 总结了一些不足, 制订了下一步发展方向。军队医院开展远程医疗工作有利于促进优质医疗资源纵向流动、优化我国医疗资源配置, 顺应了我国和我军医疗卫生体制的改革需求。

关键词：远程医疗,远程通信,信息化,远程会诊

参考文献

[1]http://baike.baidu.com/view/1241145.htm.

[2]http://zh.wikipedia.org/wiki/遠距醫療.

[3]邢守志, 远程医疗对基层官兵医疗卫生保障的作用, 中国医学装备2 0 1 3, 9 (10) :60-2.

[4]郭继卫.“数字化”医院上西沙.军营文化天地[J], 2006, 6:43.

[5]汪鹏, 李刚荣.远程医疗会诊车在抗震救灾中的应用.中国医疗设备.2009, 3:55-7.

[6]翟运开, 谢锡飞, 孙东旭, 赵杰.我国远程医疗发展的法律与医疗伦理的限制及其化解.中国卫生事业管理, 2014, 11:808-11.

医疗建设 第11篇

宣传档案信息涵盖了医疗卫生机构建设与发展主线的重要事件记录，是医疗卫生机构工作计划和决策协调运行的重要参考资料。实现宣传档案信息的科学化、精细化管理，可促进医疗卫生管理方式由粗放型向精细化的转变，提高医疗卫生机构的整体科学管理水平;同时，通过引导正确的舆论导向，也建立并良好地维护医疗卫生机构的品牌形象与口碑，构建和谐医患关系。

1  医疗卫生机构宣传档案信息建设亟须改善

目前，医疗卫生机构在宣传档案信息的实际管理工作中，还存在着一些问题，诸如宣传档案管理部门的信息化程度仍然偏低，档案资源中蕴藏的丰富信息还没有得到充分挖掘和利用等，影响着医疗卫生机构宣传档案管理现代化建设。

1.1  医疗卫生机构重宣传，轻宣传档案信息的管理与利用。宣传档案工作建档是基础，管理是关键，利用是目的。目前还存在着以下问题：一是医疗卫生机构一般均较重视宣传工作，但对宣传的基础与成果——宣传档案信息资料的管理与利用这一环节却较为忽略。作为医疗卫生机构，其中心工作是医疗，宣传档案工作并没有被真正重视起来。在医疗卫生机构的管理工作中重视宣传，而轻视宣传档案管理的观念较为普遍。二是新形势下宣传媒介不断发展变化，包括平面媒体、电视媒体、广播媒体及网络媒体，由此产生的形式多样的各类宣传档案有很大的利用价值。但大部分医疗卫生机构由于没有档案专业人员，宣传档案信息工作并无专人负责，多是兼职，也缺乏科学规范的工作制度。三是各医疗卫生机构根据各自的实际情况进行工作，多停留在把新闻、信息等宣传出去，把内容留底保存下来。对于宣传档案信息如何收集、如何分类、如何归档、如何利用等，并没有一个较为规范的办法，这是一个亟待规范的、易被忽略的工作环节。

1.2  宣传档案信息化管理方式落后。目前医疗卫生机构宣传档案管理的信息化程度仍偏低，并没有把如何有效利用宣传档案信息这个环节纳入到整体工作中来，致使档案资源中蕴藏的丰富信息并没有得到充分挖掘和利用。一是部分医疗卫生机构仅采取了单一的传统纸质档案的归档管理方法。有的甚至并没有建立卷宗总目录，分类也比较模糊。仅少数医疗卫生机构既有传统归档档案，又采取了电子归档法，方便之后的查询与利用。二是在档案信息储存和处理的数字化、收集与传递的网络化过程中，还有许多具体问题需要加以解决。三是一些医疗卫生机构提升全员档案意识和各科室配合档案工作不够，随着办公自动化的快速发展、电子文件的产生和归档、信息共享与信息安全等问题出现，使医疗卫生机构宣传档案管理现代化建设的任务更加繁重和紧迫。

1.3  宣传档案信息化管理人员队伍素质不高。一是从事医疗卫生机构宣传档案信息化工作人员的专业性不强，对宣传点的把握不够，这就导致了宣传工作缺乏内涵和实质，内容空洞，不易引起受众的认同与重视。二是不少领导干部档案意识淡薄，认为宣传档案信息工作是档案工作人员的事情，不重视宣传档案信息工作，甚至认为可有可无，进而对加强宣传档案信息工作有利的事情不支持、不赞同。三是在公立医疗卫生机构中，部分医疗卫生机构的宣传工作直接归属于党办，由于人手少，此项工作成为党办工作人员的兼职，无法全身心地投入;部分医疗卫生机构虽有专门的部门，但依然面临人员缺乏的问题，最大的短板在于和临床一线科室关系保持得不够紧密，一线的新闻，包括新技术、新成果、新闻事件等通常无法第一时间得到，这就导致了宣传信息存在着滞后性。

1.4  宣传档案信息管理工作制度不健全。目前，多数医疗卫生机构仅建立了宣传工作制度，还没有建立健全科学的宣传档案信息管理制度，缺乏有效的管理机制。一是形成的宣传档案信息资料不能及时集中统一管理，主要由各科室分散保管或个人保存，用完之后不是归为己有就是下落不明，档案资料流失现象严重。许多对医疗卫生机构工作有价值的医疗活动或有纪念意义的社会活动，没有留下真实、完整、系统的档案资料。二是有的按照传统的工作方式方法，如果人员更换就根据个人习惯对工作方法进行调整，缺乏连续性。三是有的医疗卫生机构宣传档案管理范围不明，内容界定不清，缺乏一套科学统一的管理制度标准。

2  加强医疗卫生机构宣传档案信息建设的对策建议

适应新时期医疗卫生事业改革和发展的需要，建立科学、高效和实用的宣传档案信息管理体系是目前医疗卫生机构宣传档案信息管理工作者面临的新挑战和新课题。结合国家档案局及国家卫生计生委颁发的《医疗卫生机构卫生档案管理暂行办法》等法律法规和医疗卫生单位的特点，按照通用性原则，做好档案资料的收集、整理和利用，由原来的边缘化向着管理内核靠近，为医疗卫生机构的广大医护人员、管理人员提供及时、准确、有序的信息资源，为领导科学决策提供有价值的资料是档案信息建设工作的核心。

2.1  努力转变传统的服务方式。由传统的纸质档案信息建设、平面传媒方式、图文宣传手段全面向数字化、信息化档案建设、立体数字传媒方式、多媒体综合性宣传手段转变，努力从服务质量、技术进步、管理手段、人才队伍建设和利用效能等方面进行尝试、突破和创新，做到与医疗卫生机构的现代化服务无缝对接。同时，强化领导层的档案意识。充分认识到宣传档案信息建设工作是医疗卫生机构管理工作基础之一，是重要的信息资源。宣传档案信息建设工作的建设完善是一个单位管理水平和文明程度的体现，从而加强对宣传档案信息建设工作的投入与建设力度。

2.2  科学编制详细的档案分类方案。医疗卫生机构宣传档案信息需要收集的材料涉及医疗卫生机构的各个方面，随着计算机技术和信息服务的飞速发展，原来的归档范围已不能适应新形势发展的需要。应根据档案种类科学调整，制定出切实可行的归档范围。为实现档案实体分类、编号、排架、检索的科学化和规范化，充分发挥档案的作用，更好地为医疗卫生机构各项工作服务，要详细编制科学的档案分类方案，主要包括：归档目的、归档原则、体系结构、总目录、分目录的编排，分为一级类目的划分与标识、二级类目的设置和标识等。而且，在有科学分类的传统档案的同时建立完善电子归档法，方便日后的查询与利用。

2.3  积极进行档案信息资源的开发与利用工作。一是要积极扩大现有宣传档案信息的藏量，丰富其资源，归类建档。做到种类上分类明确，内容上全面丰富，载体上新旧配合。二是要加强对档案信息的加工、整理和分析研究。把有限的宣传档案信息资源变成信息量更大的信息资源，突出信息资源的拓展应用。三是加快宣传档案信息建设的网络化、合作化、集成化发展。充分利用互联网、局域网优势，加强兄弟单位、兄弟科室、协作单位之间的联网，激活资源存量，互通互补，扩大信息资源的利用量，实现信息资源的集成、融合与共享。四是在医疗卫生机构网站中建立相应的栏目，将一些新闻报道、科普文章、图片等宣传档案信息纳入其中，形成宣传信息中心，并在中心网络平台上编制一套自动化软件，即宣传档案信息管理网络，将会为这些宣传档案信息的利用共享起到积极的作用。五是在宣传部门与各临床一线之间也应建立一套相对简便易操作的信息传输系统，同时，各临床科室应配备一名经过专门培训的信息员，制定制度，由专人负责，确保把临床一线的信息及时地传递到宣传部门，形成良性循环。

2.4  建立健全档案信息检索与管理系统。宣传档案信息管理工作作为医疗卫生机构管理的一个重要组成部分，一是必须坚持“以人为本”服务理念，走出创新之路，努力实现档案工作网络化管理。二是建立相对稳定的宣传档案信息化管理体系，是医疗卫生机构宣传档案信息建设的一项基础性工作，是档案工作向信息化迈进的必由之路，是档案工作实现历史与未来有机连接的战略之举。针对传统信息检索系统的缺陷和不足，建议选择智能搜索引擎技术作为核心支撑技术，对检索过程进行科学谋划和开发，使之成为完善和提升宣传档案信息检索手段的重要途径。三是必须高度关注计算机相关领域的最新发展动态，积极地将其中的创新技术应用于宣传档案信息检索领域，建立健全信息的检索与管理系统。并且要完善档案管理系统和严密的流程化处理机制，引入科学实用的网络安全应对策略，加强监控。

2.5  切实实行宣传档案信息一体化管理。对整个医疗卫生机构的信息管理来说，宣传档案信息管理系统就是一个信息资源子系统。需要切实做到：一是在保证数据安全保密前提下，整合宣传档案信息资源，实行统一管理、资源共享。二是将宣传档案信息管理这个子信息资源融入医疗卫生机构整体信息化工作中，这样就不但可以节约人力、物力和财力，而且还能够提供更多的综合信息，形成更具有综合效益的资源库。三是实现网络查询、远程查询，变实物档案室为虚拟电子档案室。在整合信息资源的基础上构筑一个宣传档案信息查询平台，使档案查询更加便利，并且不受时间、空间限制。

2.6  建立一支高素质的档案信息管理人才队伍。档案信息化管理，人才是关键。一是要重视宣传档案信息管理工作人员的素质培养，为其提供学习机会，加强继续教育或者深造。二是要从职称晋升等方面对档案管理工作人员给予与医疗卫生机构主系列专业人员同等的待遇和机会。三是要制定信息化建设的中长期规划和短期目标，吸引和培养专业型人才，打好宣传档案信息管理工作的基础。宣传档案信息管理工作者也要强化技术能力和安全防范技能，更好地为医疗工作服务。

BIM开启医疗建筑建设新模式 第12篇

建筑信息模型 (Building Information Modeling) 的出现与应用正在深刻地影响着现代建筑设计模式的发展与变革, 其在提高工程项目设计、建造、运营效率方面的显著作用与优势, 也越来越多地受到行业有识之士的关注与重视。利用BIM技术, 在建设前期, 可对项目进行可行性分析研究, 从中找出最优化的设计方案;在施工阶段, 可以快速统计出工程量和造价, 对施工过程进行模拟, 有助于把控施工进度;在运营阶段, 能够大大提高维护效率, 还能对灾害应急进行模拟分析, 协助制定避免灾害发生的解决措施, 提高应急行动的成效

目前, BIM在全世界范围内的应用发展迅速, 在我国, 相对于如火如荼的建设大潮, BIM的应用仅仅是“小荷才露尖尖角”。虽然从技术上赶上世界先进水平并不难, 但要使BIM真正融入建设者们的理念中, 尚需时日。同时, 若想让BIM技术在我国的建设领域得到普及和推广, 尚有很多问题亟待解决。

在我国的医院建设领域, BIM技术的应用则更少, 大多医院建设及管理者对BIM技术尚缺乏应有认识和了解。为了让广大医院管理者了解BIM、认识BIM, 我刊策划了本期专题, 期待通过对BIM发展现状及其在医疗建筑设计中的实践与应用的系统梳理, 增进BIM在新时期医院建设中的高效应用与发展。