药房调剂范文

药房调剂范文（精选11篇）

药房调剂 第1篇

关键词：药房,调剂差错,防范

医院药房是医院面向患者服务的重要窗口, 主要负责医院所需各种药品的调剂与供应, 提供相应的用药咨询, 医院药房差错事件的发生, 直接关系到医院的服务质量, 甚至会危及患者的生命[1]。杜绝药房调剂差错是医院管理工作的重要内容, 是医疗服务的关键环节。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院药房2011年1月至2013年8月调剂差错登记中各类差错共44件。

1.2 方法

对药房调剂差错的原因和类型进行分析, 提出相应的防范措施。

2 结果

对我院收集的药房调剂差错事件的统计具体情况见表1。

3 讨论

3.1 差错类型分析

(1) 品种错误:由于药品外包装相似, 品名相近, 导致视觉误差, 药房人员在调剂过程中没有仔细核对, 就很容易导致此类差错事故。如我院的血栓通和血塞通注射液, 生脉饮人参方和生脉饮党参方等。 (2) 数量错误:常表现少发、多发或漏发。 (3) 规格剂型错误:同一药品不同规格或名称相同剂型不同的药品调配时, 容易出现差错。如我院有立普妥10 mg和20 mg两种规格, 奥扎格雷钠冻干粉和注射液两种剂型等。 (4) 错发患者:由于患者在等候的过程中缺乏耐心或匆忙中听差自己的名字或重名导致误拿别人的药, 幸好及时发现, 从而防止更大的错误发生。

3.2 差错原因分析

(1) 医师方面:医师处方不规范或书写错误, 包括字迹潦草, 很难辨认, 规格、剂量、剂型、给药途径未写清或写错, 用量超过说明书常用剂量, 处方中存在配伍禁忌等。处方差错虽有医师方面的原因, 也与药剂人员在审核处方上没有把好关分不开[2]。 (2) 药师方面:a.药师工作态度不佳易导致差错发生[2]:药房工作繁忙, 心理压力过重, 特别是上午9:00~11:30取药高峰期排队人多, 也是药房最容易发生差错的时间, 药师此时较易产生急躁、从速的心理, 未经认真核对就将药品发出, 多发、少发、甚至发错。b.药师责任心不强[2]:药师需连续工作4 h甚至更久, 精力需高度集中, 不能松懈, 调剂时如果身体疲惫或注意力不集中、说闲话、作风松懈, 凭印象估计取药, 如果由于药师的疏忽, 使患者服用剂量与医嘱不符, 轻则病情延缓, 重则危及生命。c.不严格执行操作规程及工作制度[2]:未严格认真执行“四查十对”制度, 发药时查对处方和药品不够仔细, 对处方的合理性不加严格审核, 最后导致发错药品。d.专业知识缺乏[2]:不了解药事管理及法规的相关规定, 不能识别不合理用药及不良反应, 难于审查医师处方的错误, 也不能正确理解和诠释医师的处方, 对新药基本常识了解不多, 均会造成药房调剂差错。 (3) 患者方面:由于患者在经历一系列的挂号、检查、交费等环节后, 耗时较长, 容易产生烦躁等情绪, 而又不断催促药师调剂, 最后导致少拿或错拿[3]。

4 防范措施

4.1 加强药学人员职业道德教育

加强药学人员职业道德教育, 增强责任心, 增强使命感、荣誉感, 树立以患者为中心的思想, 以确保患者用药安全、有效为职责, 认真做好发药交代工作, 在调剂过程中应严格遵守操作流程, 杜绝差错事件的发生。

4.2 加强管理

应建立一套完善的规章制度和操作流程, 做到有据可依, 有章可循, 从而提高岗位责任意识。其中建立医院药房差错登记就是一个非常切合实际的举措, 并有利于相关人员吸取经验教训, 在容易出现问题的地方会加倍注意和小心, 强化落实政策的同时, 从根本上为医院药房的安全管理保驾护航。

4.3 加强业务学习

随着我院医疗技术的不断发展, 临床用药也日趋复杂, 药师应掌握更多的药学专业知识, 使之服务于临床。所以我药房定期对药师进行培训, 并积极参加药学专业的继续教育, 不断提高自己的专业基础知识和服务技能, 以便为医务人员和广大患者提供更全面的药学服务。

4.4 改善药房药品摆放混乱现状

把外观相似的药品、一品多种剂型的药品、一品双规药品、高危药品等用不同颜色的标签标识或分开摆放。以便药师在调剂这些药品时能够得到提示[4]。

5 结论

药房调剂差错有多种情况, 归根结底是质量管理和人员素质问题[2], 只要采取相应措施, 改善管理状况并提高药师队伍人员素质就可以达到控制差错的目的, 确保为患者安全有效的用药服务。

参考文献

[1]文敬辉, 侯春霞.药房差错分析及应对措施[J].实用医技杂志, 2009, 16 (12) :1033.

[2]张学礼, 丁星, 胡娜.门诊药房调配差错原因及对策[J].内蒙古中医药, 2012, 24 (1) :44-45.

[3]朱文韬.门诊药房调剂差错分析和防范措施[J].现代实用医药, 2012, 24 (10) :1183-1184.

住院药房药品调剂操作规程 第2篇

一、目的：为进一步提高住院药房调剂工作质量和药学服务水平，规范住院药房调剂操作程序，防止住院药房调剂差错事故发生，制定本规程。

二、范围：药剂科中西药房。

三、责任人：住院西药房、住院中药房药学工作人员。

四、内容： 1.基本配置

1.1配备调配和核对、发药人员一名，配东软系统工作站微机一台，备好足够的口服自封药袋、药勺、笔、粘胶标签、药篮及其它调配发药工具。2.人员、环境要求

2.1 药品调剂人员准时上岗，佩带工号胸章，仪表端正。

2.2 药品调剂人员应对每种药品的外观性状、剂量、包装规格及一般用量用法有所掌握。

2.3 保持岗位环境卫生、整洁，药品严格按定位存放，不得任意堆放。调配桌面上不得留有与调配无关的物品。

2.4摆药时应将桌面、摆药勺、口服自封药袋、手消毒干净后，方可操作，以避免污染裸露的药片。

2.5药品调剂人员应经过专门上岗前培训，掌握国家药品管理的有关法律法规，以及各级行政部门关于药品使用的有关规定。3 医嘱调配操作规范 3.1单剂量口服摆药

3.1.1打开计算机进入电脑系统，输入“用户名”和“口令”进入“住院药房系统”--“住院摆药”--“药房摆药”--选择“住院摆药台1”“—、二病区”—“长期口服摆药单”和“贵重药品摆药单”--生成单剂量口服摆药单--打印。3.1.2 药品调剂人员将打印出的可粘贴式单剂量口服摆药单,依次粘贴在透明自封袋上。按照药品名称罗列好后，进行摆药。

3.1.3摆药时注意核对药品的规格、剂型、数量、给药时间、对应的配药车床号并注意药品的有效期。

3.1.4摆药结束后，将口服药按照给药时间分成上午、中午、下午和晚上4类，对应装入相应床号的配药车。

3.1.5 调配结束后确认签字，将分装好的配药车交给病房取药护士进行核对，并向取药护士交代特殊药品的用法用量及药品应用和保存的注意事项等，核对后确认签字。

3.1.6 若取药护士有疑问，调配人员应认真回答有关问题。若存在解释不了时，咨询本区护士长或药房组长。3.2其他药品摆药

3.2.1外用药对应的系统摆药单名称为 “外用药品摆药单”；针剂对应的系统摆药单名称为“针剂摆药单”；大输液对应的系统摆药单名称为“大输液摆药单”。3.2.2由病房护士通知药品调剂人员所需调剂的品种，选择打印相应的摆药单。调剂人员按照配药单中药品的顺序逐一调配。调配时注意核对药品的规格、剂型、数量，并注意药品的有效期。

3.2.3 外用药调剂好后，交给病房取药护士进行核对，并向取药护士交代特殊药品的用法用量及药品应用和保存的注意事项等，核对后确认签字。

3.2.4针剂及大输液需根据摆药单调剂完好后，装入手推车送至相应病房，与该病区的护士进行核对，并向取药护士交代特殊药品的用法用量及药品应用和保存的注意事项等，核对后确认签字。3.3需凭处方摆药的药品 3.3.1中草药摆药

3.3.1.1药品调剂人员收到病区护士提供的中药处方单后，检查是否印有“已记账”字样的印章或签字。

3.3.1.2核对系统 “中草药摆药单”，检查记账是否正确，发现有误及时通知病区护士修改，确认无误后保存摆药单并参照“门诊中药房工作岗位操作规程”进行调配发药。3.3.2出院摆药

3.3.2.1药品调剂人员根据病区护士提供的出院病人姓名和床号打印对应床号的“出院带药单”和“临时普通摆药单”。

3.3.2.2药品调剂人员收到出院病人提供的处方后，检查是否印有“已记账”字样的印章或签字并核对“出院带药单”和“临时普通摆药单”，发现有误后及时询问病区护士，确认无误后参照“门诊西药房工作岗位操作规程”进行调配。4退药摆药

4.1如果临床因更改医嘱，需退换药品，应由病区护士录入退药单，调剂药师通过医嘱摆药系统打印退药单。

4.2若药未领取，根据退药的种类查找当天打印的其他摆药单，直接扣除相应药品的数量。

4.3若药已领取，送药至申请退药的病房时，告知该区护士，取回须退药品。4.4药品调剂人核对退药品种、数量、批号、外观无误后，收回，归回原处。5特殊药品摆药

5.1麻醉药品、I类精神药品

5.1.1因本院麻醉药品、I类精神药品属于二级库管理，药房暂不存放麻醉药品。如需领用麻醉药品，携带符合要求的麻醉药品处方、I类精神药品处方与药库人员联系。

5.2 II类精神药品摆药

5.2.1 药品调剂人员查看住院医嘱系统时，若发现有II类精神药品。需通知该区护士携带专用处方取药。

5.2.2收方的调剂人员认真审查专用处方信息，包括处方前记（身份证号是否书写正确）、诊断、正文部分，是否均书写规范。有误立即通知开方医生修改。确认无误后，交给药房专管人员进行调配。

药房调剂 第3篇

【关键词】 门诊药房；处方调剂；差错；药师

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306626 文章编号：1004-7484（2013）-06-3326-02

随着人们的生活水平不断提高，自我保护意识不断增强，医患关系持续恶化，医患纠纷经常发生。作为事故一方的医院应该格外引起重视，做好自己的本职工作，将医疗纠纷防患于未然。对于药房来说，最重要的就是保证药品能够按照医生的处方及时、准确地发往每位患者的手中。因此，减少处方调剂过程中的差错显得尤其重要，现对门诊药房处方调剂时常见的一些差错做如下分析：

1 处方调剂差错的原因

11 药师方面的因素 药师责任心不强，工作时注意力不集中，一边发药，一边聊天；调剂处方时图省事，缩短发药流程，减少审核步骤；专业知识缺乏，对于特殊病人，特殊处方不了解；应对能力差，遇到紧急情况不知如何应对等等。

12 药品方面的因素 随着我国医药事业的发展，药厂数量的不断壮大，药品种类越来越多，如此繁多的药品往往容易由于以下因素造成调剂差错：同一种药品对应着多种规格，多个厂家，比如，注射用头孢孟多酯钠有05g，10g，20g，同时又对应着，山东罗欣、上海新先锋、苏州二叶、海南灵康等好几个厂家，如此多的种类容易造成发药时的差错。药品名称十分相似，容易发混。药品包装十分相似，比如，齐鲁制药的硝酸异山梨酯注射液和盐酸丁咯地尔注射液，安瓿的外形和标签都十分相似，不仔细看很容易看错。

13 药房布局和药品摆放方面的因素 近年来，医院患者不断增多，发药量逐年增加，药品的种类和数量也随之出现大幅增长，而医院的发展速度却跟不上药品数量的增长，造成药房面积相对较小，药品较多，摆放拥挤、混乱，容易造成药品过期而未被发现，患者多时找不到药，或者相邻药品之间经常换地方，如果包装相似，很可能在不仔细查看时发错。

14 医师方面的因素，有些时候由于医生将药物的剂量、剂型、用法用量书写错误或潦草，造成发药错误或药品辨认困难。医生书写的马虎，病例与处方内容的不一致。医生开处方时未询问病人的病史、过敏史，造成病人拿药后发现不能用。如，有些病人有严重的青霉素过敏史，医生未加询问就开了阿莫西林克拉维酸钾片。

15 计算机方面的因素，医院看病信息化，简化了病人的看病步骤，完善了工作流程，大大提高了工作效率，为适应病人的大量增长及提高服务质量起到了极大的作用。但是，医院的信息化刚刚起步，一些软件系统往往还不够完善，在处方调剂方面也容易导致一些错误。

2 处方调剂差错的防范措施

21 加强理论学习，提高药学相关人员的政治思想，道德素质，培养药师爱岗敬业的精神。组织药学相关人员认真学习党的十七大精神，以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，深入落实学习科学发展观，通过系统的学习，提高药师的思想觉悟，增强法制意识，发扬求真务实的精神，做到自觉遵纪守法，自觉抵制行业的不正之风，全心全意为病人服务。

22 端正学习态度，加强培训，以学促优，提高药学相关人员的专业知识和业务技能。鼓励药师积极参加职称考试和执业药师考试，增强专业知识，强化医疗安全知识。请有经验、业务素质高的老药师进行科内讲座，深入学习相关法律法规如《药品管理法》、《医疗机构药事管理法规》、《抗菌药物合理使用政策解读》等，讲解平时发药时经常遇到的一些问题及解决办法。通过不断学习，提高大家的业务技术水平。

23 规范调剂操作过程，实行双人调配制度。严格按照收方、审核处方、调配处方、包装、核对处方的规范流程发药。调剂处方时要做到“四查十对”即查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性。

24 积极开展药师和医生之间的协作，相互学习、共同进步。医生与药师之间应定期进行沟通，了解最近存在的一些问题，并加以改正。医生熟悉药师的工作，才能知道自己开的处方存在哪些缺点和不足，从而加以改正。

25 做好药品分类摆放，规范药品分类，有条件的话可以增大药房面积或者适当减少同类药品的种类。药品的分类摆放不仅仅是根据药品的功能主治将药品分成几个大的类别，分别摆在不同的柜架上。还要做到摆放整洁、清晰。比如，经常拿的药放在显眼、易拿的地方，占用的空间要稍大一些；包装相似的药不要紧挨着，以免拿混；摆药时，将近效期的药放在外面，有药品名称的一面靠外；容易发混的药贴上醒目的标签，加以提示等等。有条件的话，可以增大药房的面积，适当减少一些同类的药品，以减轻药师负担。

26 完善电子处方发药时存在的问题。电子处方大大提高了工作效率，简化了看病过程，但也存在一些软件设计时没有想到的问题，实践过程中发现了问题应及时与微机中心进行沟通，讨论问题的原因，找出解决办法，加以改正。

27 建立差错登记制度，药房平时将发药过程中出现的差错进行登记记录，定期進行分类汇总，建立完善的差错记录表。建立差错登记制度，便于药房工作人员对差错进行跟踪，进一步采取补救措施，避免事故影响扩大，完善药房管理。

3 总 结

门诊药房是医院的窗口，其服务的质量直接影响医院的形象。处方调剂差错不仅对药房，甚至对整个医院的形象都是不小的打击。因此，防止处方调剂差错应是药房日常管理中的一项重要任务，积极开展药师培训，提高药师的思想觉悟、专业技能和应急能力，加强药房管理，规范发药流程，增进与医生、护士及后勤人员的沟通，最大限度地降低处方调剂差错的发生。

参考文献

[1] 刘奕芳，童如镜，郑慧丽门诊药房药品差错原因分析及对策[J]中国药房，2001，12（1）：22-23

加强管理减少门诊药房调剂差错 第4篇

关键词：门诊药房,调剂差错,管理

药品调剂 (drug dispensing) 是指配药、配方、发药, 又称为调配处方, 工作量约占整个药剂科业务工作的50%～70%[1]。门诊调剂是医院直接面对患者的开放性服务窗口, 调剂工作的质量直接影响着患者服药依从性以及用药安全与效果, 不仅反映了药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准, 而且直接关系到医院声誉。因此, 对门诊药房调剂差错原因进行分析, 有利于增强药师的责任心和服务意识, 对防止药品差错的发生起着重要作用。因此, 加强管理、减少调剂差错, 提高门诊药房的调剂工作质量非常重要。笔者就此问题浅谈几点看法。

1 差错原因

1.1 管理滞后

管理的规章制度和操作规程不完善, 管理松弛, 工作人员工作积极性低落, 执行力差, 人员调动频繁, 不相对稳定。

1.2 处方中易出现的差错

如今门诊已经逐步使用电子处方, 每日门诊量也比较大, 医生在开具电子处方时经常会出现一些问题, 如药品的剂型不对, 规格不正确, 数量不统一等。而在手写处方中存在医生处方书写潦草不规范很难辨认, 有些医生在处方中使用不规范的外文缩写, 这些都可能导致调剂人员误认而发错药。

1.3 违反规章制度和操作规程

有报道42%～60%的药师认为不核对是调剂差错的主要原因, 据统计某医院实行双人复核前2个月处方117416张, 发生差错8次;实行双人复核后2个月处方99195, 发生差错1次。忽视四查十对也是调剂差错的原因之一, 如:戈舍瑞林和戈那瑞林只一字之差, 但适应证完全不同, 发药时若不仔细查对, 就容易出现差错。交接班衔接不好, 也容易出现差错, 如:在一次工作中, 常使用的己烯雌酚 (每片1mg) 换成己烯雌酚 (每片0.5mg) , 没人告知, 自己未仔细检查, 在发药后的交待时, 才发现出错。

1.4 疏于沟通, 缺乏交流

当医师的处方有疑问时, 药师不去澄清, 就很可能发生错误。医师处方字迹潦草也常会导致沟通或交流障碍。与患者沟通交流, 做好发药后的详细交待, 有利于药师核对药品与用法、用量, 有利于药师发现错误。曾有研究, 在社会药房中89%的错误是在对患者的指导过程中发现的。

1.5 工作负担重

长时间工作导致精神疲劳可影响人的认知和防范意识的能力。各种复杂的管理规定 (医保的、药监的、药政的等等) , 使药师在调配处方时不得不更多地考虑专业以外的问题, 造成药师工作时注意力分散, 导致差错力上升。

2 管理措施

2.1 加强管理, 使其规范化建立健全各项规章制度

如:严格执行门诊处方调配制度, 切实做好查对工作, 四查十对是杜绝和减少差错的根本保证。严格交接班制度, 当某一药品规格发生改变时, 应以交接班形式让每个人知道。严格双人复核制度, 双人复核可以减少差错发生。发药后的交待制度, 有利于药师再次核对药品与用法、用量, 避免差错。制定门诊药房《处方调配标准操作规程》, 使其整个调配工作规范化, 进一步提高门诊药房服务水平, 杜绝差错。另外, 管理者应以身作则, 带头执行好各项规章制度和操作规程, 调动工作人员的积极性, 人员保持现对稳定。

2.2 加强与患者、医务人员沟通交流

沟通是人类社会中信息的传递、接收、交流和分享, 目的是为了互相了解、达成共识[2]。医院药师与患者沟通是为了指导患者安全、有效、经济地使用药品, 为患者提供优质的药学服务。药师在将药品交给患者以前与患者交流, 即强化了自己在患者面前的形象, 又强化了错误的防范。如:在一次工作中, 调配复方胃蛋白酶散剂, 把服用量写错, 发药后交代用法时才发现用量错误。除了与患者的交流外, 医务人员之间的交流也必不可少。字迹潦草是常见的差错原因, 为避免误解, 不清楚要问清楚, 此项工作需要医师协助完成。

2.3 加强学习, 提高综合素质

药师应与时俱进, 紧跟药学发展的新动态, 面对不断涌现出的新药物、新剂型、新用法, 需要通过继续教育、网络、专业书籍更新这方面的知识, 提高业务水平, 减少差错发生率。另外, 还可订阅各种药学杂志, 采取“请进来”与“走出去”相结合的方法, 请有经验的专家和高等院校的教授来讲课, 有计划地安排人员出去进修学习。

2.4 制定药品管理制度

对药房中药品的摆放、标识、取用登记、核对等事项做出具体规定。对药房的药品按用药途径、性质剂型、贵重药品、特殊药品等分类、分柜摆放, 并贴上标签, 确保包装相似、读音相似, 内服及外用药品分开摆放, 麻醉药品、精神药品按规定加强管理。所有药品实行有效期管理制度, 保证临床用药安全。

2.5网络建设

加强医药信息网络建设, 能够及时查询患者的姓名、性别、诊断、处方药物、联系电话等相关信息。如果调剂人员发现调剂错误, 可查询信息系统, 及时与患者取得联系, 以避免医疗事故的发生。

2.6加强责任心、职业道德教育

加强责任心可确保患者用药质量和患者生命安全, 而高尚的职业道德是提高医疗质量的动力和保证。加强责任心、职业道德教育, 要求药师树立爱岗敬业和精益求精的精神, 充分认识调剂工作的重要性。调剂工作不仅仅是照方拿药, 而是药学人员为患者提供的药学服务。药师必须严格把关, 保证服务质量, 把正确的药物和正确的用法、用量交待给患者。管理者应从实际工做出发, 理解药师的超负荷劳动 (一位药师每天要面对200位患者, 药师每天只能应付完成调剂工作, 不能为患者提供药学服务) , 适当增加药师人数, 适时解决药师的实际困难, 使大家以饱满的热情和精神状态投入工作, 从而减少差错发生率。

总之, 调剂工作是药物用于临床治疗的重要环节, 是一项专业性强、知识面广, 复杂而细致的工作。要求我们药师具有良好的职业道德, 责任心强, 耐心细致, 爱岗敬业, 精益求精, 把好发药关, 把药品准确无误地发至患者手中, 保证患者用药安全有效。

参考文献

[1]薛澜, 张强, 钟开斌.危机管理[M].北京:清华大学出版社, 2003:25.

药房调剂 第5篇

时间： 地点： 人员： 主持人： 内容：

药品调剂差错会影响患者对卫生服务系统的信任，增加医疗费用。产生的原因是多因素的，如知识缺乏、行为不规范、精神不集中、系统的缺陷或缺乏等。熟练与非熟练的工作人员均可产生差错，涉及药师、医师、护士、辅助人员(如药房技要认员)、行政管理人员、药品制造商，以及患者和他们的监护人等。防止药品调剂差错，保证患者安全、合理用药是每个医务工作者应思考和关注的问题。药品调剂差错及防范措施分析如下。1 调剂差错的原因分析

调剂差错的原因有多种，如药品名称不对或规格、数量不符及医师处方错误，药师把关不严发错药品，护士核对有误或配药时加错药品，一些患者及家属对药品包装上的用法与用量写法、理解有误造成严得后果，而药品外包装相似也是造成差错的主要原因。调剂差错不但会给患者及其家属造成身心损害，同时也会影响到责任者本人，必须引起高度重视。药剂人员加强处方管理，提高自身综合素质是协助临床提高用药水平的一项重要措施。1.1 处方中部分药名易混淆 1.2 颜色相似

在同规格注射液中，丹参、曲克芦丁，特别是一些无色液体制剂，如柴胡、安痛定、硫酸庆大霉素等很容易混杂，所以发类似药品时务必打开盒盖检查，同时应注意保持针剂外包装盒完好，避免混杂其他药品，检查药品数量。护士在领取药品时应认真核对，配药时更应再次审核，防止差错发生。1.3 包装相似

由于外观包装，或一个厂的系列产品其及药物名称的书写十分相似。虽然有些是同类药品，但在摆放时须分开放置。1.4 有的药品包装具有特殊性

如：白内停滴眼剂、利福平滴眼剂等，内附药片或药粉，须先溶解然后滴眼。发药时应特别交代清楚。有的患者就不懂将药物溶于滴眼液中，只用不含药物的溶剂滴眼，这样既达不到局部用药的目的，又无治疗作用。

1.5 有特殊用法的药物需特别说明

如：高锰酸钾的水溶液浓度过高会烧伤黏膜，它用于坐浴的有效浓度是0.102%，每天坐浴1次～2次，有的患者加入的水偏少，而且每日内坐浴次数过多，导致外阴灼伤。1.6 电脑划价有误

划价员对药物的通用名、商品名了解掌握不够，或电脑输入药物名称、规格有误，审方发药时不注意核对原处方而出错。对于划价收费人员，在临床实践中，应多掌握药学方面的知识，及时与药师沟通。1.7 部分医师处方书写潦草不规范

调剂人员辨认出错，例如：丹参片、甘草片、阿莫西林、阿司匹林等。调剂人员在审核时应注意处方药品与临床诊断是否相符，及时与开方医师沟通印证。

1.8 用法、用量交代不清造成患者误用

例如：胃肠动力药吗叮啉应饭前服用；治疗消化性溃疡病的奥美拉唑应在晨起吞服，或早晚两次服用，奥美拉唑与果胶铋同时服用时应分开时间；思密达与其他药品合用应间隔4 h；在常用的降糖药中，需在饭前30 min服用的药物为磺脲类药物如格列齐特Ⅱ(达美康)、格列美脲、格列吡嗪；为克服胃肠道反应双胍类药物可在进餐时或饭后服用如二甲双胍；需与第一口饭同时服用的药物为α糖苷酶类如阿卡波糖(拜唐苹)；饭前5 min～20 min服用的是瑞格列奈(诺和龙)；空腹或饭中是罗格列酮(文迪雅)。否则，一方面达不到应有的降糖效果，另一方面，又可能造成低血糖的发生。

1.9效期药品定期检查、登记、上报、处理工作不到位，有个别品种有到期、过期现象。1.10 药品摆放不合理

处方与非处方、内服与外用未彻底分开，易混淆品，易挥发污染品，易燃品未妥善放置，造成差错隐患。1.11 工作流程不到位，简单粗放

特别是未严格履行复核，引发差错事故。对个别同类药品认知不清，引发开方、发放、使用错误。1.12 个人因素

调剂人员品行各异、学历层次参差不齐、工作习惯不良、态度不端正，有些人对本专业业务不精，注意力不集中，精神状态不佳、超负荷运转，引发差错事故。2 预防调剂差错的措施 2.1 潜在差错的处理

潜在差错是在处方、调配给药中的一种错误，在具体实施给药前已经被其他医务人员或患者发现，并通过干预得以更正的。潜在的差错应该与已经发生的差错(已经影响患者的差错)区别处理。发现潜在的差错应该是医院常规质量提高工作的一个组成部分，处方、调剂、给药的组织系统应该被设计成尽可能地减少差错；应该常性回顾并登记潜在的差错，使得人们能够在差错发生之前重视药物使用系统中存在的薄弱环节，有助于加强多方面的检查。

2.2 建立各机构和部门防止药品差错的相应政策和规程

应该包括药学、医学、护理、风险管理、法律顾问和行政机构管理多个部门。

2.3 建立药事管理委员会审查制度

负责药品发放差错数据的收集和评估。审查小组应该调查差错的原因及制订减少差错的计划方案。2.4 重视各类人才的引进、培养

在人才的选择、培训、管理和评估方面制订相应的制度和标准。所制订的政策或规程应该确保合理的工作负荷和工作时间，尽量避免超负荷工作或加班。

2.5 营造和谐有序、相对独立的内部工作环境，消除潜在的差错根源(如频繁地被打扰)。

2.6 明确医院内药物的处方、调剂和给药专业人员的名单及其职责范围，医疗文书中的任何改动应该及时通知护理人员。被改正的不正确的记录应被视为潜在的差错，应确保及时更正错误，防止差错出现的患者身上。

2.7 完善药物安全使用方面的检查计划

应该集中监测不良事件发生率高的药物，包括特殊的药物类别(如抗菌药、抗肿瘤和心血管药物)和可注射的剂型(如钾制剂、尼古丁物质、肝素、利多卡因、盐酸普鲁卡因胺、硫酸镁产、胰岛素)。应特别关注那些经常与严重药品发放差错相关的或安全使用范围狭窄的药品。2.8 充分利用药物信息资源

药师和其他对处理药品发放医嘱负有责任的人员应该具有获取患者适当临床信息的常规途径(包括药物治疗、变态反应、高度敏感状态、诊断、妊娠状态和实验室标准)，以帮助评价药品发入医嘱的合适性。2.9 逐步建立医院治疗患者(含住院和门诊患者)的药品发放资料 这些资料应该包含有足够的信息，以便对药品发放史、过敏史、诊断、潜在的药物相互作用、ADR、药物重复治疗、相关的实验室数据和其他信息进行监控。

2.10开展有关药品发放差错的教育项目 通过专题讨论会、时事传报或其他传递信息的方法与护理、风险管理和医学人员共同讨论药品发放差错及其原因，以及预防的方法。3 对药师的建议

在防止药物滥用方面一直期望药师能扮演一个重要角色，目前已经证实了药师在预防药品发放差错(由不合适处方引起的)方面的作用。药师应在开发、实施和监测临床治疗方案方面与医师合作，以取得既定的治疗结果；药师应关注调配过程、避免药品发放过程中由于调配环节而导致的差错。

3.1 药师应参与药物治疗监测和药物使用评估

药师应该参与药物治疗监测(包括随访、治疗评估、给药评估、可能的重复治疗，可能的相互作用回顾、临床和实验室数据评估)和药物使用评估(DUE)工作，以帮助达到安全、有效和合理使用药物的目的。3.2 药师应不断更新专业知识

药师应该通过熟悉文献资料、与同事和其他卫生保健人员的交流、参与专业的继续教育项目等途径掌握最新的知识，及时向医生或护士提供正确的药物使用信息，确保提供适当的药物治疗建议。3.3 不主观设想或猜测不明确的药品发放医嘱

对于有问题的医嘱，应该在调配药品之前就与处方者联系解决。3.4 调配药品时

保持工作环境的有序和整洁，在操作时应保持连续，避免中断。3.5 药师复核医嘱及处方

在调配一种药品之前，药师应该复审手写药品发放医嘱的原始副本。药师应该确保核对过所有的工作；所有过程必须符合国家有关法规。药师应该尽可能对读处方、读标签、计算剂量进行自我复查。对高风险的药品应该由第2位药师进行核对，必须确保药品、标签、包装、数量、剂量和用药指导的正确性。3.6 逐步推行单剂量给药

尽可能减少护士在实施医嘱前不必要的操作(如重新包装、计算等)。药师应该检查药品在病区的实际使用情况，协助护士实现患者用药的最大安全性。3.7 加强拆零药品管理

药袋标签项逐次填写，包括患者姓名、药品名称、用法、效期、批号等。表达清晰的标签可以预防差错(如“充分摇荡”、“仅供外用”、“非注射用”等)。

3.8 对非住院患者的药品调配

药师应该给予患者或其监护人有关药品使用方面的忠告，使他们能够清楚为什么要使用这些药品，如何理想地使用，可能会出现的特殊情况等。同样药师对药房调剂差错防范培训等内容。住院患者，也应提供类似的服务。4 讨论

药房调剂 第6篇

【关键词】门诊西药房；处方调剂差错；诱发因素；防范对策

【中图分类号】R952【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0183-02

门诊西药房属于医院构成中比较重要的部门，其主要负责为患者配制药品，其服务质量的好坏将会直接决定患者能否达到预想的治疗效果。门诊西药房工作程序复杂、涉及范围广、人口流动性大，某一环节稍有疏忽就会出现差错。近些年来，人类对医药服务提出了更高的要求，其中减少处方调剂差错率是患者最为关注的问题，所以医院相关部门要采取措施对其进行改革，以确保处方调剂的准确性。

1资料与方法

1.1一般资料本文选择我院2012年至2014年的所有西药房处方作为研究对象，其中125张处方存在調剂差错现象。

1.2方法采取回顾性分析的方法对125张调剂差错处方的诱发因素进行分析，并借助统计学方法进行处理，最后提出相应的解决措施。

1.3数据处理方法所有数据均采用构成比率分析法进行统计分析。

2结果

2.1我院门诊西药房处方调剂差错发生情况通过对我院2012年至2014年处方使用情况进行了调查，结果发现共存在125张处方调剂差错事件，其中2012年存在55例，2013年存在42例，2014年存在28例，具体数据如表1所示。

表12012年至2014年门诊西药房处方调剂差错发生情况

时间年度处方数/张调剂差错数/张差错发生率/%

2012659823550.083

2013668432420.063

2014689476280.046

表2主要差错类型及比例

差错事件类型例数/张百分比/%

品种差错5644.8

数量差错4032.0

错发患者差错1612.8

用法用量差错97.20

其他差错43.2

总计125100

2.2主要差错类型及比例所有门诊西药房处方调剂差错事件中，品种差错所占比例最高，其次为数量差错、错发患者差错、用法用量差错以及其他差错，具体数据如表2所示。

3讨论

3.1门诊西药房处方调剂差错的诱发因素

3.1.1医生原因当遇到患者比较多时，医生为了提高效率，在写处方的时候往往简单几笔就写完了，这样很容易出现书写错误，如药品的规格或剂量书写错误，尤其是药物的用量及用法等，这样造成的用法差别或剂量差别，会对患者的治疗效果造成较大的影响，甚至引发一系列的不良反应。

3.1.2患者自身原因在拿药高峰期时，由于拿药人数过多，常常会出现拥挤现象，这样很容易将别人的药物当作自己的，并且患者在拿到药的时候未及时与处方清单进行核对，影响了患者的正常服药。同时患者很少注意药品的具体数量，从而出现少拿的现象[1]。

3.1.3调剂人员责任心不强，综合素养不高门诊西药房的调剂人员缺乏一定的责任心，在上班时间聊天、手机上网、聊电话，工作态度不认真，从而导致注意力不集中，给工作带来了较大的影响。在我院就有一些调剂人员一边工作一边聊天，导致药物配送出现差错的现象时有发生，所以需要采取措施对其进行纠正。同时药物调剂工作相对枯燥，容易感到厌倦疲劳，很容易受到外界环境的影响，从而影响了工作的开展。除此之外，药物品种不断更新，无形之中增加了药剂人员的工作量，从而导致一些药剂人员对新药的相关特性了解不清楚，这样很容易出现处方调剂差错现象。

3.1.4药物的名称、摆放、包装存在误导因素门诊西药房中，一种药品对于不同的患者往往存在不同的用法，如果药剂人员工作不谨慎、了解不清楚，就很容易出现配错药的问题。如阿莫西林分散片有很多的厂家，并且不同的厂家其剂型、剂量存在较大的差别，此时就需要工作人员对处方进行认真核对，从而确保配药的准确性。有些药物还存在通用名和别名，这就要求调剂人员熟悉、掌握药品的各种名称，例如消心痛又称为消炎痛等。门诊西药房经常使用的药品中，有些在外形包装上很相似，容易出现混淆，从而导致调剂人员发错药品给患者。药房药品的摆放不合理，未严格按照标准进行摆放等也给调剂人员带来了很大的困扰[2]。

3.2预防门诊西药房处方调剂差错的措施

3.2.1建立门诊电子病例系统采取门诊电子病历系统不仅可以解决医生书写不规范的问题，而且还能避免患者拿错药或者少拿药。如今，随着人类生活水平的提升，越来越多的人摒弃了“小病自己扛”的观念，从而增加了医生的工作量，此时手写病例的过程中很容易出现差错，而门诊电子病例的引入可以很好的改善上述现象，其不仅可以降低处方调剂差错的发生率，而且还能提高医药处方的准确性，提高患者的治疗效果。我院自从引入门诊电子病历系统以来，很少出现处方差错问题，同时也提高了日常门诊效率。

3.2.2加强处方调剂的管理门诊西药房处方调剂通常情况下分为四大环节，即审核、调配、复核、发药，每个环节最好分配两名或两名以上的工作人员，从根本上降低处方调剂差错的发生。夜班每个环节只有一名药师，此时要确保调剂药师头脑清醒，并严格按照规范和标准进行操作。如果出现差错，要规范记录，待交接班或例会的时候对差错的原因进行分析，争取避免类似事件再次发生。加强处方调剂的管理降低了我科门诊的差错率，确保了患者的治疗效果。

3.2.3按照规范摆放药品由于门诊西药房药品种类比较多，科学、合理摆放药品，可以有效避免调剂差错的发生。对于不同类型的药物最好分开摆放，而相同类型的药物要根据其使用方法和剂量的不同给予区分。对于药品名称相近或外观相似的药物应该进行标记并分开排放[3]。按照要求摆放药品，不仅提高了药房工作人员的工作效率，还大大降低了一些差错的发生。

3.2.4提高配药人员的责任心和工作意识调剂人员在工作过程中要严格按照相关处方条例进行操作，不仅要提高自身的专业水平，而且还要坚持服务患者、秉承他人方便的原则，为患者提供优质的服务。药剂人员要明确自身职责，提高自身责任心，意识到自己的工作好坏将会关系到患者的生命安全。因此，在工作的时候要以严谨、积极、认真的态度去面对工作，尽可能把工作做细、做好，减少处方调剂差错的发生率。我院通过对配药人员进行培训，有效的提高了他们的工作意识和责任心，确保了患者用药的安全性。

综上所述，门诊西药房出现的调剂差错不仅会影响患者的治疗效果，而且还会给医院带来不必要的麻烦，影响医院的名声。因此，减少药物调剂差错已经成为每位药剂人员亟待解决的问题。门诊西药房要具备良好的医药基础，增大硬件设施投入力度，完善管理和监督机制，从而将处方调剂差错率降至最低，为患者提供良好的治疗环境。

参考文献

[1]蔡莉.门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施[J].中国保健营养（下旬刊），2013，5（8）：97-98.

[2]邹淑连，何强.门诊药房常见调剂差错原因及对策[J].医学信息，2014，6（32）：107-108.

[3]邓江红，赵延斌.门诊药房处方调剂差错的原因分析与对策[J].中国医药指南，2013，15（23）：28-29.

药房调剂差错及预防对策分析 第7篇

1 资料与方法

选取我院2008年3月-2012年10月门诊药房药品调剂差错处方50例。据药品管理法中的《处方管理办法》, 认真分析50例药品调剂差错处方, 分类归纳差错原因, 并按原因进行分析。

2 结 果

2008年3月-2012年10月各类调剂差错原因最常见的是药品名称剂量书写错误15张。见表1。

3 讨 论

3.1 药品调剂差错分析

3.1.1 医师处方书写不规范:

(1) 处方前项目缺项, 空项较多。部分医师处方书写规范性差, 性别、年龄、科别、临床诊断等项目未填或缺项。药师对医师的合理性用药不能作出正确判断, 进而影响药师对患者交待用药及注意事项。 (2) 药品名称书写不规范。有些医师书写药品名称不规范。如注射用头孢拉定简写为头孢拉定;复方氯已定含漱液简写为口泰。 (3) 处方药品名称中文、拉丁文合用。如:0.9% NS 250ml;Ing头孢曲松钠3.0;Ing地塞米松5mg。 (4) 药品剂量书写错误。如:将50%葡萄糖注射液书写为20%葡萄糖注射液;将2%利多卡因注射液书写为利多卡因注射液; (5) 药物用法书写不正确。如:布洛芬缓释胶囊每天2次, 写为每天3次;0.9%氯化钠注射液100ml, 青霉素钠粉针800万U, 地塞米松注射液5mg;应将青霉素与地塞米松分开使用, 本例误将三药混合静脉滴注。

3.1.2 药师审核处方不严:

药师在调剂处方时注意力不集中, 印象式发药, 缺乏良好的工作习惯和责任心是发生调剂差错的主要原因之一。对于注射用头孢曲松钠等需做皮试的药品, 医师是否注明过敏阴性或阳性结果的判定, 用药与临床的相符性未加以核实。

3.1.3 同一药品不同规格的药品调配时出现差错:

如:5%葡萄糖注射液有100ml和250ml两种规格;0.9%氯化钠注射液有10ml和100ml两种规格;0.9%氯化钠注射液有100ml和250ml两种规格等。

3.1.4 退药易引发调剂差错:

如地塞米松与利巴韦林;阿托品与甲氧氯普胺;0.9%氯化钠10ml与2%利多卡因5ml等安瓿大小相似、位置相邻近的药品易放错位置。

3.2 防范措施

防范药品调剂差错不但要求药师具有良好的职业道德和专业知识, 同时要求药房服务技术水平不断提升, 规范和改进服务流程, 提高药品调剂工作质量, 有效减少和杜绝调剂差错事故的发生[4,5]。药物是用来诊断、治疗及预防疾病的特殊商品, 有时小剂量即可引起较大的生理、病理反应, 对人体能有很大的调节作用。药房调剂工作差错的后果轻重不一, 小则失去诚信感, 大则引起患者残疾和死亡。在经济上给患者和医院造成一定损失, 给患者及家属带来身心损害, 同时损害了医院的名誉。因此预防调剂差错是药房药师义不容辞的重要责任, 建议如下。

3.2.1 医院医务科采取行政管理措施, 建立严格的处方评选奖罚制度:

医务科定期到药剂科检查医师处方, 对书写不规范的处方采取书面通知并进行现金处罚, 同时奖励书写规范的医师, 做到有奖有罚, 奖罚分明。为加大对书写处方的处罚力度, 药剂科配合医务科制定调剂差错的防范措施, 组织医师、药剂人员加强业务学习, 熟悉药物知识, 减少和杜绝处方书写、调剂差错事故的发生。

3.2.2 提高药学人员专业技术水平, 培养药学人员爱岗敬业精神:

医院药剂科定期对药学人员进行安全法规和医德医风教育, 强化医疗安全意识, 不断更新药学人员的知识结构, 增进工作人员的责任心, 同时培养药学人员良好的工作习惯, 树立爱岗敬业精神, 建立适应本院实际工作的调配及规范服务条例, 并严格执行配方发药操作技术规范, 提升药学人员的自身素质, 不断学习药学专业知识, 掌握《药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关内容, 从而有效预防处方调配差错。

3.2.3 严格规范调剂操作规程:

按调剂操作流程要求建立与之相适应的操作规程, 严格按《处方管理办法》规定:四查十对、核对发药、双人签字制度。对处方的审核、配药、核对发药进行明细分工、责任到人, 处方审核、评估和核对发药由药师以上职称人员负责, 查看处方书写是否规范完整、用药是否合理、处方上的药品是否齐全, 发现问题及时与医师联系, 核实划价收款是否正确, 配药员按处方药品配齐, 然后将处方和药品交给复核发药人员, 核对发药时按处方核对, 查看所发药品是否正确, 同时向患者说明药品的使用方法和注意事项;把药品交给患者时, 要称呼患者姓名, 并核对患者的姓名、年龄及所持发票的发票号, 完成整个调配过程。

关键词：药房,调剂,差错,预防

参考文献

[1]蔡能伟, 钟小斌, 杨玉芳.门诊药房调剂差错的防范[J].中国医药导报, 2008, 3 (15) :265.

[2]崔晓军, 张晓曼.处方中存在的不合理用药问题[J].医护论坛, 2011, 8 (1) :166-167.

[3]薛昀, 赵熙婷.2011年我院门诊处方点评结果分析[J].中国医药导报, 2012, 9 (34) :124-126.

[4]胡小芬, 陶表盛.门诊不合理处方现状与分析[J].中国医药导报, 2009, 6 (26) :124-125.

门诊药房内部调剂差错分析及对策 第8篇

关键词：药房,药物调剂,差错

门诊药房是医院面向社会和患者的一个重要窗口, 是医院提供药物治疗服务的关键环节, 其药学服务质量的优劣, 直接影响患者的用药安全[1]。药品调剂是门诊药房的常规工作之一。由于各种原因, 在日常工作中经常会出现一些差错给患者带来不必要的伤害。我院作为三甲医院之一, 门诊量大, 药房日均处方超10000张。因此, 加强管理, 减少调剂差错, 对于提高门诊药房的调剂工作质量非常重要, 进而保证患者用药安全、合理、有效。

1资料与方法

采用回顾性分析的方法, 对于2010年1月到2011年1月门诊药房由复核人员登记《内部调剂差错登记本》在案的内部差错共1077例, 对差错进行分类、总结、分析。

2结果

3讨论

3.1 差错类别分析

3.1.1 数量错误

包括配多和配少两种情况, 其中184例为多配, 373例为少配, 分别各占差错中的17.1%和34.6%, 是调剂的主要差错类型。例如将酒石酸倍他乐克片4盒调配成1盒, 将布洛芬缓释片2盒调配成3盒等等。

3.1.2 品种差错

品种错误的类型主要包括:外观相似、名称相似、同种药品不同剂型、同种药品不同剂型、同种药品不同厂家以及其他因素等。在此次药品调剂差错分析中, 共有363例。

3.1.2.1 由于药品外观相似引起的调剂差错

甲氨蝶呤片、盐酸二甲双胍缓释片 (美哒灵) 与肾上腺色腙片三者由同一厂家生产, 外包装相似, 但是药理作用相差很大。

3.1.2.2 由于药品名称相似引起的调剂差错

由表2所示, 药品名称相似引起的调剂差错占品种差错的44.1%, 是最常见的差错类型之一, 如葡醛内酯片与螺内酯片等等。

3.1.2.3 由于同种药品不同剂型引起的调剂差错

例如利培酮片与利培酮口服液, 阿卡波糖片 (拜糖苹) 与阿卡波糖胶囊等等。

3.1.2.4 由于同种药品不同规格引起的调剂差错

例如, 立普妥20 mg与立普妥10 mg, 胸腺五肽注射液10 mg与胸腺五肽注射液1 mg等, 如果审方不仔细, 不全面, 则很容易引起出错。

3.1.2.5 由于同种药品不同厂家引起的调剂差错

例如国产头孢曲松钠错配成进口的罗氏芬, 虽然二者化学名都是头孢曲松钠, 但价格差别很大。

3.1.2.6 其他因素

日常工作中为提高工作效率, 将一些常用的药品制成小包装, 一些药物极为相似, 如果调配药品时, 不认真看清楚小包装的说明, 容易拿错相邻位置的药物。

药品上柜时错放位置造成的差错:例如碳酸氢钠注射液 (10 ml) 错放到氯化钠注射液 (10 ml) 的位置, 药师未仔细核对将氯化钠注射液错配成成碳酸氢钠注射液。错拿药架上相邻药物也是引起调配差错的重要因素之一。

3.1.3 用法差错

由于我院目前采取的仍是手写用药服法标签的操作模式, 由于书写不规范, 粘贴位置不规范, 服药方法书写错误都会带来不良后果。例如, 常用抗过敏药的规格一般为5 mg, 当盐酸左西替利嗪片 (仙特明 规格:10 mg) 每晚服5 mg, 药师经常书写成每晚服1片。当甲巯咪唑 (赛治 规格:10 mg) , 每次服10 mg, 药师经常书写成2片。

3.2 产生差错原因分析

3.2.1 业务技术不熟悉

当前, 我国的医药工业高速发展, 新药层出不穷, 药品知识不断更新。而与之对应是, 药师们被大量、繁锁的日常药品配方工作消耗掉大部分精力, 对各种药品的名称、作用等了解不多, 对同药异名、异药同名、一药多名、同种药物不同厂家的用药剂量差异等掌握不深, 以致在配发药物时发生错误[1]。

3.2.2 人的因素

药师的责任心不强, 工作态度不严谨, 凭印象调剂, 误将外观、颜色、规格大小相似, 摆放位置临近而药理作用完全不同的药品[1]。药师的性格、工作时的身心状况以及工作时接听电话, 频繁地被其他事情打扰, 注意力转移容易引起差错。

3.2.3 工作负担重

医院门诊量大, 长时间的工作导致精神疲劳可影响人的认知和防范意识的能力。药师在调配处方时不得不更多地考虑专业以外的问题, 造成药师工作时注意力分散, 导致差错率上升[2]。门诊药房工作量大, 高峰时取药, 药师调配药品的速度加快, 容易引起差错[3]。

4防范对策

药房是医院面向患者的最后一个环节, 药品调配正确与否直接影响患者身体健康, 严重的甚至危及患者的生命。因此, 防止调配差错是药师义不容辞的责任[3]。

4.1 加强药房管理及医院监督

健全医院监督管理机制, 加强药房管理。严格遵守规范化调剂操作流程, 完善药剂人员岗位职责, 严明劳动纪律, 奖惩分明, 充分发挥药学人员工作积极性, 提高工作效率。

健全差错登记制度, 全体药师共同参与差错原因分析, 防范类似差错再次发生, 对重点差错要及时报告并讨论以吸取教训[4]。

4.2 药品的摆放和储存要科学合理

对药品的摆放、标识等应有显著地区分。外包装相似、同种药品不同剂型、规格的药品应分开摆放。建议厂家修改或更换包装。在容易发生差错的药品客加上醒目的警示标签, 以便药师在调配时注意[5]。根据实际工作中的经验总结, 我院西药房将容易引起混淆的一些药品分开摆放。例如, 科素亚 (氯沙坦片) 与海捷亚 (氯沙坦氢氯噻嗪片) 、丽珠威 (泛昔洛韦片) 与丽珠奇乐 (阿奇霉素分散片) 、安博维 (厄贝沙坦片) 与安博诺 (厄贝沙坦氢氯噻嗪片) 分开、分层摆放, 从而降低了差错率。

4.3 加强药师职业道德教育, 重视医疗安全

加强业务学习, 熟悉药物知识, 提高业务水平, 严格执行配方操作技术规范, 遵守处方管理办法的“四查十对”的原则。药师应充分认识调剂工作的重要性, 加强职业道德教育, 树立职业的自豪感和责任心[6]。

4.4 组织药学人员参加培训和继续教育

调剂人员必须积极参加继续再教育, 这有益于识别处方错误、合理用药等[7]。定期开展医药基础知识、新药知识、临床药学信息等方面的培训活动, 有步骤地提高门诊药品调配人员的业务水平。例如, 我院西药房每周开展“我懂·我安全”药学专业技能培训活动, 通过人人参与, 让员工更了解各类药品的药理作用、不良反应以及配伍禁忌等, 从而减少调配查错, 保证患者用药安全。

4.5 改善工作环境, 减少调剂差错

保持良好的工作环境, 端正工作作风, 工作时尽量不要接听电话、聊天等与工作无关的事情, 集中精力, 排除干扰因素, 保持整洁的工作台面[2]。科学安排药师工作, 避免疲劳造成差错。通过组织多种形式的文娱活动, 劳逸结合, 舒缓药师工作压力。

4.6 用电子标签代替传统手写标签

打印标签具有配药准确、快捷、安全、方便患者取药、提高患者服药的依从性, 方便“对人对药”的管理优点。据条形码标签打印机在我院分院的使用情况看来, 提高了工作效率, 满足了患者的需要, 从而为社会提供了更好的药学服务。目前有待于进一步扩大普及范围, 逐步取代手写标签, 减少用法错误。

通过建立合理的管理体系和监控系统, 尽可能减少差错的发生[8]。药品调剂工作是一项专业性强、知识面广、复杂而细致的工作。我们药师要有良好的职业道德, 高度的责任感, 爱岗敬业, 保证患者用药安全有效!

参考文献

[1]吴玲.门诊药房常见调剂差错原因分析及对策.中外医疗, 2008:24.

[2]付燕, 王应建, 朱绍莲.加强管理.减少门诊药房调剂差错.使用药物与临床, 2008, 11 (1) :57-58.

[3]张运琳.门诊药房调剂差错原因分析与防范措施.海南医学院学报, 2010, 16 (2) :227-228.

[4]万朝霞.药房处方调剂差错的原因分析及对策.中国误诊学杂志, 2009, 9 (6) :1354.

[5]孙晓梅.医院药房发生差错事故原因及对策.中国误诊学杂志, 2009, 9 (10) :2509-2510.

[6]许江涛.门诊药房差错事故的心理学分析和对策.海峡药学, 2006, 18 (2) :175-176.

[7]刁保忠.药房调剂差错原因分析及预防对策.山东医药, 2008, 48 (48) .

药房调剂 第9篇

1常见差错

1.1形似 (外包装相似) 而产生差错

①辉瑞制药有限公司生产的左洛复与络活喜, 外包装及为相似。②中美上海施贵宝制药有限公司生产的格华止有两种规格:一种为0.5克/20片;另一种为0.85克/20片, 药剂人员稍有不慎, 就会出现差错。

1.2音似而产生差错

①诺和灵30R笔芯和诺和锐30笔芯。②精蛋白锌胰岛素和低精蛋白锌胰岛素。③精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液 (50R) 和精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液 (25R) 。

1.3一种药品多种剂型而产生差错

①将利培酮口腔崩解片错发成利培酮口服液。②将左氧氟沙星滴眼液错发成左氧氟沙星注射液。③将达克宁膏误发成达克宁栓。

1.4一种药品两种生产厂家而产生差错

此类差错常见于将进口药品与国产药品相混淆, 如将国产的奥美拉唑错发成进口的奥美拉唑 (洛赛克) ;将盐酸帕罗西汀 (赛乐特) 错发成盐酸帕罗西汀 (舒坦罗) ;将银杏叶片错发成银杏叶软胶囊。

1.5一种药品两种规格而产生差错

①如将5 m L的利多卡因注射液错发成20 m L的利多卡因注射液。②将15mg的氨溴索注射液错发成30 mg的氨溴索注射液。③将500 m L的生理盐水错发成250 m L的生理盐水。

1.6将完全不相干的药品发给患者

①如将患者开具的青霉素误发成红霉素。②如将患者开具的左西替利嗪误发成左氧氟沙星。③如将患者开具的地塞米松误发成利巴韦林。

1.7将患者甲的药品发给患者乙:这种情况经常发生在患者比较多, 尤其在没有进行双人核对的状况下。

1.8发出过期的药品或发出的药品无法在有效期内用完。

1.9多发或漏发药品:如将处方上没有的药品发给患者或将有的药品漏发给患者。

1.10两个患者同名所开具药品不同而发错:这种情况应严格执行“四查十对”制度, 除了对患者姓名外, 还要对患者的性别、年龄、科别、所开具的药品等, 这样才能杜绝同名患者互相拿错药。

1.11对于麻醉药品、精神药品 (一、二类) , 没有按照有关规定发药:此类药品, 由于药物药理作用的特殊性, 药剂人员要以《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》等法律、法规为依据。发药时应严格核对处方医师的资格、患者的适应证、每次可调配最大剂量等, 如果是注射剂和贴剂, 还要求空安瓶和贴剂的回收及回收记录等。

2原因分析

调剂差错广泛存在的原因很多, 通过大量的调查分析, 主要可概括为以下几方面:

2.1主观原因

我们认为其关键在于“人”的因素, 即调剂人员的工作态度、工作状态, 以及发药时缺少与患者的交流和沟通等, 这是最主要的原因, 对发药的正确性有极大影响。①有些药剂人员工作态度不严谨, 不能严格按照操作规程实行双人双核对发药模式, 不能做到“四查十对”。②药剂人员素质参差不齐, 药学专业知识欠缺, 平时对业务学习和专业知识更新不重视。③发药前准备工作不充分, 包括铝箔包装药品的拆分, 各类药品上架, 药品的补充, 工作台的清理等。④发药时不专心, 接听电话、与同事聊天等。

2.2客观原因

①同一种药品存在≥2种的规格。如精蛋白锌胰岛素有300单位和400单位两种规格;头孢唑肟有0.5 g和1.0 g两种规格;米氮平有15 mg和30 mg两种规格。②同一种药品存在≥2种的剂型。如利培酮有片剂、口腔崩解片、口服液三种剂型;骨有灵有贴剂和擦剂两种剂型;阿昔洛韦有软膏和注射液两种剂型。③同一种成分的药品存在≥2种的商品名。如阿卡波糖一种商品名为拜糖平, 另一种商品名为卡博平;阿托伐他汀一种商品名为立普妥, 另一种商品名为阿乐;缬沙坦胶囊一种商品名为穗悦, 另一种商品名为代文。④同一种药品有两种包装规格。如丹参注射液一种包装为6支/盒, 另一种包装为5支/盒;复方甘草酸苷注射液一种包装为10支/盒, 另一种包装为5支/盒;阿莫西林胶囊一种包装为20粒/盒, 另一种包装为50粒/盒。⑤药品外包装太相似。如哈药集团制药总厂生产的阿莫西林胶囊和诺氟沙星胶囊;辽宁好护士药业 (集团) 有限责任公司生产的强肾片和益心宁神片;中美天津史克制药有限公司生产的新康泰克胶囊与芬必得胶囊等等。⑥工作量大, 工作时间集中。由于我院肩负着上千名工伤患者取药, 所以上午患者量较多, 易出现差错。⑦由于本院调剂室处于一楼中心位置, 药剂人员经常需要停下正在进行的工作来回答患者的咨询, 这也会对发药人员产生一定的干扰, 导致差错发生。

3改进措施

3.1给药学技术人员开展院级药学知识讲座, 每月至少一次, 介绍合理用药, 药物间相互作用, 学习《药品管理法》、《处方管理办法》等一系列法律法规。明显提高药师的整体知识水平和技术水平。

3.2严格各项操作规程:坚持执行双人双核对的发药制度, 差错处方登记制度, 努力做到“四查十对”, 严禁凭印象发药, 制定科室奖惩制度。

3.3提供良好的工作制度:争取做到药品摆放规律化, 药品使用信息化, 对于易混淆的药品, 要分开摆放, 标识清晰, 并进行标识提示, 针对过期和近效期药品, 要保证做到定期核对, 定期盘点, 坚决执行先进先出的原则, 并按照药品的理化性质进行合理安全的摆放储存。

3.4严格管理:发药过程中严禁接听私人电话, 互相聊天。对于麻醉药品和精神药品, 要严格按照《麻醉药品管理法》、《精神药品管理法》的规定进行管理和使用, 做好处方登记、空安瓶回收等工作。

3.5开展前瞻性的合理用药咨询, 加强药剂人员与患者的沟通与用药指导。

门诊药房调剂差错原因分析及对策 第10篇

1原因分析

1.1 调剂人员工作责任心不强

调剂人员工作中粗心大意, 将外包装相似而药理作用却完全不同的药物发错。如某患者因便血来我院就诊, 医师开具处方为20%甘露醇注射液250ml口服, 以便导泻后行肠镜检查, 而药师错发为复方氨基酸注射液250ml, 从而导致患者当天未能检查。

1.2 药物名称相似

许多药物名称相似, 调剂人员因未严加审核而发错。如某患者因红斑狼疮就诊, 医师开具处方为环磷酰胺, 而药师错发为环磷腺苷, 患者第2次来院取药时才被发现第1次发药错误。

1.3 理论知识缺乏

调剂人员理论知识缺乏, 未能对处方前记中的临床诊断进行审核, 从而不能发现发药错误。如某患儿高热, 儿科医师开具处方为复方氨基比林注射液1ml肌内注射, 药师错发为复方氯丙嗪注射液1ml, 注射后患儿高热不退且嗜睡不醒, 4h后医师发现注射药物错误。

1.4 药房面积不足

因药房面积不足, 药物品种多, 堆放拥挤, 导致某些过期或失效药物未被及时发现而被发给患者。

1.5 其他

未严格执行药师审核处方与核对药物制度, 特别是单人值班时发药差错更易发生。

2对策

2.1 严格执行双核对制度

严格按照《处方管理办法》规定, 建立健全各项规章制度, 调剂人员应严格执行“四查十对”和双核对制度, 前、后台药师各司其职[1]。前台药师专门负责接待患者, 严格审核处方, 核对药物, 保证发放药物准确无误, 并向患者仔细交待用法、用量。后台药师在一个相对独立和安静的工作环境中调配药物, 避免受到患者干扰, 以预防差错发生[1]。

2.2 加强责任心, 严谨工作态度

调剂人员应加强责任心, 树立严谨的工作态度, 充分认识到调剂工作的重要性。调剂差错事故的发生可能危及患者的生命安全, 调剂药物时必须认真仔细。对名称、包装相似的药物要重点核对检查, 保证将正确的药物发放给患者。

2.3 药物摆放制度

严格按规定分类摆放药物, 对药物按药理作用、剂型等分类摆放, 并贴有标识, 确保包装、名称相似的药物分开摆放。调剂人员要熟悉药物摆放位置, 定期检查, 按照“先入先出、近期先出”的原则发放药物[2], 避免将过期失效的药物发给患者。

2.4 单人值班注意事项

药房单人值班时, 更应认真核对患者姓名、性别、年龄、药物名称、剂量、用法等, 对易混淆的药物加强核对。

2.5 教育和培训制度

加强对调剂人员的教育和培训, 提高其理论知识和实际工作能力。严格按照《处方管理办法》的要求, 具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导, 药士从事处方调配工作。禁止非药学专业技术人员从事处方调剂工作;禁止实习和进修人员单独工作[2]。

2.6 登记制度

加强登记制度, 建立调剂差错登记本, 对差错案例举一反三, 认真总结经验教训, 预防事故再次发生。

2.7 网络建设

加强医药信息网络建设, 能够及时查询患者的姓名、性别、诊断、处方药物、联系电话等相关信息。如果调剂人员发现调剂错误, 可查询信息系统, 及时与患者取得联系, 以避免医疗事故的发生。

关键词：药房, 门诊,调剂,差错原因,对策

参考文献

[1]蒋菊芳.门诊药房调剂差错分析与防范[J].中医药管理杂志, 2009, 17 (2) :164-165.

中西药房合并对处方调剂质量的影响 第11篇

关键词：处方管理办法,调剂质量,门诊药房

医院药房是就诊患者获得药品的唯一窗口, 因此, 处方调剂质量的高低, 将极大影响患者用药的安全性和有效性。中西药房合并, 目前是较多医院进行管理改革的方式之一, 此改革的结果, 将使得具有不同专业技术职称的调剂人员, 共同对医院用药处方进行调剂。我国药剂专业人员长期按药学和中药学领域进行分别教育培养, 而且医院药学专业技术职称评聘也按药学和中药学专业区分进行考核, 在这些特定条件下, 中西药房合并, 将出现专业技术人员, 对非专业处方进行审核、评估、及安全用药指导等工作, 其结果, 不言而喻必将导致药房处方调剂质量的下降, 为此, 特撰文论述中西药房合并对处方调剂质量的影响, 以期引起相关管理部门及医院管理者的重视。

1 方法

依据《处方管理办法》对医院处方调剂管理的相关规定, 结合目前我国药学专业教育的实际情况以及医院处方调剂技术人员职称评聘的相关规定, 分析医院中西药房合并对处方调剂质量的影响。

2 结果

2.1 调剂人员专业和职业素质与处方调剂质量

药物治疗是医院对患者诊疗服务的最重要手段, 因此, 安全有效地使用药物, 是医院救治患者的基本条件。药房是就诊患者获得诊疗药品的唯一窗口, 因此, 药房处方调剂质量影响着药品临床使用的安全性和有效性。影响医院药房处方调剂质量的因素众多, 其中, 调剂人员所具有的专业和职业素质是决定处方调剂质量的关键因素。为保证处方调剂质量, 药房中建立的了多项规章制度, 而其中药师专业技术职称以上人员才能进行处方调剂的规定, 就是强调调剂人员专业和职业素质的最重要体现, 因为, 按照目前医院药师职称评聘的相关要求, 待聘人员需经系统专业药学教育培养后, 在岗位上有一定时间的处方调配工作经历, 经相关考核合格获得聘任资格证后, 方能进行相关专业的处方调剂工作。因此, 调剂人员专业和职业素质是处方调剂质量的保证。

2.2《处方管理办法》与处方调剂质量

《处方管理办法》以法规的形式, 在第五章处方的调剂项下, 对医院药房处方调剂制定多达14条款规定[1], 以保证医院处方调剂质量。其中“第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核”包含的7项内容, 处方调剂药师必须具备较强的专业及职业素质, 才能很好地执行。我国医院药品长期中西药品分别管理的传统方式, 使得医院中西药学处方调剂专业技术人员的专业教育和处方调剂等, 也因此进行了相应的划分管理。此等划分的管理, 从专业角度上保证了相关处方调剂人员专业素质水平和处方调剂质量。

2.3 中西药房合并后对调剂人员专业和职业素质影响

中西药房合并后, 具有药师和中药师专业技术职称以上的处方调剂人员, 对医院中西药品处方统一进行调剂, 由此, 形成了药师及中药师共同对中西药品处方进行调剂的局面。由于药师或中药师的专业和职业素质对于西药或中药, 合并前具有严格的专业划分, 合并后调剂人员跨领域地进行处方调剂局面, 势必将导致调剂人员的专业和职业素质水平下降。以葡萄糖酸钙注射液处方调剂为例, 由于处方医生写i.v.及i.m.是非常潦草, 药师调剂时自然而然会标注静脉注射, 中药师不能很清楚识别时, 很可能会标注为肌内注射, 其结果不言而喻。

2.4 中西药房合并后调剂人员对执行《处方管理办法》能力的影响

医院处方调剂, 应严格按照《处方管理办法》相关规定执行, 药房调剂人员对处方的调剂, 须按《处方管理办法》第五章处方的调剂项下条款规定进行处方调剂。西药调剂人员早期接受中药相关专业知识教育有限, 中药调剂人员也同样较少接受西药专业知识教育;西药调剂人员中西药房合并前, 没有中药调剂职业素质的积累, 中药调剂人员同样也没有西药调剂职业素质的积累。由此可以推断, 西药调剂人员对中药方面处方调剂或中药调剂人员对西药方面处方时, 均不可能达到《处方管理办法》第五章处方的调剂项下条款规定的相关要求。因此, 医院中西药房合并后, 调剂专业技术人员对执行《处方管理办法》能力影响是负面的。

3 讨论

中西药房合并似乎是医院药剂科科室中两部门的合并小事, 对于处方调剂专业技术人员而言, 结果却不仅其职业活动存在药学和中药学跨学科领域的问题, 同时, 也存在该职业活动是否合规的问题, 因为, 在《处方管理办法》虽然没有条款明确调剂人员处方调剂类别必须与其专业技术职称相符的规定, 然而, 职称评聘中, 只认可待聘人员专业领域的职业活动绩效, 确是事实。

中西药房长期分离的现象制约我国医院药学服务水平的提高[2,3], 在药学专业教育体制没有改变, 仍按药学和中药学进行专业教育培养的前提下, 处方调剂人员专业方面的欠缺及职业素质积累的不足, 中西药房合并导致药房处方调剂质量下降的问题[4], 均可对医院诊疗服务的用药安全和有效造成影响, 为此, 相关主管机构及医院管理者应引起重视。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部处方管理办法, 2007.

[2]谭蓉.中药成分吴茱萸次碱及柠檬苦素可引起药物相互作用.中国医院药学杂志, 2007, 27 (12) :1757.

[3]吴冠男.中西药品联合使用合理性问题.中国医药导报, 2008, 5 (5) :168.