血府逐瘀汤临床应用

血府逐瘀汤临床应用（精选11篇）

血府逐瘀汤临床应用 第1篇

患者男, 47岁, 2006年10月12日初诊。患者心前区针剌样疼痛, 痛彻肩臂, 反复发作6 d, 伴胸闷气急、头昏。心电图检查示心肌供血不足。诊断为冠心病心绞痛, 含服硝酸甘油、心痛定等药, 疼痛未能缓解而请笔者诊治。诊见患者体胖, 面色晦滞, 唇色紫暗, 舌淡有瘀斑、边有齿印, 苔薄白, 脉细涩。证属气虚血瘀、心脉阻滞之胸痹。治以益气活血、通脉止痛。予血府逐瘀汤加减:当归、桃仁各12 g, 红花、赤芍、黄芪30 g, 田七、蒲黄、五灵脂、川牛膝各10 g, 川芎、桂枝、枳壳、炙甘草各6 g。服药3剂后心前区剌痛减轻、胸闷、头昏好转。再服上方15剂心前区剌痛消失, 诸症悉除。复查心电图ST段及T波无改变, 属基本正常心电图。随访2年, 未见发作。

按:冠心病心绞痛中医称之为胸痹。《素问·痹论》指出:“心痹者, 脉不通”。此例因气虚血瘀, 心脉痹阻, 不通则痛所致。投血府逐瘀汤加黄芪、田七、桂枝、益气活血, 化瘀通脉, 瘀去脉通, 心痛自止。

2顽固性头痛 (血管神经性头痛)

患者女, 45岁, 2008年3月15日初诊。患者右侧头痛4年, 痛如锥刺, 反复发作, 经年不愈。曾服颅痛定、去痛片、正天丸等药, 疼痛可暂缓解, 停药则头痛又作, 伴眩晕、纳呆、便秘。五官科检查未发现异常, 眼无病变。西医诊为血管神经性头痛。诊见舌质暗红, 舌面有瘀点, 苔白, 脉沉涩。证属血瘀头痛。治宜活血化瘀, 行气止痛。拟血府逐瘀汤加减:桃仁、牛膝、生地、田七、钩藤各12 g, 当归、川芎、柴胡、枳实、红花、赤芍各9 g, 全蝎、甘草各6 g。服药3剂后头刺痛大减, 大便通畅。原方再进12剂, 诸症悉除而病愈。随访1年未见复发。

按:王清任云:“查头痛者, 无表证, 无里证, 无气虚痰饮等证, 忽犯忽好, 百方不效, 用此方 (血府逐瘀汤) 一剂而愈”。本证与此颇相类。患者右侧头痛日久、痛如锥剌, 痛处固定, 舌质暗, 舌面有瘀点, 证属瘀阻脉络、不通则痛之血瘀性偏头痛。用血府逐瘀汤加减以活血化瘀, 行气通脉, 而切中病机, 瘀去血畅脉通, 则痛自止。

3痛风 (痛风性关节炎)

患者男, 53岁, 2009年2月24日初诊。患者右踝关节及右第一趾关节反复疼痛2年, 曾服多种止痛药和秋水仙碱效果欠佳。因剧痛2 d而来诊。诊见右踝关节及第一跖趾关节红、肿、热、痛, 不能着地。急查血尿酸为880 μmol / L, 血沉为50 mm / h。舌紫黯, 苔黄腻, 脉弦滑。证属湿热下注、关节瘀阻之痛风性关节炎。治以清热利湿, 活血祛瘀, 通痹止痛。拟血府逐瘀汤加减:桃仁、红花、生地、赤芍、黄柏、田七各12 g, 当归尾9 g, 川牛膝、忍冬藤、土茯苓、萆薢、车前草各30 g, 甘草6 g。1剂/d。连服9剂后踝、跖趾关节疼痛减轻, 红肿渐消, 能下地活动。守方再进20剂, 诸症悉除, 多次复查血尿酸均正常。嘱戒烟酒、肥肉、动物肝脏等, 多饮开水, 保持小便通畅。随访1年, 未见复发。

血府逐瘀片说明书 第2篇

【拼音全码】XueFuZhuYuPian(HaiTian)

【主要成份】桃仁、红花、当归、川芎、地黄、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草。

【性状】血府逐瘀片(海天)为薄膜衣片，除去薄膜衣后显棕褐色;味辛、微苦。

【适应症/功能主治】活血化瘀，行气止痛。用于瘀血停滞胸中而见胸痛、头痛，痛如针刺而有定处，或呃逆干呕、烦急、心悸失眠、午后潮热，或唇舌紫暗、舌有瘀点、脉弦涩等症。

【规格型号】0.42g*48s

【用法用量】口服，一次6片，一日2次。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】孕妇忌服。

【注意事项】忌食辛冷。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【贮藏】密封，防潮。

【包装】铝塑板包装。412片/板/盒。

【有效期】18月

【执行标准】YBZO244200

【批准文号】国药准字Z0083

【生产企业】陕西海天制药有限公司

血府逐瘀汤临床应用 第3篇

【关键词】生脉血府逐瘀汤；冠心病心绞痛；临床疗效

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0198-02

冠心病及心绞痛是临床上常见的病症，高发人群为老年人，对于老年人的生命安全有着极大的威胁。冠心病心绞痛是冠心病最为常见的症状之一，病患在发病时会感到心前区极度的疼痛，还会引发多种并发症，因此会给病患的日常生活带来极大不便。而目前这对于冠心病的主要治疗方法为西医治疗，虽然治疗用的药物丰富，治疗效果较佳，但是西药在使用之后会产生很多不良反应，更加影响病患的日常生活。使用中药方剂对冠心病病患进行治疗，能够有效减少冠心病病患治疗之后的不良反应，不影响病患的日常生活[1]。本文对本次研究的结果进行分析，并得到如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我中心2013年2月至2015年2月收治的冠心病及心绞痛患者62例，按照随机的分组方法分为两组，分别为实验组和参照组，每组各31例，实验组病患平均年龄（62.35±9.07）岁，平均体重（69.23±6.88）kg；男22人，女9人；教育年限：<9年为20例，≥9年为11例；婚姻：未婚为2例，已婚为29例；平均病程（5.34±2.67）年。参照组病患平均年龄（63.57±9.45）岁，平均体重（71.06±8.43）kg；男18人，女13人；教育年限：<9年为17例，≥9年14例；婚姻：未婚为1例，已婚为30例；平均病程（4.68±3.65）年。实验组与参照组病患的一般资料没有明显差异，无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。

1.2治疗方法

参照组：对参照组病患行常规治疗并西药治疗。

实验组：对实验组病患行常规治疗并生脉血府逐瘀汤加味治疗。生脉血府逐淤汤中的药材包括：丹参20g、地龙15g、葛根15g、赤芍10g、生地15g、红花15g、桃仁10g、当归10g、牛膝10g、炙甘10g和柴胡15g，对于病情严重者，行加味治疗，心绞痛症状严重者加三七5g、乳香5g、没药5g和檀香5g；气滞血瘀并重，情志不畅，胸闷憋气者，加香附15g、玄胡12g、郁金15g；气虚者，见气短乏力，自汗，加人参15g、黄芪15g和麦冬10g；阳虚者，见形寒肢冷，加干姜4g、桂枝5g，用水煎服，每日一剂，三十日为一疗程[2]。

1.3临床观察指标

对实验组与参照组的冠心病心绞痛病患的治疗效果、病患的心绞痛的发生率和病患治疗后的血流变学数值进行比较。

1.4统计学方法

利用SPSS19.O统计软件对数据进行处理。计数资料用（n，%）来表示，采用χ2检验；计量资料用（ ±s）来表示，并采用t检验，若P<0.05则差异具有统计学意义。

2结果

2.1实验组与参照组病患的治疗效果比较

表1 实验组与参照组病患的治疗效果比较（n，%）

组别例数显效

n（%）有效

n（%）无效

n（%）总有效率

n（%）

实验组3119（61.29）12（38.71）0（0.00）31（100）

參照组315（16.13）17（54.84）9（29.03）22（70.97）

P值 P<0.05

（注：实验组组和参照组的数据的对比结果具有明显的差异，具有统计学上的意义。）

2.2实验组与参照组病患的心绞痛的治疗效果

表2 实验组与参照组病患的心绞痛的发生率（n，%）

组别例数疼痛减轻

n（%）疼痛未减轻

n（%）

实验组3119（61.29）12（38.71）

参照组314（12.90）27（87.10）

P值 P<0.05

（注：实验组组和参照组的数据的对比结果具有明显的差异，具有统计学上的意义。）

2.3实验组与参照组病患在治疗前后的血流变化比较

表3 实验组与参照组病患在治疗前后的血流变化比较（ ±s）

组别例数血浆比粘度红细胞积压

治疗前治疗后治疗前治疗后

实验组311.93±0.151.67±0.140.49±0.040.40±0.03

参照组311.95±0.111.92±0.100.47±0.060.46±0.03

P值 P<0.05

（注：实验组组和参照组的数据的对比结果具有明显的差异，具有统计学上的意义。）

3讨论

3.1案例介绍

张承美，女，72岁，家住重庆市万州区万川大道306号。病患有糖尿病史20年，冠心病心绞痛病程为10年，由于饮食习惯和生活习惯不合理而频发心绞痛。于2013年7月3日来我院就诊，病患胸痛较剧，如刺如绞，入夜加重，伴有胸闷，气短乏力，自汗，心悸、心胸烦闷、口干，舌质紫暗稍嫩，脉细结代。行西药治疗未见显著效果，后行生脉血府逐瘀汤加味治疗：丹参20g、地龙15g、葛根15g、赤芍10g、生地15g、红花15g、桃仁10g、当归10g、牛膝10g、炙甘10g、柴胡15g、人参15g、黄芪15g、麦冬10g、乳香5g、没药5g和檀香5g每日一剂，水煎服，三十日为一疗程，共2个疗程。使用药物1个疗程后心绞痛症状明显缓解，使用2个疗程之后病患的心绞痛、胸闷症状消失，血浆比粘度和红细胞积压均大幅降低，冠心病病情减轻，未再出现心悸、心胸烦闷、口干等症状。此后通过跟踪随访得知1年内未复发。

3.2讨论

冠心病是临床常见的老年慢性疾病，对于患有冠心病病患的身体健康和心理情绪都会带来很大的困扰。冠心病的主要形成原因是糖尿病等慢性疾病引起的动脉受损，使病患的血管受到阻塞，进而影响冠状动脉的供血，导致病患的冠状动脉供血不足从而引发心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所致的临床综合征。因此，冠心病最常见的病症之一，就是心绞痛[3]。冠心病心绞痛的疼痛程度较大，尤其是对于老年病患，会为其带来巨大的身心伤害。所以，对于冠心病疾病的治疗，主要为疼痛的治疗，治疗的效果可以通过治疗后疼痛的程度来衡量。虽然可以利用西医进行治疗，但是西医的副作用较大，病患在治疗之后极其容易产生各种不良反应，增加病患的痛苦[4]。使用中医的生脉血府逐瘀汤进行治疗，并根据病患不同的症状予以加味，中药的副作用较小，不易产生不良反应，治疗效果相对较好，更加适合老年冠心病心绞痛病患[5]。

本次研究中，采用生脉血府逐瘀汤并加味方法的实验组病患恢复效果明显高于参照组，两组之间的比较明显，具有统计学意义（P<0.05）；实验组病患的心绞痛的治疗效果也明显优于参照组，两组之间的比较明显，具有统计学意义（P<0.05）；实验组的血浆比粘度和红细胞积压的数值也显著优于参照组，两组之间的比较明显，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，利用生脉血府逐瘀汤并加味方法治疗冠心病心绞痛具有显著的疗效，能够有效地提高治疗效果，显著提升病患的生活质量。

结语：

总而言之，利用生脉血府逐瘀湯并加味方法能够提升冠心病心绞痛的治疗效果，并减轻病患的痛苦，值得在临床中推广并应用。

参考文献：

[1]闫旭明.生脉血府逐瘀汤加味治疗冠心病心绞痛40例临床观察[J].中国实用医药，2015，10（08）：189-190.

[2]丁霞.血府逐瘀汤加味治疗冠心病心绞痛合并便秘的临床效果分析[J].中国农村卫生，2015（02）：16-17.

[3]肖正文.血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（01）：2-3.

[4]梅建伟，于海艳，黄巍.桔梗、牛膝对血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛疗效影响的临床观察[J].中药药理与临床，2013（06）：159-161.

血府逐瘀汤的临床应用体会 第4篇

脑损伤有轻重之别, 但必伤血脉, 造成颅内瘀血、脏腑和经络瘀血。脑损害、瘀血、肿胀、渗出则是伤后或术后昏迷肢瘫等证的原因, 这也是活血化瘀治疗所要研究的关键。笔者近期配合我院外科, 根据中医辨证为主用血府逐瘀汤治疗2例重度颅脑损伤、脑干损伤的重症患者, 1例术后昏迷7 d, 1例术后昏迷10 d, 均开始以活血化瘀, 清心涤痰, 舒筋通络为法进治, 2周后开始清醒, 继而调治痊愈, 后遗症显著减少, 随访1年意识和活动满意。2例重度颅脑损伤的患者, 术后邀中医会诊治疗, 见证均系重度昏迷, 瞳孔单侧散大, 口禁不开, 肢瘫半身出汗, 白眼球红, 低热、脉虚数, 气管插管痰涎壅盛, 大小便失禁等危证。主方剂如下:桃仁10 g、红花9 g、川芎15 g、当归10 g、赤芍10 g、生地10 g、甘草6 g、桔梗9 g、枳壳9 g、牛膝9 g、柴胡4 g、丹参15 g、郁金9 g、菖蒲6 g、白僵蚕10 g、陈皮10 g、半夏10 g、茯苓12 g、蜈蚣2条, 水煎服, 日服1剂, 鼻饲。

2 精神分裂症

瘀血为患, 血蓄上则妄, 血蓄下则狂。脑髓清灵之地, 任何原因的瘀血蓄积, 均可引起精神病变。或沉默不语, 苦悲善泣, 或喜笑不休, 狂躁不安, 甚则登高而歌, 弄衣而去, 究其根源, 莫不由瘀血痰浊作崇, “怪病必有瘀”, 《活血化瘀临床提高》的论断是有其临床根据的。笔者经治3例精神分裂症, 皆因瘀血攻心所致, 故投以血府逐瘀汤加味治气通血活精神转为正常。

3 冠心病、心绞痛

经云“心痹者, 脉不通”, “脉涩则心痛”, “脉痹不已, 内舍于心”, 皆论心痛与血脉淤涩有关, 治疗此病虽有心电图明确诊断, 仍需注重辨证论治, 阴虚、阳虚、气阴不足, 挟痰, 挟湿, 气滞血淤, 治各不同, 通脉化瘀法, 必应用于各型之中方为疗效更好。如1例男性患者, 55岁, 住院诊断为前中膈心肌梗死, 出院后心绞痛频作, 旧病有中风偏瘫史, 肝阳上亢, 现证脉短弦涩, 颜面及口唇紫绀, 断为瘀血心痛, 投血府逐瘀汤, 加葛根、降香十余剂, 心痛和背脊发凉解除, 调理月余, 恢复正常。

4 头痛

头痛是临床常见的病证, “查患头痛者, 无表证, 无里证, 无气虚、痰饮等证, 忽犯忽好, 百方不效, 用此方3剂而愈”, 《医林改错》笔者学用其法, 治疗几例效果甚为满意。无表证, 无里证, 忽犯忽好头痛, 有诊断为血管神经性头痛者, 脉多弦涩, 或有经痛, 月经色黑血块, 舌紫等见证, 投血府逐瘀汤重用川芎颇效。川芎实验报告, 有兴奋血液微循环, 扩张脑血管, 对聚集血小板有解聚作用等, 对临床有指导作用。

血府逐瘀汤临床应用 第5篇

【关键词】 血府逐瘀汤；阿司匹林；动脉粥样硬化性外周动脉疾病

【中图分类号】R543 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0085-02

动脉粥样硬化是全身系统性血管疾病，常发于脑动脉和冠状动脉，还累及上肢或下肢等外周动脉，近年来，我国老龄化趋势明显，动脉粥样硬化性外周动脉疾病发生率有所上升，为患者应用安全、有效的药物治疗，具有积极的意义 [1]。本研究为50例动脉粥样硬化性外周动脉疾病患者联合应用血府逐瘀汤、阿司匹林治疗，效果明显，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2012年11月至2014年3月动脉粥样硬化性外周血管病变患者100例，均符合2011年ACCF/AHA推出的《外周动脉疾病指南》 [2]中的相关标准。按随机数字表法将其分成实验组50例，对照组50例。实验组：男女比例27∶23，年龄55～66岁不等，平均（61.21±2.15）岁，ABI指数（静息踝肱指数）在0.5～0.9之间，平均（0.61±0.02）岁；对照组：男女比例28∶22，年龄54～67岁不等，平均（61.54±2.12）岁，ABI指数（静息踝肱指数）在0.5～0.9之间，平均（0.64±0.01）岁。入选病例资料均具有完整性且自愿参与本次研究，对比基线资料，差异存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组：积极治疗原发病，应用阿司匹林治疗，药物剂量为75mg，饭后30min后口服，服药6个月后评价疗效。实验组：在对照组治疗的基础上应用血府逐瘀汤治疗。基础方：赤芍15g，桃仁15g，生地黄15g，红花15g，川穹15g，当归15g，牛膝15g，桔梗10g，枳壳10g，柴胡10g、甘草3g。1日1剂，随症加减。气虚者加黄芪、红参；痰湿者加瓜蒌、半夏；胸痛者加三七粉、檀香。

1.3 疗效评定 [3] 显效：肢体无力、肢体活动受限、间歇性跛行、静息性疼痛等临床症状消失；有效：临床症状改善；无效：临床症状无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。治疗结束后，比较两组病例血压水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、静息踝肱指数以及6min步行距离。

1.4 数据处理 采用软件SPSS13.0进行统计学处理，计量资料行t检验，以（x±s）表示；计数资料行χ2检验，以[例（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床观察指标比较 治疗后实验组舒张水平为（95.21±3.61）mmHg，收缩压水平为（136.21±10.61）mmHg，低密度脂蛋白胆固醇水平为（2.68±1.62）mmol/L，静息踝肱指数为（0.84±0.36），6min步行距离为（330.12±20.31）m，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组外周血管病变患者临床治疗有效率比较 实验组临床总治疗有效率为98.0%，高于对照组的88.0%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨 论

外周动脉疾病已经成为危害程度高的动脉粥样硬化疾病，有文献指出 [4]，外周动脉疾病与心血管事件发生和死亡存在明显的相关性，是危症（如冠心病）发展为脑卒中、心肌梗死以及其他血管疾病的病理基础，重视外周动脉血管疾病的早期诊疗，具有较高价值。

血管内皮损伤是外周动脉疾病的始动因素，血管内皮受损后，可导致动脉内膜脂质和血管炎症沉积，继而增厚，形成斑块，后逐渐促使血管壁钙化、纤维化，内膜血管狭窄或闭塞，动脉血流减少，最终引发缺血性损伤 [6]。随着病情不断进展，机体代偿机制无法满足机体缺血组织的供氧需求，患者会出现外周动脉疾病的症状，如肢体无力、肢体活动受限、间歇性跛行、静息性疼痛、溃疡、伤口难愈合等。

临床上治疗外周血管病变的方法较多，但疗效各异，主要包括一般治疗、介入治疗、药物治疗，手术治疗等。血府逐瘀汤出自《医林改错》，方中赤芍、桃仁、红花、牛膝可活血化瘀止痛；生地黄可和血养阴；川穹、当归养血补血；桔梗、枳壳、柴胡可调理气机，疏肝解郁；甘草能调和诸药，药方配伍，可共奏通脉止痛、活血祛瘀之效。阿司匹林为临床常用抗血小板药物，作用于机体，可有效抑制血小板聚集，减少血管血栓性阻塞。联合应用血府逐瘀汤、阿司匹林治疗外周血管病变患者，可改善微循环，扩张血管，降低血液黏稠度，改善组织血液供应，减少血栓形成。本研究结果显示，实验组外周血管病变治疗效果优于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），与相关文献 [5]报道一致，提示血府逐瘀汤联合阿司匹林治疗动脉粥样硬化性外周动脉疾病，可改善血流，减轻劳累性症状，提高行走能力，提升生活质量。

做好外周动脉疾病的临床诊治工作，可有效降低我国居民死亡率，延长国民平均寿命。性别、家族遗传史、增龄等均是外周动脉疾病不可改变的危险因素，除不可改变的危险因素外，还包括可改变的危险因素，如高低密度脂蛋白胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟。循证医学和流行病学已经证实 [7]，戒烟能减少心血管疾病发生、发展，提高生存质量，为保证药物治疗效果，应叮嘱患者戒烟，合理膳食，适量运动，控制体重。

综上所述，血府逐瘀汤联合阿司匹林治疗动脉粥样硬化性外周动脉疾病，效果满意，值得临床推广应用。

参考文献

[1]彭放，彭嘉灏，邢杨波，等.血府逐瘀汤对缺血再灌注心肌的保护作用[J].中国循证心血管医学杂志，2013，11（1）：21-23.

[2]施伟丽，张静思，胡雅琼，等.血府逐瘀汤防治血管相关性疾病临床应用及作用机制研究进展[J].中国中西医结合杂志，2013，9（5）：712-716.

[3]刘喜梅.血府逐瘀汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病Hcy、LP（a）的临床研究[J].中医临床研究，2013，11（14）：27-28.

[4]孙寒静，张明利.血府逐瘀汤联合阿托伐他汀钙片治疗颈动脉粥样硬化斑块28例[J].中医研究，2013，11（7）：15-17.

[5]耿兆辉，寿保栋，刘辉，等.血府逐瘀湯对动脉粥样硬化大鼠低密度脂蛋白胆固醇及血管活性物质的影响[J].河北大学学报（自然科学版），2011，14（3）：304-308.

[6]李迎秋，赵爱明，曾辉，等.血府逐瘀汤对动脉粥样硬化家兔血清非对称性二甲基精氨酸水平的影响[J].中国中药杂志，2009，14（12）：1530-1534.

[7]张浒，莫健平，林仕群.血府逐瘀汤加曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛43例疗效分析[J].河北医药，2009，10（13）：1663-1664.

血府逐瘀汤的临床应用概况 第6篇

1治疗心血管病证

经云:气为百病之长, 血为百病之胎, 一切血瘀病证都与血液成分发生改变有关, 或血黏稠度、或血脂高、血小板变异等, 血行不畅, 百病乃生;通畅血脉当以活血行血为本。陈国祯等[2]应用血府逐淤汤加减治疗冠心病心绞痛24例, 方用血府逐淤汤加减:当归、生地黄、红花、川牛膝各10g, 桃仁12g, 枳壳、赤芍、甘草各6g, 桔梗、川芎各5g, 柴胡3g为主方, 随证加减, 每天1剂, 水煎分2次温服。1个月为1个疗程, 2个疗程后评定疗效。观察期间停服其他治疗冠心病的主要药物, 心绞痛发作时予硝酸甘油片舌下含服。结果:显效10例, 有效12例, 无效2例, 总有效率为90%。其中显效10例中心绞痛消失最快3d, 最慢2周。

唐军[3]应用血府逐淤汤对心绞痛患者心肌缺血60例, 治疗组31例方用桃仁、生地、赤芍各12g, 川芎、桔梗、甘草各6g, 红花、当归、牛膝、柴胡、枳壳各9g。加水500ml浸泡20min, 文火煎煮30min, 取汁300ml, 分3次口服, 每次100ml, 每天1剂。对照组29例用拜阿司匹林片 (德国拜尔公司出品) , 每次100mg, 每天1次;鲁南欣康片 (山东鲁南制药厂) , 每次20mg, 每天2次。2组疗程均为1个月。结果:治疗组总有效率为87.1%, 对照组总有效率为48.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

王啸等[4]用血府逐淤汤治疗冠心病不稳定型心绞痛35例, 对照组采用常规抗心绞痛治疗方案, 即硝酸酯类、β受体阻滞剂、肠溶阿司匹林、普通肝素和 (或) 钙离子拮抗剂。观察组在上述基础上加服血府逐淤汤加减。方药组成:桃仁12g、红花10g、当归10g、生地10g、川芎10g、赤勺10g、牛膝10g、桔梗8g、柴胡8g、枳壳6g、甘草3g、益母草12g、檀香15g、水蛭3g、薤白15g, 水煎服, 每天1剂, 每次150ml, 每天2次。2组均以20d为1个疗程, 1个疗程后评定疗效。观察组总有效率为91.4%, 对照组总有效率为80.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。在改善患者心电图方面, 加用血府逐淤汤治疗冠心病不稳定型心绞痛与常规西药治疗冠心病不稳定型心绞痛有差别, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2治疗脑血管病证

聂鹏等[5]应用血府逐淤汤加减治疗偏头痛64例。治疗组服血府逐瘀汤加减, 川芎、牛膝各15g, 当归10g、桃仁、桔梗各12g, 红花9g、柴胡6g、细辛3g、全蝎、蜈蚣各3条, 呕吐明显者加半夏12g、陈皮12g;肝阳偏亢者加天麻、钩藤、黄芩各9g。水煎服, 每天2次, 4周为1个疗程;同时每晚口服氟桂利嗪胶囊10mg拜阿司匹林0.3g。对照组用氟桂利嗪胶囊10mg, 每晚1次;阿司匹林0.3g, 每晚1次, 连用4周。结果:治疗组治愈率为53.1%, 有效率为93.7%;对照组治愈率为31.1%, 有效率为68.9%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

黄珍伦[6]用血府逐淤汤联合川芎嗪治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕60例, 方用血府逐淤汤加减:桃仁20g、红花20g、当归20g、生地20g、川芎20g、赤芍20g、牛膝20g、生山楂20g、神曲20g、桔梗20g、枳壳20g、甘草20g, 每天1剂, 水煎服;川芎嗪注射液120mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注, 每天1次, 疗程为2周;治愈16例 (26.67%) , 显效24例 (40.00%) , 好转16例 (26.67%) , 无效4例 (6.67%) , 总有效率为93.33%。对照组60例用川芎嗪注射液120mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注, 每天1次, 疗程为2周;伴发病维持原有降压、降糖等治疗, 不用其他影响血管舒缩功能及血液流变学的药物;治愈6例 (10.00%) , 显效18例 (30.00%) , 好转18例 (30.00%) , 无效18例 (30.00%) , 总有效率为70.00%。观察组与对照组比较, 显效率、总有效率和治愈率差异均有统计学意义 (P<0.01) 。

张秋香[7]应用血府逐淤汤合旋覆代赭汤治疗缺血性脑卒中急性期合并难治性呃逆32例, 治疗组在基础治疗的同时用桃仁10g、红花10g、当归10g、川芎10g、白芍15g、柴胡10g、枳壳10g、桔梗10g、牛膝15g、旋复10g、包生赭石10g、橘红10g、栝楼20g、香附10g、草豆蔻6g、生甘草6g;煎煮取汁300ml, 分2次口服, 每天1剂, 疗程为2周。对照组32例在基础治疗的同时服西药氯丙嗪 (北京益民制药厂) 25mg, 每天3次, 疗程为2周。结果:治疗组基本治愈率为18.75%, 显著进步率为34.38%, 总有效率为90.63%;对照组基本治愈率为10.00%, 显著进步率为23.33%, 总有效率为73.33%, 2组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明治疗组临床疗效明显优于对照组。

林润锋等[8]应用血府逐淤汤联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者38例, 2组均用脑蛋白水解物针剂60mg/d、苦碟子注射液40ml/d。治疗组38例加用当归9g、桃仁12g、红花9g、川芎4.5g、赤芍6g、生地12g、牛膝10g、枳壳6g、桔梗4.5g、柴胡3g、甘草3g, 每天1剂, 水煎服;阿司匹林每天0.1g, 14d为1个疗程。治疗组血栓素B2平均值为125.32ng/L, 对照组血栓素B2平均值为184.12ng/L, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;且治疗组的临床有效率明显优于对照组 (P<0.05) 。

余胜利[9]应用血府逐淤汤治疗脑卒中后抑郁症62例。治疗组32例, 方用:桃仁12g, 红花9g、当归9g、生地9g、牛膝9g, 川芎5g、桔梗5g、赤芍6g、枳壳6g、甘草6g、柴胡3g, 每天1剂, 水煎分2次服, 4周为1个疗程。对照组30例用氟西汀胶囊20mg口服, 每天1次, 4周为1个疗程。治疗组有效率为87.50%高于对照组的66.67%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3治疗妇科疾病

史生等[10]应用血府逐淤汤加减治疗乳腺增生31例, 方用桃仁12g、红花9g、当归9g、生地黄9g、川芎5g、赤芍6g、牛膝9g、桔梗6g、柴胡3g、枳壳6g、甘草3g。对照组用抗生素配合多功能微波治疗机治疗。结果:治疗组有效率为93.5%, 对照组有效率为83.8%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

罗楚兵[11]用加味血府逐淤汤治疗痛经84例, 方用:当归15g、生地10g、桃仁10g、红花10g、枳壳10g、赤芍10g、柴胡15g、甘草10g、川芎10g、牛膝15g、桔梗10g、虻虫3g、延胡15g。每天2次, 连服1个月。对照组用炔诺酮片 (2.5mg/片) , 于月经第5天起口服, 每天1次, 每次1片, 连服20d。结果:治疗组有效率为85.7%, 对照组有效率为67.5%, 且治疗组复发率在任何时间段均明显低于对照组 (P<0.01) 。结果表明治疗组临床疗效明显优于对照组。

吴云等[12]用加味血府逐淤汤治疗血淤型恶露不绝63例。治疗组口服加味血府逐淤汤, 处方:桃仁、红花、川芎、枳壳、柴胡、牛膝、甘草各10g, 赤芍、当归、泽兰、延胡索、五灵脂、蒲黄各15g, 益母草30g。每天1剂, 水煎, 分早晚温服。对照组常规给予抗感染、子宫收缩机及对症治疗。2组均治疗15d, 分别观察临床症状、子宫恢复情况及血液流变学检测指标变化。2组治疗后低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、血小板黏附率各项指标比较差异均有统计学意义 (P<0.01) 。结果表明治疗组临床疗效明显优于对照组。

郝树涛等[13]应用血府逐淤汤治疗人工流产术后并发精神失常、经行头痛、经前发热收效明显。

4治疗其他疾病

很多难治之症在多方不应的情况下, 通过活血化瘀后, 自然好转, 目前盛行旧病必有瘀, 怪病必有瘀的观点。阮冀等[14]应用血府逐淤汤加减治疗视网膜震荡36例。对照组:常规口服曲克芦丁0.2g, 每天3次;烟酸片0.2g, 每天3次;维生素B片20mg, 每天3次, 维生素C片0.2g, 每天3次;泼尼松30mg, 清晨顿服。待病情好转后加用肌苷片0.4g, 每天3次;三磷酸腺苷40mg, 每天3次。治疗组:西药治疗同对照组, 中药以活血化淤、通络明目为治则, 用血府逐淤汤加减。基本方:当归、生地、牛膝等各15g, 舟参、赤芍、川芍、柴胡、泽泻、车前子各10g。眼底渗出较多者加夏枯草、海金沙、白芥子等软坚散结、消浊明目, 后期可酌加补益肝肾之品。每天1剂, 5d为1个疗程。1个疗程未愈者, 间歇2d后重复第2个疗程。结果:治疗组总有效率为91.7%, 对照组总有效率为71.9%, 表明血府逐淤汤有改善眼小动静脉痉挛作用。

刘元真[15]采用血府逐淤汤加减治疗视网膜静脉阻塞45例。方用:当归15g、川芎10g、桃仁6g、红花15g、丹参30g、丹皮15g、生地24g、柴胡12g、枳壳15g、牛膝15g, 每天1剂, 水煎取汁800ml, 分2次服用, 2周为1个疗程。治疗组用低分子右旋糖酐500ml静脉滴注, 2周为1个疗程。结果:治疗组有效率为91.1%, 对照组为71.79%, 治疗组明显优于对照组 (P<0.05) 。表明血府逐淤汤有改善眼小静脉阻塞作用。

宋启霞等[16]应用血府逐淤汤加减合云南白药治疗带状疱疹后遗神经痛32例。方用:柴胡、当归、赤芍、桃仁各12g, 川芎10g, 牛膝15g, 枳壳6g, 莪术12g, 甘草6g。痛甚加全蝎5g、白花蛇9g、延胡索15g;口苦便干、湿热不除加龙胆草6g、地肤子15g、板蓝根15g;气血不足加黄芪30g、鸡血藤30g;胀痛加郁金30g、香附12g;失眠加枣仁30g、合欢花15g;皮肤瘙痒加白蒺藜12g、乌豆衣15g。每天1剂, 水煎, 分2次口服。另用云南白药适量 (根据疼痛部位而定) , 以白酒调和, 均匀外敷于疼痛部位, 以干净纱布覆盖, 并注意尽量使局部透气。每天1次至疼痛消失。6d为1个疗程, 2个疗程后评定疗效。结果:治愈25例, 好转6例, 无效1例 (并伴有局部色素沉着) , 总有效率为96.9%。

张双贵[17]用血府逐淤汤加减治疗高脂血症58例。方用当归10g、桃仁10g、红花5g、枳壳10g、牛膝10g、川芎10g、柴胡10g、桔梗10g、生地15g、决明子15g、山楂15g、丹参15g、荷叶10g、甘草3g, 每天1剂, 水煎, 分2次口服。对照组口服吉非罗齐, 每次0.3g, 每天3次。2组均以28d为1个疗程。结果:治疗组总有效率为84.7%, 对照组总有效率为62.7%, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。表明血府逐淤汤具有降高脂血症的作用。

张京楠等[18]应用血府逐淤汤合补肺汤治疗特发性气胸40例。方用桃仁、当归、川芎、赤芍、枳壳、桔梗各10g, 柴胡、红花、生甘草各6g, 生地12g, 川牛膝15g。随症加减:胸部刺痛剧烈加制乳没6g、制延胡10g、三七粉 (分冲) 3g;血淤气滞、胸闷者加沉香6g、郁金10g;平素体虚, 分气短乏力者加黄芪30g、党参15g;咳嗽痰黄加黄芩6g、鱼腥草30g;液气胸者加葶苈子、泽泻各15g。补肺汤组成:生黄芪、牡蛎各30g, 党参20g, 麦冬、当归、白术各10g, 白芨、百合各15g, 三七粉 (分冲) 3g, 炙甘草6g。均卧床休息, 先以血府逐淤汤治疗, 每天1剂煎服, 7d为1个疗程。肺压缩在60%以上或胸痛并呼吸困难者, 行胸腔穿刺抽气治疗, 经1个疗程治疗胸痛、胸闷减轻。无呼吸困难者改服补肺汤, 每天1剂煎服, 15d为1个疗程, 连服1～2个疗程。结果:治愈35例, 显效4例, 有效1例, 治愈率为87.5%, 平均治愈时间为10.8d。

全淅强[19]应用血府逐淤汤联合放疗治疗食管癌20例。治疗方法: (1) 放射治疗处方剂量:95%计划靶体积 (PTV) 60Gy/30次 (2Gy/次) ; (2) 血府逐淤汤:药物组成:桔梗、桃仁、枳壳、甘草各6g, 川芎10g, 柴胡、当归、赤芍、红花、牛膝各15g, 生地30g, 水煎服, 每天1剂。临床疗效:20例患者经治疗, 完全缓解17例, 部分缓解3例。结果表明血府逐淤汤不仅可调整机体内环境, 改善血液高凝状态, 提高机体免疫功能;同时, 也可提高放射治疗敏感性, 降低不良反应发生率, 降低肿瘤细胞对放射线的抗拒性;抑制纤维化形成, 使肿瘤的消退速度与正常组织修复速度均衡, 以防食管纤维化形成狭窄及食管瘘发生。

刘爱玲[20]用血府逐淤汤加减治疗失眠68例。方用:桃仁12g, 红花、当归、生地、牛膝各9g, 赤芍、枳壳各6g, 川芎、桔梗各5g, 柴胡、甘草各3g。每天1剂, 加水煎取汁400ml早晚分服。对照组给予地西泮5～10mg, 于睡前服。2组均以10d为1个疗程, 观察3个疗程。结果:治疗组总有效率为97.1%, 对照组总有效率为76%, 2组疗效差异有统计学意义 (P<0.01) 。

赵龙庄[21]采用血府逐淤汤加利湿退黄之品配合西药常规保肝治疗淤胆型肝炎。30例患者除1例中途改用其他疗法外, 余29例全部治愈, 且治疗过程无明显不良反应。提示血府逐淤汤治疗淤胆型肝炎疗效较理想。

名方“血府逐瘀汤”临床应用研究 第7篇

近年来, 由于本方具有活血化瘀而不伤血、疏肝解郁而不耗气的特点, 常常加减作用于治疗冠状动脉硬化性心脏病的心绞痛、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛、高血脂症、风湿性心脏病, 以及脑动脉硬化、脑震荡后遗症之头痛头晕、精神抑郁等症, 且都取得了良好的效果。现简要综述如下。

1 用于神经精神系统病症

此类症状主要表现为心悸、失眠多梦、急躁易怒、精神抑郁等。近年来, 临床采用血府逐瘀汤治疗失眠取得了良好的疗效。失眠是以难以入睡、维持睡眠困难为特征的一种常见的睡眠障碍, 是睡眠数量或者质量达不到正常需求的一种病症。《医林改错》中记载, 血府逐瘀汤可以治疗“不眠、夜不安、夜睡多梦、小儿夜啼”等多种睡眠障碍。《内经》有云:“夫卫气者, 昼日常行于阳, 夜行于阴, 故阳气尽则卧, 阴气尽则寐。”睡眠障碍的原因复杂, 瘀血内停、血行不畅从而导致睡眠障碍。基于上述理论, 王清任指出失眠“用养血安神药无效者”应从瘀血论治。经医学临床实验统计分析, 与对照药舒乐安定相比, 血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型失眠可明显改善睡眠质量, 且不良反应明显低于对照组。近代医学认为, 吸烟饮酒等不良的生活习惯、季节的变化等因素都会影响人体神经内分泌的正常代谢、致使血管内脂质沉积, 从而改变血液黏稠度、破坏血管条件, 诱发脑水肿、脑血管等病。血府逐瘀汤因具有“活血化瘀、行气止痛”的特点, 对此类神经精神系统的疾病具有良好的疗效。黄新[1]在常规基础上加用血府逐瘀汤加减治疗颅脑损伤, 也取得了令人满意的效果。

2 用于高血脂症

高血脂症是人体脂类代谢异常, 从而导致动脉粥样硬化以及心脑血管疾病的重要因素之一, 是中老年人常患的一种疾病, 近年来发病率呈逐年上升趋势。中医认为, 高血脂症多是因为脏腑功能失调、内分泌代谢混乱, 从而导致血脂升高。高血脂症的患者大多数都有血瘀的症状, 临床表现为头晕头痛、失眠、记忆力减退、眼睑出现淡黄色皮疹、面部和手部出现较多瘀点等。药理实验证明, 血府逐瘀汤能够明显改善微循环, 可防止由于微循环紊乱所导致的血压急剧下降, 增加组织器官血流量的效应。本方还具有扩张冠状动脉从而增加血流量、改善血脂代谢和脑代谢的功效。加味血府逐瘀汤联合辛伐他汀治疗高血脂症可以影响内源性胆固醇代谢, 预防低密度脂蛋白对于血管内皮细胞的损伤, 进而防止、减轻动脉粥样硬化的发展。

3 用于心绞痛

心绞痛是冠心病最常见的类型, 脂质代谢异常会导致血液中的动脉粥样硬化, 血液中的脂质在动脉内膜沉着并形成白色斑块, 这些斑块的堆积致使血流受阻, 从而产生心绞痛。研究表明, 由于血府逐瘀汤具有扩张血管、增加冠状动脉血流量、改善心肌缺血等功效, 该方作为治疗心绞痛的有效方法, 不仅能够改善或消除临床症状, 还能对致病因子发挥较好的调试作用, 能够标本兼治, 从而取得较好的疗效。张崇泉、夏仪莹[2]证实, 血府逐瘀汤治疗组在缓解患者心绞痛的疼痛程度、降低心绞痛发作频率和持续时间、降低血液黏稠度等方面均优于对照组。

4 用于肝胆疾病

中医认为, 肝与胆相为表里, 开窍于目, 肝主藏血, 肝主疏泄, 有贮藏和调节血液的功能。近年来, 随着人们生活质量的不断提高, 脂肪肝、胆囊炎、病毒性肝炎等慢性肝胆疾病越来越多, 严重威胁着人们的健康。肝炎、胆囊炎大多数是瘀血的产物, 肝胆炎症也一般都有黄疸、胁痛、肌肤甲错等不同的血瘀症状, 这些主要是脏腑功能运作失常所致。血府逐瘀汤活血化瘀、疏肝通络, 配合清热解毒之品可以明显改善肝脏功能、降低血脂, 使疾病得以较快恢复。本方还具有凝血作用和抗凝作用, 可以缩短复钙时间和凝血酶的凝固时间、解聚血小板、复活肝脏的清除能力。赵龙庄[3]采用血府逐瘀汤配合常规保肝西药治疗淤胆型肝炎, 实验组中的30例患者中29例全部治愈, 而且整个治疗过程中未发生明显副作用。另外, 血府逐瘀汤对于慢性肝炎、酒精性脂肪肝、肝脾肿大等消化系统病症, 也具有良好的疗效。

5 用于妇产科疾病

临床上越来越多地将血府逐瘀汤用于治疗常见的妇科疾病。月经后期是指月经周期延迟7天以上甚至数月, 又称“月经延后”、“经迟”, 是妇科常见病。由于缺乏对于妇科疾病和身体保健的基本认识, 再加上各种不良的生活行为习惯, 导致越来越多的女性月经延后甚至闭经, 其中的一大部分诱因则源自气血失调, 进一步则表现为气滞血瘀。气滞是指气推动血和津液的运行不畅, 从而导致相应的脏腑和经络的生理功能异常的病理状态;血瘀是指由于血液不畅导致血液循环障碍的发生和发展。因血府逐瘀汤具有祛瘀养血、上通下至、活血行气的特点, 加用养血通经之品, 可以排除体内瘀结而治愈疾病。此外, 血府逐瘀汤也可以应用在月经周期中的经前期、痛经、月经量少、经期延长的气血瘀滞症, 调顺下次的月经周期。对于流产后腰痛或出血、产后身痛、慢性盆腔炎、不孕症等, 此方也可取得良好疗效。

除此以外, 对于其它各种原因引起的“血瘀证”均可视具体情况选用血府逐瘀汤。血府逐瘀汤是目前临床上应用最为广泛的王氏逐瘀方, 治疗范围遍及内科、外科、眼科、皮肤科、精神神经科、妇科等各科疾病且疗效显著, 被誉为活血化瘀第一方。相信随着实验研究的深入, 血府逐瘀汤的药理作用及方剂精髓将会得到更加完整的诠释, 其疗效也会得到进一步的提高和扩展, 得到更加广泛的应用。

摘要：血府逐瘀汤出自《医林改错》, 是我国清代医学家王清任经过数十年的临床实践所创立的名方之一。临床可以用于多种瘀血病证, 适用范围涉及内科、外科、眼科、皮肤科、精神神经科、妇科等。该方具有活血化瘀而不伤血、疏肝解郁而不耗气的特点, 常常加减作用于治疗心绞痛、急慢性肝炎及肝硬化、血管神经性头痛、风湿性心脏病, 以及脑震荡后遗症之头痛头晕、精神抑郁等症, 可取得令人满意的效果。对该方配伍特点及临床运用等进行了阐述。

关键词：血府逐瘀汤,活血化瘀,行气止痛,临床应用

参考文献

[1]黄新.血府逐瘀汤治疗颅脑损伤42例临床观察[J].中国中医急症, 2006 (15) :121.

[2]夏仪莹, 张崇泉.血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛35例临床观察[J].中医药导报, 2006 (12) :8-10.

血府逐瘀汤加味治疗痛经的临床疗效 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年4月至10月共收治门诊患者55例, 诊断为瘀滞型痛经, 其中痛经最长为15年, 最短为1年。将患者随机分为治疗组和对照组, 治疗组30例, 年龄12~30岁, 平均 (21±3) 岁;对照组25例, 年龄13~41岁, 平均 (27±3) 岁。两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组患者给予血府逐瘀汤, 方用桃仁12 g, 红花10 g, 当归10 g, 生地黄10 g, 川芎5 g, 桔梗5 g, 赤芍6 g, 枳壳6 g, 牛膝9 g, 柴胡3g, 甘草3g。水煎服, 1剂/d, 分2次服用, 于经前2~3 d开始服用。一般服5~6剂, 持续3~4个月经周期。腹痛剧烈者加元胡10 g;腰部酸胀痛加乌药9 g。对照组患者采用西医的方法, 如避孕药物、前列腺素合成酶抑制剂、硝苯地平 (硝苯吡啶) 等药物, 进行疗程治疗, 在月经来潮时开始服药治疗, 采用布洛芬每次剂量0.4 g, 3次/d, 治疗周期为7 d。服药期间停用其他药物。

1.3 疗效判定标准

痊愈:临床症状消失 (行经腹痛及血块消失, 停药半年后未见复发) ;显效:周期性行经腹痛, 时间较治疗前缩短, 血块较治疗前小;无效:行经腹痛减轻, 停药后复发。

1.4 统计学分析

采用SPSS 10.0统计软件进行分析, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者30例, 治愈22例, 显效6例, 无效2例, 总有效率为93.3%;对照组患者25例, 治愈6例, 显效10例, 无效9例, 总有效率为64.0%。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 典型病例

患者, 女, 16岁, 学生, 于2010-06-02就诊。经期不规律经前2日双乳作胀, 头痛欲裂, 少腹拘急疼痛, 伴腰痛下坠, 面色苍白, 大汗淋漓, 甚则晕倒。经水色黑, 夹有小淤块, 经妇科检查诊断为原发性痛经。给予血府逐瘀汤3剂, 二诊时经来腹痛明显减轻, 继服原方七剂, 经期疼痛消失。1年后追访, 痛经已愈。

4 讨论

《景岳全书·妇人规》云:“经行腹痛, 证有虚实。实者, 或因寒滞, 或因血滞, 或因热滞;虚者, 有因血虚, 有因气虚。然实痛者, 多痛于未行之前, 经通而痛自减;虚痛者, 于既行之后, 血去而痛未止, 或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚, 拒按拒揉者为实。有滞无滞, 于此可察。但实中有虚, 虚中亦有实。此当于形气禀质兼而辨之, 当以察意, 言不能悉也”。无论是外感六淫之寒、湿、热还是内伤七情之肝郁气滞及气血阴阳之亏损, 均可造成痛经。也就是说绝大多数患者, 均有轻重不同程度的瘀血存在, 正如唐容川在《血证论》中指出:“若无淤血, 则经自流通, 安行无恙”。《内经》也指出, “血实宜决之”, 故以活血化瘀为其治疗大法, 主要以活血化瘀药物为主。具体实施时应标本兼顾, 痛时缓急止痛以治标, 平时辨证求因以治本, 经前、经期冲任二脉气实血虚, 易生阻滞, 治宜理气、活血以行滞, 经后血海暂虚, 治宜益气养血以补虚。边文会等[2]通过观察补肾温阳化瘀法对痛经的影响, 结果显示该方法能明显改善患者痛经程度及生活质量, 其疗效优于西药治疗, 且无闭经发生。

方中川芎、当归补血活血, 调经止痛;柴胡、枳壳舒肝解郁, 行滞调经;牛膝通利血脉, 引血下行。诸药互相配合, 可使肝得疏, 滞得行, 瘀得化, 血得生, 经得调, 则气血和顺, 痛经自除。“通则不痛, 痛则不通”符合中医辨证理论精神, 与西医疗法相比, 无不良反应。现代医学以本方进行实验研究表明, 本方祛瘀止痛可能有两个方面作用, 一方面有抗凝血作用, 能抑制血小板聚集, 并能促使血小板解聚, 因此有助于患者血液学异常的改善;另一方面有提高免疫功能的作用, 能显著增强人体巨噬细胞的吞噬功能, 增加人体免疫力。

总之, 运用加味血府逐瘀汤治疗痛经, 治疗效果明显, 而且疗效巩固, 复发率低。

参考文献

[1]赵安平.月经周期辨证用药治疗痛经128例[J].陕西中医, 2006, 27 (6) :676-677.

血府逐瘀汤治疗偏头痛的临床研究 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年10月2010年7月间收治的104例偏头痛患者,均符合《头面部疼痛诊断治疗学》中的相关标准[1],遵照知情同意原则随机分为两组,对照组5 0例和观察组54例。对照组50例中,男19例,女31例;年龄19～59岁,平均(36.0±3.5)岁;病程2个月～16年,平均(4.5±1.0)岁;发作频率4～15次/月,平均(7.5±1.0)次/月;观察组54例中,男20例,女34例;年龄20～59岁,平均(36.2±3.0)岁;病程3个月～15年,平均(4.8±0.9)岁;发作频率4～14次/月,平均(7.3±0.8)次/月。所有患者均排除有内科疾病、高血压及明显精神心理因素。两组患者的年龄、性别、病程及病情比较,差异均无统计学意义(P<0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组50例常规给予西比灵胶囊,5～10mg,每日睡前口服;观察组54例采用血府逐瘀汤治疗:当归、生地各9g,桃仁12g,红花9g,枳壳、赤芍各6g,柴胡3g,甘草3g,桔梗4.5g,川芎4.5g,牛膝10g,水煎服。失眠多梦加枣仁15g,便秘加大黄6g。两组均以1个月为1疗程,服药期间不合用其他镇痛药物。

1.3 观察项目及判定标准

观察两组患者的治疗效果及治疗过程中的副作用发生情况,根据参考文献[2]制定疗效标准,分为痊愈、显效、有效及无效,以前三者之和为总有效。痊愈:临床症状完全消失,脑血流图恢复正常,恢复日常生活及工作,6个月以上无复发;显效:头痛症状基本消失,部分脑血流图恢复正常,坚持一般工作,但遇精神刺激偶有复发;有效:头痛比原来减轻1/4,脑血流图改善不明显;无效:头痛症状无改变或暂时减轻。

1.4 统计学分析

研究数据代入SPSS13.0软件包进行统计分析,对计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组的总有效率为98.10%,明显高于对照组的78.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05),具体数据见表1。

注:与对照组比较,★P<0.05。

2.2 副作用

对照组患者服药后,1例出现嗜睡、口干,1例胃肠道不适,但症状轻微不影响治疗,且症状自行缓解。观察组无明显副作用发生。两组所有病例服药前后血压、脉搏均未出现规律性变化,其他辅助检查未发现异常。

3 讨论

偏头痛在中医理论上认为其属于“头痛”、“头风”、“厥头痛”等范畴,表现为发作性的偏侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐及羞明,经一段歇期后再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。从古至今,各个医家对偏头痛的发病原因皆认为主要在感受外邪、情志内伤、饮食不节、久病致瘀的基础上造成肝、脾、肾等脏腑功能失调,风袭脑络,痰浊阻滞,瘀血阻络所引起[3,4,5]。在经络辨证上,主要是六淫之邪伤及三阳经,而其中又以少阳经,太阳经为多见;内伤是由于肝郁肝火伤及阴络,肾阴肾精亏虚导致脑海失养,脾失健运致气血亏虚或痰浊内生阻于经络而致病。本研究中采用血府逐瘀汤治疗的观察组获得更好的疗效,且副作用少。该方剂由桃红四物汤(桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍)合四逆散(柴胡、枳壳、甘草、赤芍)加桔梗、牛膝而成,以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点,达到运气活血、祛瘀止痛的功效[6],其能够改善微循环,并可防止由于微循环紊乱而致的血压急剧下降,即有活血化瘀、改善微循环、增加组织器官血流灌注量的效应[7],因此能够在偏头痛的治疗中发挥作用。

综上论述可见,血府逐瘀汤治疗偏头痛有较佳的临床效果,且安全性高,值得临床关注。

参考文献

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血府逐瘀汤临床应用 第10篇

【摘要】目的：观察血府逐瘀汤加减联合双柏散外敷治疗下肢骨折后肿胀患者的临床疗效。方法：选取下肢骨折后肿胀患者80例，按治疗方法不同分为对照组和观察组各40例。对照组给予传统对症加血府逐瘀汤加减口服治疗，观察组在对照组基础上给予双柏散外敷治疗，对比两组治疗前后下肢肿胀程度、疼痛评分变化情况以及临床疗效。结果：观察组下肢肿胀消退效果优于对照组（P<005）；观察组VAS评分下降低于对照组（P<005）；观察组总有效率为950%，优于对照组的750%（P<005）。结论：血府逐瘀汤加减联合双柏散外敷治疗下肢骨折后肿胀疗效较好，值得临床推广。

【关键词】血府逐瘀汤；双柏散；下肢骨折；肿胀

【中图分类号】R68342【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）18-0090-02

骨折是骨科常见病，骨折后骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破裂出血，在骨折处形成血肿，软组织损伤所致水肿，使患肢严重肿胀，甚至出现张力性水泡[1]。肿胀严重时可直接影响肢体血液循环，甚至导致骨筋膜室综合征等并发症，严重影响患者的预后，加重患者经济负担[2]。笔者采用血府逐瘀汤联合双柏散外敷治疗下肢骨折后肿胀患者，取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2013年10月至2015年10月收治的单侧下肢骨折后肿胀患者80例，按治疗方法不同随机分为观察组和对照组各40例。对照组中男性22例，女性18例，年龄19～62岁，平均年龄（471±41）岁，骨折后肿胀至就诊时间05～73h，平均（119±39）h。骨折后严重肿胀者12例，中度肿胀者18例，无水疱肿胀者10例。观察组中男性23例，女性17例，年龄21～68岁，平均年龄（462±37）岁，骨折后肿胀至就诊时间05～75h，平均（122±41）h。严重肿胀者10例，中度肿胀者20例，无水疱肿胀者10例。肿胀程度评定标准：依据《中药新药临床研究指导原则》[3]软组织损伤症状分级标准制订。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入及排除标准纳入标准：所有患者均通过X线诊断符合骨折标准；排除标准：严重心肝肾功能不全者；妊娠妇女或者备孕者；有出血倾向者；精神异常者。

13方法对照组患者给予外固定、制动、抬高患肢，骨折后24h内间断冰敷以及血府逐瘀汤加减口服，组方：当归10g，生地黄10g，柴胡10g，牛膝15g，赤芍12g，红花9g，甘草3g，桔梗10g，茯苓15g，泽泻15g，猪苓10g，桃仁12g，川芎10g。每日1剂，水煎到200mL，复煎一次。早晚各1次，餐后温服，连续用1周。观察组患者在对照组基础上，给予我院自制双柏散外敷，组方：黄柏100g，大黄200g，泽兰100g，侧柏叶200g，薄荷100g，上药混匀，烘干，研细末，备用。双柏散与温水调匀，调成糊状摊于纱布上，约2mm厚，外敷于肿胀最明显处，面积超出肿胀范围5cm，1次/d，外敷约4～6h，治疗1周。

14治疗评价下肢肿胀程度评定：分别于治疗前和治疗后测量患者两侧下肢肿胀中心的周径差值（标尺法健侧对比）来评定肿胀的消退情况[3]。 疼痛评分：采用视觉模拟评分法 （visual analogue scales，VAS）让患者对其疼痛进行评分[4]。疗效评定参照《中药新药临床研究指导原则》[3]分为：显效：肿胀程度明显减轻，出现皮纹，肿胀（标尺法健侧对比）中心高度<05cm，消肿时间<3d；有效：肿胀程度减轻，肿胀（标尺法健侧对比）中心高度05～10 cm，消肿时间3～6d；无效：肿胀程度无明显减轻，肿胀（标尺法健侧对比）中心高度>10cm，消肿时间>6d。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

15统计学处理采用SPSS 130软件进行分析处理，对收集的数据进行正态分布性检验，符合正态分布的资料，定量资料采用方差分析或t检验，对于定性资料采用χ2检验，对于不符合正态分布的资料采用非参数秩和检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

21治疗前后下肢肿胀程度比较对比两组治疗前、治疗3d以及治疗7d下肢肿胀（标尺法健侧对比）中心高度差值，采用重复测量设计方差分析，结果提示随着时间延长，观察组下肢肿胀消退效果均优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

22治疗前后VAS评分比较对比两组治疗前、治疗1d、3d、5d以及治疗7d骨折疼痛评分，采用重复测量设计方差分析，结果提示观察组随着时间延长，VAS评分逐渐下降，且下降较对照组明显，疼痛缓解效果均优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。见表2。

23两组临床疗效比较治疗组总有效率为950%，明显优于对照组的750%，差异具有统计学意义（P<005）。见表3。

3讨论

骨折后肿胀多数由于骨折伤处筋骨脉络损伤，加之术后创口内组织出血、体液渗出造成[4]。正如中医经典《素问·阴阳应象大论》云：“气伤痛，形伤肿”。损伤日久，水肿不消，经脉受阻，气滞血瘀，营卫不和，发为肿痛。离经之血留滞，瘀滞于经道，气滞血瘀，经络受阻，故局部肿胀，不通则痛[5]。《辨证录·接骨门》谓：“内治之法必须以活血去瘀为先，血不能活则瘀不能去，瘀不去则骨不接也”，因此临床上对于骨折后肿胀患者首先应该考虑给予活血化瘀，从而减轻瘀血对骨恢复的障碍。骨折后患者进行手术治疗常引起术后肿胀，严重影响患者的生理以及心理。如果患肢肿胀加重，有可能压迫患肢影响血运，导致骨筋膜室综合征，其后果非常严重[6-7]。目前西医在治疗骨折后肿胀方面没有特效方法，往往在临床上给予对症处理。中医中药结合其独特的辨证论治以及整体观在治疗骨折后肿胀有很大的发展潜力[8-10]。[JP]

本研究采用血府逐瘀汤加减治之，方中川芎为气中血药，当归具有除旧血生新血作用，赤芍、桃红、红花活血化瘀，牛膝以通血脉，引瘀血下行为主，配合柴胡、枳壳与桔梗行气，使气血运行通畅。鲁贵生[11]采用血府逐瘀汤治疗骨折后肿胀，结果治疗组总有效率为100%，而对照组总有效率为7391%，提示血府逐瘀汤加减治疗骨折术后早期肿胀确有效果。据中医《中医伤科学讲义》记载双柏膏在外治法中属消瘀退肿止痛类，适应于骨折、伤筋初期肿胀疼痛。双柏散中的侧柏叶、大黄经现代药理研究证明为跌打损伤外用首选良药，侧柏叶既凉血止血、收敛止血；大黄祛瘀血，调血脉，“推陈致新”，黄柏具有清热燥湿泻火解毒之功，尤其对肿痛效果最佳，泽兰有祛瘀散滞之功并以通利经脉为佳[12]。胡继功等[13]研究发现双柏散外敷治疗胫腓骨骨折后软组织肿胀，能够有效除肿胀对骨折后续治疗的影响。本研究采用血府逐瘀汤加减口服联合双柏散外敷治疗下肢骨折后肿胀，通过重复测量设计方差分析观察两组治疗前后下肢肿胀程度以及疼痛评分，结果发现观察组随着时间延长，下肢肿胀逐渐消退，疼痛评分逐渐降低（P<005），说明中药在改善骨折后肿胀和疼痛方面具有很大的优势。两组治疗后临床疗效比较，治疗组总有效率明显优于对照组（P<005），说明中医中药治疗组效果明显高于传统治疗组，进一步证实血府逐瘀汤联合双柏散外敷对下肢骨折后肿胀患者恢复有明显的临床效果。

综上所述，血府逐瘀汤加减口服联合双柏散外敷在治疗骨折后肿胀具有较好的临床效果，能够明显减轻患者因肿胀引起的并发症以及疼痛感，临床上值得推广。

参考文献

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血府逐瘀汤临床应用 第11篇

1 临床资料

1.1 一般资料

本组64例, 女40例, 男24例, 年龄25~70岁, 平均45岁。辩证分型气滞血瘀型26例, 肝郁气滞型28例, 气血亏虚型10例。病人最短1周, 最长2年, 平均35d。其发病有明显诱因, 如劳累、闪挫、外伤抨击、打架、生气等等。胸肋部均有一处或多处肿胀、隆起、压痛明显, 身体转侧活动、咳嗽或深呼吸痛感加剧, 上肢活动有牵掣痛。病变部位多在胸前第2~7肋肋软骨处, 以第2、3、4肋软骨最常见。疼痛部局部皮肤一般无明显改变。查血常规、血沉、抗O、类风湿因子, 胸部CT及X线摄片, 心电图均无异常。

1.2 分型标准

(1) 气滞血瘀型:因跌打损伤, 胸肋受损, 淤血内结, 血瘀气滞, 脉络阻滞, 不通则痛, 导致疼痛肿胀, 局部肿胀明显, 疼痛多呈刺痛或胀痛, 痛有定处, 拒按, 紫绀、肿块, 肌肤甲错, 舌红或紫暗, 脉弦数。 (2) 肝气郁结型:多因情志抑郁或精神刺激而致肝失疏泄, 肝气郁结, 气机郁滞。多见胸胁部胀满疼痛, 疼痛不固定, 可像气走窜作痛, 胸闷, 深呼吸或咳嗽疼痛可加剧, 口干苦, 便秘, 舌苔薄白或薄黄, 脉弦紧。 (3) 气血亏虚型:久病不愈, 体质虚弱, 气血失养, 神疲乏力, 面色苍白, 头晕、夜寐不宁, 时轻时重, 劳累后痛势加重, 舌质淡苔薄, 脉细无力。

2 治疗方法

以血府逐瘀汤为基础方加减, 药物组成:生地10g、桔梗6g、赤芍10g、柴胡10g、甘草3g、枳壳6g、当归10g、牛膝6g、桃仁12g、川芎10g、红花10g。气滞血瘀型加郁金、香附、没药、丹参。肝郁气滞型加薤白、白芥子。气血亏虚型加党参、黄芪、白术或八珍汤减牛膝、生地。伴有瘀血所致的痛经、闭经可以去桔梗, 加坤草、泽兰等。如果效果不明显者, 可以在服药同时, 用麝香壮骨膏外贴敷患处, 每日1帖, 用1个疗程;如对膏药过敏, 改用正红花油或云南白药外敷, 1~2个疗程。也可用红外线局部照射理疗及艾灸。每天1剂, 水煎分2次服, 7d为1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效评定标准

痊愈:疼痛与肿胀消失, 局部无压痛;好转:疼痛与肿胀减轻, 局部稍有压痛;无效:临床症状明显存在, 甚至加重。

3.2 疗效评定结果

本组64例, 服药时间最长30d, 最短5d。平均10d。按上述标准评定, 结果痊愈41例, 好转18例, 无效5例, 总有效率92.2%。

4 讨论

血府逐瘀汤源自《医林改错》, 王清任言“无论外感内伤, 伤者无非气血。元气即伤, 必不能达于血管, 血管无气, 必停留而瘀”。以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证, 由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。胸胁为肝经循行之处, 淤血在胸中, 气机阻滞, 则肝郁不舒, 故胸胁刺痛, 日久不愈, 急躁易怒。肋软骨炎是肋软骨的无菌性炎症, 又称缺血性炎症。近代以本方活血化瘀而不伤血, 疏肝解郁而不耗气的特点, 常加减用于治疗肋软骨炎之胸痛, 有一定疗效。

中国传统医学认为, 肋软骨炎属“胸痹”范畴。《金匮要略》云:“胸痹之病, 喘息咳唾, 胸背痛, 短气”。胸中血瘀证, 瘀血内阻, 气机郁滞, 胸痛, 日久不愈, 痛如针刺而有定处或内热瞀闷, 入暮潮热, 急躁易怒, 或呃逆日久不止, 或心悸怔忡, 失眠多梦, 唇暗或两目暗黑, 舌质暗红。胸胁为肝胆经循行部位, 胸胁部跌仆闪挫、情志失调, 导致气血瘀阻。瘀热上冲动隔, 可见呃逆不止。血府逐瘀汤, 方中柴胡入肝经, 宣其气道, 舒气郁结;牛膝引血热下行;当归行血中之气, 气行则血行, 使血各归其经;枳壳和桔梗宽胸行气;赤芍、川芎、桃仁、红花活血祛瘀;生地清热养阴;甘草调和诸药。气滞血瘀型加郁金、香附、没药、丹参可加强活血理气、止痛消肿之效;肝郁气滞型加薤白、白芥子可疏肝理气通络止痛;气血亏虚型加党参、黄芪、白术或八珍汤以补气养血。

现代研究证实, 此方确有增加微血管的灌流量, 提高组织对缺氧的耐受性及抗炎镇痛之功。现代常用治疗冠心病, 胸部挫伤, 肋软骨炎等, 以肋软骨炎最为显著。

摘要：目的 活血化瘀治疗肋软骨炎的临床疗效。方法 采用血府逐瘀汤治疗肋软骨炎本组64例, 1个疗程7d, 用1～3个疗程。结果 结果痊愈41例, 好转18例, 无效5例, 总有效率92.2%。结论 活血化瘀法治疗肋软骨炎疗效显著, 值得肋软骨炎患者应用。

关键词：肋软骨炎,活血化瘀法,血府逐瘀汤,中医药疗法。

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