卫生纸卫生吗范文

卫生纸卫生吗范文（精选11篇）

卫生纸卫生吗 第1篇

用卫生护垫有什么不好呢?要注意些什么?(初三女生)

小米姐姐的回答

健康女性阴道具有自净作用。成熟女性的阴道上皮在卵巢激素的作用下会有周期性增厚,表层细胞角化并脱落,不利于致病菌的繁殖。细胞内贮存的糖原在阴道正常菌群的分解下产生乳酸,使阴道保持一定的酸性环境,不利于嗜碱性的细菌生长。宫颈口的粘液为碱性,抑制了嗜酸性细菌的生长。所以,尽管阴道并不是无菌的,但在正常情况下,由于多种因素使它们在阴道内既生存又被制约而成为正常菌群不会引起疾病。

自来水干净卫生吗 第2篇

水厂生产自来水的主要过程，可分为取水、加药、混凝、沉淀、过滤、供水等几部分。所以，从水厂送出的自来水是较为干净的。那么，为什么自来水不能直接喝呢？

为了给自来水消毒，水厂往往会在水里加入少量的氯气，氯气溶于水后会生成次氯酸等物质，次氯酸有极强的杀菌、漂白作用。但同时，水中还会产生一些次氯酸盐和有机氯，它们被称为余氯。余氯具有较强的氧化性，如果经常喝含有余氯的自来水，对健康显然是不利的。但是，自来水中的余氯是不稳定的物质，它在光或热的作用下很容易分解和挥发掉。所以，自来水烧开后，其中的余氯就可被去掉了。

此外，水厂输出的自来水要通过很多管道，才能输送到千家万户。这些管道中难免有些不洁物质和致病细菌，自来水很可能在运送过程中形成二次污染。像这种受到二次污染的自来水，如果不彻底地煮沸消毒，就很容易使人感染各种疾病。所以，自来水是不能直接饮用的。

在自来水的管网中，长距离管道运输，管道陈旧生锈，城市高楼水箱和楼群蓄水池不清洁或常年使用不消毒，都可造成二次污染。二次污染使细菌、病毒和藻类繁殖，再加上原有的氯及氯化物、铁锈、重金属、放射性物质、使水体浑浊、有异味，其害无穷。所以说，自来水并不是标准的饮用水。在各种污染日益加重的环境下，我们喝到身体里的水一定要有严格的标准。

喝纯净水才符合人体的需要，并且喝生水比喝开水更有利于人的`健康。因为开水失去氧气太多，喝开水不利于向人体供氧。可能有的朋友要说，我喝了一辈子自来水，身体不照样挺好的吗？其实不然，首先，人体的疾病是个积累和渐进的过程，如果您不饮或少饮不洁的水，身体肯定比现在更健康。

卫生湿巾，真的卫生吗？ 第3篇

此消息一出，便引发了公众的强烈关注，人们开始质疑湿巾产品还能不能用。

那么，这两种防腐剂到底是些什么？有多大的危害？使用湿巾真的如广告宣传那样安全卫生吗？

何为MIT和CIT？

在化学领域，MIT和CIT是两种防腐剂的名称。

MIT是甲基异噻唑啉酮的简称，是一种高效防腐剂，对抑制微生物的生长有很好的作用，它可以抑制细菌、真菌及霉菌的生长，被广泛用于化妆品行业中。CIT则是甲基氯异噻唑啉酮的简称，常与MIT一起联用，这种MIT和CIT混合使用的防腐剂被称为卡松。

所以，MIT的使用有两种情况，一种是单独使用MIT，另一种是加入卡松的形式，即MIT和CIT的复合物。

有人认为，此次检测出有生产厂家在湿巾产品中加入这两种防腐剂，是违反国家法规的行为，其实不然。

在国内，湿巾并不属于化妆品法规管理的范围。而且在湿巾的现行标准中，也没有不让使用MIT和CIT的规定。实际上，由于MIT和CIT既高效又便宜，因而受到一些湿巾厂商的欢迎，他们纷纷在产品中添加MIT和CIT，但产品本身在国内并不违法。

湿巾含防腐剂是否有毒？

在化妆品行业，MIT和CIT都是限用成分。虽然在高浓度条件下，如在研究毒物对皮肤毒性的实验方法—皮肤斑贴实验中，MIT和CIT容易刺激皮肤导致一些人过敏，但此前人们认为，这些防腐剂在规定的使用浓度下是安全的。

但是，近年来，由于病例和相关临床证据的急剧增加，欧洲化妆品个人护理用品协会对MIT进行了全面审查，并在2014年，有充分的证据证明使用含MIT的驻留类化妆品（包括化妆用湿巾）和接触性过敏、过敏性接触皮炎有关联。

所谓驻留类化妆品，指的就是不需要冲洗的产品，如护肤膏霜、乳液、护肤凝胶等。冲洗类的产品就是后续要用水洗的，如洗发水、护发素、沐浴露类。

欧洲化妆品个人护理用品协会认为，在驻留类化妆品中禁止使用防腐剂MIT是很有必要的，并发出了禁用的行业建议。同时，对冲洗型产品中使用MIT也给出了严厉的态度。

在西安交通大学医学院第二附属医院皮肤科副教授牛新武看来，湿巾中含有多种添加剂，但具体是否有毒，只能通过专业的检验和测试才能得知。另外，湿巾中含有防腐剂、酒精等成分，如果皮肤接触过多，容易造成皮肤干燥，引发接触性皮炎等皮肤过敏问题。特别是儿童，体质较弱，皮肤娇嫩，难以抵抗外界化学物质的刺激。

婴幼儿湿巾使用更需注意

上海市消费者权益保护委员会在其官网上表示，在此次被检出CIT或MIT的样品中，部分产品包装上宣称“无添加”“无刺激”“敏感性肌肤也可放心使用”，更有一些样品名称为“手口湿巾”，并且在包装上强调“清洁乳牙”“食品级原料”“口感微甜”“舔也安心”等，明显引导消费者将湿巾用于婴幼儿口腔内清洁。

对此，中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授朱毅认为，这两种防腐剂有刺激性，并不适合添加入供婴幼儿使用的湿巾中。“婴幼儿的皮肤特别细嫩，含有这两种防腐剂的湿巾如果长期使用，就有可能对皮肤造成灼伤等伤害。”朱毅说，“同时，此次抽查也发现部分湿巾的菌落总数超标，虽然细菌包括致病菌、条件致病菌、非致病菌等不同种类，不是所有的菌都有问题，但菌落总数超标也说明了厂家生产的卫生状况并不令人满意，质量控制有待改善。”

其实，在朱毅看来，即使没有防腐剂和菌落总数超标等问题，湿巾的清洁能力也远没有广告宣传的效果那么强。

朱毅所在实验室曾经就香皂、普通洗手液、免洗型洗手液和湿巾等消毒方式的清洁能力做过实验，实验结果表明，其中香皂清洁能力最强，湿巾最弱。

“现在的家长都喜欢用湿巾，因为方便快捷，湿巾的广告也铺天盖地，得到了很多家长的信赖。以前，我们都是给宝宝洗手、洗屁股，现在变成了擦手、擦屁股。这个变化并不见得好。”朱毅说，“湿巾中的一些添加成分，会让宝宝的屁股过敏发红，用清水洗则能够减少这种风险。对于那些号称使用食品级原料、可以用来擦嘴的湿巾，偶尔为之还可以，但不能经常使用。家长最好是用清水给宝宝漱口，用柔软的纱布给宝宝擦嘴。”

朱毅认为，无论从清洁能力的角度，还是使用安全的角度，只要条件允许，家长还是应该尽量多给孩子洗手，少用湿巾。“有时候，那些原始的方法看上去很笨拙，但可能会对宝宝的生长发育更有利。成人也是一样，使用湿巾不要成为标配规定动作，还是作为一个选项为好。”

而对于如今湿巾被人们如此大量使用，朱毅认为，有一部分原因在于人们对细菌的如临大敌。“很重要的一点是，人类和细菌之间绝大多数时候是和平共处的，并不是你死我活，洁癖并不是带孩子和养生养颜的好习惯。”朱毅强调。

卫生部卫生经济研究所 第4篇

主要职能

开展国家卫生发展战略和卫生体制改革研究,提供决策咨询和建议;

开展卫生经济基础理论和应用研究,为制定卫生领域宏观经济政策和微观经济管理提供理论依据;

开展多部门相关领域综合研究,促进国际学术交流与合作

协调管理中国卫生经济网络,开展政策研究、全国大学卫生经济和卫生管理专业教师培训、省级卫生管理干部培训、开展卫生发展与卫生政策咨询服务。

下设机构

卫生纸卫生吗 第5篇

住宿条件和别的大学一样，这点你可放心！~~

药物卫生巾真的能防病治病吗 第6篇

購买的药物卫生巾的说明上写着“能够治愈炎症”，是真的吗？

答：

市面上的卫生巾样式繁多，功能多样，很多带有香味、具有抗菌和防治妇科疾病等功能的卫生巾吸引了不少女性的眼球。但是，经期女性免疫力低下，有些卫生巾不可随便乱用。

药物卫生巾并非人人都适用

许多商家推出了香味及益母草等药物卫生巾。这些卫生巾里或者添加了不同类型的药物、香精或添加剂，也有的是在卫生巾上喷涂由苦参、蛇床子、川黄连和冰片配制的纯中草药生物药液。药物卫生巾添加的成分各有不同，一般来说都起到了杀菌止痒的作用，同时，药物卫生巾的清凉感可以在炎热或湿热的天气为女性带来舒适的感受。

但是药用卫生巾有其适用人群，并非人人皆宜。药用卫生巾对本身有炎症的女性的经期护理确实有益处，因为它能在一定程度上对女性阴部保洁、辅治妇科疾病发挥作用。但人的体质各有差异，体质寒凉，畏寒怕冷的女性则不建议使用。

药物卫生巾真的能防病治病吗？

仅仅是经期使用卫生巾就能起到保健、治病的效果吗？并非如此，以益母草为例，益母草是一种中药，在产后、流产时使用可以起到活血的疗效，有助于女性的身体恢复。但这种药物基本上是口服，施用于外阴根本起不到任何作用。

厘清学校卫生职能深化学校卫生服务 第7篇

伴随着新式学堂的兴起和发展,为保障在校师生的健康,我国的学校卫生工作也应运而生。对学校卫生在特定历史时期的职能加以认识和界定,是学校卫生理论体系建设的重要组成部分,也是学校卫生实践的需要。虽然我国学校卫生已有100多年的历史,但学术界对学校卫生职能仍没有认真梳理,制约了学校卫生服务工作的深入开展,应是当前学校卫生工作弱化的内在原因之一。

1 历史上 3 种导向的学校卫生

学校卫生是学校教育发展的产物。由于需要集体生活和静坐性学习特点,学校成为传染病和近视、脊柱侧弯、外伤、贫血、头痛等常见疾病多发场所。在自然科学进步的推动下,一批学者、教育家和医生开始倡导学校卫生。18世纪末至19世纪初,学校卫生己逐步在世界各国得到发展,并成为卫生学( hygien-ics) 的一个组成部分[1]。

1.1欧洲最早出现以医学检疫为导向的学校卫生以医学检疫( medical inspection) 为导向的学校卫生。1721年俄国法律规定学校应设置校医 ( school physi-cians) 。1837年法国实施了学校与儿童的医学检疫,规定教育局要按时检查指导学校卫生状况。1883年德国法兰克福市在小学开始设置兼职校医,并实施学校医学检疫,之后又设置学校护士。1874年比利时的布鲁塞尔出现了第一位校医,使得布鲁塞尔成为第一个系统地开展学校检疫的城市。19世纪末其他欧洲各国及美国先后在学校设置校医或施行学校的医学检疫,对学生进行身体检查、缺点矫治,并注意校舍清洁,组建学校卫生机构。

1.2英国的学校卫以社会福利为导向的学校卫生生坚持以社会福利为导向。1903年为战争征兵,发现青年体格发育明显不良,英国政府专门组织调查后,确认影响青少年健康最根本的问题在于营养不良和疾病得不到及时诊疗。与公共卫生和国民教育立法相匹配,英国政府采用立法手段迅速实施学校卫生,推行提供学校午餐制度,设立学校区域门诊,校医均为专职。英国学校护士起源于公共卫生护士的家访活动,1887年在利物浦出现,先于校医; 主管全国学校卫生的官员同时在教育和卫生部门兼职。

1.3以健康教育为导向的学校卫生19世纪欧洲的学校卫生服务很快影响到美国。1894年波士顿各类学校开始实施医学检疫工作,随后芝加哥( 1895年) 、纽约( 1897年) 、费城( 1898年) 相继出台这一政策。如纽约卫生部门任命150名医生开展医学检疫工作,每天至少花费1 h检查学校儿童,排除传染性疾病。

但是美国学校卫生没有完全走德、英等国之路,受健康教育意义的启发,美国形成了以健康教育为导向的学校卫生。1916年Holt博士主张在儿童中普遍实施健康教育,从幼儿园到中学进行系统的健康教育。1918年美国儿童健康教育协会成立并提出了由医学检疫向健康教育全面转变的新的学校卫生模式。学校卫生工作坚持以健康教育为主,以学校教师为中心。20世纪40年代,“School Hygiene”改称为“SchoolHealth”,虽然中文均可译作“学校卫生学”,但后者更强调公共卫生管理。1973年,美国健康教育总统委员会提议在卫生、教育、福利部内设立健康教育局,下设国家健康促进中心和国家健康教育中心。20世纪末,美国的学校健康教育进入了一个重要的发展时期,国家提出了《健康 公民2000年计划 ( Health People2000) 》[2],对青少年健康提出了具体目标。为实现新世纪人人享有健康的目标,美国健康教育联合委员会与有关支持性组织机构———健康教育管理协会、美国公共卫生协会、美国学校卫生协会、国家健康、体育与娱乐理事学会等,制定并颁发了国家健康教育标准,要求各州的学校必须按照统一的国家标准开设健康教育课程,并纳入学校的核心课程之列。

2 当今不同国家的学校卫生实践

目前,美国的学校卫生工作正围绕着美国疾病预防控制中心( CDC) 提出的协作性学校卫生计划而展开。协作性学校卫生计划( Coordinated School HealthProgram,CSHP) 是在政府组织参与下,强调通过学校、家长和学校所在社区所有成员的共同努力,给学生提供完整的积极的经验和知识结构[3,4]。该计划包含全美各州、各地区多个学校,主要评价小学、中学和大学学校卫生的8个方面,见图1。CSHP把所有有利于发展和促进儿童青少年健康的各种因素组织联系起来,形成广泛的合作,这种合作是以持续性的方式进行的,渗透于儿童青少年的学习和生活之中。

日本于1924年颁布了《学校卫生法》,1973年再次修订[5]。规定学生必须定期进行健康检查,群体筛查呼吸道疾病( 如肺结核、哮喘) 、心脏病( 如先天性心脏病、心律不齐等) 、肾脏病( 如肾炎、肾病) 。2004年日本颁布了新修订的《学校保健安全法》,在学校保健和学校安全方面提出了明确的具体的规定。随着该法的颁布,日本更多地将注意力集中于中小学安全管理工作。第二次世界大战后,日本重建了学校午餐制度,1954年在百废待兴、财政资金紧缺的情况下,日本颁布了《学校膳食法》及其实施细则,规定对在校的中小学生统一供应午餐,对生活困难的学生免费,有力地促进了日本学生营养健康。近年来,为了应对青少年新的健康问题,日本医学会( JMA) 采取的政策包括3种形式,如成立JMA学校卫生委员会,实施校医进行培训,召开全国性的校医大会。目前,JMA与政府和其他相关机构通过不同的方式开展工作,如开办培训课程以普及校医应该了解的某些知识。不同医学领域专家的合作以及健康教育和健康管理活动的开展,为在校儿童一生的健康奠定了基础。

尽管印度的整体学校卫生状况令人堪忧,但印度政府一直努力改善学校卫生状况,非政府组织也积极参与[6]。20世纪60年代印度国会主席提出免费午餐蓝图,1982年泰米尔纳德邦成为首个免费午餐执行区。2000年印度南部卡纳塔克邦一个由印度教组成的民间团体APF( Akshaya Patra Foundatin) 参与学校午餐项目,他们将由政府提供的谷物做成午饭后送给该邦首府班加罗尔5所学校的1 500名学生。随后APF收到10万封其他学校申请加入的信件,于是APF基金会决定将做好的午餐配送至全国学校。同时,印度最高法院强制各邦提供烹饪好的午餐给学生。到2011年,“午餐计划( mid-day meal scheme) ”已让1.2亿小学生吃饱午餐,同时还增加了教育普及率。世界拳击联合会超轻量级拳王阿米尔·可汗( AamirKhan) 还作为印度的学校卫生形象大使,发挥明星作用,旨在全面改善全印度学校的卫生系统。印度学校卫生基金会发起“学校卫生年度报告”项目,并于1998年7月在印度德里部分公立和私立学校中率先开展。1998—2003年期间,该项目覆盖了3 186所学校的120多万学生。该项目除了以学校为基础的行动之外,还开展了以社区和网络为基础的多种行动方案。

3 对学校卫生职能的认识

参考学校卫生发展模式和各国学校卫生实践,基于学校卫生是公共卫生的重要组成部分,笔者认为,学校卫生工作要在监控学生健康状况基础上,分析影响健康的社会决定因素、环境因素和教育教学因素,预防和控制常见的疾病、伤害和传染病,促进学生和教职员工健康素养和行动能力的提高,实现学校卫生的公平,主要实现以下4个职能[7,8]。

3.1监测、监督与评价由学校卫生专业机构或政府专门组织,测量和评价学生的生长发育水平,发现生长偏离和肥胖等; 监测学生和教职员工的健康状况,及时提供转诊服务,并为加强健康教育、提高师生健康素养提供依据; 调查影响学生身心健康的环境因素和社会决定因素; 学校、家长和社区联动,发挥师生的主体作用,减少影响师生的环境与社会因素; 监测环境与教育教学设施安全与卫生,监督学校食品安全和供餐制度,依托法律和规章、学校卫生标准等对学校卫生状况和安全作出评价。

学校校医也可对师生的身心健康状况进行监测,对学校教室、课桌椅、采光照明、饮用水、盥洗设施及厕所、体育活动器材与设施等卫生安全状况进行自我监督检查。校医和教师还要承担学生晨检和午检任务,及时发现有病症、不适和身体伤害的学生; 每日统计学生因病缺课情况及其原因,特别是对传染病流行季节学生因病缺课和学生高比例出现相关病症加以重视,及时发现传染病在学校的流行可能。

3.2 学校健康促进 1986 年,WHO、加拿大卫生与福

利部、加拿大公共卫生学会共同举办了第一届世界健康促进大会,会议签署了《渥太华宪章》。该宪章指出,健康促进是促使人们维护和改善他们自身健康的过程。WHO前总干事布伦特兰在2000年第五届全球健康促进大会上作了更为清晰的解释: 健康促进就是要使人们尽一切可能让他们的精神和身体保持在最优状态; 宗旨是使人们知道如何保持健康,形成健康的生活方式,并有能力做出健康的选择[9]。学校要将健康促进规划纳入学校整体规则中,贯穿于教育教学过程。

3.3为学校的学生和教职员工提供基本健康服务健康服务,但不能代替临床医学诊治。不同国家学校卫生体系以及校医、其他学校卫生服务人员的结构和要求差别很大,为学生和教职员工提供的健康服务的内容也就有明显差距[10,11]。发达国家学校有校医、护士,有社区医生或其他专业机构提供口腔科医生、心理咨询师等,能够提供的学校健康服务的范围较广,如开展营养评价、筛查慢性非传染性疾病并予以转诊、监测传染性疾病和性传播疾病、及时筛查精神健康问题,为学生建立良好的生活方式提供帮助,同时,预防学校伤害和暴力、提高口腔卫生水平、提供基本的生殖健康服务等。

3.4学校卫生还要从法律保障和政策支政策制定持上确保生活在每一个地区的人,不论民族( 种族) 和性别,都享有基本的公共卫生服务。

通过教育和一般性的干预,有时难以真正改变学生危害健康行为。建立健康行为与生活方式还受许多个体及社会因素,如在中国宣传不吸烟、戒烟和无烟学校等活动已有20 a以上的历史,但收效甚微。我国教育部于2014年1月29日发布校园禁烟令,这一在新形势下的举措,对推动师生不吸烟、戒烟以及减少二手烟危害必将取得良好的效果。《渥太华宪章》也强调,虽然个体生活方式的改变是健康促进的主题,但为了达到保护健康的目标,通过社区组织的方式往往收效最好。

政策的出台虽然是政府部门的事,但任何一项推动学校卫生工作、促进学生身心健康的政策,都有众多的学校卫生工作者参与了制定过程,他们提供基础性资料,分析解决问题的路径和方法,剖析政策执行可能遇到的困难和支持性因素等。

4 深化学校卫生服务

学校卫生服务是一个广泛性的概念,而不仅局限于学校或者学校在医疗卫生保健机构的帮助下为学生和教职工提供的基本保健服务,学校卫生服务更不能简单地归为校医所提供的卫生服务,而是政府为学校提供的基本公共卫生服务。随着社会经济发展以及教育和卫生部门认识的提高,学校卫生服务内容将会不断扩大。

4.1对个体儿童生长发育的监测可生长发育监测反映儿童生长发育速度,评价生长轨迹是否偏离群体生长曲线,评价疾病、行为和生活方式等因素对生长发育的影响,这些指标包括体格生长指标、体能指标、心理行为指标、社会适应能力指标等。群体儿童生长发育监测则可反映不同时期儿童生长发育长期趋势,评价社会因素对生长发育的影响作用[12]。

4.2对确定的监测点校和目标人群健康健康监测状况进行长期动态观察,收集与分析信息,做出及时反馈,以掌握学生群体的健康状况及其变化趋势。健康监测是评价不同地区学校卫生工作质量的重要手段,同时可为各级政府制定改善学生健康状况的政策和措施提供科学依据。学生健康监测可根据条件和需要选择适当的监测内容,如生长发育、常见疾病、因病缺课和行为学监测,其中行为学监测是疾病监测范围的扩展,是针对与疾病、健康状况、公共卫生事件相关行为开展的监测。学生健康危害行为监测逐渐纳入到常规健康监测中,如饮酒、吸烟、不安全性行为、不良饮食、体育锻炼行为、网络和手机过度使用等都是推荐监测的行为问题[13]。

4.3健康教育在学校环境下一种有目的、有计划和有组织的行动,通过传播健康知识,培养学生有利于健康的习惯,践行健康的行为,避免有害健康的生活方式。学校健康教育的最终目标是学生采取健康的生活方式,明智地运用现有的卫生服务,主动适应或改善自身的健康状态和生活环境,从而维护并促进健康,提升生活质量。20世纪90年代,WHO倡导学校生活技能教育,由于其以提高心理社会能力为核心,以学生为中心,以参与和互动性活动为载体,受到学生欢迎。生活技能教育在预防和减少自杀与自伤、少女妊娠、HIV/AIDS、情绪障碍、物质滥用、不良饮食等多方面取得良好效果[14,15]。2008年12月1日,中华人民共和国教育部颁布实施的《中小学健康教育指导纲要》明确提出,为学生提供的健康信息要适时、适宜、适度,内容科学,方法灵活、实用。《纲要》指出,中小学健康教育内容应包括健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险5个领域。2013年5月1日正式实施的国家卫生标准《学生心理健康教育指南》( GB / T 29433—2012) 规定了大中小学校开展心理健康教育的目标、原则、实施途径、教育师资要求和教育内容,成为学生心理健康教育工作的行动指南。

4.4学校健康服务的重要内容是学学校健康服务

校常见病、多发病的基本服务[16],主要包括: ( 1) 预防接种; ( 2) 常见病、多发病一般性诊治; ( 3) 伤害初步处置; ( 4) 建立健康档案,定期健康筛查; ( 5) 为健康缺陷者提供基本的康复服务; ( 6) 为有心理卫生问题的师生提供咨询和心理支持; ( 7) 环境危险因素监控; ( 8)转诊; ( 9) 医疗费用管理等。

4.5伤害和暴力往往一起表伤害与暴力预防控制述,根据施暴者的特点可将伤害分为3种,即针对自身的暴力、人际间暴力和集团暴力。伤害特别是交通伤害、溺水等成为学龄儿童致死的重要原因。各种方式的自杀、自残、自伤等自我伤害行为,以及他杀、虐待/疏忽、家庭/社会暴力、强奸等均可引起儿童终生的身心健康损害[17]。

伤害和暴力的预防控制可在发生前、发生时和发生后的3个阶段,从宿主、致病因子、物理环境、社会经济环境4个维度采取措施,预防伤害的发生,减少死亡,降低伤残发生率。WHO提出公共卫生预防意外伤害的4个步骤可以作为伤害和暴力预防控制的一个思维和行动策略,即: ( 1) 监测,发现问题所在; ( 2) 危险因素评估; ( 3) 制定和评估干预措施; ( 4) 实施有效的干预措施。学校可利用健康教育系统,开展预防学生伤害和暴力的教育,提高学生自我保护意识和能力; 在物质环境改造时选用可预防学生意外伤害的技术措施; 及时发现和消除学生产生暴力行为的危险因素,提高减少青少年冒险行为和暴力行为的保护因素。学校通过培养学生健康的人格,建立良好的社会关系,树立健康的信念和明确的是非标准等路径,提高青少年伤害与暴力主动预防的能力。学校与社区和家庭实施综合一体化干预,与消除社区安全隐患( 一级预防) 、医疗急救( 二级预防) 和康复( 三级预防) 等有机对接[18]。伤害和暴力涉及到个人、社会、文化等多层次、多方面的因素,也受到时间维度的影响,可运用美国心理学家Bronfenbrenner的社会生态理论模式帮助认识人际间暴力的影响因素,并以此建立儿童青少年伤害和暴力的生态学预防模型。

4.6根据不同年龄阶段儿童青少年心理卫生服务身心发育的特点、需求和存在的问题,针对在校学生、教职员工乃至家长而开展学校心理健康教育、指导、干预、测评、诊断、咨询、矫治等工作。

可依据发展性目标、预防性目标和矫正性目标开展学校心理卫生服务工作。发展性目标的工作重点是向学生系统地传授心理卫生知识和心理保健技能,使学生学会面对和承受压力和挑战,增强解决问题和适应社会能力,提高心理素质[19,20]。提供服务者一般由经过训练的学校教师、获得心理咨询师资质的其他教师担任,不一定要求是心理卫生专家。预防性目标强调对学生加强教育和指导,同时也注重学校社会心理环境的改善。以教师和家长为对象的心理卫生服务旨在保持和提高教师及家长的心理健康素养,进而有效地解决学生的心理卫生问题。矫治性目标通过早期发现有心理卫生问题的学生,及时诊断,使学生得到有效的干预和治疗。学校教师和校医应该成为学生心理障碍的早期发现者,对需要心理矫治的学生及时进行转诊服务。

4.7体育体育和卫生不可分割。学校体育首先应该是培养学生养成终身锻炼的行为能力和习惯,不是以技能为中心的训练,而是以提高心肺功能,改善身体的柔软性与协调性,增强肌力,减少体脂,增加肌肉组织等为目标。在提高体能的同时,增加神经系统的敏锐性,提高身体的免疫力,增强环境的适应性[21]。学校体育应倡导互动、团结、协作、耐力等,如此还能够提高学生心理健康和社会适应能力。近20 a来,全世界学生的体质均呈下降趋势,中国学生体质下降更是引起广泛重视,这与当代静坐少动的生活方式、学业占据课外活动时间、肥胖持续增加等因素密切相关[22]。教育部推行“每天锻炼1 h,健康生活一辈子”的“阳光体育活动”,是促进学生身心健康的重要举措,应是学校体育卫生工作的良好抓手。

4.8学校营养服务以改善学生的营养状况、提高健康水平、养成良好的饮食习惯为目标,包括营养教育以及营养餐服务等[23]。

以营养教育为导向的营养服务,可由营养学专业人士以及膳食服务工作人员提供营养教育的课程资源,校医也可开设专门的健康教育课程,教师将营养知识渗透于各种课程的教学之中。学校营养服务还可组织多样化的活动,如参观农场、在学校食堂举办营养餐的试吃活动等[24]。一些国家在第二次世界大战以前就已经实施以提供营养午餐为导向的营养服务,发展中国家也在探讨政府在提供学生营养午餐中的作用,发挥非政府组织的优势。《国务院办公厅关于实施农村义务教育学生营养改善计划的意见》( 国办发〔2011〕54号) 颁布实施后,教育部、中央宣传部等15个部门出台了《农村义务教育学生营养改善计划实施细则》等5个配套文件,在农村贫困地区开展试点工作,对推动农村地区学校食堂建设,改善午餐品质,提高农村学生体质将起到一定的作用。

4.9学校安全管理通过采取各种管理措施,保证学校及周边环境学生活动的安全。近年来,学校安全管理仍然存在许多问题,各种学校安全事件时有发生,把学校建成最安全的地方将是今后学校安全管理工作的主要任务[25]。

学校安全管理需要建立安全管理组织,构建安全工作保障体系,建立健全的安全工作规章制度,全面落实安全工作责任制和事故责任追究制,保障学校安全工作有序进行; 建立学校安全的风险评估机制,定期开展学校建筑、校园环境、食品、传染病、实验室、体育、学生宿舍、水电等安全风险和校园社会安全风险评估,根据安全风险大小进行排序; 健全学校安全预警机制,制定突发事件应急预案,完善事故预防措施,及时排除安全隐患,不断提高学校安全工作管理水平; 建立校园周边整治协调工作机制,维护校园及周边环境安全; 加强安全宣传教育培训,提高师生安全意识和防护能力; 建立和实施校园安全工作目标责任制,明确安全职责,建立安全目标奖惩机制和责任追究制; 针对学校教师、学生和其他人员,定期开展学校安全知识、技能的宣传教育和培训,针对突发事件开展应对知识和技能教育,提高师生安全意识和防护能力。

4.10学校卫生监督和法制化建设学校卫生监督是指县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构依据《学校卫生工作条例》及相关法律、法规、规章和卫生标准,对学校及其相关企业机构贯彻执行学校卫生相关法律、法规的情况进行督促检查,对违反卫生法律、法规的行为追究法律责任的一种行政管理活动。学校卫生监督是一项政策性、法律规范性、科学性和技术性都很强的卫生监督工作,是卫生执法的重要内容,是国家卫生监督的一个组成部分。当前学校卫生法制化建设严重落后于学校卫生实践的需要,需要社会广泛呼吁、专家潜心研究,以加快我国学校卫生法制化建设的步伐。

5 结语

如上所述,学校卫生是通过学校提供生长发育和健康监测、环境监督与评价,开展健康促进活动,提供健康服务,制定法律保障体系并营造政策支持体系,预防控制学校常见慢性非传染病和传染病,增强学生和教职工的体质,为学生终生健康奠定基础[26]。

学生正处在生长发育阶段,大脑和身体功能的可塑性强,在童年期建立健康行为较为容易。青春期是危害健康行为发生的重要阶段,青少年肥胖等健康问题,缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒、不良饮食行为和膳食模式等往往将持续到成年时期。学校在促进儿童青少年健康和安全、帮助他们建立终身性健康行为模式中,应起到关键作用[27]。

学校卫生是国家为学龄期儿童青少年提供的公共卫生服务,体现了政府的担当和责任,也是社会公平正义在儿童青少年健康维护和促进方面的重要体现。

学校卫生还有迁延性效应。WHO的“全面学校健康促进与健康教育学校专家委员会工作报告”指出,健康支持成功的学习,成功的学习支持健康。学生健康素养的提高,将可能成为改观现状力量来改善家庭和社区健康状况的力量[28]。

我国学校卫生体系建设尚待完善,学校卫生队伍参差不齐,政府的职能也没能很好地厘清,学校卫生提供的方式还要因时和因地而宜。

卫生级容器:卫生罐和移动罐 第8篇

公司设计制作的卫生级容器包括配料罐、发酵罐、结晶罐、浓缩罐、提取罐、贮罐、移动罐 (如左图) , 以及其他各类卫生级容器和换热器等, 也可根据用户不同要求进行设计和制造。

特点:该公司拥有ASME“U”和“U2”钢印授权资质, 以及整套符合GMP要求的成熟设计和制造工艺;所用的材料制造过程中均贴膜保护;整体设备制造工艺精湛且严格, 满足无死角要求;机械、电解抛光Ra可达0.05滋m或800#相当。

同时, 该公司严格按照质量保证体系, 遵循GEP及GDP, 产品满足SFDA、FDA及EMEA的GMP认证要求。

上海森松制药设备工程有限公司

地址:上海浦东新区空港工业区金闻路29号邮编:201323

乡镇卫生院卫生服务绩效管理研究 第9篇

1 乡镇卫生院“原始绩效管理”的形成

所谓“原始绩效管理”是指乡镇卫生院在上世纪八十年代中后期直至本世纪初那一段时期, 为了自身生存进行的内部运行机制改革。

让我们简单地回顾“原始绩效管理”是怎样形成的。

计划经济体制下的乡镇卫生院是不存在经营性的, 也没有“绩效管理”的概念。当时的收支固定, 人员固定, 管理模式固定, 乡镇卫生院是在固有的格局下周而复始地运行。

经济体制改革的大潮使乡镇卫生院生存环境发生了急剧的变化。补助被削减, 市场被分割, 风云突变的外部环境毫不留情地把乡镇卫生院置于内无粮草、外无救兵的困境。

处于死生存亡关头的乡镇卫生院当时面临着两种选择:

选择之一是“拍卖”。让机构与机制同归于尽, 乡镇卫生院成为原有体制的殉葬品!

另一种选择是“保机构, 变机制”。使乡镇卫生院在新的运行机制中浴火重生!这种机制的基本特点是变“固定工资制”为“浮动工资制”。在“以收定支”铁律下, 乡镇卫生院内不适应这种工资制度的人员只能在无奈中自动退出, 另谋出路。卫生院则根据需要自主聘用适合的人员, 原先的“固定用工制度”自然为“全员聘用制”所代替。于是“以收定支”的分配制度又顺理成章地衍生了“全员聘用”的人事制度, 乡镇卫生院的“原始绩效管理”就是在这样的背景下逐渐形成。

在那段极其艰难的岁月里, 乡镇卫生院依托“原始绩效管理”维持了自身的生存, 同时也承担了这段时期农村居民的基本卫生服务。特别是在农村出现突发公共卫生事件和重大自然灾害的时候, 这些失去了补助、依托着“原始绩效管理”的体制才顽强生存下来的乡镇卫生院成了地方政府唯一可以依靠的救灾防病队伍。由此可见乡镇卫生院的“原始绩效管理”功不可没!

但“原始绩效管理”毕竟是属于自救、自发、自治, 所以它不可避免地带有盲目性。用今天的眼光审视, 无疑存在着很多非理性的成分, 如过分注重经济指标的激励作用, 简单地以“三单”提成作为测算工资的依据。更重要的是在卫生服务的供给能力和需求能力都严重不足的情况下, “激励机制”所能够产生的作用也是极其微弱的。“原始绩效管理”充其量也只是维持了当时乡镇卫生院的生存, 基本谈不上发展。乡镇卫生院很多必要的支出都被压缩甚至取消, 在岗人员待遇严重偏低, 离退休人员费用都得不到保障。因此我们在肯定“原始绩效管理”历史作用的同时也必需认识到它的局限性。那段历史清楚地表明:如果没有政府的有效投入, 仅仅靠“原始绩效管理”, 是不可能建立公益性卫生服务的。

2 构建新型绩效管理制度是乡镇卫生院改革的当务之急

在供给能力薄弱、需求水平低下的情况下, “原始绩效管理”的不足之处是它效果的微弱性, 当供给能力与需求水平显著提高后, 这种运行机制的弊端就是它的盲目扩张性。这种“盲目扩张性”在2002年以后逐渐暴露, 并日益突出。

中共中央国务院于2002年10月份印发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》。国家从2003年开始对乡镇卫生院相继投入了148亿资金改善基础设施, 显著提高了乡镇卫生院卫生服务的供给能力, 迅速普及的新型合作医疗制度和各类惠农政策又极大地提高了农村居民就医的经济支付能力。在供给能力与需求水平迅速提高的背景下, 建立在激励创收基础上的“原始绩效管理”迅速暴露出它的“盲目扩张性”。2001年全国乡镇卫生院净资产350亿。2008年全国乡镇卫生院净资产779亿, 增值122.51%, 也就是说, 7年中全国乡镇卫生院的资产增值比建国后50多年中乡镇卫生院资产的总积累还多。乡镇卫生院的总收入也由2001年的367亿 增至2008年的947亿, 增加580亿, 增长158%。如此高速固然存在着恢复性增长的因素, 但追求规模、追求档次的盲目扩张行为也严重存在。许多乡镇卫生院在合作医疗制度建立以后, 迅速购置了彩超、CR、CD、CT。城市医院长期使用的“负债投资, 创收还债”的扩张模式在乡镇卫生院快速蔓延。一位医改试点地区的院长在座谈会上坦率地说:“去年俺购买了彩超和DR, 要不是这次医改, 俺今年还要上血透, 上高压氧!”

与此同时是乡镇卫生院的公用费用急剧扩张, 调查资料显示, 在这类开支中不乏违纪支出, 一些乡镇卫生院长甚至因此落马!

规模盲目扩张、开支日益混乱, 必然导致债务迅速增加。2001年全国乡镇卫生院负债129亿, 至2008年债务增至285亿, 增长221%!债务主要靠医疗收入消化, 于是医疗费用急剧攀升, 中部某省2005年乡镇卫生院出院者平均医药费用412.75元, 至2009年增加到1 034.63元, 四年增幅251%。

“城门失火, 殃及池鱼”, 乡镇卫生院这些行为不可避免地危及合作医疗的资金安全, 套取合作医疗资金现象时有所闻, 一些乡镇卫生院长甚至为此触犯刑法。至2009年全国已经有十个省市自治区的合作医疗出现了年度资金赤字。

乱象丛生暴露了乡镇卫生院“原始绩效管理制度”中的两个突出问题:其一、注重激励机制, 忽略约束机制;其二、在激励机制中, 注重经济刺激, 忽略综合管理。

“原始绩效管理制度”是在市场补偿为主导的体制下催生的, 当政府补偿为主导的体制逐渐形成, 当“原始绩效管理制度”的弊端日益显现, 如何在新形势下构建乡镇卫生院“新型绩效管理制度”, 就成了日益紧迫的命题。

3 在“原始绩效管理制度”基础上强化约束机制, 完善激励机制, 是改革路径的适宜选择

在设计构思乡镇卫生院“新型绩效管理制度”的过程中如何对待特定历史条件下所形成的“原始绩效管理制度”, 现在有三种主张:

一种主张是全部废止乡镇卫生院的“原始绩效管理制度”。按照“收支两条线”的运行模式彻底取代。主要措施有三点:一是终止卫生院联劳计酬的内部分配制度, 由财政局按档案工资的标准支付给个人;二是卫生院收入全部上缴国库, 卫生院不再作为独立核算的经济单元, 由财政统收、统支、统管;三是政府补助不再是定项定额, 而是按照核定的收支差额确定。差多多补, 差少少补, 不差不补。乡镇卫生院的服务绩效则是完全通过政府组织的绩效考核来保障。

这种选择存在着两个问题:

第一、政府能够直接承担乡镇卫生院的经营活动吗?

统收、统支、统管的体制实际上是由政府直接承担了乡镇卫生院的经营活动, 院长只是政府经营指令的执行人。

必需意识到, 乡镇卫生院不同于学校, 也不同于专职的公共卫生服务机构和城市社区卫生服务机构。乡镇卫生院不仅要承担公共卫生服务, 还必需承担基本医疗服务。在几万人口、几十平方公里的范围内, 乡镇卫生院是社区人群基本医疗服务的主要承担者。沉甸甸的基本医疗服务职能决定了乡镇卫生院存在着大量繁琐的、具体的的经营活动, 如果不赋予乡镇卫生院一定的经营自主权, 而是完全由政府直接决定乡镇卫生院的具体经营活动, 必然要使服务陷入低效率, 试点地区的情况已经清楚地证明了这一点。

第二、没有机构内部的绩效管理机制, 完全靠政府组织的考核, 能够保证服务绩效吗?

在我们的社会生活中, 政府组织的考核很多, 基层应付政府考核的对策也很多。这种考核通常只能反映时态, 而且还是一种经过加工包装的时态。能够影响常态的, 是建立在机构内部的绩效管理制度。常识告诉我们, 在一个完全没有经营自主权的机构内部, 是不可能建立有实际意义的绩效考核制度的。

第二种态度是继续沿袭“原始绩效管理制度”, 认为乡镇卫生院现在的运行机制充满活力, 政府只需要把由药品零差率制度所产生的收入“窟窿”补齐就可以了。

这种选择看似简便易行, 但忽略了一个最基本问题:以激励创收为基础的“原始绩效管理制度”如何保证乡镇卫生院的公益性?

应该认识到, 政府如果不建立相应的约束机制就不可能有真正意义上的公益服务。这种约束机制仅仅靠乡镇卫生院自身是产生不了的, 对经济利益的追求是市场经济体制下经营性法人组织的本能。“原始绩效管理制度”便是激励过度、约束乏力的机制。因此要确保乡镇卫生院回归公益, 如果原封不动地继续沿用“原始绩效管理制度”无异于南辕北辙, 大量的实例也充分证明了这一点。

第三种态度是有保有弃。以“提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”为总体目标, 对“原始绩效管理制度”进行辨证分析, 搞清哪些措施应该在修改完善的基础上继续沿用, 哪些做法必需坚决彻底的摈弃废止, 进而扬长避短, 去伪存真。

在“原始绩效管理制度”的基础上进行正确的扬弃, 是乡镇卫生院改革的适宜选择。之所以做出这样的判断, 是基于以下三点考虑:

第一, 对“原始绩效管理制度”的基本估价。“原始绩效管理制度”是一个富有激励机制的制度, 正是依托这种激励机制, 乡镇卫生院才有可能在长期没有得到政府有效投入的情况下顽强地生存下来, 并且尽力而为地承担着农村基本卫生服务。但是受到当时历史条件的局限, “原始绩效管理制度”中也存在着很多有悖于卫生事业内在规律、有悖于公益事业精神的因素。在革除这些弊端的同时, 有必要保留激励机制中的合理部分。

第二, 约束机制和激励机制是对立统一的关系。建立约束机制是新时期乡镇卫生院改革的当务之急, 但必需清楚的是建立约束机制决不意味着对激励机制的否定和排斥。没有激励机制的制度一定是没有活力的制度。约束机制和激励机制, 一个是刹车, 一个是油门, 要实现安全有效的行驶, 两者缺一不可。扬弃的过程, 实质就是对“原始绩效管理制度”强化约束机制、改善激励机制的过程, 是将约束机制和激励机制共存于一体的过程。

卫生纸全部合格 第10篇

抽查结果:合格40个批次, 抽样合格率为100%。

卫生纸的起源

如厕后使用卫生纸的习惯源于中国, 最早在唐朝时即有。当时卫生纸的材质五花八门, 王公贵族们甚至用宣纸或帛作卫生纸, 但无一例外都是一张张的。而现代皱纹卫生纸则诞生在美国。

卫生纸并不是越白越好

卫生纸并不是越白越好, 特别白的卫生纸有可能是添加了过量的荧光漂白剂。荧光剂是造成妇女皮炎的主要原因, 长期使用还可能致癌。那么如何辨别卫生纸中是否荧光漂白剂过量呢?首先用肉眼看, 合格的卫生纸应该是自然的象牙白;其次, 把卫生纸置于紫外光 (如验钞机) 的照射下, 如果出现蓝色荧光, 就证明含有荧光剂。而亮白度过低虽不会影响卫生纸的使用, 但说明使用的原材料较差, 同样尽量不要选用这类产品。

如何鉴定卫生纸的质量

1.选择纸质较厚的卫生纸。

2.选质地较柔软的纸。由于卫生纸是按重量销售的, 个别生产商会在生产过程中添加填充剂, 这样生产出来的纸既厚又硬, 但对人体有一定的危害。所以, 在购买时应选择质地比较柔软的卫生纸。

3.看生产日期和包装。卫生纸生产的全过程是在高温下完成的, 如果包装不及时、不完整或者储藏不当, 都会使纸张受潮、污染。所以, 在挑选时, 必须选择那些包装完好而且生产日期较近的产品。

卫生纸卫生吗 第11篇

1 卫生服务产出量化的意义

乡镇卫生院的建设,是农村卫生服务体系建设的重中之重,是建设社会主义新农村的基本内容之一。党和国家对之投入了极大热情,“十一五”期间国家财政投200多亿元对乡镇卫生院为主的农村卫生服务体系基础设施进行改造,并通过各种形式培训乡镇卫生院人力,以提高乡镇卫生院综合管理和服务质量[1]。这些有力措施大大促进了农村乡镇卫生院的快速发展,也在一定程度上改善了农村地区居民健康水平。但由于种种原因,政府把大量卫生资源投向乡镇卫生院之后,并不十分重视这些卫生资源究竟在多大程度上转化为卫生服务产出。究其根源,一方面固然与缺乏相应的监督、跟踪和评估机制有关,但另一方面更紧迫的是没有科学、适宜的、易操作的卫生服务量化方法。

卫生服务量是在一定时期内,卫生机构利用各种资源向社会提供的合格产品。任何卫生机构要想生存发展下去,都必须提供符合政府要求、居民满意的卫生服务,这也是乡镇卫生院持续生存与发展的基础和前提。因此,做好服务量的测量对于满足居民健康需求、强化政府对乡镇卫生院的监管以及对其自身生存发展来说具有现实意义。

乡镇卫生院的服务量主要包括两个层面, 一个是机构的服务量,包括门诊急诊人次、出诊人次、病人实际占用床日数、出院人数、慢病管理人数等。另一个是各科室(部门)的服务量, 如发药量、检验的标本量,手术人次数等。长期以来,由于计划经济的影响,乡镇卫生院管理体制及资金来源单一,加之卫生资源区域规划不合理,乡镇卫生院只重视创收能力强的科室,不重视整个机构的“六位一体功能”的协调发展,造成乡镇卫生院资源配置效率低下,公共卫生服务功能偏废。随着国家不断加大农村卫生投入,农村的医疗市场竞争也在不断加剧,要在激烈竞争的环境下求生存发展, 就不得不关心农村居民健康的需求动态,重视资源的配置效率和经济效率,不仅重视服务科室层面的服务量的测量,更要重视对机构服务量的测量。这对乡镇卫生院实现“高效”、“ 低廉” 、“优质”的服务管理目标以及提高乡镇卫生院的社会及经济效益具有积极的意义。

2 常用的卫生服务的量化方法及分析

2.1 服务量的时间测算法。

服务量的时间测定法就是以“服务时间”作为测量的基本要素,关注的核心是在一定时间内能提供服务的数量。当前最常用的是“单位时间服务量”测定法[2]。“单位时间服务量”是指卫生工作人员在一定时间内(1日或1小时) 能够完成某项服务的数量。例如,对门诊服务而言,医生的“单位时间服务量”常用“每名医生每日(每小时) 提供的门诊服务量”来表示;对住院服务而言;医生的“单位时间服务量”可以是“每名医生每日可提供的住院病人服务数量”或“每名医生每日可承担的床位数”。“单位时间服务量”的测定方法主要有四种:工时测定法、实耗工时统计分析法、文献法和专家咨询法。这种方法最初主要被用来研究和测量区域卫生人力资源配置问题,是通过测量理想状态下卫生服务人员提供的服务量,进而根据区域内人群健康需求来预测该区域的人力资源需求量。目前用这种方法测量卫生机构的服务量做法比较少。

2.2 服务量的成本测算法。

服务量的成本测算法是根据医疗服务成本测算来推算各种服务之间的比例,关注的核心问题是服务成本。服务量的成本测算法根据成本核算的程度,又可细分为直接法和间接法。

2.2.1 直接法是通过核算机构的总成本,然后按照总成本的构成和归类原则,分别计算固定成本、变动成本值及其构成,最后以“门诊平均成本”为基本单位,计算其他服务成本的比例。国内的吕坤政、陈晓明[3,4,5]等据此方法,计算出门诊人次与住院人日之比为2.5:1,即1个住院人日相当于2.5个门诊人次,将医院住院工作量换算为门诊工作量。2002年Devina Dawkinun等[6]用机构的全成本核算方法,测出平均每天住院成本是门诊的3.5倍,平均每次手术成本是门诊的9倍,是住院床日的3.5倍。

2.2.2 间接法是通过构建一个中间变量来核算每一种服务的相对值。常用的是“服务当量法”。这种方法仍然把服务成本作为各种服务换算的核心要素,但考虑到卫生服务项目成本构成复杂,且大部分卫生机构尚无完善的成本核算体系,卫生服务项目种类繁多,对所有项目成本逐一核算不太可能。因而只核算某个代表项目(比如普通门诊或免疫接种)的成本,用代表项目成本和其他项目成本的相对值,即服务当量来推测未核算项目成本,从而进行服务量的测量。如国内的李春芳[7]和国外的Shepard DS[8]等人应用此方法,计算出了部分服务项目的服务量当量值。

以服务时间为基本要素测量机构的服务量,最大的优点是方法简单,容易操作。通过要记录卫生服务人员每天实际在岗时间,就可以根据每种服务平均劳动时间计算他(她)的服务量,每个人服务量相加就可以得到机构的总服务量。但这种测量法方法致命的弱点是不能真实反映在岗人员是否提供了这么多服务量。而以服务成本为基本要素测量卫生服务量的方法,用机构实际提供的各种服务量数据折合成服务量的相对值,理论上比较客观真实。但卫生机构服务成本核算本身比较复杂,在乡镇卫生院一般难以推行。而且用服务成本核算机构的服务量,不利于正确引导机构从患者需要出发提供服务,容易引到乡镇卫生院重医轻防。无论是以时间还是以服务成本为基本要素测量机构的服务量,笔者认为都没有实质性地抓住卫生服务这种特殊服务的本质,即技术含量、劳动强度和服务风险。卫生服务不同于其它一般服务,它面对的是一个个鲜活的生命,需要高度的责任心、服务技术和职业道德。最能体现卫生服务价值的应该是其技术含量、劳动强度和服务风险。因此,在评价各种类别的卫生服务时,必须从这三个基本要素进行综合评价。

3 用“标准服务量”测量卫生服务产出的探讨

随着我国卫生体制不断深化,农村卫生服务体系建设不断加强,如何把政府的投入与居民的健康产出紧密结合起来,有必要从患者角度提出一种全新的测量机构服务产出的理论和测定方法,改变政府以往以硬件投入为主不顾产出的投入倾向。

比较国内外对卫生服务量测量方法的研究结果,卫生服务反映的是,在提供卫生服务过程中消耗的各种资源物化到无差别的人类劳动。据此指导思想,构建“标准服务”和“标准服务量”的概念:“标准服务”是指在一定的社会、经济、文化等条件下,通过消耗一定的人力、物力、财力、时间和知识等资源,向需方顾客提供的优质、无差别的人类服务。在卫生领域里,“标准服务”是指医务人员向需方顾客提供的优质、无差别的健康服务。“标准服务量”是用来衡量优质、无差别人类服务的单位。在基层卫生机构,1个“标准服务量”是指具有执业医师(或助理执业医师)资格的医务人员,利用其卫生专业知识、技能和设备,从群众健康需要出发,一次性向需方顾客提供工作时间为15分钟的、顾客基本满意的卫生服务,这一过程作为1个“标准服务量”。为便于计算,把1次标准的门诊服务作为1个“标准服务量”,服务内容和要求包括:询问病史、进行必要的体格检查和开具检查单(如:听诊、测血压等,不包括化检、影像诊断等),完成一次完整门诊处方和门诊日志,并针对需方顾客的健康需要进行健康教育,时间为15分钟,需方顾客基本满意的门诊服务。

把“标准服务量”作为衡量各种服务的最小单位,利用定量和定性相结合的方法,从技术含量、劳动强度和服务风险三个维度来测量每一类别卫生服务的标准服务量值。把这种方法应用到乡镇卫生院,从基层卫生机构做起,通过测量乡镇卫生院的服务产出,一是有利于卫生行政部门管理科学化、信息化,二是有助于乡镇卫生院本身科学管理和考核,三是有利于构建和谐的医患关系,最终实现乡镇卫生院友好又快发展。

参考文献

[1]卫生部,国家中医药管理局,国家发展和改革委员会,财政部四部委文件.农村卫生服务体系建设与发展规划[Z],2006.9.30.

[2]汪宏,吴明,宋艳丽,等.“单位时间服务量”研究及其在区域卫生人力资源配置中的应用[J].中国卫生资源,2000;3(6):283~285.

[3]吕坤政,孟庆跃,卞鹰,等.医疗服务项目标准成本测算方法的研究[J].中国卫生经济,1999;1(16):36~38.

[4]程晓明,盛锋,陈艳,等.城市社区卫生服务成本核算(一)[J].中国卫生经济,2004;23(11):19~20.

[5]程薇,房耘耘.中医医疗服务项目成本核算方法研究[J].中国中医药信息杂志,2002;9(12):72~74.

[6]Devina Dawkinun,Siyabonga Jikwana,SelloSetagane,est.Estimating the cost of districthospital services,2002;12.

[7]春芳,陈宁姗,尹爱田,等.数据包络分析在乡镇卫生院效率评价中的应用[J].中华医院管理,2005;21(3):190~193.