晚期癌症范文

晚期癌症范文（精选12篇）

晚期癌症 第1篇

选自2009~2011年收治住院病人共52例, 男40例, 女10例, 年龄最大80岁, 最小25岁。食管癌25例, 胃癌15例, 肝癌10例、胰腺癌2例。

2 护理

2.1 基础护理

如果晚期癌症病人身体极度衰弱而无法起床活动, 发生口腔并发症及褥疮的几率相当高, 故应每天为病人做口腔护理, 用花生油或橄榄油涂在病人口唇上防止干裂。为防止褥疮发生, 应每2h帮助病人变换一次体位。用毛巾、枕头、气垫将病人的足跟、踝关节、髋关节等容易发生褥疮的部位垫好, 并定时为病人擦洗, 按摩骨突出部位, 保持衣、被、褥整洁, 若有皱褶、脏、湿应及时整理更换, 以减少褥疮和交叉感染的发生。为病人提供轻松的住院环境, 有可能小房间居住。

2.2 饮食护理

由于晚期病人长期消耗, 大都存在营养不良, 再加上化疗药物的应用, 往往食欲不佳, 故应给予病人营养丰富易消化的清淡食物, 最好符合病人的口味, 同时保证食物色香味俱全, 以增强病人的食欲, 多进食蔬菜、水果。同时为病人创造良好的进餐环境, 鼓励病人多进食, 以少食多餐为佳, 或行高营养鼻饲, 必要时采取静脉高营养输入, 以补充营养和维持体内电解质平衡。鼓励病人床上活动, 能下地活动的, 可适当做做气功、太极拳等, 以调理正气, 调节其精神及身体状况。

2.3 疼痛护理

难以忍受的疼痛对于癌症晚期病人是最痛苦的, 有的病人为了达到止痛的目的过分依赖药物。对于这种情况, 医务人员及家人应耐心解释、安慰, 分散病人的注意力, 使其获得心理上的满足, 同时家人应掌握病人疼痛发生的规律, 及时提醒医生, 在疼痛发作前一小时左右给药, 减轻患者的痛苦。对轻度疼痛患者, 采用非麻醉性镇痛药;对中度疼痛患者, 采用弱麻醉性镇痛药;对重度疼痛患者, 采用强麻醉性镇痛药。

2.4 心理护理

由于病情发展, 患者往往对治疗失去信心, 甚至产生自杀的念头, 癌症晚期病人的心理反应尤为强烈。根据临床观察, 病人的心理行为有:希望、否认、抑郁、发怒、拼搏。因此家人要及时了解病人的心理状况, 进行体贴入微的心理护理, 如谈心交流思想, 抚慰病人, 帮病人树立起生活的信心, 让希望之光充满病人的最后生活阶段。不告知病人实情是最好的心理疗法

2.5 亲情护理

癌症给病人和家属都带来了强烈的震动, 极大的痛苦, 沉重的经济负担, 病人在心理上存在恐惧不安和悲观失望情绪, 一般都渴望与亲人团聚在一起, 希望在生命最后时刻享受天伦之乐。因此, 家人应经常陪在病人身边, 唠唠家常话, 回忆家人曾一起度过的美好时光, 让病人时时感受到家庭的温暖, 减少心理上的孤独感和凄凉感, 让病人安详、无怨地离开人世。

2.6 化疗血管护理

2.6.1 化疗前应了解化疗用药方案以及每种化疗药物的刺激性, 避免局部静脉反应的发生。

2.6.2 经常按摩四肢末梢血管, 搓手背、足背, 参与气功锻炼等, 以增加局部血液循环及血管弹性, 保护好局部血管。

2.6.3 静脉注射化疗药物前, 应先注0.9%氯化钠50~l00ml, 确保穿刺成功后, 再使用化疗药物。

2.6.4 告知患者注药过程中感觉疼痛或有异常感觉, 应及时告诉护士, 及时处理, 护士要及时观察局部皮肤有无丘疹、发红、外渗等情况。如有异常应及时拔针并给予相应处理, 以免因药物对局部的强刺激性或不慎药液渗出引起并发症。

2.6.5 化疗药物注射完后, 应继用0~9%氯化钠100~250ml, 以冲洗停留在静脉血管壁上的药物, 从而达到防止静脉血管变黑的目的。

2.6.6 注射完毕, 拔针时应在针眼处多加压片刻, 并嘱患者抬高被注射的肢体, 有利于化疗药物随静脉回流。

2.6.7 若不慎将化疗药物漏到血管外, 可应用硫酸镁冷湿敷。

2.6.8 静脉注射时, 要交叉使用静脉, 勿在一条静脉上长期注射

2.6.9 注药后24h内最好不要洗热水澡, 注药局部皮肤不要烫洗, 洗脸时局部应避免水太热, 夏天可用凉水, 冬天用温水, 如果局部皮肤有反应或疼痛, 可在护士指导下进行冰敷、局部皮肤涂擦氢化考的松尿素软膏、喜疗妥软膏等, 必要时护士会进行局部封闭等处理, 严忌局部热敷。

摘要：晚期癌症病人深受疾病的折磨, 身心承受着极大的痛苦, 全部病例均根据病情采用免疫、中医药、对症支持及放疗、化疗等治疗。三分治疗、七分护理。如何减轻晚期癌症病人的痛苦, 让病人顺利度过生命的最后时期, 延长其生命, 是医护人员及家人面临的一项重要护理措施。

癌症病人晚期口渴是什么原因 第2篇

排汗量太大，身体水分损失严重;食盐太多，身体电解质平衡遭破坏，水分被大量消耗。这两种情况是常见的缺水性口渴，大量一次性饮水不能缓解口渴，最好一次喝一点水，间隔一段时间再喝一杯可有效缓解口渴。

习惯性口渴

平时不爱喝水，每到口渴到不行，才会喝点水。长时间这样，会导致身体习惯性缺水，造成经常口渴的症状。如出现这种情况，要规定自己每天喝水的时间，每隔2-3小时就算不渴也要喝点水，坚持一段时间就可以改善习惯性口渴。

甲亢

甲亢是甲状腺功能亢进病的简称，其临床症状为口干、多汗、怕热、甲状腺肿大、突眼。如果经常性口渴，并伴有以上症状就要进快去医院检查。

糖尿病

糖尿病早期常伴有口干、口渴症状，进一步发展可表现为多饮、多尿、多食和消瘦，即典型的“三多一少”症状。口干是糖尿病的重要信号之一，经常持续性口渴，最好就医检查一下。

肾功能障碍

口渴往往也会成为肾病的信号，肾炎、肾虚等肾功能障碍疾病都会引发口渴，如果伴随着排尿量减少，身体出现浮肿，则可视为肾功能障碍加重的表现。

干燥综合征

这是一种被”世界卫生组织“确定的，人体自身免疫系统疾病。患者由于分泌唾液的腺体被免疫细胞破坏，导致唾液分泌减少，但体内并不缺水，所以往往喜欢小量多次喝水。早期病人常感唾液不足、口干或口中发黏，继而出现吞咽困难，吃干性食物(如饼干)一定要用水才能咽下，夜间可能会因口干而致醒。

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★ 文天祥被期待的死亡的原因是什么？

★ 关于《死亡原因医学证明书》的用途

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晚期癌症不必过度治疗 第3篇

我建议他放弃放疗、化疗，采用中医药调理，并告知其家属，治疗的目的是减轻痛苦，改善病人的生活質量，延长寿命。因为以目前的医学水平，像这样的晚期癌症，基本无治愈的希望，只能带癌生存。

小辛妻子无法接受这突如其来的打击，极度恐慌。她觉得，如果不积极治疗，对不起丈夫，自己心里也过不去，而且还可能遭到家人和亲戚责怪。于是，她带着小辛跑到省城一家肿瘤医院住院，央求医生进行放化疗。结果，从治疗第三天起病人恶心呕吐加重，且高热不退、滴水不进，一个月后便因身体多脏器衰竭而痛苦离世。

面对晚期癌症，患者一般存在“过度治疗”和“放弃治疗”两种极端选择。其实，哪样都不甚可取。

“生命价值说”既强调生的价值，也强调死的意义和维护死的尊严，因而引发许多伦理学问题，其中就包括晚期癌症患者到底该不该治疗以及如何治疗的问题。那么我们该如何选择呐？我想以下几个方案或可供患者及家属参考：

第一，一旦确诊是晚期癌症，要尽量控制情绪，别惊慌，要冷静思考，什么方案能使自己生命更长久，生存质量更好，做到心中有数。医学知识不懂，可以从网上或书本上找到与自己的病有关的治疗线索，也可以找医生咨询，但不要轻易把钱交给医院，把命交给医生。记住一句话：“我的命，我做主。”

第二，去专科医院，选择一位好医生，多和医生沟通，主动倾听医生的意见，让医生根据你的身体情况及检查结果评估病情，给出建议，进而接受科学而有效的综合治疗（包括姑息治疗）。

第三，不要盲目要求或接受放化疗。癌症患者往往错误地认为，治疗肿瘤必须用放化疗杀灭和彻底消除肿瘤细胞，其实这样过度的治疗会让病人的免疫力急剧下降，加之放化疗的毒副作用，对病人的伤害会超过癌细胞对病人的伤害。其结果是治疗变成助癌杀人，就像上面提到的小辛一样，化疗没打完，命也没了。

最后，晚期癌症患者不妨选择“带癌生存”的治疗思路。过去无论是医生或是患者，都认为治疗肿瘤必须杀灭或彻底消除肿瘤细胞。其实，对晚期患者而言，治疗上不如与癌“和谐共处”，“带癌生存”。以尊重生命为前提，采用中西医、心理咨询等综合疗法，增强病人的免疫力，控制肿瘤生长，缓解癌症造成的各种症状，尤其是疼痛，最大限度地提高生活质量，延长生存时间。

晚期癌症患者的心理护理 第4篇

1 癌症晚期患者的心理反应

1.1 希望期

患者知道自己患不治之症后，常常会有侥幸心理，此期患者的反应很短暂，面对死亡他们会迫切求医，寻求最好的药、最先进的方法给其治疗疾病。对待疾病仍抱有一丝希望。

1.2 抱怨期

此期患者会愤怒地想为什么是自己，因此经常抱怨、挑剔甚至斥责医护人员与家属。表现为生气与愤怒，充满怨恨与嫉妒的心理，难以接近。继而不与医护人员合作，拒绝做常规治疗。

1.3 绝望期

随着病情的进展，患者认为自己得的是癌症，不能治愈，因而怨天尤人，还有的则出现悲观绝望甚至濒临死亡的心理。

1.4 接受期

此时患者对死亡已有准备，恐惧、焦虑、悲哀也都随之消失，显得很安详，身心均已衰弱，对周围任何人和事物都不感兴趣。

2 护理对策

针对癌症晚期患者的心理反应，采取下列护理措施： (1) 对患者要有高度的同情心，护理人员要用良好的神态和安慰性语言激发患者坚强的意志去战胜疾病。从各方面多关心和体贴他们，从而解除患者精神上的痛苦，使其能够积极配合治疗。 (2) 向患者讲授治疗癌症的新进展、新成果，坚定患者对治疗癌症的信心。 (3) 向患者讲解化疗药物的作用、副作用、治疗效果，并且说明药物疗效的高低并不取决于价格的高低，要患者正确对待药物治疗，有些药物对某些人有效，有些对某些人可能无效，这是因人而异的。 (4) 对多次住院的患者，更要热情接待，细心讲解疾病复发、转移的原因，使患者了解疾病，正确对待疾病。 (5) 对于晚期癌症患者，除给予必要的止痛药物外，还要根据其心理状态，对疾病的耐受力，进行必要的调整，增强耐受力，减轻疼痛，帮助患者解除肉体上的痛苦。

晚期癌症 第5篇

为了女儿，他把生的希望让给妻子

董吉明与牛香莲来自肥东撮镇农村，十多年前，一家迁到巢湖。董吉明在工地做瓦工，牛香莲在一家纸箱厂打工。他们的希望，都放在女儿董洪玲的身上。

6月，董吉明确诊为骨癌晚期。10月，牛香莲又被查出卵巢癌晚期。接踵而至的噩耗击垮了这对夫妻，夫妻俩抱在一起痛哭了一场。

冷静之后，牛香莲向丈夫提出不治了，让丈夫治，但遭到了丈夫的极力反对。“医生说你的病还有希望，你不治，我俩都走了，女儿怎么办？”董吉明决定放弃治疗，省下钱来给妻子治病。为了女儿，牛香莲不得不答应了。

那段时间，唯一令他们欣慰的是，董洪玲中考以740分的好成绩进入了巢湖四中重点班学习，并且一直成绩优秀。牛香莲与丈夫商量，得病的事，先不要告诉女儿。

新靶向疗法有望治疗晚期癌症 第6篇

由Pharmacyclics制药公司生产的依鲁替尼便是其中之一。事实证明，在常规化疗不起作用的一些癌症患者身上，依鲁替尼对于治疗慢性淋巴细胞白血病和延长患者存活期“非常有效”。

其药效原理是阻止癌细胞扩散，促使它们自我毁灭。美国食品和药物管理局今年2月批准用它治疗最常见的慢性淋巴细胞白血病。

美国临床肿瘤学会年会上公布的论文称，研究人员随机调查了约400名中位数年龄（对于有限的数集，可以通过把所有观察值高低排序后，找出正中间的一个数字作为中位数）为67岁的慢性淋巴细胞白血病复发患者，首次证明口服药物具有相对于化疗的明显优点。

“若服用依鲁替尼，约80%患者的病情在一年内依然处于缓解状态，这个比例是常规疗法的两倍。”论文主笔、俄亥俄州立大学教授约翰·伯德说，“虽然本研究中的随访病例不太多，但其数据无疑佐证了在这种情况下应首选使用依鲁替尼。”

另一种治疗有望使甲状腺肿瘤缩小。

由日本卫材公司研制的Lenvatinib使2/3患者体内的肿瘤缩小。与安慰剂相比，使用这种药物的患者病情未出现恶化的中位数时间为18个月，而使用安慰剂的患者为3.6个月。三期试验涉及约400名患者，由法国巴黎第十一大学的肿瘤学教授马丁·施伦贝格尔领导。ASCO的专家格雷戈里·马斯特斯说，这种药“效果好，副作用不大”。通常的副作用包括高血压、腹泻、食欲下降、体重减轻和恶心。

第三种临床试验是由美国礼来公司生产的Qamucirumab，它能阻止非小细胞肺肿瘤长出新的血管。

对1253名四期非小细胞肺癌患者的调查研究发现，这种药能让患者在确诊后的存活期中位数达到10.5个月，比安慰剂治疗患者的9.1个月略长。使用两种尚未经监管部门批准的实验性药物进行的一项试验显示，复发性卵巢癌患者保持健康的时间增加了1倍。

晚期癌症病人疼痛的护理 第7篇

1 疼痛的评估

选择合适的评估工具并保持连续记录。评估工具包括数字式评定法、文字描述式评定法、视觉模拟评定法、面部表情测量图等。

2 药物治疗的护理

对于晚期癌症病人的疼痛主要的治疗方法就是药物治疗。药物治疗时应采取三阶梯止痛法, 一般此类病人都是采用第二、第三阶梯止痛药物, 即强阿片类药±非阿片类药 (非麻醉性镇痛剂) ±辅助用药, 弱阿片类药±非阿片类药±辅助用药。

2.1 正确指导用药方法

2.1.1 口服给药

这是最方便、是最经济实惠的给药方法, 疗效满意而副反应小, 有恶心、呕吐等现象者可改为直肠或经皮给药, 还有芬太尼贴剂、病人自控止痛泵 (PCA) 等, 尽量避免肌肉注射。

2.1.2 按时给药

癌痛病人必须做到定时给药, 必要时增加药量可使药物浓度恒定。有些病人担心疼痛不明显时服药会使疼痛发作时得不到控制, 故必须做好指导, 以扭转病人这一错误的观念, 协助并督促病人按时服药。

2.1.3 用药个体化

用药没有统一的剂量, 而要根据病人具体情况 (每天疼痛的程度、既往用药史、药物药理学特点等) 确定和调整药量, 以达到疼痛得以控制为标准[3]。

2.1.4 观察疗效

注意观察病人经药物治疗后疼痛的发展、变化情况, 长期用药会致耐药和生理依赖, 此时应按原有剂量的25%~50%逐渐加量, 直到疼痛得以控制为止。有些病人担心这样会导致阿片类药物成瘾, 从而产生了很大的心理负担, 其实国外有研究表明, 此类药物用于控制癌痛时极少发生成瘾现象, 其成瘾率低于0.04%。

2.2 药物不良反应的观察和护理

2.2.1 非阿片类镇痛药的不良反应

此类药物有阿司匹林、散热痛等, 不良反应一般有胃肠道刺激、凝血障碍、变态反应、头晕、目眩、耳鸣等, 因此用药前要详细询问病史及过敏史, 做好用药指导和用药后的观察, 病人有哮喘、鼻息肉、慢性荨麻疹等疾病时忌用此类药物;该类药物对胃肠道刺激性强, 甚至会诱发溃疡出血, 必须饭后服药;密切观察有无鼻出血、齿龈出血、便血等出血症状。

2.2.2 阿片类镇痛药的不良反应

此类药物出现的不良反应个体差异很大, 必须密切观察。在此以吗啡引起的不良反应为代表进行探讨。

2.2.2.1 镇静

一般持续2 d~5 d, 症状较轻, 少数会出现严重嗜睡及精神错乱, 此时应考虑减量或更换其他阿片类药。护理时应准确评估镇静程度并给予相应的解释和指导, 鼓励家属多和病人交谈并协助适当活动。

2.2.2.2 恶心呕吐

服药开始的几天会出现频繁的恶心, 但过后会逐渐减轻或消失。护理时加强观察, 症状严重时给予止吐药物, 并做好心理护理, 保持病室整洁、空气新鲜无异味, 饮食清淡易消化, 少食多餐, 呕吐后及时协助病人漱口并更换污染的被服, 保持其舒适[4]。

2.2.2.3 便秘

指导病人多食新鲜蔬菜、水果, 适当多饮水, 养成定期排便的习惯, 还可按大肠解剖结构进行腹部环行按摩。我科在使用该类药物时都常规同时使用大黄苏打片等通便药物, 有较好的效果。必要时可使用缓泻剂或肥皂水灌肠。

2.2.2.4 呼吸抑制

这种不良反应的发生率极低, 我科未有病人出现此种反应。但用药时仍应做好病情观察, 因为在疼痛迅速缓解及疼痛的刺激作用不能抵消药物的镇静作用时偶尔会有这种现象发生, 一旦出现呼吸抑制立即用纳洛酮解救。

3 心理护理

不良的心理可降低痛觉阈值, 同时焦虑、恐惧、抑郁等心理也将使病人的生存质量进一步下降, 使其身心痛苦不堪, 因此在药物止痛的同时配以心理护理是相当重要的。

护理时首先评估病人的心理状况、个性特征、既往经历及对疼痛的耐受力等方面, 根据评估结果有的放矢地对病人进行护理。向病人讲解癌痛的治疗方法, 告知正确地用药、保持良好的心态基本上可以控制疼痛, 增加病人治疗的信心和勇气, 减少不安和焦虑。疼痛时帮助转移或分解注意力, 比如听听相声或喜欢的音乐、缓慢而有节奏的深呼吸, 教会适当的放松技术和意想术等。经常关心、鼓励病人, 与其多沟通, 并指导家属多陪伴体贴病人, 给予心理支持。

4 其他非药物疗法

现在治疗肿瘤主张综合治疗, 即手术、放疗、化疗、免疫治疗等措施多管齐下。

4.1 手术治疗

除有远处转移外, 手术是基本的治疗方法之一, 手术不仅可以切除原发病灶, 防止肿瘤的生长扩散, 还可以解除肿瘤引起的梗阻、压迫等症状, 减轻疼痛及其他临床症状。

4.2 放射疗法

放射治疗能缓解转移性疼痛, 以及因原发癌局部侵犯所致的症状。特别对骨转移者, 局部放疗可使疼痛明显减轻[2]。放疗时要做好照射野皮肤的观察和护理, 加强健康宣教, 密切观察有无骨髓抑制等副反应的发生并及时采取处理措施。

4.3 化学疗法

化疗能减小肿瘤体积, 减轻压迫等所致的疼痛。化疗前、化疗中、化疗后均需做好护理, 尽量减少不良反应的发生, 减轻其程度, 并且加强用药后不良反应的观察, 及时处理。

4.4 物理疗法

包括皮肤刺激、锻炼、固定术、经皮电神经刺激 (TENS) 及针灸疗法等。皮肤刺激可采取按摩、按压、冷敷、热敷等方法。指导并协助病人进行适当的锻炼, 不能主动锻炼者可给予被动活动, 疼痛时可停止锻炼。除了上述物理疗法外, 还可协助病人更换体位等减轻疼痛、促进舒适。

通过临床实践和观察可以看出, 晚期癌痛病人通过正确、到位的治疗护理可以使疼痛得到有效的控制, 这不仅有助于延长病人的生存期, 使其能更好地耐受放疗、化疗等其他治疗及检查, 更在很大程度上提高了病人的生活和生存质量, 使其舒适、安详地走完人生最后的旅程, 这无论是对于病人本身还是对其家庭来说益处都是不言而喻的。

关键词：晚期癌症,疼痛,护理

参考文献

[1]周际昌.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 1991:217.

[2]马双莲, 丁玥.临床肿瘤护理学[M].北京:北京大学医学出版社, 2003:101.

[3]刘艳, 陈茜, 李芸.住院晚期癌症病人心理健康状况及相关因素分析[J].护理研究, 2008, 22 (10B) :2665-2666.

癌症晚期的疼痛治疗 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年1月至2011年1月的80例癌症晚期患者为观察组, 其中男43例, 女37例。年龄为55~73岁。平均年龄为 (60.2±2.1) 岁。其中肺癌20例、胃癌17例、结肠癌14例、乳腺癌11例、直肠癌9例、前列腺癌3例、骨肉瘤3例、肝癌3例。根据临床疼痛评估标准其中重度疼痛有36例、中度疼痛28例、轻度疼痛16例。

1.2 治疗方法

所有80例患者的疼痛治疗均采用WHO推荐的三阶梯治疗方案[1], 第一阶梯:采用非甾体抗炎药 (阿司匹林, 口服) ;第二阶梯:在第一阶段基础上加用弱阿片类药物 (盐酸曲马多缓释片, 口服) ;第三阶段:使用强阿片类药物 (盐酸吗啡缓释片, 口服) ;剂量根据个体差异给予不剂量。治疗过程程中均参照各种肿瘤类别不同给予基础、常规、对症支持治疗。观察治疗前后的临床疗效, 并记录药物的不良反应。

1.3 疼痛缓解评判标准:

完全缓解:治疗后疼痛消失, 不影响睡眠;部分缓解:治疗后疼痛缓解明显, 对睡眠影响减小;轻度缓解:治疗后疼痛有所缓解, 但仍影响睡眠;无效:疼痛没有缓解甚至加重。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据均由SPSS13.0软件统计包进行统计学处理, 两组计数资料或疗效比较采用χ2检验, 组间对比采用t检验, 其中以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛缓解

所有80例患者在三阶梯药物治疗2周后, 轻度疼痛患者缓解率达到100%, 中度疼痛缓解率96.43%, 重度疼痛缓解率97.22%, 总缓解率达到97.5%, 详见表1。

2.2 不良反应

所有80例患者均可评价不良反应, 在治疗过程中出现便秘8例, 恶心5例, 呕吐2例, 头晕乏力2例, 其中在治疗第一阶梯出现不良反应2 (2.5%) 例;第二阶段4 (5%) 例;第三阶段10 (12.5%) 例。不良反应总发生率21.25%。未出现因不良反应而终止治疗病患, 无药物依赖, 无治疗相关死亡发生。见表2。

3 讨论

环境污染、生活不规律、遗传等因素使得癌症的患病率越来越高, 而有些癌症患者发现较晚已经有局部扩散、淋巴转移、甚至远处转移, 这使得这些患者手术价值小, 只能行放化疗, 对症支持治疗。而疼痛又是癌症晚期患者的常见临床症状, 缓解疼痛减轻患者痛苦, 能提高患者的睡眠质量, 减少癌症患者焦虑、急躁等情绪。对病情的发展是有益而无害的[2]。

三阶梯药物镇痛方法是世界卫生组织 (WHO) 在1986年提出的根据患者疼痛级别而使用不同等级的止痛药物的方法。它具有按阶梯给药、非注射途径给药、按时给药、个体化给药等特点, 使得三阶梯药物止痛方法简便、无创、无成瘾性等优点已经成为癌痛的治疗指南及教育工具, 已经被广泛接受[3]。

本研究结果显示:对于80例癌症晚期患者疼痛治疗2周后, 轻度疼痛患者缓解率达到100%, 中度疼痛缓解率96.43%, 重度疼痛缓解率97.22%, 总缓解率达到97.5%。说明三阶梯止痛疗法对癌症晚期疼痛缓解有较高的疗效。不良反应发生率低, 仅在第三阶梯中发生率高些。这与国内研究报道相符[4]。综上所述, 三阶梯药物治疗法是治疗癌痛的有效、安全性高的方法, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨癌症晚期疼痛的三阶梯药物治疗效果及安全性。方法 对我院2008年1月至2011年1月确诊为癌症晚期患者80例给予规范的三阶梯药物治疗方案, 根据疼痛缓解程度及所产生的不良反应来分析三阶梯药物治疗疼痛的效果及安全性。结果 所有80例患者在三阶梯药物治疗2周后, 总缓解率达到97.5%, 不良反应总发生率21.25%。结论 三阶梯药物治疗法是治疗癌痛的有效、安全性高的方法, 值得临床推广。

关键词：癌症,疼痛,治疗

参考文献

[1]陈杉, 冉瑞智.三阶梯止痛疗法治疗晚期癌症疼痛的临床应用[J].湖北民族学院学报 (医学版) , 2010, 27 (1) :69-70.

[2]亢丽艳, 任旭东.不同止痛方法用于晚期癌症患者疼痛治疗的对比研究[J].甘肃医药, 2010, 29 (2) :194-197.

[3]孙燕, 石远凯.临床肿瘤内科手册[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2008:264.

癌症晚期患者的心理护理 第9篇

关键词：癌症晚期,心理,护理

据调查癌症与去氧核糖核酸的损伤密切相关, 由于去氧核糖核酸的损伤会随着年龄增长而累积增加, 年龄越大患癌症的几率也随之增加。美国每年死亡的5个人当中有1人是因癌症致死, 这一数字在世界范围则是 (100~350) /10万。癌症在发展中国家也已成为主要死亡原因之一。癌症进入晚期, 患者往往因巨大的生理、心理折磨而痛苦不堪, 如何做好癌症晚期患者的护理关爱, 如何对癌症晚期患者做好临终关怀, 是一个沉重的话题。心理上的慰藉, 包括语言上的肯定, 告诉患者其疼痛是可以缓解的, 而且尽可能避重就轻地对其疼痛原因作出解释。比如说, 胸痛可告诉他可能是胸水消退后的胸膜粘连, 在无意识中让患者释怀。针对癌症晚期患者的心理护理措施十分重要。

1 癌症患者的心理反应

1.1 否认期

患者知道自己患不治之症后, 常常会有侥幸思想, 此期患者的反应很短暂, 面对死亡他们会迫切求医, 寻求最好的药, 最先进的方法为其治疗疾病。

1.2 愤怒期

此期患者会愤怒地想为什么是自己。因此经常抱怨、挑剔甚至斥责医护人员与家属。表现为生气与愤怒, 充满怨恨与嫉妒的心理, 难以接近。继而不与医护人员合作, 拒绝做常规治疗。

1.3 忧郁期

随着病情的进展, 患者清楚地看到自己正接近死亡, 任何努力都无济于事, 表现出明显的忧郁和悲哀, 不能正常饮食及有良好的睡眠, 产生恐惧、焦虑、悲哀及很强的失落感, 甚至有轻生的念头。

1.4 接受期

此时患者对死亡已有准备, 恐惧、焦虑、悲哀也都随之消失, 显得很安详, 身心均已衰弱, 对周围任何人和事物都不感兴趣。

2 护理方法

2.1 疏泄和安慰

以医护人员的工作热情去感染患者, 应有一定的辅导和陪伴时间, 加强医患之间的关系, 认真聆听患者内心的焦虑情绪、恐惧心理, 试着去理解患者的内心感受, 并鼓励患者树立战胜病魔的信心, 缓解内心压力, 使患者积极乐观地面对困境。客观地与其分析疾病, 解释疾病所带来的相关的疼痛, 也可以充分运用话题转移方式, 达到疏泄和安慰的目的。医护人员应以自己为表率, 用积极乐观的生活态度与认真严谨的工作态度去影响患者, 为患者树立标榜, 给患者以最大的心理支持。

2.2 暗示疗法

运用含蓄、间接的对人的心理和行为产生效应的方法称之为暗示。医学上以暗示疗法去干预患者的偏执心理, 从观念上使患者解除心理压力和负担, 并且接受治疗使症状得以减轻。松弛指应用某种身体活动如节律性呼吸或有规律地按顺序使肌肉紧张和松弛, 以达到减轻或减少环境刺激、肌肉紧张、情绪紧张和疼痛感觉之目的。所谓意象是指运用有目的的思想活动, 设想能达到某种治疗目的, 借此减轻疼痛。这些方法能减轻疼痛, 对患者功能状态无影响, 但有相应的操作程序要求, 推广有一定困难。

2.3 死亡教育

对死亡的思考可以使人感受到生活的价值。生命的有限性使人们产生了一种紧迫感, 而这种紧迫感会激励生者紧紧抓住生命的缰绳, 人应该积极地完善人生, 让自己的生命更加有意义。既然死亡的必然性无可更改, 可生活的法则却掌握在生者之手, 人不需要对死亡抱有任何的价值偏见, 而应在死亡的基础上去弘扬生命的价值, 当死亡来临时, 能够保持从容的人生态度。这都需要对于生命有一个透彻的理解, 这也应是死亡教育的一个非常重要的目的。生命是一个自我意识慢慢获得与展现的过程, 人的一生不应当只为生存而生存。教育患者使其认识生命的意义, 使其摆脱恐惧, 平静地面对死亡。

3 讨论

癌症是人类的第二杀手, 每年全世界约有近千万人死于此病, 人们向来谈癌色变, 癌症也一直被视为死亡的象征, 与癌症的抗争也从没有停止过, 无论患者还是医生都做着最大的努力试着去征服它, 然而在诊疗的过程中, 患者的心理状态一直是影响治疗、预后的最大障碍。所以, 心理护理对癌症晚期患者至关重要。首先应教育患者, 使其改变对药物毒副作用及耐受性的认识;再通过疏泄和安慰, 即在耐心听取患

参考文献

[1]郭俊芬.浅谈癌症晚期患者的心理护理[J].中华现代临床护理学杂志, 2008, 3 (7) :637-638.

[2]牛瑞红, 马洁.120例临终癌症晚期患者的临终关怀护理[J].全科护理, 2009, 7 (7) :585.

[3]Robert WB.The Handbook of Hspice care.New York:59 John Glom Drive[M].New York:Amberst, 2000:30.

[4]刘玉梅.浅谈晚期癌症患者临终关怀的护理体会[J].吉林医学, 2008, 29 (23) :2284.

晚期癌症患者疼痛的护理体会 第10篇

1 临床资料

我科自2005年1月-2007年1月共收治癌症疼痛患者110例, 其中男85例, 女25例, 年龄25岁~72岁, 属中晚期癌症患者90例。

2 疼痛的评估

癌症疼痛的评估是控制癌症疼痛极为重要的第一步, 在疼痛治疗前必须对癌痛作出详尽而全面的评估[1]。

2.1 疼痛的评估方法

(1) 采用视觉模拟评分法 (VAS) :在纸上面划一条10 cm的横线, 横线的一端为0, 表示无痛;另一端为10, 表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛[2]。了解患者疼痛在横线的哪个位置。 (2) 评估标准:1~3分为轻度疼痛 (如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性痛) ;4~7分为中度疼痛 (如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感和刺痛、触痛和压痛) ;重度疼痛为7~9分 (如妨碍正常活动) ;10分为剧烈疼痛 (无法控制) 。该法利于护理人员较为准确地掌握疼痛的程度, 评估控制疼痛的效果。

2.2 正确评估

(1) 相信患者的主诉:疼痛是躯体受到有害刺激的结果, 它可由癌症本身、癌症治疗、精神及心理因素等诸多方面引起[2]。对疼痛的评估一定要相信患者的主诉, 患者在疼痛时, 护士一定要认真倾听患者的主诉, 观察疼痛的部位、强度、性质及疼痛的时间是否有规律等。并将观察的内容及患者的主诉进行综合分析, 对疼痛作出一个正确的评估, 根据患者的具体情况, 护士及时向医生提出自己的建议, 使患者得到最佳的止痛效果。 (2) 询问全面、详细的疼痛病史:一份详尽的疼痛病史, 是医生选择止痛剂和制定医疗方案的基础, 它包括疼痛的发病时间、部位、程度、性质、病期、持续性和间断性、加重或减轻的因素、疼痛治疗史 (用药、效果、副作用) 、疼痛对患者及家属的影响、病变范围、癌症治疗 (过去、现在) , 以及目前治疗存在的问题。护理人员应做好记录。

3 临床护理

3.1 药物镇痛的护理

根据WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案, 只有正确遵循该方案的基本原则, 才能使癌痛得到控制。止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高, 应首选非阿片类药物 (阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等) 用于轻至中度疼痛, 若达不到止痛效果, 在此基础上加弱阿片类药物 (可待因、氧可酮、曲马多等) , 若疼痛仍未得到控制, 应用强阿片类药物 (吗啡、美散痛等) 代替弱阿片类药物。对特殊适应证的患者如特殊神经或精神症状者, 均加辅助药物 (安定、泼尼松等) 。三阶梯疗法的关键是按时、准确给药, 因此在执行医嘱时, 不管患者是否疼痛, 都要按时、准确给药, 并注意观察用药后的效果及不良反应。

3.2 及时、按时用止痛药

传统观念认为对癌痛的治疗, 以患者的耐受为主, 尽量延长给药间隔时间, 减少止痛药的用量, 以防药物成瘾。事实上, 及时按时用止痛药更安全有效, 而且所需止痛药强度和剂量也最低。临床上目前鼓励癌症患者采用控释剂型的强效镇痛药, 在维持镇痛效果的同时可以避免血药浓度的大幅度波动, 因此, 吗啡剂量不足以产生严重副作用, 产生心理依赖 (成瘾) 的现象也十分罕见。

3.3 个体化给药

药物治疗癌痛的基本原则是对患者采用个体化治疗方案[3]。每一个患者所需剂量不同, 应做到个体化对待, 施行个体化的护理方法, 护士要了解每一位患者的疼痛部位、时间、疼痛程度、用药剂量等才能达到有效止痛。

3.4 心理支持

癌痛对癌症患者精神上、心理上产生很大影响, 疼痛可使患者的焦虑、恐惧情绪增加, 表现抑郁、苦恼、不能集中精神, 过度考虑身体的疼痛而失去生活兴趣, 患者自我控制能力下降。疼痛可使癌症患者更加孤独、焦虑、抑郁, 从而加剧癌症对患者心理上的创伤。护士要对患者的疼痛给予同情和理解, 进行心理安慰, 鼓励其从精神上摆脱恐惧感, 有效地配合治疗, 并取得患者的家人及亲友的配合, 共同关心患者, 减轻患者的疼痛及不适, 提高生存质量。

3.5 放松止痛

全身放松可有轻快的感觉, 能降低精神不安和肌肉紧张度, 肌肉松弛可阻断疼痛反应。如指导患者缓慢腹式深呼吸或闭目进行深而慢的呼吸动作, 能安定身心、松弛肌肉;其他做一些放松操、沐浴、体育锻炼等以达到缓解疼痛的目的。

3.6 转移止痛

指导患者如读书、听音乐、回忆过去值得留恋愉快的事情, 和患者谈一些感兴趣的话题, 根据患者的爱好选择书报阅读、听音乐、看电视、下棋等分散患者的注意力。患者疼痛发作时, 护士可适当地在患者床边逗留, 握一握患者的手, 用热毛巾擦一下颜面, 帮助更换一下体位, 精神上给予安慰, 以达到转移止痛的效果。

3.7 保持环境安静舒适

为患者提供相对安静的环境, 阳光充足, 室温适宜, 限制探视, 减少噪声, 定时通风换气, 保证患者有足够的休息和睡眠, 避免与其他有情绪反应的患者或家属接触, 这样能有效地缓解患者的不适及疼痛。

4 小结

通过对110例癌症疼痛患者采用手术、放疗、化疗等手段治疗的同时, 及时开展疼痛的评估, 通过评估, 及时给药, 有效地缓解了疼痛, 增强了镇痛药的镇痛效果, 减轻了患者的痛苦。随着疼痛治疗的方法和手段迅速发展以及三阶梯止痛原则的普及, 癌症疼痛控制提高到了一个新的水平, 迅速有效地减轻癌痛是护理的基本要求, 因此, 护士应努力提高对癌痛的认识和护理水平, 更好地为患者服务。

参考文献

[1]王文萍.肿瘤与疼痛[M].北京:中国中医药出版社.2006, 27

[2]潘宏铭, 徐农.肿瘤内科疾病——临床治疗与合理用药[M].北京:科学技术文献出版社.2007, 127

晚期癌症患者如何生活得更好? 第11篇

晚期癌症的现状：

全力抢救与无效治疗的矛盾

经过全球医学界长期不懈的努力，目前抗癌治疗已可让50%以上的癌症患者获得治愈效果，美国报道癌症总治愈率达到62%。对于晚期癌症患者，抗癌治疗的作用可以延长部分患者的生存时间，但是对于病期很晚的患者则难以延长生存。终末期癌症患者延长生存只是奢望。然而，尽管如此，由于生命无价，临床上“不惜一切代价，尽力抢救”，似乎成为规矩。

即使在临近生命的终点，患者可能还在接受化疗，或接受具有创伤性的手术或放射治疗。

美国调查结果显示，终末期癌症患者接受细胞毒类药物化疗尽管无效，但是仍有1/3的患者接受化疗。34131名死于癌症的患者中，在生命的最后3个月，约23%的患者接受化疗;在生命的最后1个月，仍然有14%的患者接受化疗。显然，这些患者接受化疗几乎无法获益。晚期癌症合并恶性肠梗阻的患者，手术治疗的症状缓解率为42%～85%，但并发症发生率为9%～90%，死亡率9%～40%，复发率为10%～50%。

近年开展的分子靶向治疗，在不良反应相对较轻的情况下，为部分晚期癌症患者延长生命带来了新的希望。但是该类新药费用昂贵，巨额药品费用显著增加了患者家属及社会的经济负担。不少晚期癌症患者治疗的结局，就是人财两空。

卫生部在《中国癌症预防与控制规划纲要》中指出，每年用于癌症病人的医疗费用达数百亿元。此外，由于中晚期癌症患者治疗效果尚不满意，其不良预后往往波及亲友及家庭，影响社会稳定。

生命无价，但医疗作用有限，医疗资源更是有限。WHO在控制癌症纲要中提出，确保抗癌治疗只用于可获益阶段，让人们坦然正视晚期癌症治疗疗效有限的现实，同时警示晚期癌症治疗决策需谨慎权衡利弊，避免资源浪费。认识到确保抗癌治疗只用于可获益阶段，接下来的问题是，临床如何判断抗癌治疗不再获益?除抗癌治疗外，如何让晚期癌症患者活得更长更好?

晚期癌症的原则：

医疗决策需要有据可循

临床制定针对疾病治疗的医疗决策需要遵循如下三个层面的原则：一是规矩原则，二是证据原则，三是美德原则。

规矩原则要求治疗决策符合伦理道德、当地风俗习惯、法规、经验等。规矩能够让人容易决定一些事情的对错和费用。

证据原则要求依据循证医学证据制定诊疗规范，以决策治疗。但这些证据数据毕竟是群体发生某事件的概率，因此还需要结合患者具体情况个体化决策。规矩原则和证据原则存在的较大缺陷是忽视了患者及家属的意愿，也忽视了社会的公平性。

美德原则弥补了规矩原则和证据原则的不足，强调医疗决策需要尊重患者及家属的意愿，还应该考虑到社会的公平性，有限资源消耗的公平性。三个原则结合在一起，将有助于临床决策更加科学，更加合理。

WHO在2007年发布的癌症控制策略中提出抗癌治疗决策原则：基于循证医学证据、社会价值与意义、费用与获益、医疗资源与公平性。

晚期癌症的希望：

姑息策略贯穿抗癌始终

当因抗癌治疗不再获益而终止抗癌治疗时，以让晚期癌症患者活得更好、活得更长的姑息治疗策略就成为主导。

姑息治疗又称为舒缓治疗。姑息治疗的基本概念是对生命受到威胁的癌症患者进行积极全面的医疗照顾;承认生命是一个过程，死亡是生命的终点;主张既不加速死亡，也不延缓死亡。癌症姑息治疗反对放弃治疗，反对过度治疗，反对安乐死，反对任何不尊重生命的做法。癌症姑息治疗的目的是改善癌症患者的生存质量，帮助癌症患者以较平静的心境和较强的毅力面对困难，帮助癌症患者积极生活直至死亡，帮助癌症患者家属面对现实，承受打击。

姑息治疗的主要任务是缓解癌症本身和治疗所致的症状及并发症，减轻患者的躯体痛苦和心理负担。

癌症姑息治疗并不是只针对终末期癌症患者的临终关怀治疗。癌症姑息治疗应该贯穿癌症治疗全过程。根据癌症病变的进展，癌症姑息治疗大致分为三个阶段，各阶段的重点和任务不同。

第一阶段，抗癌治疗与姑息治疗相结合。治疗对象是可以或可能根治的癌症患者。此阶段的姑息治疗主要缓解癌症及抗癌治疗所致的症状，对症支持治疗，保障患者治疗期的生活质量。

第二阶段，抗癌治疗可能不再获益时，应以姑息治疗为主。治疗对象是无法根治的晚期癌症患者。其姑息治疗的主要任务是缓解症状，减轻痛苦，改善生活质量。

第三阶段，为预期生存时间仅几周至几天的终末期癌症患者提供临终关怀治疗及善终服务。

癌症晚期患者的临终关怀 第12篇

1 心理护理

面对死亡每个人都有不同的心理反应。对于癌症晚期患者的恐惧、愤怒、抑郁、接受心理, 都于他们不同的社会经历, 文化程度、家庭环境有着直接关系;护理人员应根据不同患者的心理特点, 采取不同的方式进行心理疏导。

1.1 建立良好护患关系 运用沟通技巧主动与患者进行交流。首先减少患者的被隔离感与孤独感。满足他们的求知心理, 护士以坦诚的语言、热情、和蔼、关心、同情的态度耐心回答患者提出的问题, 给患者以满意答复, 使患者产生安全感, 减轻患者焦虑、恐惧心理。

1.2 了解患者自身和周围情况, 进行体贴细致的心理护理, 安慰体贴患者, 用形体语言与语言艺术, 鼓励和帮助患者建立起对生活的信心。如亲切的话语、亲人般的问侯、鼓励的眼神、温柔的触摸等, 能使患者感觉在有限的生命中生活充满阳光。

1.3 癌症晚期患者在临终时特别希望他人尊重他的人格, 他们不仅需要同情、关怀和照顾, 更需要的是理解和尊重。护士应根据患者的实际情况与患者坦诚沟通、耐心倾听患者诉说, 循循善诱, 以便患者有充分的心理准备, 勇敢面对现实。

1.4 创造条件 尽量满足患者的要求, 因为临终的患者多敏感、多疑、稍有忽视, 就会给他们带来极大的心理伤害。

2 控制疼痛

疼痛是晚期癌症患者的主要症状之一, 疼痛严重影响患者的情绪与休息、生活质量。除严格按医嘱执行WHO三阶梯止痛法, 我们用一些安慰疗法, 可根据患者的性别、年龄、文化程度、社会经历以及精神状态等因素造成的对疼痛耐受性的差异, 可使用如下方法镇痛:

2.1 放松疗法 患者平卧于床, 双目微闭, 进行深而慢的呼吸, 放松全身肌肉, 放松腹肌、背肌、缓慢做腹式呼吸, 使新鲜空气进入肺部, 达到止痛目的。

2.2 心理暗示疗法 此法主要是增加患者自身战胜疾病的信心, 暗示患者进行自我调节, 增强生活的勇气, 以充分调动自身的免疫力, 而达到止痛的目的。

2.3 转移疗法 根据患者的爱好, 选放一些舒缓轻松的音乐或患者喜爱的电视节目, 以转移患者的注意力, 达到转移止痛的目的。

2.4 物理疗法用温热及按摩等刺激方法进行局部湿热敷, 以达到一定的止痛效果。

总之, 控制疼痛可针对不同的情况进行心理治疗和药物治疗、尽量减轻或消除患者精神和肉体的痛苦, 以提高患者的生活质量。

3 舒适的护理

3.1 保持室内安静、清洁、灯光应柔和, 避免强光刺眼。

3.2 保持室内空气新鲜, 每日通风换气一次, 保持室内温度相对恒定, 维持在21-23℃, 有利于各种护理治疗操作。

3.3 做好基础护理癌症晚期患者由于严重营养不良及疾病慢性消耗都存在不同程度的恶液质。极易发生压疮及口腔、肺部感染等并发症。对昏迷患者每日进行口腔护理, 清醒患者应每天餐后漱口, 保持口腔清洁, 预防口腔感染。每2~3h时为患者翻身一次, 按摩骨突出处, 关节及易受压部位。保持患者皮肤及被服清洁、干燥, 若有潮湿、皱璧及时更换, 预防压疮的发生。呼吸道内有痰不易咳出, 可每日给予超声雾化吸人, 以及胸背综合护理, 防止坠积性肺炎的发生。

3.4 让患者处于舒适的卧位, 四肢冰冷就用热水袋保暖。

4 饮食的护理

4.1 癌症晚期患者因长期消耗, 营养不良, 胃纳差, 故应给予营养丰富、富含维生素及蛋白质, 易消化清淡的饮食, 使患者最大限度进食, 防止消瘦。

4.2 为患者提供良好的就餐环境, 消除饮食中引起不良味觉的食物, 迸餐前做好必要的口腔护理, 将疼痛控制在最低限度。帮助患者采取舒适的位置迸餐, 如有恶心时, 进餐前先用止吐药。

4.3 适当的肠外营养, 可以改善患者的恶液质, 提高患者的生活质量, 延长生存时间, 降低死亡率。

5 家属的抚慰

癌症晚期不仅给患者带来巨大的思想变化及身心折磨, 同时也给家属带来极大的痛苦和沉重的经济负担, 心理上都有不同程度的恐惧, 悲观绝望的情绪。护士必须做好家属的安慰和劝说工作。同时为家属提供尽可能的帮助, 稳定他们的情绪, 端正态度, 勇于面对现实, 做好精神准备。面对生离死别, 他们都非常渴望与亲人的团聚, 尽量为患者提供单人病房, 并保持光线充足、空气新鲜, 气氛和谐、安静、舒适的环境, 使患者及家属有家的感觉。指导家属学会简单的护理操作, 让家属通过自己亲自为患者解除痛苦, 使他们心理上有所安慰, 以减轻他们在失去亲人后的精神打击, 并能使患者感受到亲人的关怀, 减轻患者孤独无助感, 也可使家属在患者临终前充分尽到义务, 家属的安慰、理解关心与帮助, 都会使患者感到温度愉快, 也有利于患者情绪稳定和心理平衡, 让患者愉快地渡过漫长的痛苦时刻。

6 护士应具备的素质

6.1 心理素质 护士应具有爱心和同情心, 对患者倾注发自内心的情感, 要达到一定服务质量, 爱心和同情心是护士的基本素质。并具有耐心和细心, 以使及时发现患者的病情变化及心理变化, 护士所面对都是处于濒死期的患者, 由于疾病的折磨往往都存在不同的心理障碍。如恐惧、愤怒、悲观孤独, 再加之贫困, 文化程度、家庭环境等影响, 对人对事反应比较淡漠, 在配合治疗上较一般患者难度大, 只有通过耐心和细心的观察, 才能尽最大的可能满足患者的要求。

6.2 应具有正确的生死观 生命是有限的, 生命的终结是自然规律, 护士都应用平常的心态去面对。

6.3 专业素质 相关的医学知识, 对癌症的发生和发展及其所带来的痛苦, 有理性的认识, 要掌握相应的护理理论及过硬的技术操作, 以减轻患者的痛苦, 同时应具备临终关怀知识及心理学常识, 在治疗不起决定性作用的时候, 人际间的交流和理解就是会发生更大的作用, 尽可能帮助患者正确面对死亡, 达到安详和尊严的离去。

6.4 综合素质, 应具有一定的处理问题及管理能力, 同时应具有良好的沟通能力与患者及其家属沟通, 与医护人员沟通, 以保证临终护理的质量。