输血评价制度范文

输血评价制度范文（精选9篇）

输血评价制度 第1篇

临床输血评估及输血效果评价制度 一

符合用血条件 急性大量出血病人和手术中用血病人。慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的病人。3 血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。4 严重烧伤病人。

二

成分血的适应症 全血只适用于失血量已超过1000ML---1200ML，并同时有进行性出血，濒临休克或已发生休克的患者。

2悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适用于血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。浓缩红细胞：【同悬浮红细胞】。4 洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。白{粒}细胞：白{粒}细胞减少症。血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。

②血小板数量正常但血小板功能下降者。新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。冷沉淀：主要用于对于VII因子、XIII因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病，儿童及成年人轻中型血友病，各种大量失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。

三

输血前评估 医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照《临床输血前评估及输血效果评价表》，对患者进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任，应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输液反应及感染经血液传播疾病的可能性(窗口期问题)，征得患者及家属同意并签订输血同意书。这样使患者及其家属知道输血及有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、”安慰血”、”营养血”、“新鲜血”，医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血引起的医疗纠纷。临床输血申请和审批：输血申请单一律由主管医师填写，主治医师以上职称医生签字核准。严格控制<600ML原则上不输血，申请输血量1600ML以上去，择期手术报医务科审批外，须经输血科医生会诊审核。紧急输血科主任或值二线的医生（或总住院医师）签字核准，急诊用血事后2各工作日内及时补办相关手续。严格掌握输血适应症：临床医师应严格掌握临床输血指征，减少不必要的输血（如循环稳定的情况下，失血量不超过血容量的20%时不输血）。临床医师必须重视成分输血，根据不同病人的需要输给相应制品。医师应将相关记录写在病程记录中，麻醉医师记录于麻醉记录单中。四

输血后评价 每份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在《临床输血前评估及输血效果评价表》填写结果、签名。输血前评估与输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。各科室医疗质量控制小组要根据每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、输血科，以供进行“临床科室用血情况考核”。3 各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。医务科和输血科每个月抽查部分输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一部分内容。并针对医务人员输血质量出现的问题提出整改要求。对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训。

输血效果评价

术中情况：

实际用血量：红细胞------ML，血浆-------ml，血小板-------人份，其他------

输血后相关检查：

WBC----x

输血评价制度 第2篇

为进一步加强对临床用血管理，规范临床合理用血，制定本制度。

一、本制度中输血专指输注全血、红细胞、冰冻血浆、血小板、冷沉淀。

二、本制度不适用于临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血。医师在对上述五种不列入评估的类型进行输血时，应在“非手术科室输血评估表”（附表1）和/或“手术科室输血评估表”（附表2）中相应选项处注明。

三、除了上述情况外，其他住院患者临床用血和择期手术患者术中用血必须遵照本暂行规定执行。

四、输血前评估：

1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照“非手术科室输血评估表”（附表1）和/或“手术科室输血评估表”（附表2）对患者是否需要接受输血进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。

2、医师应将评估内容详细记录在病程记录中。

五、输血后评价：

1、本份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在“非手术科室输血评估表”（附表1）和/或“手术科室输血评估表”（附表2）填写结果、签名。输血前评估和输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。

2、各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病历临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、检验科，以供进行“临床科室用血情况考核”。

3、各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。

输血评价制度 第3篇

因此,临床为减少或避免输血不良反应的发生,常在输血前对患者进行预防性用药。但不少专家却对输血前预防性用药对于防止发生输血不良反应的效果提出了质疑[1],输血前是否应当预防性用药仍存在争议。本文对523例次临床输血的患者进行分组,分别统计预防组与对照组输血不良反应发生率,并进行对比分析,来进一步了解输血前预防性用药对防止发生输血不良反应的效果。现报道如下:

1 实验对象和方法

1.1 实验对象

2014年1月至2014年12月期间在我院血液内科住院治疗的输血患者102例,523例次。根据患者住院号分为两组,住院号单号者为预防组(输血前给予预防性用药),患者共计52例,输血共计264例次;住院号双号者为对照组(输血前不给予预防性药物),患者共计50例,输血共计260例次。其中男性患者53例,女性49例;年龄16—76,中位年龄48岁。两组在年龄、性别、病情等一般资料比较无差异,具有可比性。

1.2 试验方法

1.2.1 配、输血操作及输血过程

血型鉴定、不规则抗体筛查及交叉配血试验均在作者所在输血科完成,且均按照相关操作规程进行操作,血液制品均取自作者所在地中心血站。两组输血前均测体温,行常规输血,输血前后均用0.9%氯化钠注射液冲管。观察组在输血前15 min给予患者预防性药物(地塞米松或苯海拉明),然后将复温血液以15滴/min的速度输入,15 min后调至60滴/min输入。对照组在输血前15 min给予患者等量生理盐水,然后将复温血液以15滴/min的速度输入,15 min后调至60滴/min输入。输血过程中严密观测两组体温、皮肤、呼吸频率、心跳情况,并作详细记录。两组患者如发生输血不良反应均终止输血,并进行对症处理。

1.2.2 输血不良反应观察标准

(1)发热反应:在输血期间或输血后1～2小时内体温升高1℃以上,并有发热或寒颤症状。(2)过敏反应:出现荨麻疹、颜面部血管神经性水肿、患者自述皮肤瘙痒等轻微症状,重者表现为支气管痉挛、咽部水肿甚至过敏姓休克。

预防组264例次输血中有8例次出现输血不良反应,其中5例次为输血后15分钟～2小时内出现畏冷、发热的症状,并且测体温均升高1℃以上,给予降温处理后体温恢复正常;其余3例次为患者出现荨麻疹及皮肤出现瘙痒的症状,给予对症处理后患者症状消失。对照组260例次输血中有7例次出现输血不良反应,其中4例次为输血后15分钟～2小时内出现畏冷、发热的症状,并且测体温均升高1℃以上,给予降温处理后体温恢复正常;其余3例次为患者出现荨麻疹的症状,给予对症处理后患者症状消失。两组输血患者输血不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。

3 讨论

患者输注血液制品导致的不良反应称为输血反应,通常是指输血的不良后果。在输血过程中或输血后患者出现了新的症状或体征,而又不能用原来的疾病解释的都属于不良反应。临床上输血不良反应很常见,合理、有效安全输血,减少输血不良反应,已成为当今医学输血发展的必然趋势和社会的要求[2]。随着输血技术的不断发展,输血相关规章制度的健全和实施,输血相关器械的不断更新,因血型不合所致的输血反应已很少发生[3]。由于少白细胞红细胞的推广,由于血液制品中所含白细胞而导致的输血不良反应概率已大为降低。而临床输血中常见的输血不良反应为非溶血性发热反应和过敏反应。输血前预防性用药,对预防输血发热反应、过敏反应无明显作用。

故笔者认为,在严格掌握输血指征、规范输血过程的前提下,输血前无需特殊用药来预防发热、过敏等不良反应。也可采取以下措施来减少输血不良反应:(1)对已有输血后发热反应史并能检出HLA抗体者,可输少白细胞的血液制品。(2)光量子辐射及充氧库血输入法能明显预防输血不良反应。(3)对有输血史者,尽量不予血浆,可输洗涤红细胞。(4)平时严格掌握输注免疫球蛋白适应症,严禁滥用,防止患者血液成分被免疫球蛋白所致敏。

摘要：目的:探讨临床输血前预防性用药以防止发生输血不良反应的效果评价。方法:选取2014年1月至2014年12月笔者所在医院血液内科住院输血患者102例,共计输血524例次。分为两组,一组输血前给予预防性药物(预防组),另一组输血前不给予生理盐水(对照组)。观察并统计两组发生输血不良反应的例次。结果:预防组发生输血不良反应8例次,占264例次的3.03%;对照组发生输血不良反应7例,占比260例次的2.69%。结论:输血前预防性用药,对防止输血不良反应的发生无明显效果。

关键词：预防性用药,输血不良反应

参考文献

[1]韩栋光,黄松英,李明。糖皮质激素非那根不能预防输血反应[J].海南医学院学报,2000,6(1):28-30.

[2]孟善丽.输血不良反应及预防策略[J].山西医药杂志,2009,29(2):147-149.

输血评价制度 第4篇

如何设计制度中的评价标准

在一次与某企业高管们交流绩效考核制度时，笔者发现该企业制定的考核标准过高，高到只有少数员工能做到，而多数人却很难达到这个标准。问其为何标准如此之高？答曰：我们以标杆人物为标准。这似乎也是目前大多数企业制定企业制度的评价标准时的做法，但事实上，笔者认为此做法极不可取。

制度设计中的工作标准一定要以大多数员工能够做到为标准

也许很多老板都会产生疑问：“以大多数员工能够做到为标准？这岂不是太容易达标？”但是，我们就是要让员工觉得容易达标！就是要让员工觉得稍作努力就能达标！因为工作达标才能激励员工更好的去工作，总是不达标则会导致员工挫折感增加，不利于员工工作激情进发。

工作标准不是评选先进人物的标准，更不是劳动模范的标准。单位先进人物一定是超过制度标准很多的，就像全国劳动模范就是超过标准多倍的人，我们不能把少数人才能达到的水准当作大多数人必须做到的标准去制定。

说到这里，可能有的老板会担心，如果把工作标准订得太低，就有可能人人达标，先进的作用就无法体现。但实际并非如此。人人都能达标不好吗？先进班组、先进分队、先进部门不就是人人达标的团队吗？事实上，他们还有可能是人人都超标的团队。先进人物是记录创造者，是方法创新者，是大家学习的榜样。当先进人物的做法被大家学会，达到大众普及程度，这个单位的工作标准就可以提升到一个更高的档次。先进带后进，后进赶先进，这个单位的活力就被激发出来了。

标杆与标准的差别

企业树标杆与定标准，是两个完全不同的概念。树标杆是为了找出本企业先进人物的优秀做法，供其他员工学习和效仿。定标准是为了确保企业日常工作不出差错，让全体员工在工作中有遵循的基本准则。定标准考虑的是现阶段全体员工通过努力就能达到，是人力资源管理的基础工作，也是制度建设工作。树标杆是确立榜样，是给全体员工指出未来的赶超对象，是员工发展管理工作，也是企业文化建设工作。标杆可以换人，标准可以提升。一切因企业发展阶段的不同而不同。与时俱进，不断创新是企业发展永恒的主题。

个体角度看标准：以标杆当标准会降低员工的工作积极性

如果制定过高的工作标准，让多数人总是达不到，只有少数人能达到，久而久之，先进人物和普通员工之间的矛盾就会加大，至少先进人物会被孤立。因为多数人会认为：就是他做得太好了，让我们总是赶不上，工作积极性也会大幅度降低。

如何让一个企业永葆活力？分配制度是关键！如果让先进人物的收入与他们的付出和奉献挂钩，他们的工作成果超过标准几倍收入也随之相应增加。那么，先进人物就会有不竭的动力。同时，给普通员工也制定一个超标也有超过标准的收益，即任何人只要比最低标准创造的价值更多、收入就会增多。这样一来，相信所有人的潜能都可能被激发出来。

企业角度看标准：相同岗位要统—标准

一花独秀不是春，百花齐放春满圆。一个部门，甚至一个企业只有几个人达标那一定是企业的悲剧。搞企业管理让全体员工达标才是根本，因为规范的企业，员工不达标是不能上岗的！

前文提到的与笔者交流的这家企业，也是让员工达到岗位应知应会的基本要求才准予上岗。可问题是，这家企业是一个英雄辈出的企业，先进人物很多（当然是相对其他企业而言，与普通员工相比，先进总是少数），这就出现了一种怪象：每个二级三级单位先进人物越多，工作标准就会越高，一个先进单位的落后分子到了另一个落后单位可能就是先进分子，但他在这个先进单位则可能每月都会被处罚——因为企业规定每个单位的前三名奖励，后三名处罚。

如何解决这一矛盾现象？笔者给出的答案就是：企业只能搞一个标准，同样的岗位不论放在哪个单位，都按同一标准考核，达标就是好样的！超标越多奖励越多，欠标的则按所欠部分处罚。所有的制度都按同一标准出台，还能大大减少政出多门的困扰。不过，这样一来，企业的制度整合工作可能会增加许多。

企业制度的评价标准

企业的制度设计是否合格？又该如何评价？也是时常困扰着企业管理人员的问题。这里的企业制度，是指单一制度，如安全管理制度、考勤管理制度、薪酬管理制度等，不是对企业制度体系的评价。笔者对单一制度的合格标准拟定了九项，现逐一进行说明。

一、编号有序

为了确保企业的制度建设从一开始就是系统的，我们必须要求企业制度建设主管人员组织各系统负责人共同探讨企业的制度撰写大纲，并按企业事务工作的先后逻辑进行排序编号。编号看似简单，实则要求很高，没有全局观念，没有对企业管理各子系统的了然于胸，编号就完成不了，或者毫无逻辑可言，起不到提纲挈领的作用。

编号有序，可以起到纲举目张的作用，让撰写者明了这一制度在企业制度体系中所处的位置，也有利于未来制度颁布后检索方便、查找容易。让企业人员一看到制度编号就能清楚说出本制度从属的系统、主管岗位、约束范围。

二、名称规范

名不正，则言不顺。制度名称不规范，撰写就无从下笔。名称不规范，阅读或使用者就无所遵循。

很多企业写制度喜欢把主管部门放在制度名称里面，如“销售部管理制度”、“后勤部管理制度”，这里的“部”都是多余的。部门没有权力定制度。因为企业制度是面向全局的，是企业全员遵守的规定。销售管理制度不仅企业全员要遵守，连经销商也要遵守。

三、目的明确

开宗明义，制度开篇就是制订目的。多数企业制度的目的往往用一句话最多三句话就可以表述清楚，不需要废话连篇。表述方法通常是：“为了……目的，特制定本制度”，或者“根据……要求，特制定本规定”。

四、责任到岗

企业制度是约束全体员工的，但每一项具体制度都有主管部门、主管人。如果管理责任只到部门不到岗位，就会出现管理真空，因此，我们要求所有企业制度都要明确管理岗位，以防止出现问题时扯皮推诿发生。

五、对象清楚

制度的约束对象必须在主管岗位之后交待清楚。如前面提到的“销售管理制度”其约束对象就是全体销售人员和为销售工作配套服务的其他企业人员以及销售本企业产品的经销商。

几年前，笔者曾经在网上查阅了五家企业的门卫管理制度，竟然发现没有一家写到位的。他们都把门卫当作了管理对象，处处体现对门卫的约束或要求。忘记了门卫管理制度是针对所有进出公司大门人员（包括外来人员）的要求，内容混乱可想而知。

六、操作唯一

这里是指行为规范或做事准则必须具有唯一性，不能有歧义，不能让管理人员任意解读，也不能给约束对象钻空子。

不少企业的制度条例最后面往往会有一条“本制度的解释权属于某某部门”，笔者坚决主张取消。如果制度起草人字斟句酌都不能写出想要表达的意思，出了问题再让他解释岂不是笑话？再说如果有这条规定，那不是给解释者“任意发挥”的空间？任何标准必须事先确定，绝不能看人下菜，事后再定。

七、奖惩明晰

让制度易于执行的关键是与员工利益挂钩。执行好的要奖励，执行差的或者说违规的要惩处。奖惩标准必须清楚明了，不能模棱两可，诸如“奖励1D0元～500元”、“处罚10元～50元”这样的表述纯属给腐败开口子。

制度在一个部门执行的好坏，部门主管是关键。为了保障制度的贯彻执行，必须明确监管责任，对监管不力造成下属犯错的主管要追究责任。因此监管责任也要事先确定、明文规定。

八、时效具体

任何制度都是有生命的，都是企业发展一定阶段的产物。制度完善是一项长期工作。制度出台要有员工认识、学习、理解的过程，因此制度出台的时机、制度执行的时效必须事先规定，对制度废止的程序也要做出明确规定。

九、接口清晰

接口清楚与编号有序可以互相支持、互为补充，也可以讲首尾相应。企业的众多制度是一个完整体系，其中必定有相互连接、相互支撑的。那么，企业重要制度的实施细则或者实施办法就一定要有接口。企业关联制度也会有接口相连。这样，就可以避免企业先后出台的制度相互重叠甚至矛盾。

作者总结

输血评价制度 第5篇

第七章输血（输血管理）

第二十一条输血前有2名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血。

第二十二条输血时，负责输血的医护人员带病历到患者床前，再次核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、门急诊（病室）、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

第二十三条取回的血应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

第二十四条输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。

第二十五条输血过程中应先慢后快，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

第二十六条输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。医护人员对有输血反应的应逐项填写输血反应回报单，并返还输血科保存或记入病历。如无反应，将输血器材存放24小时后毁型消毒处理。

第二十七条开展自体输血。对于择期手术患者，如果患者体质符合标准，要动员患者进行自体输血，手术患者如果符合稀释性自体输血标准，要实施稀释性自体输血；出血量较大患者，要采取回收式

自体输血，真正落实好血液保护措施。

第二十八条积极宣传和动员开展择期手术患者和家庭互助储血工作。病房经主治医师宣传动员自己主管的并需要输血的平诊患者家属亲友为其术前献血。

医院输血质量过程监控流程输血申请单由经治医生填写，主治医师核准后签字。交护士站由护士采集受血者血样。护士根据输血申请单填写的资料对受血者采集血样，采集前核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断后采集血 液3毫升放入紫色冒管内上下混均并表明患者姓名、性别、病案号、床号、血型、抽血时间等，采血护士《临床输血申请单》中抽血人一栏签名。采血管条码粘在输血申请单上。送交到输血科。4 在输血科接受标本处填写送达时间、姓名性别、病案号、血型、输血前检查等内容，与输血科接收标本者两人共同核对后，双签名确认。拿血：取血与发血的双方必须共同核对、患者姓名、性别、病案号。血型、病区，交叉配血结果双方签字方可发出。6护士取回血后：

（1）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

（2）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。（3）取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只 能用静脉注射生理盐水。

（4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

输血评价制度 第6篇

【摘要】 目的 对临床输血护理中输血路径的应用效果进行分析。方法 选取2012年6月至2013年11月于我院接受输血治疗的98例患者，随机分为两组，对照组48例给予常规护理，观察组50例给予输血路径护理，对比两组护理效果。结果 观察组患者输血差错发生率显著低于对照组，护理满意率显著高于对照组。在实施输血路径护理后，护理人员输血知识掌握有显著提升。结论 在临床输血护理中应用输血路径进行护理具有显著效果，患者满意度较高，值得在临床中推广。

【关键词】 输血；护理；输血路径

输血是临床治疗中常用的代偿性、支持性治疗手段，是对危重患者进行抢救的重要操作，然而输血所致疾病及衍生出的社会问题使输血安全性得到了人们的共同关注[1]。为探讨提升输血安全性的有效措施，笔者选取98例输血患者，随机分组后对照组给予常规护理，观察组给予输血路径护理，其中观察组效果显著，现报道如下。资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2013年11月于我院接受输血治疗的98例患者，其中男58例，女40例，年龄18-78岁，平均（58.4±3.2）岁；将98例患者随机分为两组，对照组48例，观察组50例，两组患者在年龄、性别、病情及输血量等基本资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），可展开对比。

1.2 方法 对照组按照常规操作流程进行输血，给予常规护理，观察组在输血护理中根据输血路径操作：首先对所有护理人员展开输血路径护理内容的培训，确保所有护理人员对护理方法有充分掌握；在输血前为患者及其家属讲解输血意义、必要性和可能出现的不良反应，使其考虑充分后签字确认；在输血前将输血路径图发放到患者及其家属手中并加以解释，使其可对输血过程、护理方法有提前了解。输血路径如下：

1.2.1 输血前准备 ①采集血液标本并送检：根据医嘱准备好采血样品并填写输血申请单，提供交叉配血的检查单，在试管上贴上相应标签，做好床边核对及再次复述；按照相应规范展开血标本采集；对申请单中信息进行确认；将申请送到输血科，由两方核对并进行登记。②取血、核对：护理人员至输血科内取血，两方遵行“三查八对”制度给血，在核对正确后两方签字确认。③血液保管：保管血液时不可加温、剧烈震荡或在室温下久置。

1.2.2 输血操作 ①输血前核对：在治疗室内执行两人三查八对制度，带病历在床前再次核对，待信息核对无误后两方签名确认。②输血操作：输血前对患者生命体征进行测量，严格遵循输血常规操作流程；对输血中患者情况密切观察，当有不良反应发生时及时给予对症处理。

1.2.3 输血后处理 护理人员在完成输血后及时填写护理病历，保存好输血文件，妥善保管血袋和编号。

1.3 观察指标 根据国务院出台的《医疗事故处理条例》相关标准自行设计输血差错发生情况调查表，并对两组患者护理中输血差错发生率进行统计。自制满意度调查表，自输血前准备工作、输血操作及输血后处理三方面对患者关于输血护理的满意率进行调查。在实施输血路径前后，对全体护士输血技能知识、相关法律及基础知识掌握情况进行调查并评分。

1.4 统计学分析 利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P<0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。结果

2.1 两组患者输血差错发生率及护理满意率对比 对照组患者输血差错发生率为10.42%（5/48），护理满意率为85.42%（41/48）；观察组患者输血差错发生率为2.00%（1/50），护理满意率为98.00%（49/50）。观察组患者输血差错发生率显著低于对照组，护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 护理输血路径实施前后护理人员输血知识掌握情况分析 实施输血路径护理前护理人员输血相关知识掌握情况评分为：基础知识（23.5±2.7）分，基本技能（33.7±3.2）分，法律法规（13.7±2.1）分；实施输血路径护理后各项评分为：基础知识（29.4±3.6）分，基本技能（38.2±4.5）分，法律法规（18.2±3.8）分。对比可知，在实施输血路径护理后护士对于输血基础知识、技能知识及法律法规掌握情况均显著优于实施前（P<0.05）。讨论

输血是临床治疗及危急重症患者抢救的重要方法，在开展外科手术治疗时常需做好输血准备，以免患者因严重贫血、大量失血而发生危险[2]。虽然输血是对病人展开治疗的重要方法，然而因为目前输血技术还有待进一步发展、输血操作不严谨等多方面原因，输血差错事件时有发生，输血差错不仅会严重影响到患者治疗与抢救，甚至可对患者生命安全造成严重威胁。

输血路径可对临床输血的操作流程予以规范，提高护士对输血相关知识的掌握程度，促使护士在展开输血操作时的盲目性大大降低，从而有效减少输血事故的发生，使临床输血安全性得以大幅提升。同时，在输血中展开多次核对，对输血路径所涉及的输血各环节展开监测，及时处理发生的不良反应，做好输血记录等手段，可为患者输血安全提供最大限度保证。我院在为观察组患者进行输血时，在护理工作中实施输血路径护理后，护士对于输血基础知识、技能知识及法律法规掌握情况均有显著提升，观察组患者输血差错发生率显著低于对照组，这一结果有力证实了上述观点。在实施输血路径护理工作时，护理人员在输血前为患者及其家属仔细讲解输血必要性、意义，提前告知可能出现的不良反应，以取得患者及其家属的理解，防止医疗纠纷的发生，同时可促使患者护理满意度大幅提高。

综上所述，在临床输血护理中应用输血路径进行护理具有显著效果，患者满意度较高，值得在临床中推广。

参考文献

安全输血措施及预防输血感染制度 第7篇

一、杜绝溶血性输血反应：急性溶血性反应大都是由于责任心不强所致（如配错血、临床抽错血）。控制方法：加强输血环节管理，重点患者唯一身份信息识别、标本唯一身份识别及患者与标本一致性保证等。

二、迟发性溶血反应一般由于不规则抗体未能检测出来所致。控制方法：

1、ABO血型、Rh（D）血型初检；

2、复检ABO正定型、ABO反定型和 Rh（D）血型；

3、抗体筛查，必要时做抗体鉴定；

4、交叉配血用微柱凝胶配血法；

5、疑难配血加用微柱凝胶配血卡（抗人球蛋白加补体）。

三、避免和减少输血不良反应。控制方法有：

1、根据病人实际需要，分别输入有关血液成分具有疗效好副作用小等优点，成分输血率达90%以上。

2、输用全血、红细胞悬液、洗涤红细胞制品时，进行白细胞滤除，可避免或减少由白细胞所引起的，非溶血性热源反应，避免或减少经白细胞传播病毒；避免或减少因细胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或减少输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）；避免或减少输血相关免疫抑制。

3、积极开展自身输血。

4、严格掌握输血适应症，输血科按有关规定，根据临床申请和病人具体情况，科学合理地调配供血。

四、杜绝责任性差错发生。控制方法有：

①经治医师逐项填写“输血申请单”，内容完整、准确，输血科不接受缺乏必要资料或内容不准确的申请单。

②护士抽血时，一定要核准病人身份，如姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，立即贴好标签，并在输血申请单上签名。

③血样送达输血科时，由送检医护人员和输血科双方进行逐项核对。凡不合格血样标本一律不退回临床科室，要求临床重新采集标本。

④输血科配血时，核对病人标本与申请单一致，检查血袋包装，标签填写内容；有效期及血液外观如颜色、凝块、颗粒、气泡、溶血等，正确无误时才可进行交叉配血。

⑤配血合格后，由医护人员到输血科取血。取血与发血的双方共同核对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、血液有效期、配血结果以及血液外观，确认无误后，共同签字发出。

五、保证血液质量。控制方法有：

基层医院输血病历管理调查及评价 第8篇

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取象山 县第一人 民医院2012年5月2014年8月600份临床输血病历,并进行检查。患者年龄21~75岁,平均为(45.5±2.5)岁;男性351例, 女性249例。

1.2方法

以《临床输血 技术规范 》[1][部颁标准 ]卫医发 [2000]184号、《医疗机构临床用血管理办法》[2](卫生部令第85号)、《病历书写基本规范》[3]为依据,制定基层医疗机构临床输血病历相关管理办法及抽检内容。 随机抽检基层医疗机构临床输血病历,内容:临床输血病历首页,输血指征,输血前检查,输血治疗同意书,医生输血记录包括输血前评估、输血记录、输血后评价, 护理输血记录,血袋条码粘贴或未黏贴,血袋号记录错误或未记录血袋号信息,血袋输血记录,输血量记录错误。参照《临床输血技术规范》(成分输血指南、手术及创伤输血指南)评定输血指征。

判定标准:如所抽检项目中各项内容未达相关规定标准则为不合格[4]。然后将病历中所存在的问题以书面形式向相关临床科室进行反馈。

2结果

经调查发现,输血病历不合格率为71.0%(426/ 600),输血病历合格率为39.0%(174/600)。不合格输血病历 中,其中输血 病历首页 最多,为210份,占35.0%,主要表现为Rh血型未填写,ABO血型未填写,输血品种或输血量填写错误或未填写。医生输血记录方面为186份,占31.0%,主要为相关记录缺少或格式或内容不规范,其中无输血前评估及输血后评价为70份,无输血前评估记录14份,无输血后评价42份,三者均无为60份。

本次调查中,基层医院对红细胞及血小板输注指征掌握较好,但存在6份不尽合理,占1.0%。输血前检查报告未归档为10份,未检查为4份,占2.3%。 无患者知情同意书为22份,填写不规范为28份,占8.3%。护理输血方面存在格式及内容不规范情况,血袋号记录错误2份、未记录血袋号信号为10份,输血日期记录错 误为2份,输血量记 录错误为2份,占2.7%。血袋条码未黏贴为2份,占0.3%。见表1。

3讨论

从本次调查结果来看,临床输血病历首页所发生率最高,占35.0%;这可能是基层医院的医护人员从传统手写病历过渡到电子病历尚未得到较好的培训, 对电子病历书写尚未完全熟悉;输血指征还存在用血不合理现象。因此医院需加强对医护人员的电子病历规范书写培训力度,并实施严格考核,考核合格后方可上岗,否则需继续培训,一直到考核合格。增强医护人员安全意识,提高其基础知识及基本技能。

本次调查中尚存在输血前未检查情况。据相关报道称,我国乙型 肝炎病毒 携带者大 约占全国 人口的10.0%,且艾滋病及丙型肝炎病毒等也逐年上升。当患者一旦发生血液传播疾病,且未进行血液检查或无血液检查报告单,则此时不能证明患者是否为输血所致,最终会引发医疗纠纷事件。因此临床输血前务必进行输血前检查,且让患者或家属签字。调查中发现存在22份无知情同意书情况,《临床输血技术规范》中明确规定:“决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字”[5]。输血前一定要完整、规范地指导患者或家属签署知情同意书。如输血后一旦发生医疗纠纷事件,则医院将承担重大责任。输血记录主要记录输血前评估和输血记录及输血后评价,而本次调查中存在186份问题输血记录情况,占31.0%。病历是记录患者输血过程中的主要载体,同时也是发生医疗纠纷过失的重要裁定依据。

通过本次调查发现,基层医院尚存在较大临床输血病历管理不足情况,这也是近年来导致医疗纠纷事件频发的主要原因,为此特制定以下相关防范措施,以最大限度减少或控制医疗纠纷事件发生:

第一,建立完善医疗体制:国家要加大投入力度, 建立更为完善的医疗保险体制,让其覆盖更多的群体, 减轻患者经济压力及负担,降低其对医疗结果风险性的敏感性。完善相关卫生法律体系,在现有的法律、法规基础上,医院要严格执行,并进一步完善,增强卫生执法及监督力度。尽快制定及出台《医事法》,其不但需明确医患双方的权利及义务,同时还需监督及规范医生的行为,又要杜绝不法分子钻法律漏洞,并让无端挑起医疗纠纷者受到法律制裁[6]。在建设该法的同时,还要尽快出台相关医疗事故赔偿法以保障患者权益,同时将其专门用于医疗纠纷赔偿事件中,这样不但可有效解决医疗纠纷,还可解决及减少或避免医疗纠纷事件发生[7]。

第二,强化法律意识及输血风险意识:医院领导要高度重视基层 医院临床 输血工作,并成立输 血管理委员会,以医院法人为临床用血管理第一责任人, 分管院长为组长,成员由医务部门、输血科、麻醉科、 开展输血治疗的主要临床科室以及护理等科室主任组成。输血管理委 员会要定 期或不定 期进行抽 查, 并将所抽查的问题 以会议形 式进行讨 论,并对问题 严重科室或个人进行通报。建立健全输血相关输血规范,引进先进技术及人才,提高输血科室整体工作能力[8]。

美国的教师评价制度：多元评价 第9篇

[关键词]美国；教师评价；多元评价

[中图分类号]G63[文献标识码]B[文章编号]1002-2384(2009)09-0053-03

虽然美国的教育行政管理实行分权制，各州的教育政策都有所不同，但他们在教师评价方面的一些基本做法并没有太大差异。本文试图以美国德克萨斯州南部的拉斯弗瑞斯诺斯学区为例，说明美国多元的教师评价制度。

拉斯弗瑞斯诺斯学区是该州经济较贫困的学区之一，但他们的教学成绩却非常好，高中已经连续5年被评为“德克萨斯州最佳高中”。德克萨斯州的教育研究人员把拉斯弗瑞斯诺斯学区的成功归于优秀的教师队伍，而客观严谨的教师评价是建设优秀教师队伍的根本手段。该学区对教师的评价通常分为三部分：学区专家听课、教师自我评价、校长对教师的评价。

一、学区专家听课

学区专家每年至少听课一次，由学区课程与教学部的主任带领相应学科的专家随机进入教室，对教师进行45分钟的观察。听课结束后，课程与教学部的主任提交一份听课评估表。该表从以下18个方面对教师的教学进行考察和分析：(1)是否积极并成功地吸引学生的注意力。(2)是否让学生在较高的认知水平上学习。(3)学生是否有明确的学习目标。(4)教学策略是否与教学目标和目的相一致。(5)教学材料是否以学生为中心，教师是否有激励技巧，课程的价值和重要性是否得到强调。(6)教学策略是否包括培养学生的批判性思维和处理问题的技能。(7)在课堂上是否组织了多样化的教学活动，节奏是否合适，提问的方式是否合理。(8)是否有效地利用了教学科技。(9)学生的进步是否受到鼓励，对学生的评价是否适当。(10)对学生的评价和反馈是否与教学目标一致。(11)是否强化了学生的学习，具体的反馈意见是否有建设性。(12)是否给学生提供再学习的机会并对此作再评估。(13)是否对课堂纪律进行有效管理，课堂气氛是否积极向上。(14)师生互动是否积极热烈，是否对开小差的学生进行干预和指导。(15)是否向学生明确教师想看到的行为并对这些行为进行强化。(16)是否有效地管理时间和把握教学进度，教学重点是否明确。(17)教师的教学语言是否准确适当、手势是否得体、板书是否美观清晰。(18)教师是否对学习有困难的学生进行鼓励、提供支持。

这18个方面的评价等级分为“优秀”、“熟练”、“忧虑”。如果一个教师得到3个以上“比虑”，就会被通知参加学区和校方针对其存在问题组织的“治疗性”会议，校长或副校长将经常到该教师的课堂巡视，督促其改进。如果到年底该教师存在的问题仍没有改进，就无法获得新一年的聘任合同。

除了以上18个需要考察的方面，听课评价表还包括评语、建议，由听课者和任课教师同时签字，并留下一份底稿交由该教师保存，以便对照问题加以改进。

二、教师自我评价

教师的自我评价需要教师对照所教学科的州教育大纲，就每一个评价指标进行自我分析。英语教师的自我评价相对比较复杂，因为该学科分为两个部分——阅读和写作。下面笔者以英语教师的自我评价为例，简要介绍教师的自我评价。

1阅读

(1)学生是否对于文化多样性的文章有基本的理解。(2)学生是否能够应用文学元素去理解具有多元文化背景的读物。(3)学生是否能够利用各种各样的技巧去分析多元文化的文章。(4)学生是否能够应用批判性思维去分析不同文化背景的文章。(以上4个问题主要针对教3到11年级的英语教师)(5)学生是否表现出对文学元素和写作技巧作用的理解。(6)学生能否展示出对具有多元文化背景的戏剧进行分析和批判的能力。(以上两个问题主要针对教9到11年级的英语教师)

2写作

(1)在给出一篇短文的情况下，学生是否能扩写出一篇中心思想明确的文章。(2)学生是否能写出无拼写错误、标点符号准确、语法和句法正确的文章。(3)学生能否在写作中组织自己的思想。(以上3个问题主要针对教4到7年级的英语教师)(4)学生是否能够在写作中准确而有效地遣词造句。(5)学生是否能够对给出的一篇文章中存在的问题进行修改校正。(6)学生是否能够对写作中出现的问题进行自我校对。(以上3个问题主要针对教8到11年级的英语教师)

除了以上几个评价方面，教师还要列举自己在教学进程中使用了哪些策略去提高学生的学习成绩，采用了哪些步骤去评估学生的需要；描述自己为了适应学生的需要而作的具体的教学调整(比如教材或教学顺序等)，描述自己为了维持课堂秩序所采取的措施，描述自己为了促进学生的学业进步而进行的交流和得到的反馈(包括与学生、家长以及其他教师)，描述自己采取怎样的步骤帮助后进生，描述自己怎样帮助那些旷课的学生；列举自己参加学术会议、专业进修以及教学团队合作学习的情况，描述自己在专业进修后采用了哪些新手段促进教学、有哪些东西在教学中对学生的学习有正面影响；描述自己的专业成长目标。

最后，教师还要列出学生在各项考试中的平均成绩。高中教师需要列出学生参加SAT(学术能力测试)和THEA(德克萨斯州高等教育水平考试)的平均成绩。

三、校长对教师的评价

美国校长不用参加各种各样的政治学习、不用为解决经费问题而奔波应酬，他们每天大多在校内巡视，督促教师的教学工作。一个校长和两个副校长每天都可能到课堂听课，随时能够掌握教师的工作情况。校长对教师的评价大多来源于平时对教师上课情况的观察，其评价内容包括以下8个方面。

1学生是否积极地参与到教学进程中来

这个问题主要通过5个方面来考察：学生是否被教师成功地吸引到教学中并积极地应用已经掌握的知识解决现在的问题；学生能否展开自我导向的学习、能否大胆提出问题或回答教师的提问；学生是否有批判性思维和解决问题的能力；学生是否有效地回应教师的激励和教学策略，从而表现出自己的责任心；学生能否把所学与生活中的实际需要相结合，通过想象提出假设，最终解决实际问题。

2教学是否以学生为中心

在这个环节，校长主要通过9个方面来考察教师：学生是否有清晰具体的学习目标，并把注意力集中在教学主题上-学生是否一以贯之地表现出对学习的兴趣，并取得了好成绩；学生是否被吸引到富有创造性和具有批判性思维的学习活动中，并能解决问题；学生是否得到激励，并表现出学

习热情，教师是否经常把所教内容与学生的生活实际相结合；教师是否使用有趣的、却又与教学相关的材料和活动来吸引学生；教师是否应用教学策略向学生传授重要的道德价值观；教师的提问策略是否恰当，是否把学生视为探究式的学习者和思想者；教师是否采用适当的科技手段来辅助教学。

3是否客观公正地对学生的学习进行评价和反馈

教师是否系统地收集了学生的学习情况，并对数据加以分析评估；教师是否使用相应的策略来监督学生的学习，并将问题反馈给学生；教师使用的评估策略是否与学生的发展水平相适应；教师是否运用适当强度和频度的强化教学来推动学生的学业进步；教师是否对学生的问题给予及时而详细的答复和反馈，教师是否在考虑学生的实际情况的基础上给学生提供再学习和再评估的机会。

4课堂纪律、管理时间、驾驭教材以及教学策略

教师是否创建了一个积极的、富有支持性而又互相尊重的教学环境；学生行为是否礼貌，学生能否遵守课堂纪律；师生互动是否合理恰当，教师是否采取措施强化学生的正确行为；教师备课是否认真和充分；教学活动和教学环节过渡是否合理，时间掌握是否得当。

5职业化交流

教师是否经常采取多种方式与学生进行书面交流，对学生提供指导和反馈，以促进学生的学业进步；教师创造活跃的教学气氛时，课堂用语是否规范恰当、动作是否得体；教师是否经常与家长有书信往来，以通报学生的在校表现；教师是否与学校员工或社区成员有书面交流；教师是否经常与家长通电话；教师在倾听他人说话时是否始终如一地表现出礼貌和耐心。

6专业发展

教师是否成功地把自己在专业进修中的所学运用到教学中来；教师是否建设性地与其他专业人员合作，促进自己的专业发展；教师是否经常寻找与自己所教课程和班级水平相适宜的进修机会，以提高自己的教学能力；教师是否把学区、学校的工作目标纳入自己的工作日程；教师是否经常与同事合作，以全面促进学校的教学工作。

7遵守学校各项规章制度的情况

教师是否始终如一地遵守校纪校规和各项法律、制度，教师是否及时执行学校的各种通知，教师是否为自己的学生以及全校的安全和秩序做贡献。

8学生的学习成绩是否有进步

这需要考察教师是否按照德克萨斯州教学大纲来开展自己的课程教学；教师是否分析教学大纲的数据并以此为依据给后进生补课或改进自己的课堂教学；教师教学是否条理清楚、难易水平安排得当；教学中所使用的教材和技术是否有益于学生的知识掌握；教师是否一以贯之地监督学生完成作业，并把需要改进的地方及时反馈给学生；教师是否对学生的出勤作常规监督和记录，是否与家长和学校的其他管理人员联系，以保证学生的出勤率；对于问题学生是否提出干预计划；教师是否经常改善教室的学习环境，以便学生能够有好的行为表现；教师是否经常调整教材和课程安排，以适应学生的学习进度。