实用药品调剂技术

实用药品调剂技术（精选13篇）

实用药品调剂技术 第1篇

处方调配的一般程序 药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品，一般包括以下过程：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装；向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药说明

与指导。

1．审核处方首先是开方医师的资质是否符合规定，不同的药品是否使用规定的处方笺书写，还包括以

下内容：

(1)对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

(2)处方用量与临床诊断的相符性；

(3)剂量、用法；

(4)剂型与给药途径；

(5)是否有重复给药现象；

(6)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

2．调配药品

(1)仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配；

(2)对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡；

(3)药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签；

(4)调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错；

(5)对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意，如“置2～8℃保存”；

(6)在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签；

(7)核对后签名或盖名章；

(8)法律、法规、医保、制度等有关规定的执行情况。

特殊调剂：根据患者个体化用药的需要，药师应在药房中进行特殊剂型或剂量的临时调配，如稀释液体、磨碎片剂并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调制软膏等，应在清洁环境中操作，并作记录。

3．发药

(1)核对患者姓名，最好询问患者所就诊的科室以帮助确认患者身份；

(2)逐一核对药品与处方相符性，检查规格、剂量、数量，并签字；

(3)发现配方错误时，应将药品退回配方人，并及时更正；

(4)向患者说明每种药品的服用方法和特殊注意事项，同一药品有两盒以上时要特别说明；

(5)发药时应注意尊重患者隐私；

(6)尽量做好门诊用药咨询工作。

药品的摆放1．根据药品性质所要求的条件，对不同性质的药品应按规定放置冷藏、干燥处，常温以及避

光、冰冻等分别保存；

2．根据药品管理法要求，分别对麻醉药品、精神药品、毒性药品等分别专柜加锁保存；

3．从药品价格出发，对贵重药品单独保存；

4．对一些误用可引起严重反应的一般药品，如氯化钾注射液、氢化可的松注射液等宜单独放置；

5．对于名称相近、包装外形相似、同种药品不同规格等常引起混淆的药品应分开摆放并要有明显标记。

对差错的应对措施及处理原则

差错处理应遵守以下步骤：

1.建立本单位的差错处理预案。

2.当患者或护士反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品；如果是发错了药品或错发了患者，药师应立即按照本单位的差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。

3.根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访，取得谅解。

4.若遇到患者自己用药不当，请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。

5.认真总结经验，对引起差错的环节进行改进，订出防止再次发生的措施。

责编

实用药品调剂技术 第2篇

作者：苏德模出版时间：2012年5月

———————————————————————总 目 录——————————————————————

第一篇 微生物学检验基础

第一章 细菌的基本性状 第二章 真菌的基本性状 第三章 病毒的基本性状 第四章 微生物与感染

第五篇 药物抗菌作用的测定

第一章 药物抗菌作用测定法 第二章 抗生素微生物检定法

第三章 防腐剂及消毒剂效力测定

第六篇 微生物制剂检验与GMP的微生物学检测技术

第一章 微生物制剂检查法

第二章 空气洁净度的微生物检测技术

第二篇 微生物学检验基本技术

第一章 细菌检验技术 第二章 真菌检验技术 第三章 病毒检验技术

第四章 细菌对抗菌药物的敏感试验 第五章 动物实验技术

第七篇 药品微生物学实验技术

第一章 微生物学基本操作技术第二章 消毒与灭菌

第三章 微生物实验室常用仪器第四章 微生物的形态学检查法第五章 培养基

第六章 微生物的生化试验第七章 常用血清学试验

第三篇 无菌检查

第一章 灭菌制剂的无菌检查 第二章 生物制品的无菌检查法

第四篇 微生物限度检查法

第一章 药品微生物限度标准第二章 供试品、供试液的制备第三章 细菌计数

第八篇 药品微生物检测分析技术 第四章 霉菌数及酵母菌数测定

第五章 大肠埃希菌检查法第一章 微生物镜检及染色技术 第六章 沙门菌检查法第二章 微生物接种、分离、培养技术 第七章 志贺菌检查法第三章 微生物菌种保藏技术 第八章 肠杆菌科及某些革兰阴性菌检查法第四章 制药过程微生物控制技术 第九章 金黄色葡萄球菌检查法葡萄球菌属简述第五章 药品微生物检测方法验证技术 第十章 铜绿假单胞菌检查法第六章 药品无菌检测技术 第十一章 梭菌检查法第七章 药品微生物限度检测技术 第十二章 药品染螨的检验法第八章 药品中螨类检测技术 第十三章 产毒真菌及真菌毒素的检验 第九章 药品中细菌内毒素检测技术

————————————————————————————————————————————

中国医药科技出版社2012年6月出版豪华精装烫金版（上下册）定价：690.00元

实用药品调剂技术 第3篇

关键词：门诊药房,药品调剂,药品管理

医院门诊药房是医院面向社会的窗口, 药品调剂与药品管理是其工作的重点。门诊药房的工作质量、服务态度、管理水平在一定程度上反映医院的整体形象, 笔者认为做好医院门诊药房的药品调剂与管理工作至关重要。特此, 根据多年来对药品管理及对门诊药房的实践工作经验, 探讨门诊药房药品调剂及管理的一些体会, 以供同行参考。

1 药房药品的调剂工作

1.1 处方调剂工作方面

1.1.1 药师在处方调配中的作用

药师在处方调配中的基本操作包括处方审核、评估、核对、发药、安全用药指导等[1]。执业药师在工作过程中审视核对处方首先根据“四查十对”的方法, 进行药品调配, 并按照正确方式书写药袋与黏贴服药标签。经过审方后执业药师认为不符合《处方管理办法》的规则的信息, 做到及时和处方医师进行沟通并确认后再重新开具处方。药师一般在对待这类情况, 应该做到以“三好一满意”为宗旨, 以患者为中心, 在对患者做解释工作时候要耐心, 并为患者的问题及时解决, 以确保对患者用药的安全与有效, 才可以让患者得到一个满意的结果。

1.1.2目前我们对患者面对面进行用药交代及药物咨询服务的时候是采用半开放式窗口。在发药过程中执业药师要向患者或者其家属讲清楚所发药品关于药物一般信息, 如药效、服药时间、用法、用量、储存的条件等。在遇到有的患者或其家属要求进一步的咨询时, 药师会耐心解释药物之间的相互作用, 食物的影响, 配伍禁忌, 可能发生的不良反应等各方面。必要时侯药师也会向患者做用药演示, 主要针对特殊剂型药品 (如滴眼剂、滴鼻剂、气雾剂、栓剂等药品) , 进而使患者知道正确的用药方法。

1.2 药品上架工作及退药处理

1.2.1 口服药上架摆放

门诊药房的口服药大部分是整包装发药, 每个药品都有固定的位置。发药窗口附近, 根据药品的多少, 配有适量的多层药品转盘, 每一层根据药品的功能主治分类摆放, 调剂药师只要一转动转盘, 就可以取到想要调剂的药品, 这样调配处方, 既节省了患者等待的时间, 又方便了药师调剂。药房的库存药品均单独存放在多层货架的固定分格中, 每个品种的数量大约是3-5天的需求量, 每天交接班后, 在患者少的情况下, 药师会从库存货架上按需要补充到转盘药架上去。调剂处方时, 每个窗口的调剂药师交叉进行核对, 以保证患者用药的正确、有效、安全。

1.2.2 退药处理

药品是一种特殊商品, 其质量的好坏直接影响患者的身体健康和安全。为了防止假冒伪劣药品流入医院, 确保药品质量, 卫生部在《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出:为确保患者用药安全, 药品一经发出, 不得退还[2]。但在实际工作中, 各医院都存在退药情况[3,4], 引起退药的原因状况包括患者药物过敏、医师处方错误、患者病情变化、收费差错、患者要求退药等须以患者为服务中心理念。同时, 在退药原因有医师签署时, 要严格核对退回的药品的质量, (外包装必须完好无损、生产厂家及批号、是否是本药房发出药品、药品是否有无特殊贮藏要求) 方可执行退药调剂, 且做好记录。

1.3 常见门诊药房的调剂差错与防范对策

1.3.1 以下是调剂差错常见的情况

(1) 品种遗漏; (2) 单一品种的数量出错; (3) 相似外包装取错; (4) 相近药名取错, 如羧甲司坦口服液和羧甲淀粉钠溶液; (5) 错取药架上的临近药物; (6) 拿错了不同厂家且相同成分的药物; (7) 错误的药品规格 (8) 错误的药物剂型; (9) 药品标签贴错; (10) 药品用法用量写错等。

1.3.2 防范措施

(1) 改善工作环境, 完善工作制度。改善药房工作环境, 降低工作强度, 减少调剂差错的发生; (2) 分开摆放容易混淆的药, 使货位和对应的药品名称形成关联性的发药反射区域; (3) 针对药师加强业务学习, 提高药师责任心和工作热情。执业药师要加强学习以及尽快熟悉药品的合理存放地方, 在门诊药房的工作中执业药师一定要按流程操作, 必须坚持双核制度, 在做对药物核对中药师也要认真仔细不要出现差错;把整理出来的包装与药名类似的药物表格, 粘贴在公告栏里, 这样更有利于医务人员随时学习;对新上架的药品熟悉后并掌握; (4) 药师要具备良好工作习惯, 在调剂药品过程中及时把样品摆放整齐, 禁止再封口对已拆零的药品, 避免导致他人出现差错, 药师一定要认真核对所拆包装药品, 确保准确数量。核对药师必须做到认真审查处方药品、配伍禁忌以及用药的合理性, 仔细核对处方的科别、姓名、年龄、药品、剂型、规格、数量、药品性状、用法用量和临床诊断, 和善友好的对待每一位患者[5]; (5) 对处方中不清楚的地方, 不要去猜, 及时与医护人员沟通, 确认后调剂; (6) 一旦发生调剂差错, 药师要主动与患者沟通, 寻求最佳补救措施。

2 管理药品工作的各方面

2.1 管理药物库存方面

药房负责人须根据门诊药品的使用情况, 来控制领用数量。药房药物存储数量控制在7天内的数目。把分类定位作为摆放原则, 分别存放一般按照常温、阴凉、冷藏、毒麻等储存要求。药品在货架上摆放应按照“先进先出、近期先用、按批号发货”的原则, 室内设温度计, 每天记录好动态温湿度, 一天2次, 记录表要保存2年备查。库存药品严格按规定存放, 经常由专人对货架药品循环检查, 做到及时和临床沟通使用在3个月内到期的药品, 不能使用的可以退回药库, 整理成表上报药库和科室主任, 确保药房内的药品整齐摆放, 管理细微, 保证不存在过保存期和失去效果的药品。

2.2 拆零管理口服药物方面

已拆包装药品在药房内一律在原药瓶内存放, 补充药品时, 先清空原批号药品, 并更换新的药瓶;第二类精神药品的协定处方药的拆零, 一次拆零不能超过2瓶。已拆包装药品有效期的保存时间范围是标示有效期内从开包装日起要少于6个月。

2.3 管理特殊药物的方面

本院依据国家相关法律法规:《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》。制定了相应的管理药品方法:i保险柜中存放一类的精神药品、麻醉药品, 室内需设置监控设施, 并严格执行:1专人2专柜3专账4专册5专锁管理的制度, 在365天中, 当日值班的药师要认真仔细的记录交接班表, 必须做到清点并核对以下数目相符 (实物, 空安瓿, 处方) 。ii设专柜存放二类的精神药品。

2.4 管理高危药物方面

药理作用显著、迅速、易危害人体的药品被称为高危药品。包括高浓度电解质、细胞毒、肌松剂化学药品等[6]。依据上面药物药理特点, 进而制定了适合我院具体情况的管理制度 (1) 安排存放专门药架, 严禁和其他药存放一起; (2) 在存放的药架上贴有黑底白字“高危药品”标识牌; (3) 有确切适应症时方能使用但在用前必须对药品做充分的安全性论证; (4) 调配药品发放时为确保其准确无差错要实行双人复核; (5) 做到与临床医护人员要定期沟通, 加强监测高危药的不良反应。

3 小结

门诊药房的工作带有专业性、经营管理性、咨询服务性和服务全面性的工作性质和任务, 药房的药师需具备良好的计算机技能, 较好的药学专业及一定的临床医学基础知识, 具备准确判断用药的合理性的能力, 熟悉药事管理相关法规, 有较强的风险管理意识、敬业精神、一定的沟通能力[7]。在以患者为中心的总体思路指导下, 引入全面质量管理的理念, 并具体落实到与医疗相关的各个环节, 同时拓展医院药学发展, 提升医疗质量和服务档次, 才能在激烈的医疗竞争中立于不败之地[8]。

参考文献

[1]袁晓斌, 罗玉鸿, 黄好武.住院药房药品调剂与药品管理工作体会[J].今日药学, 2011, 21 (9) :585-587.

[2]戴如琴, 兰江丽, 陈伟华, 等.蝙蝠蛾拟青霉素新种的研究[J].北京农业大学学报, 1989, 15 (2) :221-225.

[3]国家药典委员.中国药典 (一部) [S].北京:化学工业出版社, 2005.

[4]梁洪卉, 程舟, 杨晓伶, 等.HPLC定量分析冬虫夏草的主要核苷类有效成分[J].中药材, 2008, 31 (1) :58.

[5]吴玉玲, 李聪, 李春花.本院门诊药房处方差错原因调查分析及改进措施[J].今日药学, 2011, 21 (4) :246-247.

[6]张波, 梅丹.医院高危药物管理和风险防范[J].中国药学杂志, 2009, 44 (1) :3-5.

[7]曾莹, 于迎春, 饶凡, 等.住院药房药品调剂工作规范化管理探讨[J].华西医学, 2009, 24 (6) :1510-1511.

药品调剂差错的临床分析 第4篇

【关键词】门诊药房；药品调剂；差错；防范措施；

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0037-02

药房是医院一个重要的职能科室，药品调剂是医院药房工作的中心之一，其直接作用是为患者配制药品，其工作质量的优劣直接关系着临床病人用药的及时、准确和安全，但在实际工作中影响药品调剂的各方面问题却很多。西药房是医院药房的重要分支部门，主要负责西药的调配，其工作涉及范围广，缓环节众多，极容易出差错。现将医院中普遍出现的差错类型进行归纳总结：如临床诊断与用药不符、药品名称书写错误、发药数量错误、发药对象错误、发放过期药品等[1]，西药房如何采取有效措施解决这些问题是提高药品调剂工作质量的关键。

1门诊西药房处方调剂差错原因

1.1药品调剂人员 药品调剂人员的工作失误是当前药品调剂出现差错的主要原因之一，部分基层医院由于药师业务水平有限，工作素养不高，责任心不强，专业知识有欠缺门诊西药房的调剂人员在工作中存在工作态度不认真，在上班时间聊天、聊电话、手机上网，造成注意力不集中，影响工作的顺利进行。另外，药师每天都需要面临大量的工作任务，日常工作压力导致工作情绪不高，注意力不集中，极易出现药品核对错误的情况，或者药师在工作当中受到外界干扰，在药品调配、发药过程中与他人交谈，室外噪音等都会导致药品调剂错误。加上调剂人员工作相对枯燥，工作过程可视性高，容易感到厌倦疲劳，易受外界影响，妨碍工作。当前医药界新药更新的速度极快，药剂人员每天面对繁重的工作，无暇顾及药品新知识的学习和掌握，无法充实自身专业知识。

1.2处方书写不规范 临床医生处方书写不规范是造成药房调剂人员识别不清导致调剂差错。由于某些医师处方书写规范性差，开具的不规范处方，包括字迹潦草，剂量、规程书写不清楚[2]，将药物名称、剂量、剂型、规格、用量、给药途径、给药次数未写清楚或写错。另外，有部分医生开方用不规范英文缩写或自编代码，这也给药房调剂增加了难度。调剂人员凭感觉猜测，导致药品错发，从而发生差错。

1.3药品方面的原因 ⑴门诊西药房中药物的名称、包装、摆放存在着许多误导因素药房中，普遍存在一种药品存在两种或多种的不同规格和用法的现象，如益比奥针、非笔芯等有10000IU和40000IU两种剂型，如果核对不仔细很容易出现发药错误的情况[3]；⑵有些药物之间药品名称或者发音类似，如尼莫地平与尼群地平，血栓通与血塞通，有些药物名称发音几乎相同，甚至剂量也没有较大差异，如果药师没有仔细核对药品名称，很容易受到惯性思维的影响，将一种药品看成另一种药品，导致药品调剂错误；⑶有些药物名称甚至剂量都是一样的，但是存在国产药和进口药之分，在价格上也存在较大差异，如华法林、奥美拉唑就有国产和进口之分；⑷一些药品由于来自同一厂家，在药品包装、标签和颜色上很相似，如安博维和安博诺极易发生差错；⑸药品数量发放错误，一张处方中含有多种药品，在发药过程中可能出现漏发的情况；⑹有些药师在发放药物的时候没有向其他医护人员或者患者交代好正确的药品用法用量，如具体服药时间、嚼碎服用还是舌下含服，尤其是一些外用洗剂和含漱液更要交代清楚正确的服药方法和保管事项，以免造成误服的不良后果[4]；⑺现在许多药品均存在别名和通用名，调剂人员必须掌握、熟悉药品的多种名称，如消心痛又可以成为消炎痛。

1.4其他原因 上述两个因素是导致药品调剂差错的主要原因，除了上述两个因素之外还有其他方面的原因。患者在排队时等候时间过长，心情烦躁，在取药时出现少拿、错拿的情况。此外，还有医院自身条件的限制，药房环境拥挤，噪音干扰，医院管理制度等方面的原因。

2防范措施

2.1药师作为药品调剂的主要人员，应当积极参与业务培训，努力学习新的药学知识，了解药学最新进展，提高自身的综合业务水平。医院应当对药师的考核，尤其要考核药师在药品剂量、别名、用法用量方面的掌握情况，督促药师不断提高实际工作能力。除了提高自身业务水平之外，药师还要充分认识到药品调剂错误的危害，增强责任心，树立对患者负责的工作态度，养成认真负责的工作作风，在工作中集中注意力，增强抗干扰能力，努力践行药品核对制度和“三查七对”制度。“三查”指查询处方内容、药品质量、配伍禁忌，“七对”指核对处方对应患者的姓名、药品名称、药剂规格、药剂用量、服用方法、药品标签、医护人员签名。

2.2药房人员要和医生密切联系，督促医生正确、规范书写处方。一旦有弄不清楚的处方，千万不可“估计”调配，一定要和处方医生取得联系，弄清楚以后再行调配。对于医师所开规范英文缩写，每一个调配人员必须熟练掌握，掌握不住，不准值守发药窗口。必要时要对照工具书进行核对，无误后再行调配。对于一些易于记混的缩写代号或自编不规范缩写，要求医生杜绝使用。

2.3完善药品管理制度 严格药品登记制度，药品在入库和出库时都应当执行严格的登记制度，登记内容包括药品运送批次、名称、规格、数量、有效期、批准文号等，为提高登记效率，应当将所有药品资料录入电脑，并建立相应的质量检测体系，避免将过期的药品发放给患者；健全药品核对制度 后台药师配药和前台药师发药应当仔细核对，后台药师负责检查药品质量并准确调剂药品，前台药师负责审核处方和调剂药品是否一致，各药师各司其职，才能确保发药的准确性。

2.4合理安排药师工作量 超过药师每日的最佳工作量就会使药师产生烦躁心理，我国药师工作量则普遍超过了这一范围，这也是导致忙中出错的主要原因。因此，各大医院应当增加药师数量，科学合理的安排药师的日常工作量，为药师创造一个良好的工作环境，避免药师在工作中受到外界因素干扰，并规定非工作人员禁止进入药品调剂室，减少出错几率。

2.5改善门诊西药房的工作环境科学规划药房，并对其实行规范管理，是门诊西药房进行一切工作的基础，而对药品进行科学存放，是工作顺利进行的保障。

参考文献：

[1]谭活玲，黄洋扬.门诊西药房药品调剂差错的防范措施[J].中国药物经济学，2014，16（6）：18-19.

[2]肖红，孟兆生，崔学. 门诊药房调剂差错隐患原因分析及防范措施[J]. 临床误诊误治，2008，21（2）：37-38.

[3]李欣.PDCA循环对减少药品调剂差错中的应用效果分析[J].中外健康文摘，2014，23（9）：94-95.

实用药品调剂技术 第5篇

1、药房必须严格执行麻醉药品、一类精神实行“五专”管理：专人负责、保险柜、专用帐册、专用登记、专用处方（右上角标注“麻”）。二类精神药品实行专用处方（右上角标注“精2”），专册登记。

2、麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成：（1）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期等，并可添加专科要求的项目。（2）正文：病情及诊断：以Rp或者R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。（3）后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药师签名。

3、药房须由专人负责麻醉药品和精神药品的调配，调剂时，收方后对处方认真执行“四查十对”制度，审查无误后方可调配，麻醉药品、第一类精神药品处方必须是医务科备案的有麻醉处方权的本院医生处方，麻醉药品须使用专用处方。如处方内容不妥或错误时，应与处方医师联系更正后，方可调配，对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。

4、药剂人员发药时，应及时登记，登记内容包括：患者姓名、性别、年龄、身份证号、疾病名称、药品名称、规格、数量、批号、处方医生、处方编号、处方日期、发药人、复核人。

5、药房对麻醉药品和第一类精神药品要有专人负责保管，对信用和发放必须做到日清月经结，帐卡相符、帐物相符。麻醉药品处方保存3年，精神药品处方保存2年，专用帐册最少保存到药品有效斯后2年备查。

药品调剂制度和操作规程 第6篇

处方调剂基本操作规程为：收方——审方——调配处方——核对处方——标注用法用量——复核——发药。

1、收方：双手轻取患者就诊卡并打印处方。

2、审方：指调剂员收到处方后，在配方过程中和发药前对处方进行的核对。处方审核是调剂工作中的重要环节，是防止差错、事故，保证调剂质量的关键。处方审核的主要内容为：处方书写； 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其他用药不适宜情况。

（1）审查处方书写（患者姓名、性别、年龄、病历号/病案号、就诊科别/病房床号、开方日期、医师签名盖章）是否合格。

（2）门诊处方应当日内调剂。

（3）每张处方限开五种药品。品种数超过规定的，应经处方医师重新开具处方或在原处方上注明原因并签字，符合有关规定后，方可调剂。

（4）规定必须做皮试的药品，处方医师应注明过敏试验及结果的判定。

（5）严格执行药品的剂量规定。对超剂量处方，应拒绝调配。

①一般门诊、急诊患者每张处方不超过三天用量；一般慢性病不超过十五日用药量；癫痫、结核、肝炎、糖尿病、高血压、心脏病、精神病等慢性病或行动不便者不超过一个月用量。

②对于特殊管理药品要严格按有关规定执行。

③对于特殊患者、特殊情况用药需经处方医师特别注明并经上级领导同意后方可调配。

（6）处方用药应与临床诊断的相符合，选用剂型与给药途径应合理。

（7）不得有重复给药现象，处方药品名称应使用通用名。（8）处方中如有配伍禁忌、妊娠禁忌、用法用量超过常规的需经处方医师重新签字。

（9）字迹不清的，不可主观猜测，应与处方医师联系，由医师写明、重新签字，核实无误，方可调剂。

（10）调剂员无权更换处方药品，不得自行修改处方。

3、调配：指处方经审核合格后，依照处方要求取、配药品的过程。调配药品时必须按照调配顺序和操作规程操作。

（1）调配程序：按处方书写顺序调配→在药品外包装上按医嘱注明用法、用量、注意事项→再次自行核对→调配人员签字、盖章。

（2）需拆外包装的药品不要用手直接接触，并尽可能保存其内包装或使用厂家的原容器包装。对于必须转移到其他容器中再分装的药品，应使用专用器具，小心操作以避免污染。分装容器

应保持清洁、无污染。分装后应在外包装材料上注明药品名称、剂型、规格、数量、批号/有效期、用法、用量。

（3）应检查药品有效期，保证所调配的药品在患者服用期内不超过药品标示的有效期。

（4）应检查处方上的药品名称与药品货位和药品外包装上的药品名称是否一一对应，若有不符必须经核实后，确认为同一药品，方可调配。

（5）内服、外用药品应按规定使用相应的药袋分开包装，并注明用法。

（6）已拆外包装但未发出的剩余药品，应与整包装药品分开存放，并注明批号/有效期。

（7）应检查药品是否变质（变色、风化、潮解、破碎等）。（8）应在保证药品外观质量和效期的前提下，用旧存新。（9）同一药品存在不同批号/效期时，在保证药品质量和用药安全的前提下，应尽可能调换为同一批号/效期药品。对于无法调换的应向患者明确说明，征得患者同意后方可调配，并在药品外包装上标示清楚，在发药时再次提醒患者。若患者不同意，需按协商的剂量重新计价后再行调配。

4、复核：指药品调配完毕，在发药之前必须进行的对处方和药品的核对。复核是调剂药品的重要环节，是保证患者用药安全的重要手段。

（1）应仔细核对患者姓名、药品名称、规格、数量、用法是

否与处方一致；核对有无配伍禁忌、妊娠反应和超剂量用药。对特殊管理药品和儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女的用药剂量，应特别仔细地核对。

（2）复核有无多配、错配、漏配。对易发生调剂差错的药品应特别仔细地核对。

（3）复核药品外观质量、批号/效期，特别注意对于某些药品的特殊用法、用量的复核。

（4）复核合格后签字、盖章。无第二人核对时，调配人应自行复核并签字，以示已经过复核。

（5）未经复核的药品和处方上无审核人、调剂人签字的药品不得发出。

5、发药：在处方和药品进行准确复核后，将药品发给患者而完成调剂的最后环节。

（1）核对患者姓名无误后，逐一发药并口头向患者交待每种药品的用法、用量及特殊注意事项。

（2）发药时要核对患者姓名，警惕重名现象。

（3）对于处方中注明的药品特殊用法、用量及注意事项必须向患者口头交待清楚。特殊药品应向患者说明保存方法。

（4）发药人员应签字、盖章。（5）应耐心回答患者的询问。

药品调剂差错事故预防规范 第7篇

一、药品存放

1、各药房的药品存放应有相对固定的货位，应按药理作用系统分类，每类药品可按药品名称拼音首字母顺序存放，以利于调配。

2、毒、麻、精神等特殊管理药品按规定单独存放。

3、高浓度电解质、细胞毒药物等高危险药品应有明显标示。

4、包装相似或名称相似药品应间隔存放。

5、相同药品不同厂家、不同规格药品应间隔存放。

6、药架上标签注明药品的名称（规格）。

7、按规定给药架补充药品时，需调换药品位置时，应告知药房所有人员。

二、药品调配

1、调配工作区应安静、整洁，调配人员应精力集中，严格按程序调配处方。

2、处方逐一调配，不可强调速度而忽视调配的准确性。

3、调配人员调剂完结并核对后方可交发药人，发药人应再次核查无误后向患者发药，交代清楚用法、用量、注意事项。

三、药房管理

1、药房班组长应经常强调调剂过程中的注意事项和工作要点。

2、根据患者的流量周期合理安排值班人数，管理性工作应安排在非工作高峰时间。

3、当病人突增时，上报科室主任，调剂其他在岗人员或附近休息的药剂人员。

4、调配、核对岗位在一个上班周期有所交换，禁止长时间同一岗位连续工作，杜绝因疲劳而导致的配方差错。

药品销售调剂检讨书 第8篇

我现在对11月25日调剂部发药时发错药的重大差异事故作出深刻的检讨。我知错了，我对领错药的顾客表示深深的歉意，对该事件对本店以及本公司带来的不良影响表示痛心和内疚。我佩服公司的处理态度和处理方法，同时接受公司给予的相应处罚。

我们药品销售是一个特殊的行业，他本身就是一个需要高度认真，高度严谨对待的工作。由于我们工作的疏忽导致发错药，本身就是一个大错误；我们在事件发生后即时补救，尽量减少公司损失，但忽略了“第一时间上报”的重要性，违反了公司重大突发事件的规定流程，又是一个错误。

经过该事件，我领会到：在突发事件发生时我们在积极应对的同时，“立即上报”是必须的。我保证在以后的公工作中我将更加认真，仔细，将药品安全和公司制度，更加完善的运用到我工作的每一个步骤中去，绝不会让类似事件再度发生，请各位领导放心，并予以监督。

药品调剂管理制度试题 第9篇

姓名成绩

1.取得

2.具有上专业技术职务任职资格的人员负责、、以及；从事处方调配工作。

3.拆零药品严禁用手直接接触，内服、外用的拆零药品应按规定使用相应的药袋，分装药袋区别明显，分装药袋应。

病区药房药品调剂标准操作规程 第10篇

一、用药医嘱审核

(一)住院患者用药医嘱分为长期医嘱和临时医嘱，药师对医嘱审核后方可调配。

1．审核内容包括：

（1）给药途径、用药剂量、给药次数、疗程是否正确；

(2)有无重复用药；

(3)联合用药是否合理，有无有害的药物相互作用和配伍禁忌；

（4）注射剂溶媒选择是否合理；

（5）医师有无特殊用药交待；

（6）患者有无药物过敏史；

（7）使用特殊药品是否规范，抗菌药物使用是否符合相关规定。

2．用药医嘱若有错误或疑问之处，必须联系医生进行干预，并记录干预内容和结果。

(二)临床药师根据患者病情进行临床药学服务，如建立药历，跟踪和评估药物治疗的效果，指导特殊患者用药，参与临床治疗会诊、抢救，进行相应的药学研究。

二、住院患者处方调配

(一)一般采取每天调配的方式发放长期医嘱药品，临时医嘱需要急配急发。

1．住院患者口服药按单次用药包装，包装上应注明患者姓名和服药时间。

2．需提示特殊用法和注意事项的药品，应由药师加注提示标签，或向护士特别说明。

(二)制定夜间临时医嘱取药的程序和地点。

(三)医嘱变更须将药品退回药房，不能辨认的药品应作报废处理。

(四)麻醉药品和一类精神药品使用后须将注射剂包装交还药房检查，集中作销毁处理。

三、出院带药的处方调配

(一)审核出院带药处方，包括患者姓名、病案号、药名、剂量、用法用量、疗程、重复用药、配伍禁忌等。

(二)加注服药指导标签。逐步开展出院患者用药教育，提供书面或面对面的用药指导。

药品分发和调剂管理制度 第11篇

1.药品分发出库，要遵循“先产优出”，“近期先出”和“按批号发货”的原则，并要进行

数量和质量的复核，并做好记录。

2.必须凭票处方使用药品，严格执行“三查七对”，处方要经执业药师或具有药师（中药

师）技术服务的人员审核后方可调配。对有配伍禁忌或超剂量处方应当拒绝调配，必须时经处方医师重新签字后方可调配。

3.处方调配完毕，要进行核对并签字。

4.调配中药处方必须有专门人员，使用的中药饮片必须进行炮制，不得以生品代替炮制品。

5.拆零药品应集中存放于拆零专柜，并保持原包装标签。

6.拆零使用的包装及工具要符合要求。

7.医疗机构应按国家有关药品不良反应报告规定，注意收集并报告药品不良反应的情况。

并要收集质量信息，重视质量投诉。

8.使用特殊管理的药品，应严格按照国家有关规定执行。

医疗器械管理制度

1.从具有《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营企业许可证》的企业购进医疗器

械。并索要检验报告书等产品合格证明，确保供货方得合法性和质量的可靠性。要对供货方合法的资质证明及销售人员合法资格进行检验，并建立记录。

2.购进医疗器械要签订标明质量条款的保证协议或合同。要做好购进验收记录，按记录能

追查到每批货的来源。并索取合法的票据，做到帐、票、货相符。

3.对于在验收和储存中发现的不合格医疗器械，及时报告药监部门处理。不得使用未经注

册。无合格证明、过期失效或淘汰的医疗器械，不得重复使用一次性使用无菌医疗器械。

4.使用后的一次性使用无菌医疗器械必须按规定毁形，并做好毁形记录。

人员培训体检管理制度

1.主管药剂工作的负责人和药品从业人员要熟悉有相关药品管理的法律、法规和药品知

识、并具备相应的专业技术职务。

2.建立质量管理机构或质管员。质管员要具备相应的专业技术职务，并在职在岗，能够独

立解决药品使用过程中的质量问题。

3.制定购进、验收、保管、养护、调剂等岗位工作人员的职责，并定期检查考核。

4.药品从业人员要经过岗位培训和市药监部门考试合格，取得上岗证后方可上岗。

5.从事药品质量管理人员必须每年接受药检部门组织的继续教育培训。医疗机构要定期对

药品从业人员进行培训。所有药品从业人员应建立培训档案。

6.直接接触药品的从业人员必须每年进行健康体检，并建立健康检查档案。患有传染病或

调剂室药品请领、入库制度 第12篇

目的：

建立调剂室药品请领、入库制度，规范药品领用行为，提高管理水平。责任人：

质量管理员、调剂室主任、储备库药品管理员。内容：

1．调剂室设置储备库药品管理员，负责管理储备药品，其工作包括：向库房请领药品、各药房调拨药品和保管养护储备药品。

2．调剂室储备的药品品种和数量，应以保持安全库存为原则，不得任意扩大规模。同时应使各药房的库存总额控制在一周消耗量之内。安全库存指能够保证业务活动顺利进行的最小库存量。安全库存量的计算，应以计算日前三个月的药品日平均消耗量和领药频次为依据。

3．储备库药品管理员应于库房发药日的前一日，根据各药品现有储备量与安全库存量之差，确定请领药品的品种和数量。各药房调拨药品应按需要量调拨。

4．储备库药品管理员填写《药品请领本》，注明日期并签字。可以通过医院药品信息系统生成请领单据的，应通过下列路径：药房管理/出入库（菜单）/录入申请/选择“发放库房”/进入《药品请领单据》/录入名称和数量，即可自动生成《药品请领单据》。

5．将《药品请领本》送到库房，或通知库房接收《药品请领单

据》。

6．储备库药品管理员应于库房发药日当日验收药品。验收时应对照请领单据复核如下项目：药品名称、规格、数量、有效期、包装情况等。发现与请领单据不符的，或有质量问题的，应及时与库房管理员联系、核实。

7．应于库房发药日当日进行入库确认处理，或转交复核人员进行。

7.1 在HIS系统中，通过以下路径：药房管理/出入库/选择供货药房/选择应接收的单据号/核查药品名称、规格、数量、有效期/记账，进行药品接收、入库操作。

7.2 确认入库单据时，必须正确选择入库类别（如：请领入库、调拨入库）。

7.3 应与领药本逐条核对，特别注意同一药品有多个规格时，库房发药规格是否正确。

7.4 新药（含规格、生产商改变的药品）需注意库房包装单位和药房包装单位之间的转换。

8．将验收无误的药品码放在药架上。

9.临时缺货或其他原因的紧急药品请领、验收工作可以随时进行，但必须履行正常手续。

药品的调剂管理及药学监护 第13篇

[摘要] 随着经济发展和改革开放的不断深入，我国在计划经济时期确立的医疗保障制度和药品管理体系已经不适应市场经济发展的需要,更谈不上与国际接轨，因此建立适合我国国情的社会保障体系成为一项重要的任务。1978年以来,国家对劳保、公费医疗实行了多项改革，取得了一定的成效。随着社会医疗保障体制的确立，处方药和非处方药(OTC)分类管理和《国家基本药物目录》(第1批)的颁布，医药分开核算、分别管理、总量控制、结构调整等一系列配套政策和措施的推行，扼制了医疗费用的过快增长，减少了中间环节，提高了效率，节约了医疗费用，规范了服务行为。医疗改革给医院带来了新的生机。

[关键词] 门诊药房、药学服务、调剂、合理用药

药学服务是医院药学工作的重要组成部分，近年来在许多国家发展较快，且日益受到医、护、药工作者的普遍重视，成为医院医疗活动中必不可少的内容。在我国，随着医疗机构改革的启动，药师在医疗队伍中的传统地位面临着挑战。医院药学事业的生存与发展迫切要求药师必须在专业上有所创新。药学服务正是医院药师大有作为的广阔天地。医疗改革和药剂科的改革

药品是防病治病、实现基本医疗的物质基础，在医疗改革中，药品管理制度的改革是一个重点。医药分开核算和分别管理，处方药与 1 OTC分别管理，打破了医药垄断体制，引入了竞争机制。对医院药费实施监控，杜绝了大处方，降低了医疗收入中药品收入的比例，彻底改变过去的管理模式，使药品供应和管理的职能部门——药剂科传统的工作模式受到挑战。药剂科面临的挑战和机遇

改革开放以来,医院药剂科作为药品供应管理的职能部门，为医院带来了丰厚的利润，是医院的经济支柱之一。在经济上，药剂科是医院的支柱；在业务技术上，药剂科却是辅助部门，其任务是保证药品的供应。随着医疗改革的进行，要求彻底改变以药养医的局面，药品管理趋于规范化，药剂科也面临如何生存的问题。医疗改革弱化了医院或者说药剂科与药品的经济关系，但也给药剂科的生存和发展提供了契机。

在发达国家，医院药学与医疗、护理一样，被作为临床学科，是医院医疗工作的三者缺一不可。我国医院药学的现状与国外相比差距很大，除了传统的观念外，药学教育的模式也制约了医院药学的发展。随着我国经济的发展，生产机械化程度的不断提高，计算机的普及，使医院的硬件水平大大提高；医学发展日新月异，新的疑难疾病的出现，要求医师掌握新技术、新方法、新理论、新的药物信息和知识。目前，世界上的结构药物已达5万多个，用药复杂性越来越高，用药引起的社会问题也越来越多，随着全社会文化程度的提高和医学知识的普及，患者的自我保护意识也不断增强。如何保证药物在应用过程 2 中的合理、经济、安全、有效，药师面临着是由医师还是由自己来为患者提供涉及药物方面服务的问题。如果药师不能够为社会提供用药方面的指导，药学这块阵地就会被其他专业人员所占领。

医药分开核算、分别管理，为医院药学的发展提出了挑战，也提供了新的机遇，医院药学应该向临床专业转化，药师必须利用自己的专业特长，保证患者安全、有效地应用药品。

新形式下药剂科的责任

药剂科作为医院不可缺少的组成部分，在医疗改革的大潮中如果继续被当作摇钱树，或仍作为商品流通市场，或还是作为辅助部门，其职能和形式就会在医院中消失，只有拓展服务思路，满足不同层次的医疗需求，努力与国际接轨，医院药学才能充分发挥作用。

311 开展药学服务(Pharmaceutical Care)，占领药学阵地

药学服务是通过提供直接的和有责任的与药物有关的服务，来达到提高患者生活质量这一既定的目标。

医疗体制的变化促使药学服务意识增强，新的医疗制度的实施，使患者有更多的机会选择就医的医院，对医疗机构来讲，必须通过提高医疗水平、服务质量来体现水平，只有增强服务内涵，提高服务档次，才能吸引患者。社会经济水平的提高，使公众的卫生服务需求在内容和质量上都发生重大改变，医院药房传统的单一供应式模型已不再适应这种形势，只有提供全程化药学服务才能真正体现药学服务的最终目的。

31111 血液浓度监测 开展氨茶碱、地戈辛、苯巴比妥、苯妥英的TDM工作，实现了个体化给药，提高临床药物治疗水平。

31112 药物不良反应的监测 对全国统一的药物不良反应表，在院刊介绍，通过医师呈报，下临床与医师一起分析原因，例如：对输液反应进行具体分析，检查输液是否破裂及澄明度。分析原因包括医生处方的配伍错误，药物及输液瓶的污染及质量问题，护士的操作及患者的体质等，因而起到用药安全，减轻患者的痛苦，保证医疗的质量，提高监测水平的作用。

例1 对输液瓶中的碎屑及抗生素瓶盖的松盖问题：某些科室在配制输液时，输液瓶中会出现碎屑，抗生素瓶盖的松盖等现象。经连续数十天对全院各大科室进行追踪调查询问。

分析：①输液瓶橡皮塞质量不好；②护士配药时操作不当，用针头反复插入输液瓶，导致瓶中碎屑过多；③松盖：主要为儿科所用某一批次头孢噻肟钠。建议：①与公司联系，要求退或换药处理； ②护士配液时注意操作方法，一瓶两针。

例2

输液中的药物配伍问题：某病房护士在配制输液时，产生沉淀，放置后越来越多。处方: 5% GS500 ml、头孢哌酮钠2 g、沐舒坦15 mg, 静脉滴注。

分析: 沐舒坦(PH510)不能与PH大于613的其他液体混合，因为PH值增加会导致产生沐舒坦游离碱沉淀，头孢哌酮钠显碱性，PH >613而导致沉淀发生，所以应分别静脉滴注。

例3

护士操作不当引起的问题：喹诺酮类药物因其结构特性，遇光不稳定，所以应避光保存。某科护士在为患者输液时，不懂得此药物的性质，在静脉滴注时没有给患者的输液瓶套上避光袋，导致此患者输液后期输液瓶内出现白色混浊。

312 大力培养临床药师，提高临床服务水平

临床药学是医院药学的重要组成部分，其核心就是研究和指导合理用药，医疗改革使得药师的工作不再局限于药房本身，而是要求深入临床。通过药师下临床，可以改变以往医师凭经验选药、用药的习惯，减少资源浪费。临床药师是药学人员加入健康监护体系的代表，临床药师应加强与医师、护士及其他医务人员的学术交流。

31211 开设咨询窗口。为患者提供药学服务

在门诊药房开设咨询窗口,为患者提供药学服务。与其直接沟通,提高咨询质量。例如:有一次接到一个电话。说吃了硫酸亚铁片后。大便呈黑色。是否正常? 在耐心询问及排除了其他因素后。告诉患者是正常的。因为硫酸亚铁片中的铁,与肠道内的硫化氢结合。生成硫化铁。使硫化氢减少。减少了对肠蠕动的刺激作用。可致便秘并排黑便；又因其对胃肠道黏膜有刺激性，可致恶心、呕吐、上腹痛等；宜饭后服用。

31212 开设处方分析

每年都要进行处方分析，对药师及实习同学开展一些药物进展及处方事例方面的知识讲座。例如：某类药物配伍禁忌，处方案例分析、药物的发展现状及各工作点开展每日5 min药物介绍。

3121

3提供药物信息

充分利用传统与现代传媒手段，即可使药学人员掌握各种现代卫生医学知识，反过来也可促使药学人员为患者及医护人员提高更多的药学方面信息与知识，为此，开辟季刊《药讯》内容涉及药政管理、医药信息、新药介绍等。

31药品发生差错的原因及对策

药房是医院面对患者的重要窗口之一，其服务质量的好坏直接影响医院的形象和声誉，这也是做好药学服务最基本的任务之一。在发药时，应尽量避免差错的发生，出现差错及时纠正。

3131药品差错的类型 ①书写差错：多发生于处方医生，是将药物的浓度、剂量、剂型、用量、给药途径，给药次数写错；例如：曾发生过将静脉点滴10%氯化钾510 ml错写为50ml； 10%氯化钾稀释静脉滴注错写为直接注射；地巴唑错写为他巴唑。②药名相似的药品发错：例如：心痛定错发为消心痛；诺和灵30R笔芯错发为诺和灵R笔芯；伊可新(< 1岁)错发为伊可新(> 1岁)。③取药时疏忽而发生差错：例如：肝太乐错发为异烟肼；甲状腺片错发为地巴唑片。④标签或外包装相似的药品发错：例如：裕宁错发为氟罗沙星。⑤剂量差错：患者的病情不同，药物用量不同，即使病情相同、药物相同，但给药时间不同往往产生不同的效果。例如：肾病综合征患者用泼尼松隔日突击疗法，而错发为常规用法，常规用量，致使患者病情延误。⑥剂型差错：由于制药工业快速发展，同一药物有多种剂型用于临床。6 例如：泰利必妥滴眼液错发为泰利必妥滴耳液；硝苯地平缓释片错发为硝苯地平片。

31312 发生药品差错的原因

发生药品差错与多个环节有关，因药物都是经药师发出的，因此笔者认为药品差错的根源在于药师，药师在防止药品差错中起着关键性的作用。

31313 防止药品差错的对策(1)严格按照卫生部颁发的操作规范条例，建立健全规章制度和规范服务的条例，并将差错与奖金分配挂钩。(2)提高药剂人员自身的学术水平，只有自身学术水平提高了，才可能提高对药物治疗的理解。因此，对不同年龄段的药剂人员进行形式各异的继续教育，年青人参加本科或大专学历的夜大学习，中年人则以参加医院和科室的职业继续教育为主。这对于识别处方中的书写错误、联合用药错误有很大的帮助。(3)切实做好查对工作：①查对处方书写是否规范，对不规范的处方要退回，不能讲人情，留面子；②查对处方中的配方是否合理，及时与处方医师联系，提出合理化建议。例如：儿科有一位2岁幼儿，处方：10%葡萄糖注射液100 ml、病毒唑115 g，10%葡萄糖注射液100 ml、头孢噻肟钠1 g,静脉滴注。审方时发现病毒唑用量过大，及时与医生联系，改正处方；③发药时必须做到有他人核对，对发出的药品必须确认无误； ④给患者打印一日清单，方便患者再次核对药名、价格等。(4)专人负责药品的领取和整理工作，每月定期盘点，认真清查数量、批号、有效期，失效期前4个月的药品作退药处理，切实做到先进先出，整齐有序，保证药品在 7 有效期内使用，确保患者的用药安全。(5)差错事故，一旦发生，当事人应本着药师的职业道德，不隐瞒事实真相，立即向上一级领导汇报，及时查找、追回。例如：有一位5岁男孩，眼睛红肿到眼科就医，处方：硼酸洗眼液，外用洗眼，由于药师疏忽错发为复方硼沙溶液。两者的区别在于：第一、成份不同，前者含硼酸，呈弱酸性，抗菌作用弱，无刺激性；后者含硼砂、碳酸氢钠，呈碱性；液化苯酚，具有一定的腐蚀性及毒性；第二、用途不同：前者用于皮肤、黏膜、伤口消毒；后者用于口腔炎，咽喉炎，扁桃体炎。

总之，防止药品差错的发生，这是一项重要长期的工作，药房的药剂人员要从自我做起，重视自身素质的提高，同时要取得医院的重视，改善药房的工作环境和设备，这对药品的保存以及减少差错的发生，都是非常必要的。