人工肩关节置换术

人工肩关节置换术（精选12篇）

人工肩关节置换术 第1篇

关键词：人性化护理,置换,人工肩关节

随着不断提高的医学水平及手术技巧, 人工肩关节置换已成为严重肩关节疾患的常用手段。人工肩关节置换术可用于肩关节肿瘤、肱骨头缺血性坏死、肱骨近端粉碎骨折、严重创伤性关节炎。人工关节是一种人工器官, 可使症状达到缓解, 将已失去功能的关节得到挽救, 功能得到改善[1]。现对80例手术患者采取人性化护理, 有较好的疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年1月至2012年12月我院收治的80例肩关节置换术患者为研究对象, 将80例患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组, 对照组40例, 男23例, 女17例, 年龄年龄24～65岁, 平均 (39.9±12.7) 岁。6例为类风湿性关节炎合并肩关节强直, 10例为肱骨头坏死, 8例为严重肩关节创伤性关节炎, 16例为肱骨近端粉碎骨折。患者均为单侧, 右肩15例, 左肩25例。观察组40例, 男22例, 女18例, 年龄年龄23～66岁, 平均 (40.9±11.5) 岁。8例为类风湿性关节炎合并肩关节强直, 10例为肱骨头坏死, 8例为严重肩关节创伤性关节炎, 14例为肱骨近端粉碎骨折。患者均为单侧, 15例右肩, 25例左肩。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较, 无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

观察组在对照组的基础上实施人性化护理。对照组给予常规护理。

1.2.1 术前护理

1.2.1. 1 术前访视

(1) 器械护士和巡回护士在术前1d需行术前准备、患者病情、心理状况等访视, 了解患者的需求。 (2) 根据患者不同的社会阅历及文化程度, 给予患者有针对性的语言表达及交谈方式, 以自然的表情, 和蔼的态度, 亲切的语言, 了解患者的心理状态, 耐心倾听患者的顾忌和担忧, 认真疏导患者。通过讲解、沟通使患者, 充分了解患者的感受, 满足心理舒适, 树立战胜疾病的信心, 减轻心理负担, 从而配合手术治疗[2]。 (3) 为患者介绍手术医师、手术体位、手术时间、术前注意事项及麻醉方式。 (4) 通过术前访视可使患者的心理得到有效地调控, 实现“以人为本”的内涵, 使护理服务质量得到提高, 降低不愉快的状态, 帮助患者以最愉快的心态接受治疗。 (5) 术晨取下活动性义齿, 禁饮食, 保证充足睡眠。

1.2.1. 2 心理护理

在护理全过程中, 护士深入的了解患者焦虑、情绪紧张、恐惧、抑郁等心理状态, 与患者建立良好护患关系, 针对患者特征, 采取针对性心理护理[3]。同时, 护士应充分了解手术的预期目标、注意事项、优点、适应证、方法、康复过程及并发症等, 主动与患者沟通, 使患者的不良心理消除, 积极参与治疗。

1.2.2 术中护理

(1) 对于意识清醒的患者, 应树立信心, 避免不良的感官刺激, 告知手术的进展情况, 保持良好的心态。尤其术中还应做好保护性约束措施, 给予患者适时按摩, 使对患者的物理刺激减少, 舒适度增加。 (2) 体位护理:取平卧位, 肩部抬高, 用绷带包扎法将患肢固定在胸前;协助翻身时, 尽量向健侧翻, 避免压迫患肢, 以免影响血运;注意观察患者的末梢感知觉及血运状况, 观察有无感觉减退, 肢体麻木, 活动障碍等, 如有异常, 及时报告医生处理。总之, 手术体位以舒适且不妨碍生理功能, 符合手术操作需要的原则。各种支撑物或垫物的固定点、着力点和安放位置, 应不影响静脉回流, 不妨碍呼吸动作, 不要牵拉或受压神经异常及软组织, 同时应保护各关节和骨突出处的部位[4]。 (3) 在讨论病情时, 注意讲话的方法、方式及场合, 注意手术无关的话题不讨论, 使患者的精神负担减轻, 切实感到温暖和安全, 安全度过手术期。 (4) 麻醉护理:进行硬膜外麻醉时, 护士应站在床边, 协助摆放体位, 一手扶腿部, 一手扶头部, 增加患者的肢体语言和身体接触, 分散患者注意力, 搞好护患关系, 使患者产生依赖感。局麻手术时, 观察用药后的病情。对于全麻患者, 应嘱患者平卧于床上, 配合麻醉, 保证插管顺利安全。密切观察穿刺过程中的生命体征, 及时发现病情变化, 备好抢救物品及药品, 并保持通畅的静脉输液[5]; (5) 心理舒适护理:为患者营造一个安全、舒适的环境, 调节入手术室前的室内灯光亮度、湿度及温度, 室温控制在20～22℃, 相对湿度60%～70%, 同时做好术中心理支持, 减轻患者的心理应激紧张状态, 病室床单位安静舒适、物品摆放有序、干净整洁、光线充足;入室后护理人员应以友善、亲切的态度与患者交流, 疏导患者紧张、恐惧的不良心理。操作时轻捷、熟练、认真, 并严格掌握操作的指征, 并向患者解释各种操作前的目的、意义及必要性。护理人员还应保护患者的隐私, 维护患者的尊严, 充分尊重患者的人格, 体贴患者, 用周到的服务和娴熟的技术取得患者的信任, 使不良情绪对手术的影响力降低。术后为患者制定有针对性的康复措施, 鼓励患者早期进行活动及功能锻炼, 预防并发症的发生[6,7]。

1.2.3 术后舒适护理

术后应将各种引流袋、引流管妥善固定, 患者的皮肤应用温盐水擦净, 应将静脉输液保持通畅, 保持切口敷料的美观、平整和干燥。手术医师、麻醉医师和巡回护士应平稳将患者移至平车上, 注意保暖, 动作轻柔, 亲切和微笑的问候护送患者, 让患者感到满意和安心。

2 结果

见表1。经人性化护理后观察组总有效率高于对照组, χ2=2.95, P<0.05, 差异有统计学意义。

3 讨论

随着医疗服务的市场化, 人性化护理作为一种有效的护理模式, 已应用于护理技术服务中, 它反映着人类自觉提高的意识, 标志着进步的社会文明。人性化护理是指尊重人、爱护人、关心人, 在生理-心理-社会上可使患者达到最愉快的状态, 或使不愉快的程度降低、缩短, 具有个性化的、整体的、创造性的特点[8]。护理人员将“人性化”护理理念融入到全过程中, 从而增加文化的、精神的、情感的服务, 以满足不同患者符合生活轨迹的服务。

人性化护理是护士运用细致入微的关怀、恰当的沟通语言沟通, 与患者产生互动, 以尊重患者为原则, 让患者感受爱护与关怀, 建立理解与信任的护患关系[9,10]。随着患者的不同使手术的护理系统化、具体化, 可加强护患间的情感交流, 改善护患关系, 增进患者、家属的满意程度, 提高自我护理能力, 提高护士的综合素质, 提高护士的业务水平及护理服务质量, 做到真正的人性化服务。护士应熟练人文关怀的沟通技巧及相关理论, 还应有轻柔娴熟的操作, 专业的业务能力, 避免粗糙和反复的操作。人性化护理加强了护士的责任心, 充分体现了手术室护士的多重角色功能, 提高了手术室的护理品质。本次研究发现对照组满意度低于观察组 (P<0.05) 。

总之, “以人为本”的人性化护理应用于人工肩关节置换术中, 可搞好护患关系, 使舒适度、安全感和信任感增强, 手术的信心大大增加, 积极促进患者配合治疗, 提高护理质量及工作满意度。

参考文献

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人工髋关节置换术后功能锻炼 第2篇

功能锻炼是促进骨康复的重要环节，人工髋关节置换术后早期指导病人患肢功能锻炼，不仅可以促进患肢血液循环，而且有利消肿、防止肌肉

萎缩及避免关节僵硬等重要作用 现将手术后功能锻炼护理体会介绍如下：

1、早期患肢各关节功能锻炼

1.1髋关节的功能锻炼直腿抬高及股四头肌等长收缩锻炼。方法：直腿抬高患肢保持3～5s，重复做，直到感到疲惫，每日练习做，同时练习绷腿运动，每日2～3次，每次20～30次。

1.2踝关节的功能锻炼踝屈伸及踝旋转锻炼术后即可逐步屈伸足踝部，做到完全恢复时。方法：活动踝部先向一侧转，再向相反方向转，每日3～4次，每次5～6次。每次5～10min。

早期活动早期的坐、立、行走的锻炼。

2.1坐姿坐着或躺着时，避免双腿交叉或盘腿动作，椅、凳、沙发宜稍高，最好有靠背或扶手。大小便不宜用蹲厕，马桶也不宜太低，最好装有扶手，以利起身站立。避免弯腰捡拾地上物品。要保持髋部的外展中立位，以免引起髋关节的脱位。

2.2站立锻炼适用于术后6～7天，注重骨水泥假体使用者，术后患肢可立即逐步负重，非骨水泥假体使用者，术后6周，患肢才可逐步负重。先做站立屈膝活动，将患肢向胸部方向提起，注重膝部不要超过腰部，维持不动，再进一 步行站立外展髋部，把身体挺直，将患肢向外侧举起，然后慢慢放回着

地。

2.3行走锻炼

2.3.1用行走器行走站立锻炼后，即可用行走器行走，方法：先把行走器向前移动一小步，身体向前移动，患肢抬起，让患者足后跟着地，逐渐全足平放在地上，然后再移动健肢，尽量走平衡，逐渐加重患肢的负重。2.3.2带拐杖或手杖行走当没用行走器患者也可以站立及平衡时才可用拐杖和手杖。用行走器助步，帮助患者获得平衡后，然后再用双拐，以后再用单拐，拐杖握在健侧的手中。

2.3.3步行当患者觉得自己扶拐行走已完全获得平衡力的时候，即可弃拐行走，每日2～3次，每次20～30min，以后逐渐调时间和强度，这样

可有助于保持下肢的力量。

2.3.4上下楼梯行走上下楼梯时，患者需要他人的帮助及扶手的支持，每次只能上下一层楼梯，切记“上用健肢，下用患肢”，注重不要上高于14cm的台阶，每走一步一定要握紧扶手，保持身体平衡。

3、完全康复后的锻炼

3.1抗力性屈伸髋的动作方法：双足稍分开站立，伸膝把患肢移向前方，回原地，再将患肢向后伸，回原地。3.2踏车练习此练习在步行练习之后，一般在术后2～3周，也可根据患者的具体情况适当调整，练习时双足踩住踏板，先向前踏再向后踏，当患者觉得稍有力后，一般在4～6周，再加大踏脚的阻力，能骑满圈后逐渐降低坐垫，以增加髋关节的屈伸度。3.3适当的体育锻炼可进行的体育运动包括散步、园艺、跳舞、保龄球、乒乓球、游泳，并保持适量体重。避免对新髋产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、滑水、网球。

人工髋关节置换术20例 第3篇

【摘要】　目的 探讨全髋关节置换术的适应证，总结治疗经验。方法 回顾性分析对20例人工全髋关节置换术患者的的临床资料。结果 全部患者均安全渡过手术期，无切口感染及严重并发症发生。结论 仔细、充分的术前准备和对合并症进行积极的处理，及时正确指导患者康复锻炼，定期随访，方能取得良好的效果，提高生存质量。

【关键词】　高龄；全髋关节置换术

我院2008年至2011年施行全髋关节置换术20例，现将治疗和随访结果报告如下。1 　资料与方法1.1 　一般资料： 本组患者20例。其中，男14例，女6例；年龄69～84岁，平均73.5岁。右侧8例，左侧12例。致伤原因：滑倒摔伤9例，车祸4例，高处坠落2例，重物压伤1例，股骨头坏死4例。新鲜骨折15例，陈旧性骨折5例。骨折Garden分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型9例，Ⅳ型5例，受伤至手术时间为1～45天（平均15天）。术前合并症心血管系统疾病14例；糖尿病7例；脑中风后遗症2例；呼吸系统疾病4例。入院后进行血尿常规、肝肾功能、血糖、电解质、血气分析、心电图、X 线胸片等检查。对并存疾病行相应治疗，术前请相关内科和麻醉科会诊，共同制定治疗方案。1.2　治疗方法：对高血压患者血压应控制在150／100mmHg 以下，糖尿病者血糖控制在9.0mmol／L 以下，术中及术后继续用胰岛素控制血糖在基本正常水平。手术取患侧向上正侧卧位并固定。取髋关节后外侧切口，切开皮肤、筋膜后，内旋下肢，紧贴大粗隆后方切开短外旋肌群进入髋关节后方。切除后方髋关节囊取出完整股骨头，用摆锯处理残端，暴露髋臼，切除多余关节囊。调整角度用髋臼锉锉掉髋臼软骨及残存软组织，暴露软骨下骨，至髋臼内面轻微出血为止。取适当尺寸的非骨水泥型金属杯调整好角度打入髋臼，使假体与髋臼牢固配合，并用2～3枚螺钉固定。对于假体柄，一般骨质好的用非骨水泥假体柄，对骨质疏松，骨皮质过薄， 髓腔过大的用骨水泥固定假体，安装好后复位，检查关节活动情况，冲洗止血。放置负压引流，缝合切口。术中要进行心电监护，在使用骨水泥前要进行髓腔充分冲洗，填塞骨水泥时要注意血压波动，在整个手术过程中都要动作轻柔。术后初期皮牵引 1周左右，随后仅沙袋固定患髋在外展中立位3～5天后行主动活动。1.3　统计学方法

数据用SPSS 13.0 统计软件进行统计学处理。以P＜0.05 为差异有统计学意义。2 　结果

全部患者均安全渡过手术期，无切口感染及严重并发症发生。对所有术后出院患者于术后6周、3、6、12 个月门诊复查，拍患髋正侧位X线片、记录Harris评分。经1～4年随访，患者术后3个月屈髋＞90°，后伸髋＞5°。6～12个月髋关节外展肌、股四头肌肌力基本恢复正常。1年后随访患者步态均正常，正常下蹲（要求屈髋＞90°）、蹬梯、坐厕， 髋关节无疼痛。1年后随访患者Harris 评分由术前的平均44.6分提高到术后的平均92.5分（P＜0.05）。未发生假体松动、下沉现象。3　讨论

高龄患者年迈体弱，并存疾病多，股骨颈骨折严重创伤和骨折剧痛，常迫使患者卧床不起，由于长期卧床，易引起肺炎、心脑血管病、静脉血栓形成、褥疮、泌尿系感染等并发症，进而导致死亡。高龄患者多数有不同程度骨质疏松存在。骨质疏松是引起高龄股骨颈骨折的重要因素，尤其是高龄女性患者更为明显，这与绝经期后老年妇女骨质疏松发生率高有关。因骨质疏松常致闭合内固定钢针发生松动。高龄股骨颈骨折的另一个特点是骨折发生大多由轻微外伤所致，这说明高龄股骨颈骨折的易损伤性。且骨折类型以头下型和头颈型等囊内不稳定性骨折为主。

随着人工关节、麻醉、内科诊疗及術中监测技术的成熟和发展，近几年来全髋关节置换日益增多，国内外学者对全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折已日渐肯定。我们认为：①高龄虽是手术危险因素，但不应列为手术禁忌证；②伤前生活自理，能做些力所能及家务劳动的患者，心肺代偿能力较好，应积极手术；③对并存病经有效控制后正确评估能耐受手术者。

术后注意事项：由于人工髋关节置换术后疗效非常显著，绝大多数病员日渐康复，但并不能因此而放松警惕，对各种可导致人工关节损害的动作注意防范，从而延长人工关节的使用寿命。1、功能锻炼至下肢有力时方可弃拐，在外出旅游或长距离行走时，健侧扶单拐行走；2、及时预防及控制感染。合并感染时，应及时使用抗生素；术前均应常规抗感染治疗；3、避免重体力活动及需髋关节大范围剧烈活动的运动项目，如奔跑、跳迪斯科等；4、术后2个月内，应避免易导致关节脱位的体位：①髋关节内收、内旋、半屈位：最易同现假体撞击脱位。日常活动中，应避免在髋关节内收内旋时自坐位站起的动作；避免在双膝并拢、双足分开的情况下，身体向数侧倾斜取东西、接电话等动作；②髋关节过屈、内收。内旋位：如翘二郎腿、弯腰、穿鞋等；此外，坐厕不宜过低；③6～8周内屈髋不要超过90°。

人工肩关节置换术 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院在2010 年5 月—2014 年6 月收治的50 例骨折患者为该次研究对象, 其中男性患者31例, 女性患者19 例, 年龄58~79 岁, 平均 (65.7±16.3) 岁。 依照以上分型标准, 可以将该组划分为: 29 例3 个部分骨折, 21 例4 个部分骨折。 在对上述患者进行检查后, 发现无明显的合并症的有5 例, 仅占10%, 其余患者均患有不同程度上的各种疾病。 50 例患者中, 85%属于内科疾病, 主要有冠心病、糖尿病、慢性支气管炎以及高血压等, 上述50 例患者均有不同程度的骨质疏松。

1.2 方法

1.2.1 手术准备在入院之前, 采用X线片或者是CT扫描三位重建对患者的骨折类型以及骨折块的位移状况进行了解, 并在手术之前的1 h至手术开始之后, 采用静脉注射方式应用抗生素, 2 代头孢类。 同时, 在手术之前对患者进行心电图、血糖、胸片进行检查, 并积极采取有效措施对合并症进行治疗。 另外, 采取有效措施对血压、血糖、肺部感染等进行专家集体会诊, 保障手术的顺利进行。

1.2.2 手术方法 ①手术时间选在患者肱骨近端骨折后的2 周内进行。 在气管内插管全麻或者是臂丛麻之下, 将患者放置于“沙滩位”, 并将患者的患肩采取措施垫高约8 cm后悬于床外, 保证患者在手术过程中可以伸直、内旋、屈曲以及外旋活动。

②采用常规方式进行消毒以及铺巾。 在肩关节前内侧入路, 要保证胸大肌与三角肌之间的足够缝隙, 清除血肿, 对肱二头肌长头腱、肱骨大、小结节以及结节间沟进行确认。 在肱骨头中各种碎块取出, 对其解剖形态进行恢复, 并测量出其周径, 在对肩胛盂关节面进行仔细观察之后, 确认其是否损伤, 进而根据患者的伤情, 选择合适的肱骨头假体。

③修整颈部, 并插入肱骨假体进行试模处理, 对其位置以及关节活动度进行检查。 同时, 以肱骨内外侧髁作为解剖的主要标志, 以确认假体的高度并向后倾斜角度约在30°, 将上肢后伸, 内收以及外旋, 同时将肱骨干露于前方, 在手动扩髓之后, 对伤口进行彻底冲洗, 并将髓腔置于骨栓之中, 利用骨水泥固定并置入假体。

④采取有效措施修复肩关节相关的软组织, 并保持肩关节结构的稳定性, 在水平方向上利用钢丝对大、小结节连同假体进行固定, 在垂直方向上将大、小结节连同肱骨干近端进行固定。 在肩关节复位之后, 观察肩关节的活动度以及大小结节的移位状况, 确定其活动度与稳定度, 留置负压引流管, 并逐层关闭切口[1]。

1.2.2 手术结束后的处理方法术后采用抗感染、止痛、抗骨质疏松药物以及支持疗法, 并积极采取有效措施防治内科合并症。 应该在手术结束后的48h拔出负压引流管, 在前臂吊带悬吊。 术后1 d开始进行钟摆练习, 并适当对肘、腕以及手部的各关节进行活动。 在1 周之后进行肩关节的功能锻炼, 6 周后去除前臂吊带, 并加强主动功能锻炼。

1.3 评价标准

以Neer评分标准对置换厚度的肩关节功能进行评价, 以末次随访结果最为评价标准。 Neer评分为百分制, 疼痛35 分, 功能30 分, 活动度25 分, 解剖位置10分; 标准以90~100 分为优, 80~89 分为良, 70~79 分为可, 70 分以下为差。

2 结果

30 例骨折患者在术后随访1~4 年中, 按照Neer评分系统评价其临床结果优43 例, 良4 例, 可2 例, 差1例, 优良率在94%。 在手术结束后发现, 患者无感染、假体松动、 神经损伤以及关节周围骨折等多种并发症发生, 假体位置良好。

3 讨论

经过大量的调查随访工作, 对2 部分或者是3 部分部分的骨折的非手术治疗效果较好, 但是4 部分部分效果相对较差, 应该采取手术治疗方式。 切开复位内固定对于局部血运损伤相对较大, 产生的并发症也较多。通过术后的随访与评测, 结果显示优43 例, 良4 例, 可2 例, 差1 例, 优良率在94%。 通常情况下都能够提供较为牢固的固定, 而对于2 部分或者是3 部分的骨折患者, 采用T形钢板等内固定技术显示出了较高的优越性, 针对于较为年轻的骨折患者, 采用较为坚强的内固定, 在手术结束之后, 可以提前进行物理治疗以及功能恢复锻炼。 Gallint教授等对肱骨近端复杂性近端骨折患者行人工肩关节置换术进行了回顾性研究, 结果显示患者肩关节活动功能恢复更好, 其中外展和前屈角度分别为91°和97.5°。 因此, 也就减少了手术结束后关节强直的发生率。选择微创内固定术减少了对肱骨头血供的破坏状态, 进而减少了肱骨头坏死的发生几率, 同时也加快了肱骨的愈合速度, 造成感染几率进一步下降[2]。但是, 复位效果未能达到理想状态, 固定效果有待进一步提升。

王德利[3]认为对于复杂肱骨近端骨折外科患者, 相对于先进行复位固定, 并待其发展到肩关节炎末期在行肩关节置换, 在一期在进行肩关节的置换, 能够获得更好的治疗效果, 肩关节功能更具有改善的条件。 在该次研究中, 患者术后24 h即可以开始进行钟摆运动, 并在医师的指导下, 进行被动肩关节活动的练习。 肱骨近端骨折大多采取手术治疗方案。 在经过皮穿针、肱骨近端髓内定以及肩关节置换都是可行的治疗方案。 医师根据患者的骨折类型、 骨折块的位移状况以及骨质量等多种因素进行分析, 从而确定手术治疗方案。 对于复杂肱骨近端骨折外科患者, 采用一期行肩关节置换, 能够使患者最大限度的获得无痛并具有活动能力的肩关节, 进而改善生活质量, 有效避免了先行切开复位内固定手术所产生的创伤[4]。 同时, 早期治疗方案相比延期管节置换术对复杂肱骨近端骨折外科可以有效避免产生较大范围的瘢痕组织, 进而导致解剖位置出现扭曲以及慢性肩关节的废用, 进而减少并发症的发生, 以此获得更佳的肩关节功能[5]。 另外, 当前通常都认为手术的时机应选在患者伤后的2 周内进行[6]。

关节外科医师能够对肩关节置换的适应证进行科学把握, 并通过大量的实践充分认识到在实行手术置换术之后, 患者所出现的假体松动、盂肱关节不稳定以及假体周围骨折等多种状况的发生[7]。 同时, 医师应该对固定操作系统的优势与劣势进行确定, 并根据患者本身的实际情况, 采取个性化的治疗方案, 恢复患者的身体健康[8]。

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人工肩关节置换术 第5篇

在医院进行人工髋关节置换术康复出院的病人，在日常生活中仍要注意以下几个问题：

1)坐位：术后第一个月内坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿，亦可用冷敷及抬高患肢来改善，保持膝关节低于或等于髋部，不宜坐过低的椅子、沙发，不要交叉腿和踝，前弯身不要超过90度，坐时身体向后靠腿向前伸。2)入厕：用加高的自制坐便器入厕，或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕，注意保持膝关节高于髋部。3)取物：术后2周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品，吃饭时宜把饭碗放在面前。4)乘车：臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。5)淋浴：伤口愈合后，辅持可靠可进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。6)穿脱鞋袜：请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤，行后外侧切口者可内侧提鞋，行前内侧切口者可外侧提鞋。7)完全康复后可进行的体育活动：散步、园艺、骑车、保龄球、兵乓球、游泳、跳舞，并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。注意事项：新关节的活动范围有限。患者需要特别注意避免关节移位，包括：

在坐、站、躺时避免交叉腿和膝。

坐位时保持双足分开6英寸。

坐位时保持双膝在髋以下水平。避免坐太矮的椅子。可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下。

从坐位起立时，向椅子的边缘滑动，然后用助步架或拐杖支撑站起。

避免弯腰动作。患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。卧位时，在双腿之间放一个枕垫，使关节保持在适当的位置。

加高厕位，使如厕时膝盖保持在髋以下。

在患者的术后康复中，应遵循个体化、渐进性、全面性三个原则，除了患肢锻炼，同时注重健肢、上肢主动活动，呼吸训练以及心理咨询，通过康复可以促进患者恢复体力，增加肌力，增大关节活动度，降低术后并发症，使患者的运动和日常生活能力获得最大限度的恢复。

人工髋关节置换的出院后康复患者侧卧位，患肢在上，伸直膝关节做外展运动，踝关节呈90°，在此基础上做前后摆动 练习，治疗师在反方向的施加阻力，患者需克服阻力。

1、8周内 一般情况下扶双拐6-8周，这期间内继续住院时的各种练习，逐渐加大运动量，增加行走距离，增加屈髋练习的角度，但不要超过90°，增加髋外展的力量。复查X线片，访问手术医师或康复治疗师，以制定下一步康复计划。

2、手术后8周-4个月 此阶段功能锻炼的重点在提高肌肉的整体力量，改腋杖为单侧手杖，并进入下列康复内容：

（1）俯卧位：伸直膝关节，后伸髋关节，每日三次，每次15个动作。

（2）侧卧位：身体向腹侧倾斜成60°，外展髋关节以锻炼臀中、小肌；身体向背侧倾斜时可锻炼阔筋膜张肌；每日3次，每次15个动作。

(3)直腿抬高：每日3次，每次15个动作。

（4）单腿平衡练习:术侧单腿站立，开始时用手支撑以保持平衡，逐渐减少手的用力，最终能术侧下肢单腿站立1分钟，且对侧骨盆不下沉。这种练习每日10-15次，每次1-2分钟。前三项练习可以逐渐提高抗阻力强度，如在小腿上绑沙包，逐渐延长锻炼时间，提高肌肉的耐力。手术4-6个月后

二次随访，仍然复查X线片，检查肌力是否恢复正常，关节活动范围是否能满足日常生活的需要，如无疼痛、跛行，可弃拐独立行走。但是，长距离行走和外出旅行时使用单手杖，以减少人工关节的磨损。此后注意事项:

（1）注意预防并及时控制感染，对拔牙、插导尿管等侵入性操作都应及时预防感染；（2）避免重体力活动以及奔跑、跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈运动的项目；（3)避免将髋关节放在易脱位的体位，不宜蹲厕，坐桶不宜过低，防止出现身体前倾、双足分开、双膝并拢同时存在的姿势，如翘“二郎腿”姿势，前倾坐位穿鞋姿势等。（4）在不平整和光滑路面行走要特别小心，防止摔倒，生活当中要防止患肢极度外展、极度屈曲，并避免受压。（5）卧俯位，主动弯曲患膝关节，也可由治疗师帮助完成。

（6）在股四头肌训练器作用下，弯曲膝关节。

（7）在跑步器上进行行走训练，病人目视前方抬头挺胸，臀部不能翘起。

（8）在固定自行车上进行蹬车动作，坐垫由最高开始。

（9）患者在此星期内尽量独立完成穿裤、袜等日常生活动作。

独立完成穿鞋、袜、裤等日常生活之动作。除了弯膝功能训练之外，还得注意伸膝的功能训练，如坐位压腿等。上下楼梯活动，早期主要依靠拐杖上下，健腿支撑，患肢以下负重到部分负重，要求健腿先上，患腿先下，待病人适应后脱离拐杖。

离床功能锻炼 下床方法：患者先移至健侧床边，健侧腿先离床并使脚着地，患肢外展、屈髋<45°，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地，再拄双杖站起。上床时，按相反方向进行，即患肢先上床。患者利用双上肢及健侧下肢的支撑自行上、下床。

自理能力训练 鼓励患者在床上进行力所能及的自理活动，如洗脸、梳头、更衣、进食等。离床活动后即训练站立状态下的活动，以增进食欲，改善自理质量，增强自信，促进机能康复。体位指导 卧位时仍平卧或半卧，3个月内避免侧卧。侧卧位时，两膝间放置2只枕头，不允许向手术侧肢体侧卧位；坐位时尽量靠坐有扶手之椅子，3周内屈髋<45°，以后逐渐增加屈髋度，但避免>90°，不可将患肢架在另一条腿上或盘腿；站立时患肢外展，6个月内患肢避免内收及内旋动作。

日常活动指导 指导患者正确更衣(如穿裤时先患侧后健侧)、穿袜(伸髋屈膝进行)、穿鞋(穿无需系鞋带的鞋)；注意合理调节饮食，保证营养但避免体重过度增加，戒烟戒酒；拄拐杖时尽

量不单独活动；弃拐外出时使用手杖，这一方面是自我保护，另一方面也向周围人群作暗示，以防意外。进行一切活动时，应尽量减少患髋的负重度及各侧方应力。

术后6周复查，摄X片，观察假体松动或位置有无改变，如果病人情况良好，应鼓励病人增加活动量，特别加强髋关节外展肌，屈髋、屈膝肌的操练。但必须避免髋关节遭受应力，如爬梯、跳、跑、提重物等。

（5）每年复查1次，有异常情况则及时与医师联系。

注: 1.穿鞋:

切口是后外侧的从鞋的内侧提,坐在凳子上，脚尖把鞋挑起，用棍从鞋的内侧提起.2.穿袜(伸髋屈膝进行)、做在凳子上膝可以微屈，大腿及髋关节外旋，和穿鞋是一样的.用夹子把袜子拉起来,只要记住原则屈髋度不能大于90，避免患肢内收内屈，就行了.(就是髋关节不能太屈曲了).3.呼吸训练以及心理咨询

现在需要的是，呼吸训练以及心理咨询，使患者消除忧虑，增强生活信心。通过康复可以促进患者恢复体力，增加肌力，增大关节活动度，降低术后并发症，使患者的运动和日常生活能力获得最大限度的恢复。把生活自理训练好了才会有信心.4.坐姿:

人工全髋关节置换术的护理 第6篇

人工髋关节置换术是用人造髋关节代替已无法正常使用的病损髋关节，解决疼痛、畸形和功能障碍，恢复和改善髋关节运动功能的手术。2007年1月～2010年12月，我科对106例人工全髋关节置换患者实施系统护理，取得了满意的效果，现报道如下。

1　临床资料

本组106例，男47例，女59例，年龄38～88岁，平均年龄63岁。其中股骨头坏死30例，股骨颈骨折71例，类风湿性关节炎3例，骨性关节炎2例。术前合并高血压39例，冠心病20例，慢性支气管炎、肺气肿7例，糖尿病8例。

2　护理

2.1　术前护理

2.1.1　评估全身情况：包括患者的一般情况和全身健康状况，既往史，过敏史，药物史，术前髋关节功能，髋关节周围皮肤有无破损及感染，患者的心理状况和学习能力等。

2.1.2消除老年人对陌生环境、对疾病和离开家人所带来的恐惧和紧张心理，使其以良好的情绪接受治疗。以热情、耐心、和蔼可亲的态度关心、尊重老年病人，重视他们提出的问题，并加强基础护理和生活护理；重视病人及家属的教育，使他们充分认识到早治疗的重要性；向病人介绍手术医生的技术及以往手术的成功率，讲解麻醉效果，保证术中不会有明显的疼痛，与家属一起给予鼓励和支持。

2.1.3增强病人抵抗力，按预期进行手术，并能很好地耐受手术营养失调（低于机体需要量）。由于老年人肠道吸收功能差，易引起低蛋白、低维生素、贫血，造成手术后组织修复、愈合能力低下，致切口感染及愈合不良。护士应指导病人掌握饮食营养知识，嘱病人多食高蛋白、易消化的食物，多食蔬菜、水果，多饮水，少食脂肪食物。食欲不佳的病人可加服助消化药物，如酵母片；注意食物的色、香、味，提高病人的食欲，以储备能量，达到耐受手术的目的。

2.1.4要求吸烟者禁烟，指导患者做深呼吸，有效咳嗽，以取得患者术后的配合。

2.2术后护理

2.2.1严密观察病情：术后对患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度实行严密的监测。

2.2.2深静脉血栓的观察及护理：人工关节术后下肢深静脉血栓形成的发生率可达47.1%。术后注意观察患者的皮肤是否发红，皮温是否正常，有无疼痛、肿胀、触及条索感等。早期应进行患肢肌肉收缩，促进静脉回流，使用抗凝药物。

2.2.3感染的观察及护理：术后将患者置于单人或双人房间。保持切口敷料清洁干燥，负压引流通畅，并观察引流液颜色、性质、量，防止引流液倒流。切口换药时严格无菌操作，保持床铺清洁干燥，严密观察体温变化，术后3d体温超过38.5℃，应及时报告医生。另外，要鼓励患者做有效咳嗽和深呼吸，为患者拍背，有效地清理呼吸道，以预防坠积性肺炎。留置导尿期间，保持尿管通畅及会阴部清洁，做好尿道口的护理，会阴擦洗每天两次。鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在2500ml以上，以有效地预防泌尿系统感染。

2.2.4　脱位的观察及护理：术后髋关节脱位是全髋关节置换术常见的并发症之一。术后应保持患肢外展中立位，注意观察双下肢是否等长，是否疼痛，触摸手术部位有无异物拖出。指导患者翻身（两腿之间应夹一个枕头），取物、下床动作应遵循避免内收屈髋的原则。

2.3术后康复指导

2.3.1保持正确的体位：术后患者穿矫正鞋，使足尖向上，患肢下垫一软枕，保持15度外展中立位，以防止髋关节内收外旋和关节脱位。

2.3.2功能锻炼指导：　①术后6小时，可在床上做些简单的活动。从帮助患者被动活动逐渐过渡到主动活动。练习"三点支撑"即抬臀练习，以防止臀部皮肤长期受压，形成压疮。②术后1～2d拨除负压引流管，拍摄X线片，判断假体的位置，并结合术前髋关节病变程度、假体类型、手术过程中患者的全身情况，开始康复练习。练习的强度以患者能耐受且不感到疲劳为度。

2.4　出院指导

2.4.1嘱患者坚持正确的功能锻炼，循序渐进地增加活动量、活动时间和活动范围，防止环节肿胀和疼痛。

2.4.2可从事日常家务活动，但应避免干重活及剧烈的体育活动。注意做到三不：不负重，不做盘腿动作，不做矮凳子。坐在椅子上时不可将身体前倾，不可弯腰捡东西，不能再屈膝。

人工膝关节置换术的护理 第7篇

1 临床资料

16例 (25膝) 病人实施人工膝关节置换术, 男6例 (10膝) , 女10例 (15膝) ;年龄62岁～78岁, 平均71岁;单纯骨性关节炎10例 (18膝) , 创伤性骨性关节炎3例 (4膝) , 风湿性关节炎2例 (2膝) , 其他1例 (1膝) ;平均住院时间32 d, 全部治愈出院。本组病人术后15 d～21d均能自行用双拐行走, 除1例发生感染外, 余均未出现其他并发症, 疼痛均较术前明显缓解, 畸形得到矫正, 出院时膝关节功能均恢复良好, 膝关节屈曲大于90°, 术后随访3个月～24个月, 平均关节屈伸活动范围3°～115°。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

病人因长期膝关节疼痛, 对膝关节置换术不了解, 会产生不同程度的焦虑、紧张心理。 初次接受手术的病人, 不了解人工膝关节置换术, 担心手术的安全性。通过与病人面对面交谈, 了解病人的性格特点, 耐心解释该手术的效果, 国外接受假体置换的普及性[1], 并介绍成功病例帮助病人认识人工膝关节置换术, 消除病人的疑虑, 树立信心。

2.1.2 术前准备

手术前1 d根据医嘱给予配血, 做好药物过敏试验, 下肢备皮。病人应洗发、洗澡、剪指 (趾) 甲。术前根据医嘱用镇静剂, 以减轻病人紧张、焦虑情绪, 保证充足睡眠。严重超重者, 应建议适当减轻体重。训练拐杖、便器的使用及术后功能锻炼的方法。吸烟病人劝戒吸烟。

2.2 术后护理

2.2.1 观察生命体征

病人术后给予鼻导管吸氧, 流量2 L/min～ 4 L/min。心电监护 48 h, 生命体征稳定后停用。6 h测体温1次, 连续3 d, 体温正常后改为每天1次。术后6 h协助病人翻身, 鼓励病人深呼吸、咳嗽和咳痰, 预防肺部感染。尿管每天用呋喃西林溶液冲洗, 以防尿路感染。

2.2.2 引流护理

人工膝关节置换术后伤口渗血、渗液较多, 常放置引流管行负压引流, 一般持续 2 d～3 d, 每天引流液<30 mL可拔除引流管。引流期间保持引流通畅和负压状态, 必要时挤压引流管, 1 h 1次, 避免因引流不畅而继发伤口感染。重视病人的主诉, 严密观察引流液的量和性质, 并做好记录。如引流液骤减, 病人诉伤口疼痛应考虑引流不畅, 应查找原因及时解除。引流液过多应及时更换负压引流袋, 以保证引流效果。

2.2.3 观察患肢端循环、肿胀情况

下肢骨关节手术是发生下肢静脉血栓形成的高危因素。据报道, 人工关节置换术后下肢静脉血栓形成的发生率达47.1%[2]。膝关节置换大多为老年人, 由于器官的生理性退变或器质性病变而使血液处于高凝状态。同时这些病人术前多因膝关节损伤, 下肢活动明显减少, 甚至长期卧床。由于心、肺及血管瓣生理功能退变或器质性病变, 胸腔负压减小及心排血量减少, 静脉回流减慢;而术后因伤口疼痛、麻醉反应也使下肢活动明显受限, 这些因素均使人工关节置换术后的病人下肢血流处于相对滞缓状态, 极易发生下肢静脉血栓。故密切观察病人意识、患肢温度、颜色、感觉活动、肿胀、疼痛、足背动脉搏动情况。术后即指导家属24 h不间断的踝关节向膝关节挤压腓肠肌, 挤压力量要向上, 使肌肉处于被动活动状态, 促进血液回流。测量病人大小腿周径, 同术前比较, 如发现膝关节肿胀明显, 停止挤压腓肠肌并制动, 加用甘露醇、地塞米松消肿。虽然发生深静脉栓塞的原因虽多, 但只要预防措施得力, 术后积极进行被动功能锻炼, 深静脉栓塞是可以预防的。

2.2.4 功能锻炼

术后第2天病人可坐起练习按压膝关节, 尤其术前伴有屈曲挛缩畸形的病人。将腿伸直放在床上, 用软垫垫于足跟处, 并将双手放在膝盖上方, 轻轻下压, 使腿尽量伸直, 每次都要维持5 min左右, 到病人不能忍受的疼痛程度为止, 这是锻炼伸直的最好方法。人工膝关节置换术后膝关节伸直比屈曲要困难得多, 同样也重要得多, 只有伸直了腿才能正常行走而不引起疼通, 拔除引流管后开始被动活动髌骨关节、膝关节。术后第3天, 若病人一般情况好, 可借助持续被动活动器 (CPM) 进行髋膝关节屈曲被动锻炼。初次练习屈伸由0°～30°开始, 以后每天增加10°, 术后2周应达到120°, 每日2次, 每次30 min。频率由慢到快, 活动范围以病人无疼痛为准, 并要考虑到病人恢复情况。当病人感到疼痛时, 说明范围过大, 此时不可一味追求康复速度, 保持前一次的角度锻炼2 d, 然后递增。CPM对肌力的恢复、髋膝关节活动度恢复有良好的作用, 它帮助病人及早开始被动活动, 从而防止关节周围组织粘连, 使关节活动改善。术后第2周, 重点加强患肢不负重状态下的主动运动, 改变关节主动活动的范围。术后第3周, 继续行主动直腿抬高, 巩固训练效果, 恢复负重能力, 可下地行走, 进行身体平衡训练, 逐渐过渡到行走及上下楼梯训练。出院时教会病人脱离拐杖后正确的行走及上下楼梯的方法, 在不增加膝关节疼痛的前提下发展肌力。

2.2.5 康复指导

人工膝关节置换术病人普遍趋于老龄化, 术后疼痛减轻后, 存在对功能康复不重视的情况, 易知难而退。因训练的时间比较长, 每日的训练项目比较多, 同时训练时会出现局部疼痛、肿胀、膝活动范围受限等情况使老年病人意志下降、康复欲望降低, 阻碍了康复计划的顺利进行。故应加强心理诱导, 对病情做充分说明, 每日设立专人护士定时提醒、督促、协助其功能锻炼。参观其他人的锻炼及锻炼后的效果, 与锻炼效果好的病人交流锻炼体会, 从而树立目标, 增强信心。此类手术病人尽量安排在同一病房, 可相互学习, 共同锻炼。结合医嘱调整训练计划。定期随访, 保证持之以恒的训练[3]。

3 讨论

人工膝关节置换手术是目前比较常用的以改善膝关节功能活动和矫正畸形为目的的手术, 但如果术后康复护理和早期功能锻炼不得当, 膝关节伸屈度往往不满意[4], 早期功能锻炼可以改善局部血液循环、增加肌肉力量、预防关节囊粘连和萎缩、软化瘢痕, 是术后膝关节康复的重要环节。康复锻炼应遵循个别对待原则、全面训练原则及循序渐进原则。一定要在病情允许的情况下进行肢体功能锻炼, 且患肢处于功能位, 掌握膝关节活动的角度, 避免意外发生。并且还要做好心理护理, 解除病人的焦虑和抑郁心理, 树立病人战胜疾病的信心, 使其关节早日恢复正常的功能。

参考文献

[1]房晓军, 丁勇, 田娟.下肢创伤患者术后应用持续被动运动的康复护理[J].中国临床康复, 2002, 6 (8) :1189.

[2]吕厚山, 徐斌.人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J].中华骨科杂志, 1999, 19 (3) :155-160.

[3]鲍凤香.人工膝关节置换术后病人的健康教育[J].护理研究, 2004, 18 (8B) :1461-1462.

人工膝关节置换术的护理 第8篇

我科从2010年3月至2012年7月，已成功地为9例患者进行了人工膝关节置换手术，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

2010年3月至2012年7月，我科成功实施人工关节置换手术9例，其中女性3例，男性6例，年龄52～76岁，平均年龄68岁，病程7～19年，平均11年，均有严重的膝关节畸形，特殊体位，并伴有剧烈疼痛，活动受限，仅能扶拐行室内活动，均为保守治疗无效后决定手术治疗。

2 术前护理

2.1 心理护理

患者多数因病程较长，行动不便，长期遭受疼痛的折磨，心理承受能力弱，既希望尽快手术减轻疼痛恢复关节功能，又担心手术后的效果，甚至担心危及生命。再加对医院这个陌生环境的不适应，容易出现恐惧，焦虑，烦躁等不良情绪。因此，我们应针对患者的具体情况，如职业，年龄，文化程度，接受能力等，耐心细致的对患者及家属做好解释。如讲解疾病的相关知识、手术的必要性、手术的目的及效果，介绍我科医师的精湛技术水平及优质的护理团队。请已经康复的患者做现身说法，介绍手术前、后心理活动及手术期间的切身体会，或可以给他联系方式自己咨询，也可以播放康复患者手术前后的幻灯片，使患者及家属对此种疾病更能直接的有所认识，消除顾虑，树立战胜疾病信心，鼓励患者以最佳的精神状态，乐观地接受手术治疗。

2.2 常规准备

对患者进行整体评估建立健康宣教计划表，了解患者的年龄、职业、诊断、既往史、药物史、手术史、过敏史等整体情况。全面了解患者身体状况，如心，肝，肾，内分泌，血液等系统功能等，配合做好各项辅助检查，备齐各项检查、检验报关单及心电图单等。必要时备血。

2.3 皮肤准备

术前瞩患者洗澡，保持全身清洁，常规备皮，范围是膝关节上下各20cm, 0.2%碘伏消毒，用无菌治疗巾包裹。备皮前注意观察皮肤有无感染、搔痕等，备皮时用力一定要轻柔，千万不要刮破皮肤。因为皮肤破损是造成术后感染的潜在因素之一，如致感染将倒致手术失败。

2.4 术晨在手术部位用记号笔做标记，腕部戴腕带标识。

术前进行抗生素皮试，术前0.5～1h使用抗生素。填写手术交接单，准确记录患者的生命体征，详细记录患者的一般情况，与手术室做好交接工作。

2.5 康复指导

(1) 指导患者提前在床上大小便，以防术后排便方式改变而不适应，引起拍尿困难及便秘的发生。 (2) 指导患者如何使用拐杖，预防术后不会使用而摔跤。 (3) 教会患者如何深呼吸及有效排痰的方法，以避免坠积性肺炎的发生。 (4) 告知患者进食富含优质蛋白，高维生素，高热量饮食，以增强身体抵抗力，提高组织修复能力与抗感染能力。

3 术后护理

3.1 观察生命体征

患者术后取平卧位，给予低流量氧气吸入及心电监护，建立静脉通路。同时6h测体温1次，体温正常后改为每天测一次。若发现异常情况时及时报告医师处理。

3.2 引流管及手术切口的护理

患肢外展30°，引流管应在手术切口以下，引流期间保持引流管的通畅和负压状态，防止引流管扭曲，受压及脱出。在搬运患者时，需关闭引流管，防止引流液逆流，引起伤口感染；引流袋应每天更换，保持清洁干燥。严密观察引流液的量，颜色，及性质，并做好记录，若24h内引流液>200m L或引流液为鲜红色，应警惕术后再出血，要及时报告医师给予处理；一般引流管留置2～3d，若24h内引流量<50m L即可拔出引流管。保持手术切口外敷料清洁干燥，渗血、渗液较多或有汗液时要及时更换。

3.3 深静脉血栓的预防

下肢深静脉血栓是膝关节置换最常见的并发症，因而应加强预防，如抬高患肢超过心脏水平15～20cm，膝关节下垫软毛巾使膝关节微屈10℃，下肢予弹力绷带包扎，以促进静脉血液回流。尤其术后48h内应加强患肢末梢血运、感觉、肿胀、运动情况的观察；同时，注重倾听患者主诉，如患肢剧痛，麻木及感觉异常等，应及时上报医师处理[1]。术后功能锻炼是手术成功的关键，也是预防下肢静脉血栓形成的有效措施。术后病情许可即开始被动关节活动和肌力维持训练，麻醉消失后即鼓励患者做双下肢股四头肌等长收缩，踝趾关节主动屈伸活动，促进静脉回流，遵医嘱应用低分子肝素钙，低分子右旋糖酐，华法令等活血药物。

3.4 功能锻炼

术后第1天即可指导患者行直腿抬高锻炼及踝关节背屈运动，每天完成2～3次，指导患者行股四头肌和腘绳肌静态收缩锻炼，每次5s，每10次1组，每天10组。可促进血液和淋巴液的回流，消除肿胀，防止粘连。术后24h即可行患肢CPM机被动运动，训练量应循序渐进，由小到大，以患膝无不适为宜，并适当休息。起始角度为0°，终止角度为20°，1h/次，2次/天，每次逐渐增加5°～10°，在1周内尽量达到或接近90°。CPM是有规律的被动运动，可促进静脉和淋巴回流，能预防深静脉血栓的形成[2]。术后3d在病情允许下可下地站立，并逐渐延长时间。此时重心在健侧，患侧不负重触地。第2周开始加强直腿抬高运动，改善关节主动活动范围，鼓励患者下床。术后第3周回复患肢负重能力，患者借助步行器做行走步态和下蹲练习，训练患者平衡能力，进一步改善关节主动活动范围，要注意安全，防止意外创伤或骨折。在加强屈膝功能锻炼的同时，要注意伸膝功能的锻炼。嘱患者出院后坚持功能锻炼至下地行走，这不仅对静脉血栓及肌肉萎缩有意义，还可预防术后早期迅速的骨折疏松的发生。

4 结果

患者在住院期间功能锻炼达到预期效果，无手术并发症及卧床并发症，随访半年后患者，康复训练效果明显，提高了生活质量，能回归社会。

5 体会

人工膝关节置换是帮助患者解决膝关节受损，关节畸形及功能障碍等行之有效的方法，手术虽然解决了问题的关键，但术后的健康指导及康复护理对功能康复也同等重要，针对患者存在的恐惧心理，功能锻炼的方法，并发症的预防等问题，用正确的方法对患者实施全程健康指导及康复护理不仅可以帮助患者早期恢复关节功能，提高术后疗效，还可以减少和预防并发症，减轻患者病痛的折磨最终提高生活质量。

关键词：人工膝关节置换术,护理

参考文献

[1]于淳.全膝关节置换临床护理及康复指导[J].吉林医学, 2010, 31 (14) :2039-2040.

人工膝关节表面置换术疗效 第9篇

1 对象与方法

1.1 对象

选择2010年至2014年于我院进行就诊的重度膝关节疾病患者150例, 212膝, 其中男62例, 女88例;年龄59~78岁, 平均67.3岁;单侧88例, 双侧62例;疾病类型:重度骨性关节炎144膝、类风湿性关节炎68膝, 术前平均膝关节活动范围为5°~103°, 外科医院膝关节 (hospital for special surgery, HSS) 评分14~49分, 平均33.6分。假体类型包括:Linke Gemini MKⅡ假体93膝;Depuy Sigma RP膝关节68膝;京航CR假体51膝。

1.2 方法

术前给予患者负重位膝关节正侧位, 髌股关节轴位, 双下肢负重位全长片, 随后进行X线片检查用以评价病情。手术行全麻或连续硬膜外麻醉方式, 患者体位为仰卧位, 止血带下进行手术, 采用膝前正中纵切口, 髌内侧进入关节, 彻底切除髌上囊、滑膜、髌下脂肪垫及内外侧半月板, 切除前交叉韧带, 松解内外侧挛缩的软组织和后侧关节囊, 凿除胫骨近端和股骨远端骨赘。对膝关节畸形患者必须彻底松解膝内外侧副韧带及膝后方关节囊粘连, 矫正下肢力线, 纠正膝关节内外翻或屈曲挛缩畸形。股骨关节面切除采用髓内定位系统, 截骨时保持外翻5°~7°, 外旋3°。胫骨关节面切除采用髓外定位系统, 截骨厚度限制在8~10 mm, 保持截骨面后倾5°。利用试模调试, 达到正常的下肢力线、良好的软组织平衡、屈伸及内外翻稳定和正确的髌骨轨迹。髌骨不置换, 咬除周缘增生的骨赘, 周围用电刀灼烧一圈。以相应大小的假体植入、骨水泥固定, 复位并检查膝关节屈伸情况。术后创口放置负压引流管1根。留着股神经持续镇痛, 口服非甾体类镇痛药镇痛, 术后进行相关关节功能训练。

1.3 疗效分析

根据美国膝关节外科学会HSS评分系统进行评定[2], 主要判定的指标为术后3个月膝关节有无松动, 其中疼痛30分, 功能22分, 活动范围18分, 肌力10分, 屈曲畸形10分, 不稳定10分进行判定。总分在85分以上者为优, 70~84分者为良, 60~69分者为尚可, 60分以下者为差。所以病例都能进行随访, 并得出较好的评判。

1.4 统计学分析

应用SPSS 16.0进行统计分析, 计量资料以均数±标准差表示, 组间比较采用t检验, 计量资料以率表示, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 效果分析

所有患者经治疗均取得了一定疗效, 疗效优比率为59.90%, 良比率为35.85% (76/212) , 中比率为4.25% (9/212) , 总优良率为95.75% (202/212) 。

2.2 相关指标比较

置换后膝关节活动范围和HSS评分均有所改善, 与置换前相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 结论

膝关节作为人体最大、且最复杂的关节结构, 发生病变对患者生活和身心健康都具有严重影响[3]。我国老年人多发的膝骨关节病主要为膝骨关节炎、类风湿性关节炎等, 轻度关节炎症可经药物治疗配合针灸等方法, 但对重度关节损害则效果甚微。在我国由于保健预防体制尚未推广至骨关节疾病, 往往能忍则忍, 错过最佳的治疗时机。目前直接有效的手段即为人工膝关节表面置换术, 通过手术治疗, 从根本上解除关节疼痛。同时有效的维持关节稳定性, 并将关节本身的功能保留, 此外对于部分膝关节受到严重破坏时, 则人工膝关节表面置换术手术是目前公认的治疗方案[4]。

膝关节置换术在欧美已经为相当成熟的技术, 在我国近几年来发展迅猛。我医院通过学习与实践, 把膝关节置换的运用在重度膝关节病变患者, 通过熟练的技术培训与患者教育, 较好的开展膝关节置换术。通过手术去除膝关节的病变替代为人工关节部件的手术方法, 以便尽最大可能达到减少患者疼痛、恢复膝关节功能、矫正肢体力线, 同时维持关节的稳定性的目的[5]。

本研究结果显示, 患者经治疗均有疗效, 总优良率为95.75%。经过对膝关节表面置换患者的术前、术后疗效与术前患者的有关因素行相关性分析, 表明术前症状的严重程度与术后疗效有一定的相关性。术前HSS评分高的患者较易获得较好的术后疗效, 症状严重HSS评分较低者, 获得较大的功能改善, 但获得较差的评分。此外, 经研究对比显示, 置换后膝关节活动范围和HSS评分均有所改善。提示经过人工膝关节表面置换术后, 患者的疼痛得到了缓解, 且膝关节功能得到了保留, 机体功能逐渐恢复正常, 活动范围有了较大的提高, 取得了良好的治疗效果。

综上诉述, 人工膝关节表面置换术治疗重度膝关节疾病, 具有较高的优良比率, 疗效可靠。采用简单有效的膝关节后稳定假体, 对刚起步的医院来讲, 较容易取得良好的效果。

摘要：目的:探讨人工膝关节表面置换术的治疗重度膝关节骨性关节炎效果。方法:选择重度膝关节疾病患者150例, 给予人工膝关节表面置换术, 探讨手术前后效果对比。结果:患者经治疗均有一定的疗效, 总优良率为95.75%, 经检测显示, 置换后膝关节活动范围和外科医院膝关节评分均有改善, 与术前相比, 术后疼痛、关节功能及活动度分别较术前均改善 (P<0.05) 。结论:人工膝关节表面置换术治疗重度膝关节疾病, 具有较高的优良比率, 疗效可靠, 术后积极的早期康复锻炼是影响术后结果的主要因素。

关键词：人工膝关节表面置换术,疗效探讨,重度膝关节疾病

参考文献

[1]杨赞礼, 郑宁, 林可新, 等.固定平台后稳定型假体与旋转高屈曲型假体治疗膝骨性关节炎的早期疗效比较[J].中国骨科临床与基础研究杂志, 2010, 2 (4) :266-270.

[2]张会良, 胡栢均.中医传统按摩手法与CPM相结合在膝关节置换术后康复的临床观察[J].光明中医, 2011, 26 (5) :989-990.

[3]李广伟, 王红军, 孙晓智.全膝关节置换治疗严重膝关节疾病[J].中国组织工程研究, 2013, 17 (9) :1535-1542.

[4]周源, 王静成.人工膝关节置换术治疗重度膝关节疾病临床观察[J].中国医学前沿杂志 (电子版) , 2014, 6 (5) :88-90.

人工肩关节置换术 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组98例, 男42例、女56例, 年龄65~88岁, 平均70岁。其中股骨颈骨折73例, 股骨头颈粉碎性骨折13例, 股骨粗隆粉碎性骨折12例。合并症:冠心病32例, 糖尿病14例, 高血压17例。合并2种以上基础疾病12例。

1.2 手术方法

(1) 麻醉与体位:全身麻醉, 患者仰卧于手术床上, 患侧稍垫高30°。常规手术野消毒铺无菌巾。 (2) 采用外侧切口, 钝性分离臀大肌、臀中肌、臀小肌, 暴露髋关节囊, 切开关节囊, 行髋关节脱位, 用电锯行股骨颈截骨, 保留1.5cm股骨颈, 髋臼置换, 修整股骨颈残端, 安置适宜股骨头假体, 将其基部植入髓腔。必要时用骨胶固定, 将人工股骨头纳入髋臼内。C型臂确定位置良好, 内旋复位, 各方面活动关节, 观察关节的稳定性和活动度, 效果满意后, 冲洗伤口后放置引流管, 清点物品, 依次缝合切口, 无菌敷料包扎。

1.3 结果

手术时间2.5~3.5h, 平均2.5h, 出血约400mL 98例患者均安全度过手术期, 无急性压疮及术后伤口感染发生.术后转运和搬运患者无关节脱位, 术后髋关节功能满意, 且康复良好。对手术室护理满意度达100%。

2 术前准备

手术前1d巡回护士到病房进行术前访: (1) 查阅病历, 了解患者的一般情况和全身健康状况及各项准备, 对患者病情正确估计, 做到心中有数, 术前皮肤准备情况, 让患者及家属了解该手术的方法、优点、适应证, 从而消除对手术的顾虑恐惧, 树立战胜疾病的信心。耐心解答患者的疑问。使患者稳定情绪, 保持良好的心态, 争取主动配合手术。 (2) 解患者的病情嘱患者术前禁食8h, 禁水6h。并告知患者禁食禁水电重要性。于术前三日常规使用抗菌素, 术前一日常规备皮。 (3) 器械物品准备, 根据病情备好抢救设施和物品:常规手术器械及人工髋关节置换配套器械、电锯、骨水泥、各种型号的髋关节假体材料、水节及其他常规手术器械物品。负压吸引球、高频电刀或氩气刀、监护仪、麻醉机、除颤仪、C臂机、确保使用时功能良好。手术间内严格限制参观人员, 以尽可能减少术后感染的机会。充足的氧气, 有效的吸引, 足够的抢救药物。常规备血400nlL。

3 术中配合

3.1 巡回护士配合

(1) 巡回护士术前30分将患者接人指定手术室, 巡回护士要与患者沟通, 细心的解释、鼓励关心患者, 让患者感到放心和有安全感。严格执行三查七对制度, 认真核对患者的姓名、床号、年龄、手术部等基本情况。器械护士必须在术前、术中、术后和巡回护士共同认真清点纱布、缝针等器械与物品数目。20号留置针建立静脉通路, 根据患者心功能及体液缺失情况调整输液速度。 (2) 麻醉配合:做好全身麻醉诱导、气管插管, 并密切观察患者生命体征变化。麻醉用药后30~60s即出现麻醉效果。巡回护士密切观察血压变化。麻醉前, 输平衡液300~500mL。可降低低血压的发生。当血压低于基础血压20%时, 协助静脉麻黄碱5~10mg。 (3) 固定骨盆:在患者骶尾部和前方耻骨联合部位用砂袋和手术辅助固定器从前后两个方向固定骨盆。应在健侧髋部、膝部及踝部应垫海绵垫, 以防止腋窝血管神经受压。留置导尿。 (3) 加强巡视, 密切观察生命体征变化及尿量;保持输血、输液畅通观察出血情况, 由于手术创面大, 渗血多, 根据病情及失血情况调整输入液体量、速度。做好各种各样通道护理, 防止滑落。 (4) 术前术中常规使用抗生素、保证手术间空气净化、手术间内限制人员数量减少走动、各环节严格执行无菌操作, 术中需严格无菌操作, 减少创伤, 彻底止血手术室的无菌条件和医护人员的无菌技术十分重要。做到严格控制感染。所以在整个手术过程中要严密观察患者的生命体征和末梢循环变化, 准确估计出血量及时调整输液速度及时输液输血, 对意外情况做到心中有数。做好各种记录。

3.2 洗手护士配合

(1) 术前熟悉手术步骤及医师对手术的特殊要求, 器械护士应熟悉全髋关节置换术的设备及其安装步骤, 提前洗手, 将器械按使用先后顺序摆放好, 方便传递。熟悉该类手术步骤及特殊要求, 在手术过程中, 应注意观察手术步骤, 正确、迅速传递器械。 (2) 正确使用人工髋关节置换器械。传递假体过程中, 避免用手直接接触, 以减少血迹污染, 减少感染机会, 可用无菌纱布包裹后传递给术者。 (3) 应注意电刀、电烙器等器械的保护, 防止漏电伤及患者。 (4) 注意保温, 预防低体温的发生。术中应加温输血、输液, 以33℃左右为宜, 调节室温22~24℃, 防止大量输入冷液体引起的寒战等不良反应。注意肢体的保暖, 特别是输液部位的保暖。

4 手术后护理

患者手术结束全麻清醒后后, 与麻醉师一同将患者送回病房。途中转运、搬运患者时应特别注意维持患肢外展中立位, 动作轻柔, 防止体位改变, 血压下降, 做好应急护理。与病房护士认真交班, 重点是交待手术过程、术中情况、出血量、引流量、麻醉方式。特别是术中特殊情况重点交班。术后定期访视患者, 查看患者有无手术或麻醉后遗症。本组患者对手术室护理的满意度达100%, 康复良好。

5 小结

髋关置换术是治疗股骨头骨头坏死, 股骨颈骨折等髋关节病的有效方法[1]。但由于大多是高龄患者, 多合并内科多种疾病, 如高血压、冠心病、慢性支气管炎等疾病, 因此对手术及麻醉耐受性降低, 而该类手术又创伤大, 失血多等特点, 大大增加其手术危害性[2]。要想达到理想的手术效果, 即需要精湛的手术技术, 更离不开手术护士的全力配合。 (1) 首先要求巡回护士术前认真访视患者, 了解患者全身及局部状况, 针对不同患者心理特点, 耐心做好心理疏导, 消除患者的思想顾虑、增强患者自信心, 去除他们的思想顾虑接受手术。术中严密监测生命体征及血生化的检测[3]。术中加强输液输血管理、严密观察病情变化配合麻醉师处理异常情况、密切关手术进展、注意术中保暖、预防骨水泥反应综合征和脂肪栓塞的发生。预防骨水泥反应综合症、预防感染。本组无一例并发症发生。 (2) 器械护士应熟练手术步骤及术中主动配合, 精细准确, 保证手术有序进行, 缩短手术时问和减少出血量[4]。

总之, 通过对本组98例髋关节置换患者, 手术室护士积极做好术前各项准备工作, 手术前充分估计术中可能出现的各种并发症状, 术前做好各种预防措施。熟悉各种专用器械及假体的安装, 手术过程中密切配合, 术中密切观察病情变化, 严密观察手术过程, 本组患者顺利完成手术, 无一例出现术中并发症。

摘要：目的 探讨人工全髋关节置换术术中护理配合的重要意义。方法 总结我院近年来98例人工全髋关节置换术术患者的手术配合过程包括术前准备、术中配合及术后全方位的护理, 探讨及总结手术配合及护理方法。结果 196例人工全髋关节置换术术患者均安全度过手术期, 随访1224个月肢体功能均恢复良好。结论 医护人员做好术前访视、充分术前准备, 熟悉术中手术配合步骤和器械的使用, 严格执行无菌操作, 是保证手术的顺利进行, 提高手术的效果、预防并发症、对患者肢体的功能恢复有着关键的作用。

关键词：人工全髋关节置换术,护理,配合

参考文献

[1]梁宝勇.医学心理学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2000:1205.

[2]肖雪芬, 李云, 李慧敏, 等.全髋关节置换术围手术期老年患者的心理护理[J].护理学杂志, 2004, 19 (16) :16.

[3]杨丽娜.全髋关节置换术的手术配合[J].当代医学, 2010, 3 (6) :121.

人工关节置换治疗膝关节炎 第11篇

非手术治疗是首选

治疗关节炎的方法很多，最重要的是和主治医生详细讨论、分析各种治疗方案的利与弊，选择最符合自身期望及满意的治疗方法。一般认为应首选非手术治疗。

1.适量运动，减轻体重：适当的运动可帮助强化膝关节周围的肌肉，有助于减轻膝关节承受的压力；还可以减轻体重，体重降低后，膝盖所需承受的压力就相对小了。一般以强度较低的运动为主，如骑脚踏车与游泳等不会直接造成膝盖压力的运动为佳。若能和三五好友结伴同行，或是参加课程与学员们互相鼓励，也会促进运动动力。当然，最好的办法是在康复医生指导下做运动医疗。

2.服食止痛药：若膝关节磨损情况不太严重，可向主治医生咨询并按个人状况选择服用止痛药，切忌自行到药店购买成药服食。

3.注射润滑油：通过注射方式将润滑油注入关节内，可提供骨头与骨头之间润滑的作用，降低膝盖软骨间的磨损情况。但润滑油属于消耗品，会随着时间或活动量消耗殆尽，需与主治医生安排复诊并检查膝盖状况，并在必要时重新注射。

预防膝软骨磨损其实也不困难，除了天生的基因以及老化问题是不能被改变的因素之外，只要能够做到身体健康、保持活动力、维持适当运动、控制饮食及体重，并且尽量避免受伤，就可有效预防膝软骨磨损问题。

人工关节置换手术

由于膝盖软骨组织并不会重新生长，所以非手术治疗无效时，采用人工关节置换可有效提升行动力，让病患可独立自理，恢复生活品质。

有些人听到膝关节置换，就以为是将整个膝盖切掉，再植入人工膝关节。其实人工关节置换只是使用人造原料将骨骼尾端包覆起来，替代软骨的部分而已，其他组织如韧带都还是会保留，所以并不是那么可怕。人工关节置换虽可让病患保持活动力，但若患者本来就是行动力不佳的人，也不可能指望手术后就能去跑完马拉松，或是成为足球健将。

术后保养

完成人工关节置换后需要3～6个月让手术伤口恢复，但手术后的隔天就可以开始走路并自理，完全不需要坐轮椅，也不需要长久住院接受观察。

患者在手术伤口复原后的行走步伐完全不会受到影响，不会有异物感，也不会再感觉到疼痛。有些患者以为装置了人工关节后，膝盖随着气温改变而觉得太冷或太热，或是会变得笨重，其实都是子虚乌有的想法。

人工关节和任何人造物品一样，长久使用后都会有逐渐磨损的问题。现代科技制造的人工关节质量很好，一般65岁左右的老年人可能在使用了20年后，仍然有90%或以上的患者能够保持行动力，也不需要持续复诊，可能只需要在手术完成10～15年后再做个X光检查就可以了。若患者进行手术时的年纪较轻，活动力较强，磨损概率就会相对变得较高。在出现磨损情况后应及时复诊，与医生讨论并决定是否需要更换新的人工关节。但病人必须明白，再次开刀的成效基本上都会不如首次。如果当事人觉得一些疼痛及行动力降低是可以接受的，决定不做更换手术也没问题，因为关节炎毕竟不会致命。

人工髋关节置换术的康复护理 第12篇

1术前锻炼

手术前, 患者可以进行直腿抬高锻炼。方法:患者平卧床上, 下肢伸直, 尽量抬高, 然后放下, 如此反复动作。此法练习股四头肌收缩, 可加强伸膝力量, 为手术后恢复打下基础。

2术后康复护理

2.1 术后早期体疗

目的保持关节稳定性和肌肉的张力, 防止出现关节僵硬和肌肉萎缩等并发症。术后保持患肢外展及旋转中立位, 于两腿间放一梯形垫枕。术后患者应做到“五禁”:禁低坐、禁盘腿、禁翻身、禁侧卧、禁负重。

2.1.1 术后当天晚上

术后第1 d即可进行踝关节的背屈和跖屈被动活动, 促进下肢血液回流, 减少深部静脉血栓发生的机会。同时可教患者深呼吸练习。

2.1.2 术后第2～3 d

病床摇升至30°做踝关节主动屈伸练习, 股四头肌等长收缩运动, 以保持肌肉张力和髋膝关节被动活动。开始活动范围髋25°, 膝40°, 以后逐步增加。

2.1.3 术后第4～5 d

病床摇升至60°, 髋膝关节的屈伸练习由起初的被动向主动加辅助到完全主动练习过渡。患腿行直腿抬高练习, 增加静脉回流, 防止股四头肌的萎缩。

2.1.4 术后1周

病床摇升至90°, 进行坐位练习。坐位时间不易过长, 否则容易使髋关节疲劳, 髋关节畸形也得不到很好的矫正。患者还可以坐于床边, 双手后撑, 主动伸直髋关节, 充分伸展屈髋肌及关节囊前部。康复治疗师可以在这个阶段向患者说清楚, 移动肢体不会伤害髋关节。因为有些患者怕活动后出现不良现象, 故不肯活动, 保持肢体于僵硬状态, 这样, 肌肉处于低氧状态反而会导致肌肉痉挛, 加重疼痛。

2.2 术后功能锻炼

要注意循序渐进, 主要是活动下肢各个关节, 加强肌肉力量。也可使用关节功能康复仪, 被动活动关节。锻炼时, 避免髋关节的内收、外旋, 以免发生脱位。患者可先做卧床练习, 然后扶拐站立, 适应后再扶拐行走。最终可以弃去拐杖, 独立行走, 甚至骑自行车。

2.2.1 手术当天

应维持患肢的特殊体位:仰卧位双膝间垫枕、双膝及足尖向上, 以防髋内收内旋。当患者生命体征平稳, 双膝间垫枕、双膝及足尖向上, 以防髋内收内旋。当患者生命体征稳定, 应尽早采用半坐位;嘱患者开始进行股四头肌、小腿三头肌和胫前肌组肌肉主动收缩, 加速静脉回流, 防止深静脉血栓形成。给予冰袋冷敷24 h以减轻疼痛, 保持呼吸道通畅, 鼓励患者进行深呼吸、咳嗽, 预防肺部感染。

2.2.2 术后第1 d

早上拔除血浆引流管和尿管, 用助行器指导患者下床行走。下午再次指导患者下床, 教会患者正确下床、上床、迈步。加强双下肢肌力锻炼, 同时应给予患者心理支持。 (1) 踝关节背屈:主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练。每个作保持5 s, 重复20次/组, 每日2～3组。 (2) 股四头肌训练:做股四头肌静力性收缩, 每次保持5 s, 重复20次/组, 每日2～3组;同时患者可于床上做直腿抬高运动, 不要求抬起的高度, 但要有5 s左右的滞空时间, 缓慢屈膝屈髋将患肢足跟向臀部滑动, 足尖保持向上, 防止髋内收内旋。 (3) 抗阻肌力训练:可进行抗阻内收肌和抗阻外展等长肌力训练, 每个动作保持5 s, 重复20次/组, 每日2～3组。

2.2.3 术后第2～3 d

患者应多活动, 同时加强踝关节的背屈, 跖屈和股四头肌训练。

2.2.4 术后第4～14 d

患者输液停止, 重点放在肌力锻炼和增加关节活动, 出院时髋关节屈曲达70°～90°, 外展15°, 外旋10°。教会患者用双拐行走, 安排出院后的康复训练计划。在此期间, 还应进行仰卧位直腿抬高和屈膝屈髋训练。在此期间, 还应进行仰卧位直腿抬高和屈膝屈髋训练。并加强体位转移训练及关节活动度训练。

2.2.5 术后第2～3周

除以上训练外, 加强屈髋、外展、外旋运动, 训练方法一定要正确, 防止关节脱位。训练患者用单拐行走。

2.2.6 术后第4周～3个月

应进行日常生活功能训练, 教会患者如何入厕、穿脱鞋袜、坐车、上下楼梯, 没有做大转子切骨的患者应在6周左右弃拐行走。同时应嘱患者定期复查, 为患者回归社会作好准备。

3体会

由于固定方法不同, 手术后开始活动的时间也不一样。应用骨水泥固定人工髋关节的, 手术时即将假体与骨骼牢固连接。术后早期, 患者就可以在床上活动关节, 2周后可试着借助拐杖下地站立, 1个月后逐渐恢复行走功能。未应用骨水泥的, 需待骨组织慢慢长入假体孔隙, 锁定假体, 一般术后3个月才可借助拐杖逐渐负重, 大约半年以后, 方可恢复正常行走。

人工髋关节置换术患者的终身注意事项:无论站立或坐着, 弯腰不要超过90°。坐着或躺着时, 避免双腿交叉或盘腿动作。转身时要整个身体转动, 不要只转动上身。不要弯腰屈髋拾物, 应使用延长杆或请人帮忙。椅、凳、沙发宜稍高, 最好有靠背和扶手。大小便不宜用蹲厕, 马桶也不宜太低, 最好装有扶手, 以利起身站立。

成功的人工髋关节置换术是取得疗效的基础, 积极有效的早期康复训练是能否恢复髋关节功能的关键。只有进行积极、合理的护理和康复训练, 才能避免术后并发症的发生[1]。术后康复训练的基本原则是:早期开始, 循序渐进, 准确恰当, 持之以恒。有针对性地术后康复训练, 可以促进患者功能恢复, 从而提高了患者的生活质量。

参考文献