老年人心肌梗死的护理措施 怎样治老年人心肌梗死

一、老年人心肌梗死的护理措施1.休息急性期应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成，以减少心肌耗氧量，防止病情加重。对于心肌梗死发作时疼痛并不剧烈的患者更应强调卧床休息的重要性。绝对卧床期后，可根据患者病情、耐力情况逐渐增加活动量。2.饮食护理患者需禁食至胸痛消失，然后予以流质饮食，以后随病情缓解逐渐过渡至半流食、软食和普通饮食。饮食应低脂、易消化，宜少量多餐。3.保持情绪稳定评估患者心理状态，根据患者心理状态给予有针对性的心理支持。4.心电监护连续监测心电图、血压、呼吸，若发现频发室早＞5 个/分、多源室早、R-on-T 现象或严重房室传导阻滞时应警惕室颤或心脏骤停发生，需立即通知医生。5.疼痛护理遵医嘱给予哌替啶或*止痛，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯静滴，烦躁不安者可肌注*，询问患者疼痛的变化情况及其伴随症状的变化情况，注意监测有无呼吸抑制、血压下降、脉搏加快等不良反应。给予 2～4L/min 持续氧气吸入，以增加心肌氧的供应。6.排便护理①评估患者排便状况：平时有无习惯性便秘，是否已服通便药物，是否适应床上排便等；②向患者解释床上排便对控制病情的重要意义，现主张床边排便，患者排便时应提供屏风遮挡；③指导患者采取通便措施，嘱患者勿用力排便、必要时含服硝酸甘油，使用开塞露；④由于卧床期间活动减少、不习惯床上排便、进食减少等原因患者易发生便秘，故心肌梗死急性期常规给予患者缓泻剂。7.溶栓护理心肌梗死发生不足 12 小时的患者，可遵医嘱给予溶栓治疗，护士应做好以下工作：询问患者是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝/肾功能不全等溶栓禁忌证；准确、迅速配制并输注溶栓药物；注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，用药期间注意观察患者是否发生皮肤、黏膜、内脏出血；使用溶栓药物后，定期描记心电图、抽血查心肌酶，并询问患者胸痛情况以便为溶栓是否成功提供资料。溶栓后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：①胸痛 2 小时内基本消失；②心电图的 ST 段于 2 小时内回降＞50%；③ 2 小时内出现再灌注性心律失常；④血清 CK-MB 酶峰提前出现（14 小时以内），或根据冠状动脉造影直接判断冠脉是否再通。二、老年人心肌梗死临床表现1.梗死先兆AMI15%～65%有先驱症状，凡 40 岁以上，遇有下述情况应及早疑及 AMI，及时按梗死处理，并动态观察心电图及酶学变化。（1）首次心绞痛发作，持续 15～30min 或更长，硝酸甘油效果不佳者。（2）胸痛伴恶心，呕吐，大汗，头昏，心悸者。（3）发作时伴血压剧增或骤降，或伴有心律失常或左心功能不全者。（4）原为稳定型劳累性心绞痛，而近日疼痛次数，持续时间及疼痛性质均明显加重者。（5）疼痛伴 S-T 段明显抬高或压低，T 波冠状倒置或高尖者。2.症状（1）典型症状：①疼痛典型者为胸骨后压榨性，窒息性，濒死感，持续时间可长达 1～2h，甚至 10 余小时，硝酸甘油无缓解。②全身症状发热多于起病 2～3 天开始，一般在 38℃左右，很少超过 39℃，持续 1 周左右。③胃肠道症状剧痛时常有频繁恶心，呕吐，上腹胀痛；缓解后 1 周内常有食欲不振，腹胀，个别发生呃逆。④严重者可有心律失常，心力衰竭，心源性休克等并发症。（2）不典型症状：指临床上疼痛不典型，或无痛而以其他系统症状为主要表现者，多见于老年人或口服 β 阻滞剂者。①以急性左心衰为主要表现者突然胸闷，呼吸困难，甚至端坐呼吸，心源性哮喘发作。②以脑血流循环障碍为主要表现者如头晕，昏厥，突然意识丧失，甚至偏瘫，抽搐等。③以休克为主要表现者凡年龄较大，突然出现低血压或休克，或原有高血压而突然降低，但无其他原因者均应考虑 AMI 之可能，表现为反应迟钝，面色灰暗，头颈部及四肢大汗，皮肤湿冷，无尿，主要是在心肌梗死化基础上发生心肌梗死，心功能减低所致。④以上腹痛为主要表现者表现为上腹痛，恶心，呕吐，食管烧灼感，呃逆等，常误诊为食管炎，胃炎，胆囊炎，胰腺炎等。⑤以咽痛，牙痛，左上肢及背部麻木酸困为主诉者。⑥猝死：猝死作为急性心肌梗死主要表现...