知道老年肺炎心脏骤停吗 了解肺炎关爱老年人

一、老年肺炎的症状特点1.临床表现不典型，如起病隐匿，常无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状。老年人基础体温较低，对感染的发热反应能力较差。即使是肺炎链球菌肺炎也很少有典型的寒战、高热、铁锈色痰和大片肺实变体征。有文献报道老年肺炎，存活者只有 28%，非存活者仅 13%病程中有发热。2.老年人咳嗽无力，痰多为白色或黄色脓性，易与慢性支气管炎和上呼吸道感染混淆。较常见的是呼吸频率增加，呼吸急促或呼吸困难。与呼吸道症状轻微或缺如相反，全身中毒症状则较常见并可早期出现，表现为精神萎靡、乏力、食欲不振、恶心呕吐、心率增快、心律失常、谵妄、意识模糊，重者血压下降，昏迷。查体典型肺实变体征少见，国内 576 例老年肺炎资料，有肺炎实变体征者仅 13.8%～22.5%。血白细胞正常或低于正常者达38.7%。肺部湿啰音易与并存的慢性支气管炎、慢性心力衰竭混淆。二、老年肺炎的病理特征1.病原复杂，确定困难。老年肺炎可以是非感染性的，但绝大多数是感染性的。然而感染病原的确定却十分困难，因为鉴定病原菌通常以咳痰培养作依据，而痰液在咳出时难免不被口咽部寄殖细菌所污染。又因为早期应用抗生素，在大多数研究中约有 30%～50%的肺炎未能发现致病菌。为避免上气道寄殖菌对痰标本的污染，可采取经气管吸引、经保护毛刷的纤支镜采样、经胸壁皮肤穿刺肺吸引或开胸肺活检等方法，但均属有创伤性，在老年人中难以推广应用。2.根据标本来源较可靠的方法，如经气管吸引、血培养及特异性血清学试验等进行的研究，下列微生物可考虑为大多数老年肺炎患者的病原：肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、金葡菌和流感病毒。获得感染的场所和环境不同，老年肺炎的病原也有较大差异，见表 1。3.在社区获得性肺炎(又称医院外肺炎)中，链球菌肺炎是老年肺炎的最常见致病原，嗜血流感杆菌占第 2 位，革兰阴性杆菌较少见。而医院内获得性肺炎(又称医院内肺炎)中，克雷伯肺炎杆菌、铜绿假单杆菌、肠杆菌属、变形杆菌和其他革兰阴性杆菌则常见，约占 50%～70%。国内陆慰萱报道 20 世纪 80 年代 31 例老年肺炎，革兰阴性杆菌占 77%，其中铜绿假单杆菌占 48.39%，克雷白杆菌 17.35%，大肠杆菌占 9.68%;金葡菌占 16.1%。4.老年人是军团菌肺炎的高危易患者，该病的发生率和患者年龄直接相关，60 岁以上感染的危险性是年轻人的 2倍。军团菌肺炎大多数为散发性，偶有暴发性流行，流行多发生于旅馆或医院，可能与水污染有关。军团菌感染像厌氧菌一样常被遗漏，除非采用特殊检查技术，如采取呼吸道分泌物进行直接荧光抗体染色和采用特殊培养基进行细菌培养。三、老年肺炎的饮食保健1、老年人肺炎食疗(1)鲜香蕉根 200 克，捣烂绞汁煮熟，加食盐少许调服。具有清热润肠作用。适用于老年肺炎、大便干结病人。(2)雪梨 1～2 个，黑豆 30 克。将梨洗净切片，加水适量，放入黑豆，用文火炖烂，熟后服食。适用于老年人肺炎肺肾亏虚者。(3)燕窝 6 克，银耳 9 克，冰糖适量。将燕窝、银耳用热水泡发，择洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服。适用于老年人肺炎。(4)猪肺一具不灌洗，以甜杏仁 49 粒(去皮尖)，川贝 15 克(去心)，生姜汁 1 茶匙，蜜 30 克，四味入肺管内扎紧，白水煮熟，连汤同食。适用于老年人肺炎。(5)紫皮大蒜 30 克(去皮，放沸水中煮 1 分钟后捞出)，大米 60 克，白及粉 5 克。将大米、白及粉放水中煮熟，再入大蒜共煮成粥，早晚餐常服。(6)新百合 200 克，蜜和蒸软，时常食用有润肺止咳之功。适用于老年人肺炎干咳少痰者。2、老年人肺炎吃哪些食物对身体好尽量多饮水，吃易消化或半流汁食物，以利湿化痰液，及时排痰。肺炎常伴有高热，机体消耗甚大，故应提供高能量，进食高蛋白且易于消化的食物。可适当多吃水果，以增加水分和维生素。维生素 C 能增强人体抵抗力，维生素 A 对保护呼吸道粘膜有利。3、老年人肺炎最好不要吃哪些食物忌烟酒，慎用辛辣刺激性食品，以避免产生过度的咳嗽。四、老年肺炎的治疗方法1.早期发现，及时诊断。2.合理应用抗生素正确选用抗生素是治疗老年细菌性肺炎的关键。一旦确诊肺炎，宜...