直肠脱垂的护理 直肠脱垂多见于老年人

一、直肠脱垂多见于老年人直肠脱垂可发生在任何年龄，以儿童和老年人多见。1、临床分类：根据脱垂程度，分为部分性脱垂和完全性脱垂 2 种。(1)部分性脱垂：为直肠下端黏膜与肌层分离，且向下移位形成皱襞，故又称黏膜脱垂或不完全脱垂。其脱出组织较少，长度为 2～5cm，可以是部分黏膜或全圈黏膜下脱，可呈放射状排列。脱垂部分为两层黏膜，与肛门之间无沟状隙。(2)完全性脱垂：为直肠全层脱出，严重时直肠和肛管均翻出肛门外。脱出组织多，长度常超过 10cm，形状呈宝塔状，黏膜皱襞呈环状排列，脱垂部分为两层折叠的肠壁组织。成人大多是完全脱垂，女性较多，常伴有肛门功能不良。2、症状与体征：直肠脱垂病人常有慢性便秘、排粪无规律的病史。起病缓慢，早期感觉直肠胀满，排粪不净，以后感觉排便时有肿块脱出而便后自行缩回，疾病后期咳嗽、用力或行走时都会脱出，需用手托住肛门。如直肠脱出后未及时托回，可发生肿胀、炎症，甚至绞窄坏死。病人常感大便排不尽，肛门口有黏液流出，便血、肛门坠胀、疼痛和里急后重，有时伴有腰部、下腹部或会阴部酸痛不适。二、直肠脱垂的护理方法一、护理1、要及时治疗腹泻以及感染性肠炎，对儿童腹泻及痢疾要尤其重视。2、多食蔬菜，防止便秘。3、养成良好的如厕习惯，忌久蹲茅厕，努争排便。4、及时治疗百日咳、肺气肿等能增加腹压的疾病。5、妇女分娩后要充分休息。6、从事重体力劳动者，如矿工等要适当注意休息。7、经常作提肛运动，以增加肛门括约肌的功能。二、饮食直肠脱垂患者饮食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排粪次数增多。有习惯性便秘或排粪不畅的病人，平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。成人大便时，姿势宜斜卧，不宜直立，注意调理饮食，避免便秘或腹泻，以防直肠脱垂。患者不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等，不宜过食油腻，不宜食用带鱼、螃蟹等发物。三、直肠脱垂可使用非手术治疗(1)纠正便秘，养成良好的排便习惯。(2)治疗慢性咳嗽和腹泻，去除腹内压增高的因素。(3)防止脱垂黏膜受损：直肠脱出后需立即托回，防止脱垂黏膜受损，复位后可用纱布卷堵住肛门，也可用丁字带压紧肛门以防脱出。(4)局部注射法：用 5%～10%酚甘油经肛门注射于直肠黏膜下，使黏膜与肌层粘连;或经肛周作直肠周围注射，使直肠与周围组织粘连固定。在儿童多为部分脱垂，不严重，一般可采取非手术疗法。引起脱垂的一些原因如营养不良、慢性咳嗽、腹泻、便秘等都应予以治疗，不少患儿经治愈这些疾患后，直肠脱垂可以自愈。此外还可练习在平卧位排便，即使蹲位排便也嘱病人不宜过分用力，必要时可服一些缓泻剂。便后如有脱垂应即时复位，然后用胶布将两侧臀部拢紧固定。四、直肠脱垂怎么进行中医治疗1)气虚下陷：治法：补气升清，升举固托。方药，补中益气汤加减：黄芪 25 克，人参 3 克，生白术 15 克，升麻 7 克，柴胡 12克，陈皮 10 克，当归身 12 克，炙甘草 7 克。腹胀纳呆者，加鸡内金、神曲、炒麦芽、山药;中气虚寒者，加炮姜、茯苓、五味子;气滞者，加香附、木香;气虚挟热者，加黄芩、红花、槐花;久脱不收者，酌加止涩之品，如五倍子、乌梅、金樱子;产后中气下陷、直肠子宫并脱者，主用醋炒升麻 15～30 克。2)肾气不固：治法：补肾气，助固摄。方药：肾气丸加减。熟附子 10 克，肉桂 3 克，淮山药 30 克，茯苓 10 克、山茱萸 10 克，炙黄芪 25 克，升麻 10 克。泻泄者加补骨脂、肉豆蔻;大便于结者，加火麻仁、胡桃肉;滑脱不收者，加金樱子、乌梅;老人下元虚惫，精血衰少者，加鹿茸粉 2 克，一日两次吞服。