老年人慢性肾盂肾炎的症状有哪些 引发慢性肾盂肾炎原因是什么

一、老年人慢性肾盂肾炎的症状有哪些老年人的慢性肾盂肾炎临床表现多不典型，常复杂多样。重者急性发病时可表现为与急性肾盂肾炎相似的症候群。可有明显的全身感染症状。较常见的症状有全身不适、体重减轻、低热、尿失禁、排尿困难、尿潴留、多尿、夜尿等。少数病人表现为腰痛、腹部隐痛或肾绞痛。轻者可无症状，仅有尿液改变。个别病人仅有高血压。有尿流梗阻、留置导尿或神经源性膀胱病人出现慢性菌尿时应怀疑有慢性肾盂肾炎，常见的有下列 5 型：1.复发型常多以急性发作，发病时可有全身感染症状，尿路局部表现及尿液变化等均类似急性肾盂肾炎。2.低热型以长期低热为主要表现，可伴乏力、腰酸、食欲不振和体重减轻等。3.血尿型可以血尿为主要表现，呈镜下或肉眼血尿，发病时伴腰痛、腰酸和尿路刺激症状。4.隐匿型无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿菌培养可阳性，又称无症状性菌尿。5.高血压型在病程中出现高血压，偶可发展为急进性高血压，常伴贫血，但无明显蛋白尿和水肿等。除上述类型外，少数病例尚可表现为失钠性肾病、失钾性肾病、肾小管性酸中毒和慢性肾功能不全。老年人肾盂肾炎常存在尿滞留的因素，易引起尿路败血症，应加警惕。Posito 等报道 100 例老年败血症，34%由肾盂肾炎所致，其中仅 7 例有尿路刺激症状，8 例有尿路插管史。Tunn 等报道革兰阴性杆菌败血症中，55%来源于尿路感染，尿路败血症易并发休克，病死率甚高。二、老年人慢性肾盂肾炎怎么回事1.老年人免疫功能下降抵抗感染能力不足，这对泌尿系感染的发病起着重要作用。老年人对应激的反应性下降，营养不良（如维生素或锌缺乏）的发生率较高，这可能是导致老年人细胞免疫应答下降或延迟的原因。多形核白细胞功能与尿路感染的防御可能有更直接的关系，有糖尿病的老年人这类细胞功能有间歇性异常，有骨髓增殖性和淋巴增殖性疾病病人则有持续性的异常。有人发现老年人的循环 IgM 水平下降，老年人对多种菌苗所产生的抗体水平一般都低于年轻人。加之正常无菌的泌尿系统，仅含有少量的免疫球蛋白（IgA）、巨噬细胞和吞噬细胞，故对细菌入侵的抵抗力甚低。这样不但泌尿系统容易发生感染，不易治愈，而且往往反复发作，长期迁延，成为诱发肾功能衰竭的重要原因之一。2.老年人常有各种慢性病使慢性肾盂肾炎发生率增加。神经系统疾病如卒中和老年性痴呆病人个人卫生不良，又易导致大小便失禁，会阴污染使老年女性的菌尿发生率增加。糖尿病人肾盂肾炎发生率较高的诱因可能是高血糖相关的多形核白细胞功能异常，复发性阴道炎和膀胱功能不全等。慢性肾脏病患者的肾内感染可能与肾脏本身局部防御缺陷有关。3.老年人生理性渴感减退为此饮水减少。同时老年人又常因病滥用止痛药，非固醇类消炎药等，易导致慢性肾盂肾炎及慢性间质性肾炎。三、老年人慢性肾盂肾炎该如何预防1.三级预防慢性肾盂肾炎是导致老年人死亡的重要的疾病。故应重视它的预防工作。所谓早期预防，又称“一级预防”是指在慢性肾盂肾炎发生前即开始预防。应多喝水，饮食宜清淡，忌肥腻香燥、辛辣之品。注意会阴部卫生，注意适当休息，忌忍尿、纵欲过劳，要增强体质，提高机体的防御能力，是预防本病的重要方面。第二级预防，即“三早”（早发现、早诊断、早治疗）预防，通过流行病学筛查的对策，健全防治网。每年做 1 次尿常规、尿培养、肾脏超声检查。第三级预防，又称康复治疗。对已经发生的慢性肾盂肾炎应积极治疗，阻止其向慢性肾衰发展。对常再发者，可采用低剂量长期抑菌治疗。2.危险因素及干预措施抗菌治疗的同时，特别是对疗效不佳或频频再发者，必须寻找并去除易感因素。积极寻找并去除炎性病灶，如男性的前列腺炎，女性的阴道炎及宫颈炎。减少不必要的导尿及泌尿道器械操作，如必需保留导尿应预防性应用抗菌药物。女性再发与性生活有关者，应于性生活后即排尿，并内服 1 片复方磺胺甲基异恶唑。更年期阴道内用尼尔雌醇 1～2mg，1～2 次/d，以增强局部抵抗力。膀胱-输尿管反流患者，要养成 2 次排尿习惯。即每 1 次排尿后数分钟，再重复排尿一次，消除各种诱因如糖尿病，解除尿流不畅，尿路梗阻，纠正肾和尿路畸形...