老年人免疫性血小板减少性紫癜的护理老年人免疫性血小板减少性紫癜的症状

一、老年人免疫性血小板减少性紫癜的护理原则一、老年人免疫性血小板减少性紫癜的护理原则1.发病较急，出血严重者需绝对卧床。缓解期应注意休息，避免过劳，避免外伤。2.慢性紫癫者，则可根据体力情况，适当进行锻炼。3.饮食宜软而细。如有消化道出血，应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热。4.脾虚可稍多进肉、蛋、禽等滋补品，但亦要注意不要过于温补。5.有热可给蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥，忌用发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物。二、老年人免疫性血小板减少性紫癜饮食宜忌（一）饮食适宜：1.宜吃含有胶原蛋白的食物；2.宜吃改善出血的食物；3.宜吃高维生素 C 的食物。（二）宜吃食物宜吃理由食用建议西红柿。含有丰富的维生素 C 以及维生素 B 能够起到增加血小板活性的作用。100g 直接食用。黄瓜。含有丰富的维生素 B2，可改善凝血功能。150g 炒食猪蹄。胶原蛋白比较丰富，可增加血管壁的韧性，改善紫癜的发生。200-300g 与白菜同炖食用。（三）饮食禁忌：1.忌吃扩张血管的食物；2.忌吃改善循环的食物。（四）忌吃食物忌吃理由忌吃建议酒精。酒精可以直接扩张血管，从而加重紫癜的症状。换吃无刺激性的饮料。红花。红花具有很好的改善循环作用，本病不宜多吃，否则可造成紫癜加重。换吃无活血化瘀的食物。二、老年人免疫性血小板减少性紫癜的症状一、急性型儿童多见，无性别差异，起病急，发病前 1～3 周可有病毒感染、呼吸道感染等，有的患儿在接种疫苗后发病，患者出血较重，除皮肤可见瘀点、瘀斑外，尚可见黏膜血疱，严重者可有消化道、泌尿道出血，最严重的可发生颅内出血。症状在半年内可自动缓解。体征视出血的严重程度和部位而定，多数患者无淋巴结肿大、无肝脾大，儿童中少数可有轻度脾肿大。二、慢性型多见于成年女性，男女发病率之比约为 1 3∶ ，起病隐袭，出血较轻，很少出现黏膜血疱和消化道、泌尿道出血，可有鼻出血或月经过多，如反复出血可出现贫血，程度与出血一致。体征除瘀点、瘀斑外，一般无肝脾、淋巴结肿大。1986 年全国血栓与止血学术会议制定的标准为：1.多次化验血小板减少。2.无脾大或仅轻度增大。3.骨髓检查示巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍。4.排除继发性血小板减少。5.具备下列 5 项中任何 1 项：①泼尼松治疗有效；②脾切除治疗有效；③血小板相关抗体阳性；④ PAC3 阳性；⑤血小板寿命缩短。三、老年人免疫性血小板减少性紫癜的发病机制是什么急性型多数患者在发病前 1～3 周，有病毒感染史，如风疹、麻疹、水痘、疱疹、腮腺炎或上呼吸道感染等。感染与血小板减少之间的关系尚未完全阐明，目前多认为病毒感染后机体产生相应抗体，并形成免疫复合物（immunecomplex，IC），IC 与血小板上的 Fc 受体（FcR）结合，引起靶细胞破坏。此外病毒感染还可能改变了血小板的结构，而使自身的血小板具有免疫原性，产生自身抗体，与血小板膜抗原起反应，结合于单核-吞噬细胞系统的 FcR 并被其吞噬；病毒感染还可直接损伤巨核细胞，影响血小板生成使血小板减少。应用封闭巨噬细胞Fc 受体或脾切除治疗均可使血小板升高也说明两者在 ITP 的发病过程中起一定的作用。慢性型（1）免疫介导因素：1951 年 Harrington 发现自己输注 ITP 患者的血浆后，迅速出现外周血血小板减少，证实ITP 患者体内存在抗血小板因子；以后证明此因子是血清中的一种球蛋白，其理化性质为 IgG。目前公认抗血小板抗体是导致 ITP 患者血小板减少的主要原因。经多年研究发现，抗血小板抗体主要针对血小板膜上的糖蛋白（glycoprotein，Gp），抗血小板抗体可与 Gpb/aⅡⅢ 、Gpb/ⅠⅨ、GpbⅡ 等抗原部位结合，也可与心磷脂抗原、MHCⅠ 类分子相互作用，近年还发现了整合素亚家族成员 ανβ3 的自身抗体，说明抗血小板抗体识别的抗原有多种，因此本病可能是一组可与不同抗原产生抗血小板抗体的综合征。（2）血小板减少的机制：目前认为主要是血小板与自身抗体结合后，与单核巨噬细胞上的 FcR 结合并最终被吞噬，从而引起血小板减少；当血小板结合抗体量多时，可形成 IgG 二聚体，活化补体通过 C3b 与巨噬细胞上的 C3bR（主要在肝表达）...