一、老年甲状腺功能减退症怎么分辨1.正常甲状腺病态综合征(normalthyroidsicksydrome，ESS)，患者处于正常甲状腺功能状态，而甲状腺功能实验室测定有异常：血清 T3 降低和反 T3 增高，TT4 正常或降低，TSH 不升高。ESS 常见于各种急性和慢性非甲状腺疾病或应激，如饥饿、蛋白质和长期能量摄入不足、严重创伤、心肌梗死、慢性肾衰、糖尿病酮症、神经性厌食、肝硬化和败血症等，此时，T4 在外周组织转变为 T3 减少，而转变为反 T3 增多及甲状腺素与甲状腺结合球蛋白结合减少所致。如反 T3 低，则提示合并有甲减。ESS 主要是针对基础疾病的治疗。2.慢性肾炎(水肿型)和肾病综合征慢性肾炎和肾病综合征的临床表现和甲减有相似之处，但肾病患者水肿呈凹陷性，眼底视网膜渗出和出血，尿检有红细胞和蛋白管型及肾功能减退明显等。3.贫血病人皮肤苍黄，但甲减患者常对冷敏感更为明显，脑力和体力活动迟钝及脱发等，实验室检查不难鉴别。二、老年甲状腺功能减退症的饮食禁忌1,甲减患者应该补充适量碘。2,甲减的饮食营养要丰富：要补充足够的蛋白质,并限制脂肪,胆固醇摄入应进食高热量,容易消化的食物,如蛋类,乳类,肉类,鱼肉,香芹,杏果,枣椰果。3,供给足量蛋白质.4,甲减患者应该适时补充营养素:可依照医嘱补充酪胺酸,维生素,海带片等.5,甲减患者应该避免进食生甲状腺肿物质的食物,不要吃卷心菜,白菜,甘蓝,油菜,木薯,核桃等食物,以免引起甲状腺肿大.6,忌用生甲状腺肿物质：避免食用黄豆,卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免发生申甲状腺肿大.7,限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食,并限制富含胆固醇的饮食习惯等等。三、老年甲状腺功能减退症保健很重要1、口腔护理：清醒病人每日用冷开水、生理盐水、3%双氧水或复方硼酸溶液清洗口腔 2 次;昏迷病人常张口呼吸，可用两层湿纱布盖于口鼻部，以便吸入的空气得到湿润，避免呼吸道干燥。2、泌尿系统的护理：昏迷病人留置导尿管于床旁，每 4h 放尿 1 次，每天要进行外阴部的清洗。3、皮肤护理与预防褥疮：每 2-3h 时翻身 1 次，并用热湿毛巾擦洗患者骨隆突处及用 50%红花酒精做局部按摩;如有排泄物污染床褥应及时更换，并保持床单的清洁、干净、平整;搬动病人时不要拖拉，应用手托起;有条件者睡气垫床。4、鼓励病人参加*活动，调动其参加活动的积极性。5、避免进食辛辣刺激等刺激性的食物，禁用对中枢神经系统有兴奋作用的浓茶、咖啡、等刺激性食物要尽量避免。四、老年甲状腺功能减退症的发病阶段1.亚临床型阶段即初发隐匿阶段，可毫无临床表现，本阶段最主要的诊断依据是 TSH 轻度增高。2.临床型甲减阶段临床表现的轻重程度和显与隐，取决于起病的缓与急，激素缺乏的速度及程度，且与个体对甲状腺激素减少的反应差异性有一定关系。因此严重的甲状腺激素缺乏有时临床症状也可很轻微，所以临床型甲减的诊断依据应具备不同程度的临床表现和血清 TSH 增高、T4 降低。临床型甲减又可分为轻型和重型。前者症状轻微或不典型，仅表现乏力、嗜睡、食欲减退、周身发胀感等非特异性症状;而后者则呈黏液水肿样的轻型表现。3.黏液性水肿阶段其表现形式与病因密切相关，原发性甲减多起病隐匿，病程发展缓慢，可长达 10 余年之久方始出现明显黏液水肿的症状。而继发性甲减需依病因而定。比如甲亢服甲状腺药过量者，起因明确，症状较轻，治疗纠正后多很快恢复。因手术或 131I 治疗而起病者，起病并非十分隐匿，早期症状自第 4 周开始，典型症状常见于第 8 周之后。
