老年性痴呆症科学定义 老年性痴呆症的症状

一、到底什么是老年性痴呆症老年性痴呆即阿尔茨海默病(简称 AD)，是由于脑细胞受损害而导致的一种慢性进行性脑部障碍性疾病。主要表现为记忆力、日常生活能力等方面的障碍，最终将卧床不起、大小便失禁，完全需要依赖家人的照顾，甚至会有攻击他人的行为，造成护理者及家人疲惫不已，苦不堪言。尤其随着社会人口老龄化日益严重，老年性痴呆的患病率也随之明显升高，已成为仅次于心脏病、癌症、中风之后，导致老人死亡的“第四大*”。世界上，每 7 秒钟就有 1 个老年痴呆病的患者出现。据估计，我国现有 600 多万老年性痴呆患者，数量居全球之首，占全球总患者的1/4，而且每年平均有 30 万新发病例;其中 65 岁以上人群患病率接近 5%，而到 80 岁，患病率就上升到 20%—30%，也就是说，60 岁以上的人群随年龄每增加 5 岁，老年性痴呆的患病率就翻一番;而老年痴呆病人的平均生存期为 5.5 年，使该病成为现代社会老年人的主要致死疾病之一。如何正确对待老年性痴呆，已成为刻不容缓的社会问题。老年性痴呆是一种严重的智力致残症，病人从轻度记忆与认知障碍到最后的植物状态，要经历几年甚至十几年，这对病人和家属都是一个痛苦的过程。老年性痴呆像一种“流行病”，在老年人中发病率上升较快。更令人担忧的是，绝大部分患者就诊不及时或根本不到医院诊治，生活质量低下，这一现象已引起社会、家庭的关注。二、老年性痴呆症外在表现1、语言功能障碍特点是命名不能和听与理解障碍的流利性失语，口语由于找词困难而渐渐停顿，使语言或书写中断或表现为口语空洞、缺乏实质词、冗赘而喋喋不休；如果找不到所需的词汇，则采用迂回说法或留下未完成的句子，如同命名障碍；早期复述无困难，后期困难；早期保持语言理解力，渐渐显出不理解和不能执行较复杂的指令，口语量减少，出现错语症，交谈能力减退，阅读理解受损，朗读可相对保留，最后出现完全性失语。检查方法是让受检者在 1min 内说出尽可能多的蔬菜、车辆、工具和衣服名称，AD 患者常少于 50 个。2、视空间功能受损可早期出现，表现为严重定向力障碍，在熟悉的环境中迷路或不认家门，不会看街路地图，不能区别左、右或泊车；在房间里找不到自己的床，辨别不清上衣和裤子以及衣服的上下和内外，穿外套时手伸不进袖子，铺台布时不能把台布的角与桌子角对应；不能描述一地与另一地的方向关系，不能独自去以前常去的熟悉场所；后期连最简单的几何图形也不能描画，不会使用常用物品或工具如筷子、汤匙等，仍可保留肌力与运动协调。系由于顶-枕叶功能障碍导致躯体与周围环境空间关系障碍，以及一侧视路内的刺激忽略。三、老年性痴呆症的药物治疗（1）抗焦虑药：如有焦虑、激越、失眠症状，可考虑用短效苯二氮卓类药，如阿普唑仑、奥沙西泮（去甲羟安定）、劳拉西泮（罗拉）和*（*）。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服 an 眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病，如感染、外伤、尿潴留、便秘等。（2）抗抑郁药：老年痴呆症病人中约 20%～50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者，应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻，也可选用多塞平（多虑平）和马普替林。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药，如 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）帕罗西汀（赛乐特）、氟西汀（优克，百优解），口服；舍曲林（左洛复），口服。这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻。但氟西汀半衰期长，老年人宜慎用。（3）抗精神病药：有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量，并及时停药，以防发生毒副反应。可考虑小剂量奋乃静口服。硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻，对老年病人常见的焦虑、激越有帮助，是老年人常用的抗精神病药之一，但易引起心电图改变，宜监测 ECG。氟*醇对镇静和直立性低血压作用较轻，缺点是容易引起锥体外系反应。四、老年性痴呆症的饮食原则1、饮食均衡避免摄取过多的盐分及动物性...