老年人心房纤颤的症状有哪些 老年人心房纤颤的病因是什么

一、老年人心房纤颤有哪些症状1、症状（1）有症状房颤发作时，除基础心脏病引起的血流动力学改变外，由于房颤使心房的收缩功能丧失，心室收缩变得不规律，室率增快病人最常见的症状是心悸。如合并冠心病，病人可出现心绞痛、眩晕晕厥，严重可出现心力衰竭及休克。如合并风心病二尖瓣狭窄者，常诱发急性肺水肿，伴有肺动脉高压者可发生咯血。（2）无症状某些慢速型及中速型房颤，病人可以无任何症状，尤其在老年人多见，常在体检或做心电图时发现（3）不典型症状见于慢速型或中速型房颤病人无心悸感，可有乏力疲劳、心前区不适或微痛感，需进一步做相关检查方可诊断。2、体征（2）房颤的三大体征心尖部第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌。（3）栓塞征房颤患者可发生脑、肺及四肢血管栓塞征栓塞的发生率与年龄、心房大小和基础心脏病有关。房颤患者脑梗死发生率比正常人群高 5 倍。房颤时心房有效收缩功能丧失，血液在心房流速减慢，甚至淤滞，有利于血栓的形成。血栓脱落则可致各种栓塞并发症其中二尖瓣狭窄者更易引起血栓形成据统计，二尖瓣狭窄并发房颤者，40%患者发生左房附壁血栓；而在二尖瓣狭窄伴窦性心律者仅 2%有附壁血栓形成。二、老年人心房纤颤有哪些发病原因房颤不论性别年龄、有无器质性疾病均可发生但老年人居多房颤既可以是心脏疾病，又可以是全身疾病的临床表现引起房颤的病因很多，主要为心脏本身的疾患。发达国家以冠心病、心肌疾病为主，发展中国家则以风湿性心脏瓣膜病为最多老年人可由于隐匿的甲状腺功能亢进症或房间隔缺损所致。少数房颤找不到明确病因，被称为孤立性房颤或特发性房颤。1、风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病仍是房颤的最常见原因，尤其多见于二尖瓣狭窄合并关闭不全。其中二尖瓣狭窄患者当中，心房纤颤为 41%，主动脉瓣病变发生房颤的机会较小。患者发生房颤的平均年龄大约为 37 岁，以女性居多。风湿性心脏瓣膜病发生房颤的机理与左房扩大、心房压力升高及心房肌病变有关。心房扩大、压力升高及心房肌纤维化病变导致心房肌各部分的不应期很不均匀，从而诱发房颤的发生。2、冠心病随着冠心病发病率的增加，在很多国家和地区，冠心病已成为房颤的首要原因，老年人所占比例较高。但房颤并不是冠心病的常见临床表现在冠状动脉造影中显示有明显冠状动脉狭窄者中发生房颤者占 0.6%～0.8%急性心肌梗死者，房颤的发生率占 10%～15%。3、心肌病各种类型的心肌病均可以发生房颤，发生率在 10%～50%之间，成人多见，儿童也可发生以原发性充血性心肌病为主，约占 20%。4、高血压性心脏病高血压在房颤原因中的比率为 9.3%～22.6%。房颤的发生与高血压病所致肥厚心肌的心电生理异常、肥厚心肌缺血及肥厚心肌纤维化有关。由于心肌肥厚及纤维化、心室顺应性减退、心房压升高及左房增大，加上心肌缺血从而诱发房性电生理紊乱，而导致房颤。5、缩窄性心包炎一般病人的发病率为 22%～36%，高龄患者房颤发生率可达 70%心包积液也可伴发房颤。6、肺心病肺心病发生房颤有报道为 4%～5%。常呈阵发性其原因与肺内反复感染、长期缺氧、酸中毒及电解质紊乱有关。7、先天性心脏病在先天性心脏病中，房颤主要见于房间隔缺损。8、病态窦房结综合征1967 年 Lown 提出了病态窦房结综合征的概念，其中包括持续性窦性心动过缓，窦性停搏和窦房阻滞及心动过缓-心动过速，这里的心动过速包括房颤。当窦性心动过缓时，心房的异位兴奋性便增强，而易于发生房颤。9、预激综合征预激综合征的主要并发症是阵发性房室折返性心动过速，其次为房颤房颤的发生率约占 12%～18%一般认为心室预激的房颤发生率与年龄有关儿童患者很少发生，而高龄患者则房颤发生率较高。心室预激发生房颤的机制目前不甚明了，可能与预激引起的室上速发作，导致心房肌电生理不稳定，或室性期前收缩，经房室旁路逆传心房，恰遇心房易损期而导致的房颤有关。另外，旁路前传不应期短也易诱发房颤。10、甲状腺功能亢进房颤是甲亢的主要症状之一，甲亢患者中房颤的发生率在 15%～20%老年人甲亢者可能存在心肌的器质性损害，易发生慢性房颤。三、老年人心房纤颤有哪些治疗方法老年人房颤...