老年痛风患者用药的两大注意事项

痛风是一种老年人会遇到的疾病之一，痛风是一组嘌呤核苷酸代谢紊乱疾病。包括很多分类，发病的年纪不同，老年人要是患有痛风疾病，就要注意用药治疗。下面就是老年人痛风用药的讲解。包括痛风性关节炎、痛风结石、痛风性肾脏病变（包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病、尿酸性肾结石）。好发年龄>40 岁，高峰年龄 40～50 岁，50 岁以后发病者占 63%，其中男性占 95%，女性多在更年期以后发病，常有家族遗传史。老年人痛风治疗目的是控制血尿酸使病情逆转，治疗尿酸盐沉积引起的炎症。.急性发作期消除关节疼痛和炎症。首选非类固醇激素抗炎药物。发作间歇期和慢性期，主要是控制高尿酸血症。降尿酸药的选择显得尤为重要。1.发作间歇期和慢性期，主要是控制高尿酸血症。（1）防止诱因：减轻体重，限制果糖和高嘌呤类食物，戒酒，多饮水，保持每日尿量在 2000ml 以上，pH<6 时可用碳酸氢钠以碱化尿液。（2）苯溴马龙：即苯溴香豆酮（bengbromarone）或痛风利仙（narcaricin），抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平=对有轻度肾功损害的痛风性肾病效果较好，消除痛风结节较快。25～50mg/d，副作用有轻度胃不适、腹胀，2～3d 后消失。（3）丙黄舒（probenicid）：抑制近端肾小管对尿酸的重吸收：2.5g/次，2 次/d，两周内递减至 0.5g/次，2 或 3 次/d，最大剂量 3g/d，分 2～4 次口服。副作用有过敏、胃肠道反应、偶可引起急性痛风发作。服药时要多饮水，加碳酸氢钠以碱化尿液：不宜与水杨酸类、噻嗪类利尿剂、速尿等合用。（4）别嘌呤醇（allopurinol）：抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少。与排尿酸药同用时可加强疗效。100mg，/次，2～4 次/d，最大剂量 600mg/d。副作用有胃肠道反应、皮疹、发热，肝损害、骨髓抑制等。肾功能不全者，剂量减半。用药期间可引起痛风发作，加秋水仙碱 0.5mg/次，3 次/d，症状可缓解。2.急性发作期消除关节疼痛和炎症。首选非类固醇激素抗炎药物。（1）秋水仙碱（colchicine）：为急性发作期的特效药，治疗后 6～12h 症状减轻，24～48h 内约 90%以上的病人可缓解。口服 0.5mg/h 或 1mg/2h，直至症状缓解或出现腹泻等副作用，或总量用至 6mg 病情无改善时停用。静脉注射疗效迅速且胃肠道副作用小，2mg 加 5～10 体积的生理盐水稀释后缓慢注射，不少于 5min，每隔 6h 后可再给 1mg，共 2 次，总剂量不超过 4mg。副作用主要是抑制骨髓、肝损害、脱发、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等。（2）吲哚美辛：初始剂量 50mg/次，1 次/6h，症状缓解后以此剂量维持 24h，以后逐渐减量至 25mg/次，2 或3 次/d。其他有吡罗昔康、布洛芬等。（3）类固醇激素：其他药物无效时，泼尼松 10mg/次.3 或 4 次/d。有停药反跳现象。