老年急性白血病如何护理 老年急性白血病有哪些病因

一、老年急性白血病的检查1.外周血(1)白细胞：大多数病人白细胞数增多，白血病晚期增高更显著，最高者可超过 100×109/L，称为高细胞性白血病。也有不少病人的白细胞计数在正常水平或减少，低者可<1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。血片分类检查可见原始细胞或幼稚细胞，一般占 30%～90%，甚至高达 95%以上。但白细胞不增多型病例血片上原或幼稚细胞较少，而仔细分类或血液离心浓缩涂片才能找到。(2)红细胞和血红蛋白：病人可有不同程度的贫血，老年人贫血进展稍缓和，多为正色素、正常细胞性贫血，少数病人血片红细胞大小不等和畸形，血中可找到少量幼红细胞。(3)血小板：大多数降低，约 50%的病人血小板低于 60×109/L。极早期患者血小板数可能正常或轻度减低，晚期血小板往往极度减低，患者往往有出血时间延长及血块退缩不良。2.骨髓象骨髓象具有特征性的诊断价值。绝大多数患者骨髓增生呈极度或明显活跃，极少数低增生性白血病骨髓减低。白血病细胞浸润骨髓程度。各部位并不一致，一次穿刺不一定能获得典型骨髓象，必要时应选择不同部位反复穿刺。3.细胞化学主要用于协助形态学、鉴别各类白血病(表 1)。一般通过过氧化物酶、苏丹黑脂质、非特异性脂酶及其抑制试验，可将粒、单核、淋巴 3 种白血病加以区别。糖原染色(PAS)除可用于鉴别上述 3 种细胞外，尚可用于鉴别红白血病(M6 型)与巨幼细胞贫血，前者往往呈强阳性反应，后者反应不明显。急粒白血病中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)反应明显降低，而急淋白血病的中性粒细胞碱性磷酸酶反应则增高。4.免疫学检查各种单克隆抗体问世，为白血病免疫学分型奠定了基础，提高了白血病诊断的准确性。根据白血病细胞免疫学标志，不仅可将急淋与急非淋白血病区别，而且还可将 T 细胞和 B 细胞急淋白血病加以分别(表 2)。根据 MIC 分型，单克隆抗体还可将急淋白血病分为若干亚型。5.染色体改变应用高分辨染色体分带技术，80%～85%白血病可检查出染色体异常。有一些组型异常具有特异性，例如t(15;17)只见于 M3;16 号染色体的结构异常最多见于 M4 嗜酸型及 M2;t(8;14)出现于 B 细胞急淋。6.粒-单核系祖细胞(CFU-GM)培养急非淋白血病骨髓 CFU-GM 集落不生成或生成很少，而集簇数目增多;缓解时集落又恢复生长，复发前集落又减少。因此 CFU-GM 培养对估计预后，预防复发有一定的意义。7.血液生化改变在化疗期间，血清尿酸浓度增高，尿中尿酸排泄量增加，甚至出现尿酸结晶。病人发生 DIC 时可出现凝血机制障碍。急单白血病血清和尿溶菌酸活性增高，急粒白血病不增高，而急淋白血病常降低。二、老年急性白血病的护理1.如果发生白血病后，病人应注意自己的饮食方面，在日常饮食中，患者要特别注意卫生，不要吃生冷、油腻、辛辣刺激性食物，多食水果蔬菜，三分荤七分素。要保持良好情绪对于白血病患者来说也是非常重要的，现代医学已证明不良情绪可严重影响身体的免疫力，影响身体的内分泌等功能。2.患病时，不良情绪对疾病的治疗和预后有明显的消极作用。因此，患者应该每天保持一个积极向上的精神状态。需要注意的是，该病不是防不胜防的，感染因素往往是其病因之一。有的人的生活不规律，从而发生了感染，殊不知感染是会加重白血病病情的。由于白血病患者体内的白细胞受到白血病细胞侵蚀，一旦受到病菌的侵入，很容易发生感染，如呼吸道感染、肠道感染、皮肤感染等等。3.保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。注意个人卫生，保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。4.观察感染的早期表现，每天检查口腔及咽喉部，...