老年病人必须提防中草药的“圈套”

一、中药的配伍与配伍禁忌凡对中药进行一定方法的加工炮制，并制成一定的剂型，应用于临床病人的，均可称为方剂。单味中药制成的方剂称为单方；2 味或更多的中草药配合制成的方剂称为复方。古人早防冶疾病，是从单味药开药的。在长期的实践中，发现单味药时不能解除病人复杂的病痛之苦，而逐渐发展为 2 味或 2 味以上药物的合并应用，既增加了药效，又纠正了药性之偏。这就逐渐形成了祖国医学中的方剂学。中药复方方剂的组成是在中医辩证论治的基础上，根据药物的性能和相互关系配伍而成的，通常由主药、辅药、佐药及引药组成。加还有 1 种调和药，可以调和各种药物的性味，以利药物协同治病。但有时 1 个方剂中并不一定都具备以上 5 种配伍，可以具备 3 种，也可以具备 4 种。配伍禁忌：是指某些药物合用产生毒性或副作用，或互相过后制减低作用。中医古书上有"十八反"和"十九畏"的记载，成为传统的中药配伍禁忌。即甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻；乌头反半、贝母、瓜篓、白蔹药、白芨；黎芦反人参、沙参、苦参、玄参、细辛、白芍。硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧；巴豆"畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱；川乓、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，肉桂畏赤石脂。以上相反相畏的药物特别是相反药物，一般不宜合用，不可贸然尝试，以防引起危险。根据中医理论，选用中药时，应注意掌握药证宜忌，也就是说药要与证相适应。例如，表实证忌用补敛、攻下，而宜用发散，根据表寒表热选用辛温辛凉之药；表虚证则忌用破气、二、如何煎好中药中草药品种繁多，汤剂为常用剂型，多采用煎煮的方法。为了避免药材在加热煎煮过程中有效成分的挥发或破坏，必须掌握煎药的操作要点。1。选择煎药容器。煎煮中药最好选用砂锅或搪瓷容器，这类容器导热均匀，化学性质稳定，药材的合成和分解不易受到干扰。禁用铁锅，以防药材中所含化学成分如鞣质、甙类等与铁质产生化学变化，降低疗效或失效。如实在急需煎药又无砂锅和搪瓷锅，可暂用紫铜锅或铝锅代替。2．煎煮中药的一般方法。将配伍好的中药故人砂锅内，加入 3-5 倍的冷水或温水（50 度以下），先浸泡 10-20 分钟，再添水加热至沸，在药材煮开前用强火，煮开后用弱火，以微火维持 20 一60 分钟，滤出药液，然后再加 2-3 倍量水于锅中煎煮，20-40 分钟，滤取药液，将 2 次滤液合并加以浓缩至规定量，分 2-3 次服用。为了充分发挥药效，我们常可见到一副中药中对某些药采取先煎、后下、包煎、冲服、佯化等医嘱，这就是煎煮中药的特殊方法。3．煎煮中药的特殊方法。（1）先煎药：方剂中的矿物、贝壳类等坚硬的药材，如生石膏、生石决明、生赭石、生牡蛎、生龙骨、生磁石、生瓦楞子，龟板、鳖甲，这类药材不但要先煎，而且要打碎，先煎煮 15-20 分钟，才能煎出有效成分。又如生附子、生半夏，往往先煎 1 小时，以减低其毒性。（2）后下药：方剂中的含挥发性成分的药材，如薄荷、藿香、木香、青篙，紫苏叶、沉香、砂仁、钩藤、侃兰叶等，不宜煎煮过久，应在群药煎成前 5-10 分钟下锅，即二煎沸即可，以防有效成分逸散。（3）包煎：方剂中含粘性成分的药材，影响其他药材出汁；带绒毛、芒刺及粉末状的药材，煎煮稠浑，病人难以服用，如车前子，赤石脂、旋覆花、草苈子、青黛、六一散、滑石粉、麦芽等，应先用布将药包好，再人锅共煎。（4）另煎：方剂中的人参、金石斛等贵重药材，为保证其有效成分的煎出，防止丢失，可以另煎。先单独煎煮半小时，滤出药汁，药渣再人药共煎。（5）烊化：方剂中的阿胶、话糖、蜂蜜、芒硝等，需加入去渣后的药汁中，待加热至烊化后服用。也有些九剂、丹剂需用药汁浸泡佯化后服用，如至宝丹、金鹿九等。（6）冲服：方剂中的珍珠、琥珀、牛黄等较贵重、用量又小的药材，不易煎煮出汁，可研成粉随煎煮汤药冲服。（7）泡服：有些代茶饮的方剂，如蕃泻叶、双花、麦冬、胖大海等，不用煎煮，用热水浸泡，盖好杯盖，泡出汁后即可饮服。