儿童颈椎半脱位怎么办 儿童脊椎半脱位是怎么了

一、儿童颈椎半脱位的病因机理1、当颈椎遭受屈曲暴力，或处于屈曲位的颈椎受到纵向压缩力时，受作用椎体的前方压应力增加，而颈椎的后部结构受到张应力的作用。椎体的前屈运动过程中，相邻椎体的瞬时旋转中心位于椎间盘中心偏后位置，此时椎体前部为支点，张应力侧为关节囊、棘间韧带、黄韧带等。2、弯曲力和压缩力的持续作用可产生两种情况：若压缩暴力较大，有可能导致椎体前方塌陷，有时也可使颈椎间盘后突;若暴力不致导致椎体骨折，张应力侧的关节囊、韧带可撕裂，严重者后纵韧带也同时受损。外力持续作用导致上位颈椎的两个关节向前滑动并分离移位。后方小关节突的这种向前滑动与椎间盘的病理基础有关。若椎间盘在受力过程中功能良好，则瞬时旋转中心不变，后方小关所受的外力主要是牵张力，只有当关节囊撕裂时才有可能脱位。3、当椎间盘退变，高度降低，椎间盘周围纤维环及韧带松弛，椎间节段存有潜在不稳因素，暴力过程中，椎体间发生移位或瞬时旋转中心后移或下移，颈椎的弯曲运动在后方小关节突之间产生巨大剪切力而相互滑动，导致韧带的撕裂和小关节囊的撕裂，后纵韧带的损伤也是椎间盘功能受损的原因之一。外力中止后，颈部肌肉的收缩作用可使已半脱位的关节又缩回原位。但也有因关节囊的嵌顿或小骨折片的阻碍而保持半脱位状态。二、儿童颈椎半脱位的症状表现1、颈椎前半脱位的症状比较轻，主要表现在局部，如颈部易劳累，局部疼痛、酸胀、乏力;头颈伸屈和旋转功能受限;颈部肌肉痉挛，头颈呈前倾、自身感觉僵硬;损伤节段的棘突和棘突间隙肿胀并具有压痛，椎前侧也可有触痛。2、神经系症状较为少见，即使发生也多不严重，有时表现为神经根受刺激的症状和体征。但颈椎半脱位的真正意义还在于其容易造成日后不稳，椎间盘的退变加剧。若椎体间的这种不稳持续存在，根据 Wolf 定律，椎间盘上下方椎体必然通过骨质增生，增加椎体间接触面来增加稳定性。骨质的增生可造成椎管矢状径变短，严重时压迫脊髓，使脊髓慢性损伤，其临床表现与颈椎病相似3、颈椎半脱位容易造成日后不稳，椎间盘的退变加剧。若椎体间的这种不稳持续存在，根据 Wolf 定律，椎间盘上下方椎体必然通过骨质增生，增加椎体间接触面来增加稳定性。骨质的增生可造成椎管矢状径变短，严重时压迫脊髓，使脊髓慢性损伤，其临床表现与颈椎病相似。三、儿童颈椎半脱位的疾病诊断1、经常有小儿因诉说嗓子疼痛而到医院就诊。经检查咽部充血，扁桃体肿大，这时往往会诊断为急性咽喉炎，并给予消炎止痛药服用。然而时隔不久，小儿的脖子会突然向一侧偏斜，且不敢动弹，表情十分痛苦。这时如经拍摄颈部 X 线片可证实小儿患了颈椎半脱位。2、颈椎半脱位是小儿矫形外科的常见病，发病年龄多在 3-7 周岁之间。人体颈部有 7 个椎体，第一颈椎称寰椎，第二颈椎称枢椎，在临床上以寰枢椎脱位最为常见，其发病机理一般认为以颈部有炎症之后，可引起同一神经节段各组织的充血，导致寰枢椎周围之韧带充血，而骨质吸收、疏松、脱钙，因此任何轻微外伤都可造成枢椎间之半脱位。3、临床表现为发病前三周多有咽喉部急性炎症及颈部淋巴结肿大病史，而后突然出现脖子自主活动消失，颈部下颈常向一侧倾斜，偶尔枢椎间压痛，行颈椎 X 线正侧位及开口位摄片常能做出明确诊断。该症表现为酷似咽炎，在临床上往往被误诊而拖延治疗，故应引起高度重视。4、小儿寰枢关节脱位后，头部哪怕是受到轻微外伤如旋转、打喷嚏、乘车时突然刹车等都可使脱位加重，甚至可因椎动脉受牵拉或延髓受压造成窒息而死亡。所以说小儿颈椎半脱位一旦确诊，家长一定要精心照料和护理，禁止一切剧烈活动，及早去医院治疗。轻者可用砂袋挤压头部，卧床休息 1-2 周;重者可用头部吊带牵引复位，对咽喉部有急性炎症者，可给予抗菌素及维生素 C 治疗，无炎症者仅用维生素 B1、维生素 C 即可，一般治疗 1—2 周后都可自行恢复，若经保守治疗无效者，可及时手术治疗。四、儿童颈椎半脱位的治疗1、牵引治疗：牵引通常可以复位，但不必使用颅骨牵引，枕颌带牵引就足以复位。牵引时，取头颅正中位，重量2～3kg.拍片证实复位后，持续牵引 3 周。由于复位...