原发性慢性闭角型青光眼的护理 要正确应对防止加重

一、原发性慢性闭角型青光眼护理方法首先要懂得正确用眼，不能让眼睛疲惫;当自己聚精会神地看某样东西，半个小时就要休息一次，像看书、电视，或者电脑，半小时后就要向远处眺望，看下绿色植物等，这都是可以保护眼睛的。常做眼保健操，就像其他各个器官一样，眼睛也要做“运动”，才会减少疾病的发生，每天早上起来，在晨练的时候顺便做眼保健操，可减少眼睛的压力，对于本病的治疗很有帮助。保持心情舒畅，避免情绪过度波动，原发性慢性闭角型青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐等，所以要保持心情愉快。注意事项：注意不要再灯光暗淡的情况下用眼。青光眼家族及危险因素者，必须定期复查，一旦有发病征象者，必须积极配合治疗，防止视功能突然丧失。舒畅心情，注意情操陶冶可能对部分病理具有预防作用。二、原发性慢性闭角型青光眼发病机制原发性闭角型青光眼的发生须具备二个因素：眼球解剖结构的异常以及促发机制的存在。开始时，患者感到有些轻微的眼胀和头痛，或者恶心感，白天视物呈蒙雾状，夜晚看灯光则有虹视。1、眼球解剖结构的异常原发性闭角型青光眼的眼球有特征性的解剖结构：周边前房较浅，眼轴较短，形成晶状体位置相对偏前，使得相对狭小的眼前段更为拥挤。晶状体的前表面与虹膜紧贴的面积增大，使得房水从后房经由瞳孔流向前房的阻力增加，造成后房压力升高，将相对组织薄弱的周边虹膜向前推，使已狭窄的房角易于关闭。2、促发机制的存在原发性闭角型青光眼的发生往往有内在的或外在的促发因素。临床上最多见的是情绪波动，亦见于过度疲劳、近距离用眼过度、暗室环境、全身疾病等等。三、原发性慢性闭角型青光眼的发作①典型的大发作即所谓急性大发作。起病急和明显的眼部体征表现是其特征。多为一眼，亦可双眼同时发作。由于房角突然大部分或全部关闭，眼压急剧上升，出现明显的眼痛、头痛，甚至恶心呕吐等症状;视力可高度减退，可仅存光感。眼部检查可见球结膜水肿，睫状充血或混合充血，角膜水肿呈雾状混浊，瞳孔扩大，多呈竖椭圆形或偏向一侧，对光反应消失，前房很浅，以及眼部刺激征等，眼底则常因角膜水肿而难以窥见。眼球坚硬如石，测量眼压多在50mmhg 以上，可超过 80mmhg。急性发作如持续时间短，眼压控制及时，一般视力可以逐渐恢复，视野也保持正常。如未能及时得到控制，眼压水平过高时可在短期甚至数日内导致失明。但多数患者可或多或少得到缓解，从而转入慢性进展期。②不典型发作亦称小发作。临床特点是患者自觉症状轻微，仅有轻度眼部酸胀、头痛。视力影响不明显，但有雾视、虹视现象。眼前部可以没有显著充血水肿，角膜透明度稍有减退，眼压一般在 30～50mmhg，亦可高达 80mmhg。发作时间短暂，经休息后可能自行缓解。对这种症状轻微和没有明显充血的不典型发作，也有称之为亚急性临床表现型。如果不及时治疗，则会再度发作，而每次发作都可产生部分房角损伤和永久性粘连。在大部分房角形成粘连以后，就进入到了慢性进展期。四、原发性慢性闭角型青光眼的治疗1、临床前期眼治疗目的是预防发作，主张及时解除瞳孔阻滞。对于暂时不愿手术者应给予预防性滴用缩瞳剂。2、急性发作眼挽救视功能和保护房角功能是治疗的二个主要目的。首先是降低眼压;其次是及时应用保护视神经的药物。保护房角方面，常用缩瞳剂和抗炎药物。对急性发作患者的处理，首先眼局部频滴缩瞳剂。对于高眼压，同时应用高渗脱水剂和抑制房水生成的药物。急性发作的患眼，如果采取上述治疗措施后眼压仍持续在较高水平，则应考虑及时手术治疗。闭角型青光眼的不典型发作，一般能较快控制，常常将缩瞳剂、?受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂联合应用。眼压下降后，可逐步减少至停用受体阻滞剂和碳酸酐酶抑制剂。如眼压不再升高，房角大部分或完全开放，则说明具备眼内引流条件，可作周边虹膜切除/切开术。另一方面，如眼压再度回升，则表示房角的房水引流功能明显受损，只能选作滤过性手术。