风险防护范文

风险防护范文（精选11篇）

风险防护 第1篇

背景

随着信息化建设的不断普及和发展, 网络空间已经成为人类生存活动的第五空间, 在网络空间领域, 网络安全显得尤为重要。随着业务系统应用功能和范围的发展, 系统通过互联网进行安全数据交互需求也越来越迫切, 企业非常重视整个信息化的建设, 从整体的框架设计, 数据的安全交互, 系统的可靠运营等多个维度来加快整个企业信息化建设安全、稳定、高效的发展。

网络安全风险新形势

在信息化建设的过程当中, 信息部门及时了解网络空间尤其是网络安全的变化和发展, 在信息化快速发展的时代, 网络的攻击形式以及攻击手段都发生了极大的变化, 风险流量变得异常的多样化和隐蔽化。网络空间的广度和深度不断拓展、安全对抗日趋激烈, 传统的安全思维模式和安全技术已经无法有效满足企业安全防护的需要, 企业信息化建设也在发生着极大的转变, 由传统的防护手段向新型的防护和检测转型。同时网络环境也在发生着巨大的改变, 网络由原来的有线网向无线的延伸, 提供便捷性的同时, 内部数据的无线接入, 给业务系统带来了风险;用户终端由原来的固定的内网终端向移动终端的转型;用户身份的伪装;攻击类型的多样化、攻击目标的转移化、黑产利益的普遍化等, 这些网络环境的更新和变化, 使得在进行信息化安全建设和加固的同时, 必须要做好新安全的了解和掌握;同时也需要更新防护意识和理念, 能够具备面对新的安全环境和新的安全理念的新的实践方案。

企业面临的安全新挑战

网络与信息安全领域正面临着全新的挑战。一方面, 伴随大数据和云计算时代的到来, 安全问题正在变成一个大数据问题, 企业网络及信息系统每天都在产生大量的安全数据, 并且产生的速度越来越快。另一方面, 需要应对的网络空间安全攻击和威胁变得日益复杂和严峻, 具有隐蔽性强、潜伏期长、持续性强的特点。

基于网络空间和网络安全发展过程中的变化, 网络运维面对网络安全的挑战, 传统的安全技术难以应对, 会面临或者即将面临以下几个方面的问题。

当前绝大多数安全分析工具和方法都是针对小量安全数据设计的, 在面对大量安全数据时难以为继。新的攻击手段层出不穷, 需要检测的数据越来越多, 现有的分析技术不堪重负。

传统的分析方法大都采用基于规则和特征的分析引擎, 必须要有规则库和特征库才能工作, 而规则和特征只能对已知的攻击和威胁进行描述, 无法识别未知的攻击, 或者是尚未被描述成规则的攻击和威胁。因此需要加大对于未知威胁和新兴威胁的识别和防护。

企业应对网络安全风险的新思路

在这种情况下, 需要对传统安全防护体系进行重新思考。其中, Gartner提出了自适应安全架构的新理念, 并给出建议:

1.传统的“事件响应”的安全思想要转变为“持续响应”, 系统要假定已经被入侵, 并且需要持续地监测与修复。

2.采用一种自适应的安全架构来防御高级威胁。

3.不再沉迷于阻断, 而更多地关注检测、响应和预测能力。

4.将来自各供应商的网络、终端和应用安全防护平台通过情境感知关联起来, 提供集成的预测、阻止、检测和响应能力;

5.安全运营中心 (要支持持续监测, 并能够支撑起持续地威胁防御过程;

6.要对IT环境构建一个全面的, 持续监测的、多维度、全层次的架构, 涵盖从网络包、流、操作系统活动、内容、用户行为到应用交易的所有IT层次。

Gartner认为, 个体或单个组织的防护正在向情报驱动的信息共享、集体协作模式转变。

在当前网络攻防对抗的形势下, 企业网络安全防护体系和思路也需要进行改变。从消被动护转变为主动防护、甚至是自适应性防护, 要从单纯的防御转向积极对抗, 要从独立防御向协同防御体系迈进。安全需要知己, 还需要知彼。同时随着0DAY漏洞、APT攻击以及社工的不断衍生, 除了做好网络安全防护工作的同时, 也需要向持续检测进行转移, 如果网络防护一旦被突破, 需要做好风险流量的持续检测和快速响应, 在尽可能短的时间内, 发现风险流量, 识别风险流量, 并且能够快速的阻断风险流量, 并且能够检测风险流量是否已经发生漂移和感染, 能够快速的进行网络终端节点的风险检测。

总结

风险防护 第2篇

一、县级供电公司信息安全风险简析

1、内部网络结构需要优化。内部网络结构需要优化主要是指县级电力企业的内部网络结构在协同工作、数据交流等方面无法满足进一步发展的需求，这集中体现在公司网络虚网性能较差、VLAN规划不够合理、核心交换机配置不够合理等问题，这些问题的存在都会对于县级供电企业的信息安全产生非常大的影响。除此之外，内部网络结构需要优化还体现在核心交换机的负载承受能力有限并且网络安全可靠性较低，因此需要对其及进行合理的优化才能够真正的做到从源头上来提升县级电力企业信息的整体安全性。

2、入侵检测力度不够。入侵检测对于县级供电公司信息安全的影响是显而易见的。入侵检测力度不够主要是指部分县级供电企业受到资金或者是技术的限制通过对计算机网络或计算机系统中若干关键点收集信息的效率较低，并且无法满足县级供电企业实际的需求，或者是无法跟得上技术发展的时代。除此之外，入侵检测力度不够还体现在部分县级电力企业没有收集和分析网络行为、安全日志、审计入侵检测图片，因此使得其整体的信息安全和数据安全都存在较大的.问题。

3、系统漏洞需要填补。系统漏洞需要填补一般是指县级供电企业自身操作系统往往存在不同的漏洞或者是缺陷，这多是由于部分供电企业的安全软件在运行的时候发现与自身软件有冲突的地方就会提示有漏洞，然后进行所谓的系统更新。这样做只会使得电脑本身良好的运行环境和兼容性发生变化，最终导致了电脑因为兼容性变差而出现更多的问题。除此之外，部分应用软件新版系统纠正了旧版本中具有漏洞的同时，也会引入一些新的漏洞和错误，最终使得木马或者其他恶意团体就可以在用户毫不知情的情况下执行恶意代码。

二、县级供电公司信息安全风险防护对策

1、优化内部网络结构。优化内部网络结构是县级供电公司信息安全风险防护对策的基础和前提。在优化内部网络结构的过程中工作人员应当注重保障以下两个问题，首先是确保链接的广泛度，其次是保障每一个页面曝光度并且注重保护重点页面，例如网站里有一些页面需要重点保护，比如新出来的页面等等。除此之外，在优化内部网络结构的过程中如果想要实现互通需要三层交换机来做核心，这意味着每栋楼需要有一根线都连在三层交换机上，与此同时在三层交换机上面做访问控制列表，只允许三个办公司网段的源地址出去和进来，然后其他全部阻止，从而能够在此基础上促进县级供电公司信息安全风险得到合理的控制。

2、提升入侵检测力度。提升入侵检测力度对于县级供电公司信息安全风险防护对策的重要性是不言而喻的。在提升入侵检测力度的过程中县级电力企业应当将注重在网络系统受到危害之前拦截和响应入侵，并且将其作为防火墙之后的第二道安全闸门，从而能够在不影响网络性能的情况下能对网络进行监测。另外，在提升入侵检测力度的过程中电力企业应当注重投入足够数量的资金和人力来对于入侵检测软件进行实时化的更新，并且同步建立了公司信息系统安全应急处理机制，定期组织开展信息安全保障应急演练，不断完善信息系统安全应急预案，从而能够在此基础上促进县级供电公司信息安全风险得到技术性的防护。

3、及时修补系统漏洞。及时修补系统漏洞是县级供电公司信息安全风险防护对策的核心内容之一。在及时修补系统漏洞的过程中电力企业工作人员应当对于出现的或者是被安全软件所发现的系统漏洞进行及时的修复，从而能够有效避免企业重要文件和信息受到损害或者是外泄。除此之外，在及时修补系统漏洞的过程中企业应当注重明确自身信息安全总体防护策略，并且加大漏洞安全防御措施的实施力度并且进一步的推进企业信息安全综合防范工作的开展，最终能够在此基础上促进县级供电公司信息安全风险得到日常性的防护。

三、结束语

随着我国信息技术的不断发展和电力企业信息安全重要性的快速提升，县级供电公司信息安全风险和防护对策也得到了越来越多的重视。因此电力企业工作人员应当对于县级供电公司信息安全风险有着清晰的了解，从而能够在此基础上通过防护对策的有效应用来促进我国县级电力企业信息安全整体水平的有效提升。

风险防护 第3篇

微薄利润难抵欠款流失

大东集团创建于2002年，是一家集印刷包装、纸业、建筑材料、房地产和金融投资等于一体的综合性企业。出于急速扩张产能的需要，大东集团的纸板和纸箱业务实行赊销策略，截至2011年底赊销金额高达2000多万元。沉重的赊账负担以及由此而来的追债费用、资金占用、坏账损失等，使企业辛苦赚来的微薄利润白白流失。

这当然与客户市场有关。有些客户自身处于高负债运营状态，一旦出现银行断贷、拖欠货款等问题，想还也还不了；还有一种情况是能还不想还，客户恶意欠账和诈骗，即存在“无意愿偿还”风险；而最常见的情况是能还不按时还，客户有意占压、拖欠卖方的资金，即存在“偿还意愿欠缺”的风险。

除了上述客观原因外，大东集团还从自身管理入手，发现了企业在信用风险管理方面存在的漏洞。

1.信用风险管理职位缺失

当时，大东集团没有独立的信用风险管理部门，多由销售部兼管。一方面，销售部人员没有经过专业的培训，缺乏授信前的调研和分析，完全凭感觉来完成授信，风险可想而知；另一方面，销售部为完成公司下达的销售指标，往往会在授信方面给予宽松的政策，这样就埋下了坏账的隐患。

2.缺乏对客户的调查和评估机制

大东集团仅对部分客户进行了走访，因缺乏专业的财务评估工具，无法对客户进行财务方面的定量和定性分析，更多的是靠谈话的愉悦程度、印象好坏得出客户是否优质的结论。

3.缺乏债权保障机制

当时，大东集团与客户之间基本没有签订合同，欠款金额一般是通过对账单的形式进行确认，还款期限基本依靠口头约定。同时，当时大东集团没有收取客户的任何抵押物或质押物，采取的债权保障手段基本没有。

4.缺乏对回款的考核和问责机制

前文提到，大东集团的授信人员多由销售部兼管，很少有业务员主动停止对自己的客户授信，有的甚至为自己提成的私利视风险而不见。当公司发现货款出现问题时，往往已经是回天无术，甚至最后业务员连工资都不要就自动离职，公司只能自吞苦果。

尽管针对信用风险，大东集团也采取了一些措施，如对销售人员的考核不仅要看合同金额更要看收到的款项、对长期拖欠货款的客户不予发货等，但这样的做法只能被动地跟在客户后面追讨债款，无法全面评价客户的信用等级，以实现主动为优质客户提供优质服务的目的。

引入“3+1”风险管理模式

“3+1”风险管理模式概括来讲，就是要在企业内部建立3个不可分割的信用风险管理机制和1个独立的信用风险管理部门，其中3个不可分割的信用风险管理机制，分别为前期的客户资信调查、风险识别和估测机制，中期的债权保障机制，后期的应收账款管理、追收、风险防范机制。这一管理模式能够监控每一个客户每一笔交易的进展情况，多角度评估客户的信用资质。

2011年8月，大东集团成立了信用风险管理项目小组，将“3+1”风险管理模式在企业全面推进。

第一步：建立信用风险管理部门

一般而言，信用风险管理部门由五个班组组成，分别是客户调研组、信用分析组、账款管理组、商账追收组和客户服务组。考虑到大东集团相对而言企业规模较小，客户数量少，于是将这五个班组进行了整合：客户调查组、信用分析组合并为调查分析组；账款管理组和商账追收组合并为账款管理组；客户服务组的职能交由销售部门负责。同时，选拔信用风险管理部门经理，直接对总经理负责。

信用风险管理部门的职责主要有以下几点。

1.全面参与起草、制订和修改企业的信用政策；

2.严格执行信用政策，对总体信用政策的偏差甚至失败负有主要任；

3.组织企业培训，向企业内部人员和客户宣传本企业的信用政策；

4.对DSO（days sales outstanding，指一家企业把它的账目变成现金的平均时间）水平负责，一旦低于同业或竞争对手的水平，信用风险管理部门经理应承担责任；

5.定期向相关部门呈报客户的信用变化情况。

第二步：制定信用风险管理制度

大东集团的信用风险管理制度主要包括以下几方面的内容。

1.制订合理的赊销方针和结算方式。例如，采取有担保的信用销售，企业在合同中规定，客户要在授信期间内提供担保，如果授信时间已过，应收账款仍不到位，客户则应承担相应的法律责任；采取有附加条件的销售，在授信期间内货物所有权仍归大东集团所有，信用获取方只有在应收账款全部结清后才能取得所有权，若不能偿还欠款，大东集团则有权收回产品。此外，大东集团还根据客户的偿债能力、盈利能力和信用状况，选择适合的结算方式。信用状况较好、偿债能力和盈利能力较强的客户，可以选择风险较大的结算方式，如分期付款等方式；相反，则选择风险较小、约束能力比较强的结算方式，如预付现金等。

2.针对不同等级的经办人员设置不同的审批权限。大东集团要求经办人员对各自的业务负责，直至收回资金为止。同时规定，经办人员只能在各自的权限内办理审批，超过限额的，必须请示上一级领导同意后方可批准，金额特别巨大的，需报请企业负责人批准。

3.完善财务监管制度。财务部门应定期统计客户的赊销金额、增减变化情况，对应收账款的可收回性进行评价，并将赊销结果及时反馈给企业主管领导和销售人员，为评估、调整赊销客户的信用等级提供依据。财务人员还应根据以往的经验、债务单位的实际财务状况和现金流量情况，确定计提坏账准备的方法。对于已经形成的应收账款，财务部门应定期向信用获取方寄送对账单和催交欠款通知书，营销部门应积极配合财务部门做好此项工作。

除了以上三点，大东集团还针对公司的实际状况，在其他方面进行了改进：自行开发适合公司现状的信用政策软件系统；每月根据货款清收工作完成情况排名，检讨逾期货款的原因，商定逾期货款催收方案；明确坏帐界定及坏帐考核规定，促使销售人员重视收款工作。

第三步：建立资信调查机制

对客户进行风险等级评定的基础是详实的客户信用资料，为此大东集团挑选信用调查员对客户进行信用调查，评估客户信用品质。

在收集资料过程中，调查员应该掌握全面的信息收集方法，这些方法包括：从信用服务机构收集信息；从信用获取方收集信息；从社会和政府机构收集信息；从金融机构收集信息；从同业企业和第三方收集信息。

收集整理信用获取方的信息之后，企业应提出以下问题，并寻求相应的答案。如果信用获取方的信用信息不齐全，那么在收集信用获取方资料时程序上是否合理？缺少哪些信用信息？企业部门间的信息是否交换和互通？如果信用获取方的信息是齐全的，那么该企业近三年的DSO和近半年的DSO走势如何？该企业近三年的逾期账款率情况如何？该企业近三年的坏账率走势情况如何？

大东集团以《客户信用调查表》的形式将以上问题集中汇总，在此基础上按照授信额度、信用级别、赊销期限等对客户进行分类管理，对重点客户每半年重新评估一次，及时调整信用等级。

第四步：建立应收账款管理机制

应收账款管理包括四个方面的内容：债权的确认、商品质量的确认、客户信用状况变化的监控以及对应收账款到期前的提醒。

债权的确认，就是在货权转移后，企业必须及时对每一笔债权进行确认。很多企业由于彼此信任而不签署合同协议，时间一长就会造成债权关系不清晰的情况。因此，企业必须获得足以证明债权转移的依据，以备对账和作为法律依据使用。

商品质量的确认，是在货权转移后，企业必须及时得到客户对货物品种和数量等方面的确认。由于信用销售的特点，客户要在一个月甚至几个月后付款，在这段时间内，客户有可能以种种理由拖延货款，最常用的理由就是提出商品存在质量问题。因此，在信用销售中，企业必须在应收账款到期前获得客户对商品质量的确认，以排除上述可能性。

客户信用状况变化的监控，是要求信用风险管理人员定期或不定期地调查客户信用状况的变化，并将这些信息进行及时整理和分析，对可能出现风险的客户采取必要的措施。

应收账款到期前提醒，是在应收账款到期的前一段时间，向客户提醒付款时间。这个制度在西方国家十分普遍，其意义在于向客户施加压力，表明企业信用风险管理的态度，避免客户由于财务管理混乱延误付款。

大东集团自2011年8月实施信用风险管理以来收效明显，公司销售保持高速增长，赊销量占总销量比例为73%，比实施前增加了28%，然而坏帐却只有5万多元，真正实现了有效销售的增长。

化疗药物使用风险与职业防护 第4篇

1 化疗药物使用风险

1.1 化疗药物的非正常侵入途径

澳大利亚卫生部门经特殊显影试验已经证实化疗药物在使用时形成肉眼看不到的有毒性微粒的气溶胶或气雾[2],通过皮肤、呼吸道侵入人体,在药物的配制过程中,可经开启的安瓿针孔、针头、液体瓶内的高压状态等,使药液微粒溢出,而污染皮肤,吸入呼吸道,也可经化疗患者的血液体液甚至是化疗废弃物污染环境,造成危害。

1.2 化疗药物毒性污染分类

1.2.1 对骨髓抑制:

是最严重的毒性反应,骨髓细胞是人体生长最活跃的细胞种类之一,对化疗药物很敏感,长期接触可致外周血白细胞下降,血小板减少,血中粒细胞和单核细胞凋亡率明显高于无接触患者。

1.2.2 对生殖系统影响:

可导致孕期流产或胎儿畸形,另可致女性月经不调、不孕等。

1.2.3 致癌:

研究有明,长期频繁接触化疗药物,血液等恶性肿瘤的发病率高于无接触史者。

1.2.4 过敏反应:

个别高敏状态护士对某些化疗药物可产生过敏反应。

1.2.5 脱发:

部分化疗药物长期接触易致脱发,影响外形,造成心理压力。

2 护理人员工作中的职业防护

2.1 建立建全病区防护制度

制定并完善各种防护制度,强化职业安全意识,新护士上岗前强化安全操作规范,作好专科岗前培训:包括化疗药物的毒性分类、职业暴露风险、规范的防护操作流程和意外事故紧急处理预案等,经过培训后加强基本知识及制度训练,掌握药物安全使用方法,降低职业暴露风险。2.2操作环境安全管理我院没有液体配制中心,我科也没有生物安全柜,为避免对环境的污染,我科在治疗区内另设化疗药物配制台,与普通药物分开操作,减少化疗药物与普通药物交叉污染,加强通风,配备一次性帽子、口罩,一次性PE手套和一次性橡胶手套,专用带盖污物桶,桶内置水淹没化疗废弃物,另外,化疗药物与普通药物领取后分开放置。

2.3 规范化疗药物配制流程,加强个人防护

2.3.1 操作前:

操作者穿长袖工作服,戴一次性帽子,双层口罩,严格洗手,并用快速手消毒液擦手,操作台面覆盖一次性治疗巾利于吸附溅出的药物,避免药物蒸发,污染环境。戴一次性PE手套外加一次性橡胶手套。

2.3.2 操作中:

打开安瓿时,先将瓶颈及顶端药物弹至底部,如粉剂,至少要在工作台上静置5min,使微粒沉降,确保无药液或者粉末残留,用消毒沙布包住安瓿颈部,将安瓿头部向远离操作者方向倾斜[3],折断。溶解药物时,溶媒沿瓶壁缓慢注入,待粉剂完全浸透后再摇匀,以防粉质散出,如水剂药物,则可减少环节,降低污染。抽取药物时采用一次性注射器及1216#针头,抽取药液不宜超过针筒容量的3/4,防止针栓意外滑落,抽液后,在瓶内排气或排液后再拨针。对于小玻璃瓶,操作时应保持瓶内有一定负压,以防止药液从瓶盖的针孔处喷出,我院大型液体采用塑料瓶,有效防止了瓶身碎裂,减少了污染机会。

2.3.3 操作后:

首先撤取一次性治疗巾,清水擦洗操作台,脱掉手套后用肥皂水、流动水彻底洗手,撤除帽子、口罩。

2.3.4 终末处理:

化疗药配制后,终末处理主要是废弃物的处理,我科采取一般废弃物与化疗废弃物分类处置,对于化疗用一次性手套、帽子、口罩、治疗巾、注射器置于专用带盖医疗污物桶内,而安瓿、玻璃瓶浸没于盛清水的带盖污物桶中,防止药液挥发,针头置防刺桶中,最后分别扎紧专用垃圾袋,作好标记,送垃圾回收中心集中处理。

2.4 意外事故应急处理

化疗药物领取及配制过程中的意外事件处理也是防护过程的重要环节。领取、拆包化疗药品时不能破损,在传递和配制过程中集中注意力,所有药品轻拿轻放。配制时规范有序,防止容器渗漏和药液喷溅,药液不慎溅入眼内、皮肤上,立即用0.9%生理盐水或流动水彻底冲洗;药液溅出至治疗巾、口罩、帽子、工作服上,立即更换,工作服浸泡于水中,防止药液挥发,并及时清洗。如果工作区污染,应立即作好明显标记,其他人员减少接触,溢出区处理从污染边界开始,逐渐向污染中心收缩,必要时备案记录。

2.5 实行人性化管理,建立护士健康档案

化疗药物有毒性及致畸作用,而护士基本都是女性,因此对护士的健康跟踪,是实行个人防护及人性化管理的必不可少的措施。所有护士每年均要进行健康检查,包括血常规和肝肾功能。对于新婚护士,准备妊娠或已妊娠者,及时向上级领导反映调离本科,或安排其他工作,使其避免接触化疗药物及化疗环境。合理安排护士休假,避免超负荷工作致机体免疫力下降,保持良好的健康状态。频繁接触化疗药物的人员应定时换岗。

3 小结

当前医学界对于细胞毒药物在环境中存在多长时间和多高药物浓度可造成危害的具体标准还没正式出台,但细胞毒药物使用风险是肯定的,只要我们从多方面着手,严格规范安全操作规程,提高防护意识,掌握防护知识,重视健康保健,这种危害是可以避免的。

我科从2008年至今,通过不断对在职护士的药物风险及防护知识培训,现全科护士风险意识明显增强,工作规范、严谨,对化疗应急预案熟练掌握并运用自如,有效地保护了自己及患者。这两年健康检查表明,全科护士处于健康状态,日常工作中没有造成意外伤害,各种防护措施运用在工作中,取得了良好的效果。

参考文献

[1]胡显玲,王卫康,夏晓清,等.临床护士化疗职业防护现状调查分析.护理与康复.2009,8(5):370-373.

[2]王勇慧,雷静,陈民肖.护理人员化疗职业防护现状调查及分析.基层医学论坛.2008,2(8B):678-680.

风险防护 第5篇

1 结核病房风险问题

1.1 来自患者或家属方面的风险问题。

1.1.1 由于患者或家属对结核病的相关知识缺乏:对于结核病是由于呼吸道传播引起的呼吸道传染性疾病的风险认识不足,引发对家人、家属、陪伴或探视者可能产生的潜在风险是不安全的因素,因为结核菌可通过空气、飞沫或直接接触传播给这些人,然后向外界传播,往重的说是危害社会。

1.1.2 肺结核病人咳嗽咯血的潜在危险:肺结核是咳嗽咯血最常见的病因,而咯血潜在的危险即呼吸道阻塞会引起窒息。有些病人就是在病房外散步或在上厕所中突然发生大咯血不被人及时发现而错过抢救时机。

1.1.3 跌倒或发生压疮的潜在危险:由于结核病是呼吸道传染性疾病,有些子女害怕被传染不愿意陪护或工作太忙及其他原因没有时间陪护,患者又不愿意麻烦别人或要强,特别是有些脾气倔犟的老年人,生活不能自理又不愿意请求别人帮助,超过自己的活动能力范围而导致跌倒或发生压疮。

1.1.4 健康教育力度不够:对结核病防治知识的卫生宣传未引起高度重视,病人不合理治疗,不按时服药或自行过早停药,药物耐药加上盲目用药;经济的发展,世贸组织的加入,使得流动人口增加,爱滋病蔓延,结核病也成为了获得性疾病。

1.2 来自医护人员的风险问题。

1.2.1 护士工作的特点:自身的健康因素、医院环境、设备、组织管理因素等都成为护理工作中的风险问题。任何一个环节的失误,都直接或间接危害病人的健康甚至生命,同时自己也承担经济、法律、人身的风险。临床工作中,由于护士是各项治疗及护理措施的直接实施者,在护理活动过程中所存在的风险最多最大也最易被人所忽略,事实上,任何临床活动甚至最极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险[2]。如果对风险的管理意识不强,实施风险的防护措施认识不足或不深,势必导致风险的发生。

1.2.2 结核病房的特点:决定了其本身是呼吸道传染性疾病,在结核病房工作的医护人员承担的护理风险除了与普通病房的危险因素,如:病人摔倒、坠床、服错药、打错针、针刺伤(感染爱滋病、肝炎等)、院内感染,还有病人之间发生暴力、失窃、灾害等;还承担呼吸道传染性疾病所带来的危险如空气传播、飞沫传播、直接接触传播;目前新增加的风险还有SARS、禽流感以及其他一些少见的呼吸道传染性疾病。

1.3 来自护患关系或纠纷的风险问题。主要是法律知识缺乏或法律意识淡薄,自我保护意识不强。如有些治疗或护理确实做了,但护理记录单上未记录,在法律上,护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律依据,如果有法律纠纷打官司,在法庭上就会因证据不足而败诉,有理难辩。如果不懂得协调护患关系,不懂得履行自己的职责、义务与法律的关系,不将自己的责任与法律责任连在一起,当发生利益冲突时,特别是患者的利益,表现为不向病人讲解所需要的信息、不尊重病人的人格,护理纠纷中常反映为服务态度不好,甚至是恶劣的问题,是护理纠纷的导火线。如果给病人造成了生命、身体和健康伤害,病人一旦起诉,护士承担的责任是行政处分、刑事责任、经济处罚。护理人员稍有言行上的不慎,说话不讲究技巧,做事不讲究方法,也会导致护理纠纷的发生。

2 防护对策

2.1 来自患者或家属方面的风险问题的对策。

2.1.1 对病人和家属讲解知识:肺结核病的传播途径,以呼吸道为主,病人的飞沫或痰液中带有结核菌,健康人吸人后也可能引起发病,每个传染源每年可传播10~15人,随地吐痰、咳嗽、打喷嚏对健康人的危害也非常大,对病人应进行严格的隔离,劝告患者克制自己的不良行为[3],把风险减低至最低程度。

2.1.2 咯血病人的对策:嘱其一定卧床休息,不自行下床或外出,必要时留陪人,上厕所时有人陪守,咳嗽时不要太用力,取侧卧位轻轻将血痰咳出。饮食上进温凉软食,避免辛辣等刺激性的食物,保持大便通畅。做好心理护理,消除病人紧张情绪,保持病房安静,以利病人恢复。

2.1.3 为了避免跌倒或发生压疮的对策:防止原有压疮加重,除了强化护理人员的安全教育和风险管理外,也应强化护工与后勤人员的安全教育和风险管理,病区走廊安装扶手,保持地面干燥平整,清洁地面时放置防滑标志,地面有水及时擦干,每张病床安装护栏。对病人的皮肤应认真查看和评估,对不可避免发生压疮的相关因素应做好分析并申报备案上报;对易发生压疮的高危人群,使用防压棉垫,做到勤翻身(不少于2小时),更换体位可用气垫、水垫;对原有压疮除加强以上措施外,应根据局部创面的情况进行治疗和护理。

2.1.4 加强结核病的健康教育:世界卫生组织将每年的3月24日定为世界结核病防治日,呼吁各国政府加强对结核病防治工作的重视与支持,动员全社会参与,提高全民的结核病防治意识,开展形式多样经常性的健康教育活动,加强流动人口的管理,各人洁身自爱,防止爱滋病蔓延;结核病病人要早期、适量、规律、联合、全程地进行抗结核治疗。

2.2 医护人员的风险防护对策。

2.2.1 护士应加强自身的体质锻炼:自己健康才能对病人负责,医院应加强医疗设备的管理和维修,改善医疗环境;定期召开护士例会,每月进行一次护理质量反馈、护理安全意识的教育,强化风险意识,同时要求护士长利用晨会带领护士学习护理风险的各项防范措施,并随时检查落实情况。医疗护理行为本身是具有超过各种服务之上的高科技行为的组合活动,具有高风险性,也是导致医疗纠纷和投诉发生的隐患[4]。定期培训业务学习、三基训练、法律知识,完善护理风险管理制度,落实各项制度的管理办法,如交接班制度、查对制度、分级护理制度、护理文件书写制度等。

2.2.2 结核病房的医护人员的特殊风险防护:除了做好标准预防外,还应做好空气传播的防护,用来减少传染病菌经空气传播的危险性。特别的空气处理和通风通气处理,紫外线消毒、开窗通风;合适的呼吸道防護(戴口罩和眼保护装置)。飞沫传播的防护是用来减少传染病菌经飞沫传播的危险性,飞沫传播是指含有病原微生物的呼吸道分泌物大颗粒飞沫接触眼睛或鼻、口腔黏膜,这些飞沫是由咳嗽、打喷嚏或谈话传播的;这种途径的传播需要与病人密切接触(通常在2.74尺以内)。因为这种飞沫不停留在空气中,故不需要特殊的空气处理,除了标准预防外还应戴口罩。直接接触传播的防护:用来减少微生物通过直接或间接接触而传播的危险性。直接接触传播包括皮肤-皮肤,以及微生物来自或带菌者的机体传播。间接接触传播指接触受污染的中间体,通常是病人环境中的无机物,进入病人房间应戴口罩和手套并穿长工作服。

2.3 加强法制教育和护理风险管理。提高对风险的认识,对工作中发生的护理问题或纠纷认真分析,教育护士认真对待每件事情,每项操作,每次记录。在法制越来越健全的社会中,了解学法懂法的必要性和重要性,懂得用有关的法律法规知识维护自己,只有依法对待医疗中的护理风险,在维护患者利益的前提下,才是我们的工作之本。属于人为因素可控制的,我们一定从这方面减少风险或杜绝,严格遵守各项规章制度技术操作规程,规范文明用语,热情服务,礼貌周到,耐心细心解释,人性化对待,尊重每位患者。建立安全警示牌,特殊操作风险管理告知制度,并做好交接班记录。

综上所述,护理安全应该受到每个护理管理者的重视[5],提高护理服务质量,杜绝护理风险发生,保证患者生命安全才是我们最基本的问题和职责。

参考文献

1 戴青梅等.护理风险管理研究进展[J].中国护理管理,2006;6(8):36~38

2 向岚.推行护理风险管理提高护理服务质量[J].护士进修杂志,2005;20(5):405

3 卢仲武.38例慢性排菌肺结核患者的护理[J].广西医学,2007;29(7):1112

4 席淑华等.对急诊护理操作实施风险管理的探讨[J].中华护理杂志,2004;39(2):154

风险防护 第6篇

关键词：Web应用,安全风险,防护体系,漏洞扫描,实时监测

0 引言

基于B/S模式的Web应用系统越来越多, 而且Web应用系统的漏洞因系统而异, 传统的网络安全防护措施无法防范Web应用安全漏洞[1]。所以, Web应用安全问题已经引起了越来越多的重视和研究。根据开放式Web应用程序安全项目 (OWASP) 的统计数据, 2013年Web应用风险前十名中前三名分别是:注入攻击、会话劫持和跨站脚本攻击[2]。针对上述问题, 本文首先分析了2013 OWASP Top 10中发布的十大Web安全风险, 然后根据《信息系统安全等级保护基本要求GB/T22239-2008》分析了十大Web安全风险存在的原因, 最后提出了以漏洞扫描、网页防篡改、域名防劫持、Web应用防火墙和Web实时监测等为主要措施的Web应用安全防护体系。

1 Web应用安全风险分析

1.1 OWASP top 10-2013

2013年, 开放式Web应用程序安全项目 (OWASP, Open WebApplication Security Project) 提出了最新的top 10攻击, 如表1所示[2]:

1.2 OWASP top 10的发展趋势

与2010 OWASP top 10相比, 2013 OWASP top 10前3名保持不变, 但A3“跨站脚本” (XSS) 名次下滑。A8“跨站请求伪造” (CSRF) 排名也有所下滑。A6“暴露敏感数据”是2010年A7“不安全密码存储”和A9“不安全传输层保护”的合并, 涵盖了与敏感数据泄漏相关的更一般情况。A9“使用存在已知漏洞的组件”是新上榜的漏洞。这些变化反映了Web应用安全的变化趋势。

2 Web应用安全风险规避方法

根据《信息系统安全等级保护基本要求GB/T 22239-2008》, 基本要求按照实现方式的不同分为基本技术要求和基本管理要求两大类。基本技术要求包括物理安全、网络安全、主机安全、应用安全和数据安全等五个层面;基本管理要求包括安全管理制度、安全管理机构、人员安全管理、系统建设管理和系统运维管理等五个方面[3]。Web应用安全的风险从主机安全、应用安全和数据安全, 系统建设管理和系统运维管理等几方面可以规避。

2.1 与Web应用代码编写密切相关的风险

通过第一节中的分析可知, A1、A2、A3、A4、A7、A8和A10与Web应用代码编写密切相关。根据《信息系统安全等级保护基本要求GB/T 22239-2008》, 可以从应用安全、系统建设管理和系统运维管理等几个方面避免上述风险[3]。

应用安全明确要求, 访问控制用来控制用户对Web应用的访问, 如果是利用挂马、SQL注入等漏洞对系统的访问, 那么就应该过滤掉该请求;安全审计包括“应提供覆盖到每个用户的安全审计功能, 对应用系统重要安全事件进行审计”、“审计记录的内容至少应包括事件日期、时间、发起者信息、类型、描述和结果等”。针对A2类型的风险, 应用安全中的身份认证暂时缺少明确的要求, 如Login通过后, 立刻把当前Session (包含Session, Cache, Cookie) 失效掉, 把需要保存进Session的value重开一个Session保存进;Logout功能中, 除了把当前Session失效掉外, 还要把Session相关的Cache也remove掉。

系统建设管理明确要求, 测试验收包括“应对系统进行安全性测试验收”。

系统运维管理明确要求, 系统安全管理包括“应定期进行漏洞扫描, 对发现的系统安全漏洞及时进行修补”、“应定期对运行日志和审计数据进行分析, 以便及时发现异常行为”。

2.2 与Web应用代码编写有关的风险

通过第一节中的分析可知, A6与Web应用代码编写相关。根据《信息系统安全等级保护基本要求GB/T 22239-2008》, 可以从主机安全、应用安全和数据安全及备份恢复等几个方面避免上述风险[3]。

主机安全和应用安全中的剩余信息保护明确要求, 应保证操作系统和数据库系统用户的鉴别信息所在的存储空间, 被释放或再分配给其他用户前得到完全清除, 无论这些信息是存放在硬盘上还是在内存中。

应用安全中的通信保密性明确要求, 在通信双方建立连接之前, 应用系统应利用密码技术进行会话初始化验证;应对通信过程中的敏感信息字段进行加密。

数据安全及备份恢复中的数据保密性明确要求, 应采用加密或其他保护措施实现鉴别信息的存储保密性。

2.3 与Web应用系统基础设施相关的风险

通过第一节中的分析可知, A5和A9与Web应用系统基础设施相关。根据《信息系统安全等级保护基本要求GB/T22239-2008》, 可以从主机安全、应用安全系统建设管理和系统运维管理等几个方面避免上述风险[3]。

主机安全中访问控制明确要求, 应根据管理用户的角色分配权限, 实现管理用户的权限分离, 仅授予管理用户所需的最小权限。主机安全中入侵防范明确要求, 操作系统应遵循最小安装的原则, 仅安装需要的组件和应用程序, 并通过设置升级服务器等方式保持系统补丁及时得到更新。

应用安全中的访问控制明确要求, 应授予不同帐户为完成各自承担任务所需的最小权限, 并在它们之间形成相互制约的关系。

系统运维管理中的网络安全管理明确要求, 应根据厂家提供的软件升级版本对网络设备进行更新, 并在更新前对现有的重要文件进行备份;应定期对网络系统进行漏洞扫描, 对发现的网络系统安全漏洞进行及时的修补。

系统运维管理中的系统安全管理明确要求, 应安装系统的最新补丁程序, 在安装系统补丁前, 应首先在测试环境中测试通过, 并对重要文件进行备份后, 方可实施系统补丁程序的安装;应定期进行漏洞扫描, 对发现的系统安全漏洞及时进行修补。

3 Web应用安全防护体系

根据《信息系统安全等级保护基本要求GB/T 22239-2008》以及常见的Web应用安全漏洞和攻击, 应建立以漏洞扫描、网页防篡改、域名防劫持、Web应用防火墙、Web安全实时监测平台以及访问控制、资源控制和安全审计等为主要措施的网站安全防护体系, 如图1所示。

检测 (Detect) 在信息系统上线部署前实施, 主要是利用主机 (含网络设备、数据库和中间件等基础设施) 漏洞扫描系统、Web漏洞扫描系统对网络基础设施及Web应用系统进行漏洞扫描。对于检测发现的紧急和高危漏洞必须采取措施封堵, 否则不能上线运行。目前, Web漏洞扫描系统一般也是按照OWASP top 10进行漏洞分类和结果报告分析, 某Web弱点扫描系统的结果报告如图2所示, 该Web应用系统的此次扫描结果中, A1至A10类风险均未发现。

防护 (Protect) 措施在信息系统上线部署时同步实施, 主要是部署域名防劫持、网页防篡改、Web应用防火墙等防护设施, 对Web系统的域名解析、内容及功能进行防护。目前, Web应用防火墙一般也是按照OWASP top 10进行重点防护, 某Web应用防火墙的日志记录如图3所示, 规则类型为OWASP A1, 查看日志的详细系统, 规则名称为Sql Injection, 响应方式为防护。

监测 (Monitor) 平台在信息系统正式上线运行时同步运行, 主要是部署Web安全实时监测平台, 对Web应用系统的网页完整性、网站挂马和可用性进行实时监测, 一旦发现网页被篡改、被挂马或不可用, 立即告警。监测平台应该与Web监测和Web防护设施进行联动, 根据监测平台的告警信息, 如攻击源和网页木马调整特征库、规则库等配置。某Web安全实时监测平台对某Web应用系统的监测结果如图4所示, 未发现网站木马、网站被篡改及敏感关键字。

审计 (Audit) 系统对信息系统运行的日志进行记录, 并且安全审计员定期对web日志进行安全分析, 对攻击追根溯源, 内容包括源IP, 目的IP, 攻击方式、所利用的漏洞及结果等。Web安全审计系统应该与Web检测、Web防护和Web监控设施进行联动, 根据审计系统的日志分析结果, 如攻击源和可疑网页木马调整特征库、规则库等配置。

4 结语

根据《信息系统安全等级保护基本要求GB/T 22239-2008》在主机安全、应用安全和数据安全, 系统建设管理和系统运维管理等方面的相关要求, 建立以漏洞扫描、网页防篡改、域名防劫持、Web应用防火墙、Web安全实时监测平台以及访问控制、资源控制和安全审计等为主要措施的网站安全防护体系。该安全防护体系在Web应用系统的部署、运行维护和评估等环节从检测、防护、监测和审计等方面对Web应用系统进行有效保护, 四个方面相互联动, 形成有效的闭环。

参考文献

[1]李晨旸, 陈萍, 张晓梅.基于生命周期的应用安全解决方案[J].信息安全与通信保密, 2010, 11:48-50.

[2]http://www.owasp.org.cn/owasp-project/2013top10

风险防护 第7篇

1.1物理方面的因素

1.1.1机械性伤害

家畜身高、体重和注射部位差异会有不同的保定方法,如此以来就会出现保定不当,造成人员被家畜顶伤、踩伤或踢伤。如果给犬猫进行防疫治疗时经常会有被猫狗抓伤咬伤的危险。

1.1.2器械性伤害

动物防疫人员如果被病原菌污染的针头刀片造成器械损伤,还有可能被细菌和病毒感染。如果是人畜共患传染的病原体就更加严重的危害动物防疫人员的生命健康。

1.2化学方面的因素

1.2.1动物圈舍有毒有害气体

动物圈舍大致有粒状污染物(粉尘)、硫化氢、氨气及臭气等。这些气体对于经常出入的动物防疫人员容易造成呼吸道的损伤等状况。

1.2.2消毒药物使用方面

在圈舍和环境消毒时,经常会使用一些化学消毒药物甲醛、过氧乙酸、高锰酸钾等有强烈挥发性刺激性气味的消毒药物,动物防疫人员接触或吸入后,容易引发过敏反应。除此之外还有一些具有腐蚀性的消毒药物(如火碱),一旦使用不当非常容易造成人员皮肤黏膜受损。

1.3生物方面的因素

1.3.1病原体

动物防疫人员会接触传染病、血液、粪便以及病死动物多种病原微生物。所以,动物防疫人员极易被病原体感染,例如一些人畜共患疾病的感染直接影响防疫人员的生命健康。

1.3.2寄生虫

动物体外寄生虫硬蜱等,人员一旦防护不当很有可能感染一些皮肤疾病。除此之外还有一些体内寄生虫通过呼吸道、消化道以及皮肤黏膜接触感染,从而寄生在体内造成慢性消耗性疾病,给防疫人员身体带来巨大损伤。

2防护管理措施

2.1提高基层防疫人员自我保护意识

提高职业风险防护意识是避免风险因素对自身造成损害的基础。目前我国基层防疫人员学历普遍偏低,专业知识缺乏,其自我防护意识十分淡薄。

2.2做好基层动物防疫人员健康监测

大多数防疫人员并不重视职业风险问题,即使已经受伤或是被感染也经常被忽略。所以要及时建立动物防疫员的健康档案,每年开展防疫人员体检,购买意外伤害保险等加强人员健康检测。

2.3强化防护措施

手术室护士的职业风险及自我防护 第8篇

1 职业风险

1.1 意外损伤

在手术室, 术中意外被针刺伤、刀割伤、污血溅入眼睛是最常见的危害。有资料显示, 被抽查的100名手术室护士中, 针刺伤发生率96%, 其中缝针刺伤95%, 刀剪刺伤24%, 注射或整理器械等刺伤78%, 而健康的医务人员血液传播疾病80%～90%是针刺伤所致[1]。经血液传播疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾等。这些疾病对健康所造成危害是巨大的。

1.2 空气污染

空气污染包括化学消毒剂的挥发、高频电刀使用时散发出的气味及全身麻醉药物在空气中的弥散[1]。臭氧、甲醛、戊二醛都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂[2]。它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒等, 均为刺激性物质, 对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用, 而甲醛还具有致敏、致癌作用, 甚至还可导致染色体异常。另外, 吸入麻醉使用的恩氟烷、异氟烷等也会带来不良后果, 如果麻醉机的尾气及废气在空气中弥漫的浓度过大可产生头晕、嗜睡等诸多不适, 长期在这样的环境中工作, 易引起肝肾功能损害。术中使用高频电刀是切割组织、迅速止血的有效方法之一, 但在全国第十一次手术室学术会上有位知名专家指出, 使用电刀15 min所吸入的有害气体相当于抽吸6支香烟, 这种危害可想而知了。

1.3 电离辐射

随着高科技医疗仪器的广泛应用, 手术中摄片及电透直视下手术的不断开展, 手术室护士接触射线的机会增多。据有关文献报道, 少量多次接触放射线, 可因蓄积作用致癌或致胎儿畸形[3]。

1.4 电击伤

手术室电器设备较多, 如高频电刀、电钻、无影灯、各种监测仪器等, 稍有不慎, 将会因短路、漏电、触电而发生事故。

1.5 噪声

手术室的噪声主要来源于病人的呻吟、电动吸引器、推车、电刀、电钻、监护仪器报警等。长时间在噪声环境中工作, 可出现头痛、失眠、听力下降等症状。已经证明噪声与血压升高有直接关系。

1.6 消毒灭菌剂的影响

各种消毒灭菌剂在手术室工作中应用较多, 污染手术后器械、一次性物品的初步处理均要使用各种化学消毒液, 2%戊二醛会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎。含氯消毒液对皮肤也有轻度损伤。

1.7 甲醛溶液的危害

目前我院手术室还使用甲醛溶液固定标本、熏蒸器械等, 甲醛溶液可刺激黏膜引起职业性哮喘, 急性大量接触可导致肺水肿, 同时也是职业性皮炎最常见的原因之一。

1.8 心理疲劳

手术室护士精神高度紧张, 遇有重、急症及复杂手术、抢救等更为明显, 压力来自多方面, 主要是精神压力。

2 自我防护措施

2.1 护士应建立安全意识

贯彻落实标准预防原则[4]。规范护士的基本操作, 减少术中被锐利器械刺伤的机会, 规范手术病人术前生化检查项目[5]。给乙型肝炎表面抗原阳性病人做手术, 护士长在安排工作人员时, 尽量不要安排皮肤有破损的人员进入该手术间。洗手及巡回护士在术中应注意避免被锐器划破表皮。接触血液制品应戴手套, 如手套破损及时更换, 一旦刺伤手, 应立即从周边向中间挤压伤口使污血流出, 用流水冲洗, 再用3%碘酒、75%乙醇严格消毒。并在24 h内注射乙型肝炎免疫高价球蛋白, 同时进行乙型肝炎标志物检查, 阴性者皮下注射乙型肝炎疫苗。与手术无关人员不要入内。术后手术器械、敷料、手术间内物品、地面、空气均应进行处理, 可用含氯消毒剂擦拭、浸泡, 废弃物送焚烧炉烧毁, 以消除残留病原体, 避免造成交叉感染。

2.2 加强室内空气流通, 定时开窗换气

消毒剂浓度要配制准确, 现配现用, 接触戊二醛时应戴橡胶手套, 防止溅入眼内或吸入[3]。当进行吸入性麻醉时, 药液不可避免地会散发在手术间的空气中, 无意中又形成一种空气污染。药液散发的多少与空气暴露的时间、麻醉机的密闭程度有关。在对病人进行麻醉时, 应检查麻醉机是否密闭, 以减少空气中的药液浓度, 减轻污染。术中使用高频电刀应和吸引器配套使用, 有效防止有害气体弥散到空气中。手术后对器械、污水、房间处理, 严格按规章制度执行, 如设有专用浸泡污敷料的水池等设施, 进行终末消毒处理, 以免污染周围环境[1]。

2.3 安全防护

术中需要行X线透视的手术, 上台前要穿好铅衣、戴铅帽, 操作时关门, 在无法躲避时尽量使身体不进入直射线中[2]。合理安排工作人员, 避免短期内大剂量集中接受X线照射[3], 妊娠期禁止与X线接触。加强对C臂X光机的管理, 减少放射线对手术室群体的人身伤害。在进行这项管理时, 应设专人操作, 术中需照射时, 在不违反原则情况下, 远离透视球管。对在孕期的手术室护士应妥善安排, 避免射线的伤害。2.4掌握安全用电常识, 按规程操作定期请专业人员检修手术室专用线路和电路。手术间的电插座、机器插头应完好无损, 接线板不应置于有水的地面上, 以防漏电。仪器设备用完后, 先切断电源再行整理, 若电器导线有破损应立即更换, 不能用医用胶布缠绕后再用。推车等活动部件上要定期上润滑剂、定期检修。工作人员要做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻[3], 以降低噪声对人体的伤害。总之, 做好医护人员的防护, 不但关系到自己, 也关系到他人的健康, 加强防护意识, 掌握自我防护的技巧尤为重要。只有采取积极有效的防护措施, 减少和避免职业风险, 才能更好地为病人提供最优质的服务。

2.5 规范操作规程, 合理使用化学消毒剂

首先要加强防护意识, 充分认识空气污染的危害性, 加强和提高防护的自觉性, 减少或避免有害气体直接或间接的接触。改善手术室的通风换气条件, 保证室内无菌并降低有害气体污染。正确使用化学消毒剂, 掌握正确消毒方法, 在配制消毒剂时避免直接接触, 造成皮肤黏膜的局部毒性, 应戴口罩、手套, 防止发生喷溅, 避免浓度过高或滥用消毒剂。甲醛熏蒸的物品应放置30 min再使用。

2.6 正确认识和舒缓心理压力, 稳定手术室护理队伍

手术室护理工作是特殊的工作岗位, 在工作安排中合理安排和适当调整护士的工作强度, 减轻护士的心理压力, 既要保证手术的连续性又要注意缓解护士因工作带来的身心疲劳。根据次日手术情况合理调整, 灵活安排人员, 实行弹性工作制, 既保证手术的安全配合, 也为安排工作提供更宽松、更有利的条件。引导护士不断加强学习, 充实提高自己, 也要培养护士豁达和宽容的思想境界, 宽以待人, 严以律己, 建立良好的医护关系, 创造和谐的工作氛围。

参考文献

[1]张师前.护士的职业危害及预防[J].护士进修杂志, 1994, 9 (8) :8.

[2]何振慧.手术室危险因素及防护的进展[J].广西医药, 2003, 25 (6) :973.

[3]李华萍.手术室护士职业安全危险因素及防护措施[J].中华护理杂志, 2005, 40 (5) :10.

[4]张国先, 安妍.护士职业暴露危害认知现状[J].家庭护士, 2007, 5 (11C) :54-55.

风险防护 第9篇

1 护理行为与职业风险的关系

护士既是进行临床诊治的基本力量, 又是健康教育、医疗服务的重要力量;既是医嘱的具体执行者, 又是医生的密切配合者, 同时又是观察病情的“侦察兵”和完成各种医疗工作的先行者[2]。由于护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性, 护士与病人接触最早, 机会亦最多, 因此护士的诸多护理行为构成了诸多风险因素。

1.1 责任心不强, 缺乏良好的职业道德

由于受社会大环境的影响, 部分护理人员拜金思想严重, 自觉社会地位底下, 待遇不高, 致使工作缺乏主动性, 责任心不强, 表现在观察病情粗心大意。因为儿科病人年龄小, 认知差, 依从性缺乏, 再加上表达能力差, 陪护虽多, 但不一定掌握医学知识, 因此无法正确反馈患儿病情, 导致处理救治延迟。例如:一位急性肺水肿的患儿, 出现烦躁、哭闹, 而护士误以为患儿因害怕打针哭闹, 未对患儿的皮肤颜色、呼吸等变化进行仔细地观察, 因此, 未对患儿进行特殊处理, 亦未及时报告医生, 当病情再次加重时才叫医生, 虽然患儿得到救治, 但花费了大量的人力、物力、财力。患儿家长认为医院对患儿抢救不及时, 追究责任而拒不支付抢救费用, 并要求经济赔偿, 致使发生医疗纠纷。

1.2 规章制度不健全或执行规章制度不严

护理职业有多种规章制度, 这些都是通过多年的临床实践总结而来的, 如交接班制度、查对制度、三级护理制度、病房管理制度及各种操作规程等。如果护士的护理行为不能按制度进行, 管理者组织管理不严, 缺乏逐级管理、指导、监督, 均可导致护士玩忽职守, 从而引发差错事故的风险[3]。例如一位护士给病人输液时未按查对制度检查液体, 将有异物的液体输入病人体内, 导致输液反应发生;又如一位护士将甲床液体错输给乙床, 造成执行医嘱错误的事故。

1.3 专业技术不熟, 护理基本技能差, 技术水平低

护理学是一门应用科学, 实践性强, 它所研究、服务的对象是人。作为护理人员必须要有扎实的护理理论知识及熟练的操作技术, 并付诸实践, 才能在工作中做到安全、优质。如果护士的业务不熟练, 专业知识缺乏或操作规程不正确, 被动应付工作, 可给病人造成技术性风险。例如护士安装呼吸机管道时, 将管道接错位置, 造成病人死亡、呼吸机损坏的重大医疗责任事故;又如护士在做头皮静脉输液时, 因操作不规范, 失手将婴儿头皮划破引起医疗纠纷。

1.4 宣教失误, 预见性措施不当

健康教育是整体护理的重要内容, 向病人提供自我保健知识教育的信息, 也是对潜在的不安全风险隐患预见性采取防范对策的一种手段。但如果护士的宣教内容不当或忽视宣教及预见性不足, 可直接影响病人心身健康。例如护士根据医嘱向患儿家长宣教药物知识, 由于对药物知识掌握不全面, 致使病人对医生用药发生误会而导致纠纷;又如一患儿家长因地面有水, 滑倒摔伤患儿头部, 造成家属状告医院, 以上因为护士宣教失误和没有进行必要的预见性宣教而引起。

1.5 服务态度与沟通不良

护士在实施护理程序中, 通过与病人及家属接触、交谈, 能随时了解病人的心理状态、病情变化及家属的心理需求, 及时解决存在的和潜在的护理问题, 使病人得到切实优质的护理。若护士在与病人交谈中简单应付, 态度冷淡, 语言不妥或粗鲁, 服务不周, 极易引发或诱发病人及家属的不良情绪。如果护士在给患儿做头皮静脉穿刺时说“这个小孩什么破血管, 一点都看不清楚”或“这孩子治疗根本没有任何意义, 长大了也是弱智”。其家属听后非常恼火, 就认为护士不尊重病人, 没有责任心, 抢救不积极, 向领导投诉。

2 加强管理干预, 提高护士的自我防范意识

2.1 提高护士的职业风险意识, 加强法律知识教育

依据每个时期安全案件或风险隐患, 定期组织护士进行安全知识学习和教育, 积极参加院内组织的专职律师讲授的法律知识与自我保护的方法, 定期组织护士分析安全隐患, 特别注意重点人、重点时间段、重点部位的医疗行政安全, 培养护士树立积极、正确的医疗风险意识, 正确认识风险既有客观一面, 又有可控的一面, 凭主观能动性最大限度地避免与控制风险, 在维护病人利益的同时, 依法维护自身利益。

2.2 安全预防与管理干预

2.2.1 完善护理安全目标责任制

按护理工作具体存在的问题, 制定切实可行的责任目标和目标保障措施, 检查考核办法奖惩激励制度, 使各级护理人员人人参与安全管理, 确保医疗护理安全[4]。

2.2.2 加强护士职业道德教育, 培养高尚的医德医风

加强护士职业道德教育是护理安全的根本, 培养正确的护理职业道德观[5], 启迪护理人员职业道德觉悟和自我约束能力, 规范自己的言行, 奉行以病人为中心的准则, 推行一、二、三、四服务模式 (一落实:落实首问负责制;二主动:主动服务、主动观察;三杜绝:操作服务杜绝无语言、无称谓、无表情;四要求:要求护理人员要容忍病人的误解) ;要求护理人员要尊重和保护病人的权益;要求护理服务中要全方位无漏洞;要求诊治环境要整洁舒适, 主动为病人提供服务, 并建立良好的护患关系, 将护患沟通贯穿于操作中。减少护理缺陷和护理事故纠纷的风险。

2.2.3 加强专业知识学习, 提高技术水平

作为一名护士, 必须有扎实的理论知识和熟练的操作技术, 才能胜任本职工作。除常规业务学习外;对新护士做好传、帮、带、教工作;新护士入科要加强急救知识和急救技能的培训, 加强护患沟通能力的培训, 提高各级护理人员应急能力, 不断提高专科护理水平, 消除纠纷隐患。

综上所述, 随着人们法律意识的增强及护理范畴的扩大, 护理职业风险因素也增加, 护理管理者要通过管理干预, 提高护理人员的专业素质和技术水平, 防范危险因素, 降低差错事故的发生率。

参考文献

[1]丁涵章.现代医院管理全书[M].杭州:杭州出版社, 1999:952-956.

[2]张世兰.加强护理工作防范差错事故[J].中国医疗纠纷与对策, 2000 (1) :23-24.

[3]施雁, 浅月仙.护理纠纷剖析及对策[J].中国医疗纠纷与对策, 2000 (1) :13-14.

[4]李珍.安全护理之我见[J].实用护理杂志, 1999, 15 (3) :59-60.

风险防护 第10篇

年会依据主题“构筑贸易风险防护墙”集中讨论了当前国际市场环境下开展跨国贸易应注意的风险防范措施。此外，主办方还发布了3个主题报告，即2011年中国外贸服务市场调查、2011年高成长性中小外贸企业100强和2011年世界商展100大排行榜。

中国外贸服务市场调查作为目前国内唯一的外贸服务商品牌榜单，2011年已经是第6次发布。2011年的调查由进出口经理人杂志社和华夏邓白氏中国联合展开，调查结果显示，在展览、认证、快递、航空、金融等外贸服务领域，励展博览集团、中展海外、SGS、DHL、中国国际航空、中国银行（中资）、汇丰银行（外资）、中国信保在外贸服务类企业中品牌信赖度最高，年会特别为这些企业颁发了“中国外贸贡献奖”，以表彰它们对中国外贸所做出的杰出贡献。同时，对于在业内领先的渣打银行、TÜV SÜD、德国汉莎航空公司等企业颁发了“中国外贸服务奖”。

2011年年会的另一个亮点是发布了第一届高成长性中小外贸企业100强。进出口经理人杂志主编李鸿表示：“总结出100家高速连续成长的中小外贸企业，对于挖掘未来新领军外贸企业有着十分重要的意义。”

世界商展100大排行榜也是进出口经理人杂志的一个品牌性研究结果，2011年是第4次发布。在2011年世界商展100大排行榜中，入选最多展览的前3家展览主办公司分别是科隆国际展览有限公司、法兰克福展览有限公司和德国汉诺威展览有限公司，它们获得了由进出口经理人杂志社颁发的世界商展巅峰奖。

年会部分精华内容摘取如下

致辞

“十二五”开局之年的外贸走势

（相关内容整理详见名家观点）

——商务部机电与科技产业司加工贸易处处长

成文华

实战课堂

全球通胀背景下更应关注信用风险变化

——中国信保上海分公司副总经理

陆栋

支招企业信用风险管理对策

——华夏邓白氏中国产品开发及市场总监

徐慧囝

外贸企业在知识产权中的风险预防

——美国飞翰律师事务所上海代表处合伙人

王宁玲

多款产品为中小企业外贸之旅铺通钱路

——渣打银行（中国）有限公司现金管理

及贸易部副总监

浅谈助产士的职业风险与防护对策 第11篇

1 影响助产士心身健康的因素

1.1 消毒制剂的影响

1.1.1 紫外线是产房消毒的主要方式, 开关紫外线灯管时不可避免会受到辐射, 反复多次的接触会导致眼角膜炎、皮肤红斑、过敏等。

1.1.2 一次性用品的应用, 如制作敷料、纱布等的化学纤维、空气漂浮的灰尘颗粒, 都会引起皮肤红疹、瘙痒等过敏反应

1.1.3 化学消毒剂的应用 各种不耐高温的器械、污染后的敷料均需要甲醛、次氯酸钠消毒液 (84消毒液) 、戊二醛等化学消毒剂进行消毒浸泡, 这些消毒剂都存在易挥发性, 可刺激皮肤和呼吸道, 引起眼结膜炎、鼻炎、喉头水肿、化学性气管炎、肺炎和皮肤表面的棕褐色色素沉着, 长期接触可引起呼吸系统、消化系统、血液系统和皮肤的损害, 导致机体免疫机能下降。

1.2 生物因素的影响[3]

产妇分娩的各种排泄物, 如血液、羊水、大小便、唾液等等, 均有可能使助产士受到侵害, 一些常见的血液传染病, 如甲肝, 乙肝, 艾滋病病毒, 以及产妇阴道分泌物中的霉菌, 滴虫, 淋球菌都有可能传染给助产士。平时工作中99%的助产士缝针时会被针刺伤, 所以更增加了感染各种细菌和病毒的概率。

1.3 噪音的影响

噪音主要来自产妇宫缩时的大喊大叫, 家属不间断的问候和各种电动仪器的运作噪音, 当噪音超过90分贝时, 会影响助产士的神经系统, 导致心情烦躁、血压上升、心率加快, 情绪波动, 长期影响可能引起助产士与产妇或家属争吵, 导致不必要的医疗纠纷。

1.4 心理因素的影响

产房工作紧张繁忙, 接产工作的特殊性, 助产士每天都要站立5 h以上, 同时助产过程中产妇和新生儿的情况瞬息万变, 助产工作。

维系母婴两条生命, 给助产士带来巨大的心理压力, 易造成助产士的身心紧张性反应, 长期以往容易导致焦虑、失眠、心情压抑、颈椎病、腰肌劳损、易怒、血压上升等身心疾病。

2 安全防护措施[4]

2.1 严格产房消毒时间, 开关紫外线灯管时, 应尽量避免皮肤的暴露面积过多, 应用化学消毒剂时应小心谨慎, 溅入皮肤应立即用清水冲洗, 产房应定期通风换气。

2.2 了解产妇身体状况, 做好产前常规检查, 如肝功、HIV、梅毒等, 对阳性患者严格按传染病处理, 急产不明产妇健康状况时按阳性处理, 对现阶段患有或疑似传染病的产妇应隔离分娩, 所有物品严格按消毒无菌要求处理, 用后的一次性用品及产妇的附属物, 如胎盘等, 必须装入黄色塑料袋内密闭运送, 对HBsAg阳性产妇接生时, 若不慎刺破皮肤, 应立即对刺伤处作消毒处理, 并于24 h内注射高效防乙肝免疫球蛋白1支。

2.3 充分认识噪音的危害性, 对产妇进行产前宣教, 讲解阵痛的原理, 解释分娩是一种自然的生理现象, 应避免大喊大叫, 耗废体力不利于胎儿的顺利降生, 以取得产妇的合作。限制产房内外闲杂人员和家属的闲谈, 对所用的中心监护、中心供氧、中心吸痰等装制不用时应关闭, 做到说话轻、走路轻、关门轻, 尽量保持产房内外环境安静。

2.4 加强学习, 合理休息、调整心态、释放心理压力, 助产士是一个心理压力重、劳动强度大、风险高的职业, 没有良好的身体素质难以担负紧张的工作, 所以应注意休息, 保持精力旺盛以适应繁重的工作。同时要加强业务学习, 以精湛的医疗技术, 建立高效的工作流程, 面对紧张繁忙的工作应有条不紊, 处理业务分轻重缓急[5]。由于中国受几千年封建思想的影响, 重男轻女思想根深蒂固, 有些患者对新生儿的性别不满, 故意无理取闹, 从而引起一些不必要的医疗纠纷。所以, 助产士在工作中应廉洁奉公保持良好的心态, 认真分析原因, 勇于面对医疗纠纷, 在纠纷中积累经验, 提高自我保护意识和随机应变能力, 同时多与同事和朋友交流, 调整好自己的心态, 适时释放心理压力, 以饱满的情绪和旺盛的精力投入到产科的繁忙工作中。

参考文献

[1]蔡伟萍, 余丽君, 王文珍, 等.急诊科护士心理健康状况调查.航空航天医药, 2003, 14 (2) :98.

[2]梁贵生.噪声与健康.护理研究, 2004, 17.

[3]李小妹, 刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究.中华护理杂志, 2000, 35 (9) :56.

[4]戴琴, 冯正直, 谢刚敏.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究.中华护理杂志, 2002, 37 (2) 54.