妇科患者的护理

妇科患者的护理（精选12篇）

妇科患者的护理 第1篇

关键词：肿瘤,妇科,心理活动,护理

1 肿瘤患者的心理特点

1.1 恐惧绝望心理

在得知诊断为癌症的初期, 一些患者会由此而引起恐慌和惧怕, 包括对疾病的恐惧, 对疼痛的恐惧, 对离开家人和朋友的恐惧, 对死亡的恐惧。患者总是高估了恶性肿瘤的病死率, 低估了其治愈力。害怕肿瘤会随时夺走自己生命。同时肿瘤患者在治疗的过程中, 由于症状加重或病情恶化, 这也会进一步产生恐惧心理, 心里慌张与害怕的心态困扰患者的思想。

1.2 否定和幻想的心理

初期诊断, 患者心理上不能接受癌症事实, 怀疑是否诊断错误, 对自己疾病仍抱有幻想。患者心理知道, 如果是事实那么将面对的是无法治愈的顽症。否定、幻想总是在患者心理, 因此会产生不积极配合、延误病情的治疗。

1.3 焦虑和抑郁的心理

这种心理状态往往出现在患者肿瘤术后, 女性患者术后考虑自身的改变, 有种自卑感, 害怕丈夫的遗弃, 担心家庭负担的加重, 化疗过程中是否能够坚持等等而出现了失眠、易激动、对社会对家属采取敌视和冷漠的态度。总是情绪低落, 对生活失去信心产生轻生的念头。

1.4 情绪平和的心理

患者能从思想上接受事实, 情绪也是比较稳定, 对自身疾病知识是有所了解的, 也会积极配合治疗, 期盼医师能将肿瘤治愈或能将肿瘤得以控制。

3 护理措施

3.1 不同的心理状态采取不同的心理护理

(1) 恐惧绝望患者:患者入院时, 护士应热情接待, 主动与患者进行沟通, 帮助患者尽快适应住院环境。同时需认真地倾听患者的诉说, 了解患者的心理活动、问题与需要。对患者提出的问题一一作答。向患者介绍手术意义、方法和预后。让患者对自身疾病有所了解。增加患者战胜病魔的信心。 (2) 焦虑抑郁患者:当患者出现心悸、失眠、情绪低落悲观症状, 应为患者提供一个安静舒适的环境, 采取适宜的缓解方式:听音乐, 按摩。同时找出焦虑抑郁的原因, 做出相对应的护理措施, 避免应激原刺激。还可适当的让患者进行负面情绪的发泄。 (3) 情绪平和的患者:这种心理状态的患者思想上是乐观的, 对未来有着美好的憧憬。在治疗上也能有明显的效果。

4 制定个性化护理方案

根据患者的文化、素质、修养等的不同及患者不同的心理问题所采取不同护理措施是肿瘤患者护理重要特点。对于承受能力较差的患者, 护士与患者沟通时要热情、耐心, 让患者有一个接受过程。帮助患者消除恐惧, 树立信心积极配合治疗。对有较强承受能力的患者, 在与患者沟通时, 将必要的医学知识告诉患者, 让患者也参与自己的病情的讨论, 更能增加患者的战胜肿瘤的信心。

5 提高家属的参与性

争取家属的配合, 尤其是丈夫的支持对于妇科肿瘤患者非常重要。妇科肿瘤患者大多切除了卵巢、子宫, 体内内分泌发生了变化[1]。性格也随之变化, 常常莫名其妙的情绪波动。指导家属给患者一个宣泄的机会, 疏导和安慰患者, 接受事实, 多陪患者聊天、散步, 使其感到家庭的温暖, 从而振奋精神。

6 建立良好的护患关系

对患者要有同情心、爱心、耐心, 护理操作时动作轻柔、细致、准确无误, 使得患者对医师和护士产生充分的信任, 护患关系融洽。更能接受心理护理, 消除顾虑和孤独感, 帮助患者共同度过手术和化疗期, 建立生活信心。

7 小结

心理护理贯穿妇科肿瘤患者治疗全过程, 护士要有高度的同情心、责任心, 掌握心理学知识, 加强心理护理, 使肿瘤患者的心理状态良好, 能乐观地对待生活, 提高患者生命质量。提高护士心理护理水平, 对妇科肿瘤患者的康复具有重要意义。

参考文献

妇科肿瘤患者术前后的护理工作 第2篇

1 在术前后的妇科肿瘤患者心理分析

首先有些妇女会担心在术后夫妻的生活会发生改变，尤其是一些年轻的女性、未预的女性、文化程度较高的女性，他们都清楚的知道，子宫和卵巢对于女人的重要性。

一旦失去子宫，未生育者就会失去这个生育的机会，没有孩子，夫妻之间就会失去维系的纽带。

子宫与卵巢切除会直接影响到以后的生活质量。

有的患者则会对生活失去希望，意志很消沉，对未来的生活充满绝望。

其次就是担心手术能否成功。

手术固然会造成患者的心情波动，根据每位患者的性格不同情绪波动的大小也会产生不同类型的心理问题。

焦虑型，焦虑就是某个人对即将发生的情况不可预知，而感到的恐惧。

医院具有一个特殊的环境，而手术则更是一件神秘的事情，手术前的准备都是对患者来讲都是一种心理上的考验，时刻的影响着患者的情绪。

因此对每个即将做妇科肿瘤手术的患者都要保持微笑，良好的服务态度，当患者在进入手术室后，不要急于做手术，应该和患者进行沟通，慢慢缓解患者紧张的情绪，相处患者的顾虑，耐心的倾听患者的述说，从而能够平静的接受手术治疗。

抑郁型，手术患者大多就是由患病的现实到无奈接受手术治疗。

多表现为不爱说话，对任何事物都不敢兴趣。

在护理上不仅仅要让患者知道手术的必要性与重要性。

设法将患者的心情放松，针对患者易于不解的问题给予正面的回答，开导。

对抑郁较严重的患者就要借助药物的力量来缓解，减少由于情绪波动而引起不良的情绪。

有的患者则是恐惧，恐惧是由惧怕疼痛，怕意外引起的。

而由于疼痛受到情绪的影响，心理上也许会产生阴影。

因此在护理上要向介绍麻醉方式，方位，手术的过程和需要患者在手术过程中需要做那些配合，告诉患者有一定的心理准备，在手术的过程中会使用一定量麻醉剂，减少患者的疼痛感。

尽量的`减少向患者介绍手术的方式，减少对患者的心理刺激。

有的肿瘤患者还有担心手术的费用问题。

妇科患者的临床护理体会 第3篇

关键词：妇科 医院护理 出院护理

妇科患者的医院护理，从医疗及护理的过程看，包括了入院护理、手术护理、出院护理；就护理本身的内容看，又融临床护理、生活护理、心理护理为一体。因此妇科的医院护理管理具有综合性的护理特点，对妇科护理的管理已超出单纯的“技术性范畴”，它具有技术-人文的特点，作为医院护理管理的指挥者，护士长不仅要协助主任和医生带好科室护士，同时，也要面向妇科患者及她们的家属，努力争取她们的支持，共同搞好护理管理。本文对妇科临床护理谈谈自己的工作体会。

一、入院护理，是护理管理的起点

妇科患者的入院护理既是医院护理的开端，也是医院护理管理的起点。俗话说良好的开端是成功的一半，要搞好妇科患者的医院护理就必须首先注重入院护理管理。做好入院护理的管理，要做的工作很多，但主要的是做好两个方而的工作，其一是让护士尽快地了解和熟悉患者，其二是尽快地帮助患者适应病区的生活和医疗环境。针对妇科患者的医疗和医院护理的特点，我们认为 在做好日常的常规护理工作基础上，应考虑着重做好以下几件事。

（一）消除心理压力，增强患者的自信心

护理工作者要借助临床护理、生活护理等途径，通过与患者本人及与患者的家属的交谈等一切渠道做好患者的心理护理工作，心理护理任务和目的是帮助患者减轻和消除心理负担（恐惧、焦虑、忧郁），树立配合医护征服疾病的信心。在使患者了解病情的基础上树立战胜疾病的信心，主动配合医护。同时要注意剖析病理时根据患者的不同性格特征和文化程度因人而异，又要做到语言尽量通俗易懂，以最大便利地与患者沟通。

（二）护理中要注重心理方面的护理工作

要重视特殊妇科患者（包括年老、高危和绝症）的临床护理和生活护理，更不应忽视她们的心理护理。采取责任护理的办法，在护理工作中，应体现一个 “勤”字，即：勤巡房、勤观察、勤询问、勤服务与勤沟通。在做好临床护理和生活护理的基础上，应不失时机地做好对患者的心理护理，贯彻一个“亲”字。通过“亲”使患者得到温暖、得到宽慰、得到同疾病作抗争的勇气和信心。“亲”落实在行为动作上是“轻”，落实在表情上是“悦”，落实在语言上是“和”。

（三）建设病区“病友群体文化”，营造良好的群体心理氛围

对于入院的患者，要帮助她们及时地消除陌生感，尽快适应病友群体环境，及时建立良好的人际关系，借助这种人际关系实施我们的护理，这也应是心理护理的一项重要工作。护理工作者在“病友群体文化”建设中应是一个组织者、策划者和引导者，有些带有规范性的护理工作要求尽可能地通过患者群体舆沦和群体习惯来表达。

二、做好手术患者的护理

手术治疗妇科患者的护理，包括手术前的护理和手术后的护理，其中包括患者对手术的心理准备。在临床护理和生活方面，护理工作者除应做好日常的外科护理准备工作外，我们觉得做好心理护理仍然是必不可少的，心理护理的内容很多，主要是做好两方面的工作。其一，是帮助患者，尤其是晚期和病灶部位大的患者克服对手术的恐惧心理；其二，是帮助患者，特别是年轻的患者消除对手术后果的忧虑。使患者以良好的或比较稳定的心理状态进入手术。

手术后的一段时间，是护理工作最繁重的，关键是做好对手术结果的观察，包括麻醉后的恢复和手术后反应的观察，护理工作要勤、要细，对老年患者尤其要重视生活护理，注意患者个人卫生，做好生活扶助（包括饮食、坐便等）。晚期患者，多半会产生对手术是否成功的担忧，而年轻患者则对于手术后身体上失去宝贵的东西，如卵巢、子宫等而产生失落和自卑感，所以，我们护理工作者应帮助患者克服不必要的忧虑心理和自卑感。

三、对化疗或放疗患者的护理

接受化疗和放疗的患者，多半十分虚弱，心理比较焦虑、脆弱和忧郁。对于她们的护理，应注意药物种类和剂量对不同患者的反应，有针对性地采用适合患者体质的护理方法，预防副作用可能衍生出的其它疾病；诸如根据患者的生活习性及体质和所需营养要求，改善患者的饮食，增强营养。在做好对化放疗患者的临床护理和生活护理的同时，对她们进行心理护理也是不可少的。化放疗对患者无论在生理还是在心理往往造成常人难以忍受的痛苦，往往使患者产生一种厌烦和焦虑的心理状态，有时甚至对化放疗失去信心。心理护理要做到动之以情、晓之以理、扶之以行、导之以意，帮助患者克服畏难心理，坚定战胜疾病的信心。

四、做好即将出院患者的护理

妇科手术患者腹部切口的护理 第4篇

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年8月—2011年8月在我院实施妇科经腹部切口手术的129例为研究对象, 其中子宫全切术40例, 次全子宫切除25例, 卵巢囊肿38例, 异位妊娠26例, 平均年龄18～65岁。其中合并糖尿病者9例, 肥胖者15例, 贫血者10例。

1.2 方法

采用回顾性分析法对患者的临床资料进行分析探讨, 对其手术前、后的护理方式进行总结, 探讨其护理要点。

2结果

本组患者住院时间 (11.73±2.91) d;肛门排气时间为 (39.72±9.13) h;伤口甲级愈合127例, 占98.45%;切口脂肪液化2例。

3护理方法

3.1术前护理

3.1.1 心理护理。

手术可导致患者严重的心理应激, 多数患者有恐惧、紧张及焦虑的情绪, 或对手术及预后有多种顾虑。医护人员做到优质服务和满腔热忱, 无微不至的关怀, 主动与患者交流、倾听并给予细致的解答。术前2～3d让患者进行充分的心理准备, 让其了解生殖器官功能及生理常识、手术目的及方法、术后注意事项。向患者介绍医院的技术水平, 手术、麻醉安全度, 以消除患者术前心理障碍因素, 以积极乐观的心态面对手术。

3.1.2 饮食调节。

术前需对患者的饮食进行有效地控制。尤其是择期手术的患者, 更应做好饮食护理, 使其机体处于最佳状态。术前饮食以高蛋白、低脂肪、低膳食纤维和丰富的维生素饮食, 保证机体的营养充足, 增加机体抵抗力和组织修复能力, 促进伤口愈合。糖尿病患者通过饮食控制和药物调整将血糖控制稳定后再进行手术。对贫血的患者应给予药物补充铁剂, 必要时输血, 积极纠正贫血。

3.1.3 健康指导。

医护人员需向患者及家属讲解手术治疗的必要性及手术的目的, 并向其讲解有关该病的相关健康知识, 让患者对病情能有进一步了解。术前叮嘱患者及其家属做好相应的术前准备及术前需注意的事项。建议吸烟者在术前2周内戒烟, 掌握好手术时机。术前及时做好各种检查, 皮肤要保持清洁, 备皮时间不超过术前30min, 可有效地减少术后切口感染的发生率。术前指导患者学会有效咳嗽, 避免术后咳嗽增加腹压及切口张力导致切口裂开, 向患者讲述咳嗽的重要性和咳嗽时如何保护好伤口[1]。训练患者在床上使用便器。

3.2 术中的护理

术中必须严格执行无菌技术操作, 操作准确, 动作轻柔, 止血彻底, 缝合需选择适当的材料, 缝合前需对切口进行仔细、认真的清洗, 逐层确切缝合, 避免腹壁切口撕裂, 可有效预防伤口脂肪液化、感染、裂开。

3.3 术后护理

手术后护理人员要每天观察患者的腹部切口情况, 特别是换药时观察切口愈合情况, 注意切口处有无渗血、渗液, 切口张力是否增加。特别加强对肥胖、营养不良患者的观察。术前30min预防性应用抗生素, 防止切口感染[2]。术后24h采用微波热疗, 促进切口局部血液循环, 保持切口干燥, 促进水肿的消退和渗出物的吸收, 特别对肥胖者切口照射可预防切口脂肪液化, 一旦发现切口脂肪液化、切口裂开等, 及时对症处理。术后12h改为半卧位 (以患者舒适为宜) , 有利于血液的循环, 减轻腹壁张力, 能缓解或减轻切口疼痛, 在检查、治疗、护理时动作应准确、轻柔。保持床单和衣服的清洁干燥, 协助患者咳嗽、翻身及尿便等腹压增高的动作, 保护切口。咳嗽时应采用平卧, 陪护人员双手轻按压患者腹部两侧, 减轻张力。根据患者的病情, 术后可适当给予上腹部的按摩, 这样有利于胃肠的蠕动, 可缩短术后排气时间。

3.4 康复指导

术后指导患者翻身、早期下床活动, 咳嗽、大小便等腹压增加时注意保护切口, 并指导其合理使用腹带。术后8h禁食, 8h后进易消化的流质, 但禁食奶、糖类食品, 排气后给予半流质, 再过渡到软食, 普通饮食。嘱患者少食多餐, 增加高蛋白、高热量、高维生素、高纤维饮食, 促进肠蠕动以利排大便。术后协助患者翻身、活动双下肢, 拔除尿管后尽早适当下床活动, 预防盆腹腔粘连和下肢深静脉血栓形成, 防止肺部感染, 避免剧烈运动及重体力劳动。

通过对妇产科手术患者腹部切口采取针对性的护理, 合理饮食指导, 与患者的沟通, 积极配合治疗和护理, 促进了切口愈合, 使患者早日康复。

摘要：目的:探讨妇科手术患者腹部切口的临床护理。方法:回顾性分析我院针对129例妇科腹部切口患者实施的护理。结果:通过术前对患者饮食调节、健康指导和心理护理, 术中严格执行无菌操作, 术后对腹部切口的严密观察护理和康复指导, 促进了伤口的愈合, 减少了感染, 减轻了患者疼痛, 使患者早日康复。结论:通过对本院妇科129例开腹手术患者腹部切口进行系统的护理, 对不良症状进行分析并采取相应的处理, 降低了手术风险, 减少了术后不良反应, 促进伤口愈合, 提高了患者术后的生活质量, 避免了医疗纠纷。

关键词：妇科,腹部切口,护理

参考文献

[1]倪浩婷.妇产科手术病人腹部切口的护理体会 (J) .工企医刊, 2009, 22 (1) :47-48.

妇科护理试题 第5篇

一、单5选1（题下选项可能多个正确，只能选择最佳的一项）

1、有关晚期产后出血的定义，下列描述正确的是：（D）A胎儿娩出后至产褥期内发生的子宫大量出血 B分娩48小时后至产褥期内发生的子宫大量出血 C胎儿娩出后至产后10天内发生子宫大量出血 D分娩24小时后至产褥期内发生的子宫大量出血 E胎盘娩出后至产后6周内发生的子宫大量出血

2、某女，顺产后3天，体温37.8℃，咳嗽，肺部有湿啰音，恶露无臭味，子宫无压痛，母乳喂养良好，会阴伤口愈合佳。考虑为（A）A呼吸道感染 B产褥感染 C乳腺感染 D急性宫颈炎 E泌尿道炎

3、某女，产后9天，系急产，产后持续血性恶露，伴间断性阴道出血，多时达120ml左右，宫体3—5个月妊娠大小，软，宫颈松弛，最可能的原因是（E）

A子宫肌炎 B蜕膜残留 C 子宫内膜炎 D子宫复旧不良 E胎盘、胎膜残留

4、晚期产后出血处理包括（E）

A 必要时子宫切除B给予缩宫剂、止血剂 C给予抗生素预防感染 D刮宫术 E 以上说法均正确

5、产后2周，突然大量阴道流血，检查子宫大而软，宫口松，有血块填塞，最可能的原因是（C）

A 子宫内膜息肉B子宫浆膜下肌瘤 C子宫胎盘附着面感染 D蜕膜残

留 E 子宫颈炎

6、发生晚期产后出血最多的时间（C）

A 产后12小时 B产后3-5天C 产后1-2周 D产后4-6周 E 产后6-8周

7、某女、足月产后3天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫底脐上1指，子宫体软，应考虑（C）

A盆腔结缔组织炎B宫颈炎C子宫内膜炎D输卵管炎 E急性盆腔腹膜炎

8、足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软，本例为（A）

A子宫内膜炎B子宫肌炎C盆腔结缔组织炎D急性输卵管炎 E急性腹膜炎

9、引起产褥感染最常见的病原菌是（C）

A产气荚膜杆菌B大肠杆菌C厌氧性链球菌D金黄色葡萄球菌E绿脓杆菌

10、产褥感染中最常见的是（B）

A 外阴、阴道、子宫颈伤口炎症 B 急性子宫内膜炎、子宫肌炎C急性盆腔结缔组织炎D败血症E弥漫性腹膜炎

11、产褥感染的处理原则，错误的是（D）

A选用有效的抗生素B改善全身一般情况C半卧位以利引流D禁用缩宫剂，避免感染扩散E给予高蛋白、高热量、高维生素饮食

12、产褥感染中最常见的是（D）

A急性输卵管炎B急性外阴、阴道炎C急性盆腔结缔组织炎D急性子宫内膜炎E急性腹膜炎

13、产褥感染的原因，错误的是（E）

A产道本身存在细菌B妊娠末期性交、盆浴C医务人员的手、呼吸道接触D各种手术器械的接触E缩宫素的使用

14、引起严重产褥期感染的病原体是（A）

A溶血性链球菌B支原体C大肠埃希菌D肺炎链球菌E大肠杆菌

15、产褥感染的护理诊断有（E）

A体温过高B疼痛C知识缺乏D焦虑E以上诊断都正确

16、下列哪项一般不会导致晚期产后出血（A）

A胎膜早破B蜕膜残留C子宫胎盘附着面感染D子宫黏膜下肌瘤E胎盘早剥

17、产褥感染最常见的细菌是(C)A厌氧性链球菌B溶血性链球菌C厌氧菌与需氧菌的混合感染葡萄球菌D白色念球菌E需氧性链球菌

18、产褥感染护理下列哪一项是不妥当的(D)A做好病情观察B保证营养摄入C注意抗生素使用间隔时间D产妇平卧臀部抬高E保持外阴清洁

19、产褥感染体温过高的护理措施，下列错误的是（A）

A 体温超过39度不予物理降温 B 嘱患者卧床休息 C 鼓励患者多饮水 D 温水擦浴 E 给予易消化的半流质饮食 20 预防产褥感染的措施下列哪一项不正确（E）

A 加强孕期保健宣教 B 孕晚期避免盆浴与性交 C 减少不必要的阴道内诊 D 防止产道损伤及产后出血 E 破膜24小时仍不能分娩使用抗生素 急性盆腔腹膜炎可导致（Ｂ）

A 急性子宫肌炎 B 弥慢性腹膜炎 C 急性输卵管炎 Ｄ 败血症 Ｅ血栓性静脉炎

２２、产褥病率的主要原因是（Ｃ）

Ａ泌尿系感染Ｂ上呼吸道感染Ｃ产褥感染Ｄ生殖道感染Ｅ乳腺感染 ２３、产褥感染的产妇最佳体位是（Ｄ）

Ａ仰卧中凹位Ｂ截石位Ｃ侧卧位Ｄ半坐卧位Ｅ头低足高位

二、串５选１（每组＞２题共用题干，每题仅一个最佳答案）某女，２６岁，生育史：０－０－０－０，孕４０周。阴道助产术后３天诉会阴部胀痛，体温超过３９℃，宫底有压痛。恶露色红，量少无异味。

２４、最有助于诊断的检查是（Ｅ）

Ａ中段尿培养Ｂ阴道分泌物检查Ｃ肝功能测定Ｄ血常规检查Ｅ宫腔分泌物培养

２５、首选判断为（Ｄ）

Ａ会阴切口感染Ｂ尿路感染Ｃ输卵管炎Ｄ子宫内膜炎Ｅ子宫肌炎 ２６、最可能的致病菌是（Ｃ）

Ａ厌氧性链球菌Ｂ大肠杆菌Ｃ大肠埃希菌Ｄ铜绿假单胞菌Ｅ产气荚膜杆菌

２７、患者持续高热，下肢疼痛，且放射至右腹股沟，右下肢肿胀，还应考虑下列哪一项诊断（Ｂ）

Ａ输卵管炎症Ｂ下肢血栓性静脉炎Ｃ输卵管炎症Ｄ阑尾脓肿Ｅ淋病 ２８、下列哪一项治疗最合适（Ａ）

Ａ大剂量静脉滴注抗生素Ｂ支持疗法Ｃ清热解毒中药Ｄ清宫术Ｅ活血化瘀药物

某女，２８岁，初产妇，足月临产２天，胎动停止２４小时。检查：本温３８.９℃，脉搏１２０次/分，血压７０/４０ｍｍＨｇ；子宫膨隆，头先露，高位＋３，未听到胎心音，宫缩弱，血白细胞２４×１０９ｇ／Ｌ，中性粒细胞０.９，淋巴０.１.２９、下列哪一项是判断是错误的（Ｅ）

Ａ子宫收缩乏力Ｂ产时感染Ｃ滞产Ｄ死胎Ｅ先兆子宫破裂 ３０、下列护理中哪一项不正确（Ｂ）

Ａ静脉滴注敏感抗生素Ｂ做好剖宫产术前准备Ｃ检查软产道Ｄ做好穿颅术前准备Ｅ输液，维持水电解质平衡

某女，顺产。产后１０天，血性恶露持续不断，入院前４小时突然阴道流血多，约２００ｍｌ。检查：子宫底耻骨联合上３横指，轻压痛，宫颈口容２指，有血块阻塞。３１、此患者最可能的诊断是（Ｄ）

Ａ急性阴道炎Ｂ子宫肌炎Ｃ子宫内膜炎Ｄ子宫复旧不良Ｅ子宫黏膜下肌瘤

３２、下列不正确的处理措施是（Ａ）

Ａ子宫切除Ｂ应用抗生素Ｃ清宫术Ｄ支持疗法Ｅ加用缩宫剂

三、组５选１（每组试题与５个共用备选项配对，可重复选用，但每题仅一个正确）３３、产褥感染（Ａ）

Ａ一般在产后３－７天出现症状Ｂ又称为股自肿Ｃ最为常见的感染Ｄ产后１－２周出现反复发作寒战、高热持续数周Ｅ在产后７－１４天出现症状

３４、血栓性静脉炎（Ｅ）

Ａ一般在产后３－７天出现症状Ｂ又称为股自肿Ｃ最为常见的感染Ｄ产后１－２周出现反复发作寒战、高热持续数周Ｅ在产后７－１４天出现症状

３５、急性子宫内膜炎、子宫肌炎（Ｃ）

Ａ一般在产后３－７天出现症状Ｂ又称为股自肿Ｃ最为常见的感染Ｄ产后１－２周出现反复发作寒战、高热持续数周Ｅ在产后７－１４天出现症状

３６、盆腔血栓性静脉炎（Ｄ）

Ａ一般在产后３－７天出现症状Ｂ又称为股自肿Ｃ最为常见的感染Ｄ产后１－２周出现反复发作寒战、高热持续数周Ｅ在产后７－１４天出现症状

３７、下肢血栓性静脉炎（Ｂ）

Ａ一般在产后３－７天出现症状Ｂ又称为股自肿Ｃ最为常见的感染Ｄ产后１－２周出现反复发作寒战、高热持续数周Ｅ在产后７－１４

天出现症状

３８、产褥感染是指（Ｃ）

Ａ分娩２４小时后的３０天内体温连续４次在３８℃以上Ｂ分娩２４小时后的１０天内，用口表每天测量体温４次，其中有２次≥３８℃Ｃ分娩后产褥期因生殖道感染所引起的局部或全身的炎性变化Ｄ分娩后体温超过３８.５℃，但在４８小时内降至正常Ｅ分娩后至产褥期间所发生的感染 ３９、产褥病率是指（Ｂ）

Ａ分娩２４小时后的３０天内体温连续４次在３８℃以上Ｂ分娩２４小时后的１０天内，用口表每天测量体温４次，其中有２次≥３８℃Ｃ分娩后产褥期因生殖道感染所引起的局部或全身的炎性变化Ｄ分娩后体温超过３８.５℃，但在４８小时内降至正常Ｅ分娩后至产褥期间所发生的感染

40、产后1—2周寒战高热，下肢肿胀、疼痛，皮肤发白：Ｄ Ａ输卵管炎Ｂ弥漫性盆腔腹膜炎Ｃ急性盆腔结缔组织炎Ｄ产后下肢血栓性静脉炎Ｅ子宫内膜炎

产后3-4天，体温38度，子宫体轻压痛，恶露多、臭：Ｅ Ａ输卵管炎Ｂ弥漫性盆腔腹膜炎Ｃ急性盆腔结缔组织炎Ｄ产后下肢血栓性静脉炎Ｅ子宫内膜炎、子宫肌炎

产后3天突然畏寒，高热40度，恶心呕吐，下腹剧痛有压痛、反跳痛、既紧张感：Ｃ

Ａ输卵管炎Ｂ弥漫性盆腔腹膜炎Ｃ急性盆腔结缔组织炎Ｄ产后下肢

血栓性静脉炎Ｅ子宫内膜炎、子宫肌炎

四、5选多（每题可有一项或多项正确，多选或少选均不得分）43 产褥感染护理的预期目标是：ＡＢＣＤＥ

Ａ伤口炎症吸收愈合Ｂ疼痛减轻至消失Ｃ能列举预防产褥感染的知识Ｄ增加营养摄入，适应代谢需要Ｅ下肢肿胀消失，活动正常 44 产妇的心理障碍包括：ＣＤＥ

Ａ产后敏感Ｂ产后亢奋Ｃ产后抑郁Ｄ产后精神病Ｅ产后沮丧 45 产褥期泌尿道感染的诱因有：ＡＢＣＤＥ

Ａ阴道创伤使产妇不敢排尿造成尿潴留Ｂ女性尿道短、直，抵抗力低，已造成上行感染Ｃ分娩中膀胱受压引起粘膜水肿、充血Ｄ留臵尿管和过多阴道检查Ｅ产后尿道和膀胱张力降低，对充盈不敏感 46 关于晚期产后出血哪些是正确的：ＣＥ

Ａ分娩24小时以后，在产后2-3内发生的出血Ｂ妇科检查，子宫复旧不良Ｃ胎盘、胎膜残留引起多Ｄ剖宫产术后一切出血Ｅ产后滋养细胞肿瘤也有出血可能

关于产褥感染哪些是正确：ＢＣＤ

Ａ抗生素要大量使用Ｂ急性子宫内膜炎最为常见Ｃ贫血、手术产易诱发产褥感染Ｄ常为厌氧菌、需氧菌混合感染Ｅ防止产褥感染应尽量缩短疗程

产褥感染的病因：ＡＣＤＥ

Ａ产道损伤Ｂ常见致病菌为白葡菌Ｃ产后出血Ｄ产程延长Ｅ胎膜胎盘残留

产褥感染的预期目标：ＡＢＣＤＥ

Ａ体温逐渐下降正常Ｂ疼痛减轻至消失Ｃ感染得到控制，舒适感增加Ｄ能说出焦虑的原因及心理感受Ｅ产妇营养，水、电解质维持平衡 50、关于产褥感染的护理下列哪些是正确的：ＡＢＣＤＥ

Ａ床边隔离Ｂ半卧位Ｃ保证充足的休息和睡眠Ｄ按高热、疼痛、呕吐症状进行护理Ｅ保持外阴清洁

51、预防产褥感染的措施，下列正确的是：ＡＢＣＥ

Ａ加强营养，预防贫血Ｂ孕晚期避免盆浴与性交Ｃ防止产道损伤及产后出血Ｄ破膜8小时后仍不分娩，应预防性用抗生素Ｅ减少不必要的阴道检查及肛查

52、有关产褥感染的处理原则正确的是：ＡＢＣＤ

Ａ选用有效的抗生素，依据细菌培养和药敏试验结果Ｂ支持疗法Ｃ半卧位以利引流Ｄ会阴水肿，局部用50%硫酸镁湿热敷Ｅ禁用宫缩剂，避免感染扩散

53、导致产褥病率的原因包括：ＡＢＣＤＥ

Ａ产褥期中暑Ｂ乳腺早期炎症Ｃ上呼吸道感染Ｄ泌尿系感染Ｅ厌氧菌感染

54、分娩期预付产后出血的措施为：ＡＢＣＤＥ

Ａ第三产程不可过早牵拉脐带或按摩挤压子宫Ｂ常规分娩后检查软产道Ｃ第一产程防止产程延长Ｄ检查胎盘、胎膜是否完整Ｅ第二产程严格执行操作规程

五、是非

55、产褥感染常见的细菌是厌氧菌链球菌

正确√

56、产褥感染中最常见者为急性子宫内膜炎 正确√

57、分娩24小时以后至10天内用口表每天测量2次体温超过38度为产褥感染 错误×

58、产后抑郁是一组非精神病性的抑郁综合症 正确√

59、分娩过程中过多的阴道检查可引起细菌侵入造成泌尿系统感染

正确√

六、填空

60、预防产褥感染最重要的措施为（严格执行无菌操作）

61、晚期产后出血的原因为（子宫胎盘附着面复原不全）（部分胎盘，胎膜残留）（蜕膜残留）（剖宫产后子宫切口坏死）（其他原因）62产褥感染的感染症状一般出现在产后（3——7天），栓塞性静脉炎症状出现迟，在（7——14天）左右，有感染迹象着常规做（阴道试子培养）及（药物敏感）试验

63产褥病率大部分病例由于（产褥感染），但部分病例也可由生殖道炎症引起

七、解词

64股白肿：产褥感染时。累计下肢静脉，形成血栓性静脉炎，便血液回流受阻，引起下肢疼痛水肿，皮肤发白。

65晚期产后出血：指分娩24小时以后，阴道发生大量出血称晚期产后出血，也称产褥期出血，多热生在产后5——6天或更长时间 66产褥病率：是指产后24小时至10天内，任何不连续的2次体温

≥38度，且测口表，每天测4次

女性生殖系统肿瘤护理

一、单5选1（题下选项可能多个正确，只能选择最佳的一项）

1、浆膜下子宫肌瘤最常见主要的症状是：B A血性白带 B腹部包块 C 痛经D月经量过多 E继发性贫血

2、下列哪项是宫颈癌的临床分期根据：E A有无淋巴转移B术后所见修订分期C病理分级D临床症状严重程度E病灶侵犯范围

3、宫颈癌的早期症状是：A A接触性出血B阴道大量排液C阴道大量流血D肿瘤生长的部位E绝经后阴道出血

4、宫颈癌常用的普查方法是：B A阴道镜检查B宫颈刮片检查C妇科检查D B超检查E宫颈活组织检查

5、卵巢肿瘤蒂扭转最早的临床表现是：A A突发性下腹一侧剧痛B休克C白细胞计数增高D发热达39℃E腹泻

6、易发生蒂扭转的卵巢肿瘤是：B A浆液性囊腺瘤B成熟畸胎瘤C内胚窦瘤D黏液性囊腺瘤E纤维瘤

7、妇女绝经后反复出现血性白带首先必须排除：B A老年性阴道炎B生殖系统恶性肿瘤C盆腔炎D子宫颈息肉E子宫颈糜烂

8、子宫内膜癌的高危因素：D A肥胖B月经延迟C高血压D长期服用雌激素E糖尿病

9、晚期宫颈癌患者的主要症状为：E A下腹疼痛B消瘦C腰骶部疼痛D阴道大量排液E以上都是

10、哪项是宫颈癌癌前病变的病理变化：B A宫颈鳞状上皮化生B宫颈上皮内瘤样病变C宫颈鳞状上皮化D宫颈腺囊肿E宫颈重度糜烂

11、哪项是诊断宫颈癌最可靠的依据：D A碘试验B阴道镜检查C宫颈刮片细胞学检查D宫颈活检E双合诊

12、宫颈癌的治疗原则为：B A手术B手术及放射治疗为主C化学治疗D化学治疗为主，手术为辅E放射治疗

13、子宫肌瘤患者最主要的症状是：D A腹部包块B压迫症状C白带增多D周期缩短、经量增多、经期延长E不孕

14、哪项不是子宫内膜癌的高危因素：C A绝经后延迟B肥胖C多产D未婚E高血压

15、子宫内膜癌患者的早期症状为：C A接触性出血B阴道大量排液C阴道不规则流血D腰骶及下肢疼痛E恶病质

16、有关子宫内膜癌患者下列治疗方法错误的一项是：A A大剂量雌激素B口服大剂量孕激素C化学治疗D放射治疗E手术

17、防治子宫内膜癌的措施，下列错误的一项是：C A超过50岁的妇女应定期行盆腔检查B围绝经期前后妇女出现阴道流血及时就诊C年龄超过35岁的妇女长期口服雌激素D积极控制肥胖，治疗高血压、糖尿病E应定期妇科复查

18、哪项不适卵巢肿瘤的致病因素：C A肿瘤家族史B未婚位于C营养不良D患子宫内膜癌E患乳腺癌

19、良性卵巢肿瘤患者的处理原则为：D A观察随访B药物治疗C放射治疗D尽早手术切除E物理治疗 20、卵巢肿瘤伴腹水患者最主要的护理诊断为：E A恐惧B营养失调，低于机体需要量C有受伤的危险D生活自理缺陷E不舒适、腹胀

21、发病率最高的女性生殖器恶性肿瘤为：D A外阴癌B阴道癌C子宫内膜癌D宫颈癌E卵巢癌

22、哪项是预后最差的女性生殖道恶性肿瘤：D A外阴癌B阴道癌C宫颈癌D卵巢癌 E子宫内膜癌

23、哪项是粘膜下子宫肌瘤患者主要早期症状：B A贫血B月经过多、经期延长C尿频、排尿困难D便秘E疼痛

24、下列哪项与子宫肌瘤的发生可能有关：C A孕激素B HCG C 雌激素 D HMG E雄激素

25、子宫肌瘤患者的治疗依据不包括：D A肌瘤大小及部位B年龄C有无症状D肥胖E有无生育要求

26、下列哪一项关于宫颈原位癌是正确的：C

A好发部位为宫颈鳞状上皮区域内B与宫颈重度不典型增生无明显区别C病变局限于上皮层内、基膜未穿透D阴道镜检查多能与镜下早期侵润癌相鉴别E有时伴有淋巴转移

27、生殖器肿瘤患者健康指导哪项是错误的：A A对焦虑患者病情公开B督促已婚妇女定期普查C手术出院后嘱定期随访D保持乐观情绪E开展防癌知识宣教

28、哪项是子宫内膜癌的癌前病变：E A增生期子宫内膜B子宫内膜囊腺型增生过长C子宫内膜腺瘤型增长多长D萎缩型子宫内膜E子宫内膜不典型增生

29、晚期复发的子宫内膜癌患者常选用：B A放射治疗B高效孕激素治疗C中草药治疗D化学药物治疗E以上方法综合治疗

30、卵巢肿瘤患者心理表现应除外的是：C A担心影响生理功能B担心是不治之症C担心良好的愈后D担心化学治疗、放射治疗不良反应E担心家庭经济负担

31、卵巢癌患者最佳治疗措施为：B A激光治疗B手术+化学治疗C手术治疗D化学治疗E放射治疗

32、哪项不是囊性畸胎瘤发生蒂扭转的常见诱发因素：D A妊娠期B产后C体位改变D休息E腹压增加

33、最常见的卵巢恶性肿瘤为：A A浆液性囊腺癌B黏液性囊腺癌C内胚窦瘤D胚胎性癌E库肯勃瘤

34、确诊为子宫内膜癌Ⅱ期首选的治疗为：E

A单纯放射治疗B放射治疗后行全子宫及双附件切除术C行全子宫及双侧附件切除术D大剂量孕酮类药物E行子宫广泛切除及盆腔淋巴结清除术

35、有关子宫颈癌的临床分期下列错误的是：C AⅠa 期靠临床所见极难确诊B癌侵及阴道上1/3段属于Ⅱa 期C膀胱粘膜有水肿属于Ⅳ期D癌已扩展至盆壁属于Ⅲb 期E癌使肾功能丧失属于Ⅲ期

36、哪项是卵巢良性囊性畸胎瘤发生蒂扭转最主要的表现：A A体温达39℃ B恶心，频繁呕吐C突然剧烈下腹痛 D血白细胞总数明显增高 E阴道有出血

37、宫颈癌III期常采取的治疗为 B A宫颈癌根治术B放射治疗，即内，外照射结合C放射治疗一内照射D化学治疗

E放射治疗后行根治术

38、有关子宫肌瘤，下列哪一项是错误的D A粘膜下肌瘤较长发生月经过多B浆膜下肌瘤较少出现月经过多C膀胱充盈时较大肌瘤可由腹部触到D浆膜下肌瘤最易引起不孕E较大的浆膜下肌瘤可发生蒂扭转

39、早孕合并子宫肌瘤应采用下列那一种措施 C A放射治疗B雄激素治疗C定期复查D复方炔诺酮片E子宫肌瘤手术摘除

40、关于子宫内膜癌下列哪一项是正确的 D A绝经后6个月发现阴道出血可以诊断为子宫内膜癌B癌浸润到宫颈管时临床分期为III期C常规阴道脱落细胞检查可以确诊为子宫内膜癌D淋巴是子宫E可用阴道镜确诊

41、关于子宫内膜癌下列哪一项是错误的：D A阴道排液与阴道流血是最早期的症状B下腹疼痛、腰骶痛是晚期症状C首选治疗方法是手术D可用雌激素治疗E早期诊断主要靠子宫内膜活检

42、下列那一种情况子宫内膜癌病理检查提示恶性程度最高 A A腺棘皮癌B腺癌C腺鳞癌D腺瘤样增生E非典型性增生

43、子宫内膜癌Ia期患者最好采用 A A全子宫及双侧附件切除术B孕酮类药物治疗C全子宫切除D放射E化学治疗

44、那项是子宫内膜癌Ib期首选的治疗方法 C A全子宫及双侧附件切除术B子宫广泛切除及盆腔淋巴结清除术C放射后行全子宫切除术D孕酮类药物治疗E单纯放射治疗

45、卵巢皮样囊肿的特点是 B A大多数为双侧性B多数可见外胚层组织C多数为囊性多房性D可包含未成熟组织E由一个胚层组织形成

46、产生性激素的卵巢肿瘤是 D A库肯勃瘤B内胚窦癌C胚胎性癌D卵泡膜细胞癌E实性畸胎瘤

47、下列对妇科肿瘤的治疗哪一项是错误的 A

A早期宫颈癌——首选化学治疗B黄素囊肿——观察C良性卵巢肿块切除患侧附件D葡萄胎——尽早排空宫腔E无性细胞瘤——术后首选放射治疗

48、不是子宫肌瘤的继发变性是那一项 D A红色变B囊性变C玻璃样变D纤维样变E肉瘤样变 49哪项是浆膜下子宫肌瘤最常见的症状 B A痛经B下腹包块C月经过多、经期延长D白带过多E不育 50、有关子宫肌瘤治疗方法，哪一项是不妥的 E A近绝育期症状不明显、定期观察B肌瘤≯12周妊娠子宫或生长迅速时需手术C肌瘤红色变性可暂不手术D粘膜下有蒂肌瘤行阴道内摘除E青年妇女尚未生育者不需手术

51、关于雄激素治疗子宫肌瘤哪一项是错误的 D A有对抗雌激素作用B每月用量不超过300mgC用药前须排除子宫内膜癌D每月用药剂量根据出血量而定E常用甲睾酮舌下含服

52、那一种方法治疗晚期复发的子宫内膜癌选用为宜 C A雄激素治疗B中草药治疗C放射治疗或孕激素治疗D化学药物治疗E 手术治疗

53卵巢肿瘤是下列哪一项 A A皮样囊肿B黄素囊肿C卵泡囊肿D巧克力囊肿E黄体囊肿

54、哪项是子宫肌瘤与中期妊娠鉴别的方法 E A有无停经史B腹部增大程度C妊娠试验D诊断性刮宫E B超检查

55、哪项是卵巢上皮性肿瘤 B A无性细胞瘤B浆液性囊腺瘤C内胚窦瘤D颗粒细胞瘤E畸胎瘤 56.放射治疗效果最好的卵巢恶性肿瘤是 B a.未成熟畸胎瘤 b无性细胞瘤 c 颗粒细胞瘤 d 内胚窦瘤 e 黏液性囊腺癌

57.不属于恶性肿瘤的临床特征是下列哪一项E A 生长迅速 B 粘连固定 C 实质性 D 常有腹水 E 多较巨大

58.哪项属于宫颈癌组织侵犯至阴道上1/3及宫旁组织，尚未达盆壁 B A 二a期 B 三b期 C 三a期 D三b期 E 四期 59..哪项属于宫颈癌组织侵犯至阴道下1/3并达盆壁 D A 二a期 B 三b期 C 三a期 D三b期 E 四期 60.对宫颈癌进行普查和开展防癌知识宣教不要的是 D A 对已婚妇女定期普查 B 早期发现 C 早期诊断 D 定期做宫颈活检 E早期治疗 单5选1 61.患者，49岁，近5个月来月经量多如冲。妇科普查发现：子宫增大如孕50天，质硬，拟诊为子宫肌瘤，患者为此非常紧张，害怕患了恶性肿瘤而四处求医。该患者的主要护理诊断是 D A 感染的危险 B 疼痛 C 活动无耐力 D 焦虑 E 预感性悲哀 62.患者，34岁阴道分泌物增多5个月，近2个月出现血性白带。检查：宫颈重度糜烂、触之易出血，子宫大小，两侧附件（-）。为排除

宫颈癌，首先要做的检查是 A A 宫颈刮片 B宫颈活检 C 诊断性刮宫 D 宫颈碘试验 E 宫腔镜检查

63.患者，52岁，绝经3年后出现阴道流血已近2个月。检查：宫颈光滑，子宫略饱满，两侧附件（-）。为明确诊断选择下列哪一项检查 B A 宫腔检查 B 分段刮宫 C 阴道镜检查后行宫颈活组织检查 D 阴道后穹窿涂片细胞学检查 E 宫颈刮片细胞学检查

64.患者，39岁，G4P1。经量增多，经期延长1年，加重1个月。临床拟诊为子宫肌瘤。最有价值的诊断依据是 B A 39岁的经产妇 B 子宫增大如50天妊娠，质硬，表面凹凸不平C 经量增多、经期延长1年，加重1个月 D 子宫内膜活检为增生期内膜 E 基础体温测定为单相型

65.患者，62岁，肥胖，未生育，绝经12年，阴道不规则出血半年，临床考虑为子宫内膜癌，确诊依靠 D A 阴道不规则出血 B 肥胖 C 不孕 D 分段诊刮送病理检查 E 子宫正常大小

66.患者，39岁，近5个月来月经量增多，经期延长，常出现头晕乏力。妇科检查：子宫颈口有一个4cm*3cm*2cm肿瘤，子宫增大如孕40天，子宫便面光滑，活动好，附件（-），B超提示子宫肌瘤。应考虑为 B A 肌璧间肌瘤 B 粘膜下肌瘤 C 浆膜下肌瘤 D 宫颈腺体囊肿 E 多

发性肌瘤

67.患者，孕39周，护理评估发现曾有子宫肌瘤史，现有发热、无宫缩，最有可能发生的是E A 肌瘤囊性变性 B 肌瘤恶性变 C 早产 D 玻璃样病变 E 肌瘤红色变性

68.患者，39岁，护理评估法发现，左下腹肿块多年，如孕11周大小，B超提示卵巢肿瘤，昨天排便后突感左下腹持续性疼痛，继而肿块稍有增大，拒按。可能性最大的是 A A 囊肿蒂扭转 B 囊肿破裂 C 囊内感染 D 囊内出血 E 恶性变 69.患者，45岁，宫颈活检为重度非典型增生，下列恰当的处理是 D A 冷冻治疗 B 激光治疗 C 电熨治疗 D 宫颈锥形切除 E 观察 70.患者，56岁，绝经2年，近2周来有少量阴道流血，子宫大于正常，质软，该患者首先应考虑为 D A 月经失调 B 宫颈癌 C 子宫黏膜下肌瘤 D 子宫内膜癌 E 葡萄胎 71.患者、36岁，偶有接触性阴道出血，检查：宫颈重度糜烂，要确诊宫颈癌，首选下列哪一项检查 C A宫颈刮片B宫颈黏液检查C宫颈活检D诊刮E阴道镜检查 72、患者，36岁，左下腹部有1个囊性肿块3个月，今晨突感左下腹一阵剧痛，随之发现休克，最可能发生的是 C A卵巢肿瘤内出血B卵巢肿瘤蒂扭转C卵巢肿瘤破裂出血D恶变E感染

73、患者，44岁，普查时发现子宫增大如孕3个月，自诉无不适感，考虑为子宫肌瘤，用下列哪一种方法诊断比较恰当：E A阴道涂片B内诊检查C X线摄片D腹腔镜检查E B超检查 74、患者，37岁，月经量增多已2年。检查：子宫前位，增大如孕2个月，质硬，两侧附件（—），最可能发生的是：B A 更年期功血B子宫肌瘤C子宫内膜癌D绒毛膜癌 E宫颈癌 75、患者，48岁，1年来阴道不规则出血。检查：子宫外口呈菜花状。一侧宫旁组织增厚未达盆壁，阴道上1/3已累及，其诊断是宫颈癌哪一期：C A Ⅰb期BⅡa期 C Ⅱ b期D Ⅲ a期 E Ⅲ b期

76患者，34岁，已婚7年未育，月经量多如冲，近2个月有脓性白带，量多，体温38℃。妇科检查：子宫稍大，宫颈口垂有鸡蛋大小肿物突出，表面被有黄苔，分泌物恶臭，应考虑下列那一种疾患 A A子宫黏膜下肌瘤继发感染B子宫颈癌C子宫颈黏膜息肉D子宫结核E宫颈妊娠

77、患者，31岁，婚后6年未孕，月经周期正常，量多。妇科检查，宫体约12cn*9cm*8cm大小，前壁有7cm*6cm*5cm鸡蛋大小，质硬隆突区，双侧附件（-），最适宜的治疗原则是 A A子宫肌瘤剥除术B全子宫切除C全子宫或双侧附件切除术D放射治疗E雄激素治疗

78、患者，60岁，绝经后8年，出现阴道排液2个月。检查：宫颈光滑，宫体稍大、软、行分段性诊断性刮宫，自子宫腔内刮出的组织脆，呈豆腐渣样。该患者最可能患的是 B

A子宫内膜结核B子宫内膜癌C子宫内膜息肉D子宫黏膜下肌瘤E子宫颈管瘤

79、患者，81岁，因担心患妇科肿瘤，来妇科门诊要求了解宫体癌早期症状。下列哪一项症状有说服力 E A腹痛B阴道排液C下肢水肿D接触性出血E绝经后阴道出血 80、患者，56岁，妇科普查宫颈中度糜烂，子宫正常大小，两侧附件阴性。宫颈刮片细胞学检查报告为CIN II级，进一步做宫颈活检。病理检查报告为：宫颈原位癌，其治疗原则是 A A全子宫加双侧附件切除术B子宫全切除术C扩大性子宫全切除术D子宫根治术+盆腔淋巴结清除术E放射治疗

81、患者，34岁，停经3个月。妇科检查，子宫3个月妊娠大小，其左上方有一质硬肿块，约为6cm*4cm*4cm大小。B型超声检查提示：宫内妊娠合并子宫肌瘤，妊娠期子宫肌瘤最易发生变性的是 B A玻璃样变性B红色变性C囊性变D肉癌样变E粘液样变性

二、串５选１（每组＞２题共用题干，每题仅一个最佳答案）患者，32岁。2年来月经量增多约1倍，有血块。近2个月头晕，乏力，心悸。盆腔检查：子宫增大如孕3个月，质硬，表面不平，两侧附件正常。拟诊为子宫肌瘤 82、首要的护理诊断是 E A焦虑B知识缺乏C组织灌注量改变D有感染的危险E潜在并发症为贫血

83、应选择哪项治疗方案 B

A 雄激素治疗B 子宫切除术C孕激素治疗 D 雌、孕激素联合治疗E定期复查

患者，59岁，绝经3年阴道出血无任何不适，妇检：宫颈糜烂充血，子宫略大，附件（-），阴道脱落细胞检查为CIN III级。84、不考虑下列哪项诊断 D A宫颈原位癌B急性宫颈炎C宫颈上皮内瘤变III级D卵巢癌E子宫内膜癌

85、为进一步诊断，下列哪项处理不合适 B A分段诊刮B血ca125测定C超声检查D宫颈锥形切除E宫颈刮片和活检

患者，38岁，G5P2，同房后出血已6次，伴血性白带增多，呈水样。检查宫颈轻度糜烂，有接触性出血。宫颈刮片细胞学检查为CIN III 级，宫颈活检证实为宫颈癌Ⅰa期。患者情绪消沉、失眠、哭泣。86、根据首优原则最主要的护理诊断或合作性问题为：B A营养失调，低于机体需要量 B恐惧 C疼痛 D有感染的危险 E潜在并发症，大出血

87、哪项是子宫根治术后保留尿管的时间：B A 1-7天B7-14天 C15-21天 D22-28天 E29-35天 88、拔除尿管前3天应进行的重要护理为：A A 夹尿管每2~4小时开放1次以训练膀胱功能B进行床上肢体活动 C鼓励患者摄入高营养饮食 D保持外阴清洁干燥 E勤翻身 89、嘱患者排尿的时间是在拔除尿管后：C

A 0.5-1小时B2-3小时 C1-2小时 D3-4小时 E4-5小时

患者，50岁，G3P1。月经紊乱1年余，妇科普查时发现子宫如60天妊娠大小，质硬，表面凹凸不平，活动。90、可能的临床诊断为：C A 子宫内膜癌B早孕 C子宫肌瘤 D子宫内膜炎 E子宫肌炎 91、该病可能的病因：D A 家族史B性生活紊乱 C雄激素 D雌激素 E病毒 92、最适宜的处理是：B A 肿瘤切除B观察随访 C全子宫切除术 D全子宫及双附件切除术 E顺其自然

93、不妥当的护理措施是哪项：E A 遵医嘱每隔3-6个月复查一次B鼓励摄取高营养、富含铁、易消化的食物 C观察阴道流血的时间及注意有无贫血 D保持外阴清洁干燥 E告诉患者子宫增大的危害，劝其尽快手术

患者，32岁，G3P2。早晨起床后右下腹剧烈疼痛。伴恶心，呕吐1小时入院。体温38.2℃，脉搏92次/分，血压12.0/8.0kpa(90/60mmhg),于子宫右侧扪及约10cm*9cm*8cm肿物，有触感，94、根据首选原则最主要的护理诊断为 B A 恐惧B腹痛 C营养失调，低于机体需要量 D有感染的危险 E生活自理缺陷

95、哪项护理措施是错误的 D A 协助患者卧床休息B开放静脉通道 C积极做好腹部手术的术前准

备 D立即给予哌替啶肌内注射缓解疼痛 E安慰患者，解除紧张情绪 患者，50岁，护理评估发现，子宫肌瘤4年，近5个月来，下腹部胀痛，尿频，排尿后自己能摸到增大的肿块。妇科检查；子宫底表面触及女拳大小包块，医生建议手术，患者十分害怕手术和担心预后 96该患者可能是 B A粘膜下肌瘤 B浆膜下肌瘤 C宫颈粘膜下肌瘤 D肌璧间肌瘤 E以上都是

97、该患者适当的处理时 E A 随访观察定期检查B全子宫切除 C丙睾酮治疗 D肌瘤摘除术 E化学治疗

98、该患者目前存在的护理问题是 C A 组织灌注量不足B手术并发症 C恐惧 D有感染的危险 E以上都是 患者，53岁，绝经3年，阴道不规则少量出血3周余，妇科检查；阴道壁无充血，宫颈光滑，子宫较正常稍大，诊断性刮宫显示内膜呈豆渣样、99、最大可能是: A A 子宫内膜癌B更年期月经不调 C生殖器结核 D粘膜下子宫肌瘤 E老年性阴道炎

100、哪一项检查为进一步确诊: E A双合诊 B三合诊 C宫腔细胞学检查 D宫颈刮片 E分段诊刮 101、经检查确认为子宫体癌Ⅰa期首选治疗是: A A 手术和放射疗法结合B子宫全切除术 C放射疗法 D化学疗法 E孕

激素疗法

患者，42岁，近3年来月经量增多，无腹痛，妇科普查时发现子宫2个月妊娠大小。拟诊为子宫肌瘤

102、下列哪一项与子宫肌瘤患者出现月经量增多有关 B A 子宫肌瘤的大小B子宫肌瘤生长的部位 C子宫肌瘤的数目 D子宫肌瘤伴变性 E子宫肌瘤伴感染

103、较早出现月经不规则的子宫肌瘤为 B A 浆液下肌瘤B粘膜下肌瘤 C肌璧间肌瘤 D多发性肌瘤 E阔韧带肌瘤

104、子宫肌瘤发生变性时最少见的是哪种 E A水样变性 B囊性变 C玻璃样变 D肉瘤样变 E红色变性

经产妇，36岁，宫颈糜烂III度近5年，近4个月出现腰骶部酸痛，性生活后阴道有少量出血。105、可疑宫颈癌的症状是 D A宫颈糜烂III B 腰骶部酸痛C经产妇D性生活后阴道出血 E生育年龄

106、如为宫颈癌，转移方式最主要是 B A淋巴转移B直接蔓延C血性转移D上行蔓延E远处转移 107、宫颈癌的发病因素与下列哪一项无关 D A早婚、早育B慢性宫颈炎C性病病毒D晚婚、晚育E性生活紊乱 108、如确诊为宫颈癌Ⅰ期首选治疗是 E A化学疗法B中草药治疗C全身放射治疗D随访E子宫全切除术

三、5选多（每题可有一项或多项正确，多选或少选均不得分）109、哪些是子宫肌瘤患者月经量多经期延长的原因 ADE A子宫内膜面积增大B凝血机制障碍C子宫内膜炎症D肌瘤妨碍子宫收缩E子宫内膜增生过长

110、哪些是子宫肌瘤患者的临床表现 CDE A痛经B恶心、呕吐C白带增多D经量过多E不孕 111、子宫肌瘤患者哪些可暂行保守治疗 ADE A肌瘤红色变性B突出于阴道内的粘膜下肌瘤C肌瘤增大迅速D近绝经期症状不明显者E经量略多而肌瘤小 112、子宫内膜癌的临床表现为 ABC A绝经后子宫饱满稍大B绝经后少量不规则阴道出血C肥胖D宫腔积脓有腹痛E接触性出血

113、哪些是良性畸胎瘤的特征 ABCE A瘤体直径为10cm左右B囊内含皮质毛发C多见于青春期少女D恶变率高E易发生蒂扭转

114、恶性卵巢肿瘤的临床表现有ABCDE A多为双侧B增生迅速C实质性D常与邻近器官粘连E伴血性腹水 115、哪些是预防宫颈癌的措施 ABCDE A定期开展普查、普治B积极治疗慢性宫颈炎C提倡晚婚和计划生育D去除宫颈癌诱发因素E重视白带异常和接触性出血 116、提高恶性肿瘤治愈率的重点是 ACD A早期发现B早期预防C早期诊疗D早期治疗E早期隔离

四、是非

117、月经量过多是黏膜下子宫肌瘤最常见主要的症状 正确√

118、阴道大量流血是宫颈癌的早期症状 错误×

119、宫颈癌常用的普查方法是宫颈刮片检查 正确√

120、休克是卵巢囊肿蒂扭转最早的临床表现 错误×

121、长期服用雌激素是子宫内膜癌的高危因素 正确√

122、贫血是晚期宫颈癌患者的主要症状 错误×

123、宫颈活检是诊断宫颈癌最可靠的依据 正确√

124、宫颈癌的治疗原则为化学治疗为主手术为辅 错误√

125、子宫内膜癌病人的早期症状为阴道不规则流血 正确√

126、宫颈癌是预后最差的女性生殖道恶性肿瘤 错误×

127、生殖道肿瘤病人健康指导应对焦虑患者病情公开

错误×

128、晚期复发的子宫内膜癌病人常选用放射治疗 错误×

129、突然剧烈下腹痛是卵巢良性囊性畸胎瘤发生蒂扭转最主要的表现 正确√

130、子宫浆膜下肌瘤较少出现月经过多 正确√

131、产生性激素的卵巢囊肿是内胚窦癌 错误× 132、早期

宫

颈

癌

首

选

化

学

治

疗

错误×

133、凝血机制障碍是子宫肌瘤患者月经量多经期延长的原因 错误×

134、接触性出血是子宫内膜癌的临床表现 错误×

135、宫颈癌的发病因素与性生活紊乱有关 正确√

136、淋巴转移是宫颈癌最主要的转移方式 错误×

五、填空

137、依据子宫肌瘤增长过程中与子宫肌壁的关系可分为（肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤）

138、子宫肌瘤变性包括（玻璃样变、囊性变、红色变性、内瘤样变）139、子宫颈癌多为（鳞状上皮）癌，其发生过程依次为（不典型性增生、原位癌、浸润癌）三个阶段。

140、子宫颈癌的好发部位为（宫颈外口鳞-柱状上皮交接部）141、卵巢囊肿常见的并发症是（蒂扭转、破裂、感染、恶变）142、子宫内膜癌又称(子宫体癌)143、子宫肌瘤是女性生殖器最多见的（良性）肿瘤，主要症状为（周期缩短、经期延长、经量增多），症状的出现与肌瘤的（部位、生长速度、有无并发症）密切相关。

144、分段诊刮应先（环刮宫颈管），再刮（宫体内膜）。

145、子宫肌瘤常见于（30-50）岁妇女，其发生机制与体内（雌激素）升高有关。

146、防止宫颈癌的发生临床上常要求做到“三早”即（早发现、早诊断、早治疗）。

147、当卵巢囊肿发生蒂扭转时，主要护理诊断为（疼痛）。

六、解词

148子宫肌瘤：是由子宫平滑肌纤维增生，间质有少量纤维结缔组织形成的良性肿瘤

149肌璧间子宫肌瘤：肌瘤位于肌璧内，周围均有肌层所包围 150浆膜下子宫肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，由浆膜层覆盖

151粘膜下子宫肌瘤：肌瘤向子宫腔生长，突出于子宫腔，表面仅为

粘膜覆盖

152肌瘤红色变形：子宫肌瘤患者合并妊娠时，受性激素影响，瘤体迅速增大，假包膜血管受压破裂，出血弥散于瘤组织内，使肌瘤切面呈暗红色，称红色变形

153宫颈不典型增生：宫颈上皮细胞部分或全部被不同程度异性增生的细胞替代，病变由基底层开始，逐渐向上皮表层发展，分为轻，中，重三度，系癌前病变

154宫颈原位癌：是指癌细胞局限于上皮层内，为穿透基膜，无间质侵润，称为原位癌又称上皮内癌

155接触性出血：宫颈在性交后或妇科阴道检查时有少量出血称为接触性出血

156成熟性畸胎瘤：是由多胚层组织构成的卵巢良性肿瘤，又称皮样囊肿

七、问答

157试述子宫肌瘤变性：

子宫肌瘤的瘤体增大到一定程度，可因血供不足或障碍使瘤体发生一系列变性，常见变形如玻璃样变，囊性变，红色变形，匀为良性变，极少数子宫肌瘤可变为肉瘤，多发生率约为0.5%，红色变性，多发生于妊娠期或产褥期，常有急腹症症状 158简述子宫肌瘤的护理要点：

（1）检测阴道流血情况，防止贫血和感染，保留月经垫，估计出血量多时，立即静脉输液，输血，按医嘱给予丙睾酮，止血药和抗生素。

（2）注意大小便情况，肌瘤较大出现压迫症状的患者，可有尿储留。便秘者可用轻泻剂，解除患者痛苦（3）需手术治疗者遵医嘱做好腹部手术前后的护理（4）消除患者紧张，恐惧的情绪 159子宫肌瘤全子宫切除术阴道准备内容有哪些？

子宫肌瘤全子宫切除术阴道准备，术前3天用1:1000苯扎溴铵或0.02%聚维酮碘液冲洗阴道，每天1次，术日晨常规冲洗阴道后擦干，再用2%甲紫涂宫颈及阴道穹窿，共用大棉球擦干 160简述宫颈癌的病因有哪些？

与宫颈癌有感因素;(1)与早婚，早育，性生活紊乱关系密切（2）与包皮垢有关（3）与病毒（人乳头瘤病毒，人类疱疹病毒，人类巨细胞病毒等）感染有关。161试述宫颈癌的病理特点？

子宫颈癌的并病理：子宫颈癌可分为鳞状上皮癌和腺癌（1鳞状上皮癌占90%—95%，多发生在宫颈外口的鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮交界处。（2腺癌占5%—10%，来源于宫颈管柱状上皮或颈管腺上皮 162试述宫颈癌的发生与发展？

子宫颈癌发展过程可分为三个阶段（1子宫颈鳞状上皮不典型增生，系癌前病变，（2原位癌，病变限于上皮层内，未穿透基膜，无间质浸润，（3浸润癌，癌灶已穿透基膜，无间质浸润，（2浸润癌，癌灶已穿透基膜浸入间质内，根据浸润深度和宽度分为镜早期浸润癌（浸润深度不超过5mm，宽不超过7mm）和浸润癌 163试述宫颈碘试验的原理？

碘试验的原理：正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂处及异常鳞状上皮区均无糖原存在，故不着色，当以碘液涂抹宫颈及穹窿部时，在不着色区行宫颈活组织检查，即可提高宫颈癌前期病变和宫颈癌的诊断准确率，还可了解癌肿蔓延至穹窿部的范围 164简述宫颈癌临床分几期？

子宫颈癌分期如下（1浸润前癌0期—原位癌（2浸润癌1期—局限于宫颈，II期—侵犯阴道，未达下1/3（a）或侵犯宫旁组织，未达盆壁

（b）III期—侵犯阴道下1/3（a），或延及盆壁（b）IV期——已扩散至骨盆外，或临床上已波及膀胱，或波及到直肠粘膜，165简述宫颈癌的治疗原则有哪些？

子宫颈浸润癌的治疗原则如下：（1）手术治疗:仅用于I II患者，采用广泛式子宫切除（手术范围为子宫，宫旁3cm，阴道上1/3及盆腔淋巴切除术，年轻患者可保留单侧或双侧卵巢）（2）放射治疗：一般为首选治疗方法，使用于各期，有腔内和体外两种，综合使用，多数患者疗效较好，晚期患者，亦可采用此法姑息治疗（3）放射治疗合并化学治疗：是目前范围内宫颈癌的主要治疗手段，较单纯放射治疗比，生存率明显延长。（4）宫腔癌腔内化学治疗后的有关护理，观察膀胱功能，如膀胱膜受损，可出现充血 水肿 毛细血管扩张，可有出血倾向，患者主诉尿频，尿痛，甚至出现血尿，排尿困难，尿储留，应鼓励患者多喝水，达每天3000ml以上，口服维生素c，维生素k

及抑菌药，预防尿路感染。（5）直肠炎的护理：直肠炎是腔内放射治疗常见反应，多发在前臂相当于宫颈与后穹窿位臵，阴道狭窄者更易发生，变现为粘膜充血，水肿，肠蠕动增加腹痛，腹泻，粘液便，里急后重感等，暂停治疗，注意观察大便形状，及时送检，嘱患者注意饮食，严禁摄入粗纤维食物，以防刺激，损伤直肠粘膜，遵医嘱用药，保护肠粘膜，（6）注意血象变化：最常见的是白细胞下降，严重者血小板夜下降，凝血时间延长，导致大出血，嘱患者注意个人卫生，进行保护性隔离，防止外伤，白细胞低于3*10g/L，血小板低于（5*10）*106 /L，血红蛋白低于70g/L时，应暂停照射，同时，遵医嘱用药升血象，必要时小量输血。

166简述宫颈癌的护理评估要点有哪些？

子宫颈癌的护理评估要点如下：（1）健康史，常有宫颈糜烂病史，尤其是中，重度糜烂（2）身体状况：1早期一般无症状，类似慢性宫颈炎而易被忽视2阴道流血，最初为接触性出血，晚期可大出血。3阴道排液，初呈水样，无臭，晚期大量米汤样，4疼痛，恶病质，多为晚期症状，（3）心理状况：担心恶性肿瘤危及生命而产生恐惧，焦虑情绪，（4）辅助检查：宫颈刮片可发现早期癌，宫颈活检是确诊宫颈癌的可靠方法

167简述宫颈癌的护理要点？

子宫颈癌护理要点如下：（1）需手术者，遵医嘱应做好腹部手术前准备及术后护理。（2）对阴道流血患者应注意观察出血量，发生大出血应立即向医生汇报，协助医生行纱布填塞止血。（3）保持外阴清洁，尤其对大量阴道排液者，每天冲洗外阴1—2次。（4）晚期引起头痛，可遵医嘱采用止痛措施。（5）做好心理护理，帮助患者消除恐惧心理，鼓励患者保持乐观情绪，树立战胜疾病信心，积极主动配合治疗与护理。

168.宫颈癌的护理诊断及相关因素有哪些。

宫颈癌的护理诊断及相关因素如下：（1）知识缺乏：缺乏有关宫颈癌治疗的相关知识。（2）焦虑/恐惧：与担忧肿瘤危及生命有关。（3）营养失调：低于机体需要量，与癌肿慢性消耗有关。（4）有感染的危险：与阴道反复流血，排液，手术，机体抵抗力下降有关。169.子宫内膜癌发病相关的高危因素有哪些。

子宫内膜癌发病相关的高危因素包括绝经后延，子宫内膜增生过长，多囊卵巢，卵巢女性化肿瘤，未婚，未育，少产及停经后雌激素代替治疗等长期持续激素刺激病史；肥胖，高血压，糖尿病史；家属肿瘤病史。

170.简述子宫内膜癌护理评估要点有哪些？

子宫内膜癌护理评估要点如下：（1）健康史：常有肥胖，不孕，高血压，糖尿病病史和不规则阴道流血史。（2）身体状况：1.绝经后少量不规则阴道流血：2.绝经前后有黄色水样或浆液性白带，有恶臭，脓血性，多为感染造成：3.晚期有下肢，腰骶部疼痛，贫血，恶病质。171.简述子宫内膜癌护理要点有哪些？

子宫内膜癌护理要点：（1）心理护理同宫颈癌章节。告知患者，手术是首选的治疗方法。（2）对于晚期癌不能手术者，要用激素，放射治

疗或化学治疗，并注意这些治疗的不良反应。(3)减轻患者疼痛，遵医嘱用镇痛剂。

172.试述卵巢肿瘤的预防措施？

预防措施包括进行高危因素的预防，开展普查普治，做到早发现和早治疗。

173.试述卵巢良恶性肿瘤的区别？

（1）卵巢恶性肿瘤：以幼女，青春期少女或绝经后妇女多见，病程短，肿瘤生长迅速，多为双侧，实发型中半实行，表面凹凸不平，固定，常伴有血性腹水，腹水中可查到癌细胞；B超检查，恶性肿瘤肿块边界不清，液性暗区内有杂光团，光点。恶性肿瘤患者常有腹胀，腹痛，晚期贫血，消瘦，出现恶病质。（2）卵巢良性肿瘤：常以育龄妇女多见，病程长，肿块逐渐长大，多为单侧，囊性，表面光滑，活动，一般无腹水。B超检查良性肿瘤边缘清晰，内为液性暗区，可有间隔光带。良性肿瘤一般情况好，如出现并发症时可有腹痛。174.卵巢非赘生性肿瘤有哪几种？

卵巢肿瘤种类很多，有一类卵巢样病变（非赘生性肿瘤），并非真正肿瘤。（1）卵巢滤泡囊肿：由于卵泡不排卵造成囊肿；（2）黄体囊肿：常与妊娠有关，黄体持续存在所致；（3）黄素囊肿：与葡萄胎有关，由于大量HCG刺激所致，葡萄胎排出后，会消退；(4)多囊卵巢：卵泡不排卵，卵巢上可见许多不成熟囊状卵泡。非赘生性肿瘤直径小于5cm，病因除去后常会自行消退。175述卵巢肿瘤评估要点有哪些？

卵巢肿瘤评估要点如下：（1）健康史：有盆腔包块史。（2）身体状况；1.不论良性和恶性肿瘤早期均无明显症状；2.良性肿瘤，多为生育年龄，生长慢，单侧，囊性，活动，表面光滑，一般无腹水；3.恶性肿瘤，多为青春期或绝经后妇女，生长快，双侧，实质性，固定，表面是结节状，常有腹水，多为血性，可查到癌细胞；4.卵巢肿瘤常见的并发症有蒂扭转，破裂感染，恶变等。（3）心理状况：主要存在焦虑，恐惧和绝望心理。（4）辅助检查B超科确定肿瘤部位，大小，质地等。176.简述卵巢肿瘤护理要点有哪些？

卵巢肿瘤护理要点如下：（1）告诉患者良性肿瘤小于5cm，要定期普查，如有增大应立即手术。（2）告诉患者良性肿瘤大于5cm或恶性肿瘤需要手术治疗，并做好术前，术后护理。必要时进行化疗，放疗，并做好化疗放疗前后护理。（3）对卵巢肿瘤发生并发症者，要配合医生做相应的护理，蒂扭转破裂患者，做好手术准备；感染发热患者，给予物理降温，纠正脱水，酸中毒，遵医嘱给予抗生素。（4）肿瘤过大或腹水患者，腹部过度膨胀，不能平卧，应给与半卧位，需放腹水者，备好腹腔穿刺包，并协助医生操作。在放腹水过程中，密切观察血压，脉搏，呼吸及腹水性状。根据患者情况，可放3000 ml左右，不宜过多，以免发生虚脱，速度不宜过快，放腹水后腹部用腹带包扎，并记录放腹水量，观察有无不良反应。（5）饮食护理：给予高蛋白，高维生素饮食，对摄入不足或全身营养状况极差者给予支持治疗，静脉补充营养。（6）做好心理护理，接触焦虑，恐惧情绪。

八、病例分析

177.患者，39岁G5P4。经量增多，经期延长2年，近5个月来，经期延长，周期缩短为6-7 19-21天，量多伴血块，感头晕，乏力，心悸。既往月经史为144-627-31.，量中，经期无不适。体温36.5C，脉搏91次/分，软弱，精神萎靡，口唇苍白，子宫如4个月妊娠大小，表面凹凸不平，质硬，活动，无压痛，血红蛋白79g/l.试问（1）可能的临床诊断。（2）主要的护理诊断。（3）护理要点。

浅谈妇科肿瘤患者的心理护理 第6篇

【关键词】妇科；肿瘤；心理状态；护理

我科通过与患者交流，提供关于肿瘤的治疗信息，运用自己的经验和交流技巧，给患者以心理支持，指导他们树立治疗信心，还可以促进患者面对疾病紧张情绪的调整，适应医生的治疗。根据肿瘤患者其日常普遍存在问题，紧张、恐惧的负性情绪，以及立足与社会的经济地位，家庭文化修养、不同行为和性格、所做的护理对策进行汇总分析如下：

1临床资料

1.1一般资料2011年3月——2012年11月，我院共收治妇科肿瘤患者87例，根据不同的心理感受，数字总结分组，非实际分组。22岁-40岁13例，41-60岁49例，61岁-76岁25例。按学历可分为初中以下学历、高中学历、大专以上学历、分别是39例，27例，21例。其中子宫内膜癌32例，卵巢癌34例，宫颈癌15例，恶性畸胎瘤2例，恶性葡萄胎4例。

2心理状态

2.1恐惧在87例肿瘤患者中68名患者具有恐惧心理，占78.16%。首先惧怕手术，除了惧怕麻醉、手术、疼痛等原因外，很重要的一点是对术后，自身的性器官、性特征、性能力的顾虑，尤其是具有一定的知识水平，又对医学不十分了解的患者，这种恐惧更明显。

2.2否认本组中80名肿瘤患者具有否认心理，占91.95%。患者得知恶性肿瘤时会有一个震惊时期，称为“诊断休克”。处于震惊状态的患者极力否认恶性肿瘤的诊断，如怀疑诊断报告有错误，这是一种保护性反应，为使自己经受得住癌的打击。

2.3焦虑多疑本组中79名肿瘤患者具有焦虑多疑心理，占90.8%。患者常误认为子宫是女性特有的内分泌器官，是维持女性特征的不可缺少的部分，她们坚信手术后会影响女性激素的分泌，失去女人的特征和生理功能，发生性欲改变，影响夫妻感情及家庭和睦。担心手术会损伤身体的完整性，手术切口瘢痕可能导致将来性生活的不协调。听不得别人低声细语，总以为别人是在议论自己的病情。

2.4绝望本组中8名肿瘤患者具有恐惧心理，占9.19%。肿瘤患者在治疗的过程中，由于症状加重或病情恶化，产生绝望心理，认为肿瘤是不可治的“绝症”，失去治疗信心甚至产生轻生念头。

2.5依赖心理本组中62名肿瘤患者具有依赖心理，占71.26%。多数患者情感易表露、感受性强烈，对于疼痛往往产生较多的联想，并常有强烈的情感反应，病情变化过程中有明显的悲痛忧愁等情绪。她们感情较丰富、脆弱，对家庭依赖多，急切希望被重视。

2.6主动配合心理本组中有11例肿瘤患者保持积极的情绪，从思想上依从医护的安排，顺利通过医院的各项检查，能面对癌症诊断这一现实的占12.64%。不同程度存在认可和期待尽快手术的表现。期盼着自己所患的肿瘤能被治愈，使生命得到延续。

3护理措施

3.1观察掌握患者心理信息观察是心理护理的基本条件，心理护理过程中，要想取得预期的效果，首先要注意观察，掌握患者的心态，找到护理问题。护士仔细观察才能够得到信息。通过对信息的分析，确定患者的气质类型和性格特征，对病人采取心理疏导的手段和方法，进而提高心理护理的质量。

3.2尊重病人，融洽护患之间关系，主动介绍主管医生和护士的职位、能力以及医院环境、有关规定等，用语要文明，接待要热情，让患者感受到医护人员的关怀和关心。护士要勤于了解和观察患者的心理反应及需求，分析患者心理，要随时对患者所提出的问题进行解答。在护理操作过程中，动作轻柔，同时耐心、细心，注意病人的生理特点，尊重病人，遮盖乳房、腹部、阴部。

3.3制订个性化护理方案要因人而异，在心理护理上我们根据肿瘤患者的家庭修养，文化层次、对自己的疾病感受状况，以及患者的疾病状态，制定不同的心理护理方法。对有知识高修养、乐观向上的患者，在进试探性的交谈前提下，给予特殊知识的融汇，然后充分交流。对于没有文化底蕴，心理承受能力差又有情绪低落者，先进行心理疏导，与她们谈话时，要避重就轻，热情、细致、耐心，在隐瞒病情真相的同时，采取保护性护理措施，尽量减少患者的知情机会，让她们在精神上减少恐惧带来的压力，帮助患者树立治疗信心。勤于与患者家属沟通，避免患者家属对患者病情的透露给患者造成伤害；要对患者知情后的情绪反应表示理解，同情和鼓励患者，表达与宣泄自己的感受，可以详细了解患者的顾虑和要求，了解患者应对压力的方式、方法。用陪伴和语言来表达关心，安排已经康复的病友分享感受，增强治愈信心。

应重点关注老年妇科肿瘤患者，因她们对病情估计多悲观，心理上孤獨感和无价值感表现突出，有的情感甚至和小孩一样变得幼稚可笑。健忘、耳聋、眼花是老人的共同特点，护理人员要勤快耐心、细致周到、同时注重她们日常生活习惯，不要刻意去改变，以依从和帮助为主；中年妇科肿瘤患者心理活动庸杂，很多不必要的担心给她们心理带来紧张和压力，如担心家庭经济状况，牵挂赡养着老人和正在接受教育的子女等。故一定要劝导他们正确对待自己所患疾病并积极配合治疗，同时还要与其家庭信任的成员沟通，妥善解决患者所牵挂的人和事，尽量减少后顾之忧。

3.4提高家属参与的积极性妇科肿瘤患者由于对身体器官（卵巢或子宫）的切除，患者情绪波动很大，担心生理机能的变化会造成夫妻感情的破裂，恐惧、绝望、焦躁油然而生，鼓励夫妻尽量给予安抚，至亲要有充分的时间陪伴患者，应其感受到亲情和爱情的温暖。多与患者讲解院外的情况，了解社会的一些现象，分散不良情绪带来的压力，以利于配合治疗。

4小结

心理治疗是通过语言的引导，情感的支持，利用启发、鼓励、暗示等手段，使患者在心理上得到教育和治疗的方法。我们总结了以上六种在临床中妇科肿瘤患者的情绪，意义在于能利于医护者有效、快速的进行妇科肿瘤患者的心理干预和心理疏导，能使肿瘤患者的心态得到良好改善，树立战胜肿瘤的信心，积极地配合各种治疗，来达到预期的治疗效果。我们在注重患者心态的同时，要加强家庭社会教育宣传，做到人人关爱患者，人人关注疾病，让患病者感受到医护工作者和社会家庭的温暖。因此，根据患者不同的心理状态做好心理护理极其重要。

参考文献

[1]孙学礼.心理咨询师基础知识[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2008年12月出版.

[2]厉萍，曹枫林.护理心理学实践教程[M].济南：山东大学出版社，2007年5月出版.

妇科患者术后疼痛的分析及护理 第7篇

关键词：妇科,术后疼痛,止痛方法,护理

笔者对妇产科术后疼痛的患者进行观察并采取适当的护理措施, 收到良好的效果, 现报道如下

1 临床资料

2008年7月~2009年7月妇科手术患者206例, 其中附件切除术58例, 子宫次全切除术2例, 子宫全切除146例, 均采用持续性硬膜外麻醉, 无镇痛药过敏史或成瘾史, 肝功能正常。结果:80.9%的患者术后仍有疼痛现象。

2 影响疼痛控制的因素

2.1 害怕对药物成瘾

麻醉药是术后止痛的主要药物, 害怕对麻醉药的成瘾是直接影响有效控制疼痛的主要障碍。在临床实践中, 一些护理人员混淆了麻醉药的成瘾性、耐药性和依赖性的概念, 把临床上因患者疼痛加剧需要增加药物用量或因疼痛需继续使用止痛药的患者当作成瘾, 从而害怕继续给患者用药, 尽量拖延或不给药, 阻碍了有效的疼痛控制。

2.2 对疼痛评估的不重视、不准确和不及时

首先是由于对疼痛评估缺乏常规性, 使护理人员在按常规监测术后患者的生命体征时未能引起足够的重视;其次为采用疼痛评估方法的不正确, 以致错误地给患者进行疼痛打分和分级。

2.3 害怕药物不良反应

如延缓伤口愈合或术后恢复减慢也是患者拒绝用药的一个原因。医务人员害怕使用麻醉药, 尤其是吗啡引起的呼吸抑制, 是影响有效止痛的另一个障碍。

2.4 医疗卫生体制对控制疼痛的制约和限制

当医院护理人员缺编时, 工作负荷加大, 使疼痛患者得不到及时的处理。

2.5 护患之间缺乏沟通

护理人员与患者的沟通, 是护士获取信息、收集资料的重要手段, 与患者缺乏思想交流, 往往使一部分患者不能得到及时处理。

3 护理对策

3.1 加强护理人员对疼痛控制的认识

由于疼痛的主观属性, 许多医务人员认为患者疼痛就会报告, 因此疼痛主动评估在大多数医院还没有成为护理工作常规。只有患者提出疼痛或要求镇痛时才被动处理;据报道护士经常低估患者的疼痛, 对疼痛强度的评估护士和患者主诉不一致的概率占77%, 有54%的护士低估了疼痛的强度[1]。随着对疼痛基础理论研究的深入, 在临床护理工作中疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征, 解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一。

3.2 对疼痛的正确评估

在疼痛的护理中, 疼痛的评估一直是一个重要环节, 疼痛是未分化的感觉。不同强度的疼痛在患者生理、心理、精神和社会方面均可造成不同程度的影响。由于不了解疼痛治疗知识、害怕药物成瘾或者毒副作用、不愿麻烦医务人员等原因致使患者往往在无法忍受的情况下才报告。我院用WHO推荐的 (0~10) 11个数字疼痛强度表做成一个10cm×3cm的线形疼痛评估标尺, 其中"0"表示无痛, "10"表示能够想象到的最痛, 教会患者使用标尺的方法, 直到能够掌握如何正确表达疼痛。应用疼痛评估标尺以患者主诉的数字作为原始资料, 使疼痛记录标准化。确切掌握患者的疼痛程度, 也可以评估控制疼痛的效果。同时对护士交接班及护理文书记录也提供了较确切的信息, 避免医护主观因素或词不达意的误差。

3.3 镇痛药物的应用

目前, 大多主张预防性用药, 而不是等到疼痛难忍时再给药。预防性给药所需剂量较疼痛剧烈时用药剂量少, 患者痛苦小、镇痛效果好。

3.4 手术前后做好患者的健康教育及心理护理

帮助患者了解手术的目的、意义及手术过程、手术所需时间、术后一般情况等。通过沟通交流了解手术前后的相关知识, 打消种种顾虑和紧张情绪, 增强安全感, 顺利渡过围手术期。尊重患者对疼痛的反应, 护理人员鼓励患者表达其疼痛的感受及对适应疼痛所作的努力, 安慰患者, 尽量减轻其心理压力。随着医学模式的改变, 心理护理质量的高低很大程度上决定着整体护理质量的高低, 妇科作为一个较情绪化的科室, 心理护理在临床中的作用愈来愈重要。笔者通过多年的临床实践, 体会到心理护理是通过医护人员的言行、服务质量、熟练的业务技巧给患者创造一个良好的心理环境, 促进其身心健康, 取得患者信任, 消除紧张与恐惧感, 营造一个宽松舒适的心理环境。

3.5 其他方法的应用

随着医学模式的改变, 整体观念已逐步渗透到术后疼痛的护理工作中, 大部分患者主动接受以往陌生的非传统疼痛护理措施, 如替代疗法、补充疗法及冷疗法, 这些方法对机体无损伤, 更倾向机体、思维、精神三者的统一, 适应患者的身心需要, 因而在术后疼痛护理领域有广泛的前景。替代疗法又称非常疗法, 即使用针刺等方法替代以往常规药物止痛方法。经过对照实验针刺的术后止痛效果同药物止痛方法效果相似[3]。补充疗法是指将景象、音乐、分散注意力、体位护理与常规的止痛方法联合使用, 增强常规方法的止痛效果。同时减少患者对疼痛的感受强度, 可用视觉分散法、触觉分散法及听觉分散法。每个人性格、年龄及个人经历不同都会选择一些方式来适应疼痛反应, 帮助患者采取正确的体位、适宜的温湿度、舒适的环境对患者耐受疼痛有好处, 尽量满足患者的生理、心理需求, 以顺利渡过围手术期。

4 讨论

在术后疼痛的护理中, 通过心理护理、细心观察正确评估患者的疼痛, 通过药物辅以其他方法可将患者的疼痛控制在最小范围。使患者消除紧张情绪, 安全平静地渡过术后恢复期。护理人员还应进一步研究控制疼痛的更多、更有效的方法, 提高患者的医护质量及生存生活质量。

参考文献

[1]崔东长, 耿军。择期性手术患者的心理应激及护理对策[J].中华护理杂志, 1996, 31 (12) :692-693.

[2]佟术艳.疼痛的护理评估[J].中华护理杂志, 1995, 30 (2) :123.

妇科腹腔镜手术患者的护理 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2009年4月~2009年10月间行妇科腹腔镜手术40例, 其中子宫肌瘤剥除术18例, 卵巢良性肿瘤或囊肿剥除术7例, 宫外孕手术4例, 输卵管切除6例, 输卵管切开取胚胎4例, 卵巢畸胎瘤2例。患者年龄在20~52岁之间, 平均年龄40岁。手术平均时间 (2.5±0.5) h, 术后7~21d后康复出院。

1.2 护理方法

1.2.1 术前准备

1.2.1. 1 护理人员专业知识的培训

专科护士应与手术医师一道参加腹腔镜的培训, 学习腹腔镜手术的知识, 全面了解妇科腹腔镜手术麻醉方法及手术过程, 尤其是术前准备和术后的观察, 应制定相应护理措施、对症施护, 以减少并发症的发生, 缩短术后恢复期。

1.2.1. 2 心理护理

心理护理很重要, 征求患者知情同意, 因为患者及家属对腹腔镜手术了解较少, 普遍存在怀疑、紧张、恐惧心理。所以术前多与患者交流沟通, 使患者对如何配合手术做到心中有数。详细讲解腹腔手术的优越性、医生的技术水平、此术的可靠性, 向患者讲述腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、切口小、住院时间短的优点。增强患者对手术的自信心, 同时建立良好的护患关系。通过以上护理措施, 减轻患者紧张、恐惧心理, 积极配合手术, 主动接受治疗, 同时对腹腔镜手术转开腹手术的可能性也应向患者及家属详细说明。

1.2.1.3阴道准备

手术避开月经期, 选择最佳日期为月经干净后3~7 d, 术前3d用0.5%碘伏棉球擦洗阴道, 每日擦洗1次, 连续3d, 阴道清洁度为Ⅰ度以下, 对阴道出血者给予抗炎止血治疗, 手术当日晨进行1次阴道擦洗。

1.2.1. 4 肠道准备

术前1d晚餐进少渣半流质饮食, 禁食产气食物如牛奶、豆类及含糖食品, 防止肠胀气。术前8h禁食, 4h禁水, 手术前日晚及手术当日晨用肥皂水大量不保留灌肠各1次。手术前1 d晚及当日晨行清洁灌肠, 防止术后腹胀和麻醉后肛门松驰而排便在手术台上, 灌肠时注意观察患者全身状况和排便情况, 如有脱水征象或发生腹泻时应立即静脉补液。

1.2.1. 5 手术区皮肤准备

同妇科剖腹手术, 用松节油棉签清洁脐孔污垢, 动作轻柔, 勿擦伤脐部。对脐窝污垢用松节油棉签清除擦净后, 再用碘伏棉签擦洗消毒, 预防手术后切口感染。

1.2.2 术后护理

1.2.2. 1 卧床与休息

术后患者取去枕平卧位, 头偏向一侧, 禁食禁饮6h, 持续心电监护6h。术后6 h内去枕平卧并禁食, 6 h后转为半坐卧位, 如无恶心、呕吐或肠道损伤者可给予普食, 少食多餐。严密观察患者的面色、腹部切口、腹部体征等, 认真听患者的主诉, 以便及时发现和处理术后可能的并发症。鼓励患者早日下床, 腹腔镜术毕行导尿1次, 一般不上尿管。患者清醒后2h内自行上厕所, 有利于术后早期下床活动, 也减少因上尿管引起的泌尿系感染, 也可以减少腹胀及恢复肠功能。小便困难者可听流水声、用热毛巾敷会阴部, 一般都能自解小便。

1.2.2. 2 密切观察生命体征的变化

术后回病房心电监护, 腹腔镜手术损伤小、手术后无明显不适感觉, 术后使用多功能监护仪监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度并记录, 病情稳定后, 每4h小时测血压、脉搏、呼吸各1次至病情稳定, 以早期发现有无内出血及休克情况, 同时注意体温变化, 监测有无上呼吸道感染及伤口感染。患者清醒后可饮水, 指导其6h后可饮白开水, 次日进食流质饮食如米汤、面汤, 排气恢复后进食半流质食物过渡到普食, 以清淡饮食为主, 同时避免进食牛奶、豆浆及含糖类食物, 对进食量不足者应静脉补充营养及电解质。其次鼓励患者术后24~48h下床活动, 以利肠蠕动恢复, 防止肠粘连。

1.2.2. 3 保证各种管道通畅

术后观察切口有无渗血及红肿等, 保持切口干燥, 及时更换透气型创可贴。观察阴道流血量, 一般情况下, 阴道有少许淡红色血, 呈点滴状, 2~3d可自行消失, 若出血量多于月经量, 应及时报告医生。置腹腔引流管者, 注意观察引流液的量及性质, 经常检查引流管有无扭曲、堵塞, 引流管要妥善固定在床边, 且留有一定长度, 以防翻身或活动时牵拉转位, 同时注意尿的量及颜色, 以了解肾功能及有无损伤膀胱及输尿管, 导尿管于术后24 h拔除, 以减少并发症。

1.2.3 术后并发症的观察

由于腹腔镜手术范围的扩大与复杂, 伴之而来的并发症种类也很多, 而且还存在经腹手术没有的并发症, 故应引起重视。

1.2.3. 1 穿刺孔出血

穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后, 压迫作用消失而创可贴不牢导致穿刺孔渗血, 血液外渗打湿敷料, 应及时以纱布压迫止血, 更换敷料加压包扎, 效果不佳者可在穿刺孔缝合一针止血, 因此, 腹腔镜手术患者回病房时, 接班护士需要查看脐孔上3点处, 观察有无渗血, 不能因为没有腹壁大切口而忽略腹部伤口的观察。

1.2.3. 2 术后内出血

手术后内出血多由残端处理不当所致, 一般出血在术后24 h内发生, 如患者术后出现低血压、心动过速、出冷汗、面色苍白、腹部胀起、恶心呕吐、肠鸣音消失、腹部切口有血液或血性液流出, 应考虑内出血的可能, 对此类患者的处理应及时查找出血原因, 对症处理, 必要时进行手术止血。

1.2.3. 3 肩痛

双肩酸痛是腹腔镜术后常见并发症之一, 这是由于二氧化碳转变为碳酸后刺激横膈, 由膈神经放射至肩部而感到疼痛[2], 护士应向患者解释其原因, 鼓励患者早翻身、早下床活动, 以减少此症状的发生。

1.2.4 出院指导

嘱患者休息1周, 禁盆浴和性生活1个月, 保持外阴清洁, 给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食, 嘱1个月后到门诊复诊, 如发生阴道大出血、腹痛、反复发热等情况, 应立即到医院诊治。

2 结果

40例患者手术过程顺利, 术后恢复良好, 未发生严重并发症, 平均住院7d, 均康复出院。

3 讨论

妇科腹腔镜手术是一种先进的治疗手段, 一项全新的技术, 这对医疗、护理提出了更高、更多的要求, 为确保高质量完成, 要做到预见性护理, 并加强术后监测, 重点观察生命体征、腹部情况、减少并发症等的发生, 腹腔镜手术并发症与手术时间、手术种类、手术创面以及医师手术技巧相关, 同时, 术前有效的心理疏导及充分的准备和术后严密的病情观察和精心的护理对预防和及时处理腹腔镜手术并发症, 促进患者术后尽快恢复具有重要作用。因此, 要求护理人员不但要掌握患者的病情。还需要掌握腹腔镜相关知识、手术经过、术前及术后护理、预防并发症的发生, 才能更好地按护理程序的模式对患者进行准确评估, 制定措施, 为患者和家属提供主动、周到、细致的护理, 使患者能够较顺利地康复。

参考文献

[1]蒋洲梅, 王海英, 闻安民, 等.妇科腹腔镜手术并发症分析及防治[J].中国内镜杂志, 2008, 14 (1) :56~58.

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[3]廖兵飞, 唐玲.妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术的护理配.

[4]王德智.中国妇产科专家文集[M].沈阳:沈阳出版社, 1994.

[5]何喜春, 曾佩, 陈良珠, 等.护理人员循证护理知识及技能的调查[J].现代护理, 2005, 11.

妇科肿瘤患者的术前护理 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年11月~2014年11月收治的妇科肿瘤患者58例作为研究对象, 按入院时间先后分为对照组与观察组, 各29例。对照组年龄27~79岁, 平均年龄 (62.12±4.28) 岁;按手术类型划分:子宫切除术22例, 子宫肌瘤挖除术7例。观察组年龄28~79岁, 平均年龄 (62.24±4.32) 岁;按手术类型划分:子宫切除术23例, 子宫肌瘤挖除术6例。两组患者的年龄、手术方式等一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理。观察组在对照组基础上加用术前护理, 具体为: (1) 掌握患者大体信息。术前1天责任护士应初步调查并掌握患者的基本信息、病情及手术方式等, 为开展手术做好准备。此外, 护士还应积极与患者沟通, 使用亲切、和蔼的态度与患者交流。 (2) 开展访谈。护士应按照患者的病情、情绪及文化水平等开展访谈, 帮助患者掌握与疾病相关知识, 其中护士需要将手术流程及术中配合作用当作重点内容。此外, 护士还可给患者介绍手术成功病例, 使其树立战胜疾病的信心[3]。 (3) 心理护理。为了保证可以有目的地开展心理护理干预, 护士应详细掌握患者的病症及心理, 但是由于患者的文化水平、经济情况以及性格等多方面存在差异, 为此护士应按照患者具体的心理状况, 充分考虑患者的要求, 积极鼓励患者主动倾诉, 且进行心理疏导, 从而令患者的心理应激能力被增加。同时, 护士还应该发动患者家属参与到护理中, 给予患者心理安慰及鼓励, 给患者构建一个包含物理与心理支撑的治疗环境。 (4) 放松训练。护士需要协助患者通过开展听音乐、深呼吸以及放松肌肉等训练来缓解交感神经张力, 从而让机体产生愉悦感。 (5) 营养护理。术前护士需要指导患者改善饮食习惯, 以进食高热量、高蛋白、高维生素以及比较容易消化吸收的食物为主。如果存在营养不良的情况, 则应该进行静脉补充营养, 使电解质平衡得以维持;如果患者为贫血患者, 则术前术后均需要进行输血, 确保血红蛋白不低于90 g/L[4]。 (6) 做好阴道、肠道准备。充分做好阴道、肠道准备工作是有效预防术后感染的重要前提, 同时还能加快术后肠功能恢复速度, 因此术钱晚间护士应清洗灌肠1次, 手术当天早上需要清洁灌肠1次。术前3天需要做好阴道准备, 并每天使用0.05%碘伏擦洗阴道, 如果患者为行全切术患者, 则需要给予阴道涂龙胆紫护理。

1.3 观察指标

护理结束后, 详细观察记录及对比两组的心率、平均动脉压、SAS及满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度对比

观察组满意度为96.55%, 明显高于对照组的72.41%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者护理前后的HR、MAP、SAS评分对比

经护理后, 两组患者的HR、MAP、SAS评分均得到改善, 观察组观察程度明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

妇科患者相对于来说比较特殊, 并且心理敏感性更高, 同时会产生各种类型的心理问题, 临床给予术前护理干预却可有效减轻患者的消极情绪及行为反应。患者通常得知自己的病情后会行产生害怕及急躁情绪, 进而使其精神处于高度紧张状态中, 体内激素水平也产生紊乱现象, 身心均表现出比较严重的应激反应, 不仅会影响手术的开展, 甚至还会对预后情况形成影响[5]。而术前护理则是以充分掌握患者大致信息为基础的前提下, 充分尊重每位患者, 且按照患者具体心理状态, 给予心理疏导, 且有机结合心理护理、放松训练、营养护理等, 从而为患者构建一个和谐的治疗环境, 保证手术的有序开展。

摘要：目的 探讨术前护理对妇科肿瘤患者的影响。方法 选取我院2012年11月2014年11月收治的妇科肿瘤患者58例, 按入院时间先后分为对照组与观察组, 各29例;对照组给予常规护理, 观察组在对照组基础上加用术前护理, 对比两组护理前后的心率、平均动脉压、焦虑自评量表评分 (SAS) 及满意度。结果 两组患者的心率、平均动脉压、SAS均得到明显的改善, 其中观察组改善程度显著大于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组满意度为96.55%, 明显高于对照组的72.41%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 术前护理可有效改善妇科肿瘤患者的心理、心率、睡眠等状态, 并提高患者的满意度, 值得临床推广。

关键词：术前护理,妇科肿瘤患者,影响

参考文献

[1]李倩.妇科肿瘤手术患者术前访视护理对其心理状况、生理应激及满意度的影响[J].蚌埠医学院学报, 2013, 38 (10) :1354-1357.

[2]于希香, 赵立勇.术前心理干预联合音乐疗法对妇科手术患者心理应激反应的影响[J].山东医药, 2013, 49 (23) :109-110.

[3]陈海帆, 陈怀, 陈晓君, 等.术前访视对择期手术病人焦虑程度的影响[J].国际护理学杂志, 2010, 29 (3) :408-409.

[4]郭莉芳.术前访视应用于手术室护理的影响效果分析[J].护理实践与研究, 2010, 7 (2) :14-15.

妇科肿瘤患者的优质护理服务体会 第10篇

1 临床资料

在收治的2 0 3例患者中, 6 3例为恶性肿瘤患者。其中宫颈癌2 9例, 子宫内膜癌1 5例, 卵巢癌1 9例。

肿瘤患者的治疗方法应根据临床分期、患者的年龄、身体情况等因素综合分析后确定。常用方法有:手术、放疗、化疗, 手术合并放疗化疗等治疗方法。

2 临床护理

2.1 入院护理

对于刚入院的患者, 首先对入院患者进行病情评估, 观察患者的一般状况, 向患者宣教入院须知, 做好心理指导, 减轻其心理负担, 并告知患者做好术前检查的准备。

2.2 护理评估

评估患者有无相关病史 (有无过敏史或遗传史) , 观察患者的生命体征, 了解患者的日常生活规律, 排泄状况自理程度, 以便为护理活动提供依据。同时也要深入了解患者的心理状况及情绪的反应。

2.3 术前护理

帮助患者完善各项相关的术前检查, 术前3 d患者饮食的护理, 流质免奶, 阴道灌洗。术前1 d皮肤的准备和肠道的准备, 并做好心理疏导工作, 消除患者和家属的紧张情绪。

2.4 术后护理

患者术后从手术室推回病房后, 唤醒患者, 告知手术顺利已回到病房。观察患者的尿管、引流管、输液管是否通畅, 调整输液速度, 观察尿量和引流液的颜色、性质和量, 观察患者伤口有无渗血, 阴道有无出血。术后6 h以后可以开始少量饮水。术后1 d观察患者腹胀排气状况, 鼓励患者勤翻身, 帮助患者拍背, 促进排气。待取下尿管后, 帮助患者排尿。饮食方面, 术后1 d可饮用藕粉至排气, 排气顺畅后喝流质免奶, 大便后可普通饮食, 要以高蛋白, 高热量, 低脂肪, 易消化为饮食标准, 少食多餐, 防止肠梗阻。

2.5 化疗患者的护理

如果患者的病理结果属恶性肿瘤, 患者需在医生安排下进行进一步的治疗。

2.5.1 心理护理

化疗前要做好肿瘤患者的心理护理。消除其对化疗的恐惧, 以取得患者的配合。恶性肿瘤对患者来说已是沉重打击, 加之化疗时给患者带来巨大的痛苦, 一般患者情绪波动强烈。此时, 护理人员要主动接近患者, 耐心倾听患者的主诉, 了解他们的心理反应并及时给予正确的指导, 向患者介绍化疗的效果, 增强其治疗的信心。同时给患者讲解相关知识, 使患者对化疗有初步了解, 消除其恐惧心理, 以一个良好的心态接受化疗, 使患者顺利地度过化疗期。

2.5.2 血管的保护

熟练掌握静脉穿刺技术, 提高静脉穿刺成功率, 合理使用血管, 同时还可以经外周中心静脉置管 (P I C C) 静脉给药的方法, 此方法保护了血管, 避免了化疗药物对外周血管的刺激, 减少了局部组织坏死等不良反应[2]。然而, P I C C本身也有一定的并发症, 如穿刺局部渗血, 静脉炎, 导管堵塞、感染。这就更需要我们在护理过程中, 不断提高专业技能和责任心, 做到勤巡视病房, 随时观察有无并发症的发生。

2.5.3 消化系统反应的护理

食欲不振, 恶心呕吐, 防止患者电解质平衡紊乱, 尽可能的指导患者食易消化食物和自己喜欢的食物, 同时给患者创造一个良好的进食环境, 以增强食欲。

2.5.4 造血系统反应的护理

临床上骨髓抑制情况相当常见, 其主要表现为白细胞、血小板减少。白细胞减少容易造成感染, 护士应随时了解患者白细胞下降程度, 必要时对患者进行保护性隔离, 严格无菌操作, 必要时给予抗生素、生白细胞药物。

3 小结

患者身体恢复的好坏与入院期间护理质量的好坏有着直接关系。护理人员责任心强, 提供细致周到的护理使患者减少不必要的身体消耗, 以达到最好的恢复状态。通过“优质护理服务示范工程”, 提高了护理质量, 在做好基础护理工作的同时, 更有利于病情的观察, 及时发现患者的病情变化, 尽量减轻患者的痛苦, 熟悉患者的病情, 观察要点、治疗要点、饮食和营养状况, 并能有效的与患者交流, 进行健康宣教, 使护理服务更加全面、专业、人性化[3], 使我们的工作得到患者的认可, 真正做到让患者满意在我院。

摘要：目的 提高肿瘤患者的生存质量。方法 以患者的健康为中心, 开展“优质护理, 服务示范工程”打造舒适就医环境, 提升护理服务质量。结果 使肿瘤患者的生命尽可能得到延续。结论 开展“优质护理, 服务示范工程”达到提高患者的生命质量的宗旨。

关键词：肿瘤患者,优质护理

参考文献

[1]郝雅楠.无缝隙护理在肿瘤患者管理中的应用[J].天津护理, 201237 (3) :37-38.

[2]马雪霞, 蔡雪影, 徐烟莲.乳腺病人留置PICC的安全管理[J].岭南现代临床外科, 2009, 9 (1) :76-78.

常见妇科恶性肿瘤患者的心理护理 第11篇

【关键词】妇科肿瘤；心理护理；健康宣教

近年来，妇科恶性肿瘤发病率呈较明显的上升趋势，严重危害女性的健康，由于这些疾病发生于女性特有的生殖器官，所以患者往往存在特殊的心理障碍。为了延长患者的生存期，提高患者的生存质量，对妇科恶性肿瘤患者进行必要的心理护理十分重要。手术是妇科恶性肿瘤常见的治疗方法，本文针对妇科恶性肿瘤手术治疗前后的心理护理进行了探讨。

1 术前的心理护理

1.1常见妇科恶性肿瘤术前心理

当患者被确诊为恶性肿瘤需要住院手术时，多数表现出悲观和恐惧心理，加之对手术过程缺乏了解，惧怕手术中的意外发生。同时，由于患病部位是女性特有的生殖器官，很多患者担心内生殖器切除后丧失生育功能。另外，由于患病部位是女性隐私部位，患者往往羞于与医生探讨术后是否会改变自已的女性特征，是否会发生性生活障碍等等，从而产生抵触情绪，甚至拒绝治疗，严重者产生轻生的念头。特别是未婚和未育女性。【1】

以上描述的焦虑和恐惧心理可能引起患者的情绪激动或失眠，甚至会带来血压、脉搏、呼吸、胃肠、神经和内分泌方面的改变[2]，进而影响手术的顺利进行。因此，通过对患者进行适当的、科学的心理疏导，减轻患者对手术的疑虑和恐惧，使患者在平静的心理状态下接受手术尤为必要。

1.2如何做好术前心理护理

手术前，医护应当把治疗计划、实施步骤及过程中可能会出现的不良反应向患者交代清楚，使患者有更充分的心理准备。同时，术前应向患者介绍医院的先进设备、主治医生的情况以及手术的成功率，减轻患者对手术的恐惧心理。同时列举诸多手术成功的例案，树立患者积极治疗的信心。医护人员要态度和蔼的给予科学地解释，使患者消除内心疑虑，从而更好的配合手术。

另外还要做好患者家属的工作，积极与家属沟通，使其主动协助医护人员做好手术必要性和重要性的解释工作。患者家属的态度对患者的心理状态影响很大，家属的关怀、安慰和鼓励有助于患者保持良好的心境接受手术；因此，作为医务人员也要充分了解患者家属的心理，做好家属的心理工作，使其充分了解到，患者良好的心理状态是肿瘤治疗成功的关键【3】

2 术后的心理护理

2.1常见妇科恶性肿瘤术后心理

妇科恶性肿瘤患者在手术后往往需要在医院进行手术恢复和接受进一步的化疗治疗，患者需要在相当长的时间内忍受着比较大的精神压力和躯体损伤。而且，患者在住院后，由于环境改变和社会角色的转变，容易产生强烈的悲观失望心理，导致情绪低落，意志消沉，这些心理问题会导致患者免疫功能下降，抗病能力降低。

由于妇科肿瘤术后还需继续接受化疗或放疗，治疗时间较长，患者常抱有不再想拖累家人的想法而产生厌世心理，情绪持续处于焦虑或忧伤、精神压抑等状态，会抑制其自身免疫系统功能，降低机体抗癌能力，这也是造成病情恶化的常见原因，严重者，甚至可加速患者死亡[4]。因此术后的心理护理尤为必要。

2.2如何做好术后护理

妇科手术患者尤其子宫颈癌术后，往往要带一周左右的尿管和引流管，给患者造成了舒适的改变；另外护理时也容易暴露患者的隐私部位而损伤其自尊。因此，医务人员在为患者处置时应注意环境的隐秘，最好遮挡屏风。对于下床活动的患者可嘱其穿裙子，这样既美观又能保持引流管的通畅。同时要安慰鼓励患者，这种情况是暂时的，待疾病恢复后一切都会和正常人一样。另外还要帮助那些情绪低落的患者多结识病友，多做一些交流以排解心中的苦闷。

医护人员在为患者提供情感支持和信息支持外，还应进行健康教育宣传，提供有关妇科肿瘤的科普书籍，供患者和家属随时取阅，使其及时获得相关信息，提高患者和家属的应对能力。同时，通过开设妇科专科疾病护理、出院后家庭照护和自我管理等集体讲座，使患者和家属掌握有关妇科肿瘤的相关知识，全面了解用药、饮食和护理等知识，加强患者的自我保健知识，消除紧张恐惧心理，引导健康生活，防止或减少复发。

近年来乳腺癌和子宫颈癌患者呈年轻化趋势，居妇女恶性肿瘤的首位，医护人员应掌握为患者提供社会支持的有效途径，今年我省启动城镇贫困妇女“两癌”免费接受手术治疗活动，我们应加强宣传教育，对肿瘤做到早诊断、早治疗尽可能的让患者获得家属、朋友和同事的帮助和支持，并鼓励和指导患者利用社会支持，树立战胜疾病的信息和勇气。

参考文献

［1］袁耿清，主编.医用心理学[M].南京：东南大学出版社，1993:209

［2］于淑华.手术室护士对妇科肿瘤患者的心理护理.山西医药杂志，2009,38（2）：192.

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妇科患者手术前后的心理护理的探讨 第12篇

1 手术前的心理护理

病人入院后经角色转换已处于“病人角色”, 由于在该角之前各自所担当的社会角色不同, 加之各人的病因、病情、性格、气质因素的不同, 护士必须注意观察出各个不同的心理反应, 抓住其心理特征因人因病施护[1]。从病人入院至进手术室的一段时间, 责任护士一定要做好病人的心理护理和准备工作, 因为它是确保手术顺利进行的关键。妇科手术切除子宫、卵巢、输卵管, 均是女性所特有的内分泌和生殖器官。一些病人认为, 这些器官是女人不可缺少的部分, 恐惧和忧虑心理是病人最早出现的心理反应, 加之害怕手术危险, 惧怕疼痛, 对做生殖器官手术忧心忡忡, 担心术后影响女性激素的分泌, 影响性生活和生育能力, 如未婚女性则对自己的未来产生悲观失望的心理。甚至有的病人因济状况不佳而加重心理负担[2]。护理人员应以诚恳热情耐心的态度取得病人和家属的信任, 针对病人所患疾病的特点从专业知识角度耐心, 细致地讲解手术方式、过程、麻醉方法和术后护理要点, 从而消除病人的顾虑, 增强病人手术治疗的信心。

1.1 紧张恐惧心理

在入院手术前, 患者常会出现恐惧心理, 认为自己的生命遇到危险, 担心手术能否成功, 术后有无后遗症, 麻醉是否顺利, 手术切开后是否与术前诊断相符。个别患者考虑自己的病情是否已经转移等, 反复询问病情, 焦虑不安[3]。此时, 主管护士首先要消除患者的忧虑心理, 主动介绍医院及科室的基本情况, 介绍主管医生的技术能力及对该病的诊断情况, 说明手术的重要性和必要性, 以及不实施手术的隐患和危险性, 消除恐惧心理, 增强战胜疾病的信心和勇气, 鼓励患者配合治疗。

1.2 期望心理

患者入院后期望得到医护人员的重视, 期望医护人员有高超的技术和一流的服务, 在看好病的基础上少花钱, 减少家庭负担。我们尽量满足患者的期望心理, 护理人员应关注患者, 富于同情心, 按年龄、文化层次及职业特点, 给予恰当的称呼。详细解释患者提出的问题, 满足患者的合理要求, 以娴熟的操作技术, 主动热情服务于患者, 协助患者了解每日用药情况。

1.3 疑虑和敏感心理

妇科手术患者大多是中年女性, 是家庭的主要劳动力, 负担较重, 顾虑术后体力下降, 能否承担家庭劳动, 是否会给家庭或子女带来负担, 自己患的是否为不治之症, 医生及亲属是否对自己隐瞒病情。此时护理人员要以热情、耐心的态度去关心支持患者, 鼓励患者说出内心的感受, 主动了解她们的思想、生活和工作情况, 以同病房或同类型已做此种手术的患者现身说法, 增强其对手术的信心, 协助家属寻找一些有关相同疾病的书籍, 让患者进一步了解自己病情及手术后的转归, 去除疑虑, 配合治疗。

1.4 孤独失落的心理

中老年患者的儿女都成家立业, 患者常担心亲属能否照顾好自己。护理人员要与家属沟通并建立良好的关系, 讲述家属在患者的心理和精神上的影响, 用我们的责任心和积极态度增加家属对我们信任, 照顾好患者, 提醒探视者不要把外面的矛盾带到病房, 为患者提供更多的用金钱不能买到的精神营养, 减轻患者的思想负担, 用爱心来消除其孤独失落的心理。

2 手术中的心理护理

经过术前准备, 病人一旦进入严肃而陌生的手术室, 紧张和恐惧心理会再次产生了感到孤独无助。此时, 护理人员给病人悉心安慰, 讲解手术室的, 以及手人员的技术水平, 让病人满意, 放心, 有心理准备。指导病人采用不同的体位完成麻醉过程, 并协助病人采取适宜的手体位, 待麻醉完全后进行手术, 使病人顺利地度过手术过程。

3 手术后的心理护理

手术结束后, 病房护士应为病人创建一个整洁安静的优美环境, 热情地迎接病人回病房, 对意识清醒者向其祝贺“手术成功”。稳定病人的情绪, 加强对疼痛的心理护理, 避免病人出现强烈的“痛太度”, 如疼痛较重、烦躁不安、大声呻吟, 虽一再安慰、解释等均不奏效, 不得不提前甚至多次使用止痛剂, 致使肠蠕动减慢、排气推迟, 病人因肠胀气而痛苦[4]。护士应鼓励病人尽早下床活动, 以促进肠蠕动, 尽早排便。指导病人术后注意事项、合理的膳食搭配预防术后并发症, 使其保持良好的心理状态, 充分调动其内在的自身潜能, 促进机体尽快康复。

4 结语

妇科手术作为妇科一种常用的治疗手段, 不论手术大小对患者来说都可以成为一种强烈的精神刺激, 引起患者精神紧张或心理行为的改变, 直接影响手术效果。所以, 有效的手术前后心理护理对手术成败及术后恢复有至关重要的作用。

参考文献

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