儿童静脉输液范文

儿童静脉输液范文（精选12篇）

儿童静脉输液 第1篇

由于患儿的合作性差、情绪不稳定, 容易烦躁、哭闹, 静脉输液时常会会出现穿刺部位疼痛和针头滑出血管外的情况, 为了确保输液顺利完成, 我科在给儿童输液时应用适宜的护理干预方法来加强针柄固定, 现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1～5月在我科住院的需要静脉输液治疗的儿童350例, 其中男189例, 女161例, 年龄3～7岁, 所患疾病构成有急性支气管炎、喘息型支气管炎、小儿肺炎等。输液时两组患儿所用输液器、液体、加药种类、加药量、操作者、消毒剂使用的种类等资料经统计学处理, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 穿刺方法

备齐用物, 根据患儿血管分析情况和针头型号选择直而易固定的手背静脉穿刺, 在穿刺点上6 cm扎止血带, 松紧适度。穿刺时即要避开静脉瓣, 防止输液不畅, 而且要避开关节处, 防治活动使针尖穿破血管或针头折断。要主动与患儿交流分散其注意力。穿刺时用左手的大拇指和食指绷紧固定穿刺点, 用2%碘伏或75%酒精消毒穿刺部位皮肤后, 用右手拇指和食指持针柄的上下面, 在血管侧方与皮肤之间的角度约30度快速进针, 刺入皮下再改变皮肤进针的角度, 约15度, 在整个穿刺过程中, 进针的起止时间应控制在1秒钟内, 整个进针过程不要停顿, 一气呵成。整个穿刺过程要无比沉着, 进针要做到快、稳、准, 避免穿刺失败。穿刺成功后, 先用已消毒含止血的输液粘贴固定穿刺针头, 一方面可遮盖暴露在皮肤外的针梗, 防止感染, 二是有利拔针后按压针眼, 再用输液贴固定针柄。

1.3 固定方法

对照组按传统方法采用输液贴4条固定法。实验组用加强固定方法是在传统方法固定的基础上, 在第一条固定针柄的那条上再固定一条约长15 cm的医用胶布。

1.4 观察指标和评估标准:

疼痛的判断以接受静脉输液时儿童的面部表情、疼痛的反应和患儿的感觉为标准。无痛:患儿面部表情不变, 无任何反应, 穿刺部位无痛感;微痛:患儿面部表情不变, 疼痛反应轻微, 穿刺部位有短暂痛感, 时间不超过8 s;剧痛:患儿面部表情紧张, 咬牙, 皱眉, 甚至张口呻吟, 并有退缩肢体的动作, 穿刺部位很痛, 持续时间12 s以上。针头滑出血管外时局部肿胀、疼痛、挤压近针头端输液胶管无回血有阻力。

1.5 统计学方法

将文中统计及检测所得数据采用SPSS 12.5统计学软件进行相关处理, 计量资料用$(\overline{x}\pm s)$表示, 进行t检验, 计数资料用计数资料以例 (n) 、率 (%) 表示, 进行χ2检验, P<0.05为表示差异有统计学意义。

2结果

实验组患者在穿刺部位疼痛和针头滑出血管外情况两方面, 与对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。具体见表1。

注:两组相比较P<0.05

3讨论

美国疼痛协会 (APS) 于1983年提倡将疼痛作为人体第五大生命体征, 并于1995年正式将疼痛列为第五大生命体征加以重视[1]。因此我们在临床工作中充分重视疼痛, 并观察、分析和探讨疼痛机制, 在诊疗过程中尽可能地减轻患者的疼痛, 是医务工作者践行“一切以患者为中心”服务理念的一种体现。 国际疼痛学会 (LASP) 1979年将疼痛定义为一种令人不快的感觉和情绪上的感受, 伴随着现有的或潜在的组织损伤。有研究显示:95%的患者害怕静脉穿刺, 害怕疼痛[2]。特别是少年儿童更是害怕疼痛, 儿童原本对打针就有恐惧心理, 静脉输液时会出现啼哭, 难以配合固定, 随意摆动注射部位, 或大幅度改变体位, 不但使输液速度改变, 出现过快、过慢或者滴速暂停等现象, 直接影响了临床治疗的目的和疗效, 并且还导致穿刺点局部疼痛。因此儿童静脉输液过程固定针柄很重要。但是往往在护理人员给于固定好后, 由于患儿手臂的随意活动, 输液胶管被牵拉引起输液贴松动, 连带针柄、针头部位活动, 出现穿刺点疼痛和针头滑出血管外, 重新穿刺又给患儿带来了痛苦。加强针柄固定法使儿童静脉输液固定更牢固, 有效减轻了静脉输液时的疼痛, 减少了针头滑出血管外和重复穿刺时患儿的痛苦, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]林岩龄.翻转针柄法减轻甘露醇所致疼痛的效果观察.中国实用护理杂志, 2009, 25 (11) :30-30.

静脉输液培训试题 第2篇

科室： 姓名： 成绩：

一、名词解释（每题5分，共10分）1．静脉输液：

2．输液微粒污染

二、填空题(每空2分，共44分)1．静脉输液是利用和形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。

2．静脉补钾时不宜、不宜、不宜、不宜。3.静脉输液的原是、、、。

4.常见输液故障有、滴管内液面、滴管内面、滴管内液面自行。5．对于长期输液的病人，应先从静脉开始使用，逐渐向移动，做到的使用静脉。

6．静脉输液时，应根据、和来调节输液的速度，一般成人滴/分，儿童滴/分。

三、选择题(每题2分，共30分)1．空气栓塞时应采取的卧位是（）。

A．半卧位 B．端坐位C．右侧卧位，头低足高位 D．左侧卧位，头低足高位E．左侧卧位，头高足低位 2．急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（）。

A．平卧位 B．半卧位 C．坐位 D．坐位，双下肢下垂 E．中凹位 3．静脉补钾的浓度一般不超过（）。

A．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 4．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（）。A．出现反应，立即停止输液 B．通知医生及时处理 C．寒战者给予保温处理 D．高热者给予物理降温 E．及时应用抗过敏药物 5.配制过敏试验液的溶媒是（）。

A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 6.皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是（）。A、青霉素 B、细胞色素C C、链霉素 D、TAT 7．静脉输液的目的不包括（）。A．补充营养，维持热量 B．输入药物治疗疾病

C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D．增加血红蛋白，纠正贫血 8．空气栓塞致死的原因是气体阻塞()。

A．肺静脉入口 B．下腔静脉入口 C．肺动脉入口 D．主动脉入口 9．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为()。A．局部无变化 B．沿静脉走向呈条索状红线 C．苍白、水肿 D．呈树枝状分布苍白 10．与输液发热反应原因无关的是（）。A．输入药物不纯 B．药物含致敏物质 C．药液灭菌不彻底 D．药物刺激性强

11．茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（）。A．茂菲氏滴管有裂缝B．输液管管径粗 C．患者肢体位置不当 D．输液速度过快

12．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗漓。此病人可能出现了下列哪种情况（）。

A.发热反应B．过敏反应 C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞 E．细菌污染反应

13．病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（）。A．立即通知医生 B．给病人吸氧 C．安慰病人 D．立即停止输液E．协助病人取端坐卧位，两腿下垂

14．为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位（）。A．仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B．左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C．端坐位，两腿下垂，减少回心血量 D．抬高床头15～30°，减少回心血量E．抬高床头20～30°以利于呼吸

15．一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（）A．发热反应 B．过敏反应 C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞E．细菌污染反应

四、问答题（每题8分，共16分)1．请简述静脉输液的目的。

2．急性肺水肿的主要原因。

答案：

一、1 是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。指在输液过程中，将输液微粒带人人体，对人体造成严重危害的过程。

二、大气压、液体静压过浓、过多、过快、过早先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、见尿补钾液体不滴、过高、过低、下降四肢远心端、近心端、有计划病人的年龄、病情、药物的性质、40～60、20～40

三、DDBAA

DDADD

ACDCA

四、1（1）补充水和电解质，维持酸碱平衡

（2）补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。

（3）输入药物，控制感染，治疗疾病。（4）增加血容量，维持血压，改善微循环。（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。

儿童静脉输液负性情绪和疼痛的影响 第3篇

静脉输液是儿童给药的重要途径，大多数患儿在静脉输液时会产生紧张、恐惧等负性情绪。他们常用哭闹的方式表示反抗而拒绝穿刺，给护理工作带来了较大的困难，还可能给患兒带来心灵创伤，延迟正常生长发育等负面影响。因此，我们在静脉输液前应了解学龄前儿童的生理特征、相应的心理特点及其影响因素，消除使患儿产生恐惧心理或加重疼痛的各种行为和情绪，减少不良刺激，防止心身疾病。

1 临床资料与方法

l.1 临床资料 本文收集2012年1O月～2013年5月收治在门诊行静脉穿刺的学龄前患儿1058例，男687例，女371例，年龄2～7岁，其中首次进行静脉输液的患儿245例。

1.2 资料收集方法 通过与患儿沟通并细心观察心理状态.从其言语和非言语行为以及家长的言行举止仔细体会理解，判断息儿对静脉输液的心理反应。了解患儿的思想顾虑，探讨对患儿紧张、恐惧等负性情绪的影响和加重疼痛的因素，根据患儿的个性特征，给以疏导。

2 负性情绪和疼痛的影响因素

2.1 患儿因素

2.1.1 体验 患儿大都有过穿刺时疼痛的体验，往往一跨进输液室的大门，见到穿白大褂的医护人员联想过去打针、治疗等痛苦的记忆，而产生恐惧心理，并哭闹要求回家，继而表现出任性、退缩、逃避等不配合治疗。

2.1.2 疑惑 无静脉输液经历的患儿，看到护士挂输液瓶、排气、扎止血带等，不知道要为自己做什么，是否会很痛，以致患儿产生惶惑不安和恐惧心理。

2.1.3 体质 患儿因疾病食欲不振，体质虚弱。若一个人极度疲劳或虚弱，身体的抵抗力和抵制力降低，于是对很小刺激都会产生与刺激强度不成比例的夸大反应，加重了患儿的疼痛和恐惧心理。此外，空腹注射还可诱发应激反应。

2.1.4 心理疼痛与人的气质类型、情绪、意志力等心理特征有密切关系。有学者描述疼痛“是躯体和心理的共同体验”。疼痛是身体遭受伤害或患病时产生的保护性反应，就同一强度的疼痛刺激而言，不同的人反应都不一样，有的人感觉略微痛，有的人则可能疼痛难忍。

2.2 外界因素

2.2.1 环境特别是初次输液的患儿，进入与家庭迥然不同的陌生环境，接触陌生的医护人员为其进行查体、检查等不适的感受而产生焦虑心理。

2.2.2 感染 学龄前儿童的意志力、自觉性和自制力都较差，思维活动带有明显具体形象性，主要以直观表象的形式来认识外部事物，其行为和情绪易受当时外界事物的环境的引诱而转移 。如看到同病的患儿打针、服药、哭叫，就会产生恐惧心理，随同一起哭。

2.2.3 素质 护理人员的一言一行直接关系到患儿的心理反应。患儿由于感冒、高烧、咽痛等疾病本身就是一种刺激，以致患儿心情不愉快、烦躁、易哭泣、任性等。有些护士对其心理反感，态度生硬，言语刻薄、动作粗暴，更增加了患儿的恐惧心理。

2.3 家庭因素

2.3.1 恐吓 家庭与父母的许多特征性作用也潜移默化地对子女的心理行为产生着影响。有些患儿从小就接受“打针很痛”的恐吓教育，增加他们对“打针”的恐惧及不正常认知的心理定位，因而真的打针时，紧张、恐惧也就随之加重并验证了头脑中“痛”的感觉。

2.3.2 误导 有些患儿表现为主动选择护士为自己注射。如果达到目的，则表现很配合，不哭不闹；如果达不到目的，便哭闹，不配合。此种心态的患儿多与家长的暗示有关。

2.3.3 性格 儿童早期性格的形成受家庭环境、父母的言行举止和性格，以及实施的教育方法影响很大。有些年轻的父母不注重对孩子性格的培养，在日常生活中对孩子态度粗暴、责备过荷，促成儿童形成自卑、胆怯、退缩、懦弱、恐惧、过度敏感和精神紧张等不健康心理。

2.3.4 情绪 我国目前儿童大都为独生子女，一旦生病，父母易出现紧张、焦虑、恐惧心理。而且父母的神态和言行，对患儿情绪会产生直接影响。有的父母治愈心切，对医护人员要求过高，加重了患儿的心理负担。

2.3.5 强迫 有些年轻的父母对子女心理健康重视不够，大多数患儿都是在其“强迫”下来院就诊的。他们因紧张、害怕拒绝治疗，乘人不备而逃跑。有的患儿对父母的“强迫”治疗十分怨恨，表现出不亲近、不愉快、不合作情绪以示抗议。

3 小结

3.1 疼痛是学龄前患儿产生恐惧心理的主要原因之一。古人云“心寂则痛微，心躁则痛甚。”即是说明疼痛与人的情绪关系密切。积极的情绪如愉快、兴奋或充满信心的时候，对伤害性刺激的敏感性降低，痛阈增高；相反，消极情绪如恐惧、悲伤、失望等则使痛阀降低。

儿童静脉输液 第4篇

1 临床资料

1.1 一般资料

2006年3月至2007年5月在我院住院患儿300例, 男158例, 女142例。年龄0~14岁:<1岁80例 (26.7%) ;1~7岁, 160例 (53.3%) ;>7岁6 0例 (2 0.0%) 。所有患儿均有家属陪护, 都建议采用静脉留置输液, 结果留置失败164例 (54.7%) 其中不接受92例 (56.1%) , 24小时留置失败72例 (43.9%) 其中, 0~7岁6 5例 (9 0.3%) 。

1.2 静脉留置失败的评定

分不接受留置和24小时留置失败两种。不接受留置又分为家属不接受和患儿不接受。1.3静脉留置失败原因24小时留置失败72例中输液时间过短32例 (44.4%) , 其中儿童手拔出留置针16例 (5 0.0%) , 1~7岁22例 (6 8.8%) ;输液外渗16例 (22.2%) , 其中<1岁11例 (11/16) ;留置不成功15例 (2 0.8%) ;其他原因9例 (12.5%) 。不接受92例中家属不接受7 2例 (7 8.3%) , 患儿不接受2 0例 (2 1.7%) 。家属不接受原因中价格因素50例 (69.4%) , 其他原因22例 (30.6%) 。

2 失败原因分析与对策

本次调查结果表明家属不接受和24小时留置失败是静脉留置失败的主要原因。在家属不接受的原因中价格因素是主因。2 4小时留置失败原因中儿童静脉留置输液时间过短占多数, 而手拔出留置针又是留置输液时间过短的主要原因。

笔者分析造成家属不接受的原因除了价格因素外, 还与家属对静脉留置输液不了解有关。随着医疗保险制度的普及, 价格因素将逐渐消失, 所以我们要加大对静脉留置输液的宣传力度, 减少静脉留置失败的发生率, 减轻患儿痛苦。

2 4小时留置失败中静脉输液时间过短原因以手拔出

留置针最多, 其年龄也以1~7岁儿童为主。笔者分析, 与这一年龄段的儿童好动、理解能力差有关。留置输液外渗在0~1岁婴儿为多。所以, 对于7岁的患儿做好陪护健康教育成为固定留置针的关键[1]。

本组资料中留置不成功占24小时留置失败的20.8%, 而不成功的原因主要与穿刺失败有关。穿刺失败又与血管的选择、穿刺的方法有一定的关系[2]。所以, 护理工作者穿刺时选择血管宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富的血管, 要避开关节及静脉瓣, 使其易于固定[3], 提高静脉留置输液的成功率。

参考文献

[1]陈小凤, 杜秋兰.婴幼儿静脉留置针留置方法研究[J].南方护理学报, 2001, 8 (3) :11-12.

[2]黄淑莲.小儿头皮静脉留置失败原因分析[J].临床医学, 2005, 25 (3) :89-90.

护理基础静脉输液 第5篇

1．静脉输液（intravenous infusion）：是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。

2．输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带人人体，对人体造成严重危害的过程。

二、填空题

1．静脉输液是利用（大气压）和（液体静压）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。

2．静脉补钾时不宜过浓、不宜过多、不宜过快、不宜过早

3.静脉输液的原则是先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、见尿补钾。

4.常见输液故障有液体不滴、滴管内液面过高、滴管内液面过低、滴管内液面自行下降。

5．对于长期输液的病人，应先从四肢远心端静脉开始使用，逐渐向（近心端）移动，做到有计划的使用静脉。

6．静脉输液时，应根据（病人的年龄）、病情和 药物的性质来调节输液的速度，一般成人 40～60 滴/分，儿童20～40 滴/分。

三、选择题

1．空气栓塞时应采取的卧位是（d）

A．半卧位

B．端坐位

C．右侧卧位，头低足高位

D．左侧卧位，头低足高位 E．左侧卧位，头高足低位

2．急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（d）

A．平卧位

B．半卧位

C．坐位

D．坐位，双下肢下垂

E．中凹位

3．静脉补钾的浓度一般不超过（b）

A．0.2%

B．0.3%

C．0.4%

D．0.5%

E．0.6%

4．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（a）

A．出现反应，立即停止输液

B．通知医生及时处理 C．寒战者给予保温处理

D．高热者给予物理降温 E．及时应用抗过敏药物

5．配制过敏试验液的溶媒是：（A）

A、0、9%氯化钠液

B、注射用水

C、5%葡萄糖液

D、1、2%氯化钠液

6．皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：（D）

A、青霉素

B、细胞色素C

C、链霉素

D、TAT 7．静脉输液的目的不包括(D)

A．补充营养，维持热量

B．输入药物治疗疾病

C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡

D．增加血红蛋白，纠正贫血

8．空气栓塞致死的原因是气体阻塞(A)

A．肺静脉入口

B．下腔静脉入口

C．肺动脉入口

D．主动脉入口

9．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：(D)

A．局部无变化

B．沿静脉走向呈条索状红线

C．苍白、水肿

D．呈树枝状分布苍白

10．与输液发热反应原因无关的是：（D）

A．输入药物不纯

B．药物含致敏物质

C．药液灭菌不彻底

D．药物刺激性强

11．茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（A）

A．茂菲氏滴管有裂缝

B．输液管管径粗

C．患者肢体位置不当

D．输液速度过快

12．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

此病人可能出现了下列哪种情况（c）

A．发热反应

B．过敏反应

C．心脏负荷过重的反应

D．空气栓塞

E．细菌污染反应

13．病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（d）A．立即通知医生

B．给病人吸氧

C．安慰病人

D．立即停止输液 E．协助病人取端坐卧位，两腿下垂

14．为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位（c）

A．仰卧，头偏向一侧，防止窒息

B．左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C．端坐位，两腿下垂，减少回心血量

D．抬高床头15～30°，减少回心血量 E．抬高床头20～30°以利于呼吸

15．一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（a）

A．发热反应

B．过敏反应

C．心脏负荷过重的反应

D．空气栓塞 E．细菌污染反应

B型题

（16～20题）

A．致热原

B．多次输血

C．输入异型血

D．输入速度过快、量过多 E．输入刺激性强的药物

16．过敏反应是由于（b）

17．溶血反应是由于（c）

18．发热反应是由于（a）

19．心脏负荷过重的反应是由于（d）

20．静脉炎是由于（e）

X型题

21．静脉炎的临床表现是（ace）

A．沿静脉走向出现条索状红线

B．局部组织发痒

C．局部组织肿胀

D．局部组织发暗 E．有时伴有畏寒、发热等全身症状

22． 对输液微粒的描述，正确的是（ace）

A．是非代谢性颗粒杂质

B．是代谢性颗粒杂质 C．其直径一般为1～15μm D．其直径一般为1～12μm E．少数可达50～300μm 23． 输液时，溶液不滴的可能原因是（bcde）

A．压力过高

B．针头紧贴血管壁

C．针头阻塞

D．静脉痉挛

E．针头滑出血管外

24．防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（abcd）

A．加压输液时，护士要在旁看守，不能离开

B．输液管内空气要排尽

C．开放式输液时要及时添加药液

D．输液导管连接处要紧密 E．要用一次性输液器

25．对输液病人巡视时应观察的内容包括（abcde）

A．有无输液反应

B．有无液体外渗

C．液体是否滴完

D．针头有无脱出、阻塞或移位

E．橡胶管有无扭曲、受压

26．输入液体速度不宜过快的病人有（bde）

A．发热病人

B．婴幼儿

C．严重脱水的病人

D．患心肺疾病的病人

E．年老体弱的病人

27．输液时防止空气栓塞的护理措施是（cd）

A．认真计算输液量

B．严格遵守无菌操作规程

C．排尽输液管内的气体

D．加压输液时护士要在旁看守

E．加强巡视，防止药液渗出

28．无菌药液自输液瓶输入到静脉内应具备的条件是（abde）

A.液体瓶必须有一定的高度

B.需要具有一定的水柱压

C.液面上方必须与大气隔绝

D.液面大气压强大于静脉压

E．输液管道通畅

29．晶体溶液的特点有（bd）

A.分子大

B.对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用

C.在血管内存留时间长

D.可有效纠正体内的水、电解质失调 E．能有效维持血浆胶体渗透压

30．胶体溶液的特点是（cd）

A.分子小

B.在血液内存留时间短

C.能有效维持血浆胶体渗透压 D.可改善微循环

E.可有效纠正体内的水、电解质失调 31．发热反应的常见原因有（acd）

A.输入致热物质

B.输入的溶液有刺激性

C.输入药物制品不纯 D.输液瓶清洁灭菌不彻底

E.输入液体温度过低

32． 液体不滴的常见原因是（abce）

A.针头滑出血管外

B.针头斜面紧贴血管壁

C.针头阻塞

D压力过高

E.静脉痉挛

四、问答题

1．静脉输液的目的1）补充水和电解质，维持酸碱平衡。

（2）补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。

（3）输入药物，控制感染，治疗疾病。

（4）增加血容量，维持血压，改善微循环。

2．急性肺水肿的主要原因

（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。

（2）病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

一、名词解释

1、静脉输液与输血法

二、填空

1、小儿输液常选用的静脉输液法_________.2、输血的方法__________，___________.3、静脉输液常用的溶液________，_____，_______，_________，__________，_________.4、血液制品的种类__________，_________，_________，_________，_________.5、常见的输液反应________，_________，_________，___________.三、单项选择题

1、静脉输液的目的不包括：

A.补充营养，维持热量B.输入药物治疗疾病C.纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D.增加血红蛋白，纠正贫血E.增加循环血量，维持血压

2、空气栓塞致死的原因是气体阻塞：

A.肺静脉入口B.下腔静脉入口C.肺动脉入口D.主动脉入口E.上腔静脉入口

3、小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：

A.局部无变化

B.沿静脉走向呈条索状红线

C.苍白、水肿

D.局部紫绀、水肿

E.呈树枝状分布苍白

4、与输液发热反应原因无关的是： A.输入药物不纯 B.药物含致敏物质 C.药液灭菌不彻底 D.输液管附着硫化物 E.药物刺激性强

5、茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是：

A.茂菲氏滴管有裂缝B.输液管管径粗C.患者肢体位置不当D.输液速度过快 E.压力过大

6、因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是：

A.简慢滴速B.加压输液C.抬高输液瓶D.注射局部血管进行热敷E.调整肢体位置

7、输液引起急性肺水肿的典型症状是：A.紫绀、胸闷B.心悸、烦躁不安C.胸痛、咳嗽 D.呼吸困难，咳粉红色泡沫痰E.面色苍白、血压下降

8、对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是： A.5%的葡萄糖溶液 B.10%的葡萄糖溶液 C.0.9%的氯化钠溶液 D.5%的碳酸氢钠溶液 E.低分子右旋糖酐

9、患者李某，男，42岁，患胰腺炎，于上午8时开始输液，输液量共1500ml，每分钟滴注60滴，预约下午做B超检查，请估计何时完成输液：

A.2：15PM

B.3：30PM

C.2：30PM

D.4：15PM

E.3：15PM

10、由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥：

A.立即停止输液B.20%～30%乙醇湿化吸氧C.置左侧卧位和头低足高位D.四肢轮流结扎 E.遵医嘱给予强心剂和利尿剂

11、输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应：

A.改变针头位置B.提高输液瓶C.用手挤压橡胶管，使针头通畅D.局部热敷E.更换针头重新穿刺 12、20%甘露醇250ml，在20分钟内输完，每分钟滴数为(滴/分)：

A.147

B.157

C.167

D.177

E.187

13、输液时除哪项外都可引起溶液不滴：

A.针头滑出血管外B.针头阻塞C.压力过低D.情绪紧张E.针头斜面紧贴血管壁

14、输入两袋血之间应输入少量的溶液是：

A.0.9%NaCl

B.5%GNS

C.4%枸橼酸钠生理盐水

D.10%葡萄糖酸钙

E.5%GS

15、静脉输液利用何种原理：

A.负压作用B.虹吸作用C.液体静压D.空吸作用E.以上都不是

16、输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮的持续的“水泡声”，此属：A.发热反应B.右心衰竭C.过敏反应D.急性肺水肿E.空气栓塞

17、溶血反应第二阶段的典型症状是： A.胸闷、呼吸急促

B.腰背部剧痛、四肢麻木 C.黄疸、血红蛋白尿 D.少尿或无尿 E.寒战发热

18、不宜快速大量输液的疾病有：

A.急性胃肠炎

B.直肠癌

C.糖尿病

D.高血压心脏病

E.休克

19、间接输血法时，须凭取血单与血库人员共同做好：

A.三查、七对

B.二查、七对

C.三查、八对

D.三查、六对

E.四查、七对

四、简答题

1、如何防治急性肺水肿?

2、静脉输液时，如何选择血管?

3、如何评估静脉输血病人? 参考答案：

一、名词解释

1、静脉输液和输血法：是指利用大气压和液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接滴入静脉的方法，是临床快速抢救和治疗病人的重要措施之一。

二、填空题

1、头皮静脉

2、直接静脉输血法，间接静脉输血法

3、晶体溶液，胶体溶液

4、全血，成分血，其他血制品

5、发热反应，空气栓塞，循环负荷过重，静脉炎，三、选择题

1、D

2、C

3、E

4、E

5、A

6、D

7、D

8、E

9、A

10、C

11、E12、E

13、D

14、A

15、C

16、E

17、C

18、D

19、C

四、简答题

1、答：预防：输液中滴注速度不宜过快，液量不可过多，对心脏病、老人及儿童尤需注意。处理：①如出现肺水肿症状时，立即停止输液。使病人端坐，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。②加压给氧，可使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。吸氧时使氧气经过20%-30%酒精湿化后吸入，因酒精能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。③根据病情应用镇静、扩血管、强心、利尿等药物治疗。④必要时进行四肢轮扎。用止血带或血压计袖带行适当加压以阻断静脉血流，但保持动脉血流通畅，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后，止血带应逐渐解除。此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200-300ml以减少回心血量。

2、答：根据患者的病情、输液量、液体的种类及病人的年龄选用血管。一般选择四肢浅静脉。长期输液者，注意保护和合理使用静脉。一般从远端小静脉开始穿刺。

3、答：(1)身体状况：全面收集病人的病史、症状、体征及实验室检查结果等资料，综合分析、评估病人的情况，心肺功能与有关需要可作为合理输血的依据。(2)血型、输血史及过敏史：这些可作为输血时查对及用药的参考。

(3)穿刺静脉：根据病情、输血量、病人年龄选用静脉，一般采用四肢浅静脉;急需输血时多采用肘部静脉;周围循环衰竭时，可采用锁骨下静脉、颈外静脉。

(4)心理、社会状况：了解病人的心理状态，及对输血有关知识的认知程度，为护理和健康教育提供依据。

常见的输液反应________，_________，循环负荷过重，静脉炎。微粒本身作为抗原，可引起机体____及______。

如果病人出现循环负荷过重，给予高流量______氧气吸入，同时湿化瓶内加入______乙醇。

“输血前，一定要做_______和_________,以免红细胞表面的抗原和血清中的抗体发生抗原抗体反应所造成的溶血。”

大量输入库存血时，要警惕________和_________。

输血时的三查指的是检查_________、________、输血装置是否完好。

输血反应有_________、_________、溶血反应，和大量快速输血后反应，其他反应。

输血开始滴数宜慢，约_______，观察______分钟，无不良反应后再根据病情调节滴数。

输血时的八对，即对床号，_____，_______血袋号，血型，交叉配血试验结果，血的种类和剂量。

通过输血传染的乙肝在输血后_________时间发病，疟疾在输血后_______时间发生。

临床静脉输液的护理 第6篇

【关键词】静脉输液;患者;护理

【中图分类号】R47

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231（2011）10-1761-01

静脉输液是临床中最常用最常见的护理操作之一，我们护理人员必须熟练掌握有关输液的理论知识和技能，在治疗疾病、保证患者安全和挽救患者生命过程中发挥积极有效的作用。

1资料与方法

1.1临床资料:自2010年1月至2011年1月，我科共行静脉输液8230例次，发生故障90例。

1.2护理方法及要点

1.2.1儿童及妇女患者，皮肤薄嫩，血管多数过于细小，呈花纹状，穿刺时宜选用细小的针头并可在穿刺前做好局部准备，例如，可用热毛巾湿敷手背，使血管充盈易于穿刺。穿刺成功后，要固定好穿刺点下方的皮肤，防止血管被牵拉滚动，同时做好针柄固定以防针尖滑出血管外。

1.2.2年老患者的血管本身弹性较差，血管坚硬易滚动，穿刺时要扎止血带距离穿刺点近一些，左手拇指固定血管下端，金针角度为30度，采用梁孝梅等研究的负压进针法。［1］

1.2.3失血或休克患者的血管空虚，扁平，不充盈，在穿刺前需热敷，按摩，轻拍局部血管使其充盈；穿刺时用上挑进针法。营养不良、贫血、慢性消耗性疾病病人的血管脆性高且充盈不良，亦可按上述方法穿刺，且亦细小针头。

1.2. 4浮肿肥胖的病人血管触之有弹性感，用止血带后血管不易看清，我们护理人员要精炼穿刺技术，尽量缩短扎止血带的时间和压力，按杨梅主张的［2］，让患者的手在穿刺时自然放置，护理人员用左手将患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状手，进行穿刺，可提高穿刺成功率。

1.3穿刺后出现意外症状的护理

1.3.1血管疼痛:由于长期多次穿刺，寒冷或低血压引起，遇到这种情况，应给予局部热敷和全身保暖，也可在输液过程中给予局部血管保暖。

1.3.2药液外漏:由于各种原因针头脱出或刺破血管致使药液漏入皮下所致，发现此情应重新穿刺。如果一般的药物外漏发生后，可在24—48小時给予热敷，以帮助吸收。如果刺激性强的药物，可立即用普鲁卡因局部封闭，以防组织坏死变性。

1.3.3局部疼痛:要检查针头位置是否固定牢固，针柄固定是否合适，可适当放慢输液速度，避免穿刺部位针头活动。有些药物如；甘露醇、氨基酸和含钾溶液在输液时都会引起局部疼痛，可根据具体情况给患者以解释和处理。

1.3.4穿刺部位出血:由于凝血功能障碍，静脉硬化或拔针后压迫不良所致，拔针时应压迫局部静脉穿刺点，以防出血，不要在已破的血管处穿刺输液。拔针时不将输液阀（调节器）并闭，左手拇指轻轻按在无菌输液贴上，然后在距针翼约1cm处将输液管反折，用右手拇指、食指将其捏紧，快速将针拔出，同时左手拇指迅速按压，将针插入莫菲氏管上部的瓶塞内，以免锐器外露伤人，拔针前不关闭输液阀，可以防止血液回流，反折输液管可防止血液流出滴在床单或地面上，造成更大的污染，特别是传染病病人的血液 。

1.4输液过程的护理

1.4.1根据液体质量应注意:先输浓度高的，后输浓度低的液体，先输盐溶液，后输糖溶液，输入含钾液体要控制速度和浓度，以防血钾过高和局部疼痛。输脱水剂时宜快，否则达不到药效。输入对血管刺激性较强的药物时浓度不宜过高，速度不宜过快。输升压药物时要随时测量血压，调整速度。

1.4.2 输液过程的观察:输液时突然发冷或发热，体温升高时应立即停止输液，更换新的输液器和可靠性液体。持续输液24小时以上应更换输液胶管，输液过程应注意三勤，勤看有无反应，勤问有无不适，勤查有无异常。切不可穿刺成功后就认为大功告成，而掉以轻心。

1.4.3 及时处理输液过程故障:如果发现液体不滴或输液不畅，应仔细查看原因，及时正确处理。如果发现针头阻塞，应拔出针头更换新针头另选静脉进行穿刺。处理故障后要给病人解释安慰，防止病人过分紧张。

2效果

患者8230例，对输液全过程较满意，提高了他们对医务人员的满意度，为医院争取了好的声誉和社会经济效益。

3讨论

临床上，在给患者输液的过程中，虽然各个步骤都按输液常规做到位，但仍会出现液体不能正常滴注的情况，而使患者感到不安。因此，做好静脉输液患者的护理，对减轻患者的痛苦，增强护患关系，提升患者对医务人员的满意度有着极其重要的意义。

参考文献

［1］梁孝梅，郑秀珍，迟晓玲，等。负压进针法在老年患者静脉输液中的作用［J］.齐鲁护理杂志，2006,7（7）：31.

儿童静脉输液 第7篇

关键词：儿童,静脉输液,护理干预

静脉输液是临床最为常见也最快速的药物治疗及补液途径,作用迅速,效果肯定。儿童具有耐受力低,反应性强的心理特点[1],对任何有创护理操作都十分恐惧,针对这一现象,我科对儿童在输液这一有创治疗过程中采用非药物护理干预措施,取得满意效果。现将结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年8月~2009年12月我科住院输液患儿280例,随机分为观察组和对照组各140例。观察组年龄3~6岁,中位年龄4.5岁,男94例,女46例;对照组年龄3~6岁,中位年龄4.9岁,男89例,女51例。两组患儿年龄、性别、静脉生理条件等差异无统计学意义(P>0.05),两组均由同一组护士完成输液治疗,具有可比性。

1.2 非药物护理干预方法

对照组按常规护理方法输液,即采取家属共同按压固定四肢进行输液。观察组采用非药物护理干预措施包括:(1)患儿入院后,该组护士多与患儿接触,消除陌生感,建立良好的信任及护患关系[2]。(2)输液前认真评价患儿的情绪变化、心理特点以及患儿对疾病的认知程度和对护理操作的配合程度。讲解输液的必要性,让患儿熟悉并理解各项治疗与检查的过程,要避免使用重复、夸大的词语描述操作将会带来的疼痛和不适,以免造成心理暗示,减轻医疗恐惧,增加依从性,提高儿科护理质量,提高家属满意度。(3)运用爱称与肢体语言,表达对患儿的爱心和关怀,对患儿消除恐惧和陌生,建立信任非常重要[3]。(4)赞扬、暗示、奖励:利用患儿爱听表扬的特点,使用赞扬的语言激发儿童的好胜心理[4,5]。对倔强的患儿采用启发、激励、安抚并用的方法;对要强的患儿以鼓励、表扬为主;对胆小害怕的患儿采用抚慰与让其他小朋友做榜样的方法。(5)转移注意力与护理配合:播放儿童平时喜爱的动画片,听喜欢的儿歌及故事,以转移注意力,尽量选择小号静脉穿刺针减少疼痛,动作准确轻柔快速,力求一针见血,尽量使用静脉留置针减少患儿反复静脉穿刺。(6)支持父母陪伴患儿,给患儿以心理支持和安慰,患儿感受到父母的关心和温暖,可提高抵抗疾病的信心,从而保持最佳的情绪状态。

1.3 评价标准

1.3.1评价方法

(1)患儿首次静脉穿刺过程中的疼痛评估采用FLACC量表对患儿的疼痛反应进行客观评估,项目包括面部表情、肢体动作、行为、哭闹和可安慰性,各项以0~2计分,总分0~10分,分值愈高代表疼痛愈甚。采用Wong-Baker笑脸量表让患儿对自己经历的疼痛进行主观评估,以0~10计分,分值愈高代表疼痛愈甚。

1.3.2两组患儿依从性和穿刺成功率的评定

依从性好:患儿无哭闹或稍有哭闹,但仍能较好地配合或者有哭闹,但在静脉穿刺时手脚却不敢动或动作不大;依从性差:患儿哭闹较厉害,穿刺时躁动较为明显,需旁人协助才能进行穿刺。穿刺成功:穿刺过程顺利,一针见血,中途无故障,且无重复穿刺;反之为失败。

1.4 统计学方法

应用SPSS 11.0版统计学软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差表示,样本均数采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1由表1可见,观察组患儿静脉穿刺疼痛的客观评分与主观评分均显著低于对照组(P<0.05),差异有显著性意义。

2.2两组患儿静脉输液依从性及一针穿刺成功情况(表2)观察组和对照组患儿的静脉输液依从性和一次穿刺成功情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

儿童是静脉输液人群的一个特殊群体。输液是临床重要而常见的一项治疗手段,也是临床护士主要工作,常因穿刺时患儿的不合作,导致一次性穿刺成功率低,静脉输液对患儿来说是一种负性刺激。穿刺过程中的疼痛是患儿静脉输液产生恐惧心理的主要原因。研究表明疼痛与人的情绪关系密切,积极的情绪对伤害性刺激的敏感性降低,痛阈增高;相反,消极情绪则使痛阈降低,因此,爱与被照顾的感觉能减轻疼痛的强度和缓解疼痛所致的抑郁[6]。国外研究表明,对输液患儿进行护理干预是十分有益的,是使患儿处于最佳心态接受治疗的重要前提。但护士进行护理干预时需注意与患儿接近的方法和技巧,一定要事先对患儿的性格、家庭环境及家庭教育有一定了解,以便根据患儿个性特点进行有针对性的个体干预。儿童可以因为喜欢的人而增加依从性,儿童心理较容易受情绪变化和外界因素的控制,可塑性强,使用爱称与爱抚可以让患儿感受到爱和善意,增加安全感,消除敌对情绪,从而与患儿建立良好关系,可以增加患儿对护士的依从性,使其更愿意配合,更愿意接受和倾听。采用赞扬、奖励、暗示的措施,激发勇气与克服困难的毅力,将恐惧心理转化成治疗的需要,放弃躲避抗拒的念头,同时护上静脉输液的操作技术也很重要,操作时动作要轻且稳,提高操作技术对增加患儿对护士的信赖感至关重要。

本研究通过对儿科输液患儿实施非药物性护理干预有效地降低了儿童对疼痛的生理反应和行为反应,可显著提高患儿临床输液操作的依从性,提高了一针穿刺成功率,既有利于患儿的身心健康成长,又密切了护、患、陪三者之间的关系,极大地提高了护理质量。

参考文献

[1]周文富,胡振快,邹玉荣,等.心脏空跳状态下心内手术的麻醉与体外循环管理[J].中华麻醉学杂志,1996,16(12):599.

[2]陈香.护理干预对小儿静脉采血前后疼痛的影响[J].护理实践与研究,2009,6(6):76-78.

[3]余勤.护理干预对学龄前儿童输液效果的影响[J].实用医院临床杂志,2010,7(2):93-94.

[4]王新,徐晓娟,何敏君.心理护理在急诊小儿输液中的应用[J].中国误诊学杂志,2009,9(14):3294.

[5]洪淑欣,洪丽霞.儿童拔牙恐惧心理的护理干预[J].内蒙古中医药,2009,(5):135.

儿童静脉输液 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取500例静脉输液患儿, 年龄0-14岁, 将患者分成2组.实验组250例;头皮静脉100例, 周围静脉150例。对照组250例, 头皮静脉100例, 周围静脉150例。两组患儿中使用甘露醇等高渗刺激性药物者共100例, 均在周围静脉。实验组50例, 对照组50例, 两组年龄差异均无显著意义。

1.2 方法

两组患儿中头皮静脉均采用额正中静脉, 颞前静脉及颞静脉, 周围静脉采用手背, 足背及脚踝处大隐静脉。选用5.5#静脉注射钢针, 周围静脉在选好的静脉穿刺点上方约4～6cm处扎止血带, 常规0.5%安尔碘棉签螺旋式由内到外消毒穿刺点及周围皮肤大于5cm区域再进行穿刺。头皮静脉直接选好静脉消毒后穿刺。穿刺成功后对照组采用传统的针柄右侧固定 (图1) , 实验组采用针柄左侧固定 (图2) , 即采用针头斜面向上穿刺成功后, 针柄向左轻轻缓慢旋转180°后针头斜面朝下, 将针柄右翼沿轴转至左侧[1], 以输液贴 (现在临床普遍使用三条胶带一片的透气性输液贴) 一条与针头垂直一字型固定针柄, 再用中心带护垫的一条一字型固定于穿刺针眼部位, 最后一条将针头软管绕一圈或S型固定于穿刺左侧或右侧, 避开针头及血管走向前方[2]。

1.3 评价指标

疼痛分轻、中、重三级, 轻者稍有疼痛, 不影响患儿言行;中度疼痛较甚, 但可耐受;重度疼痛剧烈, 难以忍受, 必须医护人员处理。

2 结果

2.1 两组患儿输液失败 (重新穿刺及中断均为输液失败) 情况比较 (表1)

P<0.01

P<0.01

3 讨论

3.1 改变针柄方向的效果

传统的输液方法是针尖斜面朝上穿刺, 这样输液的好处是方便进针, 提高穿刺的成功率, 是广大护理人员熟练的操作技术。头皮针穿入血管后, 其针尖斜面对血管上壁所产生的药物流可以直接刺激血管上壁及皮下和表皮组织的敏感神经, 因而疼痛和放射痛时有发生。穿刺后将针柄向左轻轻缓慢旋转180°后针头斜面朝下, 使针尖斜面对血管下壁, 使针头与血管方向平行, 对血管的刺激小, 可减少对血管内皮细胞的损伤[3]。这样改变了针尖斜面与血管壁的原有位置关系, 即针尖斜面由翻转前的面向浅层血管壁而变成翻转后的背对浅层血管壁, 这样就能避免当针尖斜面一部分进入血管内, 另一部分留在血管外时所引起的输液外渗, 使针尖斜面完全进入血管内。特别适合头皮静脉中粗大的颞静脉。由于头皮静脉穿刺时, 患儿哭闹剧烈, 增加了血管压力, 穿刺时常常针尖斜面还未完全进入血管就已回血, 如果此时针尖斜面向上直接固定, 很快就会发生渗液, 如果见回血后直接翻转针柄, 使针尖斜面向下固定, 多数会停止渗液, 甚至原来渗出的液体也会慢慢吸收。同时, 新方法的使用, 使药物流发生根本改变, 相对远离或避开了对体表敏感神经末梢的刺激, 血管下壁及深部组织神经敏感度差, 疼痛的发生率明显降低, 从而减轻了疼痛[4]。

3.2 操作者常规右手执针, 穿刺后针柄在右侧, 采用针柄右侧固定直接简单, 所以传统多采用此种方法固定针头。针柄右侧固定法, 当针头进入血管后针头与血管间均形成一夹角, 当角度很小时, 针尖斜面与血管内上壁 (图1) 几乎贴近, 往往造成液体不滴现象。为解决这一问题, 将针尾部垫起时, 尤其是遇上较细的血管, 针尖可直接抵碰血管下壁, 根据力学原理, 针尖着力方向正好斜对血管下壁, 稍有外力作用, 往往造成血管被刺破, 液体渗漏, 形成肿胀疼痛。而针柄左侧固定时, 针头与血管之间的角度使针尖着力方向正好与血管上壁斜行背离 (图2) , 不易刺破血管上壁, 由于斜面朝下, 针尾端并未垫起, 针尖往往位于血管较中间的位置, 不易触碰血管下壁[5]。并且, 如果针柄已左侧固定, 就绝对不能再将针尾部垫起, 如果垫起针尾, 针尖可直接抵碰血管下壁, 造成血管被刺破, 液体渗漏。如果针柄左侧固定后, 液体仍然不滴或点滴不畅, 有可能针尖斜面又紧贴了血管下壁, 可以用长胶布在针柄靠近细输液管处绷紧, 施加一个外压, 使针尖斜面处在血管中间位置, 就会点滴顺畅, 不易渗液。

摘要：通过静脉输液针柄左侧固定法和右侧固定法的对比观察, 左侧固定法具有不易渗液, 点滴顺畅, 患儿痛觉减轻, 易固定等优点。更适合多数患儿及一些特殊输液部位的应用。

关键词：静脉输液,针柄,固定法,儿童输液,护理

参考文献

[1]屈广花.输液疼痛原因分析及其护理对策[J].安徽中医临床杂志, 2003, 15 (5) :448-449.

[2]刘秀琴, 朱琪华, 江丽华.成人静脉输液针头固定方法的改进[J].中华现代护理学杂志, 2006, 3 (12) :1148.

[3]吕艳.浅静脉输液针头斜面向下固定法的探讨[J].护理研究, 2003, 17 (8) :972973.

[4]范作升, 孙丽荣, 薛宁勇, 等.纠正静脉补钾疼痛的临床研究[J].实用护理杂志, 2001, 17 (12) :1-5.

儿童静脉输液 第9篇

关键词：静脉输液,儿童,赏识教育

近年来随着临床收治的儿童患者数量逐渐增多, 静脉输液也随之增多, 由于儿童年龄较小, 输液为一种强烈的刺激源, 易导致儿童出现焦虑、紧张以及恐惧等心理应激反应, 不仅严重影响了儿童的生理和心理健康, 也为医护人员顺利完成输液加大了难度[1]。当前, 儿童输液时的护理多为儿童被动性护理, 因此效果并不十分理想。如何使儿童从心理及生理上接受静脉输液是临床研究的热点。赏识教育是近年来新兴起的一种教育方式, 通过心理暗示诱导增强患者自信、消除恐惧, 临床中应用愈发广泛[2]。本研究对赏识教育在6~12岁儿童静脉输液中的应用效果进行了探讨。

1 对象与方法

1.1 临床资料

选取2013年2-3月来本院静脉输液的儿童100例。其中男48例, 女52例;年龄6~12岁, 平均 (8.4±2.1) 岁。儿童均实施不握拳的手背静脉穿刺, 所有儿童均无其他严重疾病且儿童家属同意进行本次研究。随机分为观察组和对照组, 每组50例。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组输液时按照常规操作进行。观察组在对照组的基础上给予赏识教育。具体方法如下: (1) 输液前发现儿童优点并合理表扬; (2) 理解并尊重儿童的感受, 进一步强化赏识教育, 增强其抗痛信心。输液完成后, 医护人员应及时兑现承诺, 肯定儿童的勇敢, 形成良性循环[3]。

1.3 观察指标

对两组穿刺成功率、疼痛与恐惧情况、家长满意度进行观察。儿童情况根据其可抚慰性、哭闹、活动、腿的动作以及面部表情5方面确定, 每个项目2分, 总分为疼痛评分, 分值越高, 儿童疼痛感越强。儿童恐惧情况分为I级、Ⅱ级和Ⅲ级[4], 家长满意度以自制调查表进行, 以满意、基本满意和不满意表示。

1.4 统计学方法

以SPSS 17.0对数据进行统计分析, 计量资料以±s表示, 组间比较以t检验, 计数资料以χ2检验。

2 结果

2.1 两组穿刺成功率比较

观察组一次穿刺成功率为94.0%, 显著高于对照组的82.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组疼痛情况比较

观察组疼痛评分为 (2.89±0.25) 分, 对照组疼痛评分为 (5.36±0.32) 分, 观察组疼痛评分显著性低于对照组, 差异有统计学意义 (t=43.0102, P<0.005) 。

2.3 两组恐惧情况比较

观察组恐惧程度明显轻于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结果见表2。

2.4 两组家长满意度比较

观察组家长满意度为96.0%, 显著性高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

6~12岁儿童血管较细、好动、耐受性较差, 对其进行静脉输液时, 儿童不能有效配合, 恐惧感较强, 这就加大了医护人员的穿刺难度, 导致穿刺成功率较低, 加大了儿童的疼痛, 易形成恶性循环[5,6]。赏识教育作为一种新型的教育方式, 充满人情味, 不仅是爱的教育, 也是生命的教育, 而渴望得到爱、理解、尊重和赏识, 是人的本质需求[7]。赏识教育重点发现儿童的长处和优点并予以表扬, 对儿童适当的赏识是对儿童的赞赏、鼓励和正确爱[8]。发现优点、欣赏优点是赏识教育实施的最基本途径, 通过实施赏识教育可使儿童自尊心和自信心增强, 进而使儿童配合治疗[9]。儿童静脉输液时有其独特的心理特点, 医护人员给予其赏识教育, 满足儿童的心理需求, 减少儿童抵抗、恐惧以及焦虑等情绪, 保持儿童情绪稳定, 分散儿童静脉输液时的注意力, 增强儿童的自信心, 儿童更加配合治疗, 可显著缩短操作时间、提高一次穿刺成功率, 使输液顺利进行[10]。本研究中, 观察组儿童给予赏识教育, 结果观察组一次穿刺成功率更高 (P<0.05) , 疼痛与恐惧更轻 (P<0.05) , 表明赏识教育应用于静脉输液的儿童有利于其积极配合治疗, 提高静脉穿刺的成功率。

患者及家属对护理服务的满意情况直接影响到医疗纠纷和护患纠纷的发生, 因而提高患者及家属的满意度对减少医疗纠纷和护患纠纷有着非常重要的意义。近年来, 人们对健康需求日益多元化和增大, 且维权意识逐渐增强, 越来越多的人意识到在接受治疗的过程中维护自身权益的重要性, 使得护理医疗工作呈现高风险态势。尤其是在儿童输液过程中, 一次穿刺成功率、儿童的反应以及医护人员的态度直接决定了儿童家属的满意度。因此, 在对儿童进行静脉输液时, 医护人员面带微笑, 热情地与儿童及家属交流沟通, 通过对儿童实施赏识教育, 不仅消除或缓解儿童及家长负面心理情绪, 也使儿童在更加舒适的状态下完成了输液, 儿童恐惧、疼痛明显减少, 一次穿刺成功率明显提高, 这些都使儿童家属的满意度较高, 并且有利于护理工作的顺利开展, 促进儿童早日康复。本研究中, 观察组儿童家属满意度明显高于对照组 (P<0.05) 。

综上所述, 6~12岁儿童静脉输液中应用赏识教育, 可显著提高穿刺成功率, 减轻儿童疼痛与恐惧, 家长满意度高, 值得推广与使用。

参考文献

[1]郭晓玲, 张海波, 江雪莲, 等.小儿手输液固定器的改进与应用[J].中华现代护理杂志, 2014, 49 (9) :1101-1101.

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[4]余纯.积极心理干预减轻儿童静脉输液过程中疼痛与恐惧的观察[J].实用医院临床杂志, 2014, 11 (1) :128-129.

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[7]苏红梅, 郭存玲.识教育在急诊科护理管理中的应用[J].中国社区医师, 2013, 15 (22) :120.

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[9]吴珠英.赏识教育在弱视患儿治疗中的应用[J].护理实践与研究, 2009, 6 (16) :41-42.

儿童静脉输液 第10篇

1常见的发生原因

1.1药物原因:发生血管外渗性损伤与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用有关。50%葡萄糖、脂肪乳剂、葡萄糖酸钙、氯化钾、高渗溶液等具有渗透性的化学药物和阳离子溶液, 肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明等血管收缩剂, 阿霉素、表阿霉素、长春碱类、诺维苯、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素等某些抗癌制剂, 是引发静脉输液外渗性损伤的常用药物。如静脉推注4~8次20%甘露醇后, 血管壁可增厚, 破坏内皮细胞, 血管内淤血, 周围组织炎症及水肿, 而生理盐水组却无此改变[1]。推注速度过快, 药物浓度过高, 也可致血管外渗性损伤。

1.2血管因素:①头正中静脉血管粗、直、不滑动、易穿刺、易固定, 但此血管通透性强, 易渗出。输入少量液体可用此静脉, 大量液体或高渗葡萄糖、甘露醇、钙剂等刺激性药物, 不选用此静脉。因为渗出厚容易引起皮下坏死。②长期静脉输液, 多选用四肢血管, 这些部位穿刺针固定较头部困难, 通常采用小夹板固定, 遇有不合作小儿, 由于捆扎过紧或过松造成循环受阻或输液针头脱出血管外。③反复在一条血管上穿刺, 易损伤血管, 使血管纤维化, 形成瘢痕, 循环受阻, 静脉内压增高, 引起液体渗到血管外。④一些患儿的末梢循环较差, 年龄较大者心理紧张, 易造成血管痉挛。

1.3患儿因素:新生儿因全身都分布胎脂, 需做静脉输液者有的是皮肤苍白, 有的是皮肤青紫, 仅能做穿刺的地方只有头皮, 可见的血管很少, 穿刺难度大, 固定后易脱落, 加之哺乳或喂食影响, 在进行静脉输液时易外渗。由于小儿患者血管短、不直, 易哭闹, 不配合, 血管细小不够显露, 家长紧张, 无形中增加了护士压力, 给静脉穿刺增加了难度使静脉穿刺失效而致外渗;在输液过程中, 幼儿好动, 难以固定输液部位, 而导致外渗发生;一旦发生外渗难于表达疼痛的感受, 所以婴幼儿发生外渗现象多于成年人, 严重外渗现象也多于成人。如不能及时有效处理, 而引起较严重的并发症。

1.4护士因素:工作人员责任心较差, 护理操作技术不过硬, 巡视观察不及时不细心, 不甚明了药物的药理作用等, 是造成血管外渗性损伤的潜在的重要因素。静脉穿刺技术差, 见回血后没有沿血管方向再进针, 穿刺成功后固定不牢固, 患儿轻微活动针头就脱出血管。

2预防性护理

2.1提高工作责任感和业务水平:输液过程中, 护士要及时巡视尤其对烦躁不安或意识不清患者, 注意观察穿刺部位, 液体滴速, 茂菲氏滴管的液面等, 多与患儿家长沟通, 发现异常或病情变化及时处理。护士要利用一切可能的机会, 认真学习静脉输液技术, 熟练掌握药物的理化特性及不良反应, 不断提高自己的业务能力。

2.2选择合适的输液部位:静脉穿刺时, 选择血管应遵循由远端到近端, 静脉明显, 便于穿刺, 易于固定, 患儿痛苦少的基本原则。严格遵守无菌操作技术, 避开硬化性静脉、细小静脉、深部静脉, 穿刺时应避开关节, 避开原来的穿刺针眼。已发生外渗者, 不在此处远端再做穿刺。

2.3熟练掌握穿刺技术:要合理选择静脉输液针头, 提高一次穿刺成功率。尽可能做到一针见血, 避免在同一条静脉多次穿刺或重复使用时间过长, 必要时更换输液部位。消毒范围直径5~7 cm, 尽量避开原来穿刺针眼, 防止消毒液渗入针眼引起疼痛, 也防止输入液体从原针眼外渗。穿刺成功后, 用3M透明通气胶布固定。该胶布粘贴牢因且透明, 易于观察穿刺局部的情况[2]。输液过程中, 要采用保护性约束, 向家长宣教正确的照顾方法。输液完毕, 拧紧调节器, 除取胶布, 快速拔针, 在针尖离开皮肤的瞬间, 迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点或稍上方5~10 min, 切忌揉搓。尽量为患儿做留置针穿刺, 减少渗漏的机会, 在关节处穿刺时给予小夹板固定。根据患儿的病情及所用药物对血管的刺激性调节药物输入速度。

2.4特殊药物输注的护理:注意输入药物的浓度、顺序及速度, 持续输入多巴胺、间羟胺时, 应用留置针建立2条静脉通道, 每隔2~3 h交替使用, 以免造成局部组织坏死。用甘露醇时, 可局部热敷或提高药物的温度, 使血管的通畅性增高。使用刺激性大的药物时, 必须确保针头在血管内才能滴入药物。

2.5及早发现, 正确判断:要及时发现患儿液体速度是否发生异常改变, 观察局部是否出现红、肿、热、痛异常表现。一旦发现液体外渗立即关闭输液开关, 拔针, 更换针头, 另选穿刺部位进行穿刺。对外渗处的皮肤进行消毒, 按压至不出血时, 用生理盐水加盐酸山莨菪碱湿敷, 也可用50%的硫酸镁或75%酒精湿敷[3], 或外渗处贴土豆薄片, 肿胀很快就会消失, 防止组织坏死。但高渗液外渗不能用硫酸镁和酒精, 因其本身就是高渗液体, 用于高渗液渗漏者可加重组织脱水。如果高渗液外渗已超过24 h, 则不可热敷, 因为此时局部皮肤由白转为暗红, 产生局部充血, 这样做使温度升高, 代谢加快, 耗氧增加, 会加速组织坏死。发生药物外渗后, 必须连续观察和评估局部症状和体征, 如保守疗法失败, 溃烂形成, 需请外科会诊, 彻底清创或进行联合植皮整形手术, 保护肢体功能。

在小儿静脉输液过程中, 引起血管外渗性损伤的原因多种多样, 液体外渗难以杜绝。穿刺血管选择、输液速度调整、输液过程中巡视及健康教育等是预防输液外渗的关键, 这可以保证输液质量, 保证患儿医疗安全。只要在思想上高度重视, 把握预防性护理的各个环节, 可使血管外渗性损伤降低至最低程度, 不断提高护理质量, 减轻患儿病痛, 使之早日康复。

关键词：儿童,静脉输液,血管外渗性损伤,原因,预防性护理

参考文献

[1]任旭东, 曲在屏, 杨栗, 等.甘露醇静脉注射对兔外周组织的影响[J].中华护理杂志, 1998, 33 (2) :68.

[2]凌云, 陈朔晖, 诸纪华.儿科门诊输液存在的安全隐患及对策[J].中华护理杂志2007, 42 (4) :329-330.

浅谈静脉输液操作要点 第11篇

静脉输液是应用最多的一项护理活动，迅速有效的补液，抢救给药，给药途径中占有重要地位。也是护士基础护理操作的重要内容，并极易引发护患纠纷和风险的治疗环节。因此如何将各种治疗药物准确无误、安全迅速地输注到病人体内，是护理工作研究的新内容。

1. 静脉输液排气如何避免气泡残留

静脉输液时微量空气进入静脉，是临床上较常见的问题，它确实给病人带来一些心理压力。临床上传统的静脉输液排气方法常常会在输液器的管壁上或者过滤器周边残留小气泡。如果排气时将莫菲氏滴管倒置，在液面至1/3 ～1/2处，使滴管 倾斜45°左右，莫非氏滴管内水柱沿滴管管壁流入下方液面（过滤器乳头向上），此时输液管道中基本上没有小气泡残留。因莫非氏滴管倾斜45°，上方液体水柱沿着滴管管壁流入下方液面，缓冲了水流的冲击，不易产生气旋，所以管道中不会有气泡或附壁小气泡残留。此方法明显提高排气成功率，减少药液的浪费。

2. 止血带捆扎方法的改进

止血带是临床护理工作中护士操作常用的工具之一。目前临床静脉输液、抽血时常用的止血带捆扎方法是：将止血带置于要穿刺或抽血的肢体下面，用右手的拇、食、中三指提起止血带的两端拉紧，交叉打一活结。在多年的临床实践中我们认为此方法有以下不足：①止血带不易扎紧，致使静脉充盈不够，影响穿刺效果。②常规静脉输液和抽血的过程是：先用碘伏消毒皮肤，再扎止血带。在捆扎止血带时，因止血带末端要在消毒过的皮肤上方旋转，极易造成污染。③在将止血带交叉打结时，易使皮肤扭曲，使病人感到疼痛。④操作不够简便，常会有一次扎不紧的现象，影响工作效率。鉴于以上不足，我们对止血带及其捆扎方法进行了改进。

⑴取长28～30厘米、管径约0.6㎝乳胶管1根，在乳胶管一端8～10㎝ 处对折，用7号手术丝线在对折处的的末端扎牢，使其形成一环状，操作时用右手的拇、食指將止血带的一端从另一端的环状处穿出，在向相反的方向拉紧后塞入绷紧的止血带下即可。

⑵优点：经过改进后的止血带及其操作较以前有如下优点：①省时、省力操作简便易扎紧。②操作过程中不易污染消毒区域。③不会给病人造成疼痛。④操作简单，不受条件限制，不增加成本。⑤不影响止血带的消毒。

3. 拔针后按压方法及时间

输液拔针后，按压方法不正确或按压时间过短，易致皮下淤血，不仅增加病人的身心痛苦，而且给日后的静脉穿刺带来困难。有的病人刚拔针就急于上厕所，起床稍用力，很容易导致血液自针眼处大量渗出。为更好避免拔针后皮下淤血的发生，，临床上对输液病人拔针按压方法进行了探讨，提出拔针時将棉签与血管平行直压在血管上，棉签顶端超过皮肤针眼近心端1～2㎝，使皮肤与针眼同时被压，按压时间2～3min，其止血效果明显优于横压法。拔针后，利用盖在输液针上的无菌棉签或输液贴胶带，被输液侧上肢在平卧状态下屈肘90°并举手2～3min；坐位及站位输液者，则应将被输液侧上肢举起，手超过头顶水平2～3min，止血效果100﹪此法简单易行。

静脉输液的技巧 第12篇

1持针手法

静脉穿刺时, 右手拇指、食指持针头针柄的上、下面, 刺入皮肤后, 拇指、食指持针柄前、后方, 穿刺成功率高, 病人痛苦轻。因为在进针的开始时, 手持针柄的上下面, 接触面积大, 用力均匀, 针头稳定, 针头进皮速度快, 痛觉作用时间短, 病人疼痛轻。针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面, 以暴露针梗的尾部, 便于观察静脉回血, 以免刺破血管。

2不同病人的静脉穿刺法

对血管粗而明显易固定的患者, 应以20°角从正面或旁侧进针;对皮下脂肪少静脉、血管易滑动者, 左手拉紧皮肤以固定血管, 以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功;对脱水或血管充盈不足的病人, 先采用热敷使血管扩张, 针头从正面以25°角快速进皮, 然后轻轻挑起皮肤, 当针头进到1/4时, 针头稍向下倾, 再挑起静脉慢慢进针到位, 这样使上下血管壁分离, 以免刺破血管;对浮肿的病人应选择粗血管, 用拇指沿血管走行按压远端使之暴露, 消毒后快速进针;对头皮静脉穿刺的病人以5°角采用直刺, 进皮后沿血管方向缓慢下潜, 见回血后前进少许即穿刺成功。

3易回血法

按常规输液排气后关闭调节器, 将调节器下部的输液管前端返折, 并挤去前端液体0.2～0.5 mL, 固定返折处。穿刺针进入皮下后, 松开返折处, 按常规法穿刺血管, 一旦刺入血管, 可快速见到回血。若不见回血时, 可用手向远端挤捏头皮针塑料管, 增加头皮内的负压即见明显回血。

4非握拳穿刺法

穿刺手背部的静脉血管时, 在扎止血带后, 患者手背向上自然平伸, 护士掌心向下, 紧握患者手指根部及手指, 拇指、食指分别在患者手背两侧, 绷紧手背皮肤, 选择血管进行穿刺, 穿刺角度为5°～15°。此法穿刺血管暴露明显, 易于穿刺成功。

5不同进针长度对血管壁的损伤

通过临床观察, 在同一个体、用同一种药物、在同一部位进行静脉穿刺时, 针头进入血管越短, 对血管的损伤越小、血管使用寿命越长、病人疼痛反应越小, 反之则相反。这主要与注射针头对血管壁的局部机械性损伤有关。进入血管的针头越长, 对血管壁的机械性刺激和损伤面积越大, 对血管壁的损伤越严重, 红细胞及其血浆成分渗出越多, 血管淤血越明显。由于大量血管内皮细胞被破环, 胶原暴露, 极易激发血栓形成及血栓机化而阻塞管腔。提示临床上静脉输液穿刺时见回血后, 确定针头在血管内, 在能达到牢固固定好针头的前提下, 应尽量减少进入静脉的针头长度, 特别是长期输液的危重病、慢性病、肿瘤化疗病人, 对延长病人的静脉使用寿命、减轻病人的痛苦、预防静脉炎的发生有着重要的临床使用价值。