儿童口腔临床范文

儿童口腔临床范文（精选11篇）

儿童口腔临床 第1篇

1 临床资料

1.1 病例选择

患者均为2010年4月至2011年4月我院儿科诊断为疱疹性口腔炎患儿84例, 其中男43例, 女41例;年龄4个月~5.5岁, 病程0.5~3 d, 全部患儿均为突然高热、拒食, 齿龈、唇内、舌、颊黏膜等各部位口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹, 或破溃成溃疡, 婴幼儿流涎明显, 年长儿童可诉口腔黏膜疼痛、齿龈疼痛。将84例患童, 随机分为治疗组和对照组, 治疗组42例 (男22例, 女20例) , 对照组42例 (男21例, 女21例) 。两组年龄、性别、临床表现、白细胞计数方面均经过统计学处理, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组采用口腔炎喷雾剂 (黑龙江天龙药业有限公司生产, 批号100101) 对准口腔内患处喷雾, 每次适量, 4次/d, 7 d为1疗程。对照组用西瓜霜喷剂直接喷雾患处, 4次/d, 7 d为一疗程。

1.3 疗效标准[1]

显效:2 d内体温恢复正常, 饮食好转, 口腔内疱疹缩小, 无溃疡形成:有效:4 d内体温恢复正常, 饮食好转, 口腔内疱疹缩小并逐渐消失:无效:5 d以上, 体温仍不能恢复。

2 结果

治疗组的总有效率为95.2%, 对照组总有效率为73.8%, 在总有效率方面两组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。

注:*与对照组比较, P<0.01, χ2=7.3716

3 讨论

疱疹性口腔炎是由单纯疱疹病毒I型感染引起的口腔疾病, 多见于1~3岁婴幼儿, 发病无明显季节差异, 可单独发生, 也可继发于急性感染、腹泻、营养不良和维生素B、维生素C缺乏, 不注意饮食卫生或多种疾病导致机体抵抗力下降等因素均可诱发该病的发生[2]。

口腔炎喷雾剂是以祖国传统医学理论为基础, 由蒲公英、忍冬藤、蜂房、皂角刺以一定比例组方, 经科学的提取方法精制而成的一种纯天然纯中药制剂。据现代药理研究显示:蒲公英具有抑菌、杀菌, 提高细胞免疫功能, 改善微循环, 促进溃疡创面愈合;忍冬藤具有抗炎 (非特异性抗炎) , 提高机体细胞免疫力, 止咳、祛痰的作用;蜂房具有抗炎, 抑制细菌生长, 促进溃疡创面愈合, 镇痛的作用;皂角刺具有抑制细菌生长, 杀灭真菌, 祛痰的作用。因此, 口腔炎喷雾剂中含有高效杀菌因子, 能有效破坏病菌在口腔内的黏附和聚集, 防止细菌滋生, 并且性质温和, 对口腔黏膜无刺激, 儿童也适用, 同时含有天然修复成分, 能快速修复口腔溃疡导致的黏膜破损促进病灶愈合, 迅速解决溃疡所引起的疼痛问题。

该药剂型为喷雾剂, 使用方便, 特别是对于年龄较小, 依从性较差的患儿, 并且该药无特殊异味, 容易为患儿所接受。因而, 该药对儿童疱疹性口腔炎具有明显疗效, 具有良好的应用前景。

参考文献

[1]方柯南.西瓜霜喷剂治疗疱疹性口腔炎疗效观察.中华实用中西医杂志, 2006, 6 (19) :653-654.

如何护理儿童口腔 第2篇

口腔是人体的重要组成部分，是消化系统的起端，主要由唇、颊、舌、腭、涎腺、牙和颌骨等所组成，具有咀嚼、吞咽、言语和感觉等功能，并维持着颌面部的正常形态。人的一生中有两副牙齿，一副是乳牙，有20颗，一副是恒牙，为28~32颗。很多因素可干扰口腔健康，妨碍其行使正常功能，使人的外貌形象和社会交往受到影响，此外，口腔疾病还可直接或间接影响全身健康，影响生命质量。

一、健康完整的乳牙列是恒牙健康的基础

完整健康的乳牙列能够发挥正常的咀嚼功能，可保障恒牙和颌面部骨骼的正常生长发育，有利于孩子准确发音，引导恒牙正常萌出，使儿童获得健康并使用终生的恒牙。

二、鼓励儿童多吃纤维性食物，增强咀嚼功能

健康的饮食结构和良好的饮食习惯是口腔健康和全身健康的基础，养成良好的饮食习惯会使儿童受益终生。儿童应注意平衡膳食，做到不挑食，特别是多吃蔬菜和新鲜水果等纤维含量高、营养又丰富的食物，这样，既有利于牙齿的自洁作用、不易患龋病，又有利于口腔颌面的生长发育，促使牙齿排列整齐，增强咀嚼功能。

三、刷牙后睡前不再进食

由于人在睡眠期间口腔运动少，唾液分泌量低，口腔的自洁作用差，如果刷牙后睡前再进食易患龋病和牙龈炎。此外，儿童应养成规律饮食的习惯，除每日三餐外，尽量少吃零食。如果吃零食也应有规律，可在两正餐之间加零食。

四、儿童学习刷牙，家长应帮助和监督

从3~4岁开始，儿童动手能力和四肢协调性明显增强，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己用最简单的“画圈法”刷牙，其要领是将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，前牙舌侧需将牙刷竖放，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咬合面）均应刷到。此外，家长还应每日帮孩子刷牙1次（最好是晚上），直到上小学，这样才能保证刷牙的效果。儿童应选用适合自己年龄的儿童牙刷。

五、帮助孩子尽早戒除口腔不良习惯

儿童口腔不良习惯有：吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等，应尽早戒除，否则会造成上颌前突、牙弓狭窄、牙列拥挤等口颌畸形。如果3岁以上的儿童仍存在上述不良习惯，且不能通过劝导而戒除，应及时到医院诊治，通过适当的矫正方法，帮助其戒除不良习惯。对有口呼吸习惯的孩子，应检查其上呼吸道是否通畅，治疗扁桃体肿大、腺样体肥大、鼻甲肥厚等病症，及时纠正口呼吸。

六、提倡学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查

3~6岁是儿童患龋的高峰期。该阶段牙弓开始发生变化，出现牙间隙，为换牙做准备，但易造成食物嵌塞，引发邻面龋。龋病早期治疗时间短、痛苦小、效果好、花费少。所以提倡学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查。在对儿童进行口腔健康检查的同时，医生应提供有针对性的专业口腔健康指导，增强家长和孩子的口腔健康意识。

七、早期矫治前牙“地包天”（前牙反咬合）畸形

上颌骨发育不足和遗传等先天因素是前牙反咬合的病因，不良的喂奶姿势和儿童的不良习惯也可造成前牙反咬合。前牙反咬合可限制上颌骨发育，导致下颌过度前伸，造成颜面中部三分之一凹陷，明显影响面貌，早期矫治可纠正或减轻面貌改变，取得相对好的治疗效果。乳前牙反咬合的最佳矫治时间为3~4岁。

八、局部用氟预防乳牙龋病

含氟牙膏具有肯定的预防龋病的作用。学龄前儿童一般都会漱口，并把口腔内的异物吐出，故可用儿童含氟牙膏刷牙，但每次用量为豌豆粒大小，并在家长或老师的监督指导下应用，以防误吞。不要给孩子使用成人牙膏。另外，可在医院和幼儿园接受由专业人员实施的牙齿涂氟，预防龋病。

九、乳牙龋病应及时治疗

龋病影响儿童口腔和全身健康。龋病最初的表现是牙齿局部变色，一般为黑色，有时在上前牙表现为白垩色改变，进而牙齿表面硬组织剥脱，形成龋洞，直至牙齿完全崩解，脱落。龋病可以引起孩子牙痛，牙龈、面部肿胀，甚至高热等全身症状。龋病长期得不到治疗可造成儿童偏侧咀嚼，双侧面部发育不对称；还可影响恒牙的正常发育和萌出。如果没有健康的牙齿，孩子就不愿吃含纤维多的蔬菜和肉食，造成偏食等不良饮食习惯，影响全身正常生长发育。因此，“乳牙总是要换的，坏了不用治”的看法是错误的。

十、及时治疗乳牙外伤

乳牙外伤常发生于2岁以后的幼儿，多为前牙，一般是由跌倒引起，外伤可能会把牙齿碰松、碰折、碰掉等，乳牙外伤可能会影响以后恒牙的发育和正常萌出，应及时到具备执业资质的医疗机构就诊。学龄儿童篇

一、学龄儿童最大的口腔变化是换牙，发现异常应及时就诊

学龄儿童口腔的最大变化是换牙。在此阶段，孩子的20颗乳牙会逐渐换成28颗恒牙。牙齿替换是一个生理过程，正常的顺序是乳牙先松动脱落，恒牙再萌出。如果乳牙未掉、恒牙已先萌出，新萌出的恒牙常不能顺利进入牙列，造成恒牙排列不齐，此时应尽早就诊。

二、积极防治牙齿外伤

参加体育活动和游戏时，儿童最好穿胶底防滑的旅游鞋、运动鞋。在进行滑板、滑轮等高速度、高风险运动时，应戴头盔、牙托等防护用具，减少牙齿受伤的风险。

牙齿是不可再生的硬组织，如果受伤后出现牙龈出血、牙齿裂纹、折断、松动、移位，应立即到医院就诊。

如果整个牙齿脱落了，要尽快找到牙齿，用手捏住牙冠部位用凉开水或自来水冲洗掉牙表面的脏东西，但千万不要刷、刮牙根部，然后将冲洗干净的牙齿放回到牙槽窝中；也可以将牙齿泡在新鲜的冷牛奶、生理盐水或含在口腔内，迅速到医院就诊。牙齿离开口腔的时间越短，再植成功的可能性越大，最好在30分钟内治疗。

三、用窝沟封闭方法预防“六龄牙”（第一恒磨牙）的窝沟龋

“六龄牙”是萌出时间最早的恒磨牙，其咀嚼功能最强大，也最容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。其原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，细菌不易存留，达到预防窝沟龋的作用。需要提醒的是窝沟封闭后还应好好刷牙，在进行定期口腔检查时，如果发现封闭剂脱落应重新封闭。

四、注意防治青少年牙龈炎

青少年牙龈炎表现为刷牙和咬硬物时牙龈出血、牙龈肿胀、口腔异味等，其病因与青春期性激素水平变化有关，更主要的是牙菌斑堆积。所以，预防和治疗青少年牙龈炎最有效的方法是有效刷牙清除牙菌斑。在出现牙龈出血后，应更注意刷牙，可在出血部位稍微多放些牙膏，轻柔地反复多刷几次，并结合使用牙线彻底清除该处牙菌斑。上述方法不能奏效时，应到具备执业资质的医疗机构就诊。

五、牙齿排列不齐应及时诊治

刚萌出的两颗上前牙之间间隙较大，正常情况下会随着其他前牙的萌出，间隙自动消失。如间隙过大或不能自动关闭，应到医院检查。家长千万不可简单地用橡皮筋“勒小”关闭间隙。通常在12岁左右，乳牙完全替换为恒牙。如果存在牙齿排列不齐等咬合畸形，可在此时期进行矫正，易达到良好的治疗效果。需要提醒的是，接受正畸治疗的儿童每餐后均应刷牙以清除菌斑和滞留的食物残屑，建议选择正畸专用牙刷和牙间刷清洁牙齿。

特定人群膳食指南

(儿童篇)特定人群包括孕妇、乳母、婴幼儿、学龄前儿童、青少年以及老年人，根据这些人群的生理特点和营养需要制定相应的膳食指南，以期更好地指导孕期和哺乳期妇女的膳食，婴幼儿合理喂养和辅助食品的科学添加，学龄前儿童和青少年在身体快速增长时期的饮食，以及适应老年人生理和营养需要变化的膳食安排，达到提高健康水平和生命质量的目的。

中国婴幼儿及学龄前儿童膳食指南

中国0~6岁儿童是一个重要的群体，关系着人口素质的提高、人才储备和国家的发展。

我国4个月内基本纯母乳喂养率为71.6%，6个月仍在吃母乳儿童比例为84.3%，1岁以后42.6%，2岁时19.2%。

• 过早添加辅食与添加不及时两种不合理情况同时存在。• 5岁以内儿童贫血仍然是一个突出的营养问题。3~7岁儿童维生素A缺乏率明显高于学龄组儿童。

胎儿和婴幼儿时期的营养与健康状况关系到成人慢性病的发生与发展。因此，对婴幼儿科学喂养和学龄前儿童合理膳食指导，将有助于顺利成功过度到进食成人食物阶段。0月~6月龄婴儿喂养指南(1)

一、纯母乳喂养

母乳是6个月龄之内婴儿最理想的天然食品，非常适合于身体快速生长发育、生理功能尚未完全发育成熟的婴儿。纯母乳喂养能满足6个月龄以内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素。

二、产后尽早开奶，初乳营养最好

初乳对婴儿十分珍贵，对婴儿防御感染及初级免疫系统的建立十分重要。尽早开奶可减轻婴儿生理性黄疸、生理性体重下降和低血糖的发生。产后30分钟即可喂奶。

三、尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D

母乳中维生素D含量较低，家长应尽早抱婴儿到户外活动，适宜的阳光会促进皮肤维生素D的合成；也可适当补充富含维生素D的制剂。

6月~12月龄婴儿喂养指南 ①奶类优先，继续母乳喂养 ②及时合理添加辅食

③尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品 ④ 逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为 ⑤定期监测生长发育状态 ⑥注意饮食卫生 1岁~3岁幼儿喂养指南

①继续给予母乳喂养或其乳制品，逐步过渡到食物多样 ②选择营养丰富、易消化的食物

③采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食 ④在良好的环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养

⑤鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖 ⑥每天足量饮水，少喝含糖高的饲料 ⑦定期监测生长发育状态 ⑧确保饮食卫生，严格餐具消毒。学龄前儿童膳食指南 ①食物多样，谷类为主 ②多吃新鲜蔬菜和水果

③经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉 ④每天饮奶，常吃大豆及其制品

⑤膳食清淡少盐，正确选择零食，保证正常体重增长 ⑥食量与体力活动要平衡，保证体重正常增长 ⑦不挑食、不偏食，培养良好的饮食习惯 ⑧吃清洁卫生、未变质的食物 中国儿童青少年膳食指南(1)一、三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食

一日三餐不规律、不吃早餐的现象在儿童青少年中较为突出，影响到他们的营养摄入和健康。三餐定时定量，保证吃好早餐对于儿童青少年的生长发育、学习都非常重要。

二、吃富含铁和维生素C的食物

儿童青少年由于生长迅速，铁需要量增加，女孩加之月经来潮后的生理性铁丢失，更易发生贫血。即使轻度的缺铁性贫血，也会对儿童青少年的生长发育和健康产生不良影响，为了预防贫血的发生，儿童青少年应注意经常吃含铁丰富的食物和新鲜的蔬菜水果等。中国儿童青少年膳食指南(2)

三、每天进行充足的户外运动

儿童青少年每天进行充足的户外运动，能够增强体质和耐力；提高机体各部位的柔韧性和协调性；保持健康体重，预防和控制肥胖；对某些慢性病也有一定的预防作用。户外运动还能接受一定量的紫外线照射，有利于体内维生素D的合成，保证骨骼的健康发育。

四、不抽烟、不饮酒

儿童青少年正处于迅速生长发育阶段，身体各系统、器官还未成熟，神经系统、内分泌功能、免疫机能等尚不十分稳定，对外界不利因素和刺激的抵抗能力都比较差，因而，抽烟和饮酒对儿童青少年的不利影响远远超过成年人

《中国儿童青少年零食消费指南》

（2008）

• 零食的定义：非正餐时间食用的各种少量的食物和/或饮料（不包括水）。

• 目前，我国儿童青少年的膳食营养状况还存在诸多问题，努力完善正餐的食物结构是解决这些问题的重要措施。同时，正视儿童青少年吃零食的实际情况，加以正确引导，将有利于合理膳食，减少和改变不良的零食消费行为。

• 本指南适用于3-17岁的城乡儿童青少年。从营养与健康的角度，本指南强调食物摄入要以正餐为主，零食不可能代替正餐，但是如果有吃零食的需要，则可参照如下不同年龄段儿童青少年的零食消费分类指南。零食指南扇面图是根据零食类别、营养特点以及推荐级别对各类零食的形象化描述。不同年龄儿童青少年零食消费分类指南 1、3-5岁儿童

（1）零食应是合理膳食的组成部分，不要仅从口味和喜好选择零食。（2）选择新鲜、天然、易消化的零食，多选奶类、果蔬类、坚果类的食物。

（3）吃零食不要离正餐太近，不应影响正餐的食量，睡觉前半小时避免吃零食。

（4）少吃油炸、过甜、过咸的零食。（5）多喝白水，少喝含糖饮料。（6）吃零食前要洗手，吃完零食要漱口。

（7）注意零食的食用安全，避免豆类、坚果类等零食呛入气管。不同年龄儿童青少年零食消费分类指南 2、6-12岁儿童

（1）零食应是合理膳食的组成部分，不要仅从口味和喜好选择零食。

（2）选择新鲜、天然、易消化的零食，多选奶类、果蔬类、坚果类的食物。

（3）学习、了解不同零食的营养特点，不要盲目跟随广告选择零食。

（4）吃零食的时间不要距离正餐太近，每天吃零食一般不超过3次。

（5）每次吃零食应适量，避免在玩耍时吃零食。

（6）少吃油炸、过甜、过咸的零食。

（7）养成多喝白水的习惯，少喝含糖饮料。

（8）注意个人卫生及口腔清洁，少吃街头食品。不同年龄儿童青少年零食消费分类指南 3、13-17岁儿童青少年

（1）零食应是合理膳食的组成部分，不要仅从口味和喜好选择零食。

（2）多选奶类、果蔬类、坚果类等新鲜、天然的食物。

（3）认识零食的营养特点，学会选择和购买有益健康的零食。

（4）根据运动或学习需要，在正餐之间吃适量零食，但每天食用不要太频繁。

（5）在休闲聚会时、电脑电视前，警惕无意识的吃零食过量。

（6)少吃油炸、过甜、过咸的零食。

（7）少喝含糖饮料，不喝含酒精饮料。

（8）不要以吃零食的方式来减肥。

（9）注意食品卫生和口腔卫生，少吃街头食品。

《中国儿童青少年零食消费指南》扇面图

《中国儿童青少年零食消费指南》扇面图 １．“可经常食用”的零食：

这些零食营养素含量丰富，同时多为含有或添加低油、低盐、低糖的食品和饮料。这些食物既可提供一定的能量、膳食纤维、钙、铁、锌、维生素Ｃ、维生素Ｅ、维生素Ａ等人体必需的营养素，又避免摄取过量的油、糖和盐，这些零食属于有益健康的零食。２．“适当食用”的零食：

这些零食营养素含量相对丰富，但是却含有或添加中等量油、糖、盐等的食品和饮料。３．“限制食用”的零食：

从营养学角度，这些零食含有或添加含有或添加较多量油、糖、盐等的食品和饮料，提供能量较多，但几乎不含其他营养素。经常食用这样的零食会增加超重与肥胖、患高血压以及其他慢性病的风险。此处的限量，并非禁止。

可经常食用的零食: 低脂、低盐、低糖类。

• 如:水煮蛋、无糖或低糖燕麦片、煮玉米、全麦面包、全麦饼干、豆浆、烤黄豆、香蕉、西红柿、黄瓜、梨、桃、苹果、柑橘、西瓜、葡萄、纯鲜牛奶、纯酸奶、瓜子、大杏仁、松子、榛子、蒸、煮、烤制的红薯、地瓜、土豆、不加糖的鲜榨橙汁、西瓜汁、芹菜汁等。

适当食用的零食: 中等量的脂肪、盐、糖类。

• 如:黑巧克力、牛肉片、松花蛋、火腿肠、酱鸭翅、肉脯、卤蛋、鱼片、蛋糕、月饼、怪味蚕豆、卤豆干、海苔片、苹果干、葡萄干、奶酪、奶片、琥珀核桃仁、花生蘸、盐焗腰果、甘薯球、干地瓜干、果汁含量超过30%的果(蔬)饮料如咖啡、山楂饮料、杏仁露、乳酸饮料等、鲜奶冰淇淋、水果冰淇淋。

吃零食五大原则

①新鲜的、天然的才是最好的

奶类、蔬果类、坚果类零食既好吃又有营养，少年儿童可以多吃。②吃零食不能影响正餐

孩子吃零食不要距离正餐太近，中间至少相隔1.5~2小时，每天食用零食的次数应该控制在3次，且量不宜过多，睡前也不应吃零食，否则不利于消化吸收及睡眠，还增加了患龋齿的危险。③避免无意识吃零食过量

一般，在聚会聊天时、上网时、看电视时，孩子们都会摄入过多的零食，影响正餐的食用。因此建议最好养成有计划食用零食的习惯，预先准备少量或者小包装的零食，避免无意识吃过了头。④少吃油炸、过甜、过咸的食物

油炸食品含有较多的脂肪，会增加肥胖的危险；过甜的食物残留口中会增加患龋齿的危险；咸味过重的零食会增加成年后患高血压的危险。

⑤少喝含糖饮料，不喝含酒精饮料

儿童口腔保健 第3篇

汪隼

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防儿童科副主任医师

医疗专长:儿童龋病、髓病、根尖周病、牙外伤及咬合诱导等。

专家门诊:周一下午

问:我家宝宝3岁,我想让他学习刷牙,该如何选用牙刷和牙膏呢?

汪隼:刷牙是去除菌斑、保持口腔清洁的重要自我保健方法。清除菌斑应从第一颗乳牙萌出开始。在哺乳或喂食后,家长就应该把纱布套于手指,轻轻擦洗孩子的牙齿和牙龈组织。随着乳牙的逐渐萌出,可先由家长代为刷牙,并培养幼儿对刷牙的兴趣。随着幼儿的成长,可以让他在家长的帮教和督促下,逐渐掌握刷牙的方法。刷牙次数为每天早晚各一次。

家长应为儿童选择软毛、刷毛较短且适合孩子口腔大小的牙刷,不仅有利于清洁牙齿和牙周组织,孩子操作时也较方便。

婴儿期刷牙不提倡使用牙膏,用清水即可。幼儿可以使用牙膏,但由于该年龄段的孩子可能会把部分牙膏咽下,长此以往,可能会导致氟中毒,故6岁以下儿童应在家长监督与指导下使用含氟牙膏,每次只需豌豆大小的牙膏即可。

问;我儿子7岁,目前正在换牙。由于他小时候蛀牙很严重,现在长恒牙了,有什么办法能预防再次蛀牙吗?

汪隼:龋齿(俗称蛀牙)是口腔常见病、多发病。要预防龋齿的发生,可以从以下环节入手:首先,细菌是致龋的主要因素,防龋的关键环节是控制菌斑。牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器等保健用品可清除口腔内的牙菌斑。其次,食物中蔗糖的致龋性最强,家长应限定孩子食用含蔗糖食品的次数及总量。第三,使用含氟牙膏、氟片、氟凝胶、含氟漱口水等含氟用品,可增强牙齿的抗龋能力;第四,对刚萌出不久的恒磨牙,可做窝沟封闭术以防龋。第五,养成定期检查的习惯,以便及早发现龋齿,及早治疗。

问:我侄子11岁,两天前在学校不慎摔跤,把一颗门牙磕掉一块,可以修复吗?

汪隼:在儿童口腔科,因外伤引起牙齿折断的病例并不少见。上颌前牙(俗称门牙)位于面部的最前面且较前突,特别容易受伤。鉴于你侄子已经11岁,前牙一般已经换为恒牙。如果磕掉一半的话,一定要及时治疗,用复合树脂修复牙冠,基本能达到以假乱真的效果。

若前牙的牙神经没有暴露,牙齿没有松动、移位,牙根没有折断的话,可以直接用复合树脂进行牙冠的修复。若前牙有松动、移位,或牙根折断等情况,则需要在修复的基础上,再固定一段时间;若前牙牙神经已经暴露,则需先处理完牙神经,然后再修复牙冠。

问:最近,我4岁的女儿总说牙痛。开始是吃饭的时候叫痛,后来发展到不吃饭的时候也叫痛。我很担心,她是不是蛀牙了?

汪隼:你女儿很有可能患了龋齿,而且可能已经波及到牙神经。疼痛是牙神经发炎的突出症状和重要临床表现,包括受到某些刺激后诱发的激发痛和未受外界刺激而发生的自发痛。激发痛多因过冷、过热食物的温度刺激,食物中的甜、酸刺激,或食物嵌入龋洞后所引起。自发痛或重或轻,重者可能有跳痛、持续痛,轻者疼痛不明显。急性牙神经发炎常常在夜间睡觉时发作,患儿常表现为睡不安稳或从熟睡中痛醒。你应尽早带孩子去医院检查,及早治疗。

问:最近,我发现我7岁的女儿晚上睡觉时,偶尔会磨牙。我很担心,磨牙会把孩子的牙齿磨坏吗,该怎么办?

儿童口腔疾病的心理特点及临床分析 第4篇

关键词：儿童,口腔,心理

儿童从小畏惧吃药、打针,生了病更是害怕去医院,即使被父母带到医院,也表现非常紧张,以致于哭闹不停。在口腔儿科进行的所有诊治过程中,离开患儿的配合是不能很好的完成的。作为一名口腔儿科的医生,如何消除儿童的恐惧心理,取得患儿的配合,是进行口腔疾病诊治成功的关键。

1 首次就诊的心理特点

1.1 恐惧心理

虽然牙痛很剧烈,甚至面部肿胀,影响休息,可患儿也不愿意去医院看大夫。家长强迫或鼓励才勉强到医院看病,即使到诊室门口,也是哭闹被拉进诊室,孩子又不肯上牙科椅,勉强就了位又不肯张嘴,对大夫的一举一动都十分紧张害怕,极力躲闪开医生所持的任何工具。为了逃避诊治,患儿还会隐瞒病情,本来牙很痛,可是仍拒绝治疗,因此就以失败而告终。

1.2 勉强心理

因牙痛或口腔疾病哭闹不止的儿童,由于怕看牙不愿去医院,但其大多数在家长的说服动员下来医院就诊,不过进到诊室后就非常紧张不安,并且不能主动配合诊治。

1.3 坦然心理

因牙痛而主动要求到医院诊治,此类儿童勇气十足,并能主动按医生护士的要求就位,并能与医生配合,要求尽快解除病痛。

2 医生的言语对儿童的影响

口腔儿科医生能否取得患儿的信任,是诊治成功的关键之一。因此,我们在接诊时,首先要主动热情的与患儿交谈,把他们当作自己的孩子,讲些有趣的小故事来分散孩子的注意力,还要鼓励孩子勇敢,给孩子打比方,比如说牙里有个小虫子,用水冲小虫子(高速牙钻操作),用小蜜蜂捉小虫子(低速牙钻)等生动的语言来缓解患儿的紧张情绪。儿科医生必须有耐心,就象幼稚园里的老师一样,且忌用恐吓性语言,使用轻柔的动作,尽量达到无痛操作,第一次就诊一定做到无痛,以免造成孩子终生的对看牙疾的恐惧,造成儿童心理阴影,第一次看牙无论孩子是否配合,诊治结束后一定要用鼓励的语言、赞扬的口气,加以温和的语气,给孩子留下好的印象,为下次就诊创造有利条件。

3 患儿家长的意见尤其重要

成人对牙痛的治疗也有一定的恐惧感,他会把这种恐惧心理传染给孩子,本来就恐惧看牙的患儿就更加不配合。给患儿看牙也是与患儿家长的一个心理沟通过程。让患者家长去理解,配合尤其重要,况且我国的儿童绝大部分是独生子女,患儿在家里是小皇帝、小公主。医生会经常遇到患者父母说这样的话:“我家孩子从来没有受过这种罪”等等,还有年龄偏小的患者,不能用语言表达,只会哭闹,或找借口等理由去拒绝治疗,另外还会有爷爷奶奶等老人带大的孩子尤其受到溺爱,在家里说一不二等,像此类情况在经家长同意治疗计划后,尽量让家长在外候诊,以使诊治成功。

4 讨论

儿童口腔卫生的保健与预防 第5篇

【关键词】口腔；预防；保健

【中图分类号】R246.83【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-166-02

各种口腔疾病与人类结伴而生，严重影响人类的健康，加强口腔预防保健是战胜口腔疾病十分重要和有效的方法。近年来，随着社会的发展进步，人们生活水平的提高和改善，儿童的饮食结构也发生了较大的变化。如何做好儿童口腔的保健，减少口腔疾病的发生，是每位口腔医务工作者和家长急需解决的问题。在儿童发育的重要时期如果不注重口腔的保健，将会导致儿童口腔各种疾病的发生，甚至会影响到儿童口腔牙齿的发育，以致全身的健康。所以，在儿童时期保持好口腔的健康，培养儿童养成良好的口腔卫生和饮食习惯，预防儿童口腔疾病的发生和身体健康都是非常重要的。

1婴幼儿的口腔保健

在婴儿时期，无龋和完全保持牙龈健康是此阶段的工作目标。因此，保证供给充足的蛋白质，维生素和富含无机物如钙、铁等的食物，才有利于牙齿的正常发育。婴儿时期母乳是最好的天然食品，提倡母乳喂养。要特别提醒母乳喂养一定要做到有规律的喂奶和注意喂奶姿势，最好是左右交替喂奶。如姿勢不正确，会引起吸吮手指或不正确的咬合习惯，可造成牙列畸形。如果是人工喂养，要减少奶瓶使用次数和减少喂养加有糖类的乳汁和果汁，以免引起奶瓶龋。家长应在牙齿萌出之前，哺乳后每天晚上用手指缠消毒纱布，擦洗儿童口腔内的牙龈和腭部，清洁口腔。

2学龄前的口腔保健

孩子到两岁半左右全口乳牙长齐，直到六岁牙齿开始替换以前，全靠乳牙行使其功能，因此乳牙和恒牙是同等重要的。注意儿童的口腔清洁，尤其在每次进食以后。牙齿萌出后，家长应当用温开水浸湿消毒纱布、棉签或指套牙刷轻轻擦洗婴儿牙齿，每天 1～2 次。当多颗牙齿萌出后，家长可选用婴幼儿牙刷为幼儿每天刷牙 2 次。根据儿童年龄的不同，选取适合的牙刷。 选取牙刷时要注意以下几点：首先牙刷毛要软，有一定的弹性，牙刷头较小，厚度比较薄。3 岁以后，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己选用适合儿童年龄的牙刷，用最简单的“画圈法”刷牙，其要领是将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈 5 次以上，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咬合面）均应刷到。此外，家长还应每日帮儿童刷牙 1 次（最好是晚上），保证刷牙的效果。在刷牙之后，晾干牙刷，使得牙刷的刷毛向上插在杯子中，不能够用热水烫洗牙刷，尽量在两个月之后，换上新的牙刷。当儿童学会含漱时，建议使用儿童含氟牙膏。

3学生口腔保健

小学生正是乳、恒牙替换期，也是颌骨和牙弓主要发育成长期，这个时期口腔保健直接关系到恒牙合的建立，此期的保健对恒牙列和牙颌关系的健康非常重要。这个时期每年至少一次口腔健康检查，对学生进行健康教育；儿童要养成早晚刷牙和饭后漱口的好习惯，特别是在睡前刷牙后尽量不要再吃食物尽可能使牙面保持清洁；要防止牙齿意外伤害，如遇牙外伤要尽快到医院就诊及时处治。

儿童口腔临床 第6篇

芦荟是百合科草本植物。芦荟干粉为去皮芦荟经冷冻干燥制得,其中含有大量芦荟多糖,其主要药理作用有[1]:促进伤口愈合及组织修复、保护黏膜、增强免疫力;抗炎、抗菌、镇痛等作用。我们将其制成口腔黏膜用凝胶,首先进行毒性实验[2],证实其安全无毒,然后用于治疗儿童口腔溃疡,取得了良好的临床效果。本文就临床实验部分加以报告。

1 材料和方法

1.1 材料制备

原料配方:芦荟凝胶干粉(200∶1)20 g,卡波姆934 20 g,薄荷脑1 g,月桂氮卓酮20 ml, 5%羟苯乙酯溶液15 ml, 20%氢氧化钠溶液(适量),纯化水加至1 000 g。

配置方法:将放置过夜的卡波姆934凝胶研磨至颗粒消失,另称取芦荟凝胶干粉溶于热纯化水中,并与薄荷脑溶液、羟苯乙酯溶液、月桂氮卓酮一起加入到卡波姆934凝胶中,滴加氢氧化钠溶液少许,继续研磨使成凝胶。

开喉剑喷雾剂:贵州三力制药有限公司生产,批号:070202、070418(主要成分为:八爪金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷脑)。

1.2 病例选择

选择在天津市儿童医院和天津医科大学口腔医院就诊的复发性口腔溃疡儿童患者93 例,男59 例,女34 例;年龄2~12 岁。分为2 组,患者性别构成、年龄构成差异经统计学分析无统计学意义,组间均衡可比。在用药前与家长沟通,签署知情同意书。

病例纳入标准[3]:口腔黏膜有单个或散在溃疡,周界清楚,有“凹、红、黄、痛”特征;可伴有或无全身症状(头痛、发热、淋巴肿大等)。

检查指标包括溃疡直径(mm)、充血情况(有或无溃疡周围充血红晕带)、疼痛情况(无;轻度:有不适感觉,触痛;中度:有疼痛感觉但是不影响进食;重度:严重的疼痛,患儿哭闹,影响进食和语言、心情)、溃疡数目变化(1~数个)。

检查时间为初诊、3、5、7 d。

1.3 治疗方法

实验组:在患者首次就诊后,使用芦荟凝胶涂搽溃疡部位,3 次/d。用药前清水漱口,用药后10 min内禁食水。

对照组:用开喉剑喷雾剂,方法同实验组。

1.4 统计分析计划

统计描述:对于定量资料,若服从正态分布,使用undefined对其进行描述;若偏态分布的资料,使用中位数(Median)、最大值(Max)、最小值(Min)、四分位数(P25、P75)进行描述。对于定性资料,计算其构成比。

统计推断:对于定量资料,根据资料是否符合正态性的特点,组间比较采用两独立样本t检验或秩和检验;同一对象治疗前后比较采用配对t检验或配对秩和检验。对于定性资料,组间比较采用Pearson卡方检验、Likelyhood卡方检验或确切概率法。

统计分析软件:采用EpiData3.01进行数据录入,所有统计分析均采用SPSS 11.5软件完成。

2 结 果

2.1 溃疡面积

治疗前2组溃疡直径无差异;3、 5、7 d时2 组溃疡愈合情况均无差异(表 1)。

2.2 充血情况比较

治疗前2 组的充血情况并无差别,组间均衡可比。3 d时,实验组与对照组间充血缓解情况有差别,对照组好于实验组。5 d和7 d 2 组均无差异(表 2)。

2.3 溃疡数目

治疗前2 组的溃疡数目并无差别,组间均衡可比。3、5、7 d 2 组溃疡数目变化情况均无差异(表 3)。

2.4 疼痛情况

治疗前2 组的疼痛情况并无差别,组间均衡可比。3、5、7 d 2 组疼痛变化情况均无差异(表 4)。

3 讨 论

复发性口腔黏膜溃疡是口腔常见病。儿童患者的临床表现主要为疼痛、流涎、拒食等,严重影响儿童的正常生活。目前治疗方法主要为局部应用消炎止痛的药物和全身支持疗法等,尚没有特别用于治疗和护理儿童口腔黏膜溃疡的药物。我们作为对照药物的开喉剑喷 雾 剂主要功能为:清 热 解毒,消肿止痛,是目前我

们治疗儿童口腔炎症的主要药物之一,但是其味苦,应用困难,儿童患者容易误服。

口腔黏膜局部用药可以提高口腔黏膜病损区的药物浓度,有利于提高疗效,避免或减少全身用药导致的副作用。目前常见的口腔局部药物有抗生素、镇痛药、激素、中药等为主要成分的粘贴片、漱口液、喷雾剂、凝胶等。凝胶是高分子亲水性粘胶剂,可以牢固而持久地黏附于病损区域,遇唾液后形成薄膜,既可以保护创面,又可以使药物浓度维持在较高的水平,提高药物疗效,是一种较为理想的口腔局部缓释剂型。

《本草再新》记载芦荟可治肝火,镇肝风,清心热,解心烦,止渴生津,聪耳明目,消牙肿,解毒火。《要药分析》中讲“近世以芦荟为更衣药,盖以其清燥涤热之功也。”国外研究表明芦荟具有抗菌消炎、镇痛镇静、促进组织再生、溃疡愈合、增强肌体免疫力以及泻下和抗癌的作用。芦荟中主要成分有[4,5]:蒽醌类、糖类、黏液素、氨基酸和有机酸、维生素和矿物质、活性酶以及其他有效成分,包括白介素、阿劳米嗪(Alomicin)、阿劳埃汀(Aloetin)、阿劳埃乌罗辛(Aloculcin)。其中Aloculcin对烫、烧伤和溃疡十分有效,这一成分不单有消炎作用,而且具有促进组织再生和修复能力。 国内资 料 显示,含有芦 荟的外用 制 剂已用于治 疗 烧 伤、褥

疮、胃溃疡等,还有报道,直接应用芦荟鲜汁治疗各种病因的口腔溃疡,取得很好的疗效。大量研究表明,芦荟无毒副作用,不产生耐药性,易被皮肤黏膜吸收。所以我们选用芦荟作为治疗儿童口腔溃疡辅助药物,并在剂型方面加以改进,使其为儿童和家长所接受,取得了较好的临床效果。

本研究结果表明,我们配制的芦荟凝胶与开喉剑喷雾剂的效果相当,在缩小溃疡面积、改善充血情况、减轻疼痛、减少溃疡数目方面均没有显著差异。我们选用的药物成分单一,可以食用,而且口味好,在黏膜存留时间长,使用方法更简便,患者家长反映更乐于接受。芦荟凝胶的使用,为儿童口腔科门诊辅助用药增加了一种新的选择,为我国传统中医药的开发利用提供了新的途径。

摘要：目的:检验芦荟凝胶治疗儿童复发性口腔溃疡的疗效。方法:自行研制芦荟凝胶,以中药开喉剑喷雾剂作为对照,检验其治疗儿童复发性口腔溃疡的临床效果。结果:芦荟凝胶与开喉剑喷雾剂的效果相当,在缩小溃疡面积、改善充血情况、减轻疼痛、减少溃疡数目方面均没有显著差异。结论:芦荟凝胶对于儿童复发性口腔溃疡具有较好的临床治疗效果,是较理想的儿童口腔辅助药物。

关键词：芦荟凝胶,复发性口腔溃疡,儿童

参考文献

[1]吴利,何莉芳,何伟清,等.芦荟多糖药理作用研究进展[J].中国中医药科技,2005,12(3):200-201.

[2]马丁,和红兵,吴恩格.蜂胶提取液生物安全性的初步评价[J].实用口腔医学杂志,2007,23(1):71-74.

[3]石四箴.儿童口腔医学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2000:138-143.

[4]毕殿洲.药剂学[M].4版.北京:人民卫生出版社,1995:831-832.

儿童口腔临床 第7篇

关键词：儿童鼻咽腔狭窄口腔正畸,临床研究

近年来, 伴随着我国社会经济的不断发展, 人们生活水平的进一步提高, 对于口腔健康和美观程度有了更高的要求, 尤其是儿童, 鼻咽腔狭窄导致的口腔畸形严重的影响到儿童的健康和外在形象[1]。因此, 本文针对40例鼻咽腔狭窄的儿童进行口腔正畸治疗研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2012年1月-2013年1月期间我院进行鼻咽腔狭窄正畸治疗的患儿40例, 其中男23例, 女17例, 年龄5~13岁, 平均年龄为8岁。

1.2 方法

在正畸治疗前, 对40例患儿进行常规检查, 并且对患儿进行口腔清洁, 龈下洁治, 抗生素治疗, 拆除不良修复体。对患儿的牙体病、牙周病、牙髓病等进行相关治疗[2]。待牙周炎病情控制、牙周探查不出血等达到正畸治疗的标准后, 进行正畸治疗[3]。根据病情进行相关的临床正畸治疗。

1.3 疗效评定标准

有效:牙体外扇显著改善, 覆合覆盖基本正常, 牙间隙明显变小, 咀嚼功能明显改善。有效:牙体外扇有所改善, 覆合覆盖趋于正常, 牙间隙变小, 咀嚼功能有所改善。无效:患儿在临床治疗前后无任何的变化[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行统计, 计量资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

具体结果如表1和表2所示。

注:P<0.05具有统计学意义

3 讨论

临床上针对儿童鼻咽腔狭窄的问题, 一般主要采用口腔正畸的方式进行治疗。在口腔正畸的过程中, 不是几天或者是几周能够实现效果的, 需要甚至是几年的正畸过程, 主要就是通过轻力诱导的方式进行牙齿的缓慢性的移动, 使其牙槽骨进行重建, 进而达到解决鼻咽腔狭窄的问题。

儿童鼻咽腔狭窄对于儿童的健康有着非常严重的影响, 鼻咽腔狭窄主要的临床表现为, 面部狭长、硬腭高拱、上颌牙弓变窄、鼻中隔偏曲、牙齿外突、牙列不齐、咬合关系紊乱、下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、外眦下拉及鼻唇沟浅平, 甚至出现精神萎靡、面部表情呆板和愚钝等。由此可见, 儿童鼻咽腔狭窄对于儿童的成长影响非常大。通过正畸技术, 将患儿的颌骨等部位进行功能的恢复, 进而解决患儿的鼻咽腔狭窄的问题[5]。

综上, 本文对40例儿童进行鼻咽腔狭窄口腔正畸治疗, 显效28例, 占70.0%, 有效9例, 占22.5%, 无效3例, 占7.5%, 临床治疗的总有效率为92.5%。40例儿童在治疗之后的生活质量, 基本健康31例, 占77.5%, 咀嚼良好36例, 占90.0%, 疼痛不适2例, 占5.0%。由此可见, 对儿童鼻咽腔狭窄进行口腔正畸治疗, 临床效果显著, 值得临床推广。

注:P<0.05具有统计学意义

参考文献

[1]孙洁, 余永春, 赖文莉.临床随访在口腔正畸工作中的应用[J].医学与哲学 (临床决策论坛版) , 2011, 12 (11) :123-124.

[2]张银峰, 白宏治, 高桂霞, 等.口腔正畸患者心理特点及干预的临床分析[J].中国医药指南, 2010, 10 (19) :189-190.

[3]刘红彦, 李惠山, 贾凯, 等.青少年正畸患者在治疗中合作行为问卷的编制[J].中华口腔医学杂志, 2011, 3 (2) :178-179.

[4]Dai Junming, Wei Zhihua, Zhang Beiyan, et al.Community medication compliance in patients with hypertension and influencing factors[J].Chinese Journal of Prevention and Control, 2010, 14 (6) :167-168.

儿童口腔临床 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1~12月, 选取我院儿呼吸科住院的216例重症肺炎患儿, 男120例, 女96例, 年龄1~12个月;住院天数最短7d, 最长18d;治疗前患儿口腔黏膜完好, 均无鹅口疮感染。随机分为实验组108例、对照组108例, 2组在疾病、病程、严重程度、体重、年龄、性别等方面无显著性差异, 具有可比性。

1.2 重症肺炎的诊断[1]

重症肺炎的诊断主要根据临床症状评分, ≥3分诊断为重症肺炎。其中体温>38.5℃ (1分) , 呼吸急促 (1分) , 未吸氧时氧饱和度<92% (1分) , 住院天数>7d (1分) , 胸片累及两个肺叶 (1分) 。

1.3 鹅口疮诊断方法[2]

口腔黏膜上附着白色乳凝块样物, 不易拭去, 用力拭之可有溢血, 以颊部黏膜多见, 舌面、齿龈、上颚等处也可受累, 诊断困难者取白膜涂片加10%氢氧化钠1滴, 镜检可见真菌的菌体和孢子, 便诊断为鹅口疮。

1.4 口腔护理干预

实验组用的口腔护理液为3%碳酸氢钠液, 配置方法:取5%碳酸氢钠液10m L加0.9%生理盐水6m L, 对照组用的口腔护理液为0.9%生理盐水, 操作方法是:口腔护理前检查患儿口腔黏膜, 确定有无异常, 用蘸有相应护理液的消毒棉签先口唇、左外侧面、右外侧面、上内侧面、下内侧面、上咬合面、下咬合面、左颊黏膜、右颊黏膜、硬腭、舌面, 最后至口唇[3], 认真擦拭, 每日2次, 由我科护士每天对患儿口腔情况进行记录、汇总、统计分析。

1.5 统计学分析使用SPSS13.0进行统计。

计数资料采用χ2检验。

2 结果

两组患儿鹅口疮发生情况见表1。第8天至第12天, 实验组鹅口疮发病率比对照组明显降低, 有显著性差异。

3讨论

结果可知, 对照组使用抗生素的时间与鹅口疮的发生率呈正相关, 而实验组鹅口疮的发生率明显低于对照组。实验组采用3%的碳酸氢钠实施口腔护理, 提高了口腔的p H值, 使口腔呈碱性环境, 从而抑制了真菌的生长, 防止了口腔的真菌感染。

口腔是病原微生物侵入人体的途径之一, 正常口腔p H值为6.6~7.1, 加之正常进食、饮水、漱口等活动, 可对细菌起到消除作用, 且唾液中含有一些杀菌物质, 不易引起口腔炎症[4]。重症肺炎患儿存在机体免疫清除功能障碍、机体适应性免疫功能紊乱等免疫功能低下改变, 加上消化功能减低, 唾液分泌减少, 使之成为口腔感染的高危人群[5]。重症肺炎患儿在治疗上往往长时间使用抗生素, 存在混合感染时还需要二联使用抗生素, 且肺部渗出多的患儿常规使用激素辅助治疗, 使口腔菌群失调, 进一步增加了鹅口疮的发生率。

鹅口疮是由白色念珠菌感染所致的口腔黏膜炎症, 与长时间使用抗生素或激素有关。白色念珠菌为单细胞真菌, 菌体呈圆形, 革兰氏染色阳性, 不耐热, 喜酸厌碱, 生长适宜p H为4~6[4]。正常情况下其并不发病, 但重症肺炎患儿使用广谱抗生素、糖皮质激素后, 机体免疫受抑制, 抵抗力降低, 白色念珠菌感染机会增加。以往住院患儿使用生理盐水进行常规口腔护理, 但生理盐水呈中性, 无法减少鹅口疮的发生。经过对比观察, 实验组采用3%的碳酸氢钠护理口腔, 鹅口疮的发生率明显低于对照组 (P<0.01) , 说明采用3%的碳酸氢钠行口腔护理在预防鹅口疮方面效果好, 且无副反应, 不增加护理工作量, 是重症肺炎患儿预防鹅口疮的最佳口腔护理方法。

摘要：目的:探讨不同溶液口腔护理对重症肺炎患儿鹅口疮发生率的影响。方法:将216例重症肺炎患儿随机分为实验组108例、对照组108例。实验组采用3%碳酸氢钠液进行口腔护理, 对照组采用0.9%生理盐水进行口腔护理, 记录入院第7天至第12天鹅口疮的发生率。结果:实验组鹅口疮发生率明显低于对照组 (P<0.01) 。结论:采用3%的碳酸氢钠行口腔护理在预防鹅口疮方面效果好, 且无副反应, 不增加护理工作量, 是重症肺炎患儿预防鹅口疮的最佳口腔护理方法。

关键词：重症肺炎,口腔护理,鹅口疮

参考文献

[1]念琼.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2001, 122.

[2]Hai LC, Jin YS, Mi J, et al.Decreased interleukin-18response in asthmatic children with severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia[J].Cytokine, 2011May;54:218~221.

[3]楼建华.儿科护理操作指南 (第二版) [M].上海:上海科学技术出版社, 2012, 1:38.

[4]李秉琪.口腔粘膜病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2003, 27.

儿童口腔临床 第9篇

以问题为基础的教学法 (Problem Based Learning, 简称PBL) 与传统的教学方式不同, 是学生以分组的形式对某一个具体临床病例提出问题, 是以问题为基础, 自己分析病案、解决问题的学习形式。1969年麦克玛斯特大学首先把PBL教学法引入医学领域, 旨在培养医学生的探索意识、创新能力和实践能力[1,2]。

儿童口腔医学是一门独立而年轻的学科, 儿童口腔针对的是特定人群的治疗, 决定了其临床实习的特殊性, 因此其教学方法与教学效果就显得尤为重要。我院口腔科从2009年开始开设儿童牙科诊区, 经过几年的临床教学经验总结, 采用了PBL教学法对2013级、2014级口腔专业实习生进行儿童口腔实习的教学, 取得了良好的教学效果, 现总结如下。

1 研究对象

选取在新疆医科大学第五附属医院口腔科实习的2003, 2004级口腔临床专业的实习生共20人为研究对象, 在儿童口腔的临床教学中试用PBL教学法。

2 研究方法

2.1 PBL教学模式的实施流程

由经过PBL教学培训的教师向学生系统介绍PBL教学模式。学生分成小组, 选出组长, 由指导老师给学生提供一个经过设计的模拟病例。根据病例内容由学生提出问题, 组长分配要讨论的问题。要求学生充分利用教科书、图书馆、网络等学习资源, 为课堂讨论作准备。教师可在文献检索等方面给予具体指导, 学生之间可以讨论。最后每小组通过PPT的方式进行病例汇报, 最后教师总结和补充。

2.2 教学病例模本

选择8岁儿童前牙外伤的病例, 把4个上颌切牙分别设计为左上颌中切牙冠折漏髓, 右上颌中切牙完全脱出, 上颌侧切牙牙震荡。每组学生以患者口吻描述受伤时间、地点, 如何受的伤, 有什么症状。指导老师引导学生对患者进行全面的临床检查, 在病例中不出现诊断, 让学生自己进行诊断和鉴别诊断。学生根据自己的诊断提出治疗方案[3]。

2.3 教学效果评价

对学生进行无记名问卷调查, 了解学生对PBL教学法的评价。

3 结果

20名学生问卷调查结果表明, 学生对PBL教学法较为满意 (见表1) 。

4 讨论

儿童牙外伤病例相对比较复杂, 恒牙外伤的治疗都是要持续几年甚至到患儿成年, 实习生在实习期间不可能追踪完整病例。我们选择年轻恒牙完全脱出、冠折露髓病例作为PBL教学模本, 设计为8岁儿童的牙外伤, 首先冠折是临床上较常见的外伤类型, 其处理方法, 预后转归判断上有一定难度。恒牙完全脱出, 涉及到脱出牙如何保存, 再植的最佳时机, 再植牙的固位、治疗和预后等问题。其次设计为8岁儿童的牙外伤, 可以巩固年轻恒牙的概念以及年轻恒牙根发育的相关知识。这些问题贴近临床实际工作, 非常具体, 基本涵盖了牙外伤所有的知识点[3]。

传统的临床实习教学方法完全取决于每个学生在临床上接触患者的数量与种类, 但是每个学生接触患者数量与种类会有或多或少的差距。这种情况在儿童口腔临床教学上尤为突出。儿童口腔科在寒暑假期间会出现明显的就诊高峰, 这就造成了在儿牙实习的学生假期与开学后在接诊患者的数量上有数倍的差距, 而PBL教学正好弥补了这个不足。选择儿童口腔典型、有代表性的病例作为模板, 由学生自己提出问题, 经过大家讨论, 举一反三, 即使是非常见病例也能做到让所有实习生有所接触, 尽可能地避免了实习生之间出现诊疗技能差距过大的现象[4]。

作为一名医生, 不仅要掌握医疗技术, 同时必须掌握与患者沟通的技能, 这在儿童口腔科更为重要。家长作为患儿的代言人, 不能完全表达患儿的想法, 而且家长自身的紧张情绪会影响到患儿, 使患儿夸大病情。医生不仅要安抚患儿, 还要和患儿家长沟通。如何在有限的时间里, 取得患儿和家长的信任, 让患儿最大限度地配合, 是实习生必须学习的技能。而在传统的教学中, 老师和病患沟通, 实习生旁听, 很少有学生会思考自己面对这样的病人该如何沟通, 如何处置。PBL教学要求在实习中学生自己分析收集到的资料, 组织语言, 主动思考, 在讨论中说服其他人接受自己的观点。学生在经过这样的训练后, 在临床上有技巧地与患者沟通, 取得患者的信任, 让患者能积极主动地配合治疗, 从而取得预期的疗效。

综上所述, PBL教学法在我院儿童口腔实习教学中起到了良好的教学效果, 使学生掌握了与患者沟通的技能, 同时也增强了学生对临床病例进行全面分析的能力。PBL教学法在我国医学临床教育中仍处在探索阶段, 尤其是儿童口腔的教学在PBL教学病例的选择、教师的培训和教学效果评价体系等方面仍存在一些不足, 还需进一步改进和提高。

参考文献

[1]O’Neill PA.The role of basic sciences in a problembased learning clinical curriculum[J].Med Education, 2000 (8) :608-613.

[2]杨耀防.典型的以问题为中心教学过程剖析[J].国外医学 (医学教育分册) , 1994 (4) :150-152.

[3]张笋, 李静, 赵双云, 等.儿童口腔医学PBL教学病例的编制[J].医学信息, 2009 (22) :2305-2307.

儿童口腔临床 第10篇

调查背景：随着社会的发展，消费方式发生深刻的改变以及饮食生活的改善，人们对口腔健康的认知越来越看重。为此，我们就小学生的口腔健康情况展开此次调查。

调查目的：1、了解小学生牙齿的总体情况。

2、对小学生牙齿疾病情况进行分析。

3、引导小学生学习正确的巴氏刷牙法。

调查对象及范围：湖南省醴陵市利群小学在校35名小学生。

调查时间：二〇一四年七月九日

调查实施方案：1、设计调查问卷：计划问卷设计40张，预计收回40张，实际收到40张，问卷版式为A4纸正反两面，合计两页，其中题型包括单选、多选，单选为14道，多选为2道。

一、数据汇总

1、每天刷牙次数和对巴氏刷牙法的认知

据调查统计，在9-13岁年龄段的儿童中，总共收40份，儿童每天刷两次牙有16份，占总数的40%，儿童每天刷一次牙有23份，占总数的57.5%，还有儿童选择并非每天都%刷牙有1份，占总数的2.5%。对于对巴氏刷牙方法的认知，儿童表示了解的有19份，占总数的47.5%，儿童表示不了解的有21份，占总数的52.5%。

2、对于含氟牙膏的使用认识

据调查统计，总共收40份，使用含氟牙膏的儿童有33份，占总数的82.5%，不使用含氟牙膏的儿童有7份，占总数的17.5%.

3、不良习惯

据调查统计，总共收40份，经常在睡觉前或是刷牙后吃糖果或喝冷饮等含糖类零食的儿童有2份，占总数的5%，偶尔在睡觉前或是刷牙后吃糖果或喝冷饮等含糖类零食的儿童有35份，占总数的87.5%，从不在睡觉前或是刷牙后吃糖果或喝冷饮等含糖类零食的儿童有3份，占总数的7.5%。

有、且经常吮手指，咬铅笔或口呼吸、舔牙、偏侧咀嚼等不良习惯的儿童有1份，占总数的2.5%，偶尔会有吮手指，咬铅笔或口呼吸、舔牙、偏侧咀嚼等不良习惯的儿童有20份，占总数的47.5%。从来没有吮手指，咬铅笔或口呼吸、舔牙、偏侧咀嚼等不良习惯的儿童有19份，占总数的47.5%。

4、对于龋齿及口腔疾病的认识

据调查统计，总共收40份，儿童患有龋齿共有20份，占总数的50%，另有儿童未患有龋齿共有20份，占总数的50%，儿童患有龋齿后有及时就医有17份，占总数的42.5%，儿童患有龋齿后没有及时就医共有23份，占总数的57.5%。对于牙周病，牙髓病或根尖周病等口腔疾病轻重程度来看，患有很严重，几乎每种疾病都曾经得过的儿童有1份，占总数的2.5%，有得过部分口腔疾病的儿童有19份，占总数的47.5%，从未得过任何口腔疾病的儿童有20份，占总数的50%。

5、口腔检查的认識

据调查统计，总共收40份，家长认为时隔一年左右会带自己的孩子去做一次口腔检查的有4份，占总数的10%，家长认为时隔半年左右会带自己的孩子去做一次口腔检查共有1份，占总数的2.5%，家长认为时隔三个月左右会带自己的孩子去做一次口腔检查有2份，占总数的5%，还有家长从来没有带自己的孩子去做一次口腔检查有33份，占总数的82.5%。牙齿曾经有因为外伤等原因脱落过的儿童有12份，占总数的30%，牙齿曾经没有因为外伤等原因脱落过的儿童有28份，占总数的70%。

6、换牙期儿童发育的认知

据调查统计，总共收40份，认为在换牙时期高蛋白食物（肉类）可有效促进儿童颌骨发育的家长有16份，占总数的40%，认为在换牙期含糖类物质（蜂蜜、糖类等）食物可有效促进儿童颌骨发育的家长有3份，占总数的7.5%，认为在换牙期富含纤维素的食物（芹菜、玉米等）可有效促进儿童颌骨发育的家长有32份，占总数的80%。

7、口腔疾病的认知

据调查统计，总共收40份，认为儿童在换牙期出现乳牙早失或乳牙滞留正常的家长有23份，占总数的57.5%，认为儿童在换牙期出现乳牙早失或乳牙滞留不正常的家长有17份，占总数的42.5%，家长认为儿童在换牙期出现替牙不齐是一种口腔疾病有16份，占总数的40%，另有家长认为儿童在换牙期出现替牙不齐不是一种口腔疾病有24份，占总数的60%。

8、对牙列不齐的认知

据调查统计，总共收40份，家长认为在换牙期出现替牙不齐的情况时，会带他去医院做矫正有15份，占总数的37.5%，家长认为在换牙期出现替牙不齐的情况时，可能会带他去医院做矫正有15份，占总数的37.5%，还有家长认为在换牙期出现替牙不齐的情况时，肯定不会带他去医院做矫正有10份，占总数的25%。

9、牙列不齐对儿童会造成的影响

据调查统计，总共收40份，家长认为会影响食物的消化和吸收，使胃肠功能絮乱有12份，占总数的30%，家长认为会影响牙周组织（牙槽骨、牙龈、牙周膜和牙骨质）健康的有23份，占总数的57.5%，家长认为会影响面容美观以及心理健康的有24份，占总数的60份，家长认为不会对儿童造成影响有7份，占总数的17.5%。

10、口腔保健知识获取途径

据调查统计，总共收40份，家长是从电视、广播获得有16份，占总数的40%，家长是从报刊、杂志、科普读物获得有15份，占总数的37.5%，家长是从家人、朋友获得有5份，占总数的12.5%，家长是从医院宣传栏获得有13份，占总数的32.5%，家长是从口腔医护人员获得有15份，占总数的37.5%，家人是从社会健康教育活动获得有13份，占总数的12.5%，家长是从孩子从学校带回的知识获得有15份，占总数的35%，家长是从产前家教获得有5份，占总数的2.5%，家长是通过其他方式获得有4份，占总数的10%。

二、问题分析

1、 通过数据分析，我们得知在9～13岁年龄段中，儿童对刷牙的认知不足，一天刷牙的次数偏少，但大部份的儿童不了解正确的巴氏刷牙法。

2、有大部分的儿童会有睡前或刷牙后吃糖或喝冷饮等含糖类的食物和吮手指，咬铅笔或口呼吸，舔牙，偏侧咀嚼等的不良习惯。

3、对含氟牙膏的使用认识缺乏。

4、儿童的患龋齿率较高，及患龋齿后来未有及时就医。有部分儿童患有牙周病，牙髓病或根尖周病等口腔疾病。

5、、另一方面家长对儿童的口腔检查的认识度不高，有部分部分儿童牙齿曾经有因为外伤等原因而脱落。

6、家长对换牙期间的口腔知识认识不足且对口腔保健知识获取途径单一。

三、对于出现的问题，以下有几条针对性的措施：

1、加强对巴氏刷牙方法的普及力度，促使儿童对正确刷牙的认知。

2、禁止亦或是减少在睡前或刷牙后吃糖果或喝冷饮等糖类的零食和生活中的一些不良习惯。

3、增加刷牙的次数且使用含氟牙膏。

4、患有龋齿的儿童应及时就医，得到正确的治疗。

5、加强对口腔疾病的宣傳力度，做到人人得知，提前预防，及时医治。

6、提高家长对儿童口腔检查的认识度，避免“有病不治”的情况。

7、应避免儿童有吮手指，咬铅笔或口呼吸，舔牙，偏侧咀嚼等不良习惯。

8、家长应加强口腔知识的学习且要对口腔保健知识获取途径单一到获取途径多样化转变，实现质的飞跃。

四、展望：

1、提高小学生对口腔健康教育的认识，传播护齿教育知识，教育引导少年儿童从小树立崇尚科学，注重个人日常卫生的好习惯，预防和减少口腔疾病的发生。

2、利用口腔健康教育挂图，制作口腔健康知识宣传展报并在校园内坚持展出。

3、利用在校的电脑网络来学习护齿知识。

4、可以开展有关“随时护齿，从我做起”手抄报制作活动。

5、加强对儿童，青少年的口腔知识的普及力度。

6、加强家长对口腔疾病乃至口腔保健知识的认识和获取口腔知识方式的多样化。

7、减少儿童对含糖类食物的食用且避免“有病不治”的情况。

儿童口腔临床 第11篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月-2013年4月在本院口腔科就诊且被诊断为牙科恐惧症的患儿64例, 包括乳牙拔除、根管治疗和龋齿充填者, 其中, 男35例, 女29例, 年龄2~10岁。入选标准:符合《口腔行为学》中关于牙科恐惧症的诊断标准;ASAⅠ~Ⅱ级。排除肺炎、上呼吸道感染和先心病患者, 以及哮喘等过敏性疾病患者。按照年龄分为学龄前组和学龄组, 其中, 学龄前组34例, 男18例, 女16例, 年龄2~5岁, 平均 (3.5±1.8) 岁, 平均身高 (102.3±11.4) cm, 平均体质量 (18.2±5.8) kg;学龄组30例, 男17例, 女13例, 年龄6~10岁, 平均 (7.9±2.3) 岁, 平均身高 (118.4±16.9) cm, 平均体质量 (37.2±10.8) kg。两组患儿的年龄、性别、身高、体质量比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。所有患者均在麻醉状态下进行口腔治疗, 麻醉维持和治疗时间在90 min以内, 乳牙拔除和根管治疗时要用4%阿替卡因肾上腺素进行局部浸润麻醉。术前向患儿家属进行知情同意, 并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

所有患儿术前1 d完成相关常规检查, 明确是否有肺部或呼吸道感染等手术禁忌证的存在, 由口腔科医生制定治疗方案, 并将完成治疗的时间告知麻醉科医生。

1.2.2 麻醉方法

术前8 h禁食, 所有患者术前均不进行液体和药物治疗, 亦不建立静脉通道。取平卧位, 8%七氟醚利用5 L/min氧流量进行吸入, 直到患者安静、睫毛反射消失, 呼吸平稳后将七氟醚体积分数减少到2%~3%、氧流量减少到2 L/min进行持续加深麻醉;等到患儿呼吸减弱明显、下颌出现松弛、能够达到麻醉所需深度时, 对患者置入大小相适宜的喉罩, 确定无漏气和位置合适后, 用麻醉机对呼吸进行控制, 密切观察喉罩情况, 及时进行调整, 保证患儿良好的通气。术毕将口腔内分泌物吸干, 停止七氟醚吸入, 持续1 L/min氧气进行吸入, 当MAC达到0.6%时拔除喉罩, 改用面罩通气, 待患儿苏醒, 并观察1 h。

1.3 观察指标

记录患儿吸入麻醉诱导和苏醒情况;比较两组患儿麻醉过程中平均动脉压和血氧饱和度变化情况;记录两组患儿麻醉过程中不良反应发生情况。

1.4统计学处理

利用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用配对资料t检验, 同一组不同时点资料比较采用重复测量资料方差分析, 计数资料采用率值表示, 比较采用字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

所有患者均顺利完成口腔疾病治疗, 七氟醚吸入麻醉过程中生命体征平稳, 未出现呼吸意外和其他意外情况, 麻醉效果较为理想。

2.2 两组吸入麻醉诱导和苏醒情况的比较

两组吸入麻醉诱导时意识消失时间、疼痛反应消失时间和睫毛反射消失时间比较差异均无统计学意义 (P>0.05) ;两组苏醒时意识恢复时间比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。

2.3 两组吸入麻醉过程中血氧饱和度和平均动脉压情况的比较

吸入麻醉过程中, 两组间吸入前、吸入后和治疗中血氧饱和度和平均动脉压比较差异均无统计学意义 (P>0.05) ;同组内, 不同时点血氧饱和度和平均动脉压比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

2.4 两组麻醉过程中不良反应发生情况比较

学龄前组恶心呕吐发生率为14.7%, 躁动发生率为32.4%, 躁动伴恶心呕吐发生率为11.8%;学龄组分别为6.7%、10.0%、3.3%。两组躁动发生率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

例 (%)

3 讨论

牙科恐惧症是口腔科儿童常见症状, 不仅不利于患儿口腔疾病的治疗, 而且在治疗过程中会增加口腔其他创伤的发生, 同时, 会增加家长的不安和焦虑, 引起不必要的医患矛盾[5,6]。七氟醚是一种吸入性麻醉剂, 具有诱导和苏醒快、麻醉深度可调节、刺激性小等优点, 是儿童手术治疗麻醉诱导较为理想的方法[7,8]。本研究尝试将七氟醚吸入麻醉应用于牙科恐惧症患儿口腔疾病治疗过程中, 取得了较为理想的效果。

本研究显示, 两组患儿吸入麻醉诱导时意识消失时间、疼痛反应消失时间和睫毛反射消失时间比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 两组患儿苏醒时意识恢复时间差异无统计学意义 (P>0.05) , 说明七氟醚吸入麻醉诱导快速, 并且不存在年龄组差异, 有助于缩短口腔治疗时间, 提高治疗效果, 并且术后苏醒较快, 能够有效避免气道阻塞的发生, 观察时间比较短, 安全有效, 与Liu等[9]和Kılınç等[10]研究结论相同。本研究显示, 两组间吸入前、吸入后和治疗中血氧饱和度和平均动脉压比较差异均无统计学意义 (P>0.05) ;同组内, 不同时点血氧饱和度和平均动脉压比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 提示长时间大流量吸入七氟醚不会引起血压和呼吸变化, 心血管稳定性较好, 与杨木强等[11]报道结论一致, 可能与七氟醚血气分配系数小、停药后药物清除速度快、对血流动力学影响较小有关, 且七氟醚脂溶性大, 绝大部分随呼吸排出体外, 因此, 对肾血流和肝总血流影响较小[12,13]。本研究显示, 学龄前组患儿恶心呕吐发生率为14.7%, 躁动发生率为32.4%, 躁动伴恶心呕吐发生率为11.8%;学龄组患儿分别为6.7%、10.0%、3.3%, 两组患儿躁动发生率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明两组患儿均出现了恶心呕吐和躁动等不良反应, 但是反应较为轻微。并且学龄前患儿躁动发生率高于学龄期患儿, 与朱焱林等[14]和黄美华等[15]研究结论相同, 分析原因, 可能与学龄前儿童心理发育不完全有关;学龄前儿童尚比较幼稚, 依赖性大, 对刺激反应比较敏感, 因此, 应该加强患儿术前心理护理, 以减少术后躁动的发生[16]。