儿童和孕产妇健康管理

儿童和孕产妇健康管理（精选8篇）

儿童和孕产妇健康管理 第1篇

基本公共卫生服务项目规范理论知识测试卷

（儿童与孕产妇健康管理A卷)单位： ___姓名： 成绩：

一、判断题（共15题，每题1分）

1.国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展。（）2.2015年人均基本公共卫生服务经费标准从35元提高至45元。（）3.国家基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施。（）4.健康管理的服务对象为辖区内居住的0-6岁本地户籍儿童。（）

5.新生儿访视时发现增长缓慢的新生儿应及时转上级医院就诊。（）

6.4-6岁学龄前儿童每半年提供1次健康服务。（）7.早产/低出生体重儿头3个月每天应补充维生素D800-1000IU。（）8.对怀孕的妇女要求在孕12周前建立孕产期保健册。（）9.在妊娠各期均应当对孕产妇进行危险因素筛查，发现高危孕产妇应及时纳入高危孕产妇管理系统。（）10.国家孕产妇健康管理服务对象为辖区内户籍孕产妇。（）11.产前检查要求在孕16-20、21-

24、28-

36、37-40周至少各一次。（）12.新生儿访视率＝年度辖区内接受2次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。（）13.孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/同期辖区内活产数×100%。（）14.孕24周开始描绘妊娠图，了解胎动出现的时间。（）

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15.正常新生儿访视重点包括询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。（）

二、单选题（共15题，每题3分）

1.2015年度国家组织实施的基本公共卫生服务项目有：（）A.9大类22项 B.11大类43项 C.12大类45项 D.13大类45项 2.按照《国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案》，省级基本公共卫生服务项目绩效考核每年至少开展几次，最迟在每年几月底前完成?（）A．每年至少开展1次，最迟在每年5月底前完成 B．每年至少开展1次，最迟在每年3月底前完成 C．每年至少开展2次，最迟在每年12月底前完成 D．每年至少开展2次，最迟在每年6月底前完成

3.2015年国家基本公共卫生服务项目任务要求电子健康档案建档率以县（市、区）为单位达到：（）A.≥85% B．≥80% C．≥75% D．≥70

4.高危儿如神经运动、精神心理发育未达同龄足月儿，随访至几岁？（）A.1周岁 B.2周岁 C.3周岁 D.4周岁

5.孕晚期建议检查项目：妊娠（）周后进行胎心电子监护及超声检查等。A、36 B、34 C、37 D、35 6.孕产期保健应当以保障（）安全为目的，遵循保健与临床相结合的工作方针。

A、产妇 B、婴儿 C、母婴 D、孕妇 7.正常胎动数为12小时（）次。A、>10 B、>15 C、>20 D、>30 8.胎儿娩出后24小时内出血量达到或超过（）者称为产后出血。

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A、100ml B、200ml C、500ml D、1000ml 9.孕早期保健不包括：（）A.全面询问病史 B.全身体格检查 C.骨盆内外测量 D.孕期营养指导 10.孕妇巨细胞病毒不能通过哪条途径感染胎儿?()A、产道感染 B、呼吸道感染 C、垂直传播 D、乳汁感染 11.早孕建册率=辖区内早孕建册人数/（）×100%。A.该地该时间内人口数 B.该地该时间内出生数 C.该地该时间内产妇数 D.该地该时间内活产数

12.下列与国家孕产妇健康管理服务规范要求中不相符合的是：（）A.开展孕产妇健康管理的基层医疗卫生机构应具备服务所需的基本设备 B.从事孕产妇健康管理服务工作人员应取得相应执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训

C.加强与村（居）委会、妇联等部门联系掌握辖区内孕产妇人口信息。D.对孕产妇仅进行孕期的追踪与管理

13.在6、12、24、36月龄时使用（）分别进行1次听力筛查。A．耳生发射 B.脑干诱发电位 C．听性行为观察法 D.音叉检查 14.对鸡蛋过敏的人不能接种的疫苗有：（）A.乙脑疫苗 B.流脑疫苗 C.乙肝疫苗 D.流感疫苗

15.医疗机构发现甲类传染病时，应当及时对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行（）和采取其他必要的预防措施。

A.隔离检查 B.医学观察 C.隔离观察 D.医学检查

三、多选题（共8题，每题5分，多选、少选、错选均不得分）

1.下列关于国家基本公共卫生服务项目绩效考核原则叙述正确的是：（）

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A.公平、公正、公开 B.科学可行、严谨规范

C.适时调整、全面考核 D.逐级考核、地市为主 E.奖罚并重、跟踪整改 2.国家基本公共卫生服务项目绩效考核内容包括：（）A.组织管理 B.资金管理 C.项目执行 D.项目效果 E.绩效考核质量

3.下列关于2015年度国家基本公共卫生服务工作要求说法正确的是:（）A.稳步提高居民健康档案建档率

B.对血压、血糖控制不理想的患者增加体检次数 C.老年人体检增加黑白B超检查 D.提高个体化健康教育补助水平

E.预防接种服务、儿童孕产妇以及卫生监督协管暂不调整

4.居民健康档案合格率是质量指标，主要考核档案的:（）A.真实性 B.完整性 C.规范性 D.动态性

5．0～6岁儿童健康管理应包括：（）A.新生儿家庭访视 B.健康问题处理 C.婴幼儿健康管理 D.学龄前儿童健康管理

6.婴幼儿健康管理的服务内容包括：（）A.询问喂养和患病情况 B.体格检查 C.生长发育评估 D.健康指导 7.孕产期保健规范中免费检查项目除了尿常规、血型、肝功能、肾功能、阴道分泌物外，还有（）。

A、HBsAg B、梅毒螺旋体 C、HIV筛查 D、血常规 E、甲状腺功能 8.分娩期需要进行（）检查，了解宫缩、宫口开大及胎先露下降情况。A、B超 B、胎位 C、胎先露 D、胎心率 E、骨盆检查

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儿童和孕产妇健康管理 第2篇

训

小

结

为进一步加强对基本公共卫生服务孕产妇及0--6岁儿童健康管理服务项目的管理，切实提高保健工作质量，规范我乡基本公共卫生服务孕产妇及0-6岁儿童健康管理服务，我院于XXXX年XX月XX日在院内六楼会议室举办全乡孕产妇及0-6岁儿童保健服务管理培训班。各村所妇幼专干及公共卫生科业务人员共XX人参加了培训会。

XXX副院长出席了培训班并作了重要讲话，就加快推进全乡基本公共卫生服务项目工作提出要求，强调要充分认识实施基本公共卫生服务项目的重要意义，明确实施基本公共卫生服务项目的主要目标任务，并要积极落实、稳步推进，确保群众受益。

儿童和孕产妇健康管理 第3篇

1 加强沟通协调, 充分发挥卫生行政主管部门的职能

加强卫生行政主管部门对妇幼保健工作的重视, 积极行使管理职能, 是保证工作顺利实施的关键[1], 并先后出台《孕产妇和儿童保健管理规范的通知》《蕉岭县提高孕产妇系统管理工作实施方案》《蕉岭县0~6岁儿童系统管理实施方案》与《孕产妇和儿童管理实施方案考核标准》等政策, 并负责沟通协调, 要求全县使用统一的孕产妇保健手册和儿童保健手册, 制订分娩单位统一的产妇护送费、访视费等, 每月8号结算费用给各乡镇卫生院, 以保证各乡镇卫生院实施保健工作的经济支柱, 提高其工作的积极性, 积极规范做好蕉岭县妇幼保健管理工作。

2 加强三级保健网络建设“坚持”是特色

2.1 县级管理

(1) 妇幼保健院在三级保健网建设中担当重要角色, 是上级主管部门和基层卫生管理部门间的中心纽带, 外勤科人员按季度下乡, 主要参加保健员例会, 检查和指导妇幼保健管理与九大公共卫生服务项目中的五项妇幼项目工作, 协助解决镇、村两级保健院存在的问题, 形成督导记录[2]; (2) 妇幼保健院持坚每月8号召开卫生院妇幼干部例会, 传达上级部门的妇幼卫生工作精神和新的工作方向, 并进行各种业务知识培训; (3) 妇幼保健院坚持每季度评审孕产妇和围生儿病死率, 针对孕产妇和围生儿死因进行分析、查找, 提出干预措施, 提高产科护理质量; (4) 外勤科每年坚持走村串户执行村级抽查工作 (即到各村各户抽查孕产妇和儿童若干名, 了解保健实施到位情况) 和年终妇幼卫生检查评比工作, 保质保量完成上级下达的各项任务指标。

2.2 镇级管理

(1) 乡镇卫生院妇幼干部负责该镇两个保健工作的实施。要求妇幼干部坚持每月下乡到村级, 每天1个管理区, 与保健员共同进行孕产妇摸底调查并集中产检, 对孕妇进行五次产前检查 (含早孕检查) 、筛查高危孕妇, 分村级将孕产妇、高危孕妇登记入册、监护管理, 同时对非健康人群, 如地贫基因携带者、唐氏高风险、梅毒、乙型肝炎的孕妇建立专案, 进行追踪随访[3]。要求高危孕妇住院分娩, 严格要求卫生院不得截留高危孕妇住院分娩。妇幼保健院每季度下乡进行抽查考核落实情况, 并将考核成绩上报卫生管理部门。 (2) 按要求对辖区内儿童进行体检和系统管理, 同时给予发育、心理、营养等进行指导, 并对体检有问题的儿童及时进行转诊处理。对辖区内儿童贫血、佝偻病、早产儿等常见多发病及体弱儿专案管理, 对非健康人群, 如新生儿疾病筛查异常者、唐氏高风险儿、梅毒、乙型肝炎孕妇所生的儿童建立专案, 进行追踪随访。妇幼保健院每季度下乡进行抽查考核落实情况, 并将考核成绩上报卫生管理部门。 (3) 卫生院坚持每季度召开保健员例会1次, 听取保健员汇报情况, 反馈群众对保健服务工作的意见和建议, 并进行业务知识培训, 提高保健质量。

2.3 村级管理

(1) 卫生院制订保健员管理制度, 每个村配置1名保健员, 不担任产检和接生工作, 只负责掌握辖区范围内的孕妇和儿童情况, 进行保健宣教、督促检查、护送孕妇住院分娩及做好产后访视工作。在产后访视工作中, 要求保健员必须对母婴完成4次的访视工作 (3、7、14、28 d) , 并及时填写产后访视记录表 (根据孕保册上产后访视记录表制出, 县级医院分娩的产妇出院时一并带回交给保健员) , 访视期满后, 填写访视表上交卫生院, 方可结付访视费。保健员在群众中具有一定威信, 熟悉最基层情况, 充分发挥网底的作用, 对协助全县保健工作起重要作用。 (2) 为提高保健员的积极性, 可改善保健员的待遇。即要求卫生院适当补贴保健员参加例会的差旅费, 与乡村医生签订《蕉岭县提高孕产妇系统管理工作责任书》, 规定村医每月补贴适当经费给保健员, 由其代替村医完成保健工作, 以增加保健员收入, 提高其工作的积极性。

3 信息统计、资料收集工作“统一”是特色

坚持执行统一报表与收集资料制度。以往各镇卫生院独自收集信息数据、各项资料, 可能出现漏报、重报, 资料收集困难、丢失的情况, 导致后续的服务难以跟进。根据这一情况, 通过协调达成共识, 即在县医院、妇幼保健院分娩的产妇, 由县医院、妇幼保健院做好其详细信息的登记表, 并保管好孕保册不再交回给产妇, 妇幼保健院外勤科每月月底负责将县医院、妇幼保健院所登记的住院产妇登记表、婴儿出生名单, 连同孕保册一并收集在妇幼保健院, 统一每月8日在召开卫生院妇幼组长例会时, 将收集的各项信息、数据及孕保册按属地管理原则统计交回各乡镇, 做好月报表或年报表, 保证了数据的准确性、资料的完整性, 避免漏报、重报和资料丢失现象。

4 流动孕产妇和流动儿童管理“沟通、反馈”是特色

乡镇卫生院之间与县级医院之间应加强沟通协作, 互相反馈流动于各乡镇之间的孕妇和儿童情况, 进行常规电话跟踪, 减少漏缺管理情况的发生, 保证妇幼保健工作全面覆盖。县级医院、各镇卫生院对别个乡镇的孕妇进行产后42 d检查, 或对别个乡镇的儿童进行健康检查后, 将检查情况登记于特制的检查表中, 并在每月8日妇幼组长例会时将体检表反馈于各乡镇, 避免因孕妇和儿童的流动而出现漏管现象, 真正做到从细处入手, 一丝不苟, 服务于群众。

5 结束语

蕉岭县在孕产妇保健与儿童保健管理两个方面, 紧紧围绕妇女和儿童的健康为中心, 大胆创新管理模式, 真正将工作做到实处, 为蕉岭县妇女和儿童的健康管理提供了良好的基础。今后应继续完善这一特色的管理模式, 更好地为妇女儿童服务, 使母亲更安全、儿童更健康。

参考文献

[1]于保文.妇幼保健工作现状及发展对策[J].中外医疗, 2011, 30 (31) :184-185.

[2]黄拱秀.影响农村开展孕产妇系统保健管理因素及其对策[J].中国初级卫生保健, 1989, 3 (10) :31-33.

儿童和孕产妇健康管理 第4篇

主要做法

领导重视，职责明确：市政府高度重视基本公共卫生服务项目的落实工作，并列入政府十件实事；市卫生局负责项目领导和管理，负责制定具体实施方案、经费管理、监督检查、工作考核等，并组织专班人员研究、制定重点人群健康手册的印制样本，并统一印制手册；市财政局保证重点人群手册的印制经费、市新闻部门、市计生委、市妇联等相关部门密切配合，加大宣传的力度；全市各级医疗保健机构落实手册的发放和回收服务券等工作；乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）在入户为重点人群建立健康档案时首次发放管理手册，并告知使用须知。领导的重视，各有关部门的职责分工是保障项目开展的基础和前提。

加强公共卫生服务体系建设，健全妇幼保健网络体系，功能完善的保健网络是实施这一项目的根本保证。至此我市已建立以市级专业公共卫生机构为龙头，乡镇卫生院和社区卫生服务中心为基础，村卫生室和社区卫生服务站为补充的公共卫生服务体系。为加强妇幼保健项目规范化管理，各社区卫生服务中心和乡镇卫生院加大了公共卫生建设的投入，2010年在全市建立了恒大、池湖、峒山、横山等8家试点社区卫生服务中心，2012年计划再建10个标准的社区卫生服务中心，健全其基本医疗和公共卫生服务功能，完善政府购买服务管理模式。并建立了社区定点首诊和双向转诊制度，形成功能互补、信息互通、资源共享、协调互动的工作机制，实现防治结合。提高了整体服务水平和工作效率，满足了不同层次的人群对妇幼卫生服务的需求。

确立定点服务机构，规范服务流程：⑴服务机构的确立：①孕产妇健康管理项目服务机构：全市各级助产机构及社区卫生服务中心承担孕产妇的产前检查、产后访视和产后42天健康检查。村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务站和社区卫生服务中心承担本辖区的孕产妇产前随访、产后访视和产后42天随访。②健康管理项目服务机构：全市各乡镇卫生院承担0～6岁儿童健康体检；村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务站和社区卫生服务中心承担本辖区的0～6岁儿童的健康随访。市直医疗卫生单位及社区卫生服务中心承担0～3岁儿童健康体检；市妇幼保健院承担城区托幼机构集居儿童保健服务。市卫生局对提供基本公共卫生服务的各级医疗保健机构进行管理和监督，每年进行一次综合考核，对达不到规范要求的，按有关规定取消其提供基本公共卫生服务的资格。⑵两个管理手册的运转流程：市卫生局统一印制两个手册，手册放到市妇幼卫生项目办（设在市妇幼保健院内），市妇幼卫生项目办按上报的上年度活产数为基数免费发放两个手册给各乡镇卫生院、社区卫生服务中心、市直医疗保健机构。各定点服务机构为辖区内的孕产妇建立《孕产妇保健手册》，并进行登记，孕产妇签字并确认。孕产妇持《孕产妇保健手册》到全市各定点机构接受保健服务。《儿童健康管理手册》由各级助产医疗保健机构在产妇出院时首次建立并发放，并进行登记，家长签字并确认。两个手册上分别有印制的检查服务券、随访服务券、辅助检查项目服务劵，并加盖了鄂州市基本公共卫生（妇幼）项目办专用印章。各定点服务机构每次为孕产妇及0～6岁儿童提供服务服务后，保健医生及孕产妇（或儿童家长）双方在检查服务券或随访服务券上签字确认，定点服务机构留存检查服务券或随访服务券。产妇持该手册凭产后42天健康检查服务劵自愿选择医疗保健机构接受健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。检查单位做好记录并回收保健手册，妥善保管手册并备查。⑶两个项目的信息上报工作：完成工作任务的各级定点服务机构作为项目的补助对象。各定点服务机构在每季度第1个月5天前将上季度孕产妇健康管理服务情况季报表、儿童健康管理服务情况季报表、各种检查及随访服务劵一并上报至市妇幼卫生项目办，按《鄂州市基本公共卫生服务项目考核办法》核算报酬，作为考核工作量补助经费的依据。在兑现补助资金时，如果缺项、漏项、无服务对象签字，卫生局将拒绝兑付。

加强督导与考核提高公共卫生服务能力：①加强重点人群手册管理的培训：在市卫生局的统一组织下，市妇幼保健院每年对全市医疗医疗机构和社区专业人员举办基本公共卫生服务妇幼项目培训班，对《孕产妇健康管理服务规范》、《0～6岁儿童健康管理服务规范》、《孕产妇健康管理实施方案、0～6岁儿童健康管理实施方案》、《孕产妇健康管理、0～6岁儿童健康管理考核方案》等内容进行培训，各区卫生局组织辖区内人员的培训工作，村级及社区服务站公共卫生服务人员由乡镇卫生院及社区服务中心负责业务培训，每个月最少进行1次集中学习，通过轮训，扩大公共卫生服务人员业务知识面，提高专业技术水平，落实重点人群手冊管理的工作。②加强督导与检查：市卫生局定期抽调市妇幼保健院专业技术骨干组成业务指导组，每年对基本公共卫生服务项目开展情况进行2～3次督导与检查。对存在的问题及时纠正，并提出了改进措施，有效地促进了基本公共卫生服务项目的规范开展，提高了基层的服务水平。③加大宣传、营造良好的项目实施氛围：为了保障基本公共卫生服务妇幼卫生项目的顺利实施，让全社会都来了解和关心国家实施基本公共卫生服务项目的目的和意义，使大家都能自觉接受这项服务，为此，我们利用电视媒体、新闻报纸、宣传栏、大型户外广告、发放宣传材料、举办大型户外宣传活动等多种方式进行宣传，从而营造良好的项目实施氛围。④建立考核机制，奖惩兑现：市卫生局、市财政局联合制定和下发了《鄂州市孕产妇健康管理、0～6岁儿童健康管理项目考核方案》。由市卫生局、市财政局、市妇幼保健院保健相关专业人员组成项目考核小组，通过查资料、看现场、回答问题、入户走访、问卷调查、随机抽查等进行考核。市级每半年考核1次，区级每季度考核1次，将日常检查、半年检查和年终检查得分，分别按30%、30%、40%计入总分。经考核小组确认的考核得分结果作为年终拨付妇幼卫生公共服务项目经费的主要依据。对考核不合格的单位，严格执行退出机制，取消承担公共卫生服务职能的资格，相关工作人员实行转岗分流。

取得的成效

通过基本公共卫生服务项目重点人群（孕产妇、儿童）管理手册的使用，为城乡居民提供了一本个性化的健康教育知识读本，有效促进重点人群开展自我健康管理。同时，推行重点人群健康手册的管理是政府履行公共卫生服务职能、调整政府资金投入方向，探索政府购买公共卫生服务机制，提高项目资金使用效益的一项重大改革。通过服务券的形式免费为全市城乡孕产妇及0～6岁儿童提供服务，确保城乡居民享受明明白白的服务，感受实实在在的实惠。近两年来，通过基本公共卫生服务妇幼专项项目在鄂州市规范推进，妇女儿童健康水平有了较大的提升。2011年全市住院分娩率100%，孕产妇死亡1人，孕产妇死亡率8.51/10万，儿童保健覆盖率94.88%，孕产妇系统管理率87.63%。

讨　论

如何实现基本公共卫生服务的均等化，是深化医药卫生体制改革的重要问题，也是逐步实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重大举措。虽然鄂州市基本公共服务妇幼专项项目工作取得了新进展，但由于受客观条件的限制，仍然存在一些问题：①项目工作进展不平衡；②管理不规范；③覆盖面不够；④服务对象知晓率不高。为此，要进一步提高认识，加强领导，加大健康教育的宣传力度，加强和健全基本公共卫生服务妇幼项目工作的科学规范化管理，完善重点人群健康管理体系，切实让服务对象收益，保障全市妇女儿童的身心健康。

参考文献

1　《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）.

儿童和孕产妇健康管理 第5篇

为规范孕产妇及儿童保健工作，保障母婴安全，全面提升各级妇幼保健人员的管理水平和服务技能，2016年10月19-20日，XXX院举办了全县妇幼卫生项目培训班，县直各医疗机构及各乡镇卫生院妇幼专干、村级保健人员近81人参加了培训会。

重点培训学习了艾滋病梅毒乙肝母婴传播阻断项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、孕产妇健康管理及儿童保健工作规范及要求、三项监测及出生证管理、妇幼信息上报要求等相关知识进行了专题讲座。培训期间学员都非常珍惜学习机会，遵守作息时间，认真听讲做笔记，积极回答老师提问，学习中不懂的问题，虚心向老师请教。

参加培训人员还进行相关内容知识测试。根据工作要求，参加培训人员回去后要对本单位本辖区相关人员进行专题培训。

培训时间不长，但学员受益匪浅，感受颇深。培训人员都克服一切困难，至始至终参加学习，他们都说培训班采用多媒体教学设备更先进了，质量也是越办越高了。尽管工作的标准更高了、工作压力更大了但让我们明确了努力改进的方向。

儿童和孕产妇健康管理 第6篇

项目培训总结

为贯彻落实贵州省卫生厅（黔卫办发201364号）文件精神，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》、《贵州省基本公共卫生服务项目实施方案》（黔卫发〔2012〕98号）、《关于落实村医承担基本公共卫生服务工作补助的通知》（黔卫办发〔2012〕11号），进一步加强我镇妇幼保健孕产妇和0-6岁儿童健康管理项目工作开展，提升孕产期保健、儿童保健服务质量，加强妇幼卫生信息统计质量，我院于2015年5月20日召开了孕产妇及0-6岁儿童健康管理培训会议，在会议过程中加强了对孕产妇、儿童建档管理流程，孕产妇健康管理（高危评分、高危登记、高危孕产妇信息报告卡、育龄妇女死亡信息报告卡、孕产妇保健情况月报表），儿童健康管理（0-6岁儿童保健情况月报表、儿童营养性疾病信息报告卡、5岁以下儿童死亡报告卡、身高体重评估）的培训，本次培训人员达24人，知晓率达85%，发放村医孕产妇保健手册及孕产妇健康档案240份，发放0-6岁儿童保健手册及0-6岁健康档案240份，通过本次培训，使各村村医进一步熟悉掌握了孕产妇及0-6岁儿童健康管理项目的内容，能够正确的对待孕产妇及0-6岁儿童健康管理、检查。使村级孕产妇保健情况月报表及0-6岁儿童保健情况月报表得到充分的使用。了解了育龄妇女（孕产妇）死亡报告信息卡、高危孕产妇信息报告卡、儿童营养性疾病信息报告卡、5岁以下儿童死亡信息报告卡的流程及使用上报。掌握了孕产妇保健管理登记册、0-6岁儿童花名册、0-6岁儿童系统管理登记册的使用以及登记。促使我镇妇幼保健孕产妇及0-6岁儿童健康管理工作项目再上一个新的台阶。

卫生院

孕产妇、重症儿童转诊制度 第7篇

转诊是指将转诊对象由转诊转出单位转送．到转诊接受单位或请转诊接受单位会诊与观场抢救。

转诊对象是指符合《广州市孕产妇三级转诊标准》(以下简称《标准》见附件)的‘般孕产妇及有抢救指征的危重孕产妇。转诊转出单位：广州地区所有按《标准》规定须转送转诊对象的一、二级医疗保健机构。

转诊接受单位：厂州地区凡按照《标准》规定应接受转诊对象的二级医疗保健机构、所有三级医疗保健机构及广州市重症孕产妇救治中心。转诊分为一般孕产妇的转诊及危重孕产妇的抡救转诊两类。转诊区域

以区、县级市行政区域作为一个转诊区域，区域内应具有三级医疗保健机构，承担区域内转诊对象的收治任务。

无三级医疗保健机构的区、县级市，以就近的原则按《划分转诊区域的指导意见》(详见附件一）与1-2个有三级医疗保健机构的区划为转诊区域。

转诊区域内转诊转出单位与接受单位之间的挂钩关系由区、县级市卫生局负责协调、确定，报市卫生局妇幼处备案。原有的医院之间转诊挂钩关系，经区、县级市卫生局确认，报市卫生．局妇幼处后可继续有效。转诊分级管理

成立广州市重症孕产妇救治中心与产科抢救指导小组

由广州市卫生局负责建立广州市重症孕产妇救治：中心，承担高危孕产妇监测，并组织协调危重孕产妇的市级会诊、接诊与现场抢救工作。

由广州市卫生局负责建立市产科抢救会诊指导小组，以市妇女儿童保健工作委员会围产保健专家组成员为基础，承担全市产科危重疑难孕产妇的会诊和指导工作。(成员名单另发)成立区、县级市产科抢救小组

白云、天河、芳村、黄埔四个区和番禺、增城、从化花都四个县级市由区、县级布卫生局负责建立区、县级市产科抢救小组，以区、县级市妇女儿童保健工作委员会围产保健专家组成员为主，增加部分内、外、麻醉、新生儿科等专家，承担辖内产科危重孕产妇抢救、会诊和指导工作，对有需要转诊的危重孕产妇按规定的转诊区域及时向三级医疗保健机构或市重症救治中心转送孕产妇。

无—级医疗机构承担产科业务的东山、越秀、荔湾、海珠四个区卫生局可根据具体情况，与所在区内三级医疗保健机构挂钩，直接转诊危重孕产妇。开发区可按转诊区域直接向东山区的挂钩三级医疗保健机构转送孕产妇。成立医院内产科抢救小组

各级有产科的医疗保健机构，必须设立产科抢救小组由妇内、外、麻醉科等有关科室人员组成，在医院主管院长与业务主管部门的领导下，进行院内危重孕产妇的抢救工作，每年向所在区、县级市卫生局汇报转诊情况。转诊与抢救工作的监督管理

广州市卫生局妇幼处和各区、县级市卫生行政业务主管部门负责本行政区域业务转诊和抢救管理工作，负责对本转诊规定执行情况进行监督检查，每年定期组织辖区围产保健委员会专家检查本规定的落实情况，对违反规定的医疗保健机构按本规定第九条作出处罚，并根据存在问题，及时制定干预措施。

各区、县级市围产保健委员会应定期在围产保健例会上对本地区各医疗保健机构的转诊情况进行分析讦估，提出干预措施，并报区、县级市卫生局。市围产保健委员会应每年对全市转诊情况进行总结评估，提出干预措施，并报市卫生局妇幼处。一般孕产妇的转诊程序

转诊转出单位首先须认真填写转诊病历，内容应包括诊断、主要病情介绍和治疗经过及转诊原因，医院名称及当班医生签名。将转诊病历交转诊对象自行带到转诊接受单位就诊。病情较重的孕产妇须由医务人员护送到转诊接受单位，当面向接诊医师介绍病情。

转诊接受单位接到转诊孕产妇后，应立即检查处理，需住院治疗者应及时收治入院；并负责向转诊医院反馈转诊孕产妇情况。(反馈单另发)。危重孕产妇的抢救转诊程序 一、二级医疗保健机构院内抢救：凡有抢救指征的危重孕产妇，须立即报告医院主管领导及业务主管部门，医院有关领导与院内产科抢救小组及时到场抢救，病情稳定后转诊或视病情需要请求区、县级市会诊抢救。在请区、县级市产科抢救小组的同时视病情须报告区、县级市卫生局。区、县级市现场抢救：

在区、县级市产科抢救小组到达现场之前，医院必须按常规积极进行院内抢救，做好输血、手术或转诊的各项准备。

区、县级市产科抢救小组到达之后，双方积极配合进行观场抢救，视病情需要联络转诊区域内挂钩三级医疗保健机构现场抢救，病情稳定后转诊。市级现场抢救：

在区、县级市抢救基础上，视危重孕产妇病情需要，可呼叫市重症孕产妇救治中心派出抢救小组到现场抢救，并由中心根据病情通过市卫生局妇幼处组织市产科抢救指导小组现场会诊指导。

请市产科抢救指导小组专家观场会诊指导的原则为就近、根据专家的特长及根据病情需要每次请2—5人。转诊与接诊单位的要求

建立转诊转出单位的首诊负责制。凡接诊危重孕产妇时，应及时诊治。在孕产妇不宜搬动时，首诊单位应负责在上级会诊医院指导下继续治疗。

转诊转出单位与转诊接受单位均应建立孕产妇三级转诊登记册，内容包括：病人姓名、年龄、主要诊断、主要治疗经过、转归、转诊或接诊单位名称、转诊后追踪及必要的分析与建议等。

每季度统计一次转入、转出人数等资料，填写“广州市产科质量季(月)报表”报辖内区、县级市围产委员会秘书单位一一区、县级市妇幼保健院(所)。广州市孕产妇三级转诊标准 一级医疗保健机构（略）二级医疗保健机构

首次产检发现有不宜妊娠因素：(如妊娠合并严重内科疾病等)，而本人又要求继续妊娠者，应予以转诊。

产检中，妊娠图显示宫高连续三次小于第十百分位或大于第九十百分位者，应建议病人到三级医疗保健机构进一步检查，必要时转送三级医疗保健机构。

有疤痕子宫病史，若要阴道试产者，视疤痕子宫病史情况，2年内者一律转诊。2年以上者，只能在具备子宫全切产科抢救能力和技术条件的二级医疗保健机构分娩否则应予以转诊。在负责监护与处理的范围内：具有固定高危妊娠因素的高危妊娠者、妊娠合并轻度内科疾患者、中度妊高征，凡经积极治疗症状未见缓解或病情严重者，应尽快予以转诊。

城市二级医疗保健机构对凡属于重度妊高征，先兆子痫，子痫紧急处理后者，孕34周前或胎儿体重预计小于1500kg的早产或胎膜早破者，>2次的死胎、死产、自然流产史者，有心功能不全的心脏病孕妇或妊娠合并重度内科疾患者，必须予以转诊。县级市二级医疗保健机构对凡属重度妊高征，先兆子痫，子痫紧急处理后者，有心功能不全的心脏病孕妇或妊娠合并重度内科疾患者必须及时请县级市产科抢救小组会诊，必要时予以转诊。三级医疗保健机构

负责收治一、二级医疗保健机构转送的转诊对象．

儿童和孕产妇健康管理 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2011年1-9月在本区民政局婚姻登记处登记结婚后的青年女性200人进行问卷调查，均为本辖区户籍。且均无孕史。

1.2 方法

自行制定统一的调查问卷，调查采取匿名问卷调查的形式，尊重当事人的意愿，由调查对象认真填写。调查问卷包括:自然情况，对免费孕检的知晓情况，对孕前免费补充叶酸的知晓，孕产妇检查的目，对社区免费检查的态度，不愿来社区检查的原因。

1.3 统计学方法

对采集的数据采用Excel软件分析处理。

2 结果

2.1 自然情况

年龄分布:20～28岁169名，占84.50%，29～35岁20名，占10.00%，>35岁11名，占5.50%;文化程度分布:本科及以上28名，占14.00%;大中专70名，占35.00%;高中81名，占40.5%;初中19名，占9.5%;小学2名，占1.00%。

2.2 对免费孕产妇健康管理的认知情况结果见附表。

(1) 对免费孕检的知晓情况:不知道有免费孕检的占90.50%;对免费项目不知晓的占95.00%;对免费检查的机构不知晓的占89.50%。 (2) 对孕前免费补充叶酸的知晓:不知道免费补充叶酸的占78.00%;知道的占22.00%。 (3) 孕产妇检查的目的:为了优生优育占100.00%;也为了本人的健康占60.50%。 (4) 对社区免费检查的态度:免费孕检有必要的占7.50%;没有必要或就没有想过占74.50%;对免费孕检无所谓的占18.00%。 (5) 不愿来社区检查的原因:认为就一个孩子花点钱到大医院检查占92.5%;认为社区设备简陋技术水平低占81.50%;居住地和户籍相距远的占13.00%;还有的认为不检查有问题了再去医院做检查占1.50%。

3 讨论

实行免费孕期健康检查工作是我市重大公共卫生策略，旨在形成政府积极倡导、部门密切合作、群众自觉参与的格局，减少出生人口缺陷，保障妇女儿童身体健康。目前出生缺陷成为影响人口素质的重要问题，其带来的健康问题和疾病负担已引起了全球的重视[2]。孕检服务工作是一项复杂的社会性系统工程，人们的思想观念，健康意识、风俗习惯以及服务的便捷性和服务质量等因素都有可能影响到孕检工作的开展。通过此项服务的开展，增强孕期风险防范意识，对孕产妇开展系统管理，为的是认真做到医疗与预防能够紧密结合，加强产科工作的系统性以保证质量，并使有限的人力物力发挥更大的社会效益和经济效益。

以上调查结果表明:本次调查对象的年龄以20～28岁，大中专及高中学历占多数，对社区免费进行孕产妇健康检查的项目及机构普遍不知晓，而且对社区免费孕产妇检查认识上存在误区。为了让孕产妇都可以享受到基本的免费服务，提高孕产妇健康管理率，瀍河区各社区卫生服务机构在区妇幼保健中心的协助下采取以下应对措施:

3.1 加大宣传力度加强个政府各部门的协作努力做好工作

本研究显示，不知道社区卫生服务中心可以孕产妇免费检查的179人 (占89.50%) ，对免费项目不知晓190人 (占95.00%) 。说明社区免费检查相关知识宣传不到位，工作不到家。所以认真做好宣传工作，各社区卫生服务中心派专人深入基层街道，联合社区居委会、公安部门、计划生育部门等，采用各种通道进行孕情排摸调查，发放宣传册，并登记在册，鼓励符合政策的孕妇及已婚待孕的妇女到本社区卫生服务中心享受免费孕检服务及孕前健康教育服务。同时联合区计划生育部门举办免费孕产妇培训班，在社区及街道公示免费服务内容，使更多的孕产妇及已婚待孕者了解免费服务内容及项目。同时也在区婚姻登记处发放免费孕检宣传资料;这种多层面、多渠道的宣传，有效提高了群众对免费孕检政策的知晓度，对社区免费孕检起到了良好的推动作用，以此提高孕产妇健康管理率。

3.2 提供优质服务规范开展孕产妇健康管理

有92.50%孕妇认为大医院的条件设备好技术水平高，宁愿自己拿钱去检查，也不愿免费到社区检查。这说明群众对社区的工作不信任，有疑虑。孕检服务机构的责任意识进一步加强。从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的职业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。将每次保健服务的信息及检查结果进行评估后准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理起来。强调做孕产期检查的重要性，从而提高其及时检查和住院分娩的意识。发现高危孕产妇及时进行专案管理，及时转上一级医院诊治，并追踪管理至母婴转归，以确保孕产妇的安全。请市妇幼保健专家定期到社区卫生中心进行业务督导，及时解决技术上的疑难问题，努力提高专业技术水平，保证了免费孕检工作的顺利、有序地开展。联合儿保大夫及时上门进行产后访视，对产妇和婴儿进行详细细致的检查，并给与母乳喂养及婴儿护理上的指导。

综上所述，降低新生儿出生缺陷发生率是提高人口质量，构建和谐社会的一项社会性、长期性的系统工程。这充分显示了孕产妇健康管理的重要性。随着国家深化医药卫生体制改革政策的实施，孕产妇保健已成为促进基本公共卫生服务均等化的基本公共卫生服务项目之一，免费孕检政策的实施正是顺应新医改的发展方向[3,4]。只有做好这项工作，才会实现母子健康平安、全家幸福的美好愿望。

参考文献

[1]Carroli G, Rooney C, Villar J.How effective is antenatal care inpyrventing maternal mortality and serious morbidity[J].Paediatricand Perinatal Epidemiology, 2001, 15 (suppl 1) :1242.

[2]Crider, Krista S, Reefhuis, et al.Racial and ethnic disparity in DNAcollection at the atlanta site of the national birth defects preverntionstudy[J].Am J Epidemiol, 2006, 164 (8) :8052-812.

[3]卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见[S].卫妇社发[2009]70号文件.