癌症的原因和预防

癌症的原因和预防（精选3篇）

癌症的原因和预防 第1篇

1 临床资料

本组37例住院癌症晚期患者, 男21例, 女16例, 年龄45岁～80岁。食管癌9例, 肺癌7例, 宫颈癌7例, 鼻咽癌3例, 胃癌3例, 肠癌2例, 卵巢癌2例, 淋巴瘤2例, 肝癌1例, 脑胶质细胞瘤1例。有13例发生便秘, 通过护理解除便秘, 其余经有效的护理未发生便秘。

2 诊断标准

采用罗马Ⅱ便秘诊断标准[1]: (1) 排便费力 (超过1/4时间) ; (2) 粪便干结或呈羊粪样; (3) 粪便未排尽感觉 (超过1/4时间) ; (4) 肛门直肠有梗阻或堵塞感 (超过1/4时间) ; (5) 要用人工手法帮助排便, 如手指掏挖或用按压肛周或会阴 (超过1/4时间) ; (6) 每周排便少于3次。有两种以上情况诊断为便秘。

3 原因分析

3.1 精神因素

癌症晚期患者大多对生活失去信心, 看不到希望, 多数患者会出现恐惧、焦虑、紧张等心理反应。精神紧张, 担心自己成为家人的负担, 从而引起交感神经兴奋, 迷走神经抑制, 导致胃肠蠕动减弱, 引起便秘。

3.2 饮食习惯改变

住院期间由于治疗影响进食时间, 食物不可口影响进食量, 不能及时饮水, 吃到蔬菜、水果等。多数患者活动有限导致代谢降低, 肠蠕动减弱, 消化功能也随之降低, 引起便秘。

3.3 化疗药物的应用

长期使用碱类化疗药物由于具有神经系统毒性可引起便秘, 癌症患者化疗期间几乎均应用止吐药物, 止吐药物也极易引发便秘。

3.4 止痛药物的应用

疼痛是癌症晚期患者最常见伴随症状, 目前吗啡类药物被推荐为癌痛第三阶梯治疗的标准用药, 被临床广泛应用, 但此类药物突出的不良反应为癌症晚期患者便秘, 发生率为90%～100%.其发病机制:阿片类药物的中枢抑制作用, 导致排便反射不敏感;吗啡对胃肠道阿片类化学受体触发区域的直接作用, 使得胃肠蠕动高张力性延迟, 导致胃肠蠕动减弱, 排空时间延长;胃肠道腺体分泌减少, 从而使粪便干结难以排出。

3.5 运动量减少

癌症晚期患者都有不同程度的营养不良、贫血。由于疲乏无力、疼痛导致患者卧床, 活动减少, 使肠蠕动减弱, 引起便秘。

4 预防措施

4.1 心理护理

癌症晚期患者心理上都承受着巨大的压力, 而且环境陌生, 人际关系生疏, 常有焦虑、恐惧、紧张等情绪。因此护士应细心观察, 了解患者心理状况, 热情介绍住院环境, 消除其恐惧感、陌生感, 使患者树立起生活的勇气、战胜疾病的信心。经常巡视患者, 与其交流, 了解患者心理状态及大便情况, 及时进行相应的护理干预。帮助患者改善应对行为, 减轻烦躁焦虑情绪, 保持良好的精神状态, 积极配合治疗。

4.2 饮食护理

了解患者的饮食习惯, 尽量给予满足, 饮食调配是治疗便秘的最佳方法, 患者也最容易接受, 所以应嘱患者合理及规律饮食。鼓励患者多饮水, 每日晨起后喝1杯白开水或蜂蜜水, 润滑肠道, 刺激肠蠕动, 最好每天饮水2 000～3 000 m L.主食提倡粗粮与细粮合理搭配, 高纤维素饮食是保持肠道功能正常的关键因素之一, 纤维素吸收水分后增加粪便量, 刺激肠壁感受器产生便意及排便反射, 如:粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等。另外, 需适当增加脂肪, 脂肪有润肠的作用, 脂肪酸可促进肠蠕动, 有利于排便, 但不宜过多, 每天应不超过100 g.

4.3 功能锻炼

在病情允许的情况下, 指导患者进行适当的体育锻炼, 特别是适当的有氧锻炼, 不仅可增强体质, 增加肠蠕动, 促进排便, 还有助于促进食欲。根据每个患者的具体情况为其制订相应的锻炼计划, 如:跑步、打太极拳、练气功等。卧床患者应指导其行腹部按摩:仰卧, 全身放松, 可主动或被动操作, 将一手掌放在肚脐正上方, 拇指及四指指腹从右至左沿结肠走向按摩以促进肠蠕动。

4.4 指导患者定时排便

指导患者在早晨或清晨起床后无论有无便意, 都应用力做排便动作, 反复多次。在模拟排便过程中, 应将双手在腹部做咳嗽动作, 以增加腹压, 促进排便, 同时要集中精力, 不要阅读报刊, 养成良好的排便习惯。

4.5 疼痛护理

疼痛是癌症晚期患者精神紧张的重要因素之一, 极易导致便秘。认真分析疼痛的原因, 及时做好健康教育, 可以让患者听喜欢的音乐或者广播等, 还可以让患者看一些笑话、幽默小说分散注意力, 达到缓解疼痛的目的。疼痛缓解了, 患者才会有意识排便, 不会延长排便时间。

4.6 解除便秘的措施

必要时给患者使用开塞露纳肛, 也可服用缓泻剂或中药, 如:乳果糖、番泻叶等, 或者灌肠。如果患者不能排出干硬大便时, 护士则戴上涂有润滑剂的手套, 用右食指轻轻插入肛门, 掏出大便。

总之, 癌症晚期患者便秘由多种原因引起, 亲人的关心对患者至关重要。指导家属要积极配合医护人员, 给患者以安慰、鼓励和支持, 使患者从精神上摆脱对癌症的恐惧, 增加对生活的希望。因此, 护理人员必须做好心理护理, 饮食指导, 重视健康教育, 取得患者和家属的配合, 只有这样才能有效缓解便秘, 提高癌症晚期患者的生活质量。

参考文献

癌症的原因和预防 第2篇

1 化疗前期护理

1.1 作好护理评估

当病人被确定需化疗时, 化疗之前护理人员应对病人的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史作初步的分析评估。一般来讲, 男性病人较女性病人少发生恶心呕吐, 这与精神心理因素有关, 女性病人较易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪, 从而降低了机体对恶心呕吐的耐受力, 尤其是曾有妊娠剧吐的病人化疗时较易恶心呕吐。老年患者呕吐率高, 这是因为老年人胃蠕动和食管下段括约肌紧张度减低, 胃排空慢, 胃内残留量增加, 胃内压增高所致[1]。另外, 体质虚弱和前次化疗后恢复欠佳以及有胃肠疾病的病人均较易发生呕吐。因此, 针对情绪化的女病人应尽可能住单独病房或安排在安静、舒适的小病房内, 以减少同病室其他病友相互影响, 加重症状。

1.2 了解化疗经历

护理人员对病人是初次化疗还是曾经接受过化疗、所用过的化疗方案、化疗后胃肠道反应情况、恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度及用过何种止吐药等均应具体了解。通常在化疗中曾经有恶心呕吐经历的病人, 对当时机体产生强烈的不适感受留下深刻的印象, 在化疗未开始前已有恶心呕吐前期症状而畏惧化疗。而初次接受化疗病人此症状较少出现。所以, 对曾经接受过化疗的病人, 要及时地进行心理护理, 让患者知道化疗的必要性、治疗原理和化疗期间的止吐治疗方案, 以缓减患者对化疗的恐惧紧张情绪, 从思想上树立战胜疾病的信心。

1.3 熟悉化疗方案

不同化疗方案、不同剂量、导致病人呕吐的程度也不相同。联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高度致吐药与低度致吐药相比较, 前者较后者更易发生恶心呕吐。化疗药致吐是由于药物刺激脑部呕吐中枢, 产生5-羟色胺、多巴胺等致吐神经递质而导致呕吐。其次, 化疗药引起的胃畅道反应刺激髓质的呕吐中枢也可引发呕吐。临床上联合化疗方案中:铂类药物、大剂量阿糖胞苷、柔红霉素、蒽环类抗肿瘤抗生素等, 病人的呕吐症状均较明显, 因此, 护理人员应根据拟用的化疗方案的胃肠道反应程度和患者的个体情况采取针对性个体化护理。

1.4 掌握心理护理

本人在2007年1月～2008年10月对我院肿瘤科所收住院接受化疗的部分癌症病人1000例进行了分组临床观察病人的恶心呕吐情况, 每组500人, 甲组只进行常规的药物止吐治疗, 乙组除常规的药物止吐外、根据病人及所用化疗药物的情况给予适当的心理护理。结果, 甲组恶心呕吐的有160人、有效止吐率为68%;乙组恶心呕吐的有40人、有效止吐率为92%。可见, 适当的心理护理措施, 可大大减少化疗病人恶心呕吐的发生, 因此本人认为如何应用心理护理对策是防治恶心肿瘤病人恶心呕吐的关键。所以我们应针对不同的病人采取不同的心理护理。对首次接受化疗的病人, 护理人员应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的副作用, 使病人了解有关知识, 但不必过于强调对待恶心呕吐的方法处理, 以免人为造成病人紧张心理, 产生不良效果。曾经化疗但呕吐较剧烈的病人, 往往在未化疗前已经产生了恐惧心理, 这时护理人员应做好心理疏导, 帮助病人分析致吐的原因, 采取相应的预防措施。初次复发的病人再次接受化疗时, 会对化疗药物治疗疾病信心不足, 护士要帮助病人正确认识和对待化疗, 增强战胜疾病的信心。多次复发的病人情绪相当不稳定, 化疗方案也可能会改变, 护士应告诉患者, 稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受力, 使其积极主动的配合治疗, 早日恢复身体健康可产生较好的治疗效果。

1.5 适当饮食指导

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时, 对正常细胞同样有杀伤作用。因此, 化疗后对机体的损害是较大, 病人在接受化疗前可适当的补充营养, 鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物, 选择适合病人口味、注意色香味的搭配, 避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较好的身体基础。

2 化疗期间护理

2.1 创造良好环境

保持病室内的整洁安静, 为病人营造舒适、轻松的环境。对一些爱好音乐的病人, 化疗时播放自己喜欢的音乐, 病人听音乐时植物神经兴奋性下降, 会影响病人的生理、心理及情感反应, 可分散注意力, 减轻化疗中的恶心呕吐。同时要减少各种不良的刺激如:污物、药物、气味等, 尤其是与化疗药稀释后的颜色相同的食物, 应尽量避免, 以防产生不良的条件反射。护士在施行化疗时, 要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当病人出现呕吐时, 要给予安慰, 协助病人坐起, 呕吐后帮助患者用温水漱口, 及时清理呕吐物。

2.2 掌握用药时间

在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐[2]。这是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化, 睡眠时胃肠蠕动慢, 肛门括约肌反射改变, 吞咽活动弱, 唾液分泌近乎于停止, 所以睡眠中呕吐反射会减弱。因此对呕吐频繁者可采取午睡时给药。静脉化疗于餐后3～4h用药较适宜, 此时胃充盈度小, 胃内压力低, 发生呕吐症状少。

2.3 正确使用止吐药

目前癌症病人化疗最有效控制恶心呕吐的方法是使用止吐剂, 止吐剂的作用机理是通过作用于致吐的神经递质结合点, 使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药的反应, 从而抑制呕吐。临床上常用的止吐药物有:恩丹西酮、格拉司琼、胃复安等。格拉司琼是通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5-HT3受体, 从而抑制恶心呕吐的发生。它能有效的预防急性呕吐, 静脉推注后30min产生作用, 此时应注意止吐药起效后方可用化疗药。胃复安也是临床常用的止吐药, 效果不如格拉司琼, 且反复多次应用易发生锥体外系症状和直立性低血压。

2.4 饮食清淡少量

化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高, 抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动, 直接抑制了消化机能, 这时患者常无进食的生理和心理要求, 护士不必强求病人多进食, 饮食给予流质或半流质如:稀饭、清汤、等, 少量多餐。并根据病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分如:果汁、糖水、盐水等。

2.5 观察药物付反应

化疗药引起恶心呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状, 剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡、肌肉强直等副作用。因此用药期间护理人员应严密观察上述症状, 做好详细记录, 对症状严重者应汇报医生, 以便及时调整药物剂量和给药间隔时间。对脱水病人要注意保持水电解质及酸硷平衡。

3 化疗后期护理

通常化疗一疗程结束后, 恶心呕吐症状也随之消失。但也有个别病人恶心呕吐会延迟发生在化疗后24h, 甚至持续几天。因此护士仍应关心病人, 多与病人交谈, 劝其适当起床活动, 摆脱化疗时不适的阴影, 使机体在化疗后能尽快的康复。

参考文献

[1]沈蓉蓉.胃充盈对化疗致吐的影响[J].中华护理杂志, 1997.32 (7) :376

癌症的原因和预防 第3篇

1 护理

1.1 心理护理

护理人员应根据病人的性别、年龄、心理状态、体质状态及疾病史, 初步分析评估, 有针对性地进行心理护理。对首次接受化疗的病人耐心讲解化疗的目的方法以及化疗可能出现的副反应, 使病人了解化疗的相关知识。教会一些应对的自护知识, 如听音乐、看电视、看书、聊天等, 以分散注意力, 减轻不良反应。告诉病人保持坦然、轻松的心态, 积极接受治疗。再次化疗且呕吐较剧烈的病人, 多在化疗前已产生紧张、恐惧心理, 护理人员应同家属一起做好病人的心理疏导, 帮助病人分析呕吐原因, 采取相应的预防措施, 减轻病人的恐惧心理, 以良好心态接受治疗。许多家属看到自己的亲人饱受病痛的折磨, 情绪特别紧张、焦虑、烦躁不安, 必然会影响病人的情绪和治疗。护理人员应多与家属交谈, 了解其心态和需求, 尽量满足其合理需求, 消除不良情绪, 引导家属在病人面前保持良好心境, 多体谅、理解病人, 生活上关心照顾病人, 消除病人的后顾之忧, 使病人安心治疗[1,2,3]。

1.2 饮食护理

鼓励病人加强营养, 食用高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的食品, 注意食物的色香味搭配, 避免油腻辛辣等刺激食物。避免冷、热食物刺激口腔黏膜。不要强迫病人多进食, 可少食多餐。化疗可抑制骨髓造血系统功能, 导致贫血及白细胞下降。因此, 应多吃些升血食品, 如红枣、桂圆、红米、黑米、花生等及一些升白细胞的食品, 如牛肉、黄鳝、泥鳅等。适量吃些新鲜水果、蔬菜, 促进肠蠕动, 防止便秘。

1.3 创造良好的环境

保持病室整洁、安静、舒适、光线柔和、颜色协调、温度和湿度适宜。减少各种不良刺激, 如污物、药物异味等。定时开窗通风, 保持病室空气流通。根据病人需要播放一些好听、好看、好玩的电视节目, 注意音量适中, 为病人营造舒适、轻松的环境。护士在施行化疗时, 认真查对, 操作规范, 态度和蔼, 行动敏捷, 给病人以安全感和信赖感。当病人出现呕吐时, 要给予安慰, 协助病人头偏向一侧或坐起, 呕吐后帮助病人漱口, 更换衣物或床单, 使其保持良好心态顺利完成治疗。

1.4 胃肠道反应护理

告知病人出现恶心、呕吐症状是一种常见的不良反应以消除其顾虑, 指导病人切取新鲜的柠檬薄片贴于鼻部[4], 或取橘子皮放于枕边, 以减轻恶心、呕吐症状。化疗时咀嚼口香糖, 能有效缓解胃肠道不适[5], 同时使病人在心情放松的状态下完成治疗。风油精具有疏风解毒, 清热散寒, 化湿和中, 理气止痛, 散瘀消肿的功效, 将风油精涂抹于人中穴能有效缓解胃肠道反应。按摩合谷穴就可以使合谷穴所属的大肠经脉循行之处的组织和器官的疾病减轻或消除。故化疗时按压合谷穴可以有效缓解胃肠道反应。

1.5 正确使用止吐药

临床常用的止吐药恩复德、海王、枢丹等药物, 高选择阻断5-羟色胺受体以达到止吐目的, 能有效预防急性呕吐, 用药30 min后产生作用, 应注意止吐药生效后方可使用化疗药[6]。

1.6 观察药物不良反应

化疗药引起胃肠道反应时常伴有唾液分泌增加心动过速出冷汗头晕等症状剧烈呕吐可导致口唇干燥、唾液黏稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡、肌肉强直等副反应。因此, 用药期间护理人员应严密观察上述症状, 做好详细记录, 并汇报医生, 以便及时处理。

2 小结

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时, 对正常细胞也有杀伤作用, 化疗对机体的损害较大。因此, 做好病人化疗期的护理, 如心理护理、饮食护理等, 以减轻病人不良反应, 改善病人生活质量提高病人治疗效果。

参考文献

[1]刘芳, 辛立.恩丹西酮治疗癌症化疗期胃肠道反应的心理护理干预[J].护理研究, 2007, 21 (7A) :1742-1743.

[2]闫凤玉, 李魏春, 王淑琴.癌症病人心理护理研究[J].护理研究, 2008, 22 (5C) :1372-1373.

[3]阎淑娟, 奉晓兰, 孙书杰.癌症病人临床化疗的全方位护理[J].护理研究, 2005, 19 (9C) :1943-1945.

[4]童瑾, 陈凤菊.吉非替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的护理[J].护理学杂志, 2008, 23 (1) :30-31.

[5]张寅凤, 周玲, 任国英.嚼口香糖减轻阿奇霉素致胃肠道反应效果观察[J].护理学杂志, 2008, 23 (11) :73-74.