跌倒防范制度与措施范文

跌倒防范制度与措施范文第1篇

一、加强风险管理的重要性

许多企业的领导人目前还没有重视起纳税的风险管理, 这让企业一直暴露在风险运行之中。但是, 如果从企业的长期发展来看, 我们应该用一个长远的眼光看待企业的纳税问题, 只有不断加强和完善相关机制, 才能最大限度地减少风险事故的发生。一旦企业在纳税方面出现了问题, 这不仅会直接影响到企业的声誉和形象, 而且需要企业补缴更多的罚金, 严重的时候甚至会受刑事处罚。因此, 如果我们及时重视起这个问题, 加强对企业的纳税风险管理, 不仅可以有效避免这些问题, 还能够促进企业的有效运转和正常生产。总之, 加强企业的纳税管理对于企业长远发展具有重要意义, 对于我国的经济制度完善也有推动作用。

二、目前存在的风险

(一) 企业经营的问题

企业的产品如果从生产到最终卖给顾客需要经历好几个环节, 这其中就需要向国家交许多税费, 特别是国家对于商品的买卖做出了很多规定, 涉及很多税款, 因此, 在企业的日常经营和买卖过程中, 经常会引起混淆, 如果相关负责人没有引起重视或者向投机取巧, 那么就很有可能违反国家相关法律规定, 最终受到惩罚。除此之外, 在产品买卖过程中, 商家经常会开发票给顾客, 这原本是为了规范企业的纳税行为, 但是有些企业的发票并不规范, 没有严格按照规定进行, 甚至出现了假造发票等, 这就增加了逃税漏税的风险, 不利于企业的发展。

(二) 企业投资风险

企业在进行扩展和发展的时候, 经常会对产品或者债券进行投资, 这都是企业利用额外渠道获取利益的方式。但是企业在进行投资活动的时候需要向国家交一定的税费, 这是需要企业负责人了解的。但是, 在繁杂的商业活动中, 经常会出现忽略的情况, 导致企业的发展面临着风险。除了投资, 企业在经营困难的时候还会向不同机构和组织筹集资金, 企业用这些资金进行经营所获得的利润也需要交付一定的税费, 在这复杂的过程中避免不了错误的发生, 因此, 我们要采取一定的措施进行规避风险。

(三) 企业改组重置

企业的发展会经历许多阶段, 当企业内部结构需要重大更改的时候或者企业转移出售的时候, 新的接收人就会对企业进行重组, 但是在改组的过程中, 必然会涉及资金的纠纷, 而税费的处理更为复杂, 因为会存在一些特殊情况的, 所以相关税务问题就容易暴露, 甚至出现差错。因此, 企业的重组也面临着重大的纳税风险。

三、如何应对企业的税务风险

(一) 加强纳税的认知和了解

虽然国家天天号召依法纳税, 诚信纳税, 但是对许多人而言仍然没有认识到它的重要性, 或者对其中的细节问题和自己应该履行的义务没有清楚地了解, 依法纳税的意识不强。因此, 企业领导人应该具有清醒的认识, 严格规范企业的纳税工作, 并且对相关部门的人员进行集中培训, 提高工作人员对于依法纳税的认识, 在日常工作中一定要积极学习税务政策, 只有进行深刻了解, 才能保证企业在运行过程中减少违法的风险, 保证正常的生产发展。

(二) 提高相关人员的专业素质

许多企业聘请的员工法律意识薄弱, 甚至缺少基本的专业能力和素养, 这就加大了在工作过程中逃税漏税的风险。因为员工的法律意识直接影响到他们是否会维护公司的利益, 做出有助于公司长远发展和树立良好形象的决策。许多人员为了眼前的利益而贪图便宜, 虽然是想着为公司节省费用支出而不交税费或者少交税费, 但是实际上是害了公司。为了解决这一问题, 企业的相关负责人在筛选员工的时候要严格审核, 挑选知识水平高, 专业素养能力强的人员。

(三) 建立风险评估系统

企业的许多活动都面临着巨大的风险, 特别是涉及税务问题。因此, 为了更好地防范和规避这些风险, 企业非常有必要建立一个事前评估系统, 无论是做什么决策, 企业内部人员都要提前收集资料, 对活动涉及的税务问题进行充分的了解, 然后根据当今市场的环境和市场进行风险评估, 最终综合各种情况之后讨论出最佳的方案。在这样的情况下, 企业面临的风险会大大降低。

四、结语

在这个经济快速发展的时代, 企业的自身发展问题也存在着很大的风险, 这需要企业从实践中积累经验, 积极建立完善的税务评估机构和监督机构, 从企业内部结构上为纳税问题提供保障。除此之外, 企业也应该加强对员工的思想教育, 只用重视起来企业的纳税问题才能从根本上降低风险, 推动企业发展。

摘要：近些年来, 我国的经济实力有了飞跃性的提高, 为了促进经济发展更加平衡, 不断完善经济发展制度, 我国的企业应该重视起那谁方面存在的风险, 建立起符合企业生产发展的管理制度, 才能避免不必要的经济损失。目前, 我国企业在纳税方面还存在不成熟的地方, 经受着巨大的风险进行生产发展, 为了改善这种情况, 文章对当今存在的风险问题进行了分析, 希望总结出科学的管理方案。

关键词：企业,纳税,风险分析,防范

参考文献

[1] 赵振洋.企业纳税风险应对研究[J].商品与质量学术观察, 2014 (1)

[2] 熊仁峰.企业所得税纳税风险识别[J].财经界, 2015 (12)

[3] 刘清科.对企业纳税风险的几点思考[J].时代金融 (下旬) , 2013 (6)

[4] 王铎桦.企业纳税风险的控制与管理[D].西南财经大学, 2012.

[5] 沈凤华.探讨控制企业纳税风险应注意的几点[J].经营管理者, 2012 (19) .

跌倒防范制度与措施范文第2篇

所谓的合同管理, 即在开展工程项目建设中, 借助合同形式来对双方的行为进行约束的方式, 从而实现管理工程项目的目的。企业的经营状况好坏与合同管理工作的开展有着非常重要的关系。企业进行合同管理工作也就是企业以自己为当事人, 而开展的一种合同形式, 依照相关法律规定, 合同将会经过订立与履约、解除与变更、终止与转让以及控制与监督的各种模式, 在整个项目建设过程中, 合同贯穿于整个过程, 由此可见合同管理是一种具有动态性并且系统的管理模式。合同管理的过程是从完成合同洽谈, 到草拟合同, 再到签订合同, 以及履行合同直到合同失效的整个过程, 在此过程中, 实现对合同额管理会涉及到很多方面的内容, 动态管理方式能够系统的分析合同执行过程中的不同变化状态, 同时能够对影响合同改变的因素进行分析, 并且做好及时的变更、修正、补充或者终止等各种决定。

2、建筑工程合同管理存在的问题

图1所示为合同的生命期。

2.1、对合同缺乏足够的重视, 缺乏专业的管理人员

在工程项目开始之前, 往往缺乏对合同的重视以及缺乏对风险的预估。比如, 在签订相关工程项目建设合同时, 目的性欠缺, 从而导致在后期开展工作中增加了很多不必要的资金耗费。与此同时, 由于相关工作人员缺乏一定的专业性, 从而使得合同中的条例无法有效执行, 同时在合同签订的过程中, 由于缺少相应的审查工序, 因此没有将合同中的相关条例落于实处。

2.2、外部环境因素

对于合同管理工作而言, 由于受到国家外部环境因素的影响也会产生不可预估的风险, 比如国家政策的变化、国际经济的动荡以及自然灾害的产生等。为了最大限度的减少这种风险, 就需要开发商在进行工程项目建设之前, 要分析社会环境以及国际形式, 并对其进行准确的评估。但是借助合同管理的方式是没有办法控制这些风险因素的。

2.3、合同管理制度因素

成本核定制度、合同评审制度、结算管理制度以及工程款支付制度等都属于合同管理制度的内容。如果缺乏相应的管理制度, 合同管理工作将无法顺利开展, 同时也会增加合同管理工作的风险。比如经常存在的偷工减料、违约以及拖欠工程款现象等。一旦工程项目中存在这种问题, 就会因责任划分不清楚而无法决断, 从而损害企业的经济效益。

3、建筑工程合同管理及风险防范的相关措施

3.1、构建系统的建筑工程合同管理制度

在开展工程项目合同管理工作时, 由于会受到各种内外部因素的影响, 因此使得该项工作的开展存在一定的难度, 因此各个部门应该不断加强管理工作的效率。首先需要从提升员工的自身综合素质水平入手, 建立完善的管理制度, 同时对于项目的实施者, 责任人等相关人员的责任以及义务应该进行明确的划分, 确保各项工作的开展有章可循。在建立相应的合同管理制度时, 需要做好具体工作的责任划分以及工作交底制度, 同时还需要将审查工程款进度同合同管理的内容有效的联系起来, 将工程项目中可能出现的一切情况尽可能的包含在合同管理的范畴之内, 通过对合同交接机制的不断完善, 从而实现对工程整体管理质量的提升。各个环节工程项目的而开展工作需要借助合同管理的内容来展开, 确保责任的有效落实, 同时各个部门管理工作者还需要做好各自部门的责任落实工作, 同时还要明确管理范围, 对于在管理工作开展过程中存在的问题, 应该及时上报到有关部门, 做到对工程项目的全覆盖是管理。

3.2、评估合同风险

签订合同之前, 评估整体项目的风险是非常有必要的, 同时需要根据对风险的评估结果来决定是否进行合同的签署工作。在签订合同之前, 需要仔细检查合同中的各项内容, 如果发现合同条款中的内容与企业的控制范围以及承受能力不符, 就需要合同签订双方及及时进行沟通, 并且制定合适的解决方案, 如果无法达成协议就需要要中止合同的签订, 避免工程在建设过程中由于合同中的内容而给企企业带来损失。

3.3、建立索赔制度和奖惩制度

如果工程在建设过程中, 合同的其中一方存在违约行为, 同时时也会连累到另一方承受损失, 为了保护合同另一方的权益, 就需要要建立相应的索赔机制, 从而体现合同的公平性。然而合同中奖惩机机制的建立是对于工程项目的建设质量以及建设进度而言的。在工程程项目建设过程中, 如果存在建设质量以及工程项目的建设制度违背合同内容的现象, 就需要对其作出一定的惩处, 以此来体现合同的作用, 同时对于各项工作严格按照合同执行的部门, 应该予以奖励。

3.4、转移合同管理风险

通过购买保险的方式企业可以实现对合同中风险的转移。如果在后期项目建设过程中存在风险, 就能够最大限度的降低对企业的影响, 从而确保企业的正常运行, 因此来保障各项工程的顺利开展。如果在合同履行过程中存在技术问题以及违约行为, 就会引发工程事故或者中止项目的建设, 此时如果事先购买了保险, 就能够有效的将损失转移到保险公司, 从而保障企业免受合同管理危机以及资金危机。

结束语

总而言之, 合同管理工作的开展将会受到各种内外在因素的影响而产生变化, 因此, 需要加强对合同风险的防范, 通过建立相应的管理制度, 来不断提升员工的整体素质, 借助信息化的合同管理体制, 实现对项目风险的全面把控, 从而提升合同管理工作的质量, 保障企业的经济效益。

摘要：受我国市场经济大环境的影响, 合同管理在建筑行业中逐渐被重视起来, 建筑行业中加强合同管理的原因是为了在日趋复杂的市场环境中, 对工程的承包方的责任与义务加以明确, 从而确保工程项目的建设质量以及规范建筑行业市场秩序。鉴于此, 本文就合同风险管理与防范措施展开探讨, 以期为相关工作起到参考作用。

关键词：建筑工程,合同管理,风险防范,对策

参考文献

[1] 韩慧丽.企业合同管理的财务风险防范探析[J].会计师, 2017 (20) :23-24.

[2] 潘小虎.试析建筑工程项目管理的风险分析及防范措施[J].城市建设理论研究 (电子版) , 2017 (29) :15.

跌倒防范制度与措施范文第3篇

会计造假行为按照实施主体的不同一般分为管理会计造假和非管理会计造假。前者一般发一在上市公司之中, 是公司经营者对财务报告中的数据信息进行造假而进行欺瞒;后者主要是企业员工为牟取不正当利益而对会计信息进行造假。按照会计信息的反映角度不同, 会计造假可分为财务报告造假和财务事项造假。前者主要是实施主体通过财务报告的造假欺骗股及债权人;后者主要是实施主体通过虚假的财务事实谋取公司资产。

通过对会计造假行为的分类, 可以看出, 治理会计造假既需要完善财务报告及会计信息披露相关的法律法规和行为规范, 也需要加大会计、审计准则体系的执行力度, 增强注册会计师审计独立性, 完善法人治理结构和会计委托设计等一系列工程。

二、会计造假的主要原因

(一) 相关法律制度不够完善, 造假成本较低

当前, 针对会计造假行为尚缺乏完善的奖惩措施, 导致会计造假的实施主体违法成本较低。根据上海财经大学的调查数据显示, 在上市公司的会计造假行为中, 仅有约10%因违规而被查处。同时, 一些会计造假行为多被处以行政处罚, 而较少有相关责任人被处以刑事处罚。这种违规违法成本低廉的现象, 与会计造假可以带来的可观效益相比, 使得会计造假的实施主体难以抵抗其中的诱惑, 最终做出了会计造假行为。

(二) 企业内外部监督力度不足

从近年来发生的会计造假案件中可以看出, 我国注册会计师的审计独立性仍然薄弱, 外部审计及监督作用没有得到充分地发挥, 使得会计造假行为得到了一些生存空间。而从企业内部监督来看, 很多企业还没有建立起现代的企业管理结构, 内部控制及内部审计体系薄弱, 有的企业甚至财务会计、税务会计、出纳等岗位一肩挑的现象, 难以对公司管理层进行有效制约, 从而导致会计造假行为屡屡发生。

(三) 对会计造假行为的信息披露不足

会计造假行为不仅严重危害投资人、股东的利益, 更会造成社会经济的泡沫, 误导经济决策和宏观调控, 直接损害国家利益。但对会计造假行为的全社会披露程度仍然不足, 相关的会计造假行为没有被高度曝光, 使得广大社会公众并不了解会计造假的严重危害, 进而导致社会监督力度薄弱。

(四) 部分会计人员职业道德有待提高

部分会计人员职业道德修养不足, 在工作中唯领导意图是从, 不顾会计造假行为对企业及社会经济发展的危害, 导致会计造假等经济犯罪时有发生。部分企业在发展过程中, 往往只注重经济利益, 而忽视对会计人员的职业道德培养, 也是会计造假行为发生的原因之一。

三、防范与治理会计造假的对策

(一) 健全会计法律法规, 提高会计造假成本

健全的法律法规可以从源头上避免会计造假行为的发生, 并约束会计人员的假造行为。因此, 应健全相关的法律法规体系, 增强《会计法》等的明确性, 加大对会计造假行为的惩罚力度。例如针对上司公司会计造假行为, 应针对会计造假行为的主体, 包括上市公司、会计师事务所、会计造假具体行为人进行责任追究, 有效制约会计造假行为。

(二) 优化公司治理结构

完善的公司治理结构是会计信息质量的内部保障。因此, 企业应结合国情和企业发展实际, 借鉴先进经验, 优化公司治理结构。例如, 可以通过完善股东大会内部治理和内部激励机制, 优化企业资本结构, 激发管理者的积极性, 从而加强对公司长期业绩的追求。

(三) 完善企业内外部监管机制

从外部监管来讲, 应通过企业监督机构、证券交易所、证券协会的协同, 构建起全面的外部监管体系, 完善上市公司信息披露制度, 强制性地对上市公司信息对外披露进行约束, 从而建立起全面深入的外部监管体系。

从内部监管来讲, 应在企业内部建立起现代产权结构, 在企业管理群体中建立分权而治的制度, 通过内部制衡实现对会计造假行为的策划与组织行为。企业内部应建立健全内部控制与内部审计部门, 设立专人进行监督与管理, 尤其要对独立处理经济事务的会计人员加大监管力度, 避免会计造假行为。同时, 企业还应加强对会计从业人员的继续教育, 加强对《会计法》《会计行为准则》等会计行业法律法规和规章制度的学习, 不断提高会计从业人员的法律观念, 从而推动企业内部会计监督的实施, 从而实现对会计造假行为的有效防范与治理。

(四) 加大对会计造假行为的披露力度

以法律法规为前提, 国家相关部门、企业监督机构、会计行业、社会监督力量应积极参与对会计造假行为的监督与披露过程, 引起全社会对会计造假行为的关注。有关部门应加强对企业的会计信息核查, 有效保障会计信息的真实性。发生企业会计造假行为时, 要及时进行披露, 并由相关部门进行处罚。

此外, 还应不断提高会计人员的职业道德培养, 只有拥有高尚的职业道德情操, 才能坚守会计岗位职责, 才能更好地发挥会计人员的重要作用, 促进企业健康发展, 为社会经济发展贡献力量。

摘要：会计造假即对会计信息进行造假的行为, 其严重影响社会主义市场经济的发展, 影响社会经济的正常秩序。国家相关部门和会计行业针对会计造假的防范与治理, 提出了一系列方法措施。要想有效治理会计造假行为, 需要从法律法规、社会监督、企业自律、会计人员自律等多方面发力, 保障社会主义市场经济的健康发展。

关键词：会计造假,治理与防范,措施

参考文献

[1] 盛岚.强化会计监督杜绝会计造假[J].中小企业管理与科技, 2011 (28) .

[2] 郑朝辉.上市公司的48大财务迷局[M].北京:机械工业出版社, 2010.

跌倒防范制度与措施范文第4篇

一、财务造假行为的危害

（一）对企业的危害

财务造假行为不仅不能够让企业的真实情况得已反馈，而且还会让企业的决策层依据错误的报表信息做出错误的决策和战略。让整个公司的经营陷入困境。因此财务造假虽然在短时间内会让企业的财务报表看起来更加合理，但是长期来看对企业的经营管理百害而无一利。严重时还会让企业的信誉受损，直接影响公司的长久发展。

（二）对合作方的危害

企业的财务报表一般都会通过统计途径来向社会公布，尤其是上市公司对于自身的财务报表都需要定期公开，上市公司对于自身财务报表的信息准确性负责，同时企业的相关合作方也会根据该企业的财务数据来决定自身下一步的合作方案。证券市场股权投资者也需要根据企业的财务报表数据做出自己的投资决策。如果企业在财务报表上进行造假，不仅会对企业自己造成影响，更大的会影响合作方，让合作方无法准确做出判断，从而得出错误决策并承受由此带来的损失。

（三）对证券市场的危害

财务报表造假对整个证券市场都会造成一定的冲击和影响，证券市场是连接投资者和上市公司的纽带。如果上市公司在财务报表方面进行造假，首先是会破坏整个证券市场的秩序;其次会对企业投资人的信心造成打击严重;再者会对整个证券市场的走向产生负面影响。

二、财务造假手段分析

（一）虚增资产

部分上市公司会采用不提或者少提坏账准备金的方式来实现资产的虚增，对于一些长期坏账也不做处理，这样导致了公司的实际应收账款远远小于表观数字。还有一些公司会通过虚增销售额或者退货不入账的方式虚增公司资产。还有些公司财务报表中将本不属于固定资产购置的成本列入固定资产当中，或者将收益性支出列为成本性支出，对利息资本化处理不当，人为的增加公司的固定资产入账比例。另外还有一些企业会在税收优惠期内减少折旧计提，在税收优惠期到期后补记折旧，虚增固定资产在税收优惠期内的净值。

（二）虚增利润

一些上市公司会通过虚增收入的方式来虚报公司业绩，公司经营收入是公司利润的主要来源，也是公司发展和生存的基础。一个公司能够有足够的经营收入直接决定了他的市场前景和经营现状。所以一般进行财务造假的公司都会通过虚增收入的方式来提升公司的营业收入。还有一些公司通过虚减成本的方式来增加公司经营利润，公司的经营利润等于经营收入减去经营成本，通过虚减成本的方式也能够虚假增加公司经营利润。

（三）隐瞒信息

另外很多上市公司为了获得上市资格，会在上市审查的时候隐瞒关键信息，同时为了通过证监会的审批还会发布一些虚假信息。这种财务造假的手段主要是通过企业和中介公司的联合，为了达到上市目的而发布虚假信息以便于在二级市场上抬升自己公司的股票价格。

（四）私设小金库

很多公司都有自己的小金库，小金库问题在上市公司体系中已经十分严重。很多企业都会想办法将资金转移到自己的小金库上，而企业转移资金到小金库的手段也有很多，比如将客户返利折扣计入小金库中，或者将投资收益等非固定性收益转入公司小金库。

三、财务造假的防范措施

财务造假会造成企业、股东和证券公司的多方损失，想要杜绝财务造假现象的发生，最有效的手段就是通过提升造假成本，让造假行为的收益和成本相当。所以本文提出了以下的财务风险防范措施。

（一）完善会计内部控制制度

首先是作为企业方要完善自身的会计制度，提高会计信息质量，确保公司财务报表的真实可信。要在公司内部建立完善的内审制度，严格按照相关法律法规执行。对于公司内部员工要进行财务专业知识培训，通过在企业内部建立完善内审制度的方式形成经济活动参与者的相互制约和相互监督。同时对于财务工作要明确职责范围和工作程序，对于相关的会计信息和财务资料要进行多级审批，对于不相容的职务一定要做到相互分离。

（二）明确责任并加强信息管理

对于会计责任要做到职权明晰，企业的负责人在内部管理中不得以任何理由和借口推卸责任，法律规定各个企业的实际控制人要对自己公司内部财务报表的真实性和有效性负责，要督促公司的财务工作者严格按照相关法律法规办事，从内部杜绝财务造假的风险。对企业负责人唆使、强迫会计人员进行财务造假的行为，财务人员应该及时向有关部门举证举报，确保财务工作的独立性和合法性。

（三）完善审计制度

企业的管理层对企业的经营现状最为了解，如果企业经营出现了问题，为了隐瞒这些问题可能对公司股价造成的影响，公司管理层很可能会受益财务人员进行财务造假。这时候就需要第三方审计机构在对公司进行年审的时候能够严格按照审计制度执行，及时发现问题并还原企业的真实经营情况。

结束语：

为了从证券市场上获得更大的收益，很多公司都会修饰自己的财务数据。这种行为严重影响了市场竞争的公平性。所以对于企业财务造假行为的防范是一项长期而艰巨的任务，需要社会各界通过积极的努力来净化市场环境。同时还要提升企业经营者的风险意识，提升财务造假的违法成本，减少或遏制舞弊现象的发生，保证我国经济稳定、健康、持续地向前发展。

摘要：很多企业为了维持表面的繁荣,采用财务作假的手段来粉饰太平。如何能够快速识别这些财务造假手段,就需要我们要加强对财务作假行为的防范,提高企业的会计管理水平,让企业回归健康发展的正轨。

关键词：财务作假,会计制度,防范手段

参考文献

[1] 钱邦睿.剖析财务造假手段及法律防范措施[J].中国管理信息化,2017,20(12):9-10.

[2] 石修雨.基于对现代企业会计造假问题的治理与防范分析[J].现代经济信息,2019(03):209+211.

跌倒防范制度与措施范文第5篇

谭永宜

【摘要】病人安全问题正引起世界范围的高度重视，患者在住院期间由于环境和生活习惯的改变、疾病的影响，容易发生意外跌倒。因此，探索住院患者跌倒相关因素及防范措施，可有效地降低跌倒的发生率，对避免医疗纠纷、提高住院患者生活质量具有重要意义。

【关键词】住院患者

跌倒

护理措施

近年来，据医疗机构统计病人在医院内跌倒而引发的事故一直在增加[1]，病人跌倒在医院属于突发事件内容之一。众所周知，它是国际性医务界共同关注的问题。世界卫生组织于2004年10月宣布成立“病人安全世界联盟”，旨在减少因安全问题导致的疾病、伤害和死亡。住院患者发生跌倒是病人住院时最常见的不良事件，这不仅给病人和家属增加了痛苦，而且也影响了医疗机构的信誉度。如何采取有效的预防措施，减少和防止住院患者意外跌倒的事件发生，为病人提供温馨、舒适的住院环境，确保住院期间的安全，是临床护理人员探索的课题之一。

1.

临床资料

1.1 一般资料：2000年1月-2008年12月我科住院观察期间发生跌倒的病人13例，男性占8例，女性为5例;年龄14～86岁,其中70岁～86岁7例,40岁～70岁4例,14岁～40岁2例。因中风后遗症跌倒的4例，老年认知能力减退3例，高血压2例，重度贫血、美尼氏综合症、酒精中毒和头部外伤各1例。 1.2 发生地点：13例临床资料中，病床跌倒的有4例，走廊跌倒的有2例，如厕时跌倒3例，座椅边跌倒4例。

1.3 跌倒产生的伤害 ：在统计的病人中，因跌倒导致头皮血肿2例，皮肤软组织3例，病人投诉1例(无医疗纠纷)，其它无发生不良后果。

1 2. 引起跌倒的相关因素

急诊科是一个综合性科室，因而在观察室留观的病人是各个科别均而有之。病情种类复杂多变，使病人发生跌倒的潜在危险性更大。病人的跌倒，经常是多种因素合并而致。如年龄、疾病和环境因素等所造成，危险因素越多，跌倒的风险也越大。

2.1 环境的因素： 病人住入病区后，由于对新的环境不熟悉，导致生活习惯的改变，加上偶有地面潮湿、积水、光线不足、地面不平、楼梯台阶高低不适等，行走时稍有不慎极易导致跌倒。同时，家具的防范设施不足，如浴室、洗手间的座位没有扶手，走廊内无扶栏、病床未加用床边护栏，床铺过高、上下床不方便，座椅过低、室温过高或过低可引起血压的变化等均增加了病人跌倒的危险性。 2.2 生理因素：有研究发现，住院患者跌倒危险性的增加是伴随着年龄的增长而增长, 而步态的稳定性和平衡功能也会随年龄增加而不断下降，80 岁以上的住院老人呈高度跌倒的危险。老年患者因机体的衰老,神经系统退行性改变,可造成行动、姿势控制能力下降,平衡失调，易发生跌倒。

2.3 病理因素：①引起平衡失调 、影响病人稳定能力的相关疾病，如脑中风后遗症、直立性低血压等;②感觉功能障碍 ，如白内障、听力减退、肢体感觉异常等;③肌肉、关节障碍 ，如肌耐力不好、关节退化、骨折等因素，影响病人的行动;④精神因素：因酒精症状、肝性脑病或精神分裂症出现幻觉、幻听或烦躁不安，行动不能自控;以上各种因素均是引起病人跌倒的重要因素。 2.4 药物因素：老年人对药物的耐受性和敏感性与成年人不同，容易发生不良反应。用药后可能产生眩晕、低血压等不良反应，容易发生跌倒的危险。特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药，被公认为是跌倒的显著危险因素[2]。 2.5 其它因素：因病人动作不当、穿着不合体的衣服鞋子、不服老的心理状态和对自己身体状况估计不足、护士人力资源相对不足等因素也是造成病人跌倒的一些不可忽略的原因。

3. 护理对策

3.1 帮助患者尽快熟悉环境，做好卫生宣教：病人入院时护士要热情地做好病区的环境介绍，细致耐心地介绍环境中安全措施和床边呼叫铃的使用方法，讲明 2 住院期间要注意的安全问题;缓解病人紧张焦虑的情绪，减少患者的孤独感和陌生感，给予心理上的安慰，减轻心理负担，使其安心治疗，提高治疗质量和效果。 3.2 认真做好病人的评估工作：护士不仅要了解病人的生活习惯，心理状况，并且要充分了解病人的病情，能分辨高危人群。正确评估病人跌倒的高危性是预防跌倒的有效和必要对策。有研究发现[3]，曾经发生过跌倒的病人，其再次发生住院期间跌倒的概率增加。因此，护士对有发生跌倒史的病人，做到心中有数，加强巡视病人，了解患者的需要。认真做好交接班，并在护理记录上记载，同时在病人的床头卡上插上人性化的警示牌橙色心形“谨慎活动”标牌，使每一个与病人接触的人要多留意病人的活动和多给予照顾，以减少病人跌倒的危险性。

3.3 创造安全的病区环境，降低跌倒的发生率：保持病室环境整洁舒适，光线要充足，夜间病房开小夜灯;室内通道明亮，通风无障碍物。地面材料应防滑、平整、干燥;固定床脚刹车，病床的高度以患者坐在床沿脚能够到地为合适;对于活动不便的病人，睡觉时应设置床栏，并在床边放置便器。工人拖地应设警示牌;厕所、洗漱间、浴室需增设防滑垫;厕所、浴室安装竖向抓杆，便于站起时借力。

3.4 进行全员教育，建立安全意识

3.4.1 加强护理人员的教育：对护理人员进行安全知识教育是做好临床安全护理的关键。护士是预防住院患者跌倒的重要环节之一，加强对护士的防范安全意识教育，使每个护士提高防病人跌倒的责任感，自觉建立起防范的安全理念，建立起主动服务的意识，让护理人员知道安全工作是做好临床护理工作的重要前提。

3.4.2 加强病人及家属对防跌倒的宣传教育：健康教育是有效降低跌倒发生率的措施。对高危跌倒患者及家属详细讲明患者存在易跌倒、摔伤的危险因素及可能导致的不良后果，共同制定健康教育计划，并根据原因宣教预防跌倒的防治措施。对于活动受限者，护士要指导病人缓慢起立或上、下床，病人经常需要使用的物品要放在随手可及之处;对于高血压的病人，嘱其改变体位时动作要慢，定时监测血压，如出现头晕、头痛等不适时要及时告知医护人员;而对于使用可能增加病人跌倒几率的药物，使用前应告知病人及家属可能出现的反应，使其有 3 心理和思想准备。同时，可在病区和走廊醒目的位置张挂一些图文并茂，简单易懂的宣传画报，内容包括：介绍容易跌倒的高危人群;为避免发生事故的预防工作;跌倒时，应该怎样及时呼救以及如何配合医护人员进行治疗等。以上这些措施，可有效地减少病人意外受伤的机会。

预防患者跌倒是护理工作中需要重视的一个环节，每一位护理工作者都需用细心、爱心和耐心来对待每位住院患者，将“预防患者跌倒”纳入质量控制范畴，并制定相应的护理对策及指导，有效降低病人跌倒的发生率，提高住院患者的生活质量。

【参考文献】

1. 王苏娜.香港医院预防住院患者跌倒的方法.中华护理杂志，2003，38(5)：359-360. 2. 张凤清.护理安全的影响因素及对策[J].实用护理杂志，2005，6(6):66. 3. 姜旭雯，陈影影.住院患者跌倒原因分析及护理干预措施.国外医学・护理学分册，2002，21(8)：347-349.

跌倒防范制度与措施范文第6篇

1疾病因素 疾病因素是非常重要因素，神经内科常见的跌倒疾病很多，脑梗塞、痴呆、帕金森，小脑疾病，外周神经病，脊椎病等是引起老年人跌倒的重要危险因素，导致患者自理能力低下、反应迟钝、肌力下降。

2药物因素 脱水药、降压药、镇静药、精神性药物等，主要通过影响认知功能、平衡能力、椎体外系稳定性等引起患者头晕、反应迟钝和体位性低血压，增加老年患者跌倒的危险。 3生物力学因素

在生物力学方面，因为老年人存在骨骼肌系统功能下降，下肢肌肉力量下降，而导致肌肉、关节功能减弱，移动功能下降，所以老年人因不太不稳、下肢乏力跌倒占总跌倒人数的 比例较大。

4心理因素 神经系统疾病康复期较长,初病患者常急于康复,自行增加锻炼强度,易致体力消耗过度,体力不支,增加跌倒危险。对个性好强、固执、独立性较强的患者容易忽视跌倒的危险，另外相关知识较低、依从性较差的患者常因高估自己的行动能力而导致跌倒。17例跌倒患者中就有高达7例因为强行锻炼跌倒，占41.18%的比例。

5环境因素 患者不熟悉住院环境，硬件设施不合格，如不必要的台阶、病房走廊过道设施不到位、病人易滑的拖鞋、潮湿的地面等均易引起老年患者跌倒。 6组织对安全文化的认知 意识指导行为，安全的护理意识是实施安全护理的基础。具有积极安全文化的组织是在彼此信任基础上的交流、对安全重要性的共识以及对所采取的防范措施的效果的信心为特征 。目前，在医疗机构中允许范围范围以外的医疗不安全因素或称医疗安全隐患示客观存在 的，对此，其我们既要有清醒的认识，更要认真分析其存在的复杂原因。

。引发安全事故的主要原因有：医务人员过度疲劳，工作压力过大;临床医护人力不足;医务人员缺乏危机感，对患者缺乏安全意识，沟通不足;团队合作精神不足等等。改变安全文化最重要的是改变陈旧的医疗理念：如出错后指责个别员工、不去分析问题背后的原因、隐瞒事情的经过等。 2.7 陪护因素 独生子女一代的出现，人口老龄化是个迫在眉睫的问题。临床常见老人无陪护、老人陪老人的现象或者请来的陪护不能胜任护理工作，给护士工作带来很大难度。

二：建立跌倒应急预案

为了将跌倒对患者的影响降到最低，医院组织学习了跌倒应急预案，即工作中发现患者跌倒，护士应第一时间赶到患者身边，检查受伤情况，设法通知医生。确定没有受伤，护送患者回病房，安慰患者及家属;若患者受伤，出现局部疼痛不适，立即在医生指导下接受相关检查，及时给患者和家属心理护理。

三：护理措施

防止跌倒的护理措施

1、护士需评估病人容易跌倒的高危因素(年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等)，对此类病人需加强巡视。

2、对有跌倒高危因素的患者，如意识不清、躁动不安、年老体弱、偏瘫患者加用床栏，必要时实施约束带保护性约束或留家人陪护，以保证患者安全，并列入交班内容。

2、指导床上使用便器和患者渐进下床活动方法。在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

3、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医务人员，给予必要的处理措施。

4、注意保持病区地面干燥，在卫生间等易滑的地方标示“小心地滑”警示牌。、固定好床、轮椅、便椅的轮子和护栏。

5、帮助患者选择合适的运动方式，指导患者着合适的鞋及衣裤，同时强调活动时必须有人陪伴。

6、指导患者正确给药，告知用药后的反应。

7、提供足够的灯光，保持病房地面清洁干燥，清除病房及床旁走道障碍物。

8、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。

9、值班护士要及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

10、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

11、合理配置护理人员，保障对患者的护理服务。

四：心理护理 多与患者沟通交流，增加知识的同时，减少孤单 ，也拉近了护患关系，增加患者的依从性，便于工作开展。鼓励患者家属经常到医院和患者交流，加强亲情联系。 五：总结