医院制度化管理

医院制度化管理（精选11篇）

医院制度化管理 第1篇

一、目前医院内控制度存在的主要问题

1. 医院内控环境薄弱, 管理者认识不足, 内控制度缺乏有效执行力。

受多年计划经济体制的影响, 目前大多数医疗单位仍处于传统的经验型管理, 习惯于行政指挥, 轻视内部控制, 重医疗技术建设轻财务经营管理的现象普遍存在, 有的即使有一套内控制度也缺乏执行力, 有的根本是形同虚设。这主要是医院管理者对内控制度认识不足以及人员素质等控制环境方面的原因, 造成了内部控制制度执行起来力度不够。

2. 内部控制执行成本较高, 制约了内控制度的建设与发展。

内部控制系统要正常运行, 需要建立严密的控制程序, 而每一个程序的执行都要付出一定的执行成本。一方面, 内部控制系统中需要设置相应的关键控制点, 运行的效果好, 控制的目的才能容易达到, 但同时也增加了执行成本, 单位领导往往不愿意投入很多的精力、物力、财力, 这就使内部控制受到了很大的制约;另一方面, 单位相关职能部门的人员为了追求“把个人成本降到最小化”, 不愿得罪人, 不坚持原则, 造成内部控制设置的关键环节得不到有效执行, 有可能给单位造成更大的损失。决策层、管理层以及具体执行的员工不能从根本上认识到内部控制制度的执行所能带来的直接效益, 在很大程度上制约了医院各个层面执行内控制度的主观能动性。

3. 内部会计控制不够健全。

目前相当一部分医院虽然建立了内控制度, 但不健全, 内部控制制度残缺不全或有关内容不够合理, 使医院内部人员无章可循;还有的医院内部控制制度没有从本单位实际情况出发或更新不及时, 导致内部控制制度失去时效性;还有些医院意识到内部控制的重要性, 制定了比较科学、全面的内部控制制度, 但并未较好地执行。

4. 单位人员素质不高。

就目前单位情况, 有相当一部分的会计人员没有专业文凭和专业职称, 有的甚至没有会计证, 会计人员综合素质偏低, 还有单位会计人员参加学习培训的机会很少, 甚至没有、会计控制松懈, 职责操作意识不强, 精通业务、懂会计电算化知识的人才匮乏, 工作中缺乏主动性, 思想上缺乏责任性, 甚至有的无视财经法规, 弄虚作假, 使会计信息严重失真, 因此更谈不上内部控制制度的建立和实行。另外, 面对新情况和新问题, 内部控制系统的相关制度没有适时做出应有的补充和调整, 墨守成规, 缺乏科学的管理控制方法, 也给实行内部控制带来了影响。

二、建立和完善医院内控制度的主要措施

1. 提高认识, 改善医院内部控制环境。

通过学习教育医院领导及员工的内控意识, 只有领导者能够深刻地认识到自身的控制责任, 内部控制才能发挥应有的效力。医院领导要改变家长管理模式, 重视医院内控制度的建立并结合本院的实际情况, 认真制定一套完整的内部控制制度。首先, 根据医院的特点和实际情况, 改善和规范其内控环境, 应完善其法人治理结构, 根据医院的现状和未来发展趋势, 要明确医院的权力机构即决策层及其职责, 管理层及其职责。其次, 要建立合理的组织结构框架, 明确职责划分, 使各个部门和岗位各负其责、相互制约, 在横向上做到各部门既相对独立, 又相互牵制, 在纵向上做到精简办事程序, 明确工作目标。

2. 要严格遵循不相容相互分离、定期轮换的原则。

内部会计控制的关键是不相容职务的相互分离, 如对银行印鉴的管理、出纳人员的岗位责任、物资采购工作的相互分离、相互制约等都应当有明确而具体的制度规定;将所有业务活动都纳入授权管理范围, 保证各管理层次权责分明, 建立和完善财务管理控制岗位责任制, 并对重要的财务工作定期或不定期进行轮换。

3. 建立健全授权审批制度。

对日常财务开支实行逐级逐笔签字的财务审批制度。从院长到财务科长及财务工作人员, 层层把关, 对不合理的开支坚决杜绝。大额的经常性开支, 由主管院长和财务科长审批签字, 对重要项目决策及大额资金的使用, 需上院务会集体研究决定, 对大型的医疗设备购置, 需参加竞标、实地考察后, 才能签订合同, 予以购置。

4. 构筑严密的内控体系。

(1) 建立以“防”为主的监控防线。在整个经济活动过程中必须明确业务处理权限和应承担的责任, 要有一个相互制约制度。 (2) 医院内部控制体系应建立以“堵”为主的监察防线, 会计部门在常规性的会计核算基础上, 对各个岗位、各项业务进行日常性和周期性的核查, 并纳入程序化、规范化管理。 (3) 在医院内部控制体系建立以“查”为主的监督防线, 以现有的稽核、审计、纪检监察部门为基础, 用离任审计、落实举报、监督审查医院的会计报表等手段, 对会计部门实施内部控制。

5. 建立货币资金控制制度。

财务管理的核心是货币资金, 医院货币资金实行“统一领导, 集中管理”原则。加强银行账户管理, 严格按规定开立银行账户, 禁止多头开户。指定专人 (非出纳人员) 每月至少核对一次银行存款余额, 并编制银行存款余额调节表。严禁一人保管支付款项所需的全部银行预留印鉴。加强票据管理, 尤其是领用空白支票的管理。根据规定程序办理货币资金支付业务。严格执行规定的审批权限, 建立总会计师制度。出纳根据审核无误的支付凭证, 按规定办理货币资金支付手续, 并及时登记现金和银行存款日记账。防止货币资金体外循环, 严禁私设“小金库, 账外账”。

三、探索实现医院内控制度有效运行的路径

1. 加强内部审计, 推动内控制度的全面启动和有效运行。

内部审计既是内部控制的不可或缺的重要组成部分, 又是内部控制的一种特殊形式, 它主要体现在一个单位完善、健全的内部控制系统中, 必须有完善、严密的内部审计制度, 独立有效的内部审计机构和高质量、高责任心的审计人员。而目前医院的内审工作通常都没有发挥应有的职能, 起不到支持内部管理的作用, 更无法适应现代医院内部控制制度的要求。因此, 需要从以下几个方面强化内审工作来推动内控制度的建立和完善。首先, 内部审计机构应重新合理定位。医院应按照有关法规和内控制度的要求, 要保证审计部门独立性, 审计部应对医院理事会负责, 应独立于管理层开展工作。其次, 内部审计的职能要从查错防弊型向管理服务型转变。随着医院内控制度的建立, 外部约束的不断加强, 内部管理的逐步提高, 会计电算化的普及、账务表面的错弊越来越少, 内部审计也应从传统的防错向服务转变, 内部审计的重点应从内部检查和监督向对内部控制制度分析和评价转变。最后, 医院还应配备高素质的内审人才。随着内部审计由财务领域向管理领域的拓展, 审计机构在人员构成上应是多元化的, 不仅要有懂财务的审计人才, 而且还要配备懂医院管理、法律、信息化等方面的各种人才, 要更好地提高内审工作的质量和效率, 进而推动内控制度的全面启动和有效运行。

2. 根据医院的特点, 打造有利于医院内部控制制度执行的文化氛围。

要让医院的内部控制制度持续、有效运行, 除了有专门机构或专职人员负责此项工作和先进的信息系统支撑外, 还需医院必须形成一个整体有利于内控制度运行的文化氛围。首先应营造一个良好的学习与创新的团队文化。在当今新技术层出不穷, 新知识竞相爆炸的氛围中, 要为员工提供学习新知识、新技能的机会, 加强对员工思维模式、创新发展, 团队合作等方面的培训, 要让员工树立在内控制度运行中全员参与的意识, 使每位员工都能找到个人在内部控制制度运行中的支撑点。再通过员工自己对最佳债效的追求和对完美执行的要求, 与管理者共同推动医院的完美执行, 因此, 要建立起围绕有利于内控制度运行的激励机制, 通过常规的、非常规的激励手段, 推动内控制度动态的、长期有效的、持续运行下去, 以实现医院既定的战略发展目标。

3. 加强医院内控管理相关软件的开发与应用, 加快医院信息化建设。

随着计算机在管理中的广泛应用, 传统的控制、管理、检查、监督等技术都受到了巨大的挑战。医院的会计信息化工作不断深入, 特别是大型医院基本普及, 对医院开展诸如内部审计等一系列内控制度的相关工作时, 如果采用手工系统的审计技术显然已经严重滞后, 就不可能达到内控的目标。这就需要医院特别是大型医院围绕内控的设计、运行、评价、报告等环节, 开展相关的软件开发建设。如业务流程、系统执行、电子凭证、电子合同、电子签名、审计技术、审计证据等方面均可开发使用相应软件, 并不断升级换代, 适应现代信息化管理的需要。

总之, 医院内控制度是一个系统的工程, 有非常广阔的空间, 医院要使国家有限的卫生资源得到合理的配置和使用, 只有通过有效的内部会计控制制度建设, 形成完善的内部牵制和监督制约机制, 才能实现医院向“高效、优质、低耗”的健康方向发展的目标。

摘要：随着中国社会主义市场经济体制的建立, 中国医疗服务的市场化程度越来越高, 医院之间的竞争日益激烈。医院作为参与医疗市场运作的经济实体, 传统的内部牵制、互相制约的制度已不能适应医院财务管理的要求, 建立和完善医院的内部会计控制制度, 健全医院财务管理的功能, 是我们当前必须研究的课题。

关键词：医院,内部控制,管理

参考文献

[1]王小枫.关于医院内部会计控制制度的思考[J].中华现代医院管理杂志, 2009, (11) .

[2]谢钢.完善财务管理制度, 促进医院内部控制[J].现代医院管理, 2006, (12) .

[3]耿建新, 宋常.审计学[M].北京:中国人民大学出版社, 2008.

新医院会计制度下的医院成本管理 第2篇

【关键词】新医院会计制度；医院成本管理；不足；策略

伴随着卫生体制改革的不断深入和完善，我国在2012年制定了新医院会计制度，并且在全国范围内开始了实施，对医院成本管理提出了进一步的要求。医院是否能够真正的利用科学管理的手段，做好精细化成本核算，成为了医院管理的重点。就此，本论文结合新医院会计制度中对医院成本管理的要求，针对医院成本管理提出相关的建议。

一、新医院会计制度对成本管理的要求

首先，确定适用范围。新医院会计制度适用于各类独立核算的公立医院，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部等，但不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。这是因为各类医疗机构在社会职能定位、资金支持等方面条件有很大的差异性。

其次，完善收支科目。新医院会计制度中所体现的成本核算更加合理，能够适应药品零差价的发展方向，取消了药品进销差价的会计科目。并且规定了不再将药品支出和药品收入等项目单独性的列出，将医疗收入和药品收入合并在一起，统称为医疗收入。规定了各项支出的范围和名称，加强了对固定资产折旧制度，能够全方位的反映出医疗服务成本的状况。更适用于我国医院医疗成本管理工作的开展，有效的实现了我国医院成本管理和绩效管理工作。

最后，完善成本管理体系。在新的会计制度中指出了要求医院进行全面性的成本管理，要针对各项成本进行全面性的考察、针对其过程进行全面性的监督和控制。在核算范围上将医疗过程的各项劳动和物化劳动的总费用融入到核算内容中，针对各个核算对象实施责任分摊制度。与此同时，保障医院材料报表的真实性，将药品收入和医疗收入结合在一起，将其合并成医疗收入，将药品支出合并成医疗支出，从而完善新医院会计改革。

二、完善新医院会计制度下医院成本管理策略

（一）完善成本管理组织机构

从医院本身的经营特点和医疗状况构建完善的成本管理组织机构。实行部门负责人机制，完善医务、药剂、后勤、人力资源等多部门的协同配合体系，以成本控制和管理和核心，对各个部门实施分工合作，实现相互协作，实现全员覆盖各级科室的成本核算组织结构。不断的提升和完善成本管理的工作流程，使成本管理的工作流程更加标准化、科学化、规范化，以提升成本管理和控制工作的效率和质量，实现医院成本管理工作目标。

在全院进行成本绩效管理。在实施这项策略的过程中，需要广大同事的积极配合和领导的高度重视。将医院成本管理的思想深入到企业文化当中，坚持医疗服务的成本效益原则，从而发挥出医院成本管理的优势，完善成本管理的相关规定，促进人员增加成本管理的控制意识。在健全组织结构的同时，充分调动员工的创作性和工作积极意识。

（二）将预算管理和成本管理有机结合在一起

将预算管理和成本管理结合在一起，是完善成本管理制度的根本，能够有效的加强成本管理的效果和力度。成本核算管理工作能够对预算管理工作进行控制和监督，发现在成本核算过程中存在的不足，并针对其不足采取相对应的措施进行改进，达到有效控制经营成本的目的。因此，在对成本管理的过程中，不仅要重视成本管理之后所存在的问题和控制手段，还应该在事前和事中进行合理的控制。就此，将成本管理和预算管理结合在一起，进行定期的检查，根据实际的支出情况进行预算调整。

（三）构建完善的成本核算评价体系

构建完善的成本核算评价体系能够提高医院绩效管理工作效率，提升医院成本管理力度。在进行构建成本核算评价体系的过程中，要依据国家法律法规，集合医院自身的请款，保障成本核算评价体系的实用性、有效性、合理性。这一项措施的实施，必然会将医院的业务通过规范化工作流程纳入到成本核算中，实现对医院全部经营业务活动成本的全方位控制盒管理，降低医院运营成本。

（四）加强成本控制

医院在采购医疗设备、定价的过程中应该通过成本核算进行分析，发挥成本管理在决策中的指导作用，减少决策人员的主观性。通过成本核算的分析结构，准备把握和成本管理制度相关联的业务流程、财务管理制度、会计核算合理性以及可行性。将成本控制到最低，实现成本最低化，服务最优化，质量最高化的目的。

结语：

总而言之，在新医院会计制度的下加强医院成本管理制度，监理健全的成本核算组织机构，完善成本核算评价体系，将预算管理和成本管理相结合，通过分析成本核算结果，强化成本控制。这一系类措施的提出，必然会提高医院成本管理的力度。从总体上改变医院成本管理所存在的问题，为医院实现低成本，优服务，高质量的目的奠定了基础。

参考文献：

[1]杨玉霞.新医院会计制度下固定资产核算和管理[J].现代医院，2010.（02）.

完善医院内控制度加强医院经营管理 第3篇

关键词：医院,内控制度,经营管理,策略

医院内控制度有利于在医院内部形成一个有效的会计监督和制约环境, 从而有效地提高医院的经营管理效率。但是, 通过我们对一些医院进行调查发现, 其内控制度存在着很多的问题, 不仅不能够适应现代市场经济发展的需要, 还严重地影响着病患的就医体验, 使病患对医院的信心不足。因此, 我们需要对医院内控制度的现状进行分析, 进而探索出相应的完善策略, 从而提高医院经营管理的效率。

一、医院内控制度的现状

(一) 一些医院对于内容制度不够重视。

通过我们对一些医院进行调查发现, 这些医院在日常经营管理的过程中, 不够重视内控制度, 使内控制度形同虚设。造成这种情况的原因主要由两个, 首先, 没有意识到内控制度的重要性。由于医院的管理人员在日常经营管理过程中没有意识到内控制度对于控制风险和降低会计成本的重要性, 因此, 在医院经营管理的过程中不重视会计内控制度, 不能够很好地使用会计内控制度来降低会计风险。其次, 受医院传统经营方式的影响较深, 在实际管理的过程中采用行政命令的方式进行医院的日常管理, 导致医院日常经营管理过程中, 人为色彩较浓, 导致各个部门和各个环节相互制约的内控制度难以正常发挥作用, 乃至被人为地搁置。

(二) 一些医院的内控制度不健全。

健全的内控制度是内控工作开展的保障, 只有在健全的内控制度的支持之下, 医院才能够在日常的经营管理过程中降低风险, 提升效率, 但是, 一些医院的内容制度不健全, 导致内控工作难以正常开展。首先, 一些医院没有相应的内控制度。内控工作是一个相对较为严密的程序化的工作, 如果没有相应的内控制度, 就难以保障内控工作的正常进行。但是, 一些医院在日常经营管理的过程中, 由于只关注医疗, 而不重视管理, 所以缺乏相应的内控制度, 导致内控工作难以正常开展, 导致医院的经营管理效率不高。其次, 一些医院的内控制度不健全。不健全的内控制度也使得对整体控制过程较高的内控工作难以正常开展。内控工作需要找到相应的控制点, 而且在实际控制的过程中需要各个部门之间的相互制约和程序之间的环环相扣, 这就需要有健全的内控制度来进行辅助, 一环丧失都容易造成整个内控工作的失败。但是, 一些医院由于管理人员管理能力的原因所以造成了医院内控制度不健全, 内控工作效率不高。

(三) 一些医院内控制度的可行性不强。

内控制度可行性不强也是导致医院内控工作难以正常开展的一个重要原因。首先, 一些医院的内控制度不符合医院的实际情况。在医院内控制度的建立过程中, 由于缺乏对医院实际情况的相应了解, 所以制定出了一些只在公司适用, 而不适合医院实际运营情况的内控制度, 这导致在医院日常经营管理过程中, 这些制度难以被很好地操作和执行, 使得内控制度形同虚设。还有一些医院在内控制度的建立过程中, 直接拷贝了其他医院的内控制度, 这种制度虽然符合医院行业的整体情况, 但是由于跟自己医院内部的小环境不相符合, 所以整体可行性不强, 难以切实实现内控的效果。其次, 一些医院的内控制度对医职员工的要求过于苛刻, 导致其在实际实行的过程中受到医职员工的抵制。由于内控制度要求从各个环节全方位地进行控制, 所以会对医院工作的每一个环节都进行控制, 以降低经营成本和经营风险, 一旦制度制定不当, 就会造成医职员工的反感, 导致日常经营管理工作的开展困难等。

二、完善医院内控制度, 加强医院经营管理的策略

(一) 提高医院对于内控制度的重视程度。

医院内部各层级人员对于内控制度的重视程度决定了内控制度的执行效果, 因此, 我们一定要提高医院对于内控制度的重视程度。首先, 提高医院管理层对于内控制度的重视程度。通过让医院的管理层认识到内控制度的重要性以及对于医院经营管理的切实意义, 能够使其从心底重视医院内控制度, 从而通过各种途径完善医院的内控制度, 促进医院内控制度切实可行, 最终提高医院的经营管理效率。其次, 提高医院普通医职员工对于内控制度的重视程度。普通医职员工是医院内控制度的执行者, 只有让其了解内控制度对于自己的意义, 才能够让其自觉按照内控制度的要求来约束自己的行为。因此, 我们一定要提高医院普通医职员工对于内控制度的了解和重视程度, 保障内控制度得到切实的执行。

(二) 健全医院内控制度, 提高医院经营管理效率。

建立完善的医院内控制度来对医院日常经营管理行为进行约束, 提高医院的经营管理效率。通过聘请相关方面的专家参与到医院内控制度的建立过程之中来建立完善医院的内控制度, 能够保障医院内控制度的完善和科学, 从而使医院内控制度在实际执行的过程中有效地降低风险, 提高效益;通过让有丰富医院管理经验的人来参与到医院内控制度建立过程当中, 有利于对医院经营管理中出现的各种风险进行控制, 提高医院经营管理的效率。

(三) 提高医院内控制度的可行性, 保障内控制度的执行效率。

内控制度只有具有一定的可行性, 才能够在医院日常经营管理的过程中得到良好的执行, 才能够实现医院经营管理的效率。首先, 对医院的实际经营情况进行充分地调查, 在此基础上建立相关的内控制度, 保障内控制度能够与医院的实际情况相符。其次, 在医院内控制度的建立过程当中, 要考虑员工和医院的实际情况, 避免因为过分要求降低成本而引起员工对内控制度的抵制。

结语

综上所述, 完善医院内控制度对于医院经营管理风险的控制和医院经营成本的降低等有着非常重要的意义, 因此, 我们一定要对医院内控制度中存在的问题进行分析, 进而探索出相应的完善医院内控制度的策略, 最终加强医院经营管理的效率。

参考文献

[1]王小枫.关于医院内部会计控制制度的思考[J].中华现代医院管理杂志, 2009, (11) .

医院管理制度 第4篇

1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。

2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。

3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。

4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。

(二)各级感染管理组织职责

科室院内感染管理监控员职责

①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。

②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员(包括护士、清洁工)进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。

③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达100%(其他感染的病原送检率须达60%)，填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率<20%，采取控制措施。

④、医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、控制院内感染的合理化建议，并进行有关方面的科研工作，使院内感染率<10%。

(三)医院感染管理的控制措施

1、消毒灭菌与隔离

①、医院必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。所有需要消毒和灭菌的物品都必须彻底清洗干净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。

②、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，灭菌首选物理灭菌法，如压力蒸汽灭菌(如手术器械、各种穿刺针、注射器等)、干热灭菌(油、粉、膏);不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法，如环氧乙烷灭菌(如各种导管、精密仪器、内窥镜、人造移植物等)、2%的戊二醛浸泡灭菌等;消毒首选煮沸法;不能用物理方法消毒的才用化学方法。

③、化学消毒根据不同情况可分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。用于盛放消毒剂的容器应视不同情况进行清洗、消毒或灭菌。

④、甲醛不能用于空气的消毒，甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的消毒，不能用于灭菌，消毒方法不能采用自然挥发熏蒸法。

⑤、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每周消毒;用毕进行终末消毒，干燥保存;氧气湿化液应每日更换无菌水。

⑥、手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：

1>用流动水洗手,开关最好采用脚踏式、肘式或感应式。

2>清洁剂应保持清洁、干燥。

3>擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。

2、一次性使用无菌医用器具的管理

①、医院感染管理科(办公室)负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。

②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有中华人民共和国医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。

③、医院采购部门每次购置必须进行质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致。并查验每一批号产品检验合格证、生产日期及失效期，随机进行产品生物及热原抽检。

④、医院采购部门专人负责建立登记帐册，记录每次定货与到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办人姓名等。

⑤、严格保管，库房库存，阴凉干燥，通风良好，存放于地板架上，离地面20公分。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用部门。

⑥、使用科室不得擅自购进、更换一次性使用医疗器具，对一次性使用医疗器具应计划领取，使用前检查单包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。

⑦、使用时若发生热原反应，物理性、化学性变化，感染或有关医疗事件，必须留下样本，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果;所涉及一次性无菌医用器具的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，及时上报。

⑧、一次性使用注射器、输液(血)器等无菌医用器具用后，实行无害化处理，严禁重复使用和回流市场。

3、抗菌药物应用的管理

①建立健全全院抗菌药物应用的管理网络，加强抗菌药物应用的宏观调控和管理。

②根据本院用药特点制定相应的《抗菌药物应用管理制度》。

③定期组织抗菌药物应用的相关人员、管理人员进行有关有针对性的培训。

④医院应指定一名抗菌药物专家或有抗菌药物应用经验的医师，负责全院抗菌药物应用的管理与咨询。

⑤对各级医师、护士、医技人员和管理人员的抗菌药物应用管理的要求：

1>上述人员应主动学习抗菌药物应用的知识，并接受相关的培训。

2>医师应掌握合理应用抗菌药物的各种理论知识，用药前应送标本，根据细菌培养和药敏试验结果、药代动力学、药效动力学和药物经济学等，严格掌握适应症，合理选用药物。

3>护士应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应;积极配合医师做好各种细菌培养标本的.留取和送检工作，提醒医师在应用抗菌药物前，原则上都应送细菌培养标本。

4>药房应执行抗菌药物管理的规章制度;定期向临床医务人员提供有关抗菌药物的信息。

5>管理部门按照抗菌药物的管理制度定期进行核查与信息反馈;微生物室要定期公布临床标本分离的主要致病菌及其药敏实验结果，以供临床选药参考。

⑥医院应对抗菌药物应用率进行统计，应用率应逐年降低，力争低于50%。

医院制度化管理 第5篇

【关键词】新医院会计制度；医院；财务管理

新医院会计制度于2012年在我国公立医院正式推行，是医院新旧会计制度的一种衔接。新医院会计制度的实施充分发挥了医院财务管理的作用，改变了传统医院以记账、算账为主的财务管理模式，实现了向以成本管理、内控管理以及预算管理为核心的财务管理的转变。正确执行新医院会计制度能够对医院财务管理观念进行更新，在保证社会效益的前提下促进医院经济效益的实现，提升医院的综合竞争力，因此文章对新医院会计制度下的财务管理问题进行探讨研究。

一、现阶段医院财务管理存在的问题

1.医院的预算管理没有成为一种院级管理行为

新医院会计制度指出医院的财务预算管理是医院开展各种财务活动的前提基础，是医院一年内所要完成计划工作的货币体现，是医院资产收入和支出的依据。但现阶段很多医院对财务预算管理的认识不够，预算管理工作流于形式，很多管理人员认为预算管理仅仅是对财务数据的一种分配，主要是财务部门的工作，关于预算模式、考核、金额确定等均需要财务部门完成。不仅如此，医院财务部门对预算方法的编制也不科学，导致在实际预算中出现了较为随意的现象，预算制度的不完善直接导致医院资金运营效率低下，资金的支出和预算的支出差距不断拉大。

2.没有科学控制成本核算

第一，医院管理存在重视收入、忽视支出；重视投入，忽视效益以及盲目购买、对资金使用率低下的问题，这种问题直接导致医院医疗资源的大量浪费，加重了医院的成本费用。第二，一些人员为了追求利益故意开大处方，对群众乱收费和乱检查，加重了患者的就医负担。同时科室人员不具有成本意识，忽视了对成本的控制。

3.财务管理内部控制制度不完善

第一，没有形成对重大财务项目的可行性讨论与审批制度，投资决策的随意性大。没有形成对重大项目的追踪问责制度，在项目执行后没有对执行效果进行关注。第二，很多医院不具有审计机构，有的医院即使有审计机构，但也存在人员配备不足的现象，审计制度不完善，仅仅是停留在对财务账目是否合法的确定方面，没有充分发挥出审计的监督作用。第三，缺乏严格的对设备、药品以及有关材料的采购制度，且对付款的审核审批制度不完善，很容易出现违法的行为。第四，没有形成完善的财产管理制度。很多药品材料大量存放在使用部门，没有对其进行有效的财务管理，很容易出现丢失的现象。

二、完善医院财务管理的措施

1.加强医院预算管理制度

加强医院预算管理能够实现对医院资源的合理配置，完善医院日常的经济管理活动，保证医院的收支平衡，因此，需要从以下几方面加强医院的预算管理制度；第一，积极转变意识。医院管理者要树立全面预算的意识，将医院的一切活动以数字的形式融入到预算管理体系中，并通过预算来对医院现有资源进行优化配置。第二，形成完善的预算管理制度。完善的预算管理制度能够保证医院预算工作的稳定开展，减少预算工作中的随意性，提高预算工作的效率和质量。同时能够调整原有的预算编制方式，根据医院不同的医疗项目及发展目标计划，在考察外在环境之后，将零基预算、弹性预算和增量预算进行结合，制定合理的预算数额。

2.完善改进成本核算方法

在医疗市场竞争日益严峻的环境下，医院财务管理不能只注重医院的医疗收入，还要加强对成本控制的认识，形成科学的成本效益观念。主要表现为要以市场发展为基本导向，以成本预算、通知以及核算等为主要的工作内容，形成一种健全的医院成本管理机制，在现代财务管理手段的支持下对医院成本进行控制，减少医院的运营成本。另外，医院的成本管理涉及医院管理的各个方面，需要医院全体部门人员树立成本管理意识，形成领导负责、财务部门执行、其他部门积极配合的良好财务管理局面。医院要根据自身发展特点，确定适合的成本核算对象，寻找合适的成本核算方法，并要将医疗支出纳入到成本核算管理中，实现全面预算管理，

3.完善财务内控制度

第一，制定合理的财务内控制度，加强对医护人员的约束。医护人员的权利不能超越医院内部会计控制的权利。同时为了保证医院资产的安全，减少资金风险，医院需要在院、办委会的支持下完善对重大项目的审核管理。第二，发挥内部审计的作用，实现对监督机制的完善。主要表现为将医院内部审计人员从会计、财务人员中分离，组成专门的内部审计机构，从而在真正意义上发挥出医院内部审计的功用，加强对财务监督机制的完善。

三、总结

综上所述，医院财务管理是现代医院管理工作中的重点，对医院在市场竞争中的地位具有重要影响意义，因此需要有关人员完善医院财务管理制度。伴随新医院财政政策的改革以及医疗卫生事业的发展，医院财务管理工作需要紧跟时代的步伐，积极响应国家政策的要求，从而促进医院稳定健康发展。

参考文献：

[1]斳丽萍.财务管理规范化实施过程研究.现代商业[J].2008.18

[2]郭志勇.医院财务管理存在的问题及对策[J].经济研究导刊，2009（23）

作者简介：

医院制度化管理 第6篇

一、内部控制的作用

(一)保护国家财产物资的安全,完整

医院的财产物资属国有资产,它涉及到国家和集体的利益,一个完善的内部控制制度能够堵塞漏洞、防止和减少贪污浪费、盗窃、挪用和舞弊行为的发生。例如在会计业务管理中,事项相关人员的职责权限明确,管钱管物人员,不能同时负责登记相应的账簿,对钱财物资要有专人进行定期和不定期的清点。建立内部控制制度可以克服财产物资管理混乱,从而保证国有资产的安全,避免国家蒙受不必要的损失。

(二)保证会计信息的真实可靠

医院的各种经济业务活动最终都将直接或间接地由会计信息反映出来,真实可靠地会计信息可以使管理者了解过去、控制目前、预测未来,是作出决策的必要条件。建立内部控制制度,有助于把可能发生差错的会计信息减少到最低程度。

(三)有利于实现医院经济管理的目标

医院经济管理的目标是提高经济活动的效益、效率,增强医院的活力和竞争力。要想提高医院的经济管理水平就要建立完善的内部控制制度,改善经营管理,消除和防止各种经营管理弊病的发生,以合理的控制成本达到最佳的控制效果。

(四)提高业务工作效率

内部控制制度要求医院各职能部门之间的工作能够相互协调和制约,通过经济业务的授权,能使职能部门明确职责权限,作到职责明确,程序规范,从而提高业务工作效率。

二、影响内部控制制度的诸多因素

(一)内部控制制度的规模受控制目标的制约

医院内部控制制度的制订是与目标紧密结合起来的。为了保证现金的合理流通及其安全管理就要建立现金的内部控制制度;为了保证会计资料记录的真实、合法、完整,保证会计的质量,提高工作效率,就要建立账务处理程序的内部会计制度;为了监督付款手续是否齐全,防止伪造等不法行为,就要建立付款内部会计控制等,总之,内部控制制度受成本费用的制约。

(二)内部控制制度可给医院带来直接和间接地效益

由于某一个环节的控制而直接带来显而易见的效益;有些控制表面上似乎无太大的作用,但它能使整个系统的控制得到正常发挥,这给医院带的是间接效益。同样,因内部控制而产生的成本也为两方面,因为增加某一环节,必然会增加相应的消耗,这就直接增加了控制成本;另一种是间接控制成本。在建立内部成本控制制度时,必须充分考虑内部控制制度的成本和效益的关系。若成本大于效益,那么这一控制是不可行的。

(三)内部控制制度的执行依赖于每个会计人员的素质

内部控制制度是否能发挥其相应的作用,取决于该控制系统有关的工作人员的素质,因为再好的内部控制也要通过人去执行,去发挥其作用。会计人员的素质包括较高的业务水平和较强的责任心,这两方面缺一不可。如果因为会计人员的素质较差,而使医院财产、物资遭受损失,内部控制制度也就失去其存在的价值。

三、内部控制制度的形式

(一)内部授权审批控制

内部授权审批控制,要求明确各岗位办理业务和事项的权限范围、审批程序和相关责任,建立重大事项集体决策和会签制度,相关人员在授权范围内行使职权,办理业务。

(二)分工控制

分工控制也称不相容岗位相互分离控制,控制的核心是牵制。内部牵制要求每项经济业务都要经过两个或两个以上部门或人员的处理,使得单个人或部门的工作必须与其他人或部门工作相互联系或一致,并受其监督和制约,具体包括以下内容:对某项经济业务的授权批准的执行应由数人分别参与,不能由一人完成;如有决定权或审批设备采购人不得兼任采购员;编制经账凭证人,不能同时兼任审核人员;记录总账和明细账、记录总账与日记账的职务要分工;执行某项经济业务和记录该项业务的职务要分离,如住院处收取病人住院押金结算人员不能同时兼任预收医疗款明细账记账工作;配备合格人员,进行岗位轮换;记账人员与经济业务事项、会计事项的审批人员、经办人员、财务保管人员要实行职务分离。

(三)会计账务处理的控制

会计账务处理的内控制度是指为了保证会计资料记录的真实、合法、完整而制定和实施的方法、程序和措施。具体包括以下内容:医院发生经济业务后取得的原始凭证,须经相关业务部门,主管领导审核、签字后传递给财务部门;财务会计人员必须以审核无误的原始凭证作为会计记录的原始依据;会计处理过程中应定期与不定期的由专设稽核人员对记账凭证进行复核;财务部门应定期对明细账和总账核对,保证账账相符,核对人员一般由非记账人员承担;明确原始凭证和记账凭证的传递、归档保管手续和制度;财务部门对同一业务的明细账和总账应分别由不同的人员进行登记。

(四)货币资金的控制

货币资金的内部会计控制是为了确保医院现金,银行存款的安全、完整、真实合法地反映货币资金的相关会计信息而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序。具体控制方法:建立《现金管理暂行条例》,《银行存款管理》等相关制度和岗位责任制,明确各岗位的职责权限;明确对货币资金业务的授权标准方式、权限、程序、责任,按照申请、审批、复核、支付的程序办理货币资金支付业务;在国家规定的范围内使用现金,实行库存现金管理制度;货币资金及时存入银行,严格控制现金坐支,严禁擅自挪用借出货币资金;稽核人员定期对现金日记账、相关明细账及总账进行核对;定期或不定期的组织相关工作人员,对库存现金进行盘点,验证现金日记账金额正确与否,加强监督,防范贪污,挪用现金现象的发生;定期检查清理银行账户的开立及使用情况,发现问题及时处理;每月对银行业务进行核对,编制银行余额调节表,通过定期或不定期核对银行对账单、银行日记账及银行余额调节表,确保货币资金安全完整;明确与货币资金相关的票据在申领、启用、核销、销毁等环节的管理规定和业务流程,保证票据的合法使用。

(五)财产安全的控制

资产实行分类归口管理,建立资产日常管理制度和定期清查机制,采取资产记录、实物保管、定期盘点、账实核对等措施,保证财产物资账实相符。

(六)人员素质的控制

人员素质控制主要内容如下:根据业务人员的工作能力,安排其更合适的岗位;建立职工岗位前培训制度,将其所学的理论知识与实际工作紧密联系起来;建立岗位职务轮换制度,培养职工适应全面工作的能力;加强职工的职业道德教育,提高职工的业务素质和爱岗敬业的精神。

(七)内部审计控制

通过单位内部审计人员定期或不定期开展经济活动审计及时发现问题,提出改进措施,提高管理水平。

(八)全面预算的控制

预算控制是财务管理的重要组成部分,是为了达到医院的既定目标对各项经营业务编制明细的预算或计划,预算控制的环节包括预算体系的建立;预算的编制与审定;预算指标的下达及相关部门的落实;预算执行过程的监管;预算差异的分析和调整;预算执行的授权;预算业绩的考核。

(九)内部控制的监督检查

内部控制制度的有效实施离不开内部的监督检查,只有适时检查考核其执行情况,发现和总结运行中的问题和经验,提出解决问题的办法,助力医院实现有效的管理。

四、结束语

医院制度化管理 第7篇

一、新医院财务制度对预算管理的要求与某市人民医院的背景分析

相比原医院财务制度, 新制度要求: (1) “医院预算是医院按照国家有关规定, 根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划”, 并特别规定“医院所有收支应全部纳入预算管理”。这有利于医院统筹安排各项资金, 保证资金来源的完全性, 维护预算的完整性、严肃性, 杜绝了随意调整项目支出等问题, 促进医院规范运营。 (2) 新财务制度中将政府对医院的预算管理方式改为“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”。也就是“政府对医院的财政性资金投入, 一律实行严格的预算管理;医院经常性业务实行规范的成本核算, 政府通过对医院业务成本的控制, 合理确定医疗服务价格, 为医院基本医疗业务同医疗保险基金的结算和政府补偿提供基础。”从而完善了预算管理的办法, 明确划分各方责任与权利, 实行医院良性可持续发展。 (3) 新医院财务制度预算管理的范畴进一步扩大, 从原来医院的部门行为转变为医院整体的全面预算行为, 从原来的编制、审批、执行、调整延伸到决算、分析和考核, 预算体系更趋于完整, 反映问题更加全面。

某市人民医院是一家学科齐全、技术力量雄厚、医疗设备先进、服务质量上乘, 开放床位1400张的综合性现代化三级甲等公立医院。医院现有在职员工1600多人, 副教授职称以上人员300多人, 享受国务院特殊津贴专家10人, 某市特殊贡献专家4人。设有13大疾病诊疗中心共51个临床医技科室, 三个外设门诊部, 一个保健中心, 还有心血管、肝胆、耳鼻喉、骨科四个研究室。

在某市人民医院的经济活动中, 各项支出的管理是节约成本的关键。医院的预算指标包括医疗服务量 (门诊人数和住院人数) 、医疗收入、药品收入、其他收入、人力资源成本、药品成本、管理费用以及相关的管理指标 (药品收入所占收入比例、人均门诊费用、人均出院费用等) 。收入指标的确定根据“尊重历史, 合理增长”的原则。从理论来说, 如果控制各项比例不变, 收入增长多少的百分比, 各项开支和科室上缴也会增长相应的百分比, 收入减少, 其他项目也相应减少, 如果收入增长幅度较大, 开支的增长幅度就不能跟着大幅度增加。因此某市人民医院预算控制是至关重要的。

同时, 预算管理所制定的各种指标和目标最后与实际结果是有差距的, 在实际工作中有许多不可预计的因素和政策的变化, 加上某市人民医院确定指标相对保守, 因此主要的不是预算指标的准备程度, 而是预算管理让医院的经济管理有参照的标准、可控, 使医院的经济活动不脱离目标要求。

二、某市人民医院预算管理实施现状

近年来, 我国已陆续启动和推进了部门预算制度改革、政府收支分类改革、国库集中收付制度改革等, 建立了政府采购制度及绩效评价制度, 基本构建了与国际惯例接轨的预算管理体制框架。但作为公益性事业单位的公立医院, 预算编制的粗放、预算执行的随意、预算考核的缺失等现象依然存在。在新的经济形势下, 市场对医院的管理水平提出了更高的要求。预算管理在医院里得到了一定的运用和发展, 也取得了部分成效。但某市人民医院编制年度预算时, 预算和医院战略目标联系不够紧密, 只是算准了财政拨款的各个项目。在编制过程中, 预算科目不明确, 财务预算只是一些简单的计划和控制, 没有事前论证和事后评价, 从而也没有实现对经济行为的导向作用。只是很粗略地根据上年的决算数据推导出来的预算编制, 预算编制的内容没有起到相应的控制作用。

1. 预算的具体内容。

某市人民医院的预算包括收入预算和支出预算。收入主要包括四部分内容, 分别为财政补助收入 (其中包括上级补助收入) 、医疗收入、药品收入和其他收入。至于收入预算的编制内容一般根据收入种类的不同来最终确定编制的部门或单位, 最终由相应的部门或单位编制出收入预算;支出预算一般是根据业务活动的需要和可能, 编制支出预算。包括基本支出预算和项目支出预算, 具体内容如表1所示。

2. 预算编制。

某市人民医院在预算编制实践中, 由于资金用途待定、支出情况难以预计, 科教经费等此类资金虽由财务部门统一管理、监督使用, 未纳入预算范围, 暂收于医院财务账上, 这导致医院预算数据不全。医院使用传统的预算编制方法就表现出盲目性、滞后性和缺乏弹性, 难以成为考核以及评价职工的有效基准, 引发预算松弛不严谨。预算内容通常仅局限于收入和支出的金额指标, 没有住院人数、门诊量、出院人数等数量指标, 预算层次也大多只停留在院级收支预算上, 没有深入分解到医院各级部门和科室。项目预算例如:科室购买大设备的支出等不计算收益和成本, 没有筹资预算和投资预算, 这不利于预算管理的精准性, 必然会导致决策的不科学。

3. 预算管理组织。

某市人民医院的预算管理以财务及相关职能科室为主, 而真正从事医疗一线的科室则参与度不高。预算管理委员会由医院领导团队和主要职能部门组成, 该委员会负责预算管理原则和程序的制定;医院预算与财务计划的审查;预算执行与控制的监督;预算调整的批准;并对预算的考核加以监控。预算的执行组织有两类, 一类是业务性质的预算执行机构, 如各临床、医技等科室;一类是管理性质的预算执行机构, 如医院各职能部门等。预算的控制既可由财务部门来加以监督, 也可由独立的内审部门来进行监控。

4. 预算执行及评价。

某市人民医院的预算只有总预算, 在预算控制的时间选择上, 多数只是对财务预算实行结果的控制。在执行预算事后控制时, 实际的偏差以及形成, 损失以及产生, 除了调整下年度的财务预算外别无他法。预算分析仅限于财务数据对比, 缺乏业务部门的参与, 缺乏问题的原因剖析、改进方案的追踪反馈等。医院的预算结果既没有设立奖罚制度, 也反映不到薪酬体系中, 导致科室对增产节支、医疗服务质量的注重程度大大降低, 医务人员的工作热情与积极性也没有充分地被调动出来。

5. 预算项目数据采集。

某市人民医院目前的项目预算编制、执行等所有信息数据都是通过手工上报的方法来实现的, 这样大大地降低了工作效率及数据的准确性, 也造成了资源的浪费, 同时也不利于上级主管部门对项目整体进展情况进行监督。

三、某市人民医院预算管理存在的问题

1. 预算组织体系设置不科学。

某市人民医院的预算管理体系中的预算管理部组成人员主要是财务人员, 没有专业人员对指标的合理性和可行性进行专业技术鉴定, 医院的组织框架里也没有一个内审部门, 也就无法对医院的全面预算管理进行审计监督。医院由预算管理部及各业务单位组成预算管理体系, 但在预算管理部只有财务人员, 而没有专业人员组成, 例如薪酬考核类、专业技术类等人员, 这就使得预算管理部在确定指标时很难对指标的合理性及可行性做出专业判断, 这样在没有经过专业鉴定的情况下下达的指标, 很难被各科室接受, 但因为集权管理模式, 合理与不合理对各科室而言也只能接受。在医院的组织框架中没有一个内审部门, 也就无法对医院预算目标的确定、医院预算的编制、预算的执行、预算的调整、预算的考核进行审计监督。无法审查、评价预算管理体系的效率和效果, 无法对全面预算管理活动的真实性、合法性和效益性进行审计监督, 也就无法促进各科室改进预算管理、提高经济效益。

2. 预算内容与医院战略脱节。

某市人民医院只是将预算作为获得资金支持的铺垫, 在医院并不被重视, 在预算资金到账以后, 就结束了预算管理工作, 仅仅当作一项任务来完成, 预算的编制往往与医院的战略规划脱节, 没有业务科室和业务人员的参与, 业务科室的工作计划与医院的预算没有直接关联, 实际工作也不根据预算安排, 预算的执行没有反馈, 由此造成医院财务管理缺乏计划性, 有限的资金得不到充分利用, 有限的资源得不到合理的配置。日常收支活动中, 预算外资金与预算内资金相脱节、实际执行情况和预算制度规定严重不符, 难以形成准确的资金分配的基础数据支持。

3. 预算编制方法不够科学、完整。

某市人民医院使用传统的预算编制方法, 具有较大的随意性, 尤其在编制收入及支出预算时, 缺乏定量分析与科学依据。所有的预算指标在执行过程中都保持不变, 这种静态预算编制方法, 当医院的病人就诊量、药品价格和医疗成本发生重大变化时, 表现出其盲目性、滞后性和缺乏弹性, 亦难以成为考核及评价职工的有效基准。现在推崇的预算编制方法是“零基预算”, 即在编制费用时, 不需要考虑以往年度发生的费用, 而是以所有的预算支出为零作为出发点, 一切从实际出发的一种预算编制方法, 它最主要的特征就是不受以往的预算计划及执行情况的影响。

4. 信息化进程落后。

随着数据库技术和网络技术的发展, 出现了新的管理工具和管理理念, 这些新技术的出现为采用更先进的管理平台进行预算管理提供可能。某市人民医院目前的项目预算编制、执行等所有信息数据都是通过手工上报的方法来实现的, 这样大大地降低了工作效率及数据的准确性, 也造成了资源的浪费, 同时也不利于上级主管部门对项目整体进展情况进行监督。具体表现在以下几个方面:全面预算管理对于不同层级管理目标不一, 获取的数据也不相同, 对层级授权不同, 手工上报的方法是无法对组织机构、多级责任单元的授权以及动态管理;预算是一个过程管理, 多种条件的设定和计算、对多次修订的预算版本数据的保存手工上报的方法无法满足;随着医院对全面预算管理工作精细化要求的不断提升, 管理难度的增加, 导致预算责任单元的工作量成倍增长, 仅仅运用手工上报的方法, 精细化管理以及准确性、应用效率很难实现。

5. 预算执行和控制不够重视, 缺乏考评机制。

按照医院预算管理的要求, 决策部门的预算一经批准, 必须严格执行, 不得随意更改。但实际的情况是执行与预算严重脱节, 提高费用标准, 扩大支出范围等现象普遍。医院的预算工作存在严重的重编制, 轻执行的评价。直接导致各个科室未设置监督部门, 存在严重的组织缺位现象, 在内部监控上各个科室只停留在书面上, 不严格按照相关的法定程序进行监督检查, 未在内部形成一种常规的制度。同时医院建立的预算考核与激励机制, 多以经济效益指标结合医教研考核作为考核主体, 考核目标体系并未以预算为导向, 不利于预算管理的实施。其次, 在整个考核体系中预算管理所占分值太小, 起不到约束与激励作用, 甚至会失去了预算考核的意义。

四、完善某市人民医院的预算管理体系的对策

1. 构建合理的预算管理体系。

医院应按照国家有关预算编制规定, 构建合理的预算管理体系, 包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。

以某市人民医院为例, 预算编制的目标与资源分配应与医院一线的疾病诊疗中心51个临床科室, 3个外设门诊部有效地挂钩。例如建立与年终评比、内部收入分配挂钩机制, 参与管理的人员除了财务人员, 还应该包括薪酬考核人员、专业技术人员等, 这样能对各个科室药品、医疗成本和人员的奖惩等方面进行专业技术鉴定并作出科学合理的综合考核, 使一线科室在确定年度业务指标时愿意接受收入的增长指标及人、财、物等资源的分配。同时, 医院的内审部门应对预算进行审计监督, 以此促进各一线医疗科室改善预算管理、提高医院的经济效益。

2. 制定符合医院战略的预算内容。

预算编制是个比较繁琐的过程, 要编制与本医院战略相符的预算内容, 必须在充分考虑本单位实际情况及总体目标的基础上, 才能编制出真实有效的预算。因此, 医院各个部门、科室必须高度重视预算管理对医院发展的重要性, 认识到实行预算管理就是要建立自我约束、自我控制的良好机制, 加强各部门的沟通, 充分调动各部门参与单位预算管理的积极性, 提高预算编制的质量。

以某市人民医院为例, 要做到医院预算的编制与医院的战略规划不脱节, 业务科室的工作计划应与医院的预算直接关联, 医院财务管理才有计划性, 有限的资金才能得到充分利用。例如编制收入预算时, 根据收入的种类和相应的部门分别编制医疗收入 (包括门诊收入和住院收入) 、财政补助收入、科教项目收入和其他收入的预算;编制支出预算时, 根据业务活动的需要和可能, 编制医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用支出和其他支出的预算。

3. 采用科学和完整的预算编制方法, 构建信息化管理平台。

某市人民医院的预算内容通常仅局限于收入和支出的金额指标, 没有住院人数、门诊量、出院人数等数量指标, 预算层次也大多只停留在院级收支预算上, 没有深入分解到医院各级部门和科室。医院应按照国家有关预算编制的规定, 对以前年度预算执行情况进行全面分析, 根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素和业务活动需要和可能, 编制收支预算, 特别是项目预算编辑、执行等所有信息数据都是通过手工上报的方法来实现的, 这样大大降低了工作效率及数据的准确性, 也造成了资源的浪费, 同时也不利于上级主管部门对项目整体进展情况进行监督。医院应建立预算管理信息系统, 利用先进的计算机技术、网络技术构建信息平台, 进行各科室联网, 提高预算管理的精度和效率, 也为预算管理体系提供技术和服务保障。

4. 重视预算的执行及考评机制。

某市人民医院的预算只有总预算, 预算编制仅仅是预算管理的一部分, 在预算控制的时间选择上, 多数只是对财务预算实行结果的控制。在执行预算事后控制时, 实际的偏差以及形成, 损失以及产生, 除了调整下年度的财务预算外别无他法。缺乏业务部门的参与, 缺乏问题的原因剖析、改进方案的追踪反馈等。在分配上, 应该实施层层分解的方式, 将一个总的预算落实到每个科室、每个环节、每个医务人员上, 确保预算管理能很好地执行;在预算实施过程中, 要明确预算的内容及进度安排, 严格防止随意改变用途、浪费、超额超支的现象存在, 对预算的每个项目进度都要实施全面的监督管理。

同时, 医院可以考虑导入超越预算管理模式的业绩评价体系, 采用标杆法, 建立弹性目标的相对业绩管理体系, 业绩评价以外部医院作为标杆, 可以激励有远见的员工, 提高医院的业绩。预算管理方案要切合医院的管理文化、管理理念以及管理者的行为习惯, 给各个科室适当的权利, 做到“控得住、放得开”, 预算管理机构和人员对各方面预算的执行情况要逐月跟踪、逐月反馈, 甚至可以分月、分季考核、预警。把预算执行情况与科室、医务人员的薪酬利益挂钩, 从而使科室、医务人员与医院形成责、权、利相统一的责任共同体, 最大限度地调动管理者和医务人员的积极性。

综上所述, 医院实行全面预算管理既是适应行业监管的要求, 也是深化医药卫生体制改革的重点要求, 需要我们在实践中不断探索、不断总结, 使医院预算管理科学化。

参考文献

[1].田新雨, 李春.进一步加强医院财政项目预算管理的探索.中国卫生经济, 2012 (5)

[2].徐萍.浅析医院预算管理.新财经 (理论版) , 2012 (4)

[3].谢芳.医疗体制改革下医院预算管理的出路探讨.中外健康文摘, 2012 (7)

[4].杨莉.医院预算管理中存在的问题及对策——以陕西省公立医院为例.会计之友, 2012 (22)

[5].徐特玲.略论医院预算管理的问题与对策.中国经贸, 2012 (6)

[6].徐美婷.浅析医院预算管理.财经界, 2012 (10)

[7].彭林雪.医院财务预算管理存在的问题及对策.当代医学, 2012 (22)

医院制度化管理 第8篇

关键词：现金管理,内部控制制度,出纳岗位,住院结帐岗位,会计稽核

现金是流动资产及其他所有资产中最富流动性的资产, 即流动性最强, 诱惑力也最大, 最容易被人挪用和侵吞, 因此现金的特性决定了医院必须严格遵守国家关于现金管理的各项规定, 并结合医院实际, 加强和健全现金的内部控制制度, 确保现金的安全和完整, 提高现金使用效率, 防止发生不必要的损失和浪费。但是现金的控制并不是发现差错, 而是要减少和杜绝发生差错、舞弊、欺诈、贪污、挪用的机会。具体从医院来看, 现金收入占整业务收入的比重大, 都是通过门诊挂号收费员、结帐处收费员一分一厘收起来的, 因此出纳员、门诊挂号收费员、结帐处收费员, 每天要接触大量现金的岗位显得尤其重要。财会要进行严格的监督管理。不仅要加强财会人员自身素质的培养, 还要结合医院实际制定并健全现金管理内部控制规章制度, 使财务人员在工作中有章可循, 有规可依, 杜绝违法犯罪事件的发生, 确保医院资金的安全完整, 保证医院的正常发展。同时, 现金内部控制制度, 也是内部会计控制制度的重要内容之一。其核心就是要求管钱和管账人员:职责分明、相互分离、相互制约、相互监督。根据医院实际情况, 能接触大量现金的主要是出纳岗位、门诊挂号收费岗位和住院结帐岗位, 医院财务部门应依据内部控制制度加强对上述岗位的监督管理。

1 出纳岗位

1.1 加强内部控制。

出纳人员不得兼管收入费用、债权债务的登记工作, 不得兼管稽核和档案保管工作。会计和出纳分开, 实行会计管账不管钱, 出纳管钱不管帐, 是加强内部控制的重要制度。在此基础上, 还可从医院实际出发分设两名出纳人员, 一名管理库存现金, 一名管理银行存款。

1.2 出纳人员在办理任何现金收支时, 都必须以合法的、经审核后的原始凭证为依据。

出纳人员付出库存现金后, 应当在原始单据上加盖“现金付讫”戳记;出纳人员在开具支票前, 应先在“支票登记簿”上登记日期、支票号、摘要、金额等相关项目, 并由支票领用人在其上签字。收到现金后, 都应给对方开收据。出纳人员应及时登记现金日记帐和银行存款日记帐。每日业务终了后结清当天帐目, 清点库存现金, 做到日清月结, 保证帐实相符。管理银行存款的出纳人员月末应及时将银行存款对帐单与银行存款日记帐进行核对, 并编制银行余额调节表, 及时清理未达帐, 保证帐实相符。出纳人员每日终了应编制“现金日报表”, 并连同原始单据交会计人员填制记帐凭证。会计人员收到出纳人员交来的“现金日报表”及所附原始凭证后, 经复核整理后填制记帐凭证。医院每日的现金收入必须当天存入银行。月末应由会计人员将现金日记帐和银行存款日记帐与总帐核对, 保证帐帐相符。同时应监督出纳人员及时清理未达帐。

1.3 支票印章应分开妥善保管。

财务专用章应由财务负责人保管, 法人印章和银行预留印鉴应由出纳人员保管。若设有两名出纳人员, 应由管理库存现金的出纳人员保管。

1.4 负责有价证券管理的会计人员应加强对支票、汇票等的监督管理。

出纳人员在购入支票、汇票等后, 首先应在专用登记簿登记购入日期、本数、每本的起止号等并签字, 然后交由有价证券管理人员审核并签字。月末由有价证券管理人员根据原始凭证在“支票登记簿”上销号。

1.5 医院网上银行的管理。

出纳人员在转帐时, 只根据审核无误的原始凭证, 集中定时批量逐笔的在网上登记收款单位的名称、金额、开户行名称、帐号等, 直接通过计算机网络和银行将款项转入收款单位帐户, 而不需要向收款单位开具类似支票、汇票等纸质凭证。每次通过网上银行转帐时, 网上银行系统对每批次转帐会随机生成唯一的交易序号, 每批次之间随机生成的交易序号是不连号的。每笔转帐不需要加盖支票印章。出纳人员应设置进入系统的密码, 并妥善保管好密码;每次批量逐笔在网上银行转帐后, 应立即打印出每笔交易的批量指令单, 同时打印出每批次交易的汇总查询指令单, 与原始凭证附在一起;并要求银行及时开出每次集中转帐所收取的结算手续费金额和结算笔数的结算单, 连同原始凭证、指令单和银行开具的资金汇划补充凭证一并交与会计人员;会计人员在填制记帐凭证时, 需仔细审核上述单据, 核对收款单位和金额是否与原始凭证相符, 核对支付笔数是否与银行手续费结算单的结算笔数相符。通过上述措施, 以达到内部监管的目的, 防止差错、舞弊、欺诈等事件的发生。

2 门诊挂号收费岗位

应加强对计算机收费软件的管理。首先将上述两项功能的权限予以限制, 即收费人员不具有上述两项功能的使用权限。其次收费人员每日只能按实际收款金额填写手工“现金收入日报表”, 连同现金和收据存根交财务部门和专职的会计稽核人员核收。另一种是计算机收费软件允许收费人员在退票时输负数冲销的功能。该功能直接造成的后果是收费人员很可能不按正常退费程序进行退费, 而直接输负数冲销, 是不符合财经制度要求的。在发现上述问题后直接对该功能的权限予以限制。因此财务部门的管理人员应在熟悉软件的基础上, 结合现金管理内部控制制度和管理经验, 及时发现漏洞, 及时地予以杜绝。

因为门诊挂号收费岗位每天要面对大量的病人, 为防止收费人员在收费过程中出现差错、欺诈、舞弊的行为, 应加强对其现场地实时监控, 即有条件的单位应在每一收费窗口安装电视监控摄像头, 以监督收费人员的收费流程是否符合规定的标准, 并由财务管理人员定期进行评估, 以杜绝违法犯罪事件的发生。

收费人员只能留有少量的现金, 即当日不能上交的现金和备用金。但下班后应一律交存有人值守的保险柜存放保管。

3 住院结帐处岗位

(1) 收到病人住院与预缴款要开具预缴款收据, 每日上交住院预缴款, 收费人员手中只存放保管备用金。 (2) 病人出院结帐时, 收回预交费、预缴款收据, 出具住院医药费收据。每日打印“预缴款日报表”和“结帐操作日报表”连同收据上交住院金额。 (3) 月末核对病人住院预缴款, 同时由财务部门会计人员将其与总帐住院预缴款核对一致, 以防贪污、挪用。 (4) 由于医院护士站、住院药房和结帐处普遍实现了计算机联网管理, 因此结帐处不应负责住院病人医药费的记帐, 而是只根据护士站和住院药房传递来的记帐单和处方进行审核和记帐, 以杜绝可能出现的漏洞。

4 会计稽查岗位

针对医院现金收入量大的特点, 财务部门应设置专职的会计稽核人员, 同时加强收据的销号和不定期的岗位现金盘点的监督措施: (1) 会计稽核人员应严格审核收费人员每日上交的日报表和收据联, 审核上交的收据存根联是否连号, 收据存根联金额和实交现金是否相符, 若有退票, 是否收据的三联完整。审核无误后交会计人员填制记帐凭证。 (2) 负责有价证券管理的会计人员应根据日报表和收据存根联加强收据销号的管理。 (3) 会计人员应会同内部审计人员对出纳岗位、门诊挂号收费岗位和住院结帐岗位进行不定期的、突击性的岗位现金盘点, 以确保帐实相符。

总之, 通过上述职责分明、相互分离、相互制约、相互监督的现金管理内部制度, 能确保减少和杜绝发生差错、舞弊、欺诈、贪污、挪用的机会, 确保医院资金的安全完整。但是财务管理人员应根据现金管理内部控制的要求, 结合医院实际和管理经验, 洞察到可能出现的问题和情况, 及时地修正现金内部管理的具体制度措施, 使之不断适应医院发展的要求, 真正实现现金管理内部控制制度所要达到的目的。

医院制度化管理 第9篇

一、医院成本管理中存在的问题

(一) 缺乏完善的成本核算机制

在传统医院会计制度中, 没有对经营成本的核算管理进行具体的规定, 导致许多医院进行成本核算的目的只是进行奖金计算, 缺乏完善、健全的成本核算机制。而实施新医院会计制度后, 其在目的、方法、模式等方面均有别于传统会计制度, 再加上医院财务会计人员对成本核算工作的了解和认识不足, 导致医院必须对成本核算工作进行重新的认识、规划、探索和规范, 这就造成医院在成本核算方面缺乏全面、完善、健全的管理机制, 从而造成成本核算工作的效果和水平不高。

(二) 缺乏健全的成本管理制度体系

目前, 在我国许多医院管理工作中普遍存在成本管理制度体系不健全的问题。这主要是由于大部分医院一直以来接受国家财政的全额或部分补贴, 使得它们对成本管理的重视不足, 缺乏必要的市场经营和竞争压力, 从而造成成本管理制度体系的不健全。同时, 随着我国市场经济体制的不断变化和发展, 导致医院在财政管理模式和内容上越来越复杂, 很难做到对整体财务活动的全面把握和掌控, 从而导致成本管理中出现一些不规范、不合理的现象发生, 造成成本管理效益的下降。

(三) 缺乏专业性的高素质会计人才

目前, 在我国大部分医院中, 财务会计人员职业素质水平普遍不高, 且缺少高学历的专业人才。这就导致在面对工作量大或专业性强的财务会计工作时, 有些会计人员会因为自身素质水平的限制而无法顺利的完成工作, 从而导致财务会计工作的质量偏低。同时, 由于医院会计人员对医院成本管理的一些新制度、新知识、新方法的了解和掌握不足, 导致在开展实际工作时, 不能有效的进行成本控制, 从而造成医院成本的偏高。

二、新会计制度下医院加强成本管理的措施

(一) 建立健全医院成本管理体系

医院要根据国家颁布的相关法律法规和政策制度, 结合自身经营管理的实际情况以及新医院会计制度的要求, 进一步建立和完善成本管理体系, 从而不断强化成本管理的法制性、制度性和规范性, 使成本管理工作在开展过程中有法可依、有章可循。通过制定科学、合理、规范、明确的医院成本管理制度, 建立和完善医院成本核算的有效机制, 使医院各项资源均能够得到合理的统筹配置和管理控制, 从而更好的降低医院的经营成本。

(二) 加强医院成本管理的信息化建设

随着信息化时代的不断发展, 计算机网络技术的应用已经深入到社会各个行业领域中, 为各行业的快速发展提供了巨大的推动作用。因此, 医院成本管理工作也应该紧跟时代发展潮流, 结合自身经营发展情况, 依据新医院会计制度的要求, 不断建立、完善和优化成本管理工作的信息化系统, 加强成本核算的会计电算化水平, 并将其纳入到医院整体信息化管理系统中去, 使成本管理系统同医院其他管理系统形成统一的资源共享网络, 从而真正实现医院成本管理的信息化、自动化、智能化, 提高医院成本控制的科学性、时效性和信息化。

(三) 不断提高会计人员的业务素质水平

在医院成本核算工作中, 会计人员的业务素质能力以及职业道德水平是确保成本核算科学性、有效性、正确性的重要保障因素。因此, 医院必须要不断加强和提高会计人员的职业素质能力和水平。通过定期或不定期的开展职业培训、技能讲座、业务交流会以及员工深造等活动, 不断丰富会计人员在成本管理方面的专业知识, 提高他们的法律知识、业务技术、职业道德水平等, 努力培养和提升员工的自身修养, 从而使他们能够更好的在医院成本管理过程中发挥出更大的作用和价值。

三、结语

总之, 医院要想在新医院会计制度下不断提高医院成本管理工作的水平和质量, 就必须要不断加强对成本核算和管理制度体系的建立和完善, 提高成本管理工作的信息化程度, 不断提高会计人员的职业素质和专业水平, 从而更好地促进和推动医院的现代化、高效化、信息化经营发展。

摘要：随着我国医疗卫生改革工作的深化以及新会计制度的实施, 对医院的财务管理工作造成了极大的影响, 也为医院的现代化经营发展提出了更高的要求。如何在新医院会计制度下降低医院成本费用成为各级医院普遍关注和重视的问题之一。文章就当前医院成本管理工作中存在的问题进行简单的分析, 并就如何在新医院会计制度下加强医院成本的有效控制和管理提出自己的建议和看法, 以期更好的提高医院的经济效益和社会效益。

关键词：新医院会计制度,成本管理,问题,措施

参考文献

[1]江姜, 温良庆, 杨秀丽.新医院财务会计制度下医院成本管理探微[J].财经界 (学术版) , 2013, (1) .

[2]韦健, 王晓飞, 蔡晓锋.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国医院管理, 2012, (4) .

[3]王明洁.新医院会计制度下医院成本管理问题与应对策略[J].财经界 (学术版) , 2013, (6) .

[4]李杰.新医院会计制度下的成本管理要点分析[J].财经界 (学术版) , 2013, (9) .

简析医院经济管理与分配制度改革 第10篇

【关键词】 医院内部分配改革

医院作为一个特殊的事业单位，其发展与壮大直接影响着全国人民群众的身心健康，有力推动着我国医疗卫生事业的发展。随着市场经济体制的日益完善，事业单位改革的逐步到位，各级政府对医院的补助逐渐减少，医院由原先的全额拨款过渡到经费自理，这从根本上不断引导医院实行医疗服务收入与医务人员收入相挂钩的分配制度。随着群众“看病难、看病贵”现象成为社会热点问题，卫生部明确要求卫生医疗机构不准实行药品、化验检查及其他医学检查等开单提成，取消医疗业务收入与医务人员收入直接挂钩的分配模式，坚决杜绝医务人员收入同医疗服务收费挂钩的现象。但目前大多数医院依然在执行医疗服务收入与医务人员收入挂钩的分配制度，在实行医疗卫生体制改革的形势下如何调整分配模式、充分调动医务人员的工作积极性，引导和促进医院的健康发展，这是各级政府、卫生主管部门和医院共同关注的重点。

1. 存在问题

1.1导致医疗行为脱离了救死扶伤的传统。这种分配模式在激励医院提高经济效益的同时，也导致了医疗行为的趋利性，部分医院为了实现自己的利润目标，给各科室下达较高的收入任务指标，经过层层分解最终到了医生头上，并建立严格的考核机制，部分医生为了完成任务指标，实现自身经济利益的最大化，不顾职业道德和患者具体情况，盲目开进口药、高价药，进行滥检查、实行过度医疗，由此造成患者医疗成本的增加和群众看病贵的现状，带来了社会问题，影响了医院救死扶伤的良好形象。

1.2影响了医疗服务质量的提高。在制定这种分配模式时没能考虑医院的社会效益和长远利益，致使对医疗活动缺乏有效的全程控制，责、权、利不明确，经济指标与医疗服务质量缺乏有机结合，导致医生只顾完成自己的任务，实现自己的收入不能激发医务人员的工作责任心、促进服务质量的提高，影响了医疗服务质量的提高，致使医疗事故频发。

1.3导致职工间收入的不平衡。由于目前医疗服务价格存在着一定的不合理性，加上各科室的工作性质和业务量不同，院方对此的投入也不尽相同，单纯以经济效益作为衡量科室、医生工作的标准，必然导致医院各科室之间收入的差异，这种差异也会形成个人之间薪酬的差异，造成医生收入的不平衡性，这在一定程度上影响了医务人员的工作积极性，而且加剧了医疗行为的趋利性。

1.4违背了有关规章制度和职业道德。这种分配模式促使医务人员为了自己的经济利益违背了职业道德和做人的良知，人为的加重了患者的负担，这是造成群众看病贵的原因之一，严重违反了卫生部关于医疗机构“八不准”的规定，同时与近年来的全国卫生工作会议精神相违背。

2. 改革重点内容

2.1分配形式。根据目前医院的实际情况，分配形式仍以固定工资加奖金为主体的分配方法较为适宜，即职工档案工资固定发放，奖金随综合目标考核而浮动。随着人事制度改革的不断深化，部分岗位可以岗定酬，逐步实行岗位工资制，对有突出贡献的医学专家和重要职位的管理人员可试行年薪M制。奖金分配以成本核算为主，另设综合效益奖、年终奖、干部责任奖等灵活多样的奖励形式。

2.2总量调控。医院经济的发展与职工日益增长的生活消费需求，在某种程度上总是存在一定的差距，解决这一矛盾，需要一定的时间。

医院的分配制度必须统筹兼顾国家、医院和个人三者的利益关系，在对职工进行分配时，必须保证医院固定资产的增值和一定的资金积累，有利于医院可持续发展，在此前提下，确定分配总量，并根据情况进行。

2.3成本核算。将成本核算纳入医院内部分配，是降低成本，增加效益的重要手段，是分配制度改革的重要内容。列入临床医技等创收科室的成本支出主要包括（1）固定成本：工资、津贴、保险等医院为个人支出的部分；办公家具折旧；房屋折旧；仪器设备折旧；被服折旧等。（2）变动成本。水费、电费、热气费、办公用品、洗涤费、总务维修费、医用材料、小型器械、敷料、临时工工资、差旅费、交通费、文印费、会议费、进修培训费、宣传费等。行政后勤部门也要以节约开支为目的，搞好成本核算，实行费用定额管理。

2.4收入分配。以现有医疗行政建制，确定核算分配单位，根据成本核算的原则，将本科室独立完成的收入确定为直接收入，将与其他科室协作完成的收入确定为间接收入。直接收入全部计入科室收入，间接收入则根据付出劳务和消耗材料及设备折旧的多少合理分成。为了落实药品收入不得与奖金挂钩的原则，在核算科室利润时，所有药品收入均不纳入科室收入，相反，药物比例严重超标者，医院从奖金中适度扣罚。

2.5奖金核算。奖金分配以科室收支结余为基础，但是不与经济收入直接挂钩，而以服务效率、服务质量和经济效率等为主要指标进行综合目标考核，坚持向临床一线倾斜，向重点支柱科室倾斜，向科技含量高、工作风险大的岗位倾斜的方针，逐步建立按岗取酬、按工作业绩取酬的奖金分配机制。在实际运作过程中，既要充分体现按劳分配，又要尽量避免收入差距过大。

3. 对策与建议

为适应医疗卫生体制改革要求，切实解决医院经营机制、管理机制和收入分配制度中存在的问题，笔者认为必须从如下方面对现行分配机制进行改革：

3.1要加大政策的宣传力度。为切实取消医疗服务收入与医务人员个人收入相挂钩的分配模式，各级地方政府必须加大对卫生医疗体制政策的宣传力度，要求严格执行卫生部关于医疗机构“八不准”的规定和全国卫生工作会议精神，并建立投诉举报机制，让医院接受患者监督，对举报投诉的乱开药等趋利行为进行严肃查处，以切实解决老百姓看病难，看病贵问题，维护良好的医疗卫生环境和农村社会稳定。

3.2加大政府的投入。为了切实提高当地的卫生服务水平和人民群众生活质量，各级政府部门必须转换观念，增加对公共卫生事业的投入，确保医院正常的运转，并尽可能增加专项补助让医院能购置先进设备，提高医院的医疗服务水平，更好的为患者服务。

3.3切实提高医务人员业务素质和职业道德。为了提高医院的服务质量和服务水平，必须通过培训、进修等方式不断提高在职人员的业务素质，不断提升服务水平和服务质量，同时要提高他们的职业道德，真正发扬“救死扶伤”的优良传统，摒弃那种为了自身利益而多开药，乱检查的不良行为，减轻患者的负担。

总之，目前医院执行的收入分配制度已引发了社会矛盾，制约了自身的发展，只有在政府部门的高度重视下，医院方面积极加强领导，实行院长抓副职，副职抓科室，科室抓人头，形成一种千斤重担大家挑，人人头上有指标的管理机制，同时建立健全各项考核制度，成立专门的目标管理小组，负责各科全方位考核，确保医院制定考核制度得到执行，让目标管理绩效工资制的执行，为提高医疗质量、改善服务态度，减少群众看病费用、增加农村医院的收入发挥积极作用。

参考文献：

[1] 陆薇薇.公立医院职工收入分配中的问题及改革对策.宁波经济，2006；8.

[2] 贾凯.浅谈医院收入分配制度在实践中的几点体会.财经界（学术版），2009；3

医院制度化管理 第11篇

关键词：医疗系统,医院会计制度,财务管理,可持续的发展

为了促使我国市场经济的平稳发展, 结合我国以人为本的基本国策的实施, 财政部对外公布了新修订的我国医疗机构财务、会计财务报表审计等五项制度。新的《医院会计制度》于2012年1月1日开始实施并同时废除1998年制定的《医院会计制度》和《医院财务制度》。新《医院会计制度》的推行在于规范医院的财务行为, 提高医院的资金使用率, 进而促使医院实施更加精细化的财务管理。可以看出来, 一方面, 新医改给我们提出了新的财务管理思路, 推进了我们深层次的思考;另一方面, 新医改也给我们提出了新的要求, 在新的时期对于促使财务管理的改革与完善有重要的意义。

一、新《医院会计制度》在公立医院实施的特点和突破

新《医院会计制度》的意旨在于突破现有的医院会计制度和财务制度对医院财务管理的限制, 所以它在原有的基础上进行了一部分的改善和调整。新的《医院会计制度》强调, 要强化预算约束与管理, 夯实资产负债信息, 加强资产管理与财务风险防范意识。

1. 对公立医院的财务管理提出了新要求。

公立医院的财务管理一方面是为了提高公立医院资金的运行效率, 另一方面也是为了维护公立医院的一个基本原则, 即是坚持以人为本。只有真正拓宽融资渠道, 加强公立医院资金管理的力度, 才能提高医院的服务水平和工作效率, 这样才能保证每一个病人的利益得以真正的维护。新医改条件下, 公立医院的财务管理面临着一系列的新的要求。我们一定要摈弃一些落后的财务管理思想, 结合现实的基础, 真正落实到以每一个病人的基本利益为出发点, 进行相应的医改政策。

2. 完善了固定资产收支方面的核算。

原有的《医院会计制度》存在着一些不足就是:固定资产没有体现产品的折旧信息, 所以很难衡量其实际价值;存在重复申报的问题, 导致一些资产虚拟和资产不实;资产的更新速度缓慢, 管理困难。新《医院会计制度》针对这些问题, 进行了详细的审核汇编, 提高了资金的运行效率, 完善了固定资产的核算机制。

3. 新《医院会计制度》在公立医院的实施是一个艰难的任务。

原有的《医院会计制度》已经运行了十多年了, 这些模式与信息在管理者的心里已经根深蒂固, 很难得到很快的改进;医疗行业的竞争性非常大, 许多管理上的专业人士由于具有丰富的实战经验, 所以替代性非常小, 而他们的存在同时会阻止新医改的快速传播;新医改制度包含的范围和知识非常广, 想要很好的把握并很真实地反映在医院的财务管理上是一个艰巨而具有挑战的任务。

二、公立医院财务管理存在的问题

1. 预算管理方法不健全, 缺乏相应的执行度。

公立医院在编制自己的财务预算表时, 不能切实按照自己的实际财务情况, 且很多财务管理人员过分注重了医院的短期利益, 而忽视了公立医院的长远发展规划。另外, 由于公立医院的预算环节的各个小环节的衔接性不强在实施的过程中很难保证每一个环节的执行度。

2. 公立医院的财务成本核算的不科学性。

公立医院的财务成本核算原则和方式与现代企业的会计制度具有较大的差异性。无法科学地对医院的财产进行清晰的评估导致了一些决策者和投资者在医院产品投资上的误区, 由于公立医院是政府投资举办, 所以存在着资产界定模糊、概念不明、体制不清等问题。

3. 缺乏有效的财务分析与评价。

目前, 很多国内的公立医院并不在乎对医院的财务报表分析, 医院里面存在着一些思想传统的管理人士, 宁愿把很多的时间浪费在记账、算账和报账上。这种管理模式明显阻碍了医院资产信息获取的有效性和相关性, 同时也阻止了决策者做出相关决策的及时性。

三、新医改下公立医院财务管理目标的实施方式

1. 提高医院的财务预算管理。

公立医院应该在全面预算管理理念下进行管理和控制活动, 不仅要考虑到自身在各个不同时期的资金运营状况, 还要考虑整个医疗行业的资金运行, 统筹规划, 合理做出选择。在新的《医疗会计制度》的实施下, 公立医院应该全面统筹医院的收支情况, 在原有的基础上树立全面的预算管理机制, 设定好相应的预算管理机构, 并规划出医院的财务目标, 积极努力地保证医院的每一项工作顺利地完成。

2. 加强并健全医院的成本核算制度。

公立医院要坚持以人为本实施可持续发展的政策就必须要加强医院的成本核算制度, 降低自身的运营成本。在新的医改条件下, 公立医院的成本核算必须要坚持全面覆盖的原则, 包括医疗器械的成本核算、医药产品的成本核算和医疗服务的成本核算等;要做好分级核算, 一方面做好整个医院的成本核算, 另一方面要做好每一个科室的成本核算;要建立成本核算组织和成本管理网络, 真正做好公立医院的成本核算工作。

3. 做好医院的财务分析与评价工作。

财务分析工作不仅是对医院已做的财务问题的总结, 也是对下一个财务支出所作的预测, 在医院的财务管理活动中起着承上启下的作用。做好财务分析工作, 可以客观地总结出医院在财务管理上存在的问题和应对的方式, 以便更好地促进财务管理工作的进行。在新的医改条件下, 公立医院必须要以微观经济原理为基础, 根据内外部的经济信息, 结合财务管理过程中的经验和方法, 对医院财务活动的关系、效率和结果进行客观的评析。具体而言, 包括对医疗行业开展情况分析、医药费用的相关分析、医疗服务数量与质量变动情况分析等。可以说, 加强公立医院的财务分析能力, 科学地反映出医院的偿债能力和资产状况, 对公立医院的财务管理也具有非常重要的作用。

参考文献

[1]房金菊.浅谈医改下加强公共管理的思考[J].现代商业, 2011.7

[2]昂慧, 鲁正英.新医院财务制度下完善公立医院内部控制制度的思考[J].时代金融, 2012.1.

[3]彭倩倩.新医院会计制度下的管理会计思考[J].现代商贸工业, 2011.18

[4]张亚林.新医院会计制度下财务管理的思考[J].经济视角, 2011.12

[5]李江柠.新财务会计制度下如何加强与完善医院成本核算[J].企业科技与发展, 2012 (12) .