医学改革范文

医学改革范文（精选12篇）

医学改革 第1篇

1 非法医学专业法医学教学的意义

普通高等医学院校临床医学专业旨在培养临床医学方面的高级专门人才, 要求学生系统掌握医学基础理论和临床技能, 具备从事临床医学工作的能力。法医学是一门实践性非常强的应用医学, 涉及诸多基础医学和临床医学理论与技术, 高质量的法医学课程无疑将有利于提高医学生理论素养与实践技能。

1.1 强化医学知识

目前, 普通高等医学院校法医学课程一般在大三上学期开设。医学生已经学习了医学基础课及部分专业课, 具备一定医学理论知识及实践技能, 并能够将这些知识和技能运用于法医学学习和实践中。如在推定死因时可以结合病理学、生理学理论知识;在亲权鉴定学习中可以应用到遗传学原理。因此, 学生在学习过程中不仅增加了法医学理论, 还能对所学医学知识进行系统回顾和运用。

1.2 医学鉴定人与证人

法医学作为一门应用医学具有广泛的社会性。医学生在将来的临床工作中会遇到一些法医学方面的问题, 因此在大学阶段系统了解和掌握法医学知识和技能十分必要。在日常工作中, 临床医生也经常会被聘为法医学鉴定人, 如组织或个人可以聘请妇产科医生对妇女生育能力或妊娠状态进行鉴定;聘请眼科医生对视功能损害程度、真盲或伪盲进行鉴定等。临床医生在诊治活动中, 可能会遇到涉及刑事或民事诉讼方面的患者, 此时, 临床医生在初诊、抢救及诊治过程中形成的检查记录、化验单、手术记录及病历等, 都将成为重要的原始书证, 甚至成为关键证据。临床医生还可以鉴定人、证人等身份参与司法程序, 提供专业意见和结论, 这就要求临床医生具备一定法医学知识, 在书写医学文书过程中力求专业化。

1.3 妥善解决医疗纠纷, 有效预防医疗事故

近年来, 随着社会经济发展及人民生活水平提高, 公众的健康意识和法律观念不断增强, 对医疗服务质量的要求及对医疗活动的关注程度越来越高。同时, 由于舆论环境、医疗体制不健全等方面的影响, 医患关系不和谐, 伤医事件时有发生。诚然, 医患纠纷在所难免, 医疗事故也偶有发生。审视这些纠纷和事故, 除去医疗体制不健全、社会舆论导向影响及患方原因外, 医方可能出现的问题主要有违反诊疗操作规范、与患者缺乏有效沟通、对疾病的诊治过于自信、医疗文书书写不规范及个别医务人员医德医风问题[1]。鉴于此, 医学生有必要熟知法医学中关于医疗纠纷和医疗事故责任鉴定的知识, 了解医疗事故的常见原因。如此, 既可以增强医学生职业认同感和责任心, 又可以提升其职业素养, 有效预防医疗事故。

2 非法医学专业法医学教学现状及存在问题

与临床医学不同, 法医学的产生是为了满足司法实践的需要, 法医学检验可以为司法实践提供科学依据, 并为相关法律规范的制定和实施提供医学支持。目前, 医学院校非法医学专业法医学教学逐渐被边缘化, 暴露出诸多问题, 主要有以下方面。

2.1 学校投入不够

法医学在医学院校非法医学专业教学中逐渐被边缘化, 这与学校对待法医学的态度有重要关系。目前普遍认为医学院校是培养临床医生的地方, 法医学教学应该是法医专业的事情, 因此很多医学院校只将法医学设为选修课, 部分院校虽然开设了法医学课程, 但在内容设置、课时安排等方面多予以删减和压缩。不少学校对非法医学专业法医学教学资金投入逐年下降, 导致师资力量配备不足, 部分院校甚至没有配备专职法医学教师, 而由临床医生或病理学教师兼任[2]。这些兼职法医学教师因缺乏法医学专业素养和工作经验, 难以在教学中突出法医学对司法实践的重要价值, 终将影响学生学习效果。

2.2 教学方法单一, 授课内容陈旧

目前, 医学院校法医学教学以传统的LBL (lecture-based learning) 教学法为主, 是以教师为中心、偏重课堂讲授的一种教学模式。由于LBL教学法难以充分调动学生学习积极性, 因此学生独立思考和运用知识能力较差, 往往被动接受教师强调的概念和知识点, 不能充分感受法医学的广阔视域及应用价值。虽然多媒体技术可以在一定程度上弥补传统LBL教学法枯燥的缺点, 但也可能助长教师惰性, 如有些教师用一份PPT应对多届学生。

2.3 学生重视程度不够

由于就业压力增大, 近年来部分医学生把考研作为首要目标, 在内科学、外科学、诊断学、生理学、生物化学、病理学等考研科目上投入大量时间和精力, 而对法医学这种边缘学科不够重视;加之相对枯燥的授课模式对课堂氛围的影响, 师生间缺乏有效互动, 影响了学生学习兴趣和热情。部分学生上法医学课时分心看其他书籍, 仅仅通过考前突击复习应付期末考试。特别是将法医学作为选修课程的院校, 部分学生选修该课程只是为了得到学分。

3 非法医学专业法医学教学改革的尝试

3.1 增加教学投入, 加强师资力量

首先, 医学院校要认识到法医学知识对临床医学生的重要性。教学改革的成功与教学投入及师资力量息息相关。教学投入是教学改革成功的物质基础, 医学院校要从以下几方面完善法医学教学: (1) 建立与充实法医学标本室及法医学多媒体库。法医学教学过程中涉及很多与实物相关的概念, 通过观察标本可便于学生理解, 有助于加深印象。如在学习外伤性硬脑膜外血肿、外伤性硬脑膜下出血、外伤性蛛网膜下腔出血这3 个易混淆概念时, 学生通过观察标本直观识记三者的异同, 会取得比单纯听讲更佳的学习效果。对于不便保留的标本, 则应留下图片、视频等可视资料, 或制作仿真模型备用。 (2) 建立与完善奖励机制。学校应对积极参与法医学教学改革并做出突出贡献的团队及个人进行奖励, 以增强其参与教改的积极性。 (3) 引进法医学专业高级人才。一方面, 引进法医学高级人才可以扩充教学团队, 提高授课质量;另一方面, 法医学高级人才也可以依靠医学院校的科研资源和技术力量进行科学研究, 实现双赢。

3.2 重视教学方法改革

教学改革的核心在于教学方法改革。教学团队和个人应该根据所教授科目的特点选择适合的教学方法。由于法医学是一门应用性较强的医学分支学科, 单纯的LBL教学法往往难以与其他医学分支有效衔接。案例教学法相较而言则更有优势。案例教学法是以案例为基本素材, 以培养学生自主学习能力、分析能力、实践能力及创新能力为基本价值取向, 让学生在分析具体问题过程中尝试独立作出判断和决策, 提高学生运用所学理论解决实际问题能力的一种教学方法。该方法由哈佛大学法学院院长克里斯托弗·兰德尔于1870 年首创, 在20 世纪被詹姆斯·埃姆斯和威廉·基纳引入医学、商学及教育学等诸多学科领域, 已取得了良好效果。在法医学教学中引入案例教学法, 可以通过分析具体个案, 提升学生理论素养和实践技能。案例教学不仅能检验学生综合运用医学知识能力, 还能增强学生对法医学实践意义的认知, 有助于激发学习兴趣。

案例教学法要求教师在课前准备充足的、符合教学提纲的案例, 在课堂上运用多媒体辅助手段将案例文本、音视频资料、参考文献等展示给学生;根据教学大纲提出关键问题, 指导学生分组合作解决问题;通过点名提问、个人发言、集体辩论等形式进行讨论;最后由教师进行总结, 点评每组学生在研讨过程中存在的问题, 并提供自己的分析过程及结论供学生参考。案例教学法的实施对教师和学生均提出了更高要求, 由于我校已在部分医学课程中采用案例教学法[3], 参与授课的教师已具备实施案例教学法的能力, 多数学生也已适应, 故在非法医学专业法医学教学中采用案例教学法能取得很好的教学效果, 该方法具有教学效果反馈及时、课堂气氛活跃等特点, 能提高学生学习兴趣, 取得较好效果。

3.3 观摩法医学尸检, 提高学生学习兴趣

尸体检验是法医的重要工作内容之一, 而学生对尸体检验也充满了好奇。目前, 很多医学院校承担当地部分案件的尸检任务, 让学生亲临尸检室观摩尸检, 不仅能满足其猎奇心理, 还可以在观摩解剖过程时同步回顾相关法医学知识。由此可见, 观摩尸检对非法医学专业医学生而言是一堂难得的实践课。

4 结语

在医学院校非法医学专业开设法医学课程并推进案例教学法改革, 不仅具有教育教学价值, 还具有重要的现实意义。从教育教学价值来看:一方面, 案例教学法使理论与实践紧密结合, 一定程度上突破了传统教学法的限制, 教学更为灵活并贴近实际;另一方面, 非法医学专业学生学习法医学课程, 有利于提高专业素养。从现实意义来看:法医学为促进司法公正、促进临床医学发展发挥了重要作用。尤其是目前医患关系紧张, 医疗纠纷、医疗事故、伤医事件时有发生。在此背景下, 医务工作者需要掌握必要的法医学知识和技能, 以预防医疗事故, 妥善解决医疗纠纷, 促进医患关系和谐。

参考文献

[1]林静.医疗纠纷鉴定的现状分析与对策研究[D].济南:山东大学, 2012.

[2]孙文平, 李传伟, 房建强.临床医学专业法医学课程教学现状与改进思路[J].高校医学教学研究:电子版, 2012, 2 (2) :13-15.

医学改革 第2篇

一、医学检验走向检验医学

医学检验可以为临床治疗提供数据，检验人员不亲自参与到治疗中，所以医院觉得它并是不那么重要也并不十分重视它的发展。科学的发展总是超出人的预料，生物化学等大量医学学科应用先进的电子医疗设备，使得医学学科走进了科技化和自动化的时代;检验也不例外，由原来的全凭检验人员的双手演变为半自动甚至在一些方面已经全自动;其中生化检验、血液检验、细胞检验等表现的更为突出。

检验医学可以满足医学检验的更高要求，检验医学不仅仅再是一张写满数据的报告单，检验医学可以为人体健康评估的诊断、预防及治疗提供有力证据，运用生物学、微生物学、血清学、化学、血液免疫学、生物物理学、细胞学、和病理学来分析人体材料，并且可以为人们提供相关方面的资讯信息;还包含结果的解释以及对进一步检查提出合理建议的学科。

二、检验医学教育现状

医学检验教育不再是精英教育，更偏向于大众教育，这是为了适应社会发展的需要，也是自身发展的必然趋势。现在的检验医学不再满足本科这个教育体系，它的教育体系下至专科上至硕士、博士甚至博士后。专业人员的评价等级除了检验技师还有更深层的检验医师，这样就可以完善医学检验教育体系，也能适应我国国情和学科发展的新局势。当然，检验医学在培养目标以及检验系和检验科的关系上还存在问题;以及学生的临床知识的掌握和综合能力的培养都存在一些需要改进的地方。比如，对学生培养的目标方向不明确，检验体系和检验科是相互分离，对学生教育只是片面追求检验知识没有和临床知识以及医学综合能力相结合等一些问题。

三、医学教育改革

为了培养出更多满足社会发展和检验工作要求的检验人员，对医学教育进行改革也是必然的，杨振华在检验医学上面的成就是登峰造极的，他曾经指出医学检验转变成检验医学的本质就是供给资料变成供给信息。信息就包括数据还有对数据的解释说明，这也对检验人员的工作增加了难度以及对检验人员的数量上做出了要求。组织一支检验医师的战队是一项系统工程可以解决检验医学在工作上人手不够的问题，同时它也是检验医学的源头是教育。这就要求检验医师既要掌握临床知识还得学习检验理论这样才能应对现代临床医学的挑战。医学检验涉及到多门学科，但在医学学科发展中又是实用性强的一门学科。教育部对医学检验专业本科教育提出了以下要求：学生必须掌握基础医学临床医学、医学检验等方面的知识和基本力能;这样学生就能在医院和血站以及防疫部门从事医学检验工作，所以新的教育制度要求医学检验学生不再是只要掌握检验方面的知识就可以应付检验工作上的需要，它需要与其他医学学科相结合共同来完成检验工作。

1.医学教育观念的改变

检验医学和医学检验是不同的学科，科学医学和临床的知识在检验医学中都出现过，其中医学技术也是检验医学的一部分;而医学检验主要对知识技术的应用方面的内容。医学教育工作人员意识到陈旧的.教学方法不能满足时代的发展需求，所以教育改革以及研究出新的教学模式是当前医学检验向检验医学能否成功转变的关键，医学教育学院应该合理安排课时，对创新教学内容，坚持以人为本的方针，让学生在学习的主动性得到有效的提高，重视学生综合能力的培养。当新生入学时，做好医学入学教育工作，培养学生学习的兴趣，让学生清楚认识到掌握基础医学知识结合临床技术在今后的工作中有很大的作用，做一个多功能的医学人员就必须学习最新的医学理论，具备高素质的医学检验的品质。

2.探索新教学方案

要使得人文与基础医学、专业基础、临床医学知识和专业四大课程相融合就必须加强教育体系的改革，注重学生综合能力的培养。拓宽基础知识结构，让学生在思维方法和自学能力上得到更大的提高。同时适当增开一些课程应对不同学生的需求;为了能让学生和国际医学接轨可以通过双语教学，这样学生就可以更好了解其他国家的医学技术。为了满足学生兴趣发展需求，学校可以通过选修课程来让学生学习自己感兴趣的学科，让学校的教学不再是以老师为中心，老师和学生是学校的两大重要组成部分，应该将老师和学生相互结合来进行日常的授课，使得学生在今后发展更能适应社会需求。

3.培养适应实验室发展需求的人才

高科技的自动化设备在医学研究中广泛运用，使得检验医学的学生必须电脑操作更熟练、拥有强悍的逻辑分析能力，仪器在安装、调试、使用、维护都应该了解并熟知。因为先进的设备在很大一个程度上节约了人力资源，但是它对人才的要求就更多了。学校可以加强学生动手能力的训练，学校可以通过开设实验课来提高学生的动手能力，学生可以自助选择在课前设计自己的实验课题进行分组讨论，配备专业的老师进行指导，并要求学生对课题进行讲解和分析，写一份实验报告，这样有利于拓宽学生的视野，发散学生的思维从而提高学生的综合素质，适应实验室发展。

四、检验医学的展望

检验医学随着生物技术发展也发生了巨大的改变，它表现在三个方面：明显的提高了临床标本和检测效率。使得检验医学更集中更广泛运用;在保健、慢性疾病的自我检测、急性病的快速诊断和患者的个性诊疗都用重大作用;因为检验工作比较简单快速，所以在这些方面都起着重要作;独立的实验室可以很好的解决社区服务站中技术设备落后的情况。检验医学教育改革和发展和检验医学相结合，从中找出更适合检验医学教育的教学体系，培养出更多适应医学工作中医学人才来探索医学的奥秘，更好的为这个社会做出贡献，让医学检验转变为检验医学的工作能够更好更快的完成。

参考文献：

[1]高佩安，孟祥香，江新泉.医学检验向检验医学转变的教育教学改革[J].高校医学教学研究(电子版)，，(01)：12-14.

[2]韩学波，魏军，徐广贤，汤建中，于欣.医学检验专业实验教学模式改革[J].检验医学与临床，2012，(21)：2766-2767.

[3]李燕，罗萍.面向未来的检验医学教育教学改革与发展之探讨[J].中国卫生事业管理，，(06)：463-465.

[4]姚群峰，宁勇，谢圣高，郭亮.对新形势下医学检验教育教学改革的思考[J].中国高等医学教育，，(07)：10-11.

医学改革 第3篇

关键词：全球医学教育改革 生物医学 研究生 培养模式

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）12（b）-0018-01

在过去一个世纪里，全球医学教育改革经历了三波大的改革。以科学课程设置为基础的第一波改革和以PBL教学方法为基础的第二波改革对全球医学教育产生了深远影响。第三波改革肇端于21世纪初，提出以系统为中心，确立医学生岗位胜任能力要求[1]。我国目前医学研究生培养模式能否接受第三波医学教育改革带来的挑战？还存在哪些问题？如何适应挑战？本文将在阐述国外最新进展基础上，分析传统培养模式存在的问题，并提出相应对策。

1 第三波全球医学教育改革内容

第三波全球医学教育改革提出以系统为中心，借鉴全球经验，有针对性地确立岗位胜任能力要求，从而改进整个卫生系统的绩效。为推动第三波全球医学教育改革，国际医学教育专家委员会发布了《21世纪医学教育展望报告》。

报告中，委员会强调以岗位胜任能力培养为基础的课程设置和以团队为基础的学习方法。委员会诠释了课程设置和教学目标的关系，认为课程设置应该是培养学生岗位胜任必备能力的手段，岗位胜任必备能力才是教学目标，应该是学习目标决定课程设置，而不是课程设置决定教学目标。委员会强调以岗位胜任能力为基础的学习方法是学科导向的方法，体现高度个体化的学习。在学习方法上，委员会重视以团队为基础的学习方法，原因在于卫生系统的转型使得跨学科教学和培养团队精神的重要性日益突出。医疗服务须要多方职业人员的共同合作，以团队为基础的学习作为一种指导性理念，旨在让学生未来更好地从事团队合作。此外，以团队为基础的学习和跨行业教育并不局限于课堂上，还应延伸到课外，包括共同做志愿者、跨行业专题研讨会等；跨专业学习应作为终身学习的一部分，包括在毕业前和毕业后的社会活动和学习过程中。委员会认为，卫生服务环境日趋复杂，团队合作日趋重要，只有在教学只之中加强团队合作能力的培养，医学卫生工作者才能在以后的工作中更好适应团队合作，提供更好医疗服务。

2 当前我国生物医学研究生培养模式存在的问题

21世纪以来随着医学迅猛发展，我国医学研究生培养规模和培养数量迅速急增的同时，也出现了一些问题[2]。结合前述第三波全球医学教育改革进展，当前问题主要包括以下三個方面：第一，在教学目标上，缺乏明确的以岗位胜任能力为基础的教学目标。现有教学目标过于抽象，没有临床、教学和科研方面要求，与医学研究生毕业后从事岗位需求脱节，学用分离，导致研究生毕业后不能满足用人单位需求；第二，在课程设置上，缺乏目标指引，内容落后、结构不合理，突出表现为知识课程信息量小、更新速度慢，技能培训课程严重缺乏。从知识更新角度而言，生物医学知识从教科书到专著约差五年、从专著到最新文献又相差五年，不更新专业知识，研究生就无法跟上社会更新速度；在技能培训上，研究生技能、能力培训不够。须要认识到，能力、技能培训是创新想法实现的必备基础。目前研究生缺乏足够的技能培训，往往有想法没做法，即使有创新性想法也无法实现；第三，在学习方法上，缺乏跨学科、跨专业学习，无论是教师之间还是研究生之间都缺乏足够的合作。目前，医学研究生学习仍然是单学科培养、单导师带教模式，一方面导致研究生视野不够开阔、思维不够活跃；另一方面，也导致研究生团队合作、协同创新能力缺乏，不能胜任岗位要求。上述这种传统的“单学科培养、单导师带教、重知识课程、轻视技能培养、学用分离”的传统培养模式，不能高效整合国内外、理论与技术、基础与临床、科技与产业的创新教育元素，使得学生创造力不足，不能满足未来岗位需求，与满足创新国家建设和转型发展需求更是差距巨大。

3 全球医学教育改革背景下我国医学研究生培养模式探索

针对上述问题，借鉴国内医学院校已经开展的医学研究生培养模式改革实践，拟在以下方面进行改革，以便更好地适应第三波全球医学教育改革对岗位胜任能力、课程设置和学习方法的要求。

（1）在教学目标中明确对岗位胜任能力的要求，建立基于岗位胜任能力的全过程衔接培养模式。克服目前分阶段教学、学用分离，研究生毕业后不能胜任工作单位需求的问题，以未来职业生涯引领，进行本科生、研究生及职业人生的全景式培养，将研究生和临床、教学及研究等用人单位需求结合，实行研究生招生和高校助教招录相结合，研究生培养与助教规范化培训相结合，学位授予标准与助教准入标准有机衔接，研究生毕业证书、专业学位证书授予与助教资格证书、助教规范化培训合格证书颁发有机结合[3]。

（2）在课程设置上，以岗位胜任能力为指导，丰富课程内容，加强实验技能培训。用科学问题引导，通过开设“免疫识别、应答及自身免疫性疾病的发生机制”等高级文献阅读课、开设“基因表达调控基本论及实验技术”等暑期实验技能培训班及举行博士生论坛等，克服医学研究生目前国外前沿文献阅读量小，对本领域学术动态了解不全面、文献综述能力差问题，逐渐培养和训练研究生良好的实验技能、科学的思维方法和创新能力。同时，注重个人转换技能的培养，帮助研究生满足个人综合发展需要。具体包括：写作能力、论文陈述能力、团队写作能力、人力资源管理和财务管理能力、人际交往能力等课程。

（3）建立跨学科导师合作教学制度。在导师师资配置上，打拼传统“一对一指导”模式，建立导师组，以一名导师为主导师，2～4名相关基础医学、临床医学学科导师为辅导师，为研究生提供跨学科学习、从不同导师身上学习医学前沿知识以及学习不同导师思维方法、促进思维碰撞的交流平台。同时，提供合作学习小组平台，促进研究生以沙龙、课题组等形式进行合作学习。

参考文献

[1]Julio F，Lincoln C，Zulfi qar AB， et al.Health Professionals for a New Century：Transforming Education to Strengthen Health Systems in an Interdependent World[J].Lancet，2010.

[2]刘真，医学研究生大规模扩招引发的思考[J].基础医学教学，2011（5）：15-21.

医学改革 第4篇

关键词：考核模式,教学改革,综合素质

21世纪是高科技迅猛发展的时代, 高校教育不是普通的照本宣科, 不是简单的验证理论, 更重要的是培养学生的创新精神。学生综合素质的培养需要教师和学生共同努力, 其中考核体系在高校教与学过程中起着重要的导向作用。现在基本是通过多种类型的考试来检验学生对专业知识的理解。但究竟什么样的考核方式能够更加客观?医学基础、桥梁课程与专业课程的考核形式是否应该有所不同?这些考核问题确实值得深思。

1 医学院校考核体系现状

目前我国医学院校的课程考核体系存在诸多弊端, 主要是以重视笔试, 尤其重视书本上客观知识的考核, 强调的是对知识的记忆。学生往往通过机械的记忆就能够通过考试, 但是对所学知识的是否能熟练应用在现行的考核体系中却不能体现。因此以提高综合素质为目标, 检验教师教学效果, 引导学生正确的学习方式, 正确评价学生业务水平和掌握知识、技能程度, 必须探索改革医学课程考核方式, 使医学课程考核有其鲜明的特色。

2 研究内容

我们在广泛调研的基础上, 通过两年四个学期的教学及考核改革探索, 结合医学检验的学科特点, 在以下几个问题上体会颇多。

2.1 考核形式

我们采用平时随堂测试、小论文、口试、期终考试等多种形式。平时随堂测试随即抽取学生, 采用口试或笔试, 与学生面对面的交流, 利于因材施教;试后总结, 通过总结达到让全体同学复习知识点的最终目的。同时, 课堂上及时提问, 了解学生对本章节内容的掌握程度, 发现学生的疑问, 随时根据学生的掌握程度调整教学的进程。针对医学知识呈体系、互相影响, 课程之间具有很高的相关性、要综合掌握的特点, 我们根据临床需要设置了一些考试的模块, 涉及每个检验项目的各自特点, 又联系基础课程与专业课程, 比如血常规、尿常规, 让学生通过综合分析所包含的每个检测项目结果, 结合患者的症状和体征, 以小论文的形式分析这些检测结果的意义, 使学生不孤立的看待每个检测项目的意义, 真正掌握知识的精髓, 把人体作为一个整体去分析。口试的安排一般选在课后进行, 每个章节教学任务完成之后, 我们会选择在这个章节的实验课上实验间歇时间里, 对学生进行口试抽查, 考察的内容主要针对这个章节的重点和难点, 因为学生刚刚学完这部分内容, 因此考核的成绩都较好, 提高了学生的自信, 巩固了知识。期末考试作为最大的考核还在一定程度上起到了全面考核的作用, 但是在考核内容和考核占比方面, 我们都进行了调整。

这样多方式考核, 笔试口试结合, 平时和期末考核结合, 将大部分的考核在平时进行, 学生更重视平时的考核, 在课堂会紧跟教师教学进程, 认真理解和思考, 出现疑问及时跟教师沟通, 及时消化知识, 避免学期末突击复习。

2.2 考核题型

过去包括填空、改错、选择、简答、综述等几种题型, 考核的主要是客观题, 几乎没有主观题, 学生考前突击也会获得通过的成绩。这样学生就更加不重视平时的学习。而且, 医学生的使命是救死扶伤, 是神圣的白衣战士, 一个合格的医生不仅仅是精湛的医术因此我们加入了主观题的考核, 比如体会、理解。通过这种形式, 学更加重视客观试题生, 也对主观类型的试题提高了重视程度, 投入了更多的精力。这类主观性较强的试题需要学生做到扎实的医学基本功, 灵活运用专业知识才能正确作答, 不能依靠死记硬背来解决, 以此来锻炼他们的思维和创新能力。

2.3 考核内容

首先是考核内容, 为了更好地锻炼学生的创新能力, 综合分析能力, 我们加大了病例检验信息分析题, 不是哪个章节的内容的照搬, 但是会涉及到多个章节, 仅凭考试前的突击, 不会综合分析, 就不可能完整全面的分析我们的题目, 就不会获得高分的。力求形式多样, 因此在内容上不拘泥于书本知识, 考察学生的知识面, 更加注重知识点之间的联系和引导学生综合性的理解。

检验项目的学习注重复习基础知识, 联系病理知识, 为临床诊疗服务。既要帮助学生将基础课学习的基本原理、基本概念等“捡起来”, 又要与病理生理、病理学、诊断学等桥梁课程联系起来, 最重要的目的是对临床专业所涉及的医学病例进行分析、实践的能力。让学生将知识由点到面, 由面到立体框架, 把每一个知识点都联系起来, 把人体作为一个综合的内容去研究, 重视知识之间的逻辑性和内在联系性, 才有可能在以后的工作中活学活用。

2.4 考核评价

原本考核形式都是百分制, 期末一考定胜负, 助长了学生的懒惰习惯, 平时课后不复习, 考前熬夜突击屡试不爽。我们平时的测验都采用五分制, 根据试题的难易程度和回答情况给予一定的分数。要防止期末考试“一考定成败”现象发生, 就要增加平时成绩比例, 多种方式强化教学过程考核, 大力增加平时成绩比例。现在是期末有大考、课中课后有小考, 阶段考核也重要的复合考试模式。期末考试占50%, 随堂提问15%, 口试占10%, 小论文占25%。学生中流传着“分分分, 学生的命根”, 充分看出学生对平时成绩的重视, 结束了原来考核形式带来的弊端。这种考核方式避免学生平时懒得学、没兴趣, 为取得好成绩期末突击复习, 单纯记忆知识, 不能综合运用的弊端。学生被兴趣吸引, 被考核制约, 以积极主动的态度来配合教师的教学活动, 参与考核, 真正达到了考试的目的。

3 对现行授课方式教育体制的影响

3.1 对教学内容的影响

医学是实践科学, 在实践中验证、体会、理解知识。因此, 通过病例来展示知识点, 病例的细节吸引学生参与教学, 提高他们的兴趣。极具代表性的典型案例把枯燥的知识活灵活现的展示给学生, 让知识具体化, 收到很好的教学效果。我们根据教学大纲的要求, 根据具体的教学内容, 把相关的知识进行整合, 设置若干个相关模块, 准确、严谨、简练的文字加以表述。以典型病例的检验结果为切入点的基础知识及临床内容同时融入课堂教学, 让基础医学、临床医学与医学检验相互渗透, 锻炼学生临床思维、推理的能力、发展自主学习的能动性、提高教学效果, 这样学生才能在考核中获得满意的成绩, 真正提高素质。

3.2 对教师的要求进一步提高

医学教学是一个动态持续过程, 教师要强化教学过程考核, 对教学过程进行控制, 新的考核方式突出对学生思维方式和学习态度的引导, 同时也极大地激发教师授课的主动性。教师改变教学思维, 以学生掌握知识为目的, 综合运用多种考核方式, 在教学中提高学生探求新理论、分析信息、解决问题的能力。这种教学和考核模式的改革, 知识的深度和广度都提出了更高的要求, 为此教师要提高自身素质, 才能教好学生。教师在备课环节要准备更多内容, 要变换各种教学方法, 力求获得最好的教学效果。我们安排教师定期从事临床检验工作, 弥补临床经验的不足, 积极收集相关病例, 学科组之间定期交流、讨论, 确定典型病例。定期组织督导对年轻教师进行听课指导等方式采取多种措施不断加强教师的教学水平, 帮助他们提高教学意识和任教能力。

以往只重视期末考核的形式忽略了学习主观能动性的发挥。在新的考核方式引导下, 改变考试方式单一, 改变教师和学生在考核过程中已经固化的思想, 考核要塑造新型、复合型人才。学生是学习的主体, 教师应起到引导作用, 更加深入学习知识内容, 活跃思维, 促进交流, 有利于学生知识、能力、素质的协调发展, 有利于学生运用所学知识解决问题能力的培养, 有利于学生创新意识和创新能力的培养。

参考文献

[1]刘芳, 刘娜, 刘靖.改革医学课程考核体系, 提高医学生综合素质[J].基础医学教育, 2011, 13 (11) :995-997

[2]孙玉鸿, 李雅江, 李树民, 等.建构主义学习理论在检验医学实验教学的实践与体会[J].黑龙江医药科学, 2008, 31 (2) :84

医学改革 第5篇

医学统计学是现代医学研究中的一门基础学科。在医学研究中，由于生物现象的变异较大，各种因素错综复杂，实验或观察结果往往受到多种因素的影响。但是医学统计学运用统计学原理，能够透过偶然现象来探索其规律性，并以适当的方式将研究结果表达出来。对于医学本科专业学生来说，医学统计学不仅可以提高其专业学习能力，而且能加强其临床实践中阅读文献和进行科学研究水平。目前，我国大部分医学高等院校都把医学统计学设置为本科专业的必修课。

这门课程是医学知识与数理统计相结合一门学科，逻辑推理性强，教学内容抽象。因为本科专业医学生没有较完备的数学理论学习，所以学生反映较难掌握这门课程，不懂怎样将理论知识应用于实践。因此，如何调整这门课程的教学内容，改进教学方法，已经成为医学统计学教学改革急切需要解决的问题之一。本文将笔者对医学专业本科生医学统计学教育教学改革的观点总结如下。

一、加强对医学统计学的重视程度

目前，我国高等医学院校没有将医学统计学作为医学本科专业的专业课程设置。很多学校没有认识到扎实的医学统计学基础是培养学生科研能力的保障，不重视这门课程的发展和改革。大部分学生认为这门课程与医学专业没有直接联系，从而忽视这门课程的理论学习和实践应用。

高等医学院校在医学本科专业课程设置时，应强调这门课程在培养学生科研能力的重要性，注重课程建设和教育教学方法的改革，注重教师队伍建设。同时，高校通过对学生教育，让学生深刻体会到医学统计学是从事医学研究工作的基础，经得起检验的.医学科研结果必须建立在正确的统计试验设计和统计方法推断的基础上。高校应指导学生提高对医学统计学这门课程的认识，从而使学生重视这门课程的学习。

二、完善课程设计和教学内容改革

1.增加开设医学高等数学、医学数理统计等相关数学课程。医学统计学是一门以概率论与数理统计为基础的学科，然而大多数医学高等院校却不在医学本科专业开设数理统计这门课程。这使得学生数学基础薄弱，缺少较强的逻辑思维能力，不能深刻理解统计学理论内容，只会生搬硬套，滥用医学统计学知识处理实际问题。在培养学生过程中，适当地设置医学高等数学、医学数理统计等相关数学课程为必修课或选修课，有助于拓展学生考虑问题方法，培养学生数学逻辑思维能力，使学生能准确的理解和运用医学统计学的相关知识。

2.适当增加或删减医学统计学相关教学内容。

(1)医学统计学教学内容包括很抽象的理论知识，如烦琐统计学公式推导。同时，这部分内容不仅占用了大量的课时，而且学生感到这部分内容非常枯燥难理解，降低了学习兴趣，在实际应用中出现了概念混淆的现象。所以应适当调整传统医学统计学教学内容，删减烦琐冗长的统计学公式推导过程和计算方法，重点介绍相关知识点的应用原理、应用条件和应用范围。

(2)有关学者调查发现目前我国期刊

环境法学研究影响性因素实证分析 基于CSSCI法学基于CSSCI(―)的我国新闻学与传播学学科知基于SCILAB与Tcl/Tk构建中学几何教学的方式分析Acta Mathematica Scientia(English Series)Journal of Materials Science TechnologyJournal of Geographical SciencesAdvances in Atmospheric SciencesChinese Geographical ScienceScience China Earth SciencesScience China

对统计学的误用率高达30.25%。在教学内容中恰当增加的这种错误案例，使学生深刻了解科研实例错误根源，有助于学生准确地用统计学方法对临床数据进行统计及分析，避免在科研工作中出现类似的错误。同时，在教学内容中增加针对不同医学本科专业相对应的实际例子，可以使不同专业的学生更深刻理解相关医学统计学知识。

三、倡导PBL教学法与LBL教学法相结合的医学统计学教学方法

医学统计学是一门理论抽象、内容枯燥，而且实践性强的课程。传统的LBL的教学方法，以教师讲授理论知识为主，学生直接接受知识。教师通过这种教学方法可以将课程内容条理清晰地传达给学生，但学生感到这门课程内容枯燥难懂，学习兴趣不高。

上个世纪70年代，美国神经病学教授HowardBarrows创建了PBL教学法。这种教学方法以学生自学为主，在老师的指导下，学生围绕问题进行小组讨论方式解决问题，学生在解决问题过程中学到新知识。这种教学方法的优点：学生能够意识到自己需要学习什么，从而主动地进行学习。这种教学方法的缺点：学生很难理解和消化医学统计学中非常抽象难懂的理论知识和复杂逻辑关系的统计方法，同时占用学生的大量的课余时间，加重了学生学习负担。

用LBL教学法讲授学生理解困难的内容，使学生深刻理解内容的内涵和应用方法。对于学生有一定基础可以理解的内容，尤其是案例分析内容，可以采用PBL教学法。在采用PBL教学法时，督促学生课前预习，布置案例作业，教师课上多利用启发式教学，以学生讨论为主。通过讨论、自学指导等多种方法，增加学生与老师之间的互动，使学生能真正参与到教学中来，不仅可以调动学生学习医学统计学的兴趣，而且可以培养学生观察、分析、解决问题的能力，在今后工作中能科学地搜集临床数据，进行统计分析，书写科研论文。在医学统计学教学过程中，采用PBL教学法与LBL教学法相结合，可以取长补短，极大地提高了教学效果。

四、充分利用多媒体、统计软件、网络教学等计算机技术辅助教学手段，提高医学统计学教学质量

目前，现代化的教育教学技术发展迅速，充分利用多媒体、统计软件和网络教学等计算机技术，处理复杂冗长的统计计算问题，通过生动形象的展示手段将抽象的统计学理论传授给学生，可以大大提高医学统计学的教学质量，提高学生学习医学统计学的兴趣。

1.多媒体教学手段的应用。多媒体教学是必不可少的医学统计学现代化教学手段之一。首先，多媒体教学改变了传统教学呆板的表现形式，综合应用文字、图片、动画等资料来进行教学，能将传统教学手段无法讲清楚的医学统计学中抽象、生涩、陌生的难点知识直观化、形象化，激发学生学习兴趣，调动其主动学习的积极性。其次，多媒体教学通过ppt课件演示代替传统板书，不仅可以有效地集中学生的注意力，而且使授课方式变得方便、快捷，节省了教师授课时的板书时间，提高教学效率。最后，多媒体课件可放在学校公共网络平台，方便学生反复学习相关知识。

2.统计软件的应用。医学统计学有大量以数学为基础的统计算法，学生数学基础较弱，大部分学生对这部分内容难以掌握。而医学本科专业医学统计学的教学目标主要是培养学生的统计思维能力，掌握对医学统计资料进行整理、总结和分析的基本方法，更重视学生的实践应用，并不要求学生掌握统计算法。但实践中如果没有统计计算，就没有办法得出统计推断结果。目前，使用广泛的统计软件(如SAS、SPSS和STAT软件)只要了解统计分析的原理，无须了解统计方法的各种算法，即可得到需要的统计分析结果。在统计软件的教学过程中，不是重点介绍统计算法或编程，而是重点围绕学生的教学目标进行讲解，从而大大地提高了教学效率和教学质量。同时，通过统计软件学习，使数学功底不够的学生把更多的精力集中在统计方法和原理的学习和应用中，更好地应用医学统计学的知识解决实际问题。

目前，大量期刊中存在误用医学论文误用医学统计学知识，越来越多的医学高等院校和学生开始认识到医学统计学的重要性。医学统计学这门课程的教育教学改革也迫在眉睫。以上总结的四点改革措施在教学实践中取得了一定的成果，但还存在很多不足。在今后的教学中，还会在教学过程中不断改革和完善，使学生的医学统计学教学质量取得新的进步。

参考文献：

[1]相静，王玖，孙红卫.医学统计学教学改革及数理统计衔接教学探讨[J].西北医学教育，2009，(17).

[2]包红，徐娜，刘建平.运用“PBL+LBL”方式进行医学高等数学教学的实践与体会[J].医学教育探索，2010，(8).

[3]李康.医学统计学[M].人民卫生出版社，.

[4]赵晋芳，刘桂芬，郭明英.医学统计学教学方法的改革与探索[J].基础医学教育，，(9).

[5]伍亚舟，易东，张彦琦.探讨医学院校医学统计学教育教学的困境与改革[J].重庆医学，2013，(33).

[6]伍亚舟，张玲，张彦琦.如何提高医学统计学本科教学质量探讨[J].基础医学教育，2009，(11).

[7]马修强，陆健，吴骋.医学统计学教学改革探索[J].西北医学教育，，(2).

浅谈预防医学教学改革 第6篇

1 预防医学的特点

1.1 研究内容广泛：按大的方面分，预防医学的内容包括卫生统计学、环境与健康及流行病学三部分。卫生统计学又包括卫生统计的基本理论和方法、居民健康统计和卫生资源分布与卫生业务统计。卫生统计学本身就是把统计理论、方法应用于居民健康状况研究、医疗卫生实践和医学科研的一门应用学科，被广泛用于基础医学、预防医学、临床医学和卫生业务管理等各个领域。环境与健康所包含的内容则更广泛，它包括了生活环境中的空气、水、土壤与健康的关系，各种生产环境中物理性、化学性、生物性有害因素与健康的关系，以及各种社会因素、精神心理因素与健康的关系，它研究的对象是整个人群。流行病学则侧重研究人群中疾病或健康状态的分布及其决定因素，预防疾病以及保健对策，是一种以人群为对象的方法学研究。

1.2研究方法独特：由于预防医学的研究对象是整个人群，考虑的因素是人类生存空间的各种有害因素及其相互作用，因此预防医学研究总是从人群着眼而具体开展一些有针对性的工作。由于人力、物力和财力的关系，在研究时往往不可能对整个人群进行研究，而只能选择抽样人群或某个特殊人群，也需要动物实验、细胞培养等微观技术的配合，即研究方法需从宏观着眼微观着手。

1.3 与其他学科关系十分密切：卫生统计中所用的技术与方法主要来自数理统计的理论：流行病学的方法则除与统计知识有关外，还涉及许多传染病、非传染病的知识；而预防医学中环境与健康这一部分则涉及大量的基础学科，如生理、生化、病理、物理、化学、遗传、诊断，涉及临床各学科，如内科、儿科、妇产科、精神神经科、放射科等知识。因此预防医学是以基础学科、临床学科以及一些边缘学科知识为基础，又与其相互渗透的一门学科。

2 对预防医学教学改革的设想

2.1 授课时机：由以上对预防医学特点的讨论中不难看出，预防医学的授课时机，最好是安排在学生将要完成临床课学习的阶段。由于教学计划安排上的差异，有些学校把预防医学视作基础课，有些学校则把预防医学的教学安排在所有临床课之后，作者认为这些都有失偏颇。如把预防医学安放在与基础课一起上，则学生因没有系统掌握临床知识，对预防医学的学习必然感到费劲，许多问题不易理解，这样势必影响学习效果。如把预防医学安排在临床课之后讲授，则会受到学生临床实习的冲击，在这个阶段学生难集中注意力投入预防医学的学习，也会在一定程度上影响教学效果。所以，预防医学授课适宜的时机应是插在临床课程中间。

2.2 教学方法：预防医学本身内容十分丰富，与其他学科关系密切，不是一门单纯靠死记硬背就能学好的课程，因此预防医学的教学方法也应作相应的改革。以课堂讲授为主的“注入式”教学方法用于预防医学的教学显然有较多的弊端。其主要缺点是学生的思维方法受到课堂教学模式的束缚而难得到发展。学习预防医学需从多方面综合理解，不是单靠书本上的知识就能学好的，必要时需参考相关学科的知识，因此对这门课的教学应采用一些比较灵活的教学方法，并要留出一定时间让学生去阅读课外参考书。课堂上的讲授也应变“直灌式”为“启发式”或“简答式”，以培养学生分析问题、解决问题的能力。让学生的思维从某些具体的症状、体征、实验室检查指标等扩展到整个人体的综合变化及某个人群的变化；从考虑某个具体的病因扩展到各种环境因素、社会心理因素；从考虑对某个病人的对策扩展到对环境的治理，对整个人群的保护和防治。总之，预防医学的教学要让学生从微观着手能跳到宏观分析，要使学生掌握研究健康的方法。预防医学的课堂实验不应局限于某个具体的实验方法的学习，或某个具体指标的计算方法，可考虑插入一些有一定深度的综合讨论题，并让学生结合课堂实验来验证一些假设，提出解决问题的方法。这样，学生学到的就是一些活的知识，学生得到的能力的培养也不再仅限于处理一个病人，而是为整个人群的健康考虑问题，而这一点恰是当前临床医生需从观念上进行转变的关键。

为了提高学习效果，根据预防医学的特点，还应大量利用现代化教育手段，如让学生观看一些典型的环境污染事件的录像，一些典型的生产环境污染状况的录像等，也可利用多媒体教学方法，把有关现场资料背景放到课堂上来，让同学如临其境。这样既使课堂教学生动活泼，又可提高教学效果，值得尝试。

2.3 转变观念，在医学教育中加强预防战略：世界卫生组织早就提出了在“人人享有卫生保健”的全球卫生战略，我国为响应这一号召正在采取一系列积极措施。实现这一目标，除政府部门重视，全社会重视外，还需要有一支能为实现这一宏伟目标而奋斗的医疗卫生队伍。随着社会进步、科学发展，将来的时代是预防医学的时代，人们需要更多的是预防医学方面的知识，人们除希望不生病、少生病外，还希望心理健康和延长寿命。因此将来的社会是更多的需要预防医学的人才。目前我国高等医学院校培养的医学人才中，绝大多数是临床医学人才，而现在向他们灌输预防医学知识基本上是靠预防医学的老师，在相当部分学校的领导、基础和临床课教师中，重临床轻预防的观念依然没有得到转变，认为预防医学不过是口头上说说重要而已，医生只要会治病就行了。这显然是不符合时代发展要求的，因为社会发展必然要求医疗卫生人员不仅能被动地去诊治疾病，更重要的是采取措施预防疾病。因此，观念必须转变。预防医学的知识不能单靠几个预防医学教师来讲授，而基础、临床学的老师首先也要懂得预防医学的知识，并结合到自己的教学活动中去，预防医学的知识要变独家讲授为大家讲授，这样才能培养出符合社会发展需求的医疗卫生人才。

医学改革 第7篇

一、既往教学中存在的主要问题

我校培养的临床医学 (大专) , 尤其是社区方向的学生今后将成为第一线的医务人员, 在急救工作中起着非常重要的作用, 他们将为病人进行急症的初步判断和处置, 并为进一步转诊到上级医院提供必要的医疗服务。急救医学是我校临床医学专业的拓展课程之一, 课程开设时间已近十年。目前在教学中主要存在以下问题:

(一) 教学内容缺乏针对性

1.急诊医学是现代临床医学领域中一门新兴的、跨专业的边缘学科, 是研究和处理各种急性疾病的急危重阶段的临床医学。它涵盖了临床各科的急症、危重病、院外突发环境下的紧急医疗救护、灾难医学、创伤及中毒医学、急诊医学管理等。这些内容对于我们培养面向农村/社区卫生机构的实用型人才来说, 内容广泛, 难度较大。考虑到我们3年的学制, 1年仍然和本科院校一样用于实习, 在校只有两年的时间, 只能把有限的时间精力集中在实际工作中迫切需要的内容上, 课程名称也由最初的急诊医学先改为急救医学, 后又更名为社区急救, 目的是让学生掌握符合培养目标层次的真正实用的急救知识和急救技能, 最终成为基层卫生组织需要的实用型人才。

2.急救医学是一门跨学科的临床医学专业的拓展课程。该课程的教学内容与临床其他课程存在一定程度的重复。例如常用急救技术在诊断学中有所提及, 心肺脑复苏、休克、创伤等内容在外科学中已经学过, 而心血管系统、呼吸系统、消化系统等的急症也是内科学中常见疾病的严重并发症。考虑到教学的效率和避免教学内容重复影响学生的学习兴趣, 有必要将教学内容做灵活的调整。

(二) 缺乏合适的教材

既往我们使用的教材为国家高职高专卫生部规划教材, 不是特别针对农村/社区中常见急症处置的具体内容, 而且缺少农村/社区健康宣教等所需的知识和技能。鉴于上述教学内容的调整需求, 我们需要一本紧密围绕培养目标, 教学目的的教材。其内容需要根据实际学习需求进行增减, 在强化各种急救、急症基本理论知识的基础上, 强调实践操作能力的培养。

(三) 教学方法传统、陈旧

传统的教学方式以书本为主要载体、理论课堂为中心, 有些大纲中列为实践内容的安排其实也是在课堂上以病例讨论, 或者观看视频录像等的形式完成的。授课过程中多采用灌输式、填鸭式的方法, 学生处于被动接受的状态, 参与性不强, 无法真正引起他们的兴趣, 调动他们的积极性。学生们的心理普遍有重有限的书本知识、轻实际动手能力的现象。

二、改革实施

鉴于上述急救医学教学中存在的诸多问题和农村/社区基层医疗卫生服务机构对专业医务人员的需求, 我们在急救医学教学中进行了大量改革, 具体步骤和措施如下:

(一) 经过调研后修订教学大纲, 优化教学内容, 选择性重点教学

1.开展人才需求和岗位任务调研在全省具有代表性的乡镇卫生院、社区卫生服务中心 (站) 进行急救工作人才需求和岗位任务调研, 以此了解社会基层医疗实际需要。

2.修订教学大纲, 调整教学内容。根据问卷调查结果, 结合临床医学专业培养方案和特色专业建设目标, 修订急救医学教学大纲, 优化教学内容。重点介绍农村/社区医疗卫生工作中常见急症的判断和处理, 使教学内容能贴切岗位和需求。例如绪论中主要介绍急诊与急救概述, 社区急救与转诊。常用社区急救技术中涵盖了外伤急救基本技术、心肺复苏术、简易呼吸器的使用、洗胃、给药、氧疗等针对农村、社区实用性强的操作内容。常见损伤的社区急救中主要为交通事故伤、烧伤、蛇咬伤、狗咬伤、刀刺伤、电击伤、中暑、溺水、以及眼化学伤等内容。常见中毒的内容主要是有机磷杀虫剂、一氧化碳、酒精、镇静催眠药物、毒蕈、毒鼠强、百草枯中毒等。常见急症的社区急救不可能做到面面俱到, 而是把重点放在了急性冠脉综合征、急性腹痛、小儿惊厥、哮喘发作、异位妊娠破裂等问卷中反映较集中的内容上。另外大纲中还提高了急救技术实践操作的课时, 总学时从以前的34节扩充到51节, 增加的主要是实验课时, 将培养实用型人才的目标落到实处。

3.为了顺利地进行目标明确、针对性强的教学活动, 参与教学的教师共同编纂了一本教材, 内容涵盖大纲中涉及的绪论、常用社区急救技术、常见损伤的社区急救、常见中毒的社区急救和常见急症的社区急救, 其中涉及的关于妇产科、儿科、五官科等跨学科的内容是请相应的专任教师编写的。

(二) 改革传统的教学方法

1.理论教学部分: (1) 根据为农村/社区培养实用型、技能型人才的需要, 改变传统的被动的教学方法。对于理论教学部分除了讲授之外, 还引入了PBL教学法, 即以驱动问题为导向, 以学生为中心, 在教师的辅导和参与下共同解决问题的研究式学习方法, 以培养学生的临床思维能力, 充分调动学生学习的主动性和积极性。 (2) 运用我校最新研发的手机课堂软件在课堂中安排随堂测试, 可通过网络当场下发选择题, 每位学生内容随机, 在规定的几分钟之内完成。借此检验课堂学习的效果, 即知识点的掌握程度, 也起到了集中学生注意力的效果。同时通过手机软件平台, 学生们随时可以提出疑问, 教师可以即时接收, 根据提问有无共性可选择课堂中立即反馈或是课后个别反馈。在整门课程进展中, 用手机软件在某一指定时间安排阶段测试, 以起到督促学生课后复习的作用。

2.实践教学部分: (1) 充分利用各类模型, 将基本技能操作逐一攻克, 切实掌握如止血、包扎、固定、搬运、CPR、急救给药等, 做到人人会操作, 动作都规范, 使之成为名符其实的实用型人才。教学形式是先由教师进行示范教学, 然后让学生分组分批次在模拟人上进行练习, 同组学生互相观摩, 指正, 带教教师巡回, 进行质量监督, 手把手纠正动作, 并对学生们的共同问题进行讲评。 (2) 充分利用先进的全功能综合模拟人Simman进行案例情景教学。模拟仿真技术再现疾病过程和临床场景, 代替真实病人进行临床教学和实践的教育方法, 让学生在一个仿真的环境中对各种突发事件做出判断, 并实施各种急救, 以提高其现场急救的能力和水平。在现今真实患者作为操作对象日益困难的形势下, 这种高端的模拟人给我们提供了平行教学和反复练习的可能, 学生还可以借此观察到病情的不同的发展方向。具体教学过程为, 先由带教老师介绍患者基本情况, 让学生们分组对相关资料进行分析、总结, 初步确定大致诊疗方向, 带教老师根据学生的讨论结果, 通过提问、引导和分析, 让学生循序渐进地进行临床逻辑思维训练。再进入模拟病房, 与模拟人Simman按照接诊流程进行问诊、体格检查, 过程中模拟人表现出生命体征不平稳, 以此考察学生们对病情变化的敏感性和紧急处理的应变能力。再由教师提供辅助检查结果, 由学生进行解读和判断, 并实施相应的急救操作。这种教学方法既能让学生们身临其境地体验处置不当的严重后果, 又能培养学生对医学知识运用的综合应用能力, 还能给学生们重复训练的机会, 促进学生全方位临床工作能力的培养。

3.网络教学部分:通过创建网络教学平台, 为学生提供资源共享, 使学生能完成自主学习、复习回顾、作业练习、师生答疑、病例讨论等相关内容, 既是课堂的延伸, 又能提高学生的学习兴趣和学习效率。

(三) 完善教学评价和考核体系

在前述的各种教学方法改革的各环节当中, 有多种方式评价教学效果, 以及对学生进行考核。理论教学方面用手机课堂的随堂测试和阶段测试, 实践教学方面用教师对操作过程评分的形式, 网络平台上能够反映学生课堂之外的学习情况。将上述多方面的结果在课程总评中按一定比例体现, 再结合期末书面测试, 最终形成能反映学习全过程的综合评价, 以改变既往考前临时抱佛脚的学习方式。最后依托我系多站式考核平台, 在下实习前和毕业前对急救方面的内容进行抽查考核, 注重对学生分析、解决问题能力和动手操作能力的检验。通过采用以上现代化的教学手段和途径, 学生不仅掌握了常用急救临床技能, 而且训练了临床思维能力。该教学方法能够明显提高教学效果, 增加学生的学习兴趣, 将教学过程从课堂延伸到课外, 将教学评价均匀分布于整个课程学习过程中, 使得教学质量得到很大提高, 并取得较好的教学成果, 为学生尽早适应农村/社区医生的岗位打下良好的基础。

参考文献

[1]陈尔秀, 张正良, 袁国莲, 等.急诊医学临床教学改革探讨[J].西北医学教育, 2011, 19 (5) .

[2]裴红红, 张正良, 许明璋, 等.高端模拟系统在急诊医学教育中的应用[J].西北医学教育, 2010, 18 (2) .

[3]王庸晋, 魏武, 宋晓亮, 等.以急救医学为平台开启系统化教学改革培养多层次实用型医学人才[J].中国高等医学教育, 2009, (1) .

医学改革 第8篇

1 医学遗传学理论、技能在农村基层医务工作中的作用

1.1 医学遗传学在现代医学中的地位

医学遗传学是医学与遗传学相结合的医学基础课, 是生命科学的一门前沿学科。其内容分支多、学科发展迅速、知识更新日新月异, 特别是近年来现代生物技术的发展、基因工程技术的推进, 使医学遗传学早已突破了经典遗传病分析和研究的领域[1]。现代医学研究表明, 几乎所有疾病都直接或间接地与遗传因素有关[2]。

1.2 遗传病对人类健康的威胁

(1) 遗传病对人类健康的威胁日益严重。首先, 遗传病相对发病率不断增长。据统计, 一岁以内婴儿的死因中, 先天畸形占首位;活婴中有遗传病者约占24‰;约10%的孕妇流产是因为染色体异常;3%的儿童智力发育不全, 其中80%由遗传病引起。其次, 遗传病病种不断增多。据统计, 截至1993年11月1日人类单基因病及异常性状已达6 457种, 染色体畸变综合征在100种左右, 异常核型近1 000种, 多基因病估计不少于100种。由于后者多为常见病, 故约有20%~25%的人患有某种遗传病或与遗传有关的疾病[3]。当然, 报告病种的增加, 一方面是由于对遗传病认识水平的提高, 对过去已存在的遗传病加以确认;另一方面是基于研究方法的进步, 从原有遗传病中分出了若干亚型。但无论如何, 遗传病病种增加仍是不容忽视的事实。 (2) 有些严重危害人类健康的常见病已被证明与遗传因素有关, 如肿瘤、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、高血压病、精神分裂症等。过去有些不明原因的疾病, 现已被确认为遗传病。可以预料, 随着病因及发病机制的进一步明确, 人们将从环境和遗传两方面对各种疾病提出防治对策。 (3) 控制人口数量, 提高人口质量是我国计划生育的基本内容。因此, 应用遗传学知识和技术, 提高人口素质是医学遗传学的一项长远目标。

1.3 医学遗传学技能在农村医生日常工作中的应用

农村医生作为最基层的医疗工作者, 其基本工作职能是为群众提供医疗、疾病控制 (包括计划免疫) 、健康教育、妇幼保健、康复、计划生育六位一体的综合性服务。他们往往是某种遗传病、常见病 (多为多基因病) 、传染病的第一接诊者, 而正确诊断有助于疾病治疗, 及时报告疫情有助于控制某些传染病的蔓延。他们既是优生优育政策的宣传者、普及者, 又是提高人口质量、实现优生优育目标的具体执行者, 还是人民群众健康教育、卫生保健的指导者。他们既需要医学遗传学理论指导工作, 又需要应用医学遗传学技能对疾病进行预防、诊断和治疗。通过他们向群众宣传普及遗传及优生学知识, 提高人群卫生保健和优生意识, 会对促进人民健康、提高人口素质起到巨大作用。由此可见, 医学遗传学知识和技能贯穿于农村医生工作始终。

2 农村医学专业医学遗传学教学存在的问题及改进策略

2.1 教材范围过广, 课时偏少

医学遗传学涉及细胞学 (遗传的细胞学基础———细胞的结构、细胞增殖周期、人类染色体、减数分裂配子的发生) , 分子学 (遗传的分子学基础) , 遗传学 (包括遗传物质的结构和功能、基因、遗传的基本规律、遗传病及人类性状的遗传方式、遗传病的诊断与防治) , 优生学 (遗传与优生) , 环境学 (遗传与环境) , 病理学 (遗传与肿瘤) 等内容, 这些内容抽象、深奥、零散、学科跨度大。教师讲授时为将知识点讲清、讲透, 会花费大量时间在基础知识方面, 如:遗传的细胞学基础、遗传的分子学基础、遗传的基本规律、遗传病及人类性状的遗传方式等。

由于基础知识讲授耗时过多, “遗传病的诊断与防治”“遗传与优生”“遗传与环境”“遗传与肿瘤”等章节课时被挤占, 教师对此往往会少讲或不讲。而这几个章节的知识恰恰可以指导农村医生很好地解答人们关心的优生、环境污染和自我保护、肿瘤发生的遗传机制、遗传与环境因素等问题。若农村医学专业学生对这门课程掌握得不好, 就会难以解答人们提出的相关问题, 失去在工作中普及优生、健康保健知识的绝好机会。

2.2 学生基础差, 课程难度大

农村医学专业学生大多是初中毕业生, 而初中生物学和化学都没有涉及遗传学基础知识, 如蛋白质的分子组成、结构等。加之医学遗传学开设在第一学年第一学期, 《医学遗传学基础》教材中也没有涉及相关基础知识, 如不另外讲授蛋白质的分子组成和分子结构则无法将蛋白质与基因表达过程联系起来, 更无法阐述遗传信息是如何决定生物性状的。

“核酸的分子组成、结构及功能”章节内容对农村医学专业学生来说既陌生又抽象, 而清楚地解析核酸的分子组成、构建核酸的空间结构有助于弄清核酸的功能, 即基因决定生物性状的实质———遗传信息的传递过程。由于学生基础差, 课程难度大, 加之课时少, 使农村医学专业医学遗传学教学困难重重。

2.3将医学遗传学拆分为医学生物学和遗传病与优生便于学生掌握

医学遗传学是基础医学和临床医学的桥梁课程, 是医学生的基础课程。医学遗传学基础知识对农村医学专业学生不可或缺。“遗传病的诊断与防治”“遗传与优生”“遗传与环境”“遗传与肿瘤”等章节涵盖了优生学的遗传与优生、优生咨询, 环境学的环境污染与保护、遗传与环境的关系以及病理学的肿瘤发生的遗传因素、遗传机制、染色体异常等知识是农村医学专业学生必须掌握并熟练运用的。针对现行教材范围过广、课时少、学生基础差、课程难的特点, 笔者认为将医学遗传学拆分为医学生物学 (涵盖遗传学基础知识) 和遗传病与优生更有利于学生掌握。第一学年第一学期讲授医学生物学, 包括生命的物质基础、生命的基本单位细胞、生殖与个体发育、遗传的基本规律内容, 共36课时;将较为实用的遗传病与优生 (包括单基因病、多基因病、染色体病、线粒体遗传病、遗传与肿瘤、遗传病的诊断预防治疗、优生学基础、出生缺陷及干预、临床上常见的遗传病和出生缺陷) 放在第一学年第二学期讲授, 共36课时。

笔者认为将医学遗传学分成两门课程来讲, 可使内容更集中, 知识条理性、系统性更强, 加之课时增多, 能达到便于学生理解和掌握的目的。

摘要：针对现行农村医学专业医学遗传学教学中存在的问题, 提出将医学遗传学拆分为医学生物学和遗传病与优生两门课程, 并编写校本教材等改进措施。

关键词：农村医学专业,医学遗传学,基层医务工作

参考文献

[1]康晓慧.医学生物学[M].北京:人民卫生出版社, 2003.

[2]王静颖, 王懿.医学遗传学基础[M].北京:科学出版社, 2007.

医学改革 第9篇

1 医学专业认证的起源及意义

教育认证是指由指定的专门机构、采用既定的标准和程序对医学教育机构或培训项目进行审核与评估的过程。医学专业认证制度缘起国外, 2001年世界医学教育联合会 ( WFME) 经过世界卫生组织 (WHO) 批准, 发布了《本科医学教育全球标准》。与此同时, 国际医学教育学会 (IIME) 也制定并颁布了《全球医学教育最低基本要求》, 成为国际社会公认的标准。

医学专业认证对医学教育的发展具有重要意义。一方面, 是医学院校生存和发展的需要。通过认证, 对医学院校教育进行全面地“诊断”, 肯定成绩, 查找差距, 从而明确医学教育的改革方向, 从而加强课程建设和师资队伍的建设, 以完善专业结构, 带动学科整体水平的发展。另一方面, 专业认证是医学院校教育走向国际化、与国际接轨的必然趋势。专业认证是国际通行的高等教育质量互认的主要依据, 只有能实现教育互认和人才的国际互认, 才能更好地促进我国医学教育进入国际医学教育的发展平台。

2 医学专业认证在我国的实施情况

为了提高我国医学教育的质量, 提升我国医学人才的竞争力, 与国际医学教育接轨, 2002年教育部召开“医学教育标准”国际研讨会, 学习和研究国际医学教育标准, 同时委托中国高等教育学会医学教育专业委员会组建了“中国医学教育质量保证体系研究课题组”, 课题组于2005年完成了《中国本科医学教育标准———临床医学专业 (试行) 》的起草工作。2008年教育部卫生部联合颁布了《本科医学教育标准———临床医学专业 (试行) 》, 此标准成为我国医学院校教育教学改革发展的主要评价标准。2008年教育部组建医学教育认证机构, 成立了“医学教育认证专家委员会”和临床医学专业认证工作委员会”, 并开始进行临床医学专业认证的试点工作。2009年在《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见中》, 明确提出要实施医学教育认证, 保证医学教育教学质量, 建立政府、社会和学校有机结合的医学教育质量保证体系。目前有8所医学院校开展了临床医学认证工作, 前期认证的学校如表1。

二 桂林医学院基础医学的教学及改革情况

桂林医学院是地方性的以教学为主的教学型本科院校, 2006年获得教育部本科教学评估优秀学校, 基础医学院承担全校所有专业的基础课程, 教学以及教学改革有着良好的基础。目前承担国家级自然科学基金项目13项, 省厅级教研、科研项目50项。获得国家级教学成果二等奖1项, 省级教学成果奖10项, 教改课题45项。近年来发表科研论文220篇、教改论文97篇、核心论文160余篇、SCI等国际期刊论文40篇。为了提高教学效果和质量, 教师们认真学习专业认证标准, 主要围绕课程内容、教学方法、考核方式等方面进行了改革。

1 课程整合:在原来以学科为基础的课程模式基础上, 开展课程整合及系统模块化教学

第一, 基础医学课程内部的整合。2010年我院启动了以器官为中心的课程模式整合, 在2011、2012级临床医学全科医学班进行改革试点, 按照由宏观到微观、正常到异常进行整合, 将人体解剖学、组织胚胎学、病理学三门整合为人体形态学。将生理学、病理生理学、药理学三门课程整合为人体机能学。新的课程体系以系统整合为基础, 打破传统学科链接不紧密的弊端, 更好地融合了基础学科之间的渗透与重组, 这样使学生能够综合而完整地把握各个系统的科学性、完整性和连贯性, 有利于提高学生综合素质和能力。

第二, 将医学基础课程与临床相关课程优化整合。在2011级全科班、2012级全科班进行“系统模块化”教学, 以器官、系统为中心, 整合基础和临床师资, 打破传统的由基础到临床的传统模式, 让学生早期接触临床知识, 融合基础知识与临床知识, 让学生能够系统、完整地掌握疾病原理及其临床意义, 提高学生的学习兴趣和实践能力。同时基础医学课堂授课中引入临床病例, 采用病例分析的启发式教学方法。同时采用将临床医生请进基础课堂的“双师型”教学模式, 更好地融合基础与临床知识。

2 教学方法:从传统的理论讲授式转向“以学生为中心”多种形式的教学

第一, PBL ( Problem-Based Learning) 教学。以问题为基础, 以学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法。我院从2009年开始启动PBL教学的前期准备工作: (1) 师资培训———分别选派各学科骨干教师分赴汕头大学、浙江大学、上海医学院、武汉等大学取经, 进行师资的培训。还请中山大学等校外教授来我院做PBL专题讲学。 (2) 宣传动员, 选取试点班级。通过入学教育、师生座谈会等方式, 在学生中广泛宣传PBL教学法, 动员学生参与, 最后选定试点班级。 (3) 开创性地重组了教学大纲———将全科医学教学内容分为人体形态学、人体机能学和系统整合模块3部分, 全面改革。打乱原有的授课顺序, 使之最终形成与病例配套的六个模块———人体形态学、人体机能学、心血管系统基础与疾病、消化与营养、呼吸系统基础与疾病。

课题组向2011级全科班全体同学发放调查问卷50份, 收回42份, 有效问卷42份。以下是学生对PBL教学法的评价, 如表2。

从以上可见学生对PBL教学方法还是比较认可的, 尤其是在培养学生的学习能力和素质方面, 有较高的认可度, 这与PBL教学的目标是一致的。

第二, TBL (team based learning) 教学, 即以团队为基础的学习模式。以团队为基础进行课前预习和预习测试, 课堂上以团队为单元进行讨论, 并进行个人测试和团队测试。其优点在于能促进学生的自主学习, 促进团队协作, 增强学生的批判性思维能力和应用知识解决问题的能力。基础医学院生理学教研室在2010级、2011级临床医学本科进行TBL教学改革, 实验课上将学生分组, 以小组为单位进行实验操作以及课后的专题讨论分析, 口头PPT汇报学生的实验分析报告, 接受其他小组同学的提问和交流, 最后教师根据小组的学习汇报情况做总结点评。改革后针对新的TBL教学模式, 对602名学生做了问卷调查, 学生的评价良好, 如表3。

3 启动课程考试改革, 实施多元化考试评价

考试是教学评价必不可少的一种工具, 既是对教学内容的复习巩固, 也是对教学效果的有效检验, 是全面检验学生综合素质和创新能力的重要方式。为了更好地发挥考试的指挥棒作用, 为了更好地配合、促进教学改革, 达到“以考促学”, 基础医学院主干课程都进行了课程考试改革。

第一, 考试形式多样化。由以往单一的笔试改为开卷、闭卷、笔试、口试等多种考核形式。

第二, 成绩构成多元化。修改考核方案, 心得考核方案的成绩构成包括:期中考试、单元测验、作业、实验报告、病历书写、实验技能考核、课堂表现、分组学习讨论汇报, 如表4。

第三, 期末考试试卷题型多样化。为了更好地考核学生理解分析、应用和解决问题的能力, 试卷减少了对记忆知识的考查, 加大了对解决问题、综合分析能力的考查。1主客观题比例调整:期末考试试卷中, 加大主观题的比例, 减少客观题的比例, 建议主观题≥60%, 客观题≤40%。2主客观题题型多样化:客观题多样化———改变单一的A1型题, 为A1、A2、A3、A4、B型题各占一定的比例, 且都有典型病例的题干。主观题也要多样化题型, 将原来着重测量记忆性知识的填空题、是非题、名词解释三种题型, 改为着重考核综合能力素质的简答题、论述题、病例分析、综合性试题。

考试改革工作得到了学生的高度认可, 学生对考试改革的评价为满意。他们认为:“激发了我们的学习热情和积极性。有利于培养我们的协调能力和团队合作精神。提高了我们的分析能力和判断能力。提高了我们的人际交往能力和综合素质。与实际相结合, 有助于我们对专业内容的掌握。考试改革更能使我们掌握专业理论知识和加强实验操作能力。与实际相结合, 培养了我们的自学能力和自主能力。”

三 以临床医学专业认证促进我院教学改革

1 转变教师观念, 提高教师的授课水平

通过认证学习, 老师们树立了以学生为中心的教学观, 在教学过程中当好学生的引导者。有2名青年教师参加中华医学会医学院校青年教师授课比赛获得二等奖, 6名青年教师获得学校授课比赛一、二、三等奖, 6名教师获得区级教学软件大赛一、二等奖。

2 教学方法、教学手段多元化

采用开展小组讨论、问题引导、临床病例为引导、PBL、TBL等多样的深受学生欢迎的教学方法。

3教学改革热情提高, 立项数目增加, 教学质量稳步提升

在认证期间和认证后, 基础医学院获得自治区级教改立项7项, 校级教学改革20项, 发表教改论文40篇。

总之, 在临床医学专业认证的过程中, 基础医学院按照《本科医学教育标准———临床医学专业 (试行) 》, 在结合前期教学改革基础上探索以器官为中心的课程整合模式、以病例引导开展PBL、TBL等形式多样的教学方法。以课程考试改革为抓手的评价体系改革, 促进了我院的教育教学改革, 更新了教师的教育教学观念, 提高教学质量。对培养学生自主学习能力和素质大有裨益, 为培养高素质新型医学人才打下了良好的基础。

参考文献

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医学研究生医学统计学课程改革探究 第10篇

1 教学形式

1.1 增加上机实验

我校目前的《医学统计学》教学仅临床专业有12学时的实验课, 都是用计算器来完成相关的计算和检验, 因其计算过程繁琐、计算量大、课时少, 故只能开展一些常规性的基本运算, 而稍难或复杂些的实验 (如方差分析、秩和检验、线性回归等) 无法开展, 而这些方法又是研究生课题中常用的统计学方法, 故迫切需要开设上机实验将这些方法 (通过SAS9.13或SPSS16.0等软件) 传授给学生。同时拟开设《SPSS统计分析》、《SAS统计分析》、《Excel在统计分析中的应用》等一系列统计软件选修课程, 简化医学统计学复杂的计算教学, 锻炼学生利用统计分析软件解决实际科研问题的能力[1]。其实, 在孙振球[2]主编的研究生使用教材中就已附带了上机实验部分并配套了光盘, 但由于条件的限制没有得到落实, 所以要与学校有关部门协商, 增加上机实验和学时数, 这样可取得如下改进:一方面使学生真实地掌握一些较高级的统计学方法和统计软件的应用, 另一方面可增加学生学习统计学的兴趣、调动学生学习的主动性和创造性, 使学生的科研能力得到提高。

1.2 开展网络教学

21世纪是网络的时代, 我们在把互联网当做日常生活中必不可少的一部分同时, 也要充分利用它, 让它作为我们传播医学统计学知识的有利工具。在互联网上建立学习与交流平台, 将授课教师的课件上传, 开设学习与交流论坛版块, 学生可以在论坛上面直接向教师提问, 也可以相互交流学习心得, 使学生的学习兴趣进一步提高。网络教学内容可采用网络教材、电子教案、案例视频、讲授教材、图表、图像等[3]。目前国内外有关统计学教学的网页很多, 如“医学统计之星 (http://www.MedStatStar.com) ” 等网站已经在国内医学界产生了一定的影响。如果想了解其他实用的统计学相关网址, 还可以参见http://go.6t023.com/statdtedm/friend.htm等网址[4]。

2 教学内容

2.1 重点讲述研究设计

目前, 在研究生的课题中存在很多统计学问题 (如数据不真实、统计方法不得当、统计结果与实际不符等) , 这些均与统计研究设计有关。大多医学研究生在开始做课题之前, 都没有系统的统计研究设计方案, 是按照网上所下载的文献照搬照做, 然后将结果生搬硬套整理成文, 所以一细看漏洞百出, 经不起推敲。良好的统计研究设计是课题成功的关键, 它是第一个门槛, 应从课题的整体角度考虑它的实施、实际操作中可能出现的问题及解决方案等诸多要素, 这样才能使由课题所得出的结论真实可靠, 经得住考验。另外, 为了保证实验的顺利进行, 需在正式实验开始之前开展预实验, 考察实验的可实施性。所以在研究生使用的教材中有单独一篇讲述医学科学研究设计, 这篇应重点讲述, 结合实例加以强化, 使学生意识到它的重要性。

2.2 正确选择统计方法

应根据资料类型正确选择统计方法, 资料类型的传统分类方法是将数据分为计量资料、计数资料和等级资料。各种资料之间可根据实际需要, 按照某种分类方式相互转化, 但不同的资料类型所选择的统计学方法不同 (如t检验仅适用于计量资料、χ2检验却不能用于计量资料等) 。而在医学研究生的毕业论文中却经常能看到统计方法的误用 (最重要的就是资料类型与统计分析方法不符) , 这是非常严重的问题, 也希望通过这次改革后类似事件不再发生。改革重点是任课教师在授课过程中多次强调, 并在实验中结合具体实例加以强化, 使学生在脑海中形成“专法专用”的思维模式。

3 结束语

以上关于医学统计学教学形式与方法、教学内容的改革方案是笔者在医学统计学学习与教研室同事教学交流中的一些心得与经验借鉴, 如有不到之处, 还望各位同行给予指正。

参考文献

[1]孙亚林, 贺佳, 吴骋, 等.构建《医学统计学》课程群的实践探索[J].西北医学教育, 2008, 16 (6) :1166-1168

[2]孙振球.医学统计学 (第2版) [M].北京:人民卫生出版社, 2005

[3]王邦田, 魏萍, 李利, 何飞英.医学统计学课程网络教学模式的构建与思考[J].中国高等医学教育, 2007, 10:75-76

医学改革 第11篇

基金项目：2012年广东省高等教育质量工程教学改革（重点资助）项目

摘要：按照培养本科应用型人才的要求，改革现行课外基础医学实验活动实施，将实验室开放、年度实验竞赛、实验室基金、学生学术基金和教师课题等项目进行整合，以培养综合操作技能和科研创新能力为核心，提高认识、规范管理、创新模式，使其系统化、规范化和常态化，并作为医学实验教学体系的重要组成部分，更好地补充课内基础医学实验教学的不足。

关键词：课外实验；应用型人才；教学体系；基础医学

中图分类号：R3

在高等医学院校，大学生的基础医学课外实验活动主要是指在课堂教学之外，利用业余时间所进行的与基础医学相关的各类实验活动。多年来课外此类活动项目在培养学生主动学习、提高综合技能等方面起了重要作用，但分散独立、模式陈旧等问题也较为突出，难以适应医学应用型本科人才培养的需求。所以，重新认识和改革现行课外实验活动，将其纳入实验教学体系建设，对强化学生综合操作技能，培养科研创新能力具有重要意义。

一、现行基础医学课外实验活动分析

（一）基础医学课外实验活动的重要性

1.强化操作动手能力

操作动手能力，是评价本科应用型人才的重要标志之一[1]，基础医学实验操作技术更是临床操作技能的基础。由于医学课程任务较重，课堂时间安排较紧，加上目前的招生规模较大，大班上课为主，学生在实验课堂上动手操作的机会并不多，要熟练掌握实验技术，单纯依靠实验课上的时间远远不够。而课外的实验活动恰恰给学生提供了一个良好的补充课堂实验不足的机会，学生可以充分利用课外业余时间，多次反复强化训练，提高实验操作水平，熟练应用操作技术。

2.培养科研创新能力

培养创新意识和创新能力是大学教育的重要内容[2]，是推动大众创新、万众创业的基础。基础医学实验活动是科研工作的一个最重要环节，是学生创新能力的具体体现。通常科研实验是不包含在教学计划当中的，需要学生投入大量的课外业余时间，通过回顾文献，开展动物、细胞和分子水平的种类实验，证明、发现并解决相关科学问题。通过课外科研性实验活动，使学生逐步形成较好的创新意识、创新思维和一定的创新能力，使优秀的大学生在学术创新领域能够脱颖而出。

3.促进学风建设

医学专业大学生入学后首先面临基础医学的学习，部分学生由于所学专业未能如愿、自制力不强等原因，导致专业思想不稳定、丧失学习动力和学习兴趣，甚至沉迷网络世界不能自拔，精神萎靡不振，课余时间无所事事。此时一个良好的课外实验活动的形式和内容，会对学生产生很大帮助。引导学生合理安排和利用课余时间，查资料、做实验、练技术，培养其发现问题、分析问题和解决问题的能力，就会不断增强学生勤奋学习、刻苦钻研的精神，端正专业思想，增加学习兴趣，从被动学习转为主动学习，促进学风、班风和校风的好转[3]。

4.提升综合素质

实际上，现代实验活动已不再是单一的个人实验技术操作和科研实验项目，而是一种人的综合素质的体现。实验操作不再是单纯的技术而一种技术和能力的综合，实验项目更是一种团队成员的一种融合[4]。完成一个基础医学实验项目不仅涉及各项实验过程中的操作环节，还涉及实验前后的资料查询、实验理论、材料准备、卫生安全、废物处理甚至动物保护，既需要较好的观察能力、文字处理与写作能力，还要求有良好的语言表达与沟通能力、团队合作与组织协调能力，开展好课外实验活动是培养学生综合素质的一种重要方式。

（二）基础医学课外实验活动存在的主要问题

1.重视程度不够

课外实验活动是由大学生自愿选择参加的，许多学生将课外时间多用于各类文体活动和社会实践，开展基础医学实验活动的时间并不多，课外实验活动实际上处在课外活动的边缘地位。其中的原因一方面是学生自身对实验技能的重要性认识不足，特别是基础医学实验总认为与临床专业应用有一定距离，另一方面学生对科研创新的兴趣不大，认为与专业学习无关，没有必要。从教师和管理部门的角度讲，对课外实验活动的引导和组织不够，多看成是学生和教师的个人行为，没有从学生培养的总体设计上去认识。

2.管理模式落后

目前的课外实验活动实际上涉及教务、学工、团委、科技、实验等多个部门，鉴于上述的不当认识，各部门在管理上也常常是顺其自然，独立运行，体制上条块分割、管理分散，专业化特征不够明显，没有从更高层面上进行横向协作和组织，造成办事效率较低[5]。另外，在课外实验活动的制度建设方面，缺乏完整系统的运行、评估与监测等管理规定，尚没有形成一套科学的课外活动管理制度体系。加上管理队伍专业化程度不高，也在一定程度上影响了课外实验活动的效果。

3.經费等投入不足

基础医学课外实验活动的特点是耗时长、材料多、设备要求高，一是课外实验活动主要利用业余时间，教师要常常放弃休息时间，不计报酬，二是实验项目本身需要大量的动物、细胞、试剂及药物等物品，并涉及水、电及设备等成本。所以，基础医学课外实验是一项资金投入大、师资要求高的工作，经费投入不足常常制约了基础医学实验项目开展和拓展，在一定程度上也影响到了师生的积极性。

二、基础医学课外实验活动改革的探索

（一）有机整合课外实验活动项目

我校现有五类基础医学课外实验活动项目，包括实验室开放、实验操作竞赛、实验室开放基金、学生学术基金和教师课题。按照培养目标将上述课外实验活动项目整合为二大类，一类以培养综合实验技能为主，包括实验室开放和年度实验竞赛项目；另一类以培养科研创新能力为主，包括实验室基金、学术基金和教师课题项目，并将其固化在实验教学体系当中。这样，新的实验教学体系便包含了独立的基础医学实验课程和课外实验项目二个部分（见下图），二者各有分工，相互协作，成为一个有机整体。也使课外实验活动的运行更加系统化、规范化，成为日常教学活动的一个重要组成部分[6]。endprint

（二）理顺管理体制机制

为了保障课外实验活动改革的进行，进一步理顺管理体制机制是非常必要的[7]。为此，我们将课外实验活动的管理纳入基础医学实验教学中心统筹进行，中心下设下设形态学、机能学、分子医学、病原生物学四个实验室，对应四种类型的课外实验活动，统一规划、统筹安排，实行专人对口管理，实现人、财、物等各种资源的共享，并制定相应的规章制度，从项目立项、实施、结题、评审和奖励等环节规范管理各类课外实验项目，为课外实验活动的良好运行提供了较好保障。

（三）加大经费投入

经费是保障课外实验活动正常运行的基础[8]。我们采取多渠道、多层面筹措资金。一是从学校层面，积极争取实验室主管部门和学生主管部门投入，尽管这类投入经费有限，但比较稳定，较为保障，是经费的主要来源；二是社会公益资助，资金来自于热心医学教育和研究的企业家和社会团体，扶持力度较大，但并不持续，时有时无；三是由教师提供经费，往往是一种定向的经费资助，实验活动内容跟随着教师的科研项目，学生没有更多的选择。以上三类经费较好地保障了基础医学课外实验活动的正常进行。

（四）创新运行模式

课外实验活动项目类型多，资金来源广，要求评价又不一致，难以规范高效运行。为此，我们设置了基于网络平台的信息化运行模式，以基础医学实验中心为平台，设置实验教学网站，将课外实验活动项目作为网上重要内容，集中放置与此相关的各类实验信息，以利查询和交流，同时，以学生专业系为单位，设置课外实验兴趣微信群，指定学生（群主）负责，并将有关教师和管理者加入其中，及时发布有关消息，提高效率，增加交流，用现代信息技术手段探索高效快捷的运行模式。

三、基础医学课外实验活动改革的效果

（一）学生参与情况

学生对基础医学课外实验活动的认识有一个由浅入深、由表及里的过程。开始时许多学生有为难情绪或没有认为意义，参与并不积极。但经过几年的改革与实践，学生参与效果逐渐显现，不仅提高了科研的实践能力，有了初步的创新意识和能力，部分学生还获得了相应的省市级奖励，对寻找工作和考研深造都有了一定帮助，在学生中产生了积极的影响，并影响带动了其他学生的学习热情。目前，学生的报名参与比例已由原来的10～15%增加到了25～30%，甚至出现了一个项目多人竞争的良好局面，参与度明显提高。

（二）师生调查评价情况

我们对近二年来实验活动项目改革的实施效果做了调查和分析，详见下表。从整体情况看，师生对此给予了充分肯定，获得了较好的改革效果。

四、基础医学课外实验活动实施过程中需注重的问题

（一）强化师生共识

搞好基础医学课外实验活动的关键还是认识问题。在部分学生、教师和管理人员当中，总是认为课外实验是正常学习和教学之外的事情，可做可不做，可多做可少做，在具体工作中往往是被动服从，这必然会影响到课外实验项目的实施及效果。所以，要进一步转变观念，从提高教学质量和培养实用型创新人才的高度认识课外实验活动的重要意义，教师与管理实施部门要达成共识，不断增加经费投入，强化项目管理以及表彰奖励，加大宣传力度，营造良好的校园课外实验活动氛围。

（二）注重项目导向

作为地方院校，课外实验活动项目应坚持实验性原则，紧紧围绕地方医药卫生事业的需求。而目前的做法主要是由学生随意选择项目，项目的可行性、实用性和延续性都有待提高。我们正在编制学生课外实验活动项目指导手册，注重项目的针对性和实效性，按照临床岗位的技能需求和实际应用领域设置项目，从而更好地指导和帮助学生，并长期坚持进行，促进形成学校的课外实验活动特色。

（三）规范申报材料

我们在书写的实验活动项目申报材料中发现，部分学生的书面表达能力较尽弱，许多学生并不知道如何去表达项目意图，方向模糊、层次不清、用语不规范、重点不突出及材料不全等问题较为突出，这在一定程度上影响了申报立项的比例。因此，加强学生的公文写作能力，规范书面用语，开展申报材料的书写辅导是十分必要的。

（四）合理安排时间

医学教育不管是四年制还是五年制都常常是二段式，第一阶段以基础教学为主，主要在校内课堂进行，其中实验所占有较大比例。第二阶段以专业（临床）教学为主，主要是见习或实习，需依托医院、药企等校外基地进行，课外时间难以保障。所以，基础医学课外的实验活动应安排在第一阶段，即学生开始接触医学基础课程之后的二、三年级进行。

综上所述，开展基础医学课外实验活动对培养应用型本科医学人才具有重要意义，改革现行的课外实验活动模式，形成新实验教学体系，有利于课外实验活动的长期稳定发展，促进学生实验技能和科研创新能力的进一步提升。

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医学改革 第12篇

一、人文医学的培养目标

随着医学教育的全球化,人们逐渐认识到各国的医学教育目标必须一致。1999年,经纽约中华医学基金理事会批准,建立了专门的国际医学教育组织,并制定本科医学教育“全球医学教育最低基本要求”,为各国在医学教育标准方面的互认搭建了一个国际性平台。它包括7个领域的60项,其中科学基础、临床技能、群体保健和职业价值与态度是主体,而批判性思维、信息管理和沟通技能是核心。其中60个具体指标中有41项涉及人文,在毕业生应具备的6项能力中有5项涉及人文。我国举办医学门类专业的普通高等本科院校有280余所,不同层次医学院校的培养目标是不尽相同的。如,研究型大学的医学生培养目标应该是培养卓越医生,培养国际化的医学拔尖人才;教学研究型大学,其中长学制的学生的培养目标应该是培养卓越医生,普通本科或硕士研究生应该定位于培养高水平的全科医师;教学型大学的学生主要应该定位在培养实用型全科医生[1]。虽然不同层次的医学院校的培养目标不同,但是,就医学生培养总体目标而言,都是要把医学人文精神放在主要位置,着力培养人文精神和科学精神相结合的具有一定实践能力的医学人才,而人文医学教育就是实现医学生医学人文精神的一个重要途径。人文医学教育,不仅是要让学生学会某些医学人文知识,更重要的是要帮助学生掌握各种医学人文技能和能力,将医学人文精神贯彻于医疗实践中,惠及患者和公众健康。医学生的人文教学,必须紧贴医学生的培养目标,成为医生培养总体目标—卓越医生必备的品格和能力[2]。近期,《医学与哲学》杂志在调研与专家论证的基础上,发表了《人文医学教育教学改革纲要》、《加强医学研究生人文教育的若干意见》两个文件,标志着我国人文医学教育又开启了新的征程[3]。《人文医学教育教学改革纲要》中第一条就对人文医学教育教学的目标和任务进行了明确的规定,其他方面的内容也具有很强的指导性和可操作性。

二、人文医学教育教学的现状

(一)认识上仍有偏颇

一是对人文医学教育仍缺乏正确的理解和认识,以政治思想教育、德育教育替代人文教育的现象还大量存在,忽视对医学生人文精神的培养,或受各方面原因限制在教学计划、课程设置、师资配备、学科建设方面无法充分反映行业和社会对加强医学生人文教育的迫切要求。二是科技的高速发展,加重了对高科技的依赖,让医学培养也出现了忽略人文素养和人文关怀,过分注重专业理论知识的学习和专业技能的培养,而轻视人文素质的培养,导致医患沟通能力下降,服务意识淡薄,无法满足现在医疗服务的多层次要求。

(二)无独立的组织机构

独立的组织建制是获得人力资源、物力和财力资源的有效保障,是现行体制下事业发展的必要条件。而当前的高等医学院校普遍没有独立的人文医学教学机构,而是附属于其他教学组织之中,大部分都由社会科学部、管理学院等承担相应的任务,人文医学的发展没有体制保证,人文医学缺乏存在的基本条件,资源较分散,不利于教学活动的开展,更不用说制定人文医学的发展规划了。

(三)教师队伍较薄弱

高等医学院校因没有独立的组织机构,也就没有专职的师资队伍,缺少专业从事人文医学教学与研究的专职教师,很多课程都是其他教师兼任的。人文教育的师资多偏向于人文,没有医学背景,或医学知识不足,而医学专业教师又存在只具备医学知识背景,但缺乏人文知识,结构单一。这和缺少相应的政策和管理制度有关,没有相应的鼓励医学专业人员从事人文社会科学研究和教学,鼓励人文社会科学专业人员学习一些医学相关知识的措施。

(四)课程设置不合理

许多医学院在人文教育课程设置上缺乏统一的标准,课程系统性、规范性差。部分医学院在人文教育课程设置上课时偏少,课时不均衡,人文教育目的性差,不重视人文教育的实际作用,理论与实际相脱节、教学方法和教学手段单一。也有医学高等医学院校因为医学专科师资力量薄弱,要么是根本就没有开设人文教育教学,要么是人文教育学科建设严重滞后,人文教育只能以辅助课程的形式存在,医学人文教育被边缘化。例如,新乡医学院实行的是学分制培养模式,人文类课程的开设占到总学时的31%,但其中意识形态教育、外语和体育课占人文社会科学课时的86.21%,而文、史、哲、艺、法、社会等人文素质课程仅占人文类课时的13.79%,占总学时的4.27%[4]。而国外的医学院校,例如,美国、德国的人文类课程占总学时的比例为20%~25%。总之,医学教育重智育轻德育、重专业轻人文的传统并未有大的改变。

(五)医学生课业负担较重

因高中阶段文理分科,理科生人文知识基础本就相对较弱,思想上对人文社科的学习也不重视,缺乏正确的认识。进入大学后,如果是单科类型的医学院校,那么学科环境单一,在人文教育上没有什么优势。如果是在综合性大学,虽然人文教育环境相对校好,但因为医学专业学制长、专业性强、课程知识量大、课业负担重等独有的特点,造成了学生只忙于学习繁重的医学专业和相关自然科学知识,没有时间和精力选修人文教育的相关课程。

三、人文医学教育教学改革的思考

当前,人们已经越来越认识到人文医学教育的重要性,也在不断总结摸索,但面对的问题和困难仍很多,如何通过实践,不断开辟新的路径,从而取得更大的进展,仍需要我们长期的努力和坚持。

(一)设置独立的组织机构

要想真正地提高人文医学的地位,必须设置专门的合理的组织机构,从学校层面合理整合教育资源,并对人文医学教育教学进行统一管理,对学科建设进行统一规划,并明确人文医学教育教学的目标。不具备条件设置独立机构的,教学管理部门应主动承担起管理职责,积极进行各方面协调,调动各方资源,实现最优化管理。

(二)加强专职师资队伍建设

医学院校应特别重视人文医学师资队伍的建设,只有建设一支结构合理、教学科研水平较高的师资队伍,才能推动人文医学学科的发展。加强人文医学专职师资队伍的建设要以满足人文医学主干课程的需要为基本标准。可以在现有的条件下,整合校内师资资源。一般来说承担人文医学教学任务的师资力量大致分为三类:一是专职人文医学教师。既受过规范的人文训练,也有医学或医学相关专业的学历背景。二是人文社科教师兼职人文医学教学。三是思想政治课教师。要充分整合这三方资源,并给予切实的政策支持。首先,要重视对专职人文医学教师的继续教育,组织有针对性的培训,加强与国内外高水平专家学者和学术组织的学术交流与合作等;其次,也要重视兼职教师在人文医学教学中的作用。总之,要积极创造条件,通过多种途径,培养出一批专业的专职的人文医学师资队伍。

(三)制定专门的改革方案

在明确了人文医学教育教学改革目标的基础上,必须结合学校自身的现状和未来的发展制定出专门的改革方案,而不是只在培养计划或培养方案中简单体现。制定方案前可以借鉴已经进行了改革的综合类大学成功的措施和经验,参考相关的文件、查阅相关的论文、实地考察等。为确保改革成效,可先小范围试行,在试行中总结经验,改进措施,不断完善,待时机成熟再全面推进。比如,新乡医学院“五年制临床医学人才培养模式改革试点”获批教育部、卫生部第一批卓越医生教育培养计划项目试点后,学校按照“立足校情,分类指导,以点带面,整体推进”的原则,制定了“卓越医生教育培养计划”实施方案。该方案以本科一批录取的卓越计划班的改革为重点,以点带面进行推进。人文医学教育教学改革也可以采取这种形式,任何改革都是一种创新,一种尝试,先试点推行,可以避免很多问题,以点带面,逐渐成熟的过程中稳步推进。

(四)构建良好的人文医学环境

人文医学教育要想取得好的效果,单单只依靠课堂教学是不够的,需要拓展教育思路,全方位构建一个良好的育人环境,让人文医学精神通过各种途径渗透到学生的学习和生活当中。一是要在临床实践教学中贯穿人文素质的培养。要求临床医生有意识地在临床带教阶段融入人文医学教育,结合具体病例进行人文解析,培养学生人文与临床的结合意识和能力,让医学生在实践中受到切实的影响和熏陶,并逐渐形成人文技能和实际人文水平的考核体系;二是要开展形式多样的人文教育形式,在学校内创建出良好的人文教育氛围。例如,鼓励学生积极参加各种活动,培养学生健康的身心素质,提高审美能力等综合素质,同时利用各种机会和场合,宣传人文医学的重要性。

参考文献

[1]宫福清,戴艳军.我国医学生总体培养目标定位的思考[J].医学与哲学,2012,33(5A),93-95

[2]杜治政.医学生的培养目标与人文医学教学[J].医学与哲学,2015.36(6A),1-6

[3]张宗明.整合资源,协同推动人文医学教育再上新台阶[J].医学与哲学,2015.36(9A),95-96