特殊感染手术流程图

特殊感染手术流程图（精选11篇）

特殊感染手术流程图 第1篇

特殊感染手术配合流程图

术前准备流程安排到感染手术间，开启负压洁净系统

术中配合流程

术后处理流程

转出手术间内非手术所需物品，准备手术用物 准备转运车，人员着装准备一次性无菌隔离衣护目镜鞋套、一次性防护衣室内巡回护士按工作流程做好术中护理，室内人员术中不得离开该手术间 室外巡回护士传递室内手术所需物品 按流程完成洗手护士工作，并做好自我防护，防止锐器伤 一次性器具、物品黄色塑料袋双袋分层密闭封装贴红色标注转运焚烧可回收手术器械黄色防渗漏袋及密封箱双层密封装贴红色标注感染性疾病名称TSSU/CSSD按规范处理地面、墙面、物体表面1000~2000mg/L“84”消毒液擦拭清水擦净。清洁工作完成后，洁净空调系统自净30分钟后关闭空调

特殊感染手术流程图 第2篇

气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染的处理原则

1、设专用隔离手术间，应位于远离其它手术间且是距手术室入口较近处，设备简单适用。

2、挂“隔离手术牌”，拒绝参观，参加手术人员进入手术间后不得随意出入，手术人员采用清洁刷手法。

3、巡回护士设2名，分别在手术间内外供应。

4、巡回护士（内）的手不得有破口，并戴手套、着隔离衣裤，穿高筒靴。

5、手术间物品准备齐全，术中再需物品由手术间外巡回护士递入，尽量使用一次性物品。

6、手术间外应具备以下物品 ①洗手用的0.1%过氧乙酸溶液一桶。②手术后更换用的洗手衣、裤及手术鞋。③包污染敷料用的污衣袋或大单及塑料袋。④封闭门窗用的浆糊、纸条。⑤过氧乙酸溶液、量杯、电炉。

⑥接送病人使用感染手术专用推车，推车使用一次性大单，每人/次一条，用后与手术间的感染性废弃物一并（注明特殊感染标记），术后焚烧。

7、手术后处理

⑴敷料：使用的一次性敷料及纱布、纱垫等小敷料，手术后焚烧。⑵器械：用2000mg/L含氯（或含溴）消毒剂浸泡作用30分钟后，常规清洗，清洗时先用洗涤剂溶液浸泡，擦洗，去除器械上的血垢等污染，关节、缝隙处应彻底刷洗后流水冲净，再用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，二次消毒后，送至供应室，消除污染前后的器械盛器和运送工具，严格区分，并有明显标志，不得混用，盛器和运送工具每日清洗消毒，遇污染应立即清洗消毒。

⑶手套、吸引器管、吸引器内袋焚烧。

⑷手术鞋浸于0.5%过氧乙酸溶液内消毒（或2000mg/L含氯消毒液）。

⑸吸引器瓶及地盆内液体应配成2%过氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒。

⑹手术间地面用1000mg/L～2000mg/L二溴海因消毒剂作用30min，或用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地或喷洒地面。手术间台面、凳子等物品表面用有效溴或有效氯1000mg/L～2000mg/L作用30min消毒，手术间墙面受到病原菌污染时，用含有效溴或有效氯2000mg/L～3000mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流水为度，一般50ml/ m2～200ml/m2。墙面消毒一般为2.0～2.5米高即可。

⑺送病人用后的手术车推至手术间，用0.5%过氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液擦拭。平车上的被子、单子等行压力蒸汽灭菌或环氧乙烷气体灭菌。

⑻切除的组织及坏死肢体等放双层塑料袋内贴上感染标记，送焚烧。病检组织在盛放容器外醒目处贴上感染标记，送病检后焚烧。

⑼手术间空气用过氧乙酸1g/ m3计算，加热蒸发，相对湿度为60～80%熏蒸时间2小时。

⑽手术人员出手术间时将隔离衣、裤、口罩、帽子、鞋脱于手术间，过氧乙酸洗手后方可离去。

⑾手术间开封后彻底打扫卫生，并做空气培养。

乙肝表面抗原阳性、丙肝及铜绿假单胞菌

感染手术处理原则

一、术前

1、手术间挂隔离手术牌，拒绝参观，参加手术人员进入手术间后不得随意出入。

2、手术间物品准备齐全，术中再需物品由手术间外巡回护士递入，尽量使用一次性物品。

3、巡回护士尽量设2名，分别在手术间内、外供应。如为急诊手术或人员不够时，外出时必须要更鞋或脱鞋套，脱隔离衣，脱手套。

4、手术间外备隔离车，上层为备用敷料，隔离衣，大单，鞋套，下层放消毒液。

二、术中 参加手术者一律戴双层手套，防止针头，刀片及其他锐器伤及皮肤。

三、术后

1、一次性敷料焚烧，用双层大污物袋封口，贴上黄色感染标识后，送焚烧。

2、器械选用用清水冲洗，再用，二次消毒后送至供应室。

3、手术间空气消毒1小时。

4、空气消毒后再处理手术间物品，彻底打扫卫生，检查补充器械车，放指定处。

5、体位架及体位垫，手术推车，手术床、脚凳、输液架、头架、托盘等，用2000mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。

6、吸引器瓶内倒入含氯消毒剂，1000mg/L～2000mg/L浓度，吸引器，内袋，吸引器管，手套等焚烧。

7、手术室地面由专用拖把用2000mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。

HIV/AIRS病毒的处理原则

1、一般要求同气性坏疽处理。

2、应做好个人防护，按要求穿戴防护用品，必要时戴双层手套、防护镜等，体液大面积喷溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。

3、禁止参观手术，挂“隔离手术”牌，严格限制手术室内人员的数量。手术期间，工作人员尽量避免外出取物，必要时可由他人负责传递。

4、择期手术病人术前做抗-HIV筛查；急诊手术术前抽血送检，手术均安排在隔离手术间。

5、手术中取下的病理组织、标本应置于密闭容器或双层黄色塑料袋内，注明感染标识，专人送至病理科。

6、使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内，术后焚烧。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽。禁止用手直接接触使用后的针头，刀片等锐器。

切开引流的处理原则

1、用过的器械，按感染手术器械分别采用物理或化学消毒方法处理，消毒选用洗净消毒装置或超声清洗装置，煮沸80～93℃40分钟或选用500mg/L～1000mg/L有效氯或有效溴的含氯或含溴消毒剂泡30分钟（金属器械须加防锈剂），使用专用盛器，用后消毒。

2、手术应使用一次性敷料，与术中使用的纱垫、纱布等感染性废弃物，一并用黄色袋装好，焚烧。

3、手术间空气消毒大于1小时。

4、当地面受到污染时，采用有效氯500mg/L含氯消毒剂，消毒作用30分钟。

5、当物体表面（如墙面、台面、凳子等）受到污染时，用含有效氯或有效溴250mg/L～500mg/L的消毒剂擦洗或喷雾处理。

特殊感染手术流程图 第3篇

1 临床资料

我院洁净手术室位于门急诊综合楼四层, 手术间及无菌通道位于手术室的中央部分;其中, 正、负压切换手术间设置在洁净走廊入口处, 面积为30平方米, 并设有独立的物品准备及消毒隔离处置等辅助用房, 面积约28平方米, 为控制医院感染起到了有效的防范作用。

2 感染手术的管理流程

为优化特殊感染手术的控制流程, 分析存在的问题, 通过检索相关文献, 获得最有效的证据, 对其进行综合评价, 明确特殊感染手术概念, 如:非普通细菌所引起的感染一般均认为是特殊感染[2]。特殊感染手术包括:破伤风、炭疽、气性坏疽、艾滋病、厌氧菌感染、绿脓杆菌感染等。其中, 艾滋病、梅毒、淋病、HBSAg阳性及丙肝等患病率呈增加的趋势。为此, 制定一系列客观、准确、系统的优化控制流程, 并定期对效果进行评价。

2.1 手术前准备

2.1.1 加强人员管理

参加手术的医务人员均需换上手术室专用的衣裤、鞋、帽子、口罩以及隔离衣后, 才能按标识指示途径进入特殊感染手术间, 患有呼吸道感染或皮肤有伤口的人员禁止入内, 特殊感染手术拒绝参观。设巡回护士两人, 分别在手术间内外供应。所有人员必须严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程及特殊感染手术管理制度, 手术结束后方可离开手术间。必要时, 术前开展针对性培训, 内容涉及疾病的特点、治疗、护理、防护及消毒隔离等方面, 为控制医院感染打下基础, 也避免了医护人员不必要的恐慌。

2.1.2 加强物品管理

将术中不需要的物品放在物品准备间, 术中使用的各种器械用物一次性备齐 (尽量使用一次性物品) , 放置在适当的位置。手术间门外地面铺设浸泡消毒液的踏脚垫, 准备红色医疗废物袋及清洁布类等。手术推床应在手术间靠墙放置, 不得推离手术间。

2.1.3 手术间空气净化、压力控制

手术前一天, 要求医生在手术通知单上注明感染手术的感染种类, 并将其安排在感染手术间实施, 术前1小时将净化空调机开关调至负压低速运行状态, 术前30min将开关调至高速运行, 若长时间不用手术间, 使用前除做好风口等清洁工作外, 应提前开机3h。

2.2 手术中管理

2.2.1 提高医护人员的无菌操作和防护观念。

特异性感染的的扩散很大一部分是在治疗过程中造成, 加强对医护人员的宣传教育, 切实做好个人防护, 在医疗操作中, 严格按照无菌操作规程, 不但是对患者的保护, 也是对医护人员自己的保护, 同时避免手术感染或将手术感染降到最低程度。

2.2.2 严格遵守消毒隔离制度。

外科感染的传播媒介主要是污染的手。对各种手术器械和手术仪器的连接管理、接头导管、呼吸机等, 需严格执行消毒隔离, 在满足手术需要的情况下, 尽量减少手术人数和不必要的污染, 控制室内人员走动, 减少开关门的次数。术中应戴双层手套, 一是保护术者不因手套刺破导致感染, 二是保护术者不因针刺而造成血源性感染[3]。严格执行手术操作规程, 在传递锐利器械时将尾端递出, 同时作出提醒, 防止术中意外刺伤、刀割伤。

2.3 手术后处理

2.3.1 医护人员消毒隔离

参加手术的所有人员离开手术间时, 必须将污染手术衣、手套、鞋套、口罩帽子等脱放于手术间指定处, 用过氧乙酸洗手, 更换清洁衣帽、鞋后方可离开手术间。

2.3.2 器械处理

术毕将术中使用器械在手术间内用2000mg/L"84"消毒液浸泡消毒30min, 由器械护士戴防护手套擦干器械后, 再用双层清洁干布单包好打包高压灭菌2次后, 再按一般感染术后手术器械的处理程序进行处理后再次灭菌;HBSAg阳性患者手术器械用2000 mg/L"84"液浸泡30min, 清水冲洗后常规机洗[4]。污染前后的器械盛器和运送工具, 必须严格区分, 并有明显标志, 不得混用。

2.3.3 手术敷料的处理

使用后的一次性敷料、纱布、手术衣裤、帽子口罩、鞋套等各种污染物品, 装入双层专用密闭、有明显标志的红色医疗废物垃圾袋内, 专人收集焚化处理。非一次性布类物品等用清洁大单包好, 高压消毒后注明"特殊感染"标志再由洗衣房专人收集、清洗。

2.3.4 感染性废物处理

术中感染性废物装入双层专用密闭、有明显标识的红色医疗废物垃圾袋, 做好保护, 防渗漏, 避免存有液体及带尖用物。术中血液及分泌物吸入吸引器袋内, 术后直接加入"84"消毒液, 使其达到含氯浓度为1000mg/L后封闭, 锐器收集盒封闭好后单独放置于医疗废物袋内, 联系有关人员, 将废物直接运送至医疗废物处理中心, 在运送过程中要轻拿轻放以保证医疗废物袋密封。

2.3.5 手术间的处理

清理手术间内用物, 彻底打扫地面, 手术间墙面、地板和患者接触后的手术床、桌、推床及室内固定物品等, 用1000mg/L"84"消毒液擦拭消毒。关闭层流负压装置开关, 开启正压层流开关净化30min。密闭房间用甲醛熏蒸24h并有醒目标志, 避免用乳酸、过氧乙酸熏蒸, 因其对层流设备及金属有腐蚀作用。然后连续3d做空气、物体表面培养, 监测结果均达到卫生指标后方可重新启用。

2.3.6 麻醉用品的处理

麻醉用品包括氧气面罩、麻醉机螺旋管、气管插管、牙垫舌垫、开口器、呼吸气囊、储气袋、鼻导管等, 手术时尽量使用一次性物品, 术后放入红色废物袋内焚烧处理。接触患者的非一次性麻醉用品, 应进行严格有效的消毒。因此, 接触患者的麻醉用品, 应严格一人一用一消毒, 气管内的润滑剂应分装在小的灭菌包里, 每位患者麻醉时使用一小包, 用后多余部分应做废弃处理。凡是呼吸道患者使用麻醉机应加细菌过滤器, 使用后应注明"传染"字样, 并进行高压灭菌。

3 小结

科学合理的监控和管理是预防和控制医院感染的重要措施[5]。通过对特殊感染手术引入流程管理理论和方法, 强化了护士对交叉感染的防范意识, 让护士更熟练地掌握感染手术后的处理程序, 并形成了一个惯性运转的有序程序, 从而有效地降低了医院感染的发生率。

参考文献

[1]钟晓红, 陈育航, 李俏媛.特殊感染手术流程图应用于专科护理技术培训的效果评价[J].现代医院, 2009, 9 (6) :115-116.

[2]章伟文, 李学渊, 陈宏, 等.沿海地区手部慢性特殊感染的病因学和诊治研究[J].中华外科杂志, 2005, 43 (20) :1331-1334.

[3]陈京缦, 韩小红.6例手术室同种异体原位心脏移植术感染控制分析[J].现代护理, 2005, 11 (10) :788.

[4]沈雁, 周丽.浅谈现代洁净手术室的感染控制[J].中国实用神经疾病杂志, 2009, 12 (14) :92-93.

一次特殊的手术 第4篇

2002年3月，迪萨在给患者进行肾移植手术时，又因为过分紧张将手术器械拿错了，结果当场被主刀的教授辛克斯先生赶出了手术室，从此迪萨在克鲁赛威医院背上了一个“最糟糕医生”的坏名声。迪萨在克鲁赛威医院的见习期是一年，但院方考虑到他的糟糕表现，决定在这年10月见习期后不聘用他在此任职。迪萨觉得自己也许天生就不是做医生的料，他的心情非常沮丧，因为他感觉到无论是同事或病人都用异样的眼神看着他，它们像手术刀一样将他的心剜得疼痛不已。而且，他的女朋友赫丝特也因此离他而去，她不希望自己的爱人是一个荜菅人命的庸医。

2002年4月17日，迪萨向医院请了假，他决定回乡下奥斯维伦小镇休息几天，他还打算和父亲商量一下是否该重新选择自己的道路。这几天似乎特别不顺，迪萨坐的那辆长途大巴士还没启程引擎就坏了，好不容易修好引擎，刚刚开到郊区，大巴士的右后胎又爆了，在旅客们喋喋不休的抱怨声中换好轮胎以后，夜幕已经降临。

迪萨在车体的颠簸中迷迷糊糊地进入了梦乡。突然，他被一阵喧闹声惊醒，睁开眼睛一看，昏黄的车厢灯光下，许多旅客正围在前排的一个座位旁高声议论着什么，一个女人的哭泣声把他的心揪紧了。迪萨走过去，他看见一个男孩躺在一个手足无措的中年男人怀里，小男孩的脸已呈青紫色，五官扭曲。一个旅客说，那个叫索雷的8岁小男孩将一枚墨西哥旧版银币咬在牙齿上玩耍时，因车体的颠簸而不慎将银币吞咽，现在银币卡在喉咙里，索雷快要窒息了。

情况危急，迪萨立即扒开人群，运用学过的急救方法将索雷的头部倒置，用手掌后部迅速连续击打索雷肩后背部数次，但是这样并没有效果。迪萨于是将索雷仰面放在座位上，然后将自己的双掌交叠，迅速向索雷的上腹猛力推压，以便将银币挤压出来，然而，索雷除了轻轻地咳嗽了几声外，仍无法正常呼吸，那枚银币显然已滑到了他的气管里。索雷的呼吸和脉搏越来越微弱，眼球逐渐向外突起，手足狂舞，极度暴躁不安。迪萨知道，如果再不采取有效的手段，索雷很可能窒息而亡。

看见迪萨的急救方法并不管用，旅客们都心急如焚起来。车上无通讯设备，旅客中也无人携带移动电话，无法跟医疗站取得联系。司机库利亚遗憾地告诉大家，巴士正处在半路上，到达奥斯维伦小镇或返回出发地都需要3个多小时，这段路地处偏僻，又是深夜，很少有车辆和行人出现，因此要在短时间内获得救援是不可能的。“即使现在就拨通急救电话，巴士以最快速度和前来的救护车会合，至少也得两个小时，”库利亚说，“我们能够做的就是祈祷上帝让这个可怜的小男孩平安无恙!”

迪萨知道，如果挤压胸腹的急救方法不能奏效，只有一种方法可以救索雷的性命，那就是运用气管切开手术取出深陷患者喉咙的银币。但是在没有任何手术器械和辅助设备的长途巴士上做这类手术是不可想象的，因为气管切开手术是一项危险性较大的手术，切口往往离颈动脉和颈静脉只有几毫米，稍有不慎就容易造成患者死亡。没有高超的技巧和良好的心理素质是难以进行这类手术的。然而，如果按照巴士现在的行驶速度，等索雷被送到医疗站，他恐怕早已气绝身亡。

这时，一个旅客告诉大家，他邻居家的一个小孩曾因为糖果堵塞了喉咙，医生采取气管切开手术才使小孩转危为安。他建议马上对索雷实施这种手术。索雷的父母哽咽着询问巴士上的旅客，是否有医生来帮助可怜的索雷实施这一手术，但大家都摇头表示自己不是医生。迪萨知道，在这种极端情况下实施气管切开手术是极其困难也是极其危险的，一旦失败，不仅男孩的性命不保，而且他还可能为此承担法律责任。另外，迪萨也对自己的医术很不自信，他从来没有单独为患者做过手术，何况是在这种极端恶劣的环境下。如果索雷在自己的手术中丧生，不要说他再难以从事医务工作，也许整个前途都会为此断送。考虑到这些不利因素，迪萨迟迟没有站出来。

由于迪萨在最初抢救索雷时颇为专业的表现，大家希望的目光都落到他的身上，但迪萨矢口否认自己是医生，只承认自己略微懂一些急救方法而已。看到索雷的父母和众人眼神中的希望火焰在他的否认声中熄灭，迪萨的思想斗争激烈，是置自己的事业前途和法律风险于不顾，冒险实施手术，还是继续装聋作哑任凭这个小男孩夭折在巴士上?迪萨陷入了两难的选择中。

这时，一个老人轻轻地拍了拍迪萨的肩膀：“小伙子，虽然你不是医生，但你是我们这些人中最棒的，你来完成这个手术吧!”所有旅客的目光顿时全部投到了迪萨的身上，迪萨突然觉得自己刚才的想法是如此卑微，救死扶伤本来就是医务工作者的义务，他的脸因为惭愧和自责涨得通红。“小伙子，不要怕。我们会协助你的!”老人继续说，“如果有什么意外，我们都会在法庭上为你辩护。”

老人的话得到旅客们的一致附和。迪萨环视四周，三十几双充满信任和鼓励的眼睛正默默地看着他，他突然觉得自己就像一个可以力挽狂澜的救世主，一股勇气顿时油然而生，“我想，我也许可以试一试!”他的声音并不大，却在这个特殊的环境里显得格外有力。

由于从最初实施急救到准备气管切开手术已过了差不多一刻钟，索雷的情况非常危急：头上冒冷汗，四肢抽搐。只有断断续续的呼吸，且不断地吐出白沫。迪萨一边紧急按摩索雷的胸部，一边吩咐旅客寻找可以代替手术用具的物品。很快，一个剃须刀片递给迪萨。

为了避免巴士行驶时车体颠簸对手术的影响，库利亚将车停在一段较平坦的路面上。迪萨深深地吸了一口气，以缓解紧张的心理，然后将索雷平放在座位上，将其肩部抬高，头后仰，颈部成直线绷紧。没有酒精和沸水，他只得放弃对剃须刀片消毒灭菌的打算，直接实施气管切开手术。巴士车厢里一片寂静，每个人都屏住呼吸，忐忑不安地注视着这一奇特而冒险的手术。

迪萨知道，如果手术技巧高超，切割部位将只会流很少的鲜血。因为索雷年纪小，没有明显的喉结，迪萨小心翼翼地用食指寻找到索雷颈部前面两个骨状的凸起处中间的一个凹谷，然后用剃须刀片在凹谷中央切开一个1～2厘米深的口子，口子一直切到迪萨用手探摸到银币所在的位置。切入气管的时候，迪萨感觉到刀片不像切开肌肉时那样有阻力，他更加谨慎，因为颈部动脉和静脉就在几毫米处，稍有偏差，就可能带来致命的后果。

迪萨将剃须刀片向两边稍稍转动，以打开切口，但是，他很快觉得麻烦来了，因为他发现银币的硬质边缘已紧紧地卡在食道里，根本取不出来，如果强行用力，很可能引起食道大出血。迪萨的额头上沁出了大滴大滴的汗珠，有好心的旅客赶紧用衣服将他的汗水拭去。

时间一分一秒地过去，随着索雷艰难地呼吸，他颈部的切口处冒出了串串血沫。迪萨立即开始实施应变的对策，他问旅客中谁有内部中空的塑料管子，一个小女孩马上将自己的饮料吸管递上来。迪萨迅速在银币所在位置的下部切开了一个口子，然而，正当他准备将饮料吸管插人索雷颈部的切口中时，巴士车厢突然陷入一片黑暗。原来，这辆老式巴士的蓄电设备已经老化，线路经常发生故障，刚才可能是因为某条线路发生短路而引起停电。黑暗中，旅客们自发地掏出身上的打火工具，但是打火机微弱的光亮不足以照亮车厢。

突然，不知谁喊了一声：“把索雷抬下车，用点燃的衣服照明!”众人立即响应，帮助迪萨小心翼翼地将索雷抬到车外的空地上。库利亚迅速将自己身上的一件衬衫脱下来，用打火机点燃，许多旅客也脱下了自己的衣服，熊熊的火焰立即照亮了漆黑的夜空。

特殊感染手术流程图 第5篇

一、科主任主持，按《术前病例讨论制度》要求，组织全科进行术前讨论（特殊情况下可请院内外专家会诊）。由手术者按《医患沟通制度》、《患者知情同意和医师履行告知义务制度》的要求，严格履行告知义务，认真与患方沟通，取得患方的充分理解和同意后，及时完善各项知情同意书的填写和签字工作。主管医师负责填写《重大及新开展手术审批报告单》，患方签署意见，科主任审核签字，在手术前三天上报医务处。

二、医务处审批同意后报分院院长审批。

三、分管院长审批同意后，医务处备案并方可实施。审批单必须填写齐全，字迹清楚，手续完备，审批单中严禁涂改、擦拭，否则一律不予审批；

四、对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。

五、术中发现患者病情与术前评估不一致或出现意外情况时，除及时请会诊外，应及时向患者的亲属说明并签署知情同意书，应立即报告科主任，组织相关人员或科室台上紧急会诊，确定新的手术方案后，及时与患者家属沟通并签署相关知情同意书，必要时上报医务处或分管院长；

六、在无资质情况下，严禁开展任何形式的人体器官移植手术及法律规定以外的人体器官捐献手术；

门诊特殊疾病办理流程 第6篇

一、办理

1.初次办理： 需要办理门诊特殊疾病的人员根据《初次申办门诊特殊疾病办理须知》，办理相关疾病的病情证明和检查报告。详情请点击《初次申办门诊特殊疾病办理须知》。（本条只针对初次办理门诊特殊疾病的参保人员）

2.初次办理或再次办理： 参保人员根据自己的病情，选择一家市医保局定点的医院作为本次办理门诊特殊疾病的治疗医院，到该院的门诊医疗办公室领取空白的《成都市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》。

3.医生根据病情，如实填写病情诊断、治疗项目、检查项目、药品名称（含用法）、预计每月费用及3个月的费用总额，由该院医保办或医务处或门诊医疗办公室进行审批、签署意见并盖章。

4.中断治疗6个月（含）以上，如需继续治疗，参照初次办理的程序（第1条）进行办理。

5.病人在住院期间，不能办理门诊特殊疾病。办理特殊疾病期间如病情变化需要住院，可以根据病情选择市医保局定点的任何一家医院住院治疗，住院费用按住院的相关程序予以报销。

6.市医保局就报销范围、有效时间范围、方式等签署审批意见。

7.肺结核病门诊特殊疾病的相关手续直接在结核病专科医院办理，市医保局特殊疾病窗口不予受理。

二、治疗

8.门诊特殊疾病须使用统一印制的门诊特殊疾病专用病历和处方（由医院提供），每张处方的药量最长不得超过15天。超时超量开药或与病情不相符以及未按规定办理产生的费用等，统筹基金不予支付。

9.门诊特殊疾病如在审批期内确需更换治疗和/或用药方案，需办理由相应科室主管医师填写的《门诊特殊疾病治疗和用药更改申请表》，并由科主任同意后加盖医院公章，然后与《成都市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》的个人联（红联）一起交市医保局审核处审批，确定更改有效时间。若是增加疾病，还需符合《初次申办门诊特殊疾病办理须知》的相关规定。

三、报销所带资料

10．（1）门诊特殊疾病审批表；

（2）财政部门制作或监制的医疗服务收费专用票据；（3）门诊特殊疾病专用病历处方，检查、化验报告单，药品和治疗项目价格费用清单；（4）病员本人的成都市建行、农行或工行活期储蓄存折；（5）社保卡、身份证，若是代办人办理，还需代办人身份证；

（6）在门诊特殊疾病期间，若又住院的，需一并带上住院费用明细清单。

四、报销

11．费用由个人先垫付，期满之日起3个月内前来报销，逾期不予受理。

12．精神类疾病，符合精神疾病分类（CCMD—3）0—3类的，每6个月审批、报销一次，报销时不支付起付线。在报销后，若需继续治疗，需重新办理申报和审批手续。

13．除上述第11条[精神疾病分类（CCMD—3）0—3类]之外的疾病，每3月报销一次，报销时要支付起付线。在报销后，若需继续治疗，需重新办理申报和审批手续。

14．报销在市医保局基本医疗处办理。门诊特殊疾病的报销政策与住院的报销政策一致。每次报销金额=（每3个月门诊费用总额—自费部分—自付部分—该院起付线）×[(年龄×0.2+75)÷100]。

15．起付线标准 三级医院：970元； 二级医院：580元； 一级医院：360元。

16．办理特殊疾病期间若又住院的，其在住院期间产生了与特殊疾病门诊相重复的费用，在特殊疾病报销时，统筹基金不予支付。

五、异地医疗

17．参加我市基本医疗保险的单位在异地的分支机构和异地安置的职工，符合本办法规定的特殊疾病患者，到市医保局审核处领取《成都市异地分支机构及退休安置人员特殊疾病门诊定点医疗机构登记表》，在所在地选一家社保定点医院。选定的医院在《登记表》上签章，并经选定的医院所属的社保部门同意并签章后，方可在所选择的医院就诊。医疗费用由个人先垫付，3（6）个月期满后，到市医保局审核处办理相关报销手续。《成都市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》不需医院签章，报销时在医保局填写，由医保局直接审核报销。

办理退休手续流程(特殊工种) 第7篇

退休人员准备工作： 退休员工本人在退休办理的前一个月到所在社区填写《退休人员社会化管理档案卡》；个人档案；户口本；身份证；失业证（没有失业过的话就不需要）

公司准备工作：退休办理当月把保险钱在8日前存入卡中，保险公司8日扣款后，上网进入“金保系统”。进入“个人档案申报”—“网上申报企业退休标准”，输入退休员工保险编号核准待遇，正确填写退休员工的工作时间等信息后打印《退休审批表》一式五份，加盖公章（要求是一式四份，多打一份企业存档用）；《大连市基本医疗保险退休人员花名册》一式两份，加盖公章；《退休人员采暖费补贴社会化发放审核表》一式两份，加盖公章；《人事档案移交表》一式三份，加盖公章；《档案转递通知单》一式两份，加盖公章；身份证复印件2份。

正式办理养老金部分：三楼退休待遇审核部打印保险账户单；三楼退休待遇审核部审核并复核养老金支付标准。需要的资料：档案、身份证原件和《退休审批表》。审核和复核后窗口会在《退休审批表》上加盖“职工退休核准专用章”。【第一步完成】

三楼退休管理部，需要的资料：《退休审批表》、《退休人员社会化管理档案卡》、500元现金或支票（退休人员活动经费，由企业负担）。审核后窗口收走《退休人员社会化管理档案卡》，同时会在其中一张《退休审批表》上加盖“大连市企业离退休人员管理服务中心社会化管理专用章”。

【第二步完成】

三楼退休支付部支付审核，需要的资料：加盖“大连市企业离退休人员管理服务中心社会化管理专用章”的《退休审批表》、身份证复印件2件、保险账户单。将身份证复印件（正面即可）、保险账户单粘贴在《退休审批表》正面后交给支付部。审核后到邮储窗口领取养老金存折，存折密码是账号后六位（或为六个零），28日后可由本人携带身份证到邮政储蓄银行修改密码。粘贴样式在窗口有样本。【第三步完成】 医保部分

四楼医保中心。需要资料：《退休审批表》、失业证（没有失业过的话就不需要）、填写《大连市基本医疗保险退休人员花名册》一式两份（加盖公章），交医保管理部审核后返回一联企业存档用。【第四步完成】 采暖费部分

五楼采暖费审核部门。需要资料：《退休审批表》、户口本、公章，填写《退休人员采暖费补贴社会化发放审核表》一式两份（加盖公章），审核通过后加盖“采暖费补贴专用章”，返回一联企业存档。【第五步完成】 存档案

三楼退管部，档案接受窗口。填写《人事档案移交表》一式三份（加盖公章），《档案转递通知单》一式两份（加盖公章），及采暖部门一张单，盖章后各返回一联。【全部手续完成】

关于变更新增退休人员社会化发放信息 建立流程的通知

各参保单位：

自2016年12月1日起，因人民银行政策调整，原在市社保中心三楼大厅设置的银行窗口无法现场为新增退休人员（含退职人员和遗属，下同）提供代开银行存折业务，退休养老金将发放至由本人确认并提供的指定银行的社会保障卡、储蓄存折或借记卡中。现将变更后流程及相关要求通知如下：

一、变更后流程

各参保单位在办理退休审批业务前，先确认待退休人员有无我中心指定银行要求的社会保障卡（可通过企业网上申报系统“个人档案申报/社保卡制卡状态查询”功能点查询社会保障卡相关情况），如有，必须确认已开通银行金融功能，如无，可由本人提供指定银行的银行储蓄存折或银行借记卡，待退休审批手续办结后按原规定并同时提供新增申报资料到待遇支付管理部建立社会化发放信息。

注：目前市内企业退休人员养老金发放银行包括：中国银行、农商银行、建设银行、招商银行、大连银行、工商银行、邮储银行。

二、新增申报资料

参保单位新增退休人员除按原规定提供相应材料外，增加社会保障卡（银行储蓄存折或借记卡）及身份证复印件一份。具体要求如下：

（一）持有上述七家银行社会保障卡的，须先激活社会保障卡金融功能，将社会保障卡、身份证复印在同一张A4纸上。

（二）无上述七家银行社会保障卡的，可自主选择上述七家银行开立银行储蓄存折或借记卡（其中建设银行、中国银行、农商银行、招商银行只可办理银行借记卡），将已开立的银行储蓄存折或借记卡、身份证复印在同一张A4纸上。

（三）复印件由本人签字、按手印，单位加盖公章、经办人签字。

三、相关要求

（一）为确保养老金按时发放，各单位提供的复印件信息必须清晰完整，如有模糊情况，请在空白处注明银行信息（开户行、银行账号）。

（二）市内中山、西岗、沙区、甘区、园区参保单位按上述规定执行，其它区（市）县参保单位按当地经办机构要求执行。

特殊感染手术流程图 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院手术室设有手术间21个,其中层流手术间6个,开展各种大手术和危急重症患者的抢救工作。共有48名护士,其中本科学历21名,专科23名,中专4名;副主任护师1名,主管护师16名,护师8名,护士23名。手术室共有内勤护工8人,外勤护工7人。其中连续工作5年以上的12人,不满1年的3人;高中毕业2人,初中毕业10人,小学毕业3人;年龄35~48岁。

1.2 实施方法

1.2.1 强化手术室工作人员的医院感染意识。

外科患者最常见的医院感染是手术部位感染。大多数手术部位感染的病原微生物来源于患者的皮肤、粘膜或中空内脏,外源性微生物来源于手术室工作人员、手术室环境(包括空气)、所有仪器、设备、材料。因此要求手术室工作人员建立以手术患者为中心的整体护理思想,采取标准预防和额外预防措施,进行医院感染控制。自觉遵守手术室消毒隔离、卫生清洁等制度,严守各项操作规程,尽最大努力让患者能在最安全的环境下接受手术。

1.2.2 完善与手术室医院感染相关的预防和控制流程。

在原有手术室消毒隔离制度、卫生清洁等制度的基础上,根据手术人员对手术患者医院感染控制措施的掌握程度,手术室的布局、设施及现有的消毒、灭菌仪器设备,并严格按照《医院感染管理办法》、《手术部(室)管理规范》等要求,结合科室的情况,重新修订与完善了《感染性手术医院感染预防与控制标准操作流程》、《接台手术医院感染预防与控制标准操作规程》、《内镜清洁和消毒(灭菌)操作规程》、《超声清洗机使用标准操作规程》、《术中锐器伤防护标准操作规程》等。若为感染性手术,则按以下流程:评估感染性手术的种类根据隔离种类不同合理安排护理人员充分做好术前准备(器械、一次性物品、麻醉器具、药品和手术间准备)术中密切配合(保持手术间房门关闭,控制人员流动,严格手术人员的管理,严格执行隔离防护措施)术后处置(包括环境的清洁)登记和监测。对于特殊感染手术,手术间终末处置和监测合格,方可开放手术间。通过流程的优化,医护人员掌握了流程,并能严格按照要求去实施,保证手术室医院感染管理质量。

1.2.3 运用责任制整体护理模式管理护工。

优化手术室医院感染管理流程后,涉及感染性手术及接台手术床单元、仪器表面、常用的诊疗用品、地面的清洁、消毒,清洁用具的管理等工作由内勤护工在护士的指导下完成;手术患者的接送,无影灯、空调过滤网和手术推车的清洁消毒工作由外勤护工负责。有文献资料应用德尔菲法建立的手术室感染评价指标中,“医疗物品的清洁、消毒灭菌”权重排名第二[1]。可见护工对手术室感染管理流程优化起着非常重要的作用。因此,运用责任制整体护理模式加强对手术室护工这一特殊人群的管理。(1)护工任务和分工。手术室设在住院部大楼的13~14层,共有21个手术间。主要布局:1~6间为层流手术间,7~14间为中间手术区,15~21间为老手术区。每一责任区由两名内勤护工负责日间的卫生保洁,责任落实到每台、每日、每周和每月的清洁卫生工作,包括辅助用房和公共区的清洁卫生工作;每一责任区分配外勤护工负责手术患者的接送,无影灯、空调过滤网和手术推车的清洁消毒工作。另外两名内勤护工负责13层生活区和办公区的保洁,同时有一名外勤护工上夜班。(2)时间安排和环境要求。每一责任区的内勤护工上班时间为7:00~15:00和12:00~20:00,其中负责中间手术区的内勤护工上早班6:30~15:00。中间手术区设为夜间急诊手术间,20:00~次日7:00急诊手术间的清洁卫生工作由外勤护工完成,上早班的内勤护工再次进行手术间的设备、物体表面、地面的清洁消毒。(3)质量标准。手术床清洁、干燥、平整,地面、台面、仪器表面等清洁无污迹,手术辅助用房和公共卫生区无死角,每月手术间空气、物体表面等环境卫生学监测均达标。

注:χ2=14.824,P=0.000

注:χ2=4.154,P=0.042

注:χ2=3.927,P=0.048

1.3 评价方法

一是对医院感染管理流程优化前后手术相关感染发生率进行比较;二是将我院2011年5月~10月所有心胸及肝胆外科手术患者作为优化前回访人数,2011年11月~2012年4月所有心胸及肝胆外科手术患者作为优化后回访人数,术后7天由接受过专门训练的评定者发放问卷并回收,同时对手术医生采取发放问卷的形式进行调查。比较优化流程前后手术患者和手术医生对手术室医院感染管理的满意率。

1.4 统计学方法

收集的数据全部录入SPSS17.0软件,手术相关感染发生率、手术患者对手术室医院感染管理的满意率、手术医生对手术室医院感染管理满意率的差异比较均采用χ2检验。

2 结果

2.1 流程优化前后手术相关感染发生率比较(表1)

由表1可见,通过优化医院感染管理流程后,使手术相关感染发生率从优化前的1.97%下降到0.61%(P<0.01)。

2.2 流程优化前后手术患者对手术室医院感染管理的满意率比较(表2)

由表2可见,手术患者对手术室医院感染管理的满意率从优化前的66.10%提高到98.33%(P<0.05)。

2.3 流程优化前后手术医生对手术医院感染管理的满意率比较(表3)

由表3可见,手术医生对手术室医院感染管理的满意度从优化前的60.00%提高到97.37%(P<0.05)。

3 讨论

3.1 优化手术室医院感染管理流程,提高了手术配合质量,减少了与手术相关的感染并发症

手术室的感染防控工作是保障手术患者安全、提高医疗质量的重要环节[2]。在原有手术室消毒隔离制度、卫生清洁管理制度、手术室医院感染管理等制度的基础上,优化手术室医院感染预防和控制操作的各项流程,强化团队合作,解决重要的影响手术安全的医院感染问题,减少不必要的手术并发症。优化医院感染管理流程可以降低手术患者医院感染率,为促进康复创造良好的条件。

3.2 运用责任制整体护理模式管理护工,避免工作的盲目性和随意性,提高工作效率和质量[3]

责任制整体护理的实质是以患者为中心,以护理程序为核心内容,以责任制为特点,对患者体现24小时负责。对手术室进行区域划分,运用责任制整体护理模式管理护工,使手术室的每一区域、每一时间段都有护工专人负责。通过有意识的引导,使保洁人员认识到卫生清洁制度的执行成为其潜意识的行为。手术室环境特殊,无菌程度要求很高。手术室的护工文化水平普遍偏低,缺乏对手术室相关知识的了解[4]。灵活多样的培训方法,使之掌握清洁卫生、感染敷料处理等操作标准和流程,并要求做好自身防护。护工在做清洁消毒工作时,大多在无人监督的情况下进行,因此应加强对卫生质量的监督和控制,保证手术室清洁消毒制度工作准确到位,减少交叉感染的发生。运用责任制整体护理模式管理护工,分工明确,手术结束时能做到随叫随到,又可节约人力资源。同时,责任区的清洁工作得到护士、护士长、医生的肯定和好评后,护工感到自身价值被认可,工作积极性有很大提高。

3.3 优化手术室医院感染管理流程是提高手术患者和医生对手术室医院感染管理满意率的重要方法

手术室护士服务的对象是患者和医生,通过优化医院感染管理流程,在连台手术周转率加快的情况下,医护人员能够严格按照感染手术控制流程进行各项操作,预防手术患者切口感染的各项措施成为管理工作中的常态。手术患者医院感染率下降,无手术患者医院感染的流行和暴发。优化医院感染管理流程,创新护理服务理念和手段,满足手术患者健康的需求,通过对手术室医院感染质量的管理,为手术患者和手术医生提供高质量的护理服务,手术团队能够相互协作,增强团队凝聚力。

摘要：目的:评价优化流程在手术室医院感染管理中的应用。方法:强化手术室工作人员的医院感染意识,完善与手术室医院感染相关的预防和控制流程,运用责任制整体护理模式管理护工,比较优化流程前后手术相关感染发生率以及手术患者和医生对手术室医院感染管理的满意率。结果:优化手术室医院感染管理流程后,手术相关感染发生率降低(P<0.01),手术患者和医生对手术室医院感染管理的满意率提高(P<0.05)。结论:优化手术室医院感染管理流程,可有效预防和控制医院感染的发生,并为促进手术患者的康复创造良好条件,是提高护理质量的重要方法。

关键词：手术室,医院感染管理,优化流程

参考文献

[1]张德惠.护理质量评价中手术室感染评价指标的建立[J].中国实用护理杂志,2010,26(28):14-16.

[2]徐向荣,张根岭,牛学义.先天性食道闭锁治疗体会[J].河南外科学杂志,2004,10(3):4.

[3]邱丽红.优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用[J].护士进修杂志,2011,26(7):590-591.

职工医保办理特殊疾病鉴定流程 第9篇

一、普通特病

（一）申报时间：每月1日至20日（节假日、双休日除外）

（二）申报途径：

1.单位参保的，在参保人所在单位填写《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表》，由单位经办人员交沙坪坝区医保中心费用审核科；

2.个人参保的，参保人或其代理人到沙坪坝区医保中心费用审核科申报。

（三）申报资料

1.1寸近期免冠照片（2张，彩色、黑白均可）； 2.社保卡复印件； 3.身份证复印件；

4.《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表》。

二、专科特病

（一）申报时间：

1.恶性肿瘤、精神病、肾功能衰竭的透析治疗—每月工作日； 2.肝、肾移植抗排异治疗—每周二；

3.结核病—市中山医院江北院区（每周二）、市公共卫生医疗救治中心（每周四）。

（二）申报地点：专科特病鉴定医院医保科

（三）鉴定医院

1．恶性肿瘤：市肿瘤医院

2．精神病：重医附一院、市精神卫生中心、市精神卫生中心歌乐山院区

3．肾功能衰竭的透析治疗：沙坪坝区人民医院 4．肝、肾移植抗排异治疗：新桥医院 5．结核病：市中山医院江北院区、市公共卫生医疗救治中心

（三）申报资料

1.1寸近期免冠照片（2张，彩色、黑白均可）； 2.社保卡复印件； 3.身份证复印件；

4.《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表》； 5.病历资料（如门诊病历、住院病历、病理报告、检验检查报告等）。

三、特病病种

(1)恶性肿瘤(2)肾功能衰竭的透析治疗（3）器官移植术后的抗排异治疗(4)血友病（5）糖尿病（并发症：视网膜病变、周围神经病变、肾病、糖病足）（6）系统性红斑狼疮（7）高血压（并发症：眼病、肾病、高心病）（8）冠心病（9）风心病(10)脑卒中后遗症（11）慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿（12）支气管哮喘（13）慢性肺源性心脏病（14）肝硬化（15）慢性再生障碍性贫血（16）重度前列腺增生(17)精神病（具体疾病名称）（18）结核病（19）类风湿关节炎（并发症：血管炎、肺间质病变、周围神经病变、骨质疏松）（20）帕金森病（21）肌萎缩侧索硬化症（22）骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症）（23）丙型肝炎

备注：普通特病体检合格人员于体检次月25日以后在体检医院医保科领取《重庆市基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证》。

沙坪坝区医疗保险管理中心

特殊工种作业人员入职、离职流程 第10篇

为规范特殊工种作业人员入职、离职程序，特制定本流程。

依据《职业病防治法》、《安全生产法》、《作业场所职业健康监督管理暂行规定》等法律、行政法规的规定，我公司下列工种属特殊工种：

a.焊工 b.抛光、打磨工 c.喷漆工 d.涂胶工 e.粘结工 f.脱塑工g.磷化工h.RIM机操作工 i.注塑工 j.吹塑工

1、各公司、部门有特殊工种操作工的人员需求，部门负责人（工段长）必须在申请中写明所需工种，经总经理签字，报子公司安全员，交集团办公室。

2、集团办公室在招聘时，要求应聘人员按《特殊工种作业人员入职、离 职体检规定》进行体检，并将招聘特殊工种操作工的信息传递给集团公司安全员。

3、当特殊工种作业人员招录到位、岗位调动以及离职后，各子公司安全 员应及时刷新《特殊工种作业人员管理台账》。

4、特殊工种作业人员离职时，用人部门负责人应及时告知集团办公室，并在《离厂手续会签单》上注明，同时由子公司安全员会签。

5、集团办公室按《特殊工种作业人员入职、离职体检规定》要求，必须 进行职业病体检，方可办理离职手续。

集团公司办公室

申请特殊工种提前退休的审批流程 第11篇

劳动监察劳动保护劳动安全职业病女职工农民工从事特殊工种的职工可享受优惠的退休年龄和待遇，所以，特殊工种职工退休一般实行更严格的审批程序：

1、用人单位制订实施方案。根据国家有关规定被确认有特殊工种的用人单位，在为从事特殊工种的职工申报办理提前退休手续前，必须按照从严掌握的原则，根据具体条件和本单位的实际，制订本单位的实施方案。实施方案应当经用人单位的主管部门审核后，报区县社保中心同意后实施。

2、职工退休应报有关部门审核批准。用人单位为符合特殊工种退休条件的职工办理退休手续时，一般由用人单位填写《职工从事特殊工种退休审批表》。然后，将审批表上报主管部门审核，经所在区、县社保中心复审后，最后报上海市劳动和社会保障局批准。批准后，从事特殊工种的职工按有关规定享受退休待遇。