推拿方法范文

推拿方法范文（精选12篇）

推拿方法 第1篇

1 推拿基本手法技能的测评基本模式

2 推拿基本手法技能考评方法分类与使用

本文采用文献研究法、专家问卷调研法、教学试验法、数理统计法等方法分析了目测法、机测法和体测法考评质量与应用的方法。制订了摆动类、揉动类、平面运动类、振动运动类、垂直运动类、对称用力类、扣击类、拔伸运动类等推拿基本手法技能的课程考评方法。

目测法、体测法和机测法是推拿手法技能评价的三种方法。体测法是通过评价者自身体验手法操作, 测评其技能水平高低的一种考核方法。体测法是一种最古老的主观评价方法。目测法是通过评价者采用目测观察手法操作姿势与动作等技术环节, 评价其技能水平高低的一种考核方法。它是推拿手法的另一种传统评价手段。机测法是通过推拿手法测力分析系统, 分析手法技术能力的一种考评方法。

2.1 推拿手法技能常用考评方法的使用质量分析

2.2 推拿基本手法技能的考评方法

摆动运动手法包括一指禅推法、屈指推法、缠法、扶持推法、一指禅偏锋推法、大鱼际揉法、指间关节滚法、掌背滚法等都可以使用目测法、体测法、机测法, 揉动运动手法可以使用目测法、体测法、机测法, 平面运动手法的推法、擦法、抹法、摩法可以使用目测法、体测法、机测法, 振动运动手法、垂直用力手法、对称用力手法、叩击运动手法、被动运动手法、整复运动手法包括踩跷法扫散法、背法均可使用目测法、体测法、机测法。

上述研究表明, 绝大多数的传统手法技能可以同时采用目测法、体测法和机测法。传统经典经验型测评方法目测法、体测法应与现代客观测评方法机测法整合、综合应用, 可以发挥目测法、体测法和机测法各自优势, 形成多角度、多层次、多靶点的客观化、标准化的现代推拿手法技能考评方法, 提高技能测评水平。

3 传统推拿手法技能标准研究

研究手法动作技术、操作能力和手法效应三大方面, 建立滚法、掌揉法、拿法、指压法等四级目测法等级标准 (文字与图象) , 筛选吸附性、放松性、深透性与主动协调性等测试指标, 同时采用网页的形式制作了滚法技术光盘, 供教师和学生参考使用。通过研究推拿手法测试仪器, 进一步挖掘、筛选测评数据, 建立滚法等手法的动力学技术标准。技术指标包括操作频率、频率标准差、最大力平均值、最大力标准、最小力平均值、最小力标准差、作用合力轨迹等。

推拿基本手法技能考评内容包括手法动作技术、操作能力和手法效应三大方面。不同手法在动作技术、操作能力和手法效应有不同的表现。本次课程建设制定了滚法、揉法、指压法、拿法等常用手法考评内容和标准, 课堂使用量表。

3.1 滚法、揉法、拿法等常用手法考评内容和标准

(1) 滚法的四级考评内容与标准

整体风格描述、身体姿势部分、肘部、腕部、掌指部、接触面与吸定、摆动、节律频率、手法效应分为A/B/C/D四个等级:

如:肘部分为A:肘部夹角140度左右, 空间位置正确。B:肘部夹角140度左右, 空间位置基本正确。C:肘部姿势经常性出现变形。D:肘部姿势不正确。

(2) 掌揉法的四级考评内容与标准

整体风格描述、身体姿势部分、肘部、腕部、掌指部、接触面、摆动、节律频率、手法效应分为A/B/C/D四个等级:

如:手法效应:A:接触面积大、温热感强、刚柔相济。B:接触面积大、有温热感、有一定刚柔相济。C:接触面积较大、温热感较少、手法生硬。D:接触面积大、无温热感、手法生硬。

(3) 拿法

整体风格描述、身体姿势部分、肘部、腕部、掌指部、接触面、摆动、节律频率、手法效应分为A/B/C/D四个等级:

如:掌指部:A:自然放松。B:自然放松, 长时间操作过程中偶尔出现局部紧张和动作变形。C:略显紧张, 经常性出现掌指部部分关节紧张和动作变形。D:紧张僵硬。

3.2 建立滚法、掌揉法、拿法、指压法等四级目测法等级标准, 筛选吸附性、放松性、深透性与主动协调性等测试指标, 同时采用网页的形式制作了滚法技术光盘, 供教师和学生参考使用。

3.3 通过推拿手法测试仪器, 进一步挖掘、筛选测评数据, 建立滚法等手法的动力学技术标准。技术指标包括操作频率、频率标准差、最大力平均值、最大力标准、最小力平均值、最小力标准差、作用合力轨迹等。

参考文献

小儿腹泻的推拿方法 第2篇

2、揉法：用指端(食、中、拇指均可)或掌根在选定的穴位上贴住皮肤，带动皮肉筋脉作旋转回环活动，称揉法。治疗部位小者用指端揉，大者用掌根揉。

3、捏脊法：用双手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住病儿皮肤，拇、食指前移，提起皮肉。自尾椎两旁双手交替向前推动至大椎两旁，算作捏脊一遍。此法多用于小儿疳积，故又称“捏积”。

中职护理专业推拿手法教学方法探讨 第3篇

关键词 中等职业学校 护理专业 推拿手法 教学方法

中图分类号：R244.1 文献标识码：A 文章编号：1002-7661（2016）07-0101-03

为了进一步提高教学质量，教师要针对教学内容精心设计教学步骤和教法，培养学生的动手能力、观察能力、应变能力、分析解决问题的能力。笔者根据中职护理专业的特点和教学经验，就推拿的手法教学方法略陈已见。

一、转变教学观念

传统的教学模式大多是以教师为中心，突出了教师的主导作用，但却忽略了学生的主体作用，不能充分发挥学生学习主动性、参与性，更不能提高学生的自主学习能力和创新能力。要改变以往传统“填鸭式”的教学，提倡互动式、人性化的教学方法，变“我教你学”为“你学我导”，做到“学中做、做中学、学做结合”，用这种教学法方法，激活了学生的主动性，给学生更多的学习自主权，做到乐于学、主动地学、学有所得。中职护理专业的岗位要求是要加强对学生动手能力的培养，所以推拿手法教学要根据学生的现状和专业特点，体现“以就业为导向，以能力为本位，以发展技能为核心”的职业教育理念，提高学生的专业素质和综合职业能力。

二、理论教学方法

（一）问题启发式教学法

是运用一定的教学手段，激发学生疑问，激发学生求知的要求，从而调动学生学习的积极性的教学方法。如：讲到“擦法”操作要求时，同学不理解为什么擦法通常作为推拿治疗的结束手法？这时教师叫一个同学上讲台并在其手臂上做完擦法后，设问：“同学被擦部位的感受？”引出：皮下因摩擦生热，加速了局部血液循环，这时毛细管充盈，如果擦法操作完后再使用其它手法操作，就会引起该局部毛细血管破裂，导致皮下出现瘀血、青紫，所以，擦法通常作为治疗结束手法。学生通过问题式启发教学进而又得知，在临床应用中为什么擦法可以治疗“寒症”和“虚症”。故教师通过在课堂上提出问题、创设问题情境，启发学生自己去探索答案，这不仅加强了师生之间的沟通和交流，更能营造良好的课堂氛围，更好地达成教学目标。

（二）发现式教学法

发现式教学法是指在教学过程中，教师提出问题，创设问题情境，并提供相关的学习材料，学生在教师的指导下，体会自主发现问题、解决问题的过程与方法。如在讲授“滚法”定义时，学生很难理解与熟记，教师在讲解时不是直接解授定义，而是逐句分层次剖析该手法的操作要求、动作要领，引导学生自己去理解、思考、发现并看懂这一手法操作时的着力面（手背近小指部份）；着力点（第五掌骨小头掌背侧）；手形（手掌呈空拳，手指自然屈曲）；肩、肘、前臂和腕各部位的位置关系。通过这种边演示边讲解，使复杂的定义简单化，引导学生积极主动地去发现问题、思考问题，想方设法地去解决问题，这种充满生机的课堂教学为下一步手法人体操作打好基础。

（三）比较教学法

比较教学法是在教学过程中，利用教学内容的相互联系和区别，促进学生掌握和巩固教学内容、达到教学目标的一种逻辑思维方法。例如：摩擦类手法的摩法和摆动类手法的揉法，手法操作动作形态基本相似，主要区别在于摩法操作时不带动皮下组织，而揉法操作时带动皮下组织。但是，纯理论讲授，学生不易理解。这时，教师在自己腹部用掌摩、掌揉；在面部取迎香穴用指摩、指揉边讲边操作，让学生“同中求异，异中求同”，加深学生对所学内容的理解和掌握。

三、实训教学法

推拿手法操作技能的掌握，都必需经过一定量的反复多次的练习，特别是操作技巧复杂、难度大的手法，需要反复练习的次数就越多。示范——演练——矫正的实训教学模式，可以使学生按照教学大纲的要求掌握推拿手法的基本操作，并在反复练习实践中巩固，强化知识点和操作技能。

（一）教师演示手法和学生模仿操作相结合

教师在演示手法时一定要结合自己的经验，精讲手法的定义、动作要领和操作要求，然后，教师进行比较熟练、规范的演示操作，便于学生模仿。如一指禅推法的操作，技巧性较高、难度大，学生不易掌握。在沙袋操作演示时，边讲边分解动作进行示范。一是姿势：端坐，挺胸拔背，呼吸自然；二是沙袋摆放的位置：沙袋放课桌正前方，一手拿紧沙袋底部；三是操作时上肢要放松：做到沉肩；肘关节微屈下垂略低于腕；悬腕；大拇指伸直，第一指节指面着力在沙袋上并平行于沙袋的宽，垂直于沙袋的长，其余四指自然屈曲，手握空拳；四是摆动频率：摆动均匀（左右摆动，上下移动），每分钟保持在120至160次左右。在人体操作演示时，教师具体的针对某部位一边操作，一边讲解这个手法在人体操作时的注意事项、用力的角度、方向、频率、时间长短及容易出现的问题，同时鼓励学生进行模仿操作。这种详细的分解示范后，学生很容易的就能分步骤进行模仿操作，也便于教师纠错矫正，达到事半功倍，教学效果非常好。

（二）课内采取互动式教学和分组训练，可有效提高手法技能教学

笔者目前所教班级，多为70多人一个班，因此一个人演示，学生多人观看，很难让学生观察和模仿每一个动作的细节。针对这一情况，通常在沙袋操作和人体操作示教后，先让全班学生按教师的口令整体练习，教师在巡回指导过程中，善于发现并找出手法操作好的同学担任组长，与其他学生组成7个操作小组（每组10人），告知组员要模仿组长的手法操作，组长在老师的指导下大胆的、极积的对组员的动作进行指导和纠正。通过这种教学方法，一是以优带差的帮扶形式节约教学中教师重复演示和纠错，提高了单位时间内的教学效率；二是强化了学生对正确手法操作的观察、模仿和评判，以点带面，让学生参与教学，激发学生训练手法的积极性和纠错率。

（三）课后组织兴趣小组合作学习，延伸课堂实践教学

课内实践课学时毕竟是有限的，可以通过课外实践教学活动去延续和补充学时，这种方式是手法训练不可缺少的重要环节。推拿手法的实践性、操作性很强，需要花大量时间练习才能熟练手法的操作，如果只按常规教学课时安排，是不能让学生熟练掌握手法技能操作的。所以，一定要在课后，按照好、中、差的比例搭配分组，在合作练习过程中强调学生之间要相互合作，相互督促、共同进步。笔者认为组织兴趣小组不仅可以使学生在轻松愉快的环境下延伸课堂实践教学，提升知识技能，同时它还充分尊重学生的个性发展，激发学生学习兴趣，丰富课余生活，为临床实践打下良好基础。

（四）组织学生进行社会实践，是提升和巩固手法技能教学的有效形式

利用课余时间组织学生到公园、社区，把课堂上学到的知识和技能进行推拿义诊服务。一是服务形式不仅仅局限于测量身高、称体重、量血压，还鼓励学生一对一、手把手地教会群众一些常用穴位的手法按摩；二是教师在现场可以针对代表性的病例进行讲解与示范操作，并鼓励学生积极跟患者交流，根据问诊对一些常见病如：头痛、颈项强痛、肩周炎等进行常规的推拿手法操作。通过社会实践不仅巩固了课堂上所学的知识，也能培养学生诊治疾病的动手操作能力，更能让学生感受到被社会认可的成就感。

四、运用多媒体展示手法操作，提高教学效果

多媒体教学作为一种先进的教学方法，能把抽象的理论知识和复杂的技能操作形象化、直观化、生动化。教师在示教比较抽象的知识点和手法操作时，学生只听教师讲授无法理解。如讲“滚法”手法操作时，学生对着力点、着力面、前臂旋转、腕关节屈伸角度、手握空拳等要点很难理解到位，致使学生的手法操作，长时间不能掌握要领，从而影响教学进度。利用多媒体可将手法操作方法分解成系列动作图片，这样就可以动画显示每一个动作的手形，接触面积的大小，用力的方向、轻重等，使学生能够全方位、多角度观看手法操作，加强手法的直观教学效果。再次，通过多媒体示教，一是避免学生挤成堆看教师演示；二是避免教师分组示范并对相同的问题手法重复纠错。利用多媒体可以让学生反复观看视频，即加强了学生操作练习的模仿性和趣味性，又提高了教学效果。

五、合理设计学生学业评价

学生学业评价属于教学评价的一个层面，它是对学生学业进展和行为变化的评价。推拿手法教学不仅要让学生掌握扎实的理论基础，更要让学生熟练地掌握各种手法的操作技能。

（一）创新评价方式

通过一段时间的手法学习和训练后，可以让学生以自荐或推荐的方式，在班上进行个人手法操作展示。同时，要求其他学生在观看手法操作展示时认真做好操作中每一个动作的记录。待展示的学生操作完后，教师请同学评判操作者在整个手法操作过程中存在哪些问题？应该如何改进？最后教师在同学评价的基础上进行正确、规范的点评，并提出如何纠正的方法。这种教学法方法为同学提供表现自我、展示才华，演示技能的舞台，激发手法技能训练的热潮，达到手法技能培养“早训练、多训练、反复训练”的目的。不仅培养了学生的观摩能力和语言的表达能力，更培养了学生的动手能力。

（二）完善手法的考核内容

手法考核应该以理论成绩、手法操作成绩和平时成绩相结合来综合评价学生学业成绩。理论成绩就是卷面的成绩；技能考核成绩是依据学生沙袋操作、人体操作，并根据学生手法操作时的仪表仪态、动作要领、熟练程度等综合评估学生操作技能；平时成绩是依据学生的课堂提问、操作训练的态度、作业、出勤率等进行评判记录。通过理论和手法技能的考核，鞭策学生熟记理论知识，同时激励和促进学生课后练习手法的积极性和主动性，提高手法的实践操作技能，收到了很好的教学效果。

总之，教学有法，教无定法，贵在得法。在推拿手法教学过程中，教师应因材施教，采取灵活多样的教学方法，力求讲解准确，演示到位，训练规范，不断矫正，培养学生严谨规范的手法操作学风。注重教学互动；注重培养学生的思维能力、动手动脑能力，观察能力；注重发挥学生学习的主观能动性，变被动学习为主动学习。通过运用多种教学方法，创设丰富的教学情景，极大地促进了学生学习的积极性，推拿手法教学质量得到明显提高。

参考文献：

[1]刘舒生.教学法大全[M].北京：经济日报出版社，1991，129-131.

[2]杨淳.推拿手法教学探讨[J].卫生职业教学，2008，26，（4）：75-76.

第七讲推拿功法及推拿手法(一) 第4篇

推拿功法源自古代的导引术。导引乃调呼吸、摇筋骨、动肢节、长气血的健身运动, 具有强身、防病、治病作用, 常与按跷配合应用。由导引衍化而生的各种健身功法名目繁多, 其中许多功法成为推拿疗法的一部分。

(一) 推拿练功的基本内容

目前, 一般主张推拿专业人员的练功可从以下三个方面进行:

1. 身体基本素质训练:通过一定形式锻炼, 如跑步、纵跳、俯卧撑、仰卧起坐、下蹲起立、哑铃、杠铃等, 增强肢体的力量、耐力和灵活性, 使身体各个方面都得到协调的发展, 保证身体健康, 以适应推拿临床的要求。

2. 推拿专业基本功训练:如站桩功、臂功、指功等, 进一步提高身体各部肌肉的协调性和灵活性, 增强内脏机能, 为从事推拿专业打下坚实基础。

3. 传统功法训练:选用我国传统的推拿优秀功法易筋经、少林内功为主进行锻炼, 其他如五禽戏、八段锦、太极拳和太极剑等也可选练, 有较好的强身健体和医疗保健作用。

(二) 推拿练功的基本特点

推拿练功有很好的强身健体、防治疾病作用, 能够明显增强人体肌肉力量, 提高内脏机能。推拿练功具有以下特点:

1. 动作明确, 锻炼全面:推拿医生工作的性质是运用各种手法, 帮助患者进行各种被动活动来治疗疾病。为此, 推拿医生必须具备良好的身体素质, 这就需要一个自我锻炼的过程。推拿功法中的徒手功法, 如易筋经与少林内功等, 对身体素质和力量的提高都很显著, 针对性较强。

2. 注重“意气”强调“内劲”:根据中医气血理论, 气是人体生命之根本, 气血是人体生命活动的原动力, 人体五脏六腑、四肢百骸无不依赖经脉气血的濡养。推拿临床工作的特殊性质, 要求推拿人员必须处于“阴平阳秘”的健康状态。所以推拿功法强调“养气蓄力”, “外练筋骨皮, 内练精气神”, 这样才能达到良好生理状态, 做到“以意领气, 以气贯力”, 使人体产生 “内功、内劲”, 手法操作时达到“气力深透”的根本保障。

3. 医练结合, 增强疗效:推拿临床工作中不仅重视治疗疾病, 而且非常重视预防疾病。通过传授患者练功, 提高其身体素质, 增强其对疾病的免疫力和抵抗力, 促进疾病康复。

(三) 推拿练功的具体要求

1. 练功的运动量:除科学、系统地安排练习内容外, 还必须因时、因地、因人而异, 灵活地安排各自适宜的运动量。① 练功强度:指练功过程中运动的程度, 要求以练功者自身体质及生理适应程度而定, 不可一概而论。② 练功密度:指单位时间内重复练习的次数。练功训练中常以密度作为一个因素, 表示运动量的大小。③ 练功时间:指在一次练功中, 练功的总时间和单一功法完成的时间, 上一次练习与下一次练习之间的间隔时间等。④ 练功数量:指一次练功中, 重复练习的量或练习的总量。⑤ 练功的项目特性:指各种功法对人体的影响, 所以在安排练功运动量时也应考虑这个因素。

2. 练功前的准备活动:在练功前通过各种练习, 提高中枢神经系统的兴奋性, 使其达到适宜水平;同时, 加强人体各器官、系统的功能活动, 克服各种功能活动的惰性, 为正式练功做好充分准备。这样, 可以使人体在正式练功时, 能较快地进入练功状态, 防止肌肉、韧带等软组织损伤。练功前的准备活动一般包括:走、慢跑、跳, 全身各关节、各方向较大范围的放松运动。准备活动持续时间、强度应适当, 不必做得过久, 以免引起疲劳, 影响练功效果。而且, 一般准备活动与正式练功之间, 应有2~3 分钟间隔为宜。

3. 练功后的结束活动:结束活动又称整理活动, 是消除疲劳, 促进体力恢复的一种良好方法。在练功之后进行整理活动, 可以使人体更好地由紧张状态过渡到安静状态。如果练功结束后不做整理运动而突然停下来, 身体的静止状态就会妨碍较强的呼吸动作, 影响氧气的补充, 同时也会影响静脉血回流, 心脏血液的输出量就会减少, 血压必然降低, 这样就会造成暂时性脑贫血而产生一系列不良反应。因此, 整理运动不是可有可无, 而是练功后一定要做的活动。一般整理运动包括呼吸运动和较缓和的全身运动, 量不可过大, 并且逐渐由大到小, 尽量使肌肉放松, 使内脏器官和肌肉等组织逐渐恢复到正常状态。

4. 练功的呼吸:呼吸是生命活动的根本, 也是推拿练功重要环节。练功中调整好呼吸, 才能保证取得较好的练功效果。练功时的呼吸, 主要有以下几种方法:

① 自然呼吸法:指练功时保持平时的呼吸形式, 但要求柔和一些。自然呼吸法包括胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。胸式呼吸是指呼吸时胸部随呼吸起伏, 多见于女性。腹式呼吸是指呼吸时腹部随呼吸起伏, 多见于男性。混合式呼吸是指呼吸时胸腹部都随呼吸起伏, 且起伏较为明显, 多见于运动员、歌唱家等。

② 腹式呼吸法:这是练功常用的一种呼吸方法, 指在身体放松基础上, 逐步把自然呼吸变为腹式呼吸, 并且要求做到呼吸细、缓、匀、长。

③ 停闭呼吸法:是在腹式呼吸法基础上进行的一种呼吸方法, 指在一呼一吸之间, 或一呼一吸之后有一停顿时间, 或适当延长呼气、吸气时间, 或呼长吸短, 或吸长呼短。

④ 提肛呼吸法:是指在吸气时, 用意念提起肛门;呼气时, 自然放松, 其可在各种呼吸法基础上练习。

推拿练功的呼吸方法很多, 练功时要根据年龄、性别、体质、病情和功法要求等情况灵活选择。一般自然呼吸法多适用于初练者或体弱者, 长期训练或身体强壮者多选用腹式呼吸法、停闭呼吸法或提肛呼吸法。练功中选用合理的呼吸方法有利于内气的培养, 对提高身体素质具有重要作用。

5. 练功的营养卫生:营养是构成机体组织的物质基础, 而练功则可以增强机体的功能, 二者科学配合, 可更有效提高人体的健康水平。一般来说, 推拿练功过程中, 要适当增加高蛋白质食物摄入, 如鸡蛋、鱼、肉等动物性蛋白食物, 并要注意练功后的进食时间。练功结束后, 一般应休息30分钟以上再进食, 以确保练功的效果。

(四) 推拿练功的注意事项

① 首先要树立信心, 明确练功目的, 勤学苦练, 持之以恒。

② 练功前认真做好各项准备活动, 防止肌肉、韧带和关节等在练功中损伤。

③ 练功时应情绪稳定, 排除各种杂念。若遇恼怒不快之事难以摆脱, 可暂时不练功。

④ 练功宜在清晨进行, 尽量选择光线适宜、空气新鲜、风景宜人和避风场所。

⑤ 练功时要求动作准确缓慢, 舒适自然, 意守丹田, 呼吸均匀, 不可屏气。

⑥ 练功时要宽衣松带, 穿软底平跟运动鞋, 摘去手表、眼镜等物, 以利全身放松, 呼吸通畅。同时应注意保暖, 忌汗后当风。

⑦ 过饥、过饱或酒后, 不宜练功。

⑧ 女子月经期间, 应停止练功或适当减少练功量。

⑨ 练功结束后, 应做全身或局部的整理放松运动, 以解除疲劳, 促进体力恢复。

二、推拿手法

推拿手法种类繁多, 大多以其动作形态命名, 如按法、摩法、擦法等。根据手法的主要作用可分为松解类和整复类;根据手法用力的方向可分为垂直用力类、平面用力类、对称用力类、对抗用力类、复合用力类等;根据手法的应用对象可分为小儿推拿手法和成人推拿手法。本讲座以手法的动作形态作为手法的命名分类原则, 将推拿基本手法分为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类等六大类。

(一) 摆动类手法

以前臂、腕、掌作协调连续摆动而形成的一类手法, 包括一指禅推法、扌衮法和揉法等。

1. 一指禅推法:以拇指指端、指面或偏峰着力于一定部位或穴位上, 通过前臂及腕关节的协调摆动, 带动拇指指间关节作屈伸活动的手法。

动作结构:① 手握空拳, 拇指自然伸直盖住拳眼, 使拇指位于食指第二节处, 分别以指端、指面、偏峰自然着力。② 以肘为支点, 前臂作主动左右摆动。③ 在前臂及腕关节带动下, 拇指指间关节作屈伸活动。腕关节向外摆动时, 拇指与其余四指分开, 指间关节伸直。腕关节向内摆动时, 拇指与其余四指靠拢, 指间关节屈曲。

要领及注意事项:① 沉肩 (肩部自然放松, 不可耸肩) 。② 垂肘 (肘关节自然下垂, 不可上抬, 肘关节略低于腕关节) 。③ 悬腕 (腕关节要自然屈曲、放松, 不可用力) 。④ 掌虚指实 (“掌虚”是指除拇指外其余四指与手掌放松, 握空拳, 不能用挺劲;“指实”是指拇指着力部位要吸定, 不能滑动、摩擦或离开治疗部位) 。⑤ 紧推慢移 (保持手法操作的固有频率和形态不变, 缓慢沿经脉的循行走向或筋肉的结构形态移动) 。

总之, 本法操作要贯串一个“松”字, 只有肩、肘、腕各部充分放松, 方能蓄力于掌、发力于指, 使手法刚柔相济, 平稳深透。手法频率每分钟120~160 次。

临床运用:一指禅推法是一指禅推拿流派的主要手法, 具有接触面积小, 深透性强特点, 适用于全身各部穴位及压痛点, 具有疏经通络, 行气活血, 调和营卫, 理气消积, 健脾和胃的作用, 常用于治疗头痛、失眠、面瘫、胃脘痛、关节酸痛及脏腑功能失调等。常用操作方法有:① 指峰推:拇指与操作面垂直, 屈腕, 以指端 (峰) 着力。多用于肌肉较丰厚部位, 如腰背、下肢等。② 指面推:腕关节稍尺偏, 以拇指指面着力, 多用于胸腹部。③ 偏峰推:腕关节微背伸, 以拇指桡侧缘着力, 也称少商劲, 多用于头面部。④ 屈指推:以屈指后的拇指指间关节背侧着力, 也称跪推。此法刚劲有力, 多用于颈项部及关节骨缝处。⑤ 缠法:当一指禅推法的频率加快到每分钟200 次以上时, 称为缠法。其与常规一指禅推法动作要领相同, 只是接触面积更小、速度更快。缠法具有清热解毒、凉血散瘀的作用, 适用于热证及外科痈、疖、疮、肿, 临床上常用以治疗咽喉肿痛等病症。

2. 扌衮法:以小指掌指关节背侧着力, 通过前臂旋转摆动及腕关节屈伸活动, 作连续不断往返滚动的手法称为扌衮法。

动作结构:① 肘关节屈曲120~140°, 腕关节自然平伸, 手指微屈, 以小指掌指关节背侧着力。② 以肘为支点, 前臂主动旋转摆动发力。③ 在前臂带动下, 腕关节作连续屈伸活动, 即前臂旋后时屈腕, 前臂旋前时伸腕。

要领及注意事项:① 肩、肘、腕充分放松, 特别是腕关节的屈伸活动应随前臂旋转自然而行, 不可出现折刀样突变动作。② 扌衮动时要紧贴体表, 不可跳跃或摩擦。③ 扌衮动时压力要均匀, 不可时轻时重, 特别不能有在屈伸时施加下压的动作。④ 来回扌衮动要协调而有节律, 不可忽快忽慢。扌衮动频率每分钟140 次左右。

临床运用:扌衮法为扌衮法推拿流派的主要手法, 接触面积较大, 刺激平和, 多用于颈项部、肩背部、腰臀部及四肢关节, 具有舒筋活血, 祛瘀止痛, 缓解痉挛, 滑利关节的作用, 常用于治疗痹证、痿证、肌肤麻木不仁、肢体瘫痪、半身不遂、颈椎病、落枕、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、四肢关节筋伤、坐骨神经痛及肢体关节运动功能障碍等病证, 也是常用保健手法之一。常用操作方法有:① 掌背扌衮:以小指掌指关节背侧着力, 多用于接触面积较大、肌肉较丰厚部位, 如腰臀部。② 小鱼际扌衮:也称侧扌衮法, 以掌侧小鱼际着力, 操作和掌背扌衮相似, 但接触面狭长, 动作柔和, 刺激量小, 适用于前额、颈项、肩背及上肢。③ 掌指关节扌衮:也称立扌衮法, 以中指、无名指、小指的掌指关节突起和第一节指骨背侧着力, 前臂做左右摆动, 带动腕关节屈伸活动。本法以掌指关节突起为操作中心, 刺激量大, 多用于腰臀、大腿等肌肉丰厚处及关节凹陷处。

3. 揉法:用指面或掌面吸定于一定部位或穴位上, 带动被操作部位做回旋转动的手法称为揉法。

动作结构:① 肩、肘、腕关节放松, 以指面或掌面自然吸定于一定部位或穴位上。② 前臂做主动回旋摆动, 连同腕、掌、指协调摆动, 带动吸定部位一起做环旋转动。

要领及注意事项:① 揉法应吸定于被操作部位, 并带动其皮肤及皮下组织一起回旋转动, 不可在体表上摩擦。在治疗部位移动时, 应在吸定基础上进行。② 所施压力不宜太大, 以能带动被操作部位一起回旋转动为度。③ 肩、肘、腕等关节的摆动要协调、连贯, 动作要灵活、轻缓而有节奏, 速度每分钟120~160 次。

临床运用:揉法是常用手法之一, 其特点是轻柔缓和, 刺激量小, 适用于全身各部, 也是小儿推拿和保健推拿的常用手法之一, 具有醒脑明目、宁心安神、舒肝解郁、宽胸理气、健脾和胃、消积导滞、活血祛瘀和缓急止痛等作用, 常用于治疗头痛、头晕、视物不清、失眠、口眼歪斜、胸闷胁痛、脘腹胀满、消化不良、腹泻、便秘、软组织损伤、筋肉痉挛及萎缩等病证。揉法能缓解强刺激反应, 常与强刺激手法组成复合手法, 如按揉、点揉、拿揉、掐揉等。由于着力部位不同, 揉法又分为:① 大鱼际揉法:以大鱼际为着力部位, 多用于头面、胸腹部。② 小鱼际揉法:以小鱼际为着力部位, 多用于颈项、肩背部。③ 掌根揉法:以掌根为着力部位, 多用于腰背部、臀部、四肢部。④ 掌揉法:以掌面为着力部位, 常用于腹部、腰背、四肢等接触面积大的部位。⑤ 单指揉法:以拇指或中指的指面为着力部位, 多用于全身穴位和痛点。⑥ 双指揉法:以拇指与食指或拇指与中指或食指与中指为着力部位, 多用于头面、颈项、四肢等部位位置对称的腧穴。⑦ 肘揉法:以尺骨鹰嘴突起为着力部位, 多用于体格健壮者肌肉丰厚部位的操作。⑧ 前臂揉法:以前臂尺侧为着力部位, 多用于腰背部。⑨ 关节突起揉法:以拇指指间关节突起、食指或中指的第一指间关节突起为着力部位, 多用于足底或手掌部操作。

(二) 摩擦类手法

以掌、指或肘贴附于体表作直线或环旋摩擦的手法称摩擦类手法。本类手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。

1. 摩法:用掌面或指面贴附在体表作环形摩动的手法称为摩法。

动作结构:① 以指面或掌面自然着力于一定部位或穴位上。② 以前臂及腕关节回旋摆动, 带动掌面或指面在被操作部位作环形摩动。

要领及注意事项:① 肩、肘、腕关节放松, 肘关节微屈, 指面或掌面自然着力, 不可用力下压。② 操作时平稳均匀、缓和协调, 每分钟120 次左右。③ 摩法与揉法都是环形操作, 应注意区别:摩法操作时不带动皮下组织;揉法要吸定于一定部位, 并带动该部位的皮肤和皮下组织。临床应用中, 两者可结合运用, 摩中带揉, 揉中兼摩, 根据具体情况灵活变化。

小儿发烧推拿按摩的方法 第5篇

采用清肺经(自无名指掌面末节指纹推向指尖)300次。

穴位：肺经（肺金）

位置：无名指掌面。

操作：①补肺经：在无名指面上旋推，见中图，约补200～400次。

②清肺经：面向指根方向直推，见右图，清200～400次。

主治：发热，咳嗽，气喘，胸闷，咽喉肿痛等。

清天河水(自前臂内侧正中至腕横纹推向肘横纹)100次、

穴位：肺经（肺金）

位置：无名指掌面。

操作：①补肺经：在无名指面上旋推，见中图，约补200～400次。

②清肺经：面向指根方向直推，见右图，清200～400次。

主治：发热，咳嗽，气喘，胸闷，咽喉肿痛等。

清天河水(自前臂内侧正中至腕横纹推向肘横纹)100次、

穴位：天河水

位置：前臂内侧正中，自腕横纹至时横纹呈一直线。

操作：用食、中二指腹自腕横纹推向肘横纹.

约推100～500次。

主治：发热，烦躁不安，口渴，口舌生疮，惊风等一切热证。

开天门(自小儿眉心推向前发际边缘)100次、

推拿科病人须知 第6篇

推拿病人要配合医师治疗以取得更好的疗效，要懂得一些常识，现介绍如下：

一、推拿前

生病治疗首先要有信心、耐心，情绪不要紧张，要把病情如实告诉医师，尤其是孕妇、产后、月经期要说清楚。还要把化验等检查报告主动告诉医师。

注意饮食起居的调节恰当，不要吃饱，也不要空腹来治疗，有的人排泄快，推拿前15～30分钟，最好不要吃茶水，病人腹部需治疗的，应先解清大小便。

夏天不要重裘厚褥，以防受热，冬天不要单衣短裤，以防受凉，运动员不宜穿汗衣推拿，以免反复皱折衣服损伤皮肤。

有眩晕症的人，推拿时要告诉医师，请其手法要轻些；腹泻的人，还要说明大便的次数和色质；虚弱的人，推拿前可稍微吃一点东西，以防低血糖，如是气喘，高血压，心脏病等症，自己也要注意观察病情，已经得了半身不遂的人，当病情稳定后，还要积极主动地以健手相助患肢活动，以此帮助功能恢复。

有条件者还可洗澡后推拿，如能在温泉浴后推拿更为合适。

对于外伤皮破出血，都应消毒包扎好后再治疗，自己推拿不要在皮破处摩擦。

二、推拿中

接受推拿的人或自我推拿，都宜肌肉放松，取好舒适的体位，支撑稳妥。

体弱多病者，自己宜取卧位，年轻壮实者宜取坐位。作全身推拿时，最好取卧位。高血压，贫血，心脏病患者，自选卧位较为舒适。

有的人推拿时想睡觉，这是因推拿有催眠作用。如已睡着，家属和医护同志要帮忙益好衣服，醒后，自己随即劈好衣服，以防外感。治疗中如感到不舒服，有疼痛，应告诉医师手法轻柔些；也不要忍住大小便推拿。

您在配合医师和他人作关节主动和被动运动时，如有疼痛，要请他们轻些，不要让他们硬扳抬高。对于骨有缺损或有部分切除，或骨装有金属部件，或心脏装有起搏器，在治疗时应提请医师注意。

家长带孩子推拿时，要尽量减少孩子的哭闹，要设法逗引孩子以取得配合。如已哭闹，家长和医护同志还要当心孩子碰到椅子、桌角，床边，以防撞伤。

三、推拿后

推拿后如有青紫块出现，要考虑查血小板，因有的人就是血小板减少性紫癜症。如是急性或慢性关节炎肿痛，推拿后有时会使疼痛加重。有急性炎症的，应请医师用最轻量的手法。但有的人，虽然体表疼痛明显，而内在的病痛往往有减轻。甚至消失了。

大多数人推拿后会感到有一种轻松舒适的感觉。推拿后要小便，这是很自然的事，因推拿有利尿功效。多数人推拿后身体感到有些温暖，但发热的人反会降低一点体温。

自我推拿时，还要注意观察心跳，呼吸，血压，体温的前后对比。

排、篮球等运动员，易致肩肘臂，掌指扭挫伤，还有膝和髌骨的损伤，甚则懼患腰椎间盘突出症，在综合治疗后，还要积极坚持自我推拿，相互推拿，以促进功能恢复。

自家应用电动推拿、按摩器时，一般以连用8～5周、休息1周为宜。

推拿方法 第7篇

1专业人才需求的背景

1.1 政策有支撑

2009年的新医改中指出, “在基层医疗卫生服务中, 大力推广中医药适宜技术。采取扶持中医药发展政策, 促进中医药继承和创新。”

1.2 职业有需求

按照新型城市医疗卫生服务体系每3万~5万人口建立1所社区卫生服务站的要求, 预计在今后的五年内, 江苏省将逐步建立2000个社区卫生服务站, 以每个服务站中配备1~2名针灸推拿治疗师计算, 共需要培养针灸推拿治疗师2000~4000名。此外, 据有关资料调查, 我国目前急需各类康复人才35万人, 按此推算, 接受过康复系统培训的针灸推拿治疗师的需求量应在10万人左右, 江苏的需求量应为5千~7千人。

1.3 行业有期待

目前慢性病是危害我国人民健康和社会经济发展主要公共卫生问题, 有患者两亿多人, 针灸现在可以治疗的病症达800多种, 在养生保健和治疗亚健康疾病方面的优势也很明显, 在治未病中能够发挥重要作用。

1.4 产业有前景

江苏60岁以上的老人比例目前已经超过10%, 进入了老龄化社会, 针灸推拿疗法对于老年病有着不可替代的优势, 推拿保健、针灸减肥等更是拓展了针灸推拿的应用空间, 针灸推拿服务会有很大的市场需求。

2专业人才职业素质分析

通过调研提示, 五年高职针灸推拿技术专业相适应的职业岗位是二级以下医疗卫生机构;社区康复卫生服务机构;养老机构、保健疗养康复机构和开办民营针灸推拿诊所等。职业定位主要是针灸推拿治疗师。为此, 我们设计的本专业人才的培养目标是:“高素质、厚基础、有专能、会创业”。高素质是指培养的学生要具备高尚的职业道德、认真的职业态度、健康的身心素质和良好的人文素养;厚基础是指培养的学生要具备扎实的专业理论基础和专业技能功底, 支撑学生将来的可持续发展;有专能是指培养学生具备职业基本技能之上的有专能, 让学生学有专长, 以适应就业需要;我们认为针灸推拿技术专业是最具有创业优势的专业, 故会创业是指培养学生能够具有较强的创业意识, 能够制订创业规划, 积极进行创业体验。

3所办专业现状分析

3.1 专业团队

有专任专业教师8人, 行业外聘教师2人, 均为高级职称, 外聘教师占专任专业教师25%。专任专业教师均为本科以上学历, 有中医5人, 西医3人;50岁以上3人, 40岁以上1人, 30岁以上3人, 20岁以上1人;有高级职称4人 (其中副教授3人) 、中级职称3人、初级职称1人, 高级职称教师占50%;40岁以下教师有4人, 均为硕士, 占100%;有“双师型”教师6人, 占75%。师资队伍的生师比、专业结构、学历结构、年龄结构与职称结构符合专业创建要求。团队中有江苏卫生职业优秀骨干教师1人, 学校教学新秀2人, 省以上行业学会理事、委员等3人, 团队的综合素质和发展潜力较好。

3.2 设施设备

建有针灸推拿示教室1个、针灸推拿理实一体化专用实训室3个;中药标本室1个, 传统康复实训室1个。现投入150万元购买的相关教学仪器设备和图书资料, 如按摩点穴电子人体模型、推拿手法参数测定仪、针刺手法测定仪、仿古针灸铜人、光电感应多媒体人体针灸穴位发光模、低频电疗仪、多功能牵引床、温热直流药物导入仪、WHZ-2数码针灸治疗仪、中药熏蒸机等正陆续配备到位, 生均专业教学仪器设备金额超过5000元。

3.3 课程体系

按照职业教育课程改革的要求, 围绕培养目标, 课程体系的建立具有如下几个特点:一是课程架构模块化。分为公共文化课程类模块、专业理论基础类模块、专业技术技能类模块和拓展课程模块。我们对专业理论基础类模块中的课程进行整合, 如将中医基础学、中医诊断学、中药学、方剂学合四为二, 设为中医基础和中药方剂两门课程, 基本实现综合化。二是理论实践一体化。打破传统三段课程模式, 自始至终循序渐进地将实践课程嵌入理论课程中, 由专业单项实训到综合实训, 由认知见习到校外实习, 理论实践相互兼容渗透, 成为一体。三是课程面向个性化。结合学生认知规律、个性兴趣和职业发展规划, 将选修课程划分为人文拓展类、知识拓展类、技能拓展类, 实现以生为本, 因人制宜, 个性发展。四是职业资格标准课程化。认真研究行业职业资格标准, 将所涉及的知识和技能要求的元素纳入课程, 成为测试衡量的指标, 以实现学生职业能力的提高。

3.4 存在问题

一是学生的职业期待与职业人才的岗位需求有距离。根据在医院的调研结果, 高职针灸推拿技术专业培养的毕业生工作应为基层卫生工作单位, 但学生的职业期待比较高, 当了解到自己与同校的护理专业、同专业群内的康复治疗技术专业在就业层次上形成落差时, 会影响学生的学习兴趣和职业自信。二是专业教师中部分“双师型”名不副实。一些年轻教师通过考证形式完成双师素质结构转型, 缺乏真实的临床工作经验, 对本专业的建设、课程改革的认识深度也不够, 职教理论水平和实践能力均有待提高。三是专业在成长中工作的盲点比较多, 诸如课程、教材、实训基地建设等均在进行之中, 课程架构是否科学?校本教材开发是否实用?设备的添置如何真正地对接临床等有待探索。四是校院合作内容的广度深度需要拓展, 建立专业指导委员会, 建立实习就业网络等。

4专业建设思路

我们的设想是先做专业内涵后树专业形象, 目标是用8~10年左右的时间, 建设省内一流的品牌专业。具体分三步实施“五四三”专业建设工程。

4.1 强基础 (3年)

专业是学校人才培养工作的具体实施的载体, 专业建设是职业学校发展和教学内涵建设的核心, 基础是专业建设之本。一是以“五阶梯”为平台, 强化专业师资建设。按照学校的“五阶梯”师资标准建设专业师资团队, 从教学新秀、教学能手、教学骨干、专业带头人、教学名师, 让教师成长有平台, 发展有目标。二是以项目课程作引领, 推进校本教材开发。破除专业基础课、专业课界限, 以针灸推拿职业岗位的工作技术体系为主线, 设置项目课程, 制定课程标准, 配套编写校本教材, 体现职业教育“以能力为本位”的人才培养理念, 适合于理实一体化的教学模式。三是以新校区建设为契机, 创办校内针推门诊。从广州旅游商贸职业学校的经验可以得知, 实训基地建设的最佳标准不是模拟而是实景。在我校新校区建设中, 专业要及早谋划校内针推门诊设计和运营, 给学生实训提供真实的场景。四是以校院合作为抓手, 构建校外实习网络。借助学校原有的校院合作网络, 结合专业实际, 在三年内我们要实现与省内15所二级以上医院、15个社区实习点构建成针灸推拿治疗技术专业的校外实习网络。经过遴选协商, 要引院入校, 建立由行业专家组成的专业建设委员会, 及时获取行业发展的前沿信息;引校入院, 将部分实践教学的课堂搬进医院, 增强专业建设的成效。五是以志愿活动为载体, 提高学生职业素质。职业素质的养成是一个漫长的过程, 既需要职业环境的薰陶, 也需要职业行为的修炼, 以卫生服务为主线的志愿活动为载体, 活动育人, 可以使学生增强职业意识、端正职业态度、提高职业能力, 达到事半功倍的育人效果。

4.2 创优质 (3年)

品质是内涵的展现, 优秀的专业品质是品牌专业建设的前提和基础。要始终树立“教学质量第一”的质量观, “生本为先”的育人观, 重视师能的培养和专业文化品味塑造。一是优质教学, 提高教学质量。以推进精品课程建设为笼头, 对专业课程教学内容和教学方法进行优化, 力争完成2~3项的市级以上精品课程建设目标, 如针灸推拿治疗技术专业核心课程《推拿手法技术》等。实施“三、三、三”教学质量监控机制:即教学工作线、学生工作线、教学督导工作线的“三线”监控;学校、系部、教研室的“三级”监控;学生评教、教师评学、同行与社会评价教与学“三评监控”, 确保优质的教学质量。二是优质育人, 提高管理水平。优质育人就是要育优质的人, 育优质的人应该重视对学生的实施科学的管理, 提高学生的“四自”管理能力。在实行弹性学分制的学籍管理、四项考核的班级管理的基础上, 我们将在实训基地尝试挂靠医院的主诊医生负责制的管理模式, 让学生从管理的对象变成管理的主体。三是优质师资, 提高职业技能。职业学校师资建设存在的最大问题是师能不强, 所以我们要高标准地制定师资队伍建设规划, 重视专业师资团队“双师型”结构的构建, “双师型”教师培养, 外引与内培并举, 校内与校外结合, 对专业教师的实践技能培养要定目标、有要求、压任务, 给奖励, 促进教师真正成为行家里手。四是优质文化, 提升专业品味。针灸推拿技术专业是中医特色中一门技能操作很强的专业, 但它根植于中医文化的厚土, 承载着丰富的职业文化内涵。针推名家、针灸设备、针罐技术、几千年的传承历史, 世界性的传播经历, 我们要将其融入到专业建设中, 内容上春雨渗透、形式上立体呈现, 做出专业文化精品。

4.3 铸品牌 (3~4年)

推拿按摩治病方 第8篇

胃痛:用两手拇指按揉“足三里”穴3～5分钟,并加点揉“中脘”穴、“内关”穴以及掌心的“劳宫”穴,很快就能止住胃痛。倘若因劳累过度、过饥、过饱,或过量吃撑引起的胃痉挛,可推揉腹部,或点按、推、拿手背“灵台”穴(至阳穴上边)缓解疼痛。

头痛:用双手食指按压双侧“太阳”穴,点揉“印堂”穴,并揉至胀痛,顺时针方向旋转1～2分钟,若加点手部“列缺”穴,将双手浸热水即可止痛。

休克:当中风、中暑、中毒或过敏时,突然昏迷,呼吸骤停,血压下降,呈休克状时,急用拇指尖用力掐压患者“人中”穴,并配掐“合谷”穴,可救急。

呕吐:用中指点按“内关”穴,有酸胀感,说明按准了穴位,用力持续按几分钟,可止呕吐。

止呃:呃不止时,以拇指与食指紧压患者大拇指上的“少商”穴,并按揉至酸胀,可立止。

降压:暴怒、激动或劳累引起血压急剧升高时,先要平心静气,然后按压手心的“劳宫”穴,可使血压逐渐恢复正常。

便秘:以左手中指点压“天枢”穴,有明显酸胀感时按住不动,坚持2～3分钟,然后屏气增加内压,加腹式呼吸几次,腹上下运动,便能排便。

鼻血:用拇指和食指捏脚后跟,左鼻出血捏右脚跟,右鼻出血捏左脚跟,3分钟即止。

口臭:口臭与三焦积热、湿浊上侵有关。按揉手部“后溪”穴,能起到疏通三焦、清泻火热、化浊利湿的功效。早晚用力互捏双手“后溪”穴各5分钟,要达到酸胀方见效。长年坚持,口气清新,没有口臭味。

咳嗽:“大渊”穴是肺经的原穴,主治咳嗽、气喘、咯血、咽痛、肺炎等症。常按摩此穴,有止咳化痰、扶正祛邪、通调血脉等作用。每次按摩2～3分钟,以有酸胀感为宜。或以两食指交替按揉“咳喘点”穴(位于食指根下一寸处)或按摩手背“咽喉点”穴(位于3、4指根处),笔者行医,按摩患者两手“鱼际”穴,然后从患者手心“劳宫”穴,往上直推系手肘部的“曲泽”穴99下(不可来回推),几分钟即可止咳。

腰痛:中医素有“腰背委中求”的口诀。人体“委中”穴、“承山”穴和“昆会”穴,是专门治疗腰背疼痛的穴位。但最近发现,背部的“腰阳关”和“上仙”穴,却是特效穴位。对急性坐骨神经痛、腰扭伤、盆腔炎等,效果特好。平时坚持按摩,有护腰效果。(腰阳关穴位于背大肠旁,上仙穴位于尾骨上边)。

牙痛:上牙痛,点揉“迎香”与“下关”穴;下牙痛点揉“颊车”穴。按捏中指尖肉厚处,1～5分钟可止痛。点揉手背牙痛点(3、4指蹼下一过处),以及拇指根部“牙痛新点”,并加揉“合谷”穴“曲池”穴,止痛效果尤佳。此外,以磁铁贴牙痛处,也有奇效。

哮喘:急性发作时,胸闷气急,呼吸困难,面色青紫,大汗淋漓,急救之法就是立刻按揉两掌上的“鱼际”穴,用力向左右方向揉压,频率每分钟100次,并配揉背“肺俞”穴,2分钟即可止喘。别小看“鱼际”穴,它有“保命穴”之称。尤其是干燥的秋季,最讲究养肺,可化肺经水湿,散发脾上之热,缓解呼吸系统之病,如感冒、支气管炎、肺炎、咽炎等。敲“鱼际”穴,还可缓解老年人小便短少,“鼠标指”疼痛。点揉掌后两侧“哮喘灵点”(大渊穴旁)也有神效。

肩周:按揉人体后背“天宗”穴与“肩腰”穴,是治疗肩周炎的特效穴位。倘若加上刮治前胸与后背,直至手肘部“外关”穴,几次就能治愈。

止痒:人体有4个止痒的“按钮”,那就是“血海”穴、“行间”穴、“太溪”穴和“三阴交”穴。日揉6～9次,每次5分钟,持之以恒,就能止痒断根。

膝痛:点揉“膝眼”穴与“阳陵泉”穴,并在“委中”穴、“阳陵泉”穴、“承山”穴处刮治,继而在“梁丘”、“膝眼”、“足三里”和“阴陵泉”连片刮治,可治膝痛。

心绞痛:该病发作时,常伴有胸部压迫、窒息感,此时应急按揉背“至阳”穴,日按压三四次,每次3～6分钟。或以单手回照心脏,或“一手近一手远,一手高一手低”回照心脏,并点揉“内关”穴与“合谷”穴,可缓解疼痛。

胆囊炎:胆有解毒作用,是肝的辅助器官。胆囊炎、胆结石急性发作时,右上腹会剧烈绞痛,肝气郁结,胁肋胀痛,走窜不定,神志失调,口齿不清。此时急用双手拇指分别强按“阳陵泉”两分钟,点揉小腿胆囊点(位于阳陵泉下)两分钟,两手拇指再交替点按“肝穴点”(无名指上),不单是对胆囊疾病有效,对胸痛、头痛、颈痛、偏头痛也有效。

《易筋经》与推拿 第9篇

1《易筋经》与推拿手法

《易筋经·内壮论上卷·揉法》曰：“揉法之为用，意在磨砺其筋骨也。磨砺者，即揉之谓也。其法有三段，每段百日。一曰揉有节候：如春月起功，功行之时，空有春寒难以裹体，只可解开襟。次行于二月中旬，取天道渐和，方能现身，下功渐暖，乃为通便，任意可行也。二曰揉有定式：人之一身右气左血，凡揉之法，宜从身右推向左，是取推气入于血分，令其通融。又取胃居于右，令胃宽能多纳气。又取揉者，右掌有力，用而不劳。三曰揉宜轻浅：凡揉之法，虽曰入功宜法天义，天地生物，渐次不骤，至气自生，侯至物成。揉若法之，但取推，徐徐来往，勿重勿深，久久自得，是为合式。设令太重，必伤皮肤，恐生癍。深则伤于肌肉、筋膜，恐生热肿，不可不慎。[1]”

此对揉法的含义、练习方法等进行了阐述，特别是对揉法动作要领进行了全面的阐述。作者明确指出揉法操作时当“徐徐来往，勿重勿深”，如果手法太重则伤皮肤；手法太深则伤肌肉、筋膜。该论述可谓经典，对规范推拿手法的动作要领作出了较大贡献，至今对揉法等推拿手法的临证操作仍具有指导意义。

《易筋经·内壮论上卷·搓膀腕法》还载有搓膀腕法：“行功毕，先伸左膀，用人以两手合擎虎口用力搓之，由渐而增。如初搓以十数把，渐加至百把为度。右亦如之，勿使两膀手腕发热透骨”。[2]明确指出了搓法透热为度，这与擦法要求相同。

《易筋经·内壮论上卷·炼指法》载有炼指法：“量自力之大小，拣圆净一二斤重石子一个，用五指抓拿，撤手掷下不合落地，仍用手指赶抓。如是掷抓，初惟十数次，日久渐加次数暨石子斤数，则五指自觉有力矣。”

又法：每于坐时不拘时刻，以左右五指着座微欠身驱，指自出力。无论群居独坐，皆可行之，日久子能见效。该法又属于推拿练功的范畴。[2]

2《易筋经》与推拿器械

《易筋经》还载有木杵、木槌、石袋等推拿练功器械，以及十二势图势练功图。目前针推专业的学生都开设有推拿练功课，《易筋经》功法是必练功法。可见《易筋经》为推拿手法及推拿练功奠定了良好的基础。

《易筋经·内壮论上卷·木杵木槌说》云：“木杵木槌说：木杵木槌皆用坚木为之，降真香为最佳，文楠紫檀次之，花梨、白檀、铁梨又次之。杵长六寸，中径五分，头圆尾尖，即为合式。槌长一尺，围圆四寸，把细顶粗，其粗之中处略高少许。其高处着肉，而两头尚有间空，是为合式。”[3]

《易筋经·内壮论上卷·石袋说》：“石袋说：木杵木槌用于肉处，其骨缝之间悉宜石袋打之。”[3]明确指出木杵、木槌用于击打肉处。

清代·陈士铎《石室秘录·卷四（御集）·动治法》上也载有：“两手之动，又不如是，必使两人反转病人之手在背；以木槌转棰之，棰至两臂酸麻，而后以汤药与之可愈。”[4]

木杵、木槌均为练功及按摩手法治疗所用，用于自我主动，或他人被动击打身体的某个部位，以达到强筋健骨，通经活络，祛病健身的目的。盖今之推拿临床应用的桑棒源于此，是在木杵、木槌的基础上，加以改进，使其在击打身体某个部位时具有一定的弹性。既减轻了疼痛，又增加了临床效果。

《易筋经·内壮论上卷·石袋说》：“石袋说：木杵木槌用于肉处，其骨缝之间悉宜石袋打之。取石头要圆净，全无棱角，大如葡萄，小如榴子。生于水中者，乃堪入选。山中者燥，燥则火易动。土中者（郁）匕，则气不，皆不选也。若棱角尖硬，定伤筋骨，虽产诸水，亦不可选。袋用细布缝作圆筒如木杵，形样其大者，约长八寸，其次六寸，再次五寸。大者石用一斤，其次十二两，小者半斤。分置袋中，以指挑之，挨次扑打，久久行之，骨缝之间膜皆坚壮也。”[3]

石袋为习武练功及推拿练功所用，用于练功者自我主动或他人被动击打身体的某个部位，如击打骨缝之间，以达到强筋健骨的目的。盖今之推拿练功的沙袋源于此，亦按摩工具也。

参考文献

[1]达摩.易筋经洗髓经, 见:易筋洗髓经附录, 周稔丰.编, 天津大学出版社, 1989, 93～95

[2]同[1]:155-157

[3]同[1]:107-109

推拿手法教学与练功 第10篇

1 推拿手法

常见推拿手法依据其动作的基本形态和运动规律大致分为摆动类、挤压类、摩擦类、运动类、击打类等。推拿手法流派众多、手法风格各异,但手法的基本要求都是柔和、有力、持久、均匀。手法学习在推拿练功的基础上开始,动作的完成是在完全放松的前提下模仿老师的操作过程以领会动作要领。通过在米袋上练功提高自己的手感和依据自身的身体条件逐渐形成相适应的操作特点。

2 推拿练功

推拿练功主要学习“少林内功易筋经”课程,常人通过专业训练使筋骨易换,增强肌肉、筋骨等柔韧性、协调性和内在劲力等,达到胜任推拿从业所需的体力和耐力;通过训练使受训者对自身力的控制和应用做到收发自如、得心应手,关节灵动自然、松紧适宜,避免关节僵硬形成冲击、自身及受施者受损。最终,达到意与力的统一,意到则力至,心气相随,缠绵不断。

推拿操作始终在术者站立状态下完成——以腿支撑,以腰发力,以指传到受施者。推拿练功首先站桩(如马裆、弓箭裆、大裆、胯裆等);然后在不同的桩基上完成各种动作,如前推八匹马、倒拉九头牛、海底捞月、卧虎扑食等,力从腰出,贯于指端,逐步增加指的承载能力,以便操作时能承受必须的力,如拨动筋结和按动错缝的骨节等;最后,练习自身筋骨、骨节协调与放松,如摘星换斗、韦陀献杵等,避免筋脉不能松、静、自然而损伤自身。

3 手法练功

手法操作要求动作娴熟,柔和、有力、持久、均匀深透。初学者只有在推拿练功达到筋骨协调、筋脉松静自如的基础上行手法练功才有效果,尤其是一指禅推法、滚法,其手法要求更高,可在米袋上练习。

手法操作需要附着于一个相对固定的部位并维持一定的频率,持续一定的时间等。首先吸附,着力点在某一固定部位行手法的操作,手法操作过程中任何肌肉僵硬或不协调都会牵动吸附点而出现滑移;其次,强调手法操作的维持时间,持久、均匀深透,稳定的持久能力练习是手法产生效用的基础;最后,操作过程中的手下感触和手法移动,如手法移动过程中的变化等。

在标准动作较熟练的基础上需练习变形手法,如一指禅推法的标准动作是悬腕、拇指螺纹面着力、腕关节摆动,实际临床操作过程中还有偏锋推法、缠法等;滚法的标准动作是掌背鱼际侧着力、腕关节屈伸运动,临床有拳面滚法、肘滚法等。实际应用中操作部位改变,力度、手法操作频率、施力方式等不同而进行手法变形。另外,摩法、擦法、颤法、振法、抖法等手法都需要协调自身肌肉发力组群的及其交互替代练习,才能达到持久、均匀等手法所需要的效应。

最后,推拿从业者只有在推拿练功、手法练功的基础上反复实践,才可能掌握敏锐的手感、娴熟的手法,真正做到“机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出”。

参考文献

陈枰:推拿.取舍.人间 第11篇

10年前她写《青衣》、《激情燃烧的岁月》，十年后大家依然在谈论和比较，电视台也乐此不疲地重温。然而她却有些惭愧，虽然笔耕不辍，却没有一部超越之作，一直到《推拿》——她和毕飞宇、康洪雷这对铁三角再度聚首。

《电视指南》：研讨会上，导演康洪雷毫不吝啬对你的赞美，他说：“这个剧本中华人民共和国就一个人能写，就是陈枰。能写到现在这样的份儿上，中华人民共和国就一个，也是陈枰。”《推拿》是您和康洪雷第四次合作，您对他有什么评价?

陈枰：康洪雷是这样的，他形容一件事情会从形而上的角度告诉你，你必须抓住他话里的核心，把他拉回地面。我俩是有这样的默契，合作起来也非常对脾气。每次和康洪雷合作，当我写到自己特别满意的段落或对白，就迫不及待给他打电话，我说我念一段给你。他说你等着啊，我把灯关了闭上眼听。我念完之后，我的笔记本电脑上全是唾沫星子。我所有的兴奋点都能滴水不漏地在他那里得到回应。

《电视指南》：毕飞宇、康洪雷和您就像一对“铁三角”，十年前铁三角创作的《青衣》现在依然在电视台播，十年后铁三角因《推拿》再度合作，有什么特殊的感受和故事?

陈枰：当年毕飞宇第一次见康洪雷，康导正带着一帮人踢球。毕飞宇见了就说，这个人是个粗线条，拍不了《青衣》。拍杀青戏那天，毕飞宇从监视器里看完之后很真诚地对康洪雷说，我错了，你能拍《青衣》。其实当年毕飞宇在看到我写的大纲之前，也并不看好我，一个内蒙的女人能驾驭得了那么细腻的题材吗?但他看完大纲之后就彻底打消了顾虑。

我们三个人谈剧本完全是开诚布公，畅所欲言，根本不存在谁比谁牛，谁说话压着谁了这样的顾虑。作为编剧，最好的模式就是跟赏识你的导演合作，这种合作最舒服。没有人给你使绊，也没有人给你指手画脚。写《推拿》我就说，你们不要教我怎么写，既然请我来，就要把我的能力和想法百分之百原汁原味地呈现出来。都是写字的人，毕飞宇很尊重我的选择，康洪雷也给我吃定心丸，“就撒丫子写吧，你敢写我就敢拍，你写出花来我就拍出花来”。

《电视指南》：作为一名编剧，谈谈你的作息规律吧。

陈枰：我的作息很规律。早晨7：30起床，绕着小区慢跑一圈，顺便喂养流浪猫，然后回家吃早饭，8点雷打不动坐到书桌前，写到11：30，吃中饭，休息到下午2点，再接着伏案，一直写到下午5点。一天大概工作6个小时。我不像别的作家，一到晚上就特别来劲儿，我是不能熬夜的体质，所以只能白天写稿。

《电视指南》：《推拿》作为中国第一部盲人题材的电视剧，它填补了历史上的一个空白。它很有意义，但同时又极具风险，为什么会钟情这个题材?

陈枰：当初康洪雷说他要做一个盲人题材的电视剧，我也是众多不看好者之一，因为当时我没有看过毕飞宇的《推拿》，等我一气呵成地读完《推拿》，我跟康洪雷说，这个值得做。我们过去涉及的盲人题材，不管小说还是报告文学，都是一个居高临下的视角，不像毕飞宇能够站在一个完全平视的位置去看待这一群体。他们只是迥异于我们普通人的生活方式而己，完全不需要你的怜悯之心，因为怜悯这个词它是不平等的，它建立在心理的优越感之上。毕飞宇的小说给我了这样一个基础，我就可以在这样一种平视的位置身上去发挥自己的想象。

《电视指南》：写任何作品，想象力都是非常重要的，《推拿》有哪些满意的桥段是自己想象出来的?

陈枰：我写到一个小马，9岁因为一场车祸导致心理致盲，后来他又因为一辆车祸复明，按常人推理，复明之后应该开心，可我写的小马在睁开眼睛之后，看到一朵花，那么大的一朵花，哗的一下就把自己吓着了。他变得非常恐惧，过马路的时候他只能闭上眼睛恢复盲人状态。写这场戏的时候，我想到一个朋友，他因刑事犯罪判了十多年，刑满释放之后，当他看到满街的车水马龙奔流不息，怕得连马路都不敢过。这就是异化。当盲人在黑暗里生活那么久，突然把他搁到一个憧憬已久但早就不习惯的环境里，他会特别惊恐。一个编剧在写作的时候，必须放弃自以为是的想当然，而是应该站在人物的立场去考虑。

《电视指南》：目前对电视剧的运作体制，有什么看法?

陈枰：毕飞宇曾问我，除了《激情》和《青衣》，你还有什么能升华的作品?我说没有。他说一个也没有?我说一个也没有。他问为什么，我说从主观上讲咱先不说，从客观上讲，现实不给我机会。因为主导你的是电视台。电视台审了我的剧本之后，往往会说写得很好，但是现在的观众就是喜欢洒狗血。一听这个我就恼火，我说你怎么就知道观众不爱看呢?不能就你们购片方几个人就代表观众了!观众都聪明着呢，他们最识货了，你有没有下功夫，下了多少功夫，他们一眼即知。能有幸参与《推拿》，我内心真的特别感激，一未感谢毕飞宇的信任，二未感谢康洪雷能想起我，第三感谢河谷川的戴老板，他竟然有胆识做这个戏，非常可贵。一个新公司首先要考虑生存，一部赔钱很可能会全军覆没。所以写《推拿》，我没有丝毫松懈，康洪雷把我放到那儿，我特别明白什么意思，包括毕飞宇也“威胁”过我，如果这个剧本是98分，对不起，你给我挤出99来。

《电视指南》：为什么如此热衷改变别人的小说?没有想过原创吗?

陈枰：有。目前还没有机会写。改编别人的小说许多只是一个技术过程，但改编毕飞宇的小说是一个灵魂升华的过程。当初改《青衣》，有人说太难了，我说不难。这么说不是证明自己多能耐，因为有热爱。一旦热爱这个小说，感觉就不一样。《推拿》也难改，这个难对我而言不是痛苦的难，是因为难而爽。当你做结构、做人物关系的时候充满快感。毕飞宇有一次跟我说，你就是写吐了也得写。我说，我什么时候吐过?我特高兴。

《电视指南》：现在特别流行跨界合作，许多编剧都做起了导演或制片人，一方面能名利双收，一方面能够尽最大程度去保护自己的作品不被恶意篡改。您现在有没有考虑过跨界合作呢?

第八讲推拿手法(二) 第12篇

2.擦法:用指、掌紧贴一定部位做快速直线往返摩擦的手法称为擦法。

动作结构:①手指自然伸直, 以指、掌紧贴在施术部位体表, 适当下压。②以肩或肘关节为支点, 上臂或前臂活动, 带动指掌做快速直线往返摩擦。

要领及注意事项:①摩擦时不可耸肩, 腕关节相对用力, 压力均匀适中, 以摩擦感明显又不使皮肤起褶皱为度。②操作时须暴露施术部位, 直接在体表施术, 并可在体表涂少许润滑剂, 既可防止擦破皮肤, 又可使热量深透入里。③擦动的线路要保持平直, 不可偏歪, 往返距离尽量拉长。④摩擦的速度要快, 且均匀一致, 动作要连续不断, 以局部透热为度。⑤操作完毕后, 被擦部位可出现灼热、皮肤潮红, 因此不能在该部位再使用其他手法, 避免造成皮肤损伤。所以, 擦法一般作为治疗的结束手法。

临床运用:擦法温热之性较强, 可用于全身各部及保健推拿, 具有温经通络、祛风除湿、行气活血、散瘀止痛、温中散寒、宽胸理气和温肾壮阳等作用, 常用于治疗风湿痹痛, 筋脉拘急, 软组织损伤引起的疼痛、痉挛、肌肉萎缩、关节屈伸不利以及脾肾阳虚所致的慢性腹泻、遗尿、阳痿、带下等证。应用时可依据病情和治疗部位不同, 选择或配合应用以下擦法:①指擦法:以拇指或食指的桡侧缘为着力部, 多用于颈项、胁肋及面部人中、鼻翼两侧等部位。②掌擦法:以手掌面为着力部位, 适用于胸肋部、腹部及肩背等面积较大而又平坦部位。③大鱼际擦法:以大鱼际为着力部位, 适用于四肢部。④小鱼际擦法:以小鱼际为着力部位, 又称侧擦法, 适用于肩背、脊柱两侧和腰骶部。

3.推法:用指、掌或肘部在体表做缓慢地单方向直线推动的手法称为推法。

动作结构:①以指、掌或肘紧贴于体表一定部位适当下压。②以上臂或前臂发力做缓慢地单方向直线推动。

要领及注意事项:①压力要平稳适中, 不可过重或过轻, 应保持明显摩擦感。②应单方向推动, 线路要平直, 不可偏歪。③推动速度要缓慢均匀, 不可过快。④施术时可借用推拿介质, 以润滑保护皮肤, 防止推破皮肤。

临床运用:推法平稳着实, 是小儿推拿八法和保健推拿的常用手法之一, 适用于全身各部, 具有疏通经络、行气活血、消肿止痛、舒筋缓急、调和营卫、宽胸理气和健运脾胃的作用, 多用于外感头痛、发热、项强、肌肉痉挛、肢节肿痛、风寒湿痹痛, 脘腹胀满、胸胁胀痛、痛经、闭经及软组织急慢性损伤等证的治疗。临床常用操作有:①指推法:用单手拇指或食、中指着力于一定部位或穴位上做单方向直线推动, 适用于穴位、经络等病变较小部位。②掌推法:用掌面操作, 用于病变面积较大部位, 如背、腰、骶、四肢及腹部。③肘推法:用屈肘后突起的尺骨鹰嘴部操作, 适用于肌肉丰厚部位, 如体质壮实者的腰背、脊柱和臀部。④分推法:用双手拇指或两掌对称着力于一定部位, 沿筋肉或脉络等组织的结构形态分别向两侧移动, 多用于颈、面、项、背及腹部。⑤拳推法:以拳面及四指的第一指间关节突起为着力部位, 多用于腰背部。

4.搓法:用双手掌面对称挟住肢体一定部位, 相对用力做快速上下盘旋搓揉的手法称为搓法。

动作结构:①双掌自然伸直, 挟持肢体一定部位, 松紧适宜。②以肩为中心, 上臂活动为主, 带动肘关节屈伸。③两掌沿肢体做自上而下或往返快速盘旋搓揉。

要领及注意事项:①两手用力要对称, 不宜太重, 以带动肢体旋转为度。②搓动速度要快, 在肢体的移动要慢, 动作柔和均匀, 连续不断。

临床运用:搓法轻快柔和, 舒适放松, 适用于腰、背、胁肋及四肢部。具有舒筋通络、调和气血、疏肝理气和消除疲劳的作用, 多用于治疗腰背疼痛, 胁肋胀痛及四肢筋肉酸痛、乏力、肌肉萎缩等病证, 常与抖法、捻法一起用做四肢部治疗的结束手法, 也是小儿推拿八法之一。

5.抹法:用指面或掌面紧贴于一定部位做往返移动的手法称为抹法。

动作结构:①以指面或掌面紧贴于一定部位。②以前臂或上臂活动为主, 带动掌面或指面做往返移动。

要领及注意事项:①用力要平稳、均匀、柔和, 做到“轻而不浮, 重而不滞”。②抹动时应从容和缓, 速度不宜太快。③抹动可单方向, 也可往返移动;其线路可是直线, 也可是弧线或环形。应注意与推法的“单方向直线推动”相区别。

临床运用:抹法轻缓柔和, 适用于全身各部, 也是保健推拿常用手法之一, 具有清醒头目、疏肝理气、消食导滞、活血通络及缓解痉挛的作用, 多用于治疗头痛、眩晕、视物模糊、颈项强痛、胸胁胀满、腰背筋肉拘急疼痛等证。临床常用操作有:①指抹法:以指面为着力部, 适用于头面、颈项部。②掌抹法:以掌面为着力部, 适用于腰背、胸腹部。③分抹法:以两手的指面或掌面自一起点同时向相反方向移动的抹法, 适用于头面、腰背、胁肋及腹部。

(三) 振动类手法

以节律性轻重交替活动, 持续地作用于肢体, 使之产生振动感觉的一类手法称为振动类手法。振动类手法包括抖法、振法和颤法等。

1.抖法:以手握住肢体远端, 做连续小幅度抖动的手法称为抖法。

动作结构:①以单手或双手握住肢体远端。②以上臂静止性发力, 带动腕关节做上下或左右的小幅度抖动。

要领及注意事项:①被抖动肢体要放松。②握持部位应在腕关节或踝关节上方, 握持力度不宜太大, 应松紧适度。③抖动时应适度牵拉被操作肢体, 使之相对伸直, 便于抖动的传导, 但拉力不宜太大。④抖动幅度要小, 速度要快, 操作要连续不断。

临床运用:抖法轻快柔和, 适用于四肢和腰部, 多与搓法、捻法一起用于四肢部治疗的结束阶段, 具有调和气血、舒筋活络、缓解痉挛及滑利关节的作用, 常用于治疗肩、肘部疾病引起的疼痛、功能障碍及腰腿痛等。用于特定治疗目的时, 可与拔伸法组成提抖和牵抖的复合手法。提抖法多用于治疗肩周炎, 常配合肩关节的摇法;牵抖法多用于腰部, 治疗腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱症等。

2.振法:以指或掌在人体一定部位或穴位上, 做高频率、小幅度振动的手法称为振法。

动作结构:①以指端或掌面自然着力。②前臂和手部的肌肉绷紧做静止性发力, 使指、掌在着力部位产生高频率、小幅度振动。

要领及注意事项:①指、掌自然着力, 不可用力下压。②前臂静止性发力, 不应出现主动地按压或摆动。③操作时, 注意力应集中于指端和掌下。④震动幅度小, 频率高, 每分钟约650次左右。

临床运用:振法是内功推拿流派的代表手法之一, 在局部会产生温热、疏松效应, 具有温中散寒、理气和中、消食导滞、疏肝解郁、行气活血、祛瘀镇痛作用, 常用于治疗胃肠功能紊乱, 消化不良, 脘腹疼痛, 中气下陷, 痛经, 胸胁腰背扭挫伤等病证。临床常用操作有:①指振法:以中指指端为着力部位, 主要用于全身各部穴位。②掌振法:以掌面为着力部位, 主要用于胸腹、腰背部。

3.颤法:以指、掌在一定部位做快速颤动的手法称为颤法。

动作结构:①以指、掌在一定部位施加适度压力。②前臂主动颤动发力, 使指、掌在着力部位产生快速颤动。

要领及注意事项:①在局部的压力要适度, 不宜太重或太轻, 以便于颤动的传导为度。②前臂主动颤动发力, 不同于振法的静止发力。频率在每分钟200~300次。③注意力应集中于指端和掌下。

临床运用:具有消积导滞、健运脾胃作用, 用于治疗脾胃失调所致的腹胀、消化不良等病证。

(四) 挤压类手法

以指、掌在一定部位按压或对称挤压, 使之产生挤压感觉的一类手法称为挤压类手法。常用手法有按法、点法、捏法、拿法、捻法、拨法、拧法、挤法等。

1.按法:以指、掌在一定部位或穴位上逐渐用力下压、按而留之的手法称为按法。

动作结构:①以指、掌自然着力于一定部位或穴位。②前臂静止发力, 逐渐下压, 当力增大到一定程度后, 维持足够长时间, 即所谓“按而留之”, 再缓慢撤力, 结束手法。

要领及注意事项:①选取部位或穴位要准确, 用力方向应尽可能垂直于体表。②发力、撤力都应缓慢进行, 不可变化太快。③力度大小一般以局部有得气感为度, 并根据病情维持最大力度1~3分钟。④用力应平稳、持久, 不可偏歪、移动。⑤手法的刺激量和时间应根据受术者的体质、病情、耐受力等情况灵活掌握。

临床运用:按法是最古老的推拿治疗手法之一, 也是小儿推拿八法和自我保健推拿的常用手法之一。按法的刺激量较强, 常作为重点治疗手法用于全身各部。应用时可与揉法一起使用, 组成按揉复合手法。按法具有活血止痛、疏通经络、开通闭塞、散寒止痛、解痉散结及矫正畸形的作用, 常用于治疗胃痛、腹痛、胸痹、头痛、痛经、肢体酸痛麻木、急慢性软组织损伤、肌痉挛、功能性脊柱侧弯及后突畸形等病证。临床常用操作有:①指按法:以手指为着力部位, 操作接触面积小, 适用于全身各部位的经络穴位。②掌按法:以掌面为着力部位, 接触面积较大, 常用于腰背和腹部。③肘按法:以肘后尺骨鹰嘴突起为着力部位, 适用于肌肉丰厚而坚实的部位, 如腰臀部。

2.点法:用指峰或屈指后的指间关节突起着力于一定穴位或部位用力按压的手法称为点法。

动作结构:①以拇指指尖或指间关节突起, 或食、中指的第一指间关节突起为着力部位自然着力。②前臂静止性发力, 逐渐下压。

要领及注意事项:①点取部位和穴位要准确, 压力方向尽可能垂直于体表。②用力应平稳、持久, 不可偏歪、移动。发力、撤力都应缓慢进行, 不可变化太快。③力度大小一般以局部有得气感为度, 并根据病情维持最大力度1~3分钟, 不可久点。④手法的刺激量和时间应根据受术者的体质、病情、耐受力等情况灵活掌握。⑤点法与按法的操作及要领相似, 区别在于点法作用面积小, 刺激量大, 感应强。

临床运用:点法接触面积小、刺激量大, 适用于全身各部位的经络穴位, 是刺激穴位的主要手法之一, 具有解痉止痛、开通闭塞、舒筋活络、补泻经气、调整脏腑的作用, 常用于治疗头痛、胸痛、胃脘痛、腹痛、齿痛、急慢性扭挫伤痛、半身不遂等病证。

由于点法刺激力强, 是常用的中医急救手法之一, 但不宜多用、久用。应用中应随时观察患者的反应, 以防刺激太过而发生损伤。点法常与揉法组成点揉的复合手法。

3.捏法:用拇指与其余手指相对用力挤捏起一定部位的手法称为捏法。

动作结构:①以拇指与食指、中指的指面相对用力, 以拇指指面与食指第二节的桡侧面着力。②以掌指关节活动为主, 捏起一定部位的皮肉, 再放下, 重复上述动作并循序移动。

要领及注意事项:①以指面着力, 不能用指端内扣。②挤捏的力量不宜太大, 以捏起皮肉为度。③用力对称、平稳、均匀、柔和, 不可生硬死板。④捏起、放下动作要连贯而有节律, 移动不可断断续续或跳跃。

临床运用:捏法轻快柔和, 多用于头部、颈项、四肢、脊柱部。捏法也是小儿推拿常用手法之一, 尤其是“捏脊法”, 广泛地用于小儿脾胃病证的治疗及小儿保健。捏法具有舒筋通络、行气活血作用, 常用于治疗头痛, 口眼歪斜, 风湿痹痛, 肢体麻木, 软组织损伤等病证。

4.拿法:用拇指和其余手指相对用力, 拿取一定穴位或部位的手法称为拿法。

动作结构:①以拇指和其余手指指面对称自然着力。②以前臂发力, 带动腕关节, 做提拿或对称挤捏。

要领及注意事项:①拿取部位或穴位要准确。②操作时拇指与食指、中指或其余四指应对称用力, 指间关节不宜弯曲, 避免内抠动作。③提拿的动作应缓和而连贯, 不可突然用力, 做到活而有力, 重而不滞。④提拿时, 指面应吸定, 不可在提放中让皮肉在指下滑出。⑤用于急救而拿取某些穴位时, 应缓慢用力, 对称挤压, 以产生酸胀感为度, 而不必“捏而提起”, 如拿合谷、内关等穴。

临床运用:拿法是成人和小儿推拿常用手法之一。“捏而提起谓之拿”。故拿法是在捏法基础上再向上提起, 手法的力度比捏法强, 适用于颈项、肩背和四肢, 具有祛风散寒、开窍止痛、舒筋通络、缓解痉挛作用, 常用于治疗感冒、头痛、项强, 四肢关节及肌肉酸痛、筋肉挛急等病证。临床常用操作有:①三指拿法:以拇指和食指、中指相对用力, 多用于面积较小部位及小儿推拿, 如拿颈部、肩部。②五指拿法:以拇指和其余四指相对用力, 多用于面积较大的部位, 如拿肩背、小腿等。

拿法因其刺激较强, 常与揉法组成拿揉复合手法, 如颈项部的拿揉风池穴, 肩背部的拿揉肩井穴。拿法以三指拿法应用较多, 如小儿推拿的总收法——“拿肩井穴”。

5.捻法:用手指捏住一定部位, 做快速捻转搓揉的手法称为捻法。

动作结构:①以拇指与食指、中指的指面, 或与食指的第二节指骨桡侧面相对用力, 捏住被操作的手指或脚趾。②以掌指关节的活动为主, 做快速捻转搓揉。

要领及注意事项:①手指对称着力, 不能捏得太紧, 以带动受术部位旋转而不出现摩擦为度。②捻动时要轻快灵活, 不可呆滞。③在局部的移动要缓慢、连贯。

临床运用:捻法轻快柔和, 适用于四肢小关节, 具有理筋通络、滑利关节、消肿止痛作用, 多作为辅助手法配合治疗急、慢性损伤所致的指间关节酸痛、肿胀、肌腱僵硬、萎缩、屈伸不利等病证。捻法常与搓、抖和勒法等一起用于四肢部治疗的结束阶段。

6.拨法:以拇指深按于一定部位做拨动的手法称为拨法。

动作结构:①拇指伸直, 以指端着力于一定部位, 其余四指自然附着。②前臂用力, 拇指下压至局部有酸胀感, 再做与相应软组织走向相垂直的单方向或往返拨动。

要领及注意事项:①拨动的方向应与按压方向垂直。②在拨动中, 腕关节应相对放松, 使拨动有力而不失柔和。③拨动时不要与受术部位发生摩擦。

临床运用:拨法刺激量较大, 是治疗筋伤的常用手法, 具有舒筋活血、解痉止痛、分解粘连作用, 常用于治疗落枕、颈椎病、肩周炎、关节扭挫伤等急、慢性软组织损伤。

7.拧法:挟持一定部位皮肤, 做一扯一放的手法称为拧法, 民间又叫“扯法”、“揪法”。

动作结构:①拇指与屈曲后的食指第二节指骨桡侧相对着力, 或屈曲后食指第二节指骨的尺侧与中指第二节指骨的桡侧面相对着力, 挟持一定部位皮肤。②以腕关节的活动为主, 将皮肤扯起, 然后迅速放开, 反复地一扯一放。

要领及注意事项:①挟持的力量要合适, 既能将皮肤扯起, 又不要用力太大。②操作部位要相对集中, 不能偏移。反复在同一部位扯放, 直至局部出现瘀斑为度。③操作时指面可蘸水等介质, 以保持操作部位湿润。

临床运用:具有解表透毒、清热解暑作用, 常用于治疗头痛, 中暑, 发热及“痧症”。

8.挤法:以指端对称性向中间挤按的手法称为挤法。

动作结构:①以一手的拇、食指或两手的拇指对称着力。②两指对称用力向中间挤按。

要领及注意事项:①用力要对称。②挤按皮肤以局部皮下出现瘀斑为度, 但不可挤破皮肤。③挤按筋结以其消散为度, 但对于时间较久的筋结, 不可强行挤破。