老年人巨幼细胞性贫血的日常护理治疗老年人巨幼细胞性贫血方法

一、老年人巨幼细胞性贫血日常护理1、生活护理预防本病应从改善人群膳食结构及改变生活习惯着手，对易发病个体应提高药物预防意识。2、饮食护理叶酸缺乏者多食绿色新鲜蔬菜、水果、酵母，烹煮不宜过度；维生素 B12 缺乏者宜多吃动物肝、肾、心、肉，蛋类、奶类。a、参枣汤党参 15g 大枣 20 枚。加水 800ml，文火煮沸 40 分钟，去渣留枣。每日分 2 次服食。补中益气、养血补血。3、精神护理劝导患者保持心情愉快，树立战胜疾病的信心，对一些患者有健忘、表情呆滞，甚至精神失常失，要加以爱扶劝导或监护。4、症状护理舌炎、口腔溃疡者，进温凉软食，饭前后用漱口液漱口，四肢麻木者要注意保暖，下床活动要有人陪伴。5、健康教育向易患人群（婴幼儿、妊娠、哺乳妇女）及偏食者进行卫生宣教。二、老年人巨幼细胞性贫血的病因叶酸缺乏的原因（30%）：（1）摄入量不足：如食物中缺少新鲜蔬菜，过度烹煮或腌制食物可使叶酸丢失，乙醇可干扰叶酸的代谢，酗酒者常会有叶酸缺乏，小肠（尤其是空肠段）炎症，肿瘤手术切除后，热带口炎性腹泻均可导致叶酸的吸收不足。（2）需要量增加：妊娠，哺乳，慢性反复溶血，慢性炎症，感染，甲状腺功能亢进症及白血病，恶性肿瘤等，叶酸的需要量都会增加，如补充不足就会发生叶酸缺乏。（3）药物：甲氨蝶呤，乙胺嘧啶，苯妥英钠，*及柳氮磺吡啶等均可影响叶酸的吸收。维生素 B12 缺乏的原因（30%）：维生素 B12 的缺乏多与胃肠道疾病或功能紊乱有关。①摄入减少：绝对素食者和老年人，萎缩性胃炎容易有维生素 B12 摄入减少，由于维生素 B12 每天的需要量极少且可由肠肝循环再吸收，维生素 B12 缺乏的发生常需若干年后才出现，故由于膳食中摄入不足而致贫血者较叶酸为少。②内因子缺乏：主要见于恶性贫血患者和全胃切除术后，恶性贫血患者有特发性胃黏膜萎缩和内因子抗体存在，对食物中的维生素 B12 及胆汁中维生素 B12 的重吸收均有障碍，故易导致维生素 B12 缺乏。③回肠疾病或细菌，寄生虫感染，外科手术后的盲襻综合征等均可影响维生素 B12 的吸收。④其他：如先天性转钴蛋白Ⅱ缺乏，长期接触氧化亚氮（N2O）均可影响维生素 B12 的血浆转运和细胞内的转变，利用。其他原因（10%）：个人身体差异等因素。三、老年人巨幼细胞性贫血的症状典型症状便秘步态不稳出血倾向恶性贫血乏力腹泻腹胀感觉障碍黄疸气短1.贫血起病大多缓慢，特别是维生素 B12 缺乏者，常需数月，由于体内叶酸贮存少，在某些接触氧化亚氮者，ICU 病房或血液透析的患者，以及妊娠妇女也有发生，临床表现为中度～重度贫血，除一般贫血症状，如乏力，头晕，活动后气短，心悸外严重贫血者可有轻度黄疸，可同时有白细胞和血小板减少，患者偶有感染及出血倾向。2.胃肠道症状表现为反复发作的舌炎，舌面光滑，乳突及味觉消失，食欲不振，腹胀，腹泻及便秘偶见。3.神经系统症状发生于维生素 B12 缺乏，特别是恶性贫血的患者，主要是脊柱后，侧索和周围神经受损所致，表现为乏力，手足对称性麻木感觉障碍，下肢步态不稳，行走困难，小儿及老年人常表现脑神经受损的精神异常，抑郁，嗜睡或精神错乱，叶酸缺乏时多表现为精神症状，其机制尚不清楚，部分巨幼细胞性贫血患者的神经系统症状可出现在贫血之前。上述 3 组症状在巨幼细胞贫血患者可同时存在，也可单独发生，同时存在时其严重程度也不一致。四、治疗老年人巨幼细胞性贫血方法老年人巨幼细胞性贫血西医治疗1、治疗基础疾病，去除病因。2、对偏食与吃素者写出饮食改进方法，营养知识教育，纠正偏食及不良的烹调习惯。3、补充叶酸或维生素 B12。叶酸缺乏：口服叶酸 5～10mg，3 次/d。胃肠道不能吸收者可肌内注射四氢叶酸钙 5～10mg，1 次/d。直至血红蛋白恢复正常。一般不需维持治疗。维生素 B12 缺乏：肌内注射维生素 B12100μg，1 次/d（或 200μg 隔天 1 次），直至血红蛋白恢复正常。恶性贫血或胃全部切除者终生采用维持治疗，每月注射 100μg，1 次。维生素 B12 缺乏伴有神经症状者对治疗的反应不一，有时需大剂量（500～1000μg/次/周）长时间（半年以上）的治疗。对于单纯...