中老年男子部分性雄激素缺乏综合征的饮食禁忌

一、中老年男性部分雄激素缺乏症的病因中老年男性部分雄激素缺乏症的病因中老年男性部分雄激素缺乏症病因概要：中老年男性部分雄激素缺乏症的病因主要分为 3 大方面：雄激素，对人体肌肉/脂肪组织的组成成分有重要影响;生长激素/胰岛素样生长因子-I，垂体分泌的生长激素对人体脂肪组织含量有重要调节作用;脱氢表雄酮，是一种作用较弱的雄激素。中老年男性部分雄激素缺乏症详细解析：中老年男性激素水平变化雄激素正常成年男性血浆睾酮水平一般在 300ng/dl 以上。随着年龄的增长，睾酮水平逐渐下降。下降速度在个体之间有很大的差异，但总体上，血浆总睾酮和游离睾酮分别以每年 0.4%和 1.2%的速度下降。研究发现，患有慢性疾病(糖尿病、高血压、肿瘤、HIV 感染)的中老年男性，雄激素水平下降的趋势更明显。并非所有男性雄激素水平都会下降，有些人的雄激素水平可以保持不变。游离睾酮下降的速度更快，这是由于性激素结合球蛋白数量的增多和结合力的增强造成的。血浆双氢睾酮的浓度几乎不随年龄的增大而变化。中老年男性雄激素水平的下降主要是由于睾丸自身功能下降引起的。有试验证实，睾丸内分泌雄激素的 Leydig 细胞的体积变小，分泌雄激素的水平降低，对外源性 HCG 的刺激反应减退。在老年男性，FSH 和 LH 对 GnRH 的反应也降低，LH 的脉冲式分泌次数减少。雄激素对人体肌肉/脂肪组织的组成成分有重要影响。大量试验和临床治疗效果的观察证实：和同龄的成年男性相比，雄激素水平低下的患者较正常者有更多的腹部脂肪堆积和更高的 BMI，而肌肉容量则相对较少。雄激素普代治疗后，肌肉容量增加，肌纤维增粗，握力增强，腹部脂肪组织减少。身体组成成分得到改善。因此目前认为，随着年龄增加而减少的雄激素水平，是造成老年男性身体组成成分改变(脂肪组织增多和肥胖)的主要原因。已有大量的临床试验证实，在老年男性中使用雄激素替代治疗后，能够减少腹部脂肪，增加四肢肌肉量，反应脂肪细胞数量的血清瘦素水平显著降低。一项对中老年男性雄激素替代治疗 3 年后的结果显示，在脂肪组织明显减少的同时，这些患者的瘦肉含量平均增加 4kg。雄激素能够协同氨基酸合成蛋白质，增加肌肉蛋白(肌红蛋白)的合成。老年男性在雄激素替代治疗后，能够诱导肌细胞肥大性增生。脂肪细胞上也发现了雄激素的受体，并且证实睾酮有脂肪溶解作用。雄激素替代治疗能够增加脂蛋白脂酶的活性。降低三酰甘油在腹部脂肪的转化。一般情况下，在雄激素替代治疗后，四肢的脂肪组织减少不明显，而腹部脂肪组织的显著减少，提示雄激素调节的脂肪溶解作用可能有部位特异性。肥胖的患者常常伴有高胰岛素血症和低雄激素水平，而睾酮替代治疗能够减轻腹部脂肪的堆积，增加胰岛素的敏感性。2.生长激素/胰岛素样生长因子-I(GH/IGF-1)垂体分泌的生长激素对人体脂肪组织含量有重要调节作用。在儿童和青少年时期，大部分生长激素在深睡眠时呈脉冲式分泌。随着年龄增加，生长激素脉冲分泌次数减少，幅度降低。部分老年人甚至在夜间没有一个 GH 脉冲分泌。垂体分泌生长激素受到下丘脑的生长激素释放激素(GHRH)和生长抑素的调控，而下丘脑的活动又受到大脑内儿茶酚氨和多巴胺等神经递质的调节。老年人脑内儿茶酚氨减少，各种神经递质的比例失调，或者垂体对 GHRH 反应降低，是 GH 分泌减少的可能原因。GH 刺激肝脏产生生长介素(IGF-1)。IGF-I 随着 GH 的下降而下降。3.脱氢表雄酮只有人类和类人猿等高等动物才能分泌脱氢表雄酮，并且只有肾上腺组织能分泌这种激素。它是一种作用较弱的雄激素。虽然确切的作用机制没有完全明确，但它在维持细胞健康状态和防止老化等方面发挥重要作用。脱氢表雄酮以每年 2%的速度下降。在 70 岁的时候，其血浆浓度相当于成年峰值水平的 20%。在 90 岁的时候。其血浆浓度水平只有峰值水平的 5%。流行病学和实验室的试验表明，循环脱氢表雄酮水平和人体免疫力、抗肿瘤能力，抗动脉粥样硬化能力呈正相关。临床试验证实，中老年男性服用脱氢表雄酮(50～100mg/d)后，能够升高多种激素的水平，包括 IGF-I 及睾酮、双氢睾酮，雌酮、雌激素。改善老年男性生理和心...