肾错构瘤的分类 怎么治疗肾错构瘤

一、如何诊断肾错构瘤肾错构瘤大多数是体检 B 超发现再通过进一步的肾脏 CT 或 MRI 检查明确诊断，如果肾错构瘤伴有出血的发生有时诊断会产生困难。肾错构瘤的 B 超表现为高回声的团块，肾脏 CT 表现为低密度(CT 值为负值)的占位性病变，肾脏 MRI 表现为含有脂肪成分的 T1 高信号，T2 低信号。B 超、MRI 或 CT 检查提示瘤体内有脂肪成分者，基本可以确诊为肾错构瘤，因为肾癌无脂肪成分。肾错构瘤由于其成分含量不同，特别是脂肪含量，各肿瘤差异较大，从而导致术前误诊。以下几种情况易误诊为肾癌，应仔细鉴别：瘤体内有较多出血，肿瘤密度增高，掩盖了脂肪组织;肿瘤直径在 1、0～1、5cm 时，由于容积效应的影响，不能反映肿瘤的真实密度;以血管平滑肌组织为主，含极微量脂肪组织的肾错构瘤。根据本人经验对可疑的肾错构瘤，可以采用 CT 薄层扫描，或 MRI 增加压脂序列，如果测到脂肪成分，则有助于诊断，以提高诊断的正确率。二、肾错构瘤怎么分类肾错构瘤主要分二类，一类是非遗传性的错构瘤，一般是独立的疾病，肿瘤大多是单发病灶，大多数患者均属于此类。另一类是遗传性的错构瘤，可伴结节性硬化，此系常染色体显性基因遗传的家族性疾病，80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作也为其疾病的特点，肾脏瘤体临床特点为双肾多发病灶，80%为女性，出现病状在 20-50 岁，40 岁以后占多数。小的病变可无症状，常在体格检查如 B 超或 CT 检查时被意外发现。大的肿瘤因压迫十二指肠或胃可出现胃肠道症状。若因自发性破裂导致肿瘤内或肿瘤周围出血，可造成腰部疼痛，甚至突发剧痛，严重者可在较短时间内出现休克。血尿较少见。面部蝶形分布的皮脂腺瘤、癫痫、智力减退等。三、怎么治疗股错构瘤肾错构瘤的处理存在一定的争议，与肿块的大小和伴随症状密切相关，特别是破裂出血。1.观察 Oesterling 认为肿瘤<4cm 可以不治疗，但要密切随访。JohnsHopkins 报告一组 35 例，有些瘤体可以多年不继续增大。Steiner 主张<4cm 虽无症状，每年随访 1 次;>4cm 无症状或有轻度症状者，每半年随访 1次。2.栓塞动脉栓塞应首先考虑出血的病例，根据经验栓塞后肿瘤的体积并无缩小，但出血可被制止。多选用超选择性肾动脉分支栓塞，以保护部分肾功能。3.保留肾单位手术肿瘤<5cm 可行剜除术，尤其是在肾脏边缘的肿瘤，但有的肿瘤包膜不明显，形态不规则，界面不清，剜除就比较不安全，可以行肾部分切除术。4.肾切除术巨大的肾错构瘤可行肾切除;若为双侧病变要更多地考虑到肾功能的保存;少数病例可有局部及淋巴结侵犯，甚至瘤栓侵入大静脉，呈恶性行为表现，应行根治性肾切除。四、股错构瘤的饮食应该吃什么其一，以食清淡、富含营养之品为宜，多食新鲜的蔬菜和水果。其二，少食牛、羊、猪、狗肉，忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品。不吃过热、过冷、过期及变质的食物;不要食用被污染的食物，发霉的食品等。其三，泡菜氯化钠含量高，可造成血压的升高，可诱发肾脏萎缩。换吃新鲜的蔬菜。熏制香肠含有丰富的亚硝酸盐以及食盐，除了造成血压升高外，还具有诱发癌变的风险。换吃新鲜的肉肠。构瘤患者工作中及做家务活动时防止过度用力，不要手持重物，不宜做剧烈运动，以免增加腹腔压力，引起瘤体破裂出血。可经常做长距离散步等低强度运动，定期复查肾脏 B 超，注意观察瘤。肾错构瘤患者除了要做好饮食调养之外，还需要做到心态平稳、少吃辛辣刺激性食物，这样才能避免伤口感染，从而加重反应。