肿瘤死亡率,肿瘤的分类和命名

一、肿瘤死亡率中国大陆首次关于肿瘤发生的数据报告可以追溯到 1975 年。这个数据来自于上海肿瘤登记处，并在 1982 年被JohnWaterhouse,CalumMuir,KimShanmugaratnam,andJeanPowell 主编的“五大洲肿瘤发病率”收录。死亡率研究与肿瘤发生率是平行发展的，即死亡率的数据公布提前一年，即 1981 年。数据报告基于一个全国性肿瘤死亡率调查，由卫生部全国肿瘤防治办公室和中国科学院地理研究所南京办双语校稿。在对 1987 年至 1999 年肿瘤死亡率趋势分析后的一些年里，更多死亡率数据报告凸显，并提供给国际公众。这项工作是中国快速发展的缩影，展示了中国的农村肿瘤发病率降低的一般概况和城市肿瘤发生的新趋势。但死亡率对于了解中国肿瘤流行病的变迁仅仅是管中窥豹，发病率的数据还是迫切需要获得的。尽管肿瘤的登记仅仅在有限范围内覆盖，却被最大范围的挖掘利用了，用于肿瘤发生趋势的国际比较。从那时起，几个登记紧随其后，在最近一版的 10CI5C，超过了 12 个肿瘤登记。现在，肿瘤登记已经是基于国家层面的工作，可以依靠国家组织(国立中央癌症登记处-NCCR)。这个组织方便合作，检查质量，并提供协助。发表在 CI5C 的卷 10 数据，与来自中国 12 个登记处的数据，涵盖了 2003~2007 年的跨度。下一版预计不会早于2016 年早期。因此，至关重要的是需要一个中间阶段报告，描述 2010 年快速变化的中国。由陈万青及其团队的报告不仅为我们描绘了 2010 年中国肿瘤发生率和死亡率的画面，也细致地展示了数据获取的质量控制流程。虽然看起来很边缘，但这部分工作是非常有价值的，因为可以确保最终质量以飨读者。我们只能想象的其间痛苦过程，他们为了追求结果的高质量不得不离开舒适的办公场所，去完善那些不符合严格的质量标准的资料。共有 145 个登记机构的数据合格，覆盖了令人震惊的 15.8 亿居住人口(约 12%的中国人口)。比较质量指标，我们可以看到死亡证明书(DCO)的百分比，即只能由死亡证明书方式通知登记的情况下，还是相当低的，对比在CI5C 的 12 个登记或世界其他各地的登记。相反，微观验证的百分比仍然没有达到欧洲，大洋洲和北美洲，甚至是 CI5C 选择的 12 个登记处的百分比。但是，这个指标能显示注册表在寻找诊断过程信息的难处或在诊断和临床过程中好的做法的缺乏。这份报告昭示了中国农村和城市的巨大差异，癌症负担模式之间的强烈反差。可以看到中国城市男性肺癌发病率(ASR51.2)与欧洲(45.6 在 EU282005 年)和北美(SEER945.8 在 CI5C 卷 10)相比较为接近，而在中国农村地区首要的癌症负担无论男女都是胃癌(男性 ASR39.5 与城市 29.6;女性 15.5ASR 与城市 12.0)，食管(男性ASR23.3，女性 9.8;城市为 12.9 和 3.9)和肝癌(ASR32.7 的男性和 10.8 女性;城市 23.3 和 8.5)。最值得注意的是肝癌发病居世界第一方阵，与韩国，日本，泰国和那不勒斯(意大利)持平。二、肿瘤的分类和命名机体任何部位的任何组织都会发生肿瘤，可发生良性瘤，也可发生恶性瘤，因此肿瘤种类繁多。特性各异，必须进行科学的分类和命名。正确掌握肿瘤分类和命名的原则及方法，有助于对肿瘤有个系统的概念，对各个具体肿瘤可确定正确的诊断名称，并当看到肿瘤的名称，就能了解它长在什么部位、起源于何种组织、是良性瘤还是恶性瘤，从而可进一步分析其特性，为医疗处理提供依据。肿瘤的分类肿瘤的分类，有的按肿瘤的组织起源分类，有的按肿瘤的生长特征分类。在实际工作中，常常把两者结合起来。(一)按组织起源分类主要分为以下几类：1、上皮组织肿瘤来自被复上皮(鳞状上皮、移行上皮和柱状上皮等)及腺上皮的肿瘤。2、间叶组织肿瘤来自胚胎时中胚叶所分化发育的各种组织，又可分为以下主要几类：(1)结缔组织肿瘤来自纤维组织、脂肪组织、软骨和骨组织等肿瘤。(2)骨肉组织肿瘤来自平滑肌和横纹肌的肿瘤。(3)脉管组织肿瘤来自血管和淋巴管的肿瘤。(4)造血组织肿瘤来自淋巴组织和骨髓组织的肿瘤。3、神经组织肿瘤来自神经细胞、神经胶质细胞、神经鞘膜细胞等的肿瘤。4、其它类型肿瘤有些来自上述两种以上的组织，还有些来自胎盘等特殊...