糖尿病足有什么症状 如何检查糖尿病足

一、哪些是糖尿病足患者的早期症状1、间歇性跛行：早期糖尿病足由于供血不足，至下肢乏力、麻木、劳累、疼痛，休息后可缓解；2、感觉异常：手足麻木、刺痛、烧灼感、严重时感觉丧失；3、足下垂颜色变化：足下垂时，微血管扩张，动脉血压低，血流缓慢，皮肤较薄呈紫红色，如将下肢抬高 30～60 秒，见足背面明显苍白；4、骨骼、肌肉变化：肌肉萎缩，弓形足或爪状趾，骨质脱钙、骨质破坏。5、休息痛，夜间痛：下肢缺血加重时引起休息痛，心脏输出血量减少，夜间疼痛加剧；6、皮肤表现：营养不良至皮肤干燥、无汗、变脆而无弹性、变薄、苍白；糖尿病患者不要忽视糖尿病足的并发症，糖尿病足病是非常严重的并发症，因为很多人患有足病不及时的治疗而导致截肢，致使终身残疾，所以糖尿病患者需要做好治疗工作，预防并发症。二、糖尿病足该做什么检查1、足体检查应行双下肢膝关节以下部分的彻底查体。查体要至少每年进行一次，对于高危人群应更为频繁。需要观察记录的问题有：步态异常、鞋子的磨损情况，以及有无外物突入鞋内部、血管搏动、毛发生长、皮温和毛细血管再充盈情况、观察足与足跟部的畸形与组织破坏、溃疡的位置与大小、有无水肿或是炎症的表现。还应检查关节的稳定性以及肌肉的力量。2、缺血检查缺血检查下肢体位试验糖尿病足患者的在抬高下肢 30-60 秒钟后，可见足部皮肤明显苍白，肢体下垂后可见中部呈紫红色。如果静脉充盈时间(足部皮肤由苍白转红润的时间)在 15 秒以上，说明该下肢供血明显不足。3、X 线检查可发现动脉壁钙化、骨质疏松和破坏、骨髓炎及骨关节病变等，一般作为常规检查。4、下肢动脉触诊可在国窝(膝关节后面的窝)及足背处触诊国动脉及足背动脉，糖尿病足患者可有动脉博动减弱甚而消失。5、微循环检查一般是通过*显微镜直接观察糖尿病病人手指甲皱的微循环变化，微循环异常常提示有微血管病变。电生理检查应用神经传导速度肌电图检查，可早期发现糖尿病周围神经病变，而糖尿病周围神经病变是糖尿病足的一个重要发病因素。6、全面的神经学检查反射、运动和感觉功能的检查。定性的感觉检查，如轻触觉、两点辨别觉、针刺觉和本体感觉。定量的感觉检查，最常使用 SEMMES-WEINSTEIN 尼龙单丝进行压力检查。7、动脉造影可了解下肢血管病变范围、血流分布以及有无侧枝循环。但此法是创伤性检查，会加重动脉痉挛使肢体供血不全，一般仅用于载肢手术前的定位检查。8、超声检查超声检查常用的是彩色超声多普勒检查股动静脉、国动静脉及足背动脉。可直接观察并能定量定位分析，其每感性、持异性及准确性均较好，是一种无创伤性检查方法。其数据由绝对压力或踝-肱系数表示。踝-肱系数达到0.45 被认为是截肢后伤口可愈合的最小值。足趾血管压力绝对值达到 40MMHG 是伤口愈合标准的最小值。注意有动脉硬化性疾病的患者可能出压力值假性升高的现象。9、皮肤灌注压和经皮氧分压的测定前者是通过试验确定皮肤受压后阻断其再充盈所需的最小压力。后者也可用来确定截肢术后愈合的潜力。压力如果小于 20MMHG 则有很高的伤口感染风险，而高于 30MMHG 表明有足够的愈合潜力。10、皮肤温度测定在 20℃～25℃的室温下，暴露肢体半小时后，用皮肤温度计对称性测定足趾跖面、足背面、足趾和小腿等部位的皮肤温度。正常时皮肤温度为 24℃～25℃，下肢血管病变时，皮肤温度降低，如双下肢或足部皮肤温度不对称，相差≥2℃，提示温度低侧下肢血管病变。三、患上糖尿病足的因素1、神经病变神经病变可引起足部小肌肉萎缩，由于长期无对抗性牵拉，形成爪状足趾〔特别是第三、四及五趾〕。这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点，由于摩擦，有胼胝形成，极易发生感染及穿透性溃疡，重者扩散至附近的骨骼引起骨炎。由于深感觉消失和关节运动反射障碍，使病人在不自觉的情况下，有些关节负荷过度，失去了对多次重复创伤的保护性作用，使关节及关节面变得很不规则，易出现骨折、关节脱位和半脱位，特别是跖趾关节。2、代谢因素血糖控制不良是糖尿病足的危险因素。而且良好的血糖控制对伤口的愈合也是重要的;血脂代谢紊乱与糖尿病周围血管疾病是密切相关的;血脂代谢紊乱是导...