全程控制范文

全程控制范文（精选12篇）

全程控制 第1篇

1分析前质量控制

ISO/DIS15189“医学实验室-质量和能力的具体要求”中将分析前阶段定义为“从临床医师开出医嘱开始,按时间顺序的步骤,包括提出检验要求,患者的准备,原始标本的采集,运送到实验室并在实验室内传送,至分析检验程序启动,此期终止[2]。”分析前阶段的质量保证是保证检验结果准确、可靠的先决条件。它主要包括主要以下两方面:①为保证分析过程在控制状态下顺利的进行,实验室预先对分析中可能影响质量诸要素所采取的必要的准备和控制措施,主要有:有规范的“标准操作程序”(SOP);检测仪器维护良好,处于正常工作状态;有足够量的、高质量的配套试剂;高质量质控品的准备;实验室环境条件控制在要求范围内。②为保证检验结果真实客观的反映患者当前状态所采取的必要措施。主要是采集标本前患者的准备,标本的正确采集、保存过程的控制。现将生化分析前质量控制措施介绍如下。

1.1保证标本采集、运送、验收质量的基本措施

对各类标本采集的要求应有明确的规定或称之“采集标本须知”,或“标本采集规则”并最大限度内争取患者的协助和配合。建立严格的标本验收制度和不合格标本的拒收制度,对符合要求的标本,接收后立即送检,不符合要求的标本有权拒收并说明原因,详细记录。

1.2保证标本采集、运送、验收质量的具体措施

1.2.1病人的准备医生在开检验申请单前应了解所申请检验项目对病人的要求,并提前通知病人按要求做好准备,消除在抽血,特别在抽取脑脊液、胸腹水穿刺时的恐惧和紧张,使之能配合。患者应在平静、休息的状态下采集标本。避免饮食及药物的影响。

1.2.2生化检验标本的要求生化血标本的采集通常要求空腹时静脉采血,一般于早餐前或进食12h后抽血。对于脂类测定则要求提前3天素食并于第二天清晨空腹采血,否则会导致血脂偏高。采集标本前注意避免体力活动,运动会对某些检验项目结果有显著的影响,许多与肌肉有关的酶,如LDH、CK、ALT、AST等酶类可在运动后增加。避免溶血对检验结果的影响。标本溶血后,由于血细胞内外成分浓度不同,红细胞中的成分大量进入血清中,必然使其相应成分的浓度增高,例如血K、AST、LDH细胞内浓度比血清中高20、10、160倍,即使轻度溶血,也可使其血清检测值明显增高。因此,严格控制标本溶血是保证检验质量的关键。通常情况下,饮酒会使ALT、GGT增高。ALP受脂肪餐的影响。血氨应用带肝素抗凝剂的绿帽管收集静脉血3ml,隔绝空气,半小时内立即送检,否则会引起血氨测定值偏高。血气分析均采用动脉血,动脉血可取自桡动脉、肘动脉、或股动脉。血气标本隔绝空气是极其重要的,因空气中的氧分压、二氧化碳分压低于动脉血,从而使血液中PO2及PCO2改变而影响测定结果。血气血应在半小时内立即测定,否则应将标本置4℃冰箱,但不宜超过2小时。Glu、OGTT都应用灰帽管采集,并在抽血1小时内送检,否则糖酵解会使Glu结果降低。在室温自然凝固的标本,Glu每小时可下降7%左右。灰帽管内的NAF可抑制糖酵解。严禁在输液的手臂上采血,以免影响K+、Na+、Cl-、Glu等项目测定结果。24小时尿蛋白定量应采集24小时尿,即第一天上午8时排膀胱并弃去此次尿液,再收集以后24小时内的所有尿液。尿液收集于洁净的放有适当防腐剂(如每100ml尿加2ml甲苯或二甲苯)的有盖容器内,最后充分混匀,量取总尿量,取约5ml送检,并在申请单上注明尿量。

1.2.3检验标本的运送标本采集后应立即运送,如不能立即送检,最好暂放冰箱保存。标本应有专人输送实验室,输送过程中主要防止容器的破损和标本的丢失。冬天注意保温。

1.2.4生化标本的收集检验科收到标本后,应对标本和化验单认真核对,查对申请单与样本是否相符。并根据医生申请项目检查标本采集量。申请单填写要完整,项目清晰,必须保证有患者的姓名和ID号、检测项目、标本收集的日期、临床诊断、申请科室和医生签字,标本上标注也应清晰、明确。抗凝血标本应该检查试管内是否有凝块。标本查对合格登记后应立即进行检测。

1.2.5分析前质量保证对检验人员的要求检验科工作人员对分析前阶段质量的诸要素应十分熟悉,例如饮食、常用药物、溶血等因素的影响及各种标本采集的要求应作为重要内容来学习。主动走出实验室,深入抽血室了解标本采集情况,进行帮助和指导。

2分析中质量控制

2.1选择正确的检测和评价方法

实验室首先要选用一个可靠的检测方法,即有一定精密度和准确度的项目。方法的可靠性可通过实验来评估,另外还需要经过一段时间的试用期,并参照临床的允许误差要求,判断所选方法的可接受性。

2.2严格按照以下程序运行室内质控

2.2.1质控血清的准备三个浓度水平的质控血清,每个批号购买半年以上的使用量。质控的保存、复融及复融后保存严格按质控血清的使用说明书操作。

2.2.2靶值的设定为了确定靶值,新批号的质控物应与当前使用的质控物一起进行测定。根据20或更多批获得的质控测定结果,对数据进行离群性检验,计算平均数,作为临时靶值。以此临时靶值作为下一个月室内质控图的靶值,进行室内质控;一个月结束后,将该月的在控结果与前20个数据汇集在一起,计算累积平均数。(第一个月)已累积的平均数作为下一个月的室内质控图的靶值,进行室内质控,一个月结束后,将该月在控数据和前面汇总的数据一起,计算累积平均数。依次类推,计算到第五个月的靶值。以最初20个数据和三至五个月在控数据汇集的所有数据计算的累计平均数作为质控品有效期内的常规靶值,并以此作为室内质控图的中心线。

2.2.3控制限的设定固定标准差的建立:为了确定标准差,新批号的控制物应与当前使用的控制物一起进行测定。根据20或更多批的质控测定结果,对数据进行离群性检验,计算标准差,作为临时标准差。以此临时标准差作为下一个月室内质控图的标准差,进行室内质控;一个月结束后,将该月的在控结果与前20次质控测定结果汇集在一起,计算累积平均标准差。依次类推,计算到第五个月的标准差。以最初20个数据和五个月在控数据汇集的所有数据计算的累积标准差作为质控物有效期内的固定标准差,并以此作为以后室内质控图的标准差。

2.2.4绘制质控图及记录质控结果根据质控品的靶值和控制限绘制Levey-jennings控制图,将原始质控结果记录在质控表上。

2.2.5更换质控品拟更换新批号的质控品时,应在“旧”批号质控品使用结束前与“旧”批号质控品一起测定,重复上述过程,设立新的靶值和控制限。

2.2.6失控情况处理操作者在测定质控时,当质量控制检测结果超出3SD时,为失控,应停止样本检测,分析原因,直至符合要求。当发现失控警示时,可以采用如下步骤去寻找原因:立即重新测定同一质控物,用以查明人为误差和偶然误差。如果重测结果仍不在许可范围内,则进行下一步:重开一瓶质控物或试剂,重新测定。如果重测结果正常,可能原有质控物或试剂过期或室温放置时间过长。如果重测结果仍不在许可范围内,则须进行仪器维护,检查仪器状况,重测失控项目。如果重测结果仍不在许可范围内,则请有关专家或公司技术人员帮助解决。操作者应认真分析失控原因,并将其填入失控报告单。

2.2.7质控数据管理每个月的月末,应对当月的所有质控数据进行汇总和统计处理,计算的内容至少应包括:当月每个测定项目原始质控数据的平均数、标准差和变异系数;当月每个测定项目质控数据均值与质控品标定值的偏差;当月及以前每个测定项目所有在控数据的累积平均数、标准差和变异系数。

2.2.8每月室内质控数据的保存每个月的月末,应将当月的所有质控数据汇总整理后存档保存,存档的质控数据包括:当月所有项目质控数据表、当月的失控报告单、室内质控数据汇总表、室内质控失控情况汇总表。将当月的所有质控数据汇总整理后上报生化室负责人,经审核后存档。

2.3坚持室间质量评价

临床实验室应积极参加省、市及卫生部临床检验中心组织的各项活动。如实验室室间质量评价、质量评价总结会议、研讨会和学习班,与兄弟医院相互学习,相互沟通,相互交流,不断改进和完善本实验室的质量管理。实事求是地汇报室间质评结果,认认真真地研究反馈回来的评价信息。发现问题,做好失控分析和记录,找出问题所在,采取相应措施,力求使实验室结果做到准确、可靠,及时、可比。

3分析后质量控制

3.1检验报告的审查

审核结果主要是对异常结果的分析,如酶类多项增高个别降低接近零值甚至是负值,往往提示酶活性过高导致酶反应底物耗尽,应检查反应曲线加以判断,必要时稀释血清。多项检测指标结果过低,往往提示标本中有纤维蛋白凝块,吸样针部分堵塞加样不足所致。应将标本重新离心测定。对于经常检查的患者要充分利用计算机的储存和查询功能,对比前后的结果。复查后确认的过高或过低的结果应在备注一栏注明结果已复查。溶血、乳糜、黄疸的标本也应注明。对超过急限值的结果应复查后立即通知临床医生,询问患者病情,若化验结果与临床不符,建议临床重新抽血复查,并作好完整记录。生化标本检测后在冰箱中保存三天,以备复查。审核人员审查将要发出报告结果的可靠性并核对姓名、标号及有无测错漏项目。检验工作人员不得向无关人员透露保密检验结果及相关信息。

3.2与临床医生的沟通

我们实验室人员应该定期深入临床科室进行业务交流。学习临床知识,听取临床对检验的意见,解释医生疑问,将临床对实验室建议及时反馈给各实验室工作者以及时改进工作。同时,我们还可以向全院的医护人员大力宣传全程质量控制的概念。相信在我科和全院同志的共同努力下,把好分析前,分析中和分析后质量控制这三个环节,检验水平和质量会上一个新的台接。

参考文献

[1]马红雨,王洪波.我院检验科网站的建设[J].中华医院管理杂志,2003;19 (3):276-278

全程医疗质量控制实施方案 第2篇

医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益；同时，提高医疗质量是现代医院管理的重要组成部分，保障医疗安全是维护人民健康权益的基本责任。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、持续发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。

一、指导思想

（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、住院医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室绩效考核相结合，保证质控措施的落实。

（二）以开展“医疗质量万里行”、“三好一满意”和“平安医院”等活动，以《医疗护理质量及医疗护理服务质量、医德医风绩效考核办法》等规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和疑难危重病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理体系

全程医疗质量控制系统的人员组成分为医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

（一）医疗质量管理委员会

医疗质量管理委员会由总院领导和各院领导组成，院长任主任，其他人员为成员。院长是医疗质量与医疗安全管理工作的 下设医疗质量控制办公室，医务部、护理部作为常设的办事机构。主任：；副主任：。

2、医疗质量管理委员会职责

（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，持续改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。

（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况。及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。

（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

（7）总院每季度最后一个月的星期三、四、五（若为节假日顺推）下午分别对三家医院进行医疗质量督导检查。

（8）每月

（4）不定期检查和收集门诊、住院病案质控组反馈的各科室医疗质量（含终末环节质量）统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。

（5）每月、季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。

（6）定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。

（三）科室医疗质量控制小组成员及职责

科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量与医疗安全管理工作的（5）疑难病例或未确诊病例应动员其入院。患者拒绝住院需组织科内讨论或院内会诊，并履行签字手续。

（6）指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。

2、门诊医师

（1）严格执行首诊医师负责制和急危重或疑难病例会诊制度。（2）询问病史详细、体格检查认真，要有初步诊断。（3）门诊病历书写完整、规范、准确。（4）合理检查，申请单书写规范。（5）具体用药在病历中记载。

（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。（7）处方书写合格。

（8）

（8）审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。

（9）审签主治医师审查的转科、出院病历。

4、病房主治医师

（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。

（2）新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。

（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。

（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。

（5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。

（6）待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。

（7）按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。

（8）手术治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。

（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。

（10）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。

5、病房住院医师

（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成）。

（4）病历书写完整、规范，不得缺项。

（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。

（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小结、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。

（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。

（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

6、功能检查科（心电图、B超）、放射科初中级职称医师

（1）认真查看辅助检查申请单，掌握检查项目。（2）准确掌握诊断检查规范，基本技能操作达标。

（3）认真核对检查结果、报告及时、准确、规范，严格审核制度，结论与结果相符。检查结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，必要时重新检查；发现检查结果极为异常时，严格执行危急值报告制度

7、检验科初中级职称技师

（1）收到标本时应严格执行查对制度。标本不符合要求的应重新采集，对不能立即检验的标本，要妥善保管。

（2）认真查看辅助检查申请单，掌握检查项目。（3）准确掌握诊断检查规范，基本技能操作达标。

（4）认真核对检查结果、报告及时、准确、规范，严格审核制度，结论与结果相符。检查结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，必要时重新检查；发现检查结果极为异常时，严格执行危急值报告制度

8、药剂科初中级职称药师

（1）加强药品管理，认真检查药品质量（有无发霉、变质、过期，液体是否含有杂质）。

（2）严格执行毒、麻、精神类药品三级管理规定和“五专”管理要求。

（3）认真审核处方，严格执行查对制度。（4）严格执行处方复核双人签名。

9、护士（护师、主管护师）

（1）严格执行护理操作规范，熟练掌握抢救物品及仪器使用。（2）严格执行“三查七对一注意”的护理原则，确保护理安全。（3）确保急救车和救护车抢救物品和器械齐全，性能良好。（4）正确执行各类医嘱、皮试结果有记录，医嘱签名及时，时间正确。

（5）标本采集正确规范，符合检查项目要求。

（6）加强巡视输液病人，发现问题及时处理，并报告医师。（7）护理文书书写规范，签名及时、时间准确。

三、考核内容

全程医疗质量控制包括门诊医疗、病房医疗、院外部分医疗活动等多个组成部分。其考核内容按过程分为：

（一）门诊医疗

1、挂号、分诊

咨询处、挂号室：按照专业病种及病情轻重缓急指导患者挂号 分诊护士：

①对一般病人应测量血压，发热患者应测量体温。

②加强巡视，视病情轻重，决定病人是否需要提前就诊。

③根据病人主诉指导分诊，发现传染病患者要及时隔离，并指导就诊。

④复查再分诊，保证患者专科专治。

2、首诊医师：

（l）首诊医师负责制：①询问病史详细，物理检查认真，拟定初步诊断，做出恰当处理，同时按病历要求书写门诊、急诊病历。②建议专科门诊就诊。③收住院。

（2）

（2）未确诊者，做进一步检查，必要时组织科内讨论、科间会诊。

3、入院后1周未确诊者，必须进行科内病例讨论或院内会诊，确诊者按诊疗计划实施，2周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。诊者按诊疗计划实施，2周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。（特殊专业按诊疗常规执行）。

4、治疗措施

（1）药物治疗①药物选择：a制定专科用药规范并严格执行；b.加强抗生素的合理使用；②用药后注意观察疗效；③根据病情、疗效及时更改、调整用药方案。④注意观察药物的不良作用，注意药物间的相互作用，注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。

（2）手术治疗①术前按诊疗常规做好术前准备，按手术分级审批；②按手术常规操作；③按诊疗常规做好术后处理。

（3）特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。

5、转归：

（1）治愈——出院，专科门诊随访。

（2）好转——专科门诊随访。

（3）未愈——患者要求出院或转院需履行签字手续。

（4）死亡——24小时内完成死亡记录，l周内完成死亡病例讨论并及时上交病案。

（三）出院

1、治愈者由主治医师审批，向上级医师汇报后即可出院。

2、好转者由主任或副主任医师向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项，并批准方可出院。

3、未愈者由科主任（或正、副主任医师）向病人做继续治疗指导并批准方可出院。

4、管床医师必须在患者的门诊病历上书写“出院小结”。

注：

1、根据病情，不受时间限制及时组织各种形式的会诊，如院外会诊、远程会诊等。

2、重危病人应床边交接班，每天有交接班记录。

3、报告方式：对病危病人须将病危通知单送交医务部；对特殊、紧急抢救病人须电话报告医务部；对死亡及入院一周未确诊病例应书面上报医务部。

（四）功能检查科（B超、心电、放射、检查及护理按照绩效考核办法内容进行考核。

四、考核方法和奖惩制度

1、门诊医疗质量由各门诊部负责考核、统计；基础质量由医务部、护理部等职能科室负责考评。住院医疗环节质量和终未质量主要由医务部、护理部、病案室负责考评，其中医务部、护理部牵头对正在诊疗过程中的“活病历”随机抽查，按考核表内容逐点考核，一般每个月对每个医疗组考核1-2次。

2、分析各项诊疗活动对整体医疗质量的影响程度，对各质控点控制措施的落实情况，按合格（√）、轻度缺陷(1)、中度缺陷（2）、重度缺陷（×）分为四个级别进行定性标化，并在质控考核表扣除相应分值。

具体评分要求如下：

①病房医疗质量监控量化考核的满分为80分，如检查的各项所得总分大于64分为合格。

②各质控点（考核中每单项）检查实得分数占应得分数的百分数≥80％者为合格，70％～79％为轻度缺陷，60％～69％为中度缺陷，< 60％为重度缺陷。

举例说明：如共检查三份病历的“入院三天内每日记录病程”一项，应得分合计6分，而实得分为4分，则该质控点得分4／6=67％，定为中度缺陷。

3、质控办每季度对各质控点缺陷发生情况统计分析一次，并排出名次，张榜公布。科室考核分值与科室绩效工资挂钩。

全程控制 第3篇

【关键词】环境空气监测；全程质量控制；科学监测

0.前言

环境空气监测是由环境监测机构规定程序和有关法规的要求，对代表环境质量及发展趋势的各种环境要素而进行技术性监测，对环境行为符合法规的情况进行执法性的监督、控制和评价的全过程。几年来，随着我国经济的高速发展、城市建设规模的不断扩大、城市功能区和产业结构布局的不断优化、调整，许多城市在城市环境、城市建成区规模和人口数量、分布等方面都有了很大变化，原有的城市环境空气监测呈现出监测点位数量上的不足或者空间分布上的不科学，不能继续满足城市环境空气监测的技术要求，从而面临着需要不断进行优化。

1.国内的环境空气质量监测的特点

就目前的发展情况而言，国内的环境空气质量监测的构成特点比较简单，环境监测部门把从监测站获得的数据进行整理和分析，再由行政部门一级一级的上报。国内的质量控制和质量保证部门都是独立的各项操作都是由监测站的人员完成的。这样的系统已经落后我们应该不断的进行完善。

2.自动化环境空气质量监测系统的主要组件

自动化环境空气质量监测系统主要组件包括：质量保证的实验室、中心计算机室、系统支持的实验室、各个下属的监测站等。（1）质量保证的实验室的主要工作内容是对所有的监测设备的保养和审定，对检修后的设备进行校准和技术指标的审核，制定和落实系统的质量监测的控制措施。（2）中心计算机的主要工作的内容是通过各种通通讯方式来收集各个下属的监测站监测到的数据和监测设备的工作的信息，并且判断收集到的信息检测和存储，对这些数据进行统计分析和处理；对下属的监测站远程监测、诊断。（3）系统支持的实验室的主要工作内容是仪器设备的运转情况，对系统仪器设备进行保养和设备的维护；对发生故障的仪器设备及时的进行检修和更换。（4）下属监测站的主要工作内容是对环境空气质量的全程的自动监测、收集、储存监测到的信息，按照中心计算机的要求准时的向中心计算机发送监测的数据和仪器设备工作的状态。

3.在现代社会加强监测能力尤为重要

不断的完善环境空气监测，正确的选择环境空气质量监测的控制点，促进国家环境空气监测全程质量控制的能力，提高地区性的污染物质的监测水平，不断发展农村特殊性空气监测站和地区性的监测站的建设，使环境质量监测的结果更加贴切实际情况，符合人们的亲身的感受有着非常重要的意义。空气质量的好坏影响着人们的健康，为了让人们了解环境情况，监督环境空气质量监测的效果，应该准确的发布环境监测的信息，加强环境空气监测全程质量控制的能力。

4.顺利推进保证能力建设

（1）各级环保部门应提高组织领导的能力，完善工作中遇到问题的协调机制，制定本区域内环境空气质量监测能力建设的方案，把各阶段工作的任务分配到各个部门和单位，做到部署任务、检查问题、以便发现问题能够及时解决问题。（2）各级环保部门应该和同级的财政部门沟通，把环境空气监测全程质量控制能力的建设和完善加入到公共财政开支里面，国家和地方应该共同承担环境空气质量监测的建设和完善。（3）各级环保部门应该依据现在的发展形式对环境空气监测的要求，规划对监测方面的人才的培养，定期的进行人才的培训，把培训各类技能性的人才、专业能力较强的人才和综合性的管理人才为主要目的，促进人才队伍素质的不断提高，为保障环境空气监测全程质量的控制提供人才。

5.对环境空气质量监测的意见和建议

针对我们国家的自动化的环境空气监测全程质量控制发展的形式，提出了以下的几点意见和建议。（1）把环境监测部门的责任要明确的区分开，不同时期的责任分配到个人。比如：校准日常使用的仪器，每年对仪器进行审核，对收集的数据的分析和处理，对数据的优化应该由专人进行负责。（2）从监测站收集到的数据，经手人必须要谨慎保存原始数据，经手人对数据的修改和筛选的权限要保密，以便于在以后的审核或者是调用这些数据的时候有据可依。（3）不断的完善环境空气质量监测的区域性的网络系统。现在21世纪是网络的信息时代，各种信息系统已经大范围的运用到各个行业中去了，要把信息做到透明化是现在环境空气监测全程质量控制的目标，不断的发展和完善环境空气监测的系统，促进信息的集中的处理和数据的不断优化，提高环境空气质量的监测。（4）要不断的完善城市自动化环境空气质量的监测，按照新颁布的《环境空气质量标准》的要求，现在地级以上的城市都需要不断的发展和完善城市自动化环境空气质量的，分批的把缺少的监测设备补充完整。根据地区特点的不同建立不同的环境空气监测点位，各个监测点位之间应该具备良好的信息數据的传输的系统，和网络化的监控平台，进而提高各市、地区的城市自动化环境空气质量的监测。

6.小结

在人们生活水平不断的提高和环保意识的日益重视的社会中， 展望环境空气质量监测未来的发展，对各种有毒、有害气体的探测，对大气污染、工业废气的监测以及对食品和居住环境质量的检测都对气体传感器提出了更高的要求。纳米、薄膜技术等新材料研制技术的成功应用为气体传感器集成化和智能化提供了很好的前提条件。气体传感器将在充分利用微机械与微电子技术、计算机技术、信号处理技术、传感技术、故障诊断技术、智能技术等多学科综合技术的基础上得到发展。研制能够同时监测多种气体的全自动数字式的智能气体传感器将是该领域的重要研究方向。■

【参考文献】

[1]杨亚洋.环境空气监测数据分析及处理[J].中国新技术新产品，2011（23）.

[2]谢晓实，魏东明.关于环境空气监测质量保证的建议[J].中国环境监测，2003（1）.

[3]周卫华.手工采样环境空气监测的质量控制[J].化学分析计量，2009（2）.

尿液检验的全程质量控制 第4篇

1尿液的质量管理

1.1 分析前

医护人员要指导患者正确留取尿液标本。明确告诉患者留取尿液的时间, 是否应停止服药, 以及留取标本的具体要求。女性患者应避免在月经期留取尿液标本, 防止混入阴道分泌物;男性患者则应避免前列腺液或精液的混入, 应冲洗外阴后留取中段尿, 必要时应导尿。收集尿液的容器应清洁干燥, 并有一定的容积。如进行细菌培养则容器应消毒处理[1]。如标本收集后2 h内不能测定, 应置冰箱冷藏, 测试前必须恢复到室温。实验室人员收到标本后应核对患者姓名、性别、年龄、科别、末号、住院号、病案号、标本类型、检验目的、留取时间, 注明接收时司;初步判断所受标本是否符合申检要求。

1.2 分析中

检测前应严格核对患者姓名、检测项目、标本条码或标本联号与申请单是否一致。必须在2 h内检测完毕, 并记下完成时间。每次开机应首先检测仪器, 保证其处于正常状态, 先检测质控物浓度, 保证在质控后才能进行标本的检测。定期检查试带质量, 注意其有效期, 保存时要防潮, 使用前立先恢复至室温。严格执行操作规程, 正确操作仪器及使用试带。

1.3 分析后

报告发出前要认真核对, 分析相关检测项目之间的关系, 必要时与临床联系。做好室内质量控制工作, 以及时发现和纠正实验室误差。

1.4 注意事项

临床医师必须在充分认识尿液一般检验各项目临床意义的基础上, 将尿液标本留取的方法告诉患者, 获取高质量、无人为干扰的尿液标本。通常, 第一次晨尿是最有价值的能有效反映肾脏病理的标本, 应及时送检。检验人员必须建立实验室规范统一的操作步骤, 以尿液全面质量控制为前提, 充分考虑影响每项检验结果的各项因素[2];从标本采集、转运、处理、检测直到报告结果等各个环节都予以严格的关注, 并制定相应的措施。

2检验干扰因素

2.1 尿液物理学检查

尿液物理学检查是尿常规检查的最基本内容, 尿气味因尿液久置, 可在细菌作用下产生氨臭, 故确定尿臭味以新鲜尿及时检查为准。尿色检测常采用肉眼或仪器来判断, 应统一检测仪器、化学试带或观察者判断标准。尿标本采集应采用无色、无化学物质的洁净容器, 特别注意保鲜。尿透明度标本采集应用无色、洁净且无化学物质污染的容器, 并及时检测。避免精液、前列腺液、阴道分泌物、月经血或粪便、消毒剂等污染尿标本。尿酸碱度时尿久置, 细菌分解尿素生成氨, 尿pH增高;尿含葡萄糖, 则细菌分解后, 尿pH减低。试带法虽最常用但受检测灵敏度的限制;指示剂法受指示剂解离质点状态影响;pH计法受温度的影响。尿比重的准确性因不同测定方法而异。试带法只适宜用作过筛试验, 不能作为评价肾功能变化的指标。尿比重测定值应增高0.005。比重计法可粗略估计肾稀释、浓缩功能, 简便而标本量大, 干扰因素多 (如尿温度改变) [3]。尿比重测定虽受许多因素干扰, 但仍有实用意义。要准确评价肾浓缩功能宜作尿渗透量测定。

2.2 尿液化学检查

尿干化学分析须使用新鲜尿液标本, 样本存放时间不应该超过4 h;标本量应该在10 ml以上, 标本无需离心, 测定前应使其充分混合。各种防腐剂可能会影响干化学法的测定结果, 因此不推荐使用防腐剂。干化学试验还容易受到各种尿液异常颜色的干扰, 可影响目测结果分析;而尿液分析仪具有空白校正或异常颜色识别功能, 可减低这些影响;某些极特殊异常尿液颜色仍然会保持这些影响, 必要时应使用传统方法或参考方法进行确证试验。

3实验室间质量评价

收到标本后若不立即测定应放入4℃冰箱保存。测定时从冰箱中取出, 使温度升至室温后按规定的容量复溶, 轻轻混匀, 使干粉完全溶解, 但不能产生气泡, 并放置室温30 min。然后用尿液化学分析试带在仪器上按照常规方法测定, 按要求报告结果。为便于数据统计并进行比较, 结果要求换算成国际单位或报表中给出的单位。认真填写回报表中各项内容, 字迹须工整, 不得遗漏, 以免内容不完整无法进行分组统计。由于目前发放的质控物只适用于尿液干化学分析, 若测定中有些项目不用试带分析, 则不要将用其他方法测定的结果填写在回报表中。当评价结果返回实验室后, 应仔细核对与参考值间的差异。差异较大时, 应查找原因, 及时纠正, 以最大限度地提高实验的准确性。

参考文献

[1]丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策.中华检验医学杂志, 2004, 27 (8) :483-487.

[2]王桂东.实验室分析前质量控制与临床.实用医技杂志, 2008, 15 (32) :4541-4543.

水利项目全程控制的机制研究论文 第5篇

在全程控制的每一个阶段，都有其自己的控制目标和内容。第一阶段的控制目标是保证项目资金的及时足额到位；第二阶段的控制目标是保证采购的工程材料物质质优量足；第三阶段的控制目标是保证项目按质按量按进度顺利竣工；第四阶段的控制目标是采取科学有效的经营管理策略，保障项目在若干年内均获得最大化效益，尤其是经济效益；第五阶段的控制目标是实现项目利润的合理分配，保证项目的良性可持续经营与发展。

上述任何一个阶段失去有效控制，水利资金就会运行不畅，水利工程就会最终失败，进而造成水利资金供求矛盾的加剧和水利资金的巨大损失与浪费。而实行水利项目的全程控制，不仅有助于防止水利资金的漏损与流失，有助于提高水利资金的运行效率，更有助于提高项目的成功度和成功率。

2．水利全程控制的基本要素

水利项目全程控制的基本要素是：组织机构、信息系统和评价体系。

组织机构。在水利项目的资金配置中，最重要的组织机构就是项目法人单位的市场独立性程度。它承担水利项目和实施、经营、管理和保值增值，并按市场规则独立地自主经营、自负盈亏，追求项目效益的利润最大化，其核心在于它要按企业化的方式在市场中独立运作。但由于一部分水利项目表现出较强的公益性，经济效益的取得不是主要的，这种公益性水利项目的业主单位，实施完全企业化是不可行的，因而必须由政府机构组建一个“准政府”性质的管理机构，既有政府性质，又有企业属性。在政府的财政的支持下，对项目的社会效应的发挥负责，直接对政府承担法定责任。这就保证了“准政府”的项目管理机构既能体现政府意志，又能保持独立社团的利益，并有利于实现对水利项目的全程控制。

信息系统。水利项目信息管理系统是由水利项目的存量、增量信息流构成的，是以各个水利项目为载体的信息系统的总称。信息管理系统主要是建立信息定期发布（批量）制度，一般应每季度不少于一次，定期发布水利项目立项、项目实施和建后运行监评信息，以促进项目之间的信息交流，同时也形成了较强的舆论监督，保障了水利资金配置与运动的社会监督。

评价体系。对资金在项目不同阶段的运动质量进行评价和监督，是保证水利项目的全程控制成功的又一基本条件。评价体系一般由评价的指标体系、评价机构、评价从业人员及评价经费支持等要素构成。评价监督体系除了具备一些控制指标外，必须具有实施专门监督评定的组织机构，这些组织机构一般是社会中介服务机构，在实施评价时对所有的投资者负责。

全程控制 第6篇

一、招标前涉及造价控制的环节

1.对主要材料及设备的采购来源和价格进行考察

由于建筑物规模和工程量都较大，需消耗大量建筑材料，为合理确定招标标底，控制工程造价，工程招标前项目法人有必要摸清大宗材料和设备的市场行情，并考察材料的产地、质量及供货厂家的生产能力是否满足工程需要。

2.设计阶段及图纸审核的控制

在工程设计阶段，设计质量对整个工程建设造价的确定非常重要。造价师在设计阶段进行投资控制时:

(1)要明确限额设计责任，将投资限额按投资控制目标分解到各专业设计人员，使设计人员清醒地认识到设计应该从经济角度出发，进行多方案设计选优，在满足工程质量和功能使用要求的前提下不超投资限额。

(2)要运用价值工程原理和标准设计去能动地影响和参与工程设计，尽可能向设计人员推荐选用标准设计，以节约设计费用，加快施工速度，保证工程质量，较大幅度降低工程造价。

(3)是运用价值工程（价值系数V= 功能系数F/成本系数C）原理，通过对功能和成本的分析，将技术问题和经济问题结合起来，认真研究设计中所选用的结构形式、材料、设备等是否合理，并结合建设单位意见，做多方案的功能和成本比较，优选价值系数大的方案以达到设计阶段投资控制的目的。

此外项目法人应组织有关人员对施工图纸及工程量清单进行审核，检查设计是否漏项，工程量计算是否有误，工程设计、工程布置是否合理，避免工程实施时施工单位提出索赔。

二、招投标中的造价控制

招投标阶段，通过投标竞争，业主择优选定承包商，有利于降低工程造价，是造价控制的一个重要手段。造价师在招投标阶段的投资控制中，应根据现行规范、定额和取费标准、施工图纸、现场因素、工期等认真审核标底，具体包括审核工程量计算是否准确，审核单价计算是否正确，审核费用计取是否合理，审核总的标底造价是否合理。因为合理的工程造价是工程质量的保证，高价承包时使业主蒙受损失；低价承包又会造成承包商的不规范施工，易造成工期延误，形成施工质量隐患，增加工程项目后期维修费用，从而达不到造价控制的目的。

三、施工阶段的造价控制

工程施工阶段是工程实体形成的阶段，80%的工程投资发生在这一阶段，造价师应做到严格审核工程变更，严格审核工程进度款的支付，及时处理和防范施工索赔，认真及时审核竣工结算。

四、建设项目的后评价控制

建设项目的后评价是对整个建设项目的一次综合性评价，是对该项目工程造价价的总结。

一方面总结整个项目在建设期工程造价控制的经验。

另一方面分析在控制造价方面的不足，尽可能找出影响全过程造价控制的主管及客观因素，达到肯定成绩、总结经验、研究问题、吸取教训、提出建议、改进工作、不断提高项目决策水平和投资效果的目的，也使得造价控制工作有始有终。

医疗卫生装备全程质量控制探讨 第7篇

关键词：医疗卫生装备,质量控制,管理

医疗卫生装备保障是指医学工程部门围绕着医疗设备的使用安全、质量、成本和效益等进行的一系列管理活动和技术活动的总和。医学工程部门的职能定位、管理水平和人才队伍建设情况将对医院现代化建设以及医疗设备的质量控制与维护管理产生重要影响。本文对医疗卫生装备全程质量控制进行一些探讨。

1 强化医疗卫生装备的论证管理

医疗卫生装备的选择是管理的起始环节,对申请购置的设备必须进行投资论证,申请购买医疗设备的科室应当提出必要性、可行性论证报告,根据科室的特点与发展规模及现有的实际情况,有计划地加强自身的硬件建设[1]。同时应根据临床医疗的需要既经济又实用的原则,正确地为医院提供品种、性能、精度适当的卫生装备。所谓适用原则,首先应注意技术上的先进性,也要注意先进技术的全面精确,从实际出发,分轻重缓急,统筹规划,分期分批地更新装备,逐步实行配套。按经济规律办事,注意装备投资的社会效益和经济效益,厉行节约,降低成本,减轻医院和患者的经济负担。

2 强化医疗卫生装备的配置管理

医疗设备的配置应该遵循“效益优先,重点突出,兼顾一般”的配置原则,防止发生“盲目攀比,贪大求洋”;对拟引进的大型医疗设备应该进行购置前适用性、可行性论证及成本效益分析,各科室对拟购的医疗设备都必须要有可行性论证报告。完整的可行性论证报告应包括:科室基本情况、拟购设备性能使用情况、拟购设备成本分析、对本科室技术水平提高有何意义、产生的经济效益和社会效益等内容,还应保证:(1)设备的安全性:医疗设备是以安全性能为先决条件的,特别是对急救设备和生命维持系统的安全性要求更高,不能有丝毫差错,所以无论选购何种医疗设备,都要对其安全性能给予足够重视。(2)医疗设备的有效性:各科室要根据自身实际情况,按轻重缓急,统筹规划,分期分批地更新设备,使设备逐步实现配套。对使用率高的设备优先购置,使用率低的不予购置或通过共用等方式解决。(3)医疗设备的维修应为用户提供详尽的技术资料、使用说明书、完善的售后服务、维修服务等;并能向操作者和维修人员提供必要的技术培训。(4)医疗设备的配套组合性:只有所配套的设备与其他医疗诊断项目及科研项目所需的各种仪器相互配套使用,才能产生更大的经济效益和社会效益。确定可行性后,坚持“货比三家”的指导思想,比品牌、比价格、比服务,大型医疗设备要通过集中招标采购的方式增加购置过程中的透明度,做到公平、公正、公开,并与应用科室签订《大型医疗设备购置应用合约书》,明确使用科室的义务和责任。

3 强化医疗卫生装备的使用管理

医疗卫生装备使用率是作为效能的衡量指标。提高使用率,充分发挥设备使用价值,减少设备资金占用率,是获得较好经济效益的有力措施。做好医疗设备使用率的管理应做到:(1)建立健全设备档案的管理:各科室要正确认识设备档案管理的重要性,医院医学工程科应加强医院设备档案的管理。由医学工程科负责每台新购设备的原始材料、注册证、说明书、使用手册、合同、合格证(含设备配置清单)、安装调试情况以及购置设备的论证报告、年度设备效益分析等资料的收集工作,及时归档,确保所有设备资料齐全、数据准确、材料真实、定向明确,为医院选择最优的设备运行方案提供科学的依据。科室如对所使用的设备档案有需要,可将说明书等资料采取复印等形式留存。凡科室购置的新设备,如上述设备档案不齐全,应追查医学工程科和使用科室的责任。(2)做好使用设备的效益分析:设备投入运行后,定期对其运行状况进行动态分析,按照医疗设备的社会效益和经济效益,考虑设备服务对象的情况。根据设备的使用完好程度,用其年度的总收入减去工作人员的工资福利、设备维修保养、耗材、水电费用、设备折旧等。分析设备的使用情况及运行状态,对效益不理想的设备进行分析,再拿出提高设备使用率的可行性方案。(3)实行专管专用,资源共享,尽量提高设备使用率。共享设备单机使用率高,整体效益明显,各方均可受益,共享中心设备基本处于频繁借用中,利用比较充分[2]。(4)合理使用医疗设备,减少机器磨损,降低故障,延长使用寿命。确实为患者的身体健康服务,做到“物尽其用”,最大限度地提高医院的社会效益和经济效益。

4 加强医疗卫生装备的维修管理

医疗卫生装备的维修管理就是充分减少设备故障和损坏,既能降低医疗设备运行中的消耗成本,提高使用率,又能提高医院的综合服务能力。不断利用医疗设备中的新技术推动临床新技术的发展和医疗质量的全面提高[3],以适应临床需要。(1)建立完善的维修管理制度,仪器设备落实到专人使用保管,专职管理人员应熟练掌握该设备性能、使用操作等情况,规范填写维修报告内容,确保维修记录的完整性。医学工程科应设计统一的维修报告单,报告单内容包括:医疗设备名称、型号、序列号、设备档案号、设备使用部门、负责维修工程技术人员、具体维修内容、维修费用及使用科室意见等,以保证维修记录内容详实,便于查阅,同时还应加强对使用人员的监督管理和技术指导。(2)提高维修人员的技术素质。医疗设备越来越先进,对设备维修工程技术人员的技术要求也越来越高,因此必须要通过参加各类装备检修学习培训班、厂商组织的使用维护培训、邀请本专业的教授及专家教学等途径提高业务的理论水平;在日常工作中,通过开展传帮带和业务技术水平测试等方式强化基本技能;利用计算机网络和书籍以及外出学习机会开阔视野,掌握新装备发展和检修管理的动态方向,不断提高业务技术水平和业务素质。

5 强化医疗卫生装备的报废管理

医疗卫生装备报废工作是医疗设备管理的最后环节,设备不报废,不销账不利于明晰固定资产的情况,会造成医院的家底不清,必然会影响整个医院的管理,因此各科室必须重视设备的报废工作。凡符合设备报废条件的,应由使用科室负责人提出报废申请,即填写医疗设备报废申请表,再由医学工程科、工程技术人员、设备使用人员及管理人员组成设备报废鉴定小组。经鉴定后,确定需要报废的设备,报院长或上级主管部门审批后,方可予以办理报废手续。报废后的设备本着物尽其用、变废为宝的原则,可将一部分尚能使用,不影响诊断治疗,只是机型落后的设备无偿支援给附近的县、乡医院,支援扶贫工程;对几乎没有利用价值的设备,应按废品处理;对具备一定残存价值的设备,可拆件或折价卖给需要的单位;对于有放射性、传染性的设备,应联系有关部门妥善处理。总之,要充分开发利用报废设备的可用部分,将报废处理收入上交医院财务,作为重新购置固定资产的专项资金。

6 小结

医疗卫生装备在医院的投入、使用、维修和报废各个过程中,应始终做到有章可循、有法可依,根据医院实际,使之发挥最大效率。既要注重经济效益,更要注重社会效益,同时应兼顾装备自身以外的价值(装备本身可能产生不大的效益,但可带动其他科室的治疗范围)。医疗设备管理是一项比较系统的工作,目的是提高医疗设备的投资水平和管理水平,管理模式与市场经济客观要求同步,利用并节约卫生资源,充分发挥医疗设备的效益,造福社会。

参考文献

[1]闵新歌.医疗设备购买和应用中的问题及对策[J].解放军医院管理杂志,1995,16(2):121-123.

[2]徐新民,梁燕妮.充分利用医疗资源建立设备共享中心[J].医疗卫生装备,2007,28(4):45.

浅谈血气分析的全程质量控制 第8篇

1 分析前质量控制

研究表明, 血气分析约2/3的分析误差来自分析前, 而分析前由临床医、护人员来完成, 它包括患者准备、抗凝剂和采血器材的使用、标本采集、储存和转运等重要环节, 这些环节的操作是否规范直接影响血气分析结果的准确性, 应当引起高度重视。

(1) 患者准备:血液中p H、特别是Pa O2均为不稳定性参数, 易受外部干扰因素而易发生迅速变化。因此, 采血前护理人员应耐心解释, 尽量使患者处于安静、呼吸稳定状态。病人若心理状态不稳定, 在短时间内可以影响病人的呼吸状态, 患者呼吸急促可引起p H和Pa O2增高, Pa CO2下降;反之, 若患者瞬间屏气, 会使p H和Pa O2下降, 增高。

(2) 治疗因素:吸氧及吸氧浓度对PO2有直接的影响, 采血前半小时应停止吸氧, 对必须吸氧的患者, 应在稳定至少20min后方可采血并注明吸氧浓度。含脂肪乳剂的标本会严重干扰血气测定, 影响PO2电极的灵敏度。因此应尽量在输注完脂肪乳剂12h后再采血送检, 并在血气申请单上标明使用脂肪乳剂及输注结束时间。而使用酸碱药物治疗的患者, 应于用药后30min进行采血。

(3) 抗凝剂选择:肝素是血气分析的最佳抗凝剂, 少量即可达到抗凝目的而不影响动脉血中气体成份及酸碱度。但肝素钠对血气分析结果有一定的影响。所以液体肝素钠作为标本抗凝剂时有一定的用法及用量。肝素浓度是准确血气分析结果的核心保证, 肝素用量过多可造成稀释性误差, 使p H、PO2值偏低、PCO2值偏高, 出现假性低碳酸血症。但是肝素量过少, 便起不到抗凝的作用。有资料表明在不影响抗凝的前提下, 肝素浓度越低越好, 使用100U/m L肝素浓度, 抗凝效果良好, 且可以最大限度的减少抗凝剂对血气测定值的误差。

(4) 采血器材:血气采集应尽量选择2m L注射器, 因为2m L注射器死腔量小, 且2m L注射器针芯较轻, 当刺人动脉后, 血液进入针筒较快, 因此气泡不易混入。

(5) 采血部位:因静脉血来自身体的不同部位, 而动脉血可反映全身状况, 故血气分析一般以动脉血为宜。要选择表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉。桡动脉较为理想, 但痛觉敏感, 对循环衰竭病人不易成功。股动脉粗大, 对循环衰竭的病人及儿童适用。

(6) 标本采集:采血前护理人员应先用肝素钠充分浸润针筒内壁, 将空气和多余肝素钠排尽, 采血量以2~3m L为宜。标本采集后立即用胶塞封闭针头, 确保标本隔绝空气。若采血过程中进入少量气体, 应在采血后马上排出气体, 再封闭针头。由于动脉血和静脉血的参考范围尤其PO2和血氧饱和度 (SO2) 不同, 动脉血标本中若混入了静脉血, 测量结果并不能真实的反映机体动脉血的真实水平, 因此, 在这种情况下应建议临床重新采血复检。标本采集完成, 医护人员应如实记录下患者资料, 包括姓名、年龄、体温、血红蛋白含量等相关信息。

(7) 标本储存与转运:血气标本采集后应立即送检, 在尽可能短的时间内测定, 如需存放, 应置于4℃冰箱内, 放置时间不超过1h。存放时间过长, 细胞代谢耗氧会造成p H下降、PO2下降、PCO2上升, 影响检测结果。

2 分析中质量控制

血气的分析中质量控制近年来得到了检验科工作人员的重视和认可, 随着检验仪器的更新和方法学的改进, 室内室间质控普遍开展, 检验分析中实验室内部质量控制已逐步完善。然而, 任何先进仪器与检测方法也难以弥补由于标本操作不当所造成的错误。

(1) 检测前:检验人员应注重定期对血气分析仪进行必要的维护和保养, 做好室内质控和室间质量评价活动, 用以了解仪器的运行状态, 决定当日的实验室结果是否准确, 遇有失控情况发生, 检验人员必须及时查找失控原因并采取纠正措施。

(2) 检测中:检验人员接到血气标本后应注意核对病人信息, 标本上机前务必充分混匀并将标本的前几滴血排出, 标本检测过程中要严格执行操作规程, 以防止人为因素对血气结果产生影响。研究表明, 温度输入错误对血气中的Pa O2影响较大;吸氧浓度 (FIO2) 输入错误对血气分析中的肺泡氧分压和肺泡-动脉氧分压差影响较大。因此, 正确的血气分析结果需要输入与患者实际相符的体温、吸氧浓度等校正参数。

(3) 检测后:血气测定结果出来后, 检验人员自己进行合理的分析判断, 当有明显异常结果时, 及时和临床取得联系, 排除标本采集过程中的因素外, 复查结果及时审核结果。

3 分析后质量控制

(1) 加强医技合作:临床医生对血气分析的评价是分析后质量控制的重要环节。临床医生最熟悉病人的病情变化和发展过程。血气分析是否符合临床诊断是衡量实验结果正确与否的重要因素之一。因此, 检验人员应经常、定期地虚心听取临床医生的意见, 改进可能引起的实验室误差, 以便及时纠正, 保证结果准确。

(2) 坚持危急值报告制度:血气分析是一项涉及多项临床危急值如p H、PO2、PCO2的检测项目, 因此, 当血气结果出现危急值时, 在确认仪器设备正常、标本操作规范的情况下立即电话通知临床, 并在《检验危急值结果登记本》上作详细记录。若血气结果与临床症状不符, 应与临床医、护人员共同查找原因, 如需要, 马上重留标本复查。

随着急诊医学的发展, 血气分析已成为危重病人监测的重要内容之一。然而, 保证血气检验质量决不仅仅是检验科的工作, 它与临床医、护人员的工作密切相关, 应将临床科室与检验科作为一个整体, 实行血气结果的全程质量控制, 只有通过各个环节的严格把关, 才能为临床提供安全可信的分析结果。

参考文献

[1]张莉琴, 霍炎.肝素浓度对动脉血气分析及电解质测定值的影响[J].解放军护理杂志, 2004, 21 (5) :21.

我国企业研发预算全程控制策略探析 第9篇

目前, 国内外对研发预算管理的直接研究很少, 研究领域主要集中于研发预算的项目选择和资金分配上, 如研发资金在独立的研发项目间进行配置问题;预算资金在单个研发项目不同阶段的最优分配问题;如何实现研发项目预算在项目组之间的优化配置问题。可以看出, 对于研发预算控制问题的研究尚有欠缺, 尤其是全程控制方面。笔者认为, 研发预算全程控制是指以企业研发战略为导向, 并根据研发战略目标确定预算期内企业研发的具体目标, 对研发资源进行有效配置并保证其实际和预算相一致的一系列管理控制手段和方法的组合, 包括研发预算目标控制、编制与分配控制、执行控制、评价与改进控制以及基础控制等。其控制目的是为了保证研发预算的顺利实施、研发项目的顺利完成以及研发战略目标的顺利实现。

二、我国企业研发预算控制现状

(一) 研发预算控制制度不健全。

有调查显示, 35%的企业未开展研发预算管理, 说明尚有不少企业对研发预算重视不够, 研发预算缺乏有效的制度约束。研发预算制定部门存在不合理性, 近50%的企业由研发部门单独制定或研发与财务两个部门共同制定, 预算中各部门欠缺协调和合作, 信息来源渠道缺乏全局性。研发预算控制条件和手段落后, 信息化程度不高, 48.2%的企业未采用专门研发预算管理软件, 控制效率低下。

(二) 研发预算控制流于形式。

企业每年编制研发预算, 但实践中却主要依赖少数管理人员而非完善的预算控制制度;研发预算控制缺乏全程监督与控制, 更多的是对资源量的控制而非项目进度, 甚至将研发过程看做一个“黑箱”。其次, 缺乏有效的研发预算控制方法, 未真正沿价值链线索追溯研发预算的合理性及必要性。最后, 55.14%企业会对预算偏差进行调整, 但调整效果难以保证;未将研发预算相关工作完全纳入考核体系。

(三) 研发预算控制缺乏战略高度。

研发预算是企业的研发行动指南和战略计划, 它既引导着企业研发活动的行动方向, 也折射出企业未来研发发展方向和战略目标。但传统的研发预算往往从项目本身出发, 没有与企业研发战略联系在一起, 预算管理也缺少实现长期战略目标的保证机制。

(四) 研发预算控制缺乏柔性。

企业研发环境、研发活动和研发技术等因素都呈现出动态复杂性, 而研发预算控制手段和方法缺乏随机应变的适应性和动态性, 所以当研发环境发生变化时, 管理者无法对原有研发预算做出及时调整和控制, 导致研发项目失败。

三、研发预算控制原则

(一) 战略导向原则。

研发预算目标必须以研发战略为导向, 是研发战略目标在预算年度内的分解, 其实质是对研发战略目标的预先锁定, 因而预算目标是否实现直接关系到研发战略的实施成效。另外, 在动态复杂环境下, 企业研发战略需要根据环境变化实时调整战略目标和考核指标, 研发预算也要随之调整和改进, 以保证研发战略的顺利实现。

(二) 实时控制原则。

实时控制是实现研发预算执行控制的有效途径。企业应在研发预算管理信息系统的支持下, 根据实时生成、传递与反馈的预算信息, 及时做出相应的决策, 实现实时调整与控制, 使预算从静态向动态跨越, 从而保证预算目标的完成。

(三) 动态控制原则。

研发项目具有较强的创新性和动态多变性, 作为贯穿研发项目始终的管理控制手段, 研发预算必须具备较强的识别变动能力, 并根据研发进展状况和内外部环境因素的变化作出相应的控制, 具有动态性特点, 并且贯穿研发预算的各个控制环节。

(四) 优化配置原则。

相对于研发的高投入性, 企业所能提供的研发资源却有限;另外, 研发活动的不确定性和复杂性, 使研发资源的管理控制难度增大。因此, 研发预算必须有效控制和优化配置研发资源支出, 保证研发项目在一定的资源条件下实现研发战略目标。

四、我国企业研发预算全程控制策略

(一) 加强研发预算战略目标导向控制。

研发预算战略导向控制, 一方面以研发战略为导向, 根据研发战略做出相应的研发预算控制和调整, 另一方面通过研发预算的有效控制, 更好地配合研发战略的实现, 两者具有互动性特征。

1. 将价值链思想引入研发预算。

有学者提出为了获取竞争优势的战略管理模式, 企业战略的形成和有效实施必须以价值链分析为前提, 以价值链管理为手段。研发是企业价值活动的起点, 与研发有关系的价值链, 即研发价值链包括纵向价值链、横向价值链及内部价值链。我们可以将价值链思想引入研发预算控制中, 通过对研发价值链的分析和价值活动识别, 一方面使企业找到自身战略的准确定位与价值增值的最大目标, 并通过研发预算控制确保它们的实现;另一方面, 通过评价各种研发活动的价值创造特点, 消除研发活动中的非增值环节, 满足高增值研发活动的资源需求, 使资源得到有效配置, 更好地实现研发战略目标。

2. 将滚动预算思想融入研发预算。

研发活动具有显著的阶段性特点, 企业可借鉴滚动预算思想, 选择以研发战略为导向、以研发阶段为滚动分期的滚动研发预算, 将研发战略和研发预算紧密地结合在一起。在滚动研发预算中, 企业的预算期间变为研发项目从立项到验收的整个期间, 滚动周期变为研发项目的各个阶段, 这样可以根据企业的研发战略和前期研发活动的预算执行情况, 对以后执行期的研发预算不断加以调整和修正, 并使预算的执行信息快捷反馈到战略管理系统中, 而战略的变化也会动态地传导给研发预算目标, 这就使得研发战略目标自然成了预算目标的导向和组成部分。

(二) 实行研发预算资金分层分配控制。

科学的研发预算分配不仅是研发活动开展的前提, 也是研发资源分配事前控制的依据。企业研发预算总规模确定之后, 就需要对研发预算进行纵向逐层分解, 并实行分层控制, 使每一层的研发资金都能得到科学分配和有效控制。

1. 项目层研发资金分配, 企业应

根据不同的研发项目在企业研发战略中所处的地位和作用不同, 将研发资金总预算目标在项目间合理地进行分配。这就需要企业以科学的方法来确定项目间合理的先后执行顺序和不同的资金配置数量, 使有限的研发资金流向最能创造经济价值的领域。“研发树”方法比较实用。

2. 阶段层研发资金分配, 应通过

研发各阶段资金需求的差异, 如研发开发与设计阶段资金投入强度高, 而立项阶段和开发设计阶段资金支出则比较小, 将某单一研发项目的预算目标分配到各个不同的研发阶段上, 对研发各阶段资金进行有效控制与科学分配。

3. 作业层研发资金分配, 应借鉴

作业基础预算 (ABB) 的思想, 以作业为联结点, 将具有高度不确定性的研发项目分解为一个相对稳定、可控的研发作业集合体, 然后进行研发作业层资金分配。

(三) 加强研发预算执行动态控制。

企业的经营环境在不断变化, 研发价值活动不时发生, 基于研发预算的监督和控制应适合经营环境动态变化需要, 并与研发实践活动保持动态一致。

1. 实时控制。

实时控制是信息时代企业研发预算控制的基本要求, 它强调研发预算的执行控制从静态走向动态, 满足研发预算动态管理的需要。企业应将研发预算管理与ERP系统有效结合。ERP即企业资源计划, 它以信息技术为基础, 对企业价值活动进行管理, 实现物流、资金流和信息流的协同和价值链各个环节的信息集成。研发预算管理与ERP系统的结合, 可以借助信息技术快速传输和处理数据、ERP系统数据集成和共享两大特点, 实现快速、准确编制与预算实时控制与调整。

2. 预警控制, 主要对研发预算的

进程及趋势做出及时合理的分析与预警, 确保按照预算标准执行。挣值法是比较实用的预警方法。首先设定三个基本指标值:计划工作的预算成本 (BCWS) , 己完成工作的实际成本 (ACWP) , 己完成工作的预算定额 (BCWP) ;其次设定预警指标:成本偏差CV, 进度偏差SV, 成本支出进度和工作完成效率;最后计算各指标绝对值, 当其超过规定指标值时发出预警信号。企业可以利用挣值分析报表和曲线图做出科学的评价, 对研发项目的进度和资金投入、利用情况进行适时控制。

3. 评价与反馈控制。

迅速有效的信息反馈是对研发预算执行情况进行有效监督和及时调控的保证。企业可以利用平衡计分卡, 对研发预算进行全方位的绩效评价, 并及时将评价信息反馈给相关部门和管理者。平衡计分卡在理性定位企业研发战略的基础上, 综合运用财务指标与非财务指标、结果静态评价和过程实时动态评价以及研发有形业绩和无形业绩评价相结合, 建立研发绩效评价指标体系。

4. 动态调整与持续改进控制。

由于主、客观条件的发展变化, 如企业内外环境发生重大变化、战略决策发生重大调整或预算执行出现较大偏差等原因, 必须对预算进行调整和持续改进, 使其符合企业的发展战略和研发战略。调整方法: (1) 预算自动滚动调整, 当预算假设或预算条件发生变化时, 自动按照最新的预算假设或预算条件对预算指标作出调整, 并自动生成新的预算总目标, 如此不断滚动到预算年度 (期间) 结束为止。该方法适合管理信息化程度比较高的企业。 (2) 即时预算调整, 当预算前提发生变化时, 对原先编制的各项研发预算指标进行审核, 并即时根据新的预算前提进行预算指标更新的预算调整方式。即时预算调整与自动预算调整在形式和程序上有一定的区别。前者强调对预算前提进行即时审核, 而后者则是预算程序的实时反应。

(四) 健全研发预算基础控制。

1. 建设研发预算控制文化。

树立目标认同与合作文化, 将研发预算控制目标以制度规范的形式确定, 并逐渐得到企业部门和员工的认同, 使各相关部门协调一致, 全方位参与研发预算活动。其次, 倡导研发价值文化与资源有效文化, 在企业中建立价值导向的文化氛围, 并且鼓励员工珍惜、合理利用研发资源。最后, 在企业中形成以自主管理与全员参与为基础的预算管理机制和氛围, 保持研发预算各个环节的协调运作与动态平衡, 促进研发预算目标的实现。

2. 完善研发预算控制责任组织。

设立预算管理委员会, 作为研发预算的最高决策机构;研发预算工作组, 负责研发预算的日常管理工作;研发预算责任单位, 包括研发部门及其他预算职能部门 (采购、生产、财务、销售等) , 在责任可控的范围内承担各自的研发预算执行与合作责任;研发预算审计部门, 审计和监督研发预算制定及预算执行情况是否科学合理、是否符合有关规定等。该组织强调各责任主体之间的信任、合作与信息共享, 通过发挥团队的合力来实现预算目标。

3. 构建研发预算管理信息系统。

信息是控制过程中的关键因素, 没有专门的研发预算信息平台支持, 部门预算系统就是一个“信息孤岛”, 大大降低研发预算的准确性和效率性。企业应将如ERP系统、数据仓库、联机分析处理等先进信息技术融入研发预算控制中, 构建专门的研发预算管理信息系统, 实现研发预算信息资源共享、动态分析和实时准确控制。S

参考文献

[1].戴锡, 骆品亮.一种关于研发预算在项目组之间的优化配置方法[J].上海:复旦学报 (自然科学版) , 2001, (2) :158-162.

[2].梁莱歆.企业研发预算管理:现状、问题、出路[J].会计研究, 2007, (10) .

[3].梁莱歆.论基于价值链的研发预算管理[J].中南财经政法大学学报, 2009, (3) .

坚持桑叶全程消毒控制蚕种疫病危害 第10篇

1 桑叶全程消毒重要性认识

近年来, 随着工业化、城镇化的发展, 农业植被、森林植被、野外昆虫增加, 桑园物理、化学、生物等污染越来越严重。其中, 野外昆虫对桑园、桑叶的生物污染亦日趋严重。据省外某蚕区调查, 在389种野外昆虫中发现菜粉蝶等44种昆虫中有微孢子虫存在, 其中13种昆虫的微孢子虫对桑蚕可通过食下或胚种传染。我省报道, 蜀柏毒蛾 (柏毛虫) 、菜粉蝶、龙眼裳卷蛾、杨扇舟蛾等野外昆虫, 以及桑螟、桑尺蠖、野蚕、桑蓝萤叶甲、桑天牛等桑园害虫存在微孢子虫, 对桑蚕可食下传染或胚种传染。桑叶被微孢子虫污染是造成种茧育微粒子病的发生与蔓延的主要原因。由于常规的消毒只能去除部分灰尘和病原, 无法彻底杀灭微孢子, 而桑叶全程消毒是目前防止微粒子病食下传染最有效技术措施。因此, 正确认识桑叶全程消毒, 为种茧育防微工作的开展打下坚实基础, 十分必要。

微粒子病的发生与对微粒子病危害的严重性、反复性认识不足、思想麻痹密切相关。1990年我场普种生产超毒率占94.06%, 几乎全军覆灭, 损失惨重。后来采取桑叶全程消毒, 种茧育微粒子病得到了有效控制, 1993年普种生产合格率100%。几年后, 桑叶全程消毒开始缩水, 桑叶消毒工作只进行到4龄即停止, 在1997年、2009年、2011年生产再次受到重创。因此, 种茧育防控微粒子病要有打攻艰战、持久战的思想准备, 要认真分析桑叶全程消毒在整个蚕种生产过程中的重要性, 充分考虑和估量在实施过程中的困难, 切实解决劳力、水源、场地及相关设施配备等问题, 保证桑叶全程消毒工作有序进行。

2 桑叶全程浸渍消毒前期准备

2.1 净化桑园, 减少桑园虫害

桑园害虫多带有微粒子病原, 且一年中世代交替严重。因此, 加强桑园治虫, 既可保证桑叶丰产, 又可提高微粒子病防控效果。通过监控桑园虫害发生情况, 掌握其发生规律并及时防治。药物治虫采取“抓两头、控中间、长短结合”的策略, 即一头抓春期桑树发芽前的治虫 (可选择使用甲胺硫磷) , 一头抓晚秋结束后的封园治关门虫 (可选择使用杀灭菊酯) ;夏伐后及时治虫 (可选择使用氧化乐果或甲胺磷) ;其余各期可依病虫发生规律及用叶时间等实际情况, 合理选用敌百虫、敌敌畏、乐果、辛硫磷等残效期较短的农药;防治上采取长、短效农药相结合, 划片、间隔杀虫, 利用天敌、昆虫激素进行生物防治及诱虫灯物理诱杀等, 力控桑园虫害。

2.2 彻底消毒, 净化养蚕环境

微粒子孢子广泛存在于养蚕环境中, 因此, 防止微粒子病以及蚕病发生, 应切实贯彻“预防为主、综合防治”的方针。坚持做到蚕前彻底消、蚕中严格消、蚕后立即消, 把消毒防病工作贯彻到整个蚕期, 为蚕种生产创造干净的环境。

3 桑叶全程浸渍消毒技术要求

3.1 设备设施及人员配置

一幢标准蚕房桑叶全程浸渍消毒需配置以下设备设施:一间能通风避雨的大房间或雨棚;容积5m3的漂白粉母液池1口;容积5~8m3的目的液池1口;容积5~6m3的消毒池1~2口;池与池之间用带开关的塑料管 (直径6~8cm) 相连;转速960r/min的脱水机1台;装15kg桑叶的竹背篼120个;装10~15kg桑叶的塑料编织脱水袋和脱水架等设备。另需配备吐酒石液、滴定架、滴定管、试管、碘化钾淀粉试纸、烧杯;耐酸手套、塑料围腰、水靴、口罩或防毒面具、毛巾、排风扇等。

人员配置:技术管理人员1名, 技术工人2名, 操作工人12名。

3.2 浸渍目的浓度、时间

目的液浓度:1~2龄:0.30%~0.33%;3龄:0.33%~0.35%;4龄:0.35%~0.38%;5龄:0.38%~0.40%。如遇雨天或露水较多时, 其标准提高0.1%~0.2%。

浸渍时间:1~3龄:10min;4~5龄:5~8min。

3.3 桑叶浸渍消毒流程

3.3.1 配母液。先将漂白粉配兑成含有效氯1.0%以上的母液澄清备用 (薄膜覆盖好池口) 。

3.3.2 配目的液。

在目的液池内根据各个不同龄期使用的目的浓度标准配制好目的液 (薄膜覆盖好池口) 。

3.3.3 浸渍桑叶。

每次桑叶消毒时, 直接将目的液池中的目的液放到消毒池中, 由负责桑叶消毒的技术员在桑叶下消毒池之前, 用吐酒石液再次测定消毒池内目的液浓度, 确定目的浓度符合标准后, 将待消毒的桑叶逐背倒入消毒池内浸消。小蚕期根据每次用叶量, 酌情使用目的液, 大蚕期每缸每次下叶约80kg左右 (每缸药液浸渍4~5次桑叶后更换目的液) 。桑叶下消毒池时, 注意抖散抖松桑叶, 适度搅动、以叶面与药液全面接触、无堆积无重叠为宜。待桑叶全部浸入消毒池内开始计时。每缸测定的标准浓度和每次浸消时间都要如实作好记载备案。

3.3.4 桑叶脱水。浸渍时间到后, 捞起桑叶装入脱水袋, 捆好袋口放入脱水机内脱水5min后取出。

3.3.5 贮存喂蚕。脱水桑叶运至贮桑室抖松存放, 保持湿润30min, 再装入已消毒背篼喂蚕。

4 效果与讨论

4.1 效果

近年来, 我场在桑园治虫、净化桑园环境和养蚕环境的同时, 坚持桑叶全程浸渍消毒, 严格按标准要求操作, 杂交种种茧育微粒子病控制效果较好。具体见附表。

从表中可以看出, 2012年春季未进行桑叶全程消毒, 生产的蚕种合格率只有80%。从2012年秋季开始, 实行桑叶全程消毒, 微粒子病得到了有效控制, 生产的蚕种连续3季100%合格, 蚕种质量得到明显提高。实践证明, 切断蚕儿食下传染是防微的关键, 桑叶全龄浸渍消毒是控制蚕儿食下传染最有效的途径。采取桑叶全龄浸渍消毒为主的综合性防微措施, 微粒子病可以得到有效控制, 实行桑叶全程消毒在目前蚕种生产中具有重要作用。

4.2 讨论

桑叶全程消毒是一项系统工程, 必须充分认识其操作中的复杂性、精细性。做好桑叶全程消毒, 应注意以下细节。

4.2.1 落实操作工人。

桑叶全程浸渍消毒劳动强度大, 尤其是5龄用桑量占全龄的80%~85%, 最大1d用量在6000~7000kg。因此, 落实好人员并能坚持完成此项工作, 是完成桑叶消毒工作的保证。

4.2.2 准确配制目的消毒液。

目的消毒液应由专门技术人员进行配制。同时, 在桑叶浸消过程中不定时测定目的药液浓度, 即在桑叶浸消的过程中, 随时抽取消毒池内的消毒液进行测定, 确保目的液浓度在标准范围内。且随时补充目的药液液量, 保证每一片桑叶都能彻底消毒, 确保桑叶消毒质量和效果。

4.2.3 严格划分贮桑室及用具。

已消毒桑叶贮桑室和未消毒桑叶贮桑室要严格分开, 用具应分开使用, 严禁混用, 防止二次污染。

4.2.4 准确预测桑叶用量。

每次桑叶消毒的计划用量要尽量准确, 减少浪费。消毒未用完的桑叶对蚕体健康不利, 易变质诱发蚕病, 不得留着下次使用。

免疫全程呵护 第11篇

宝宝，从出生的那一天起，你就要接触各种与大自然共存的细菌、病毒，有些可能给你带来伤害。但是，不用怕，各种各样的疫苗纷纷出现，能给你最大的保护。

您是不是一个对宝宝免疫极为关心的妈咪呢?来做做我们的测试吧!

免疫妈咪Q小测试

1．以下哪些情况下应暂缓预防接种

A．孩子发热、患感冒或其他急性疾病时

B．严重慢性疾病的患儿，如心脏病、肝脏病、肾脏病

C．化脓性皮肤病，过敏性疾病

D．以上情况都是

2．您是否知道婴幼儿疫苗中有免费疫苗和需要家长自己付钱的自费疫苗?

A．知道

B．不知道

3．脊髓灰质炎疫苗服用后?

A．可以喝温热水

B．可以喝凉白开水

4．在哪里获取疫苗相关知识?

A．疫苗接种点医生

B．家庭疫苗网站

c．家庭疫苗网站热线

D．以上都可以

5．以下哪些疫苗需要家长自费为孩子接种?

A．水痘疫苗

B．麻疹疫苗

C．甲肝疫苗

D．乙肝疫苗

正确答案：D、A、B、D、A

您都答对了吗?如果答对了，那您的免疫妈咪Q是合格的，您将成为或您已经是一位称职的好妈妈。您对疫苗知识的足够了解将为您的宝贝提供更为坚实的保护。

疫苗的是是非非

Amy

宝宝从一出生，就开始打疫苗，对于疫苗接种，妈妈们总是有许多疑问。看了下面的解答，或许你能够从中了解疫苗的是是非非。

Q为什么要给我的宝宝接种疫苗?

宝宝的免疫系统发育还不完善，因此容易受到外界细菌或病毒的侵袭而得病，有些疾病不仅影响宝宝的生长发育，而且会引起严重的后遗症。接种疫苗可以增强宝宝的免疫力，抵抗一些细菌或病毒的侵袭，从而起到保护的作用。接种疫苗是预防传染病最经济、最有效、最方便的方法。

Q疫苗是如何预防疾病的?

‰接种疫苗是将细菌或病毒经过特殊处理(有的灭活，有的减毒)，然后以无危害的形式引入宝宝体内，促使宝宝体内的免疫系统产生反应，从而产生针对特定传染病的保护性抗体。一旦遇到自然界的细菌或病毒侵袭宝宝时，免疫系统就能识别出来，产生合适的免疫反应，保护宝宝不患上传染病。

Q宝宝觉的传染病有哪些?

宝宝常见的传染病有流行性腮腺炎、水痘、风疹、麻疹、流行性感冒、百日咳、白喉、乙型肝炎、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎等，其他严重危害宝宝健康的传染病还包括脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎、破伤风、结核等。

Q为什么要接种自费的疫苗?

第一类疫苗是国家免费向公民提供的疫苗，只能预防部分危害严重的疾病，事实上威胁宝宝健康的疾病还有很多，如带状疱疹病毒、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、水痘等均可导致儿童患病，这些疫苗均有疫苗可以预防，在发达国家使用广泛。为了让宝宝远离疾病的威胁，有条件的家长可以给宝宝接种计划免疫外的常用疫苗，给宝宝的健康多一份保障。

Q同样的疫苗为什么进口的比国产的要贵?

无论是国产疫苗还是进口疫苗都是安全有效的。但由于两者在生产工艺和产地方面存在一定的差异，因此进口疫苗价格相对高些。

Q一旦接种疫苗，是否可以终生免疫?

目前接种疫苗虽然都具有较好的保护效果和较长的保护时间，但还不能达到终身免疫。疫苗接种成功后，随着时间的推移，受种者对传染病的免疫力逐渐降低，少数人甚至出现免疫力消失，达不到抵抗疾病的作用。所以，在适当的时候应做加强免疫，以维持机体对传染病的抵抗力。

Q通过饮食是否可以提高免疫力，预防疾病?

均衡、合理的饮食可以提高宝宝的免疫力，增强对疾病的抵抗力。但饮食尚不能使宝宝获得对各种传染病都产生特异免疫力，因此宝宝还是有可能患各种传染病。因此提高宝宝的抵抗疾病的能力不仅需要均衡、合理的饮食，强健身体，更需要按时接种疫苗。

Q什么是预防接种的不良反应?

预防接种的不良反应可分为一般反应和异常反应。一般反应是指在免疫接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。一般反应仅少数人发生，对机体不会造成不可逆的伤害，一般不需要特殊处理。异常反应是指合格疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。异常反应发生概率处于极罕见的水平。

Q如何做到安全的预防接种?

一般的讲，发热、急性传染病的潜伏期和恢复期、重症慢性疾病的发作期均不能接种疫苗，要待身体完全恢复或在慢性疾病的稳定期，视机体健康状况再确定是否接种疫苗。过敏体质者应慎用疫苗，特别是对疫苗中的某些成份有明确过敏史，或既往接种某种疫苗有过敏史者应禁用同一种疫苗。此外，不同种类疫苗的性质或其成份有所不同，其疫苗禁忌有所不同，如：有神经系统疾病史(包括有癫痫、癔病、抽搐史或脑炎后遗症等)者不能接种百白破疫苗、乙脑疫苗；有免疫功能缺陷或使用免疫抑制剂者(包括有白血病、肿瘤患者、脾切除者、接受放射治疗者等)不能接种减毒活疫苗。

受种者或儿童家长应阅知疫苗使用说明书，主动向接种医生提供受种者健康状况、既往病史及免疫史，以利于医生对受种者是否应接种疫苗做出正确的判断。

Q预防针是否打的越多，孩子的抵抗力越强

不是，预防针应该按国家免疫规划疫苗的免疫程序进行预防接种，因为疫苗的免疫程序是依据科学的观察和预防疾病的实际效果制定的，各种疫苗的免疫程序有所不同，如麻疹疫苗，基础免疫只需接种1针，而百白破疫苗基础免疫需要接种3针。另因于疫苗是由人工制备的，接种人体后所产生的保护力不能持续终身，所以儿童在完成基础免疫后，还应进行加强免疫，以维持疫苗对机体较长久的保护。所以，接种疫苗应该按规定的免疫程序进行，而不是接种疫苗的针次越多越好。

Q孩子未按医生通知的日期接种疫苗，如何补救?

如果孩子因病未按医生通知的日期接种疫苗，可在病愈后立即与医生联系，确定补种疫苗时间，及时补种。如因外出错过接种日期，常见的解决办法是，外出时间较短不超过1—2个月，可在返回后与医生联系进行补种；如果是外出时间较长，最好是带上儿童的预防接种证，主动与儿童暂住地的预防接种单位取得联系，为儿童建立预防接种关系，进行后续疫苗的接种，避免漏种疫苗。同时注意在返回原居住地后，及时与接种医生联系，提供在外地的预防接种记录，避免造成同一种疫苗的重复接种，并安排好以后的疫

苗接种。

Q服用脊髓灰质炎疫苗(即“糖丸疫苗”要注意什么?)

必须用凉开水送服，热水会将减毒的活病毒烫死而失去免疫效果。

不能用母乳服，避免母乳中抗体使糖丸疫苗失去作用。服后半小时内不宜喂母乳或水。

呕吐后必须立即补服。

糖丸疫苗需冷藏保存，应在预防接种时由医生喂服，不宜由家长带回家喂服，以免失效。

Q流感疫苗宝宝要接种吗?

流感疫苗属于自费疫苗，因此自愿接种。流感也分重点人群，比如65岁以上的老年人和学校托幼机构的小朋友，有条件的选择接种。

Q我可以在哪里找到孩子接种疫苗的相关信息?

宝宝出生后办理的预防接种证上有宝宝需要接种的疫苗种类和接种时间等信息，关于预防接种的其他信息可咨询当地的疾病预防控制中心，或为宝宝打预防针的医生。

自费疫苗

当你家宝宝进行免疫接种时，保健医也会推荐一些自费的疫苗，这些疫苗到底用不用接种?

假如宝宝没有接种禁忌症，并且这个地区有该种传染病的流行，就应该给宝宝接种疫苗。

下面这些都是自费疫苗，了解一下让你心中更有数。同时要记得不要错过接种的时间哦!

水痘疫苗

针对疾病：水痘

水痘是种高传染性的疾病，除了会引起发烧及皮肤长水泡、脓泡外，还可能造成肺炎、脑膜炎等并发症，或是并发细菌感染。如果在一岁半以前感染水痘，较可能终生隐藏反复发作带状疱疹(俗称皮蛇)的危机。

接种时间：12～18个月龄，如果错过时间可随时接种，建议上幼儿园前接种完成。

接种反应：接种部位有红、肿、痛，少数宝宝有发热，有的接种后6周之内皮肤上会有水痘样皮疹。

温情提示：接种后1个月宝宝体内才会产生抗体，所以接种后1个月内不可和水痘患者接触。

B型流感嗜血杆菌疫苗(简称HIB疫苗)

针对疾病：脑膜炎、肺炎、骨髓炎

b型嗜血杆菌是严重的传染性疾病。若5岁前的孩童受到感染，常造成脑膜炎、肺炎、骨髓炎等致命性反应。欧美各国多已将嗜血杆菌疫苗列入常规注射。

接种时间：一种是1岁内接种两针，一岁半加强一针；一种是1岁后接种一针。5岁以上不必接种。

接种反应：极少数宝宝有发热、注射处局部红肿、疼痛，一般2-3天消失。

温情提示：如果宝宝反应强烈，应及时带他去医院就诊。

流感疫苗

针对疾病：流行性感冒

6～35个月是孩子自身免疫功能正在发育和成熟的阶段，这个年龄段的孩子对外界病毒的抵抗能力相对于大龄儿童更弱，在遇到流感流行的时候，更容易感染流感。儿童感染流感之后容易引发像肺炎、中耳炎和心肌炎等并发症，所以应给宝宝接种流感疫苗。

接种时间：每年接种一次。北方地区流感流行的时间是11月下旬到1月中旬，因此在9月、10月接种。南方地区一年有两次流感高峰，一次是在夏季的五、六、七月份，一次是冬季的一、二月份。所以，南方地区接种流感疫苗的最佳时间是11和12月份，在此期间接种的人只需注射一次，就可以在流感容易流行的时期获得两次保护。

接种反应：有些宝宝注射后会有发热。

温情提示：由于每年引起流感的流感病毒类型不样，所以疫苗中的病毒类型是由专家根据本年度流行的病毒预测的来年可能流行的病毒型别。因此每种流感疫苗的保护期也只有1年。

小儿口服轮状病毒疫苗

针对疾病：小儿秋季腹泻，又称小儿轮状病毒性胃肠炎

宝宝秋天发生的腹泻，主要是轮状病毒引起。

主要是预防宝宝轮状病毒感染腹泻的，保护率在60～70％左右，不能完全避免宝宝得病，但减轻宝宝腹泻症状的效果比较明显。

接种时间：2个月～3岁每年9月口服次，3～5岁儿童强化口服一次

接种反应：一般无不良反应，偶有低热、呕吐、腹泻等轻微症状，皆为一过性，2～3天后即可减轻或消除。

温情提示：记得每年9月到保健科给宝宝服用。

人物专访

编辑苏春平采写王梓婷苏苏

GSK中国疫苗总经理陈洪波

《母子健康》：请您简单介绍一SGSK疫苗

陈洪波：葛兰素史克公司是全球医药和疫苗领域的领导者。在疫苗领域，全球约25％的疫苗是来自葛兰素史克公司的；每秒钟，45支疫苗自葛兰素史克发往世界各地。

《母子健康》：GSK为什么赞助“家庭疫苗计划”?

陈洪波： “家庭疫苗计划”是配合政府公共卫生政策，推动疫苗价值的一个计划。这个项目针对广大消费者，特别是准妈妈和新妈妈，通过介绍疾病危害和疫苗价值，提高公众疫苗相关知识，从而推进疫苗普及，提高全民健康水平。小baby是没有自我保护意识的，作为父母定要了解传染病的危害，为了宝宝的健康采取最经济有效的方法。同时，“家庭疫苗网站www.itym.com”和“家庭疫苗热线(800-820-6263)”都是计划的重要组成部分，通过网站及热线平台，消费者将有机会和专家接触，进一步了解常见的传染病的知识、疫苗的价值和预防接种的相关知识。

《母子健康》：GSK在中国的疫苗产品有哪些?

陈洪波：GSK在中国目前提供8种疫苗产品，包括既针对甲肝、乙肝、水痘、Hib、流感等单个传染性疾病的优质疫苗产品，还有同时预防麻疹、腮腺炎、风疹的联合疫苗，同时预防百日咳、白喉、破伤风的联合疫苗以及同时预防甲肝和乙肝的甲乙肝疫苗等。

《母子健康》：GSK疫苗对中国公共卫生事业还有哪些贡献?

陈洪波：GSK积极支持和推动中国公共卫生事业的发展和公众教育。自2004年开始，公司每年支持中华预防医学会开展“疫苗普及行动”活动项目，该项目针对基层医生和公众进行疫苗相关知识培训和健康教育。至今已投资超过2,000万元人民币。2006年GSK捐助300万，支持成立“中华预防医学会科学技术奖”，推动中国公共卫生预防医学领域科研和技术创新。

我们将在今后的发展继续配合政府、各种疾病预防控制及学术机构，共同努力，积极宣传，提高公众的疾病预防和疫苗接种意识。一切从保护宝宝开始!

中华预防医学会专职副会长兼秘书长蔡纪明

《母子健康》：疫苗的价值和意义?

蔡纪明：疫苗是20世纪最伟大的公共卫生成就之一，目前已经有26种疾病可以通过疫苗预防；每年，有3，000，000人的生命因为接种疫苗而得以挽救；还有750，000儿童因为接种疫苗而免于残疾。

我国自开展计划免疫工作以来，在疾病控制上取得了良好的成就，麻疹发病率由建国初期的3350/10万下降到0.67/10万，百日咳由上世纪50年代的624.5/10万下降到0.38/10万，以上的数据说明，疫苗对疾病防治的效果非常显著。

《母子健康》：为什么孩子还需要接种计划外疫苗?

蔡纪明：目前，我国预防接种分为政府出资免费接种的1类疫苗，和在重点人群中推荐自费使用的2类疫苗，也叫计划外疫苗。

其实并不是只有1类疫苗才需要接种，孩子们同样需要接种计划外疫苗。比如像流感、水痘等传染病，普通成人都易感染，更何况免疫力发育还不完全的孩子呢，所以应该在每年高发期来临之前及时咨询，选择需要的疫苗为孩子接种。

现阶段流感、水痘等传染病仍在流行，家长不能存在侥幸心理。

《母子健康》：什么是“家庭疫苗计划”?

蔡纪明：家庭疫苗计划是由中华预防医学会主办，葛兰素史克(中国)投资有限公司赞助的面向适龄接种儿童及其家长的 个公益性活动。今年政府进步扩大了国家免疫规划疫苗的范围，将免费的类疫苗的范围扩大到11种疫苗治15种病。“家庭疫苗计划”正是在这样的背景下产生的。

让人们了解接种疫苗的价值——提高易感人群的免疫水平，建立牢固的防御传染病的免疫屏障，是控制和消灭针对传染病的最有效手段。此项目在各个接种点增加提醒疫苗接种时间的宣传品，建立对接种儿童父母的直接沟通渠道，体现家庭疫苗计划对儿童的关爱。

电力工程造价全程控制方法探究 第12篇

关键词：电力工程造价,全程,控制

中国的电力工程建设蓬勃发展,许多有关电力工程的企业大量涌现出来,这些企业不断发展壮大。企业的规模越来越大,随之而来的问题也越来越多,电力工程造价问题更是突显出来[1],引起了企业管理者的关注,控制造价刻不容缓。

一、电力工程建设决策时期的造价控制

电力工程造价控制的最关键时期为决策时期,绝非大多数人们认为的施工时期。工程建设的决策时期是项目工程管理人员确认各种标准与参照的起步分析制定时期,例如厂址的敲定、方案比较、器械筛选、工程范围和参照、地理位置情况、道路交通路线和拆迁费用,尤为注意的是项目估价的决策认定,这对全程的电力工程造价的控制有着十分重要的作用。此重要时期要在明确领会各种研究设计方案的条件下,经常走进项目施工场地,把众多详细可靠的场地直接信息情况依据成电力工程建设研发的可靠保障。将设计理论同现场实践相结合,电力工程建设的每个细节做到严谨、细致、缜密。绝对不能脱离实际,避免纸上谈兵,防止以后的电力工程建设的项目实施遗留很大的问题。

二、电力工程建设设计时期的造价控制

电力工程建设的设计时期的主要任务是把决策时期敲定的设定项目的实施方案继续系统化的改进与提升。电力工程建设的设计时期的建设项目具体方案要被越来越详细的提出与实施,因此,在决策时期明确成本预计以后,设计时期的任务同施工时期相比显得格外关键。在电力工程建设的设计时期控制造价应该重视下面这些方面:

(一)重视制定招投标方面的措施

制定招投标的主要目的是进行执行方案和成本的努力,让它尽快加强本身的设计水平和执行方法,正确约束电力工程建设的执行准则和规划范围,在设计方面加强减少全部建设的成本价格,要一直增加全部工程建设的设计能力。因此,以后要更深层次增加制定招投标方面的措施,在制作招投标设计方案的时候既要使电力工程的设计期限、进展情况和设计层次更加清晰的展示出来,又要将造价情况、合约签订以及方案调整引起的费用变化同设计部门的费用情况相联系,假如某个地方的造价有些问题,而且在没有制定积极可行的管理方案或有效的建议来减少电力工程建设全程的造价,这就能够当做招投标与否的依据,确定或否定设计企业的投标。此行为能够让设计企业加大改革创新的力度,使自身设计水平上升,以此电力工程的造价就会不断降低。

(二)认真控制设计名额

控制设计名额指的是必须认真执行减少造价的符合各方面条件的设计,因此,要否定不和要求以及不合适的设计方案。这是一项减少电力工程造价的有效方法,控制设计名额的前提是决策时期确定的成本估计,因而务必重视成本估计这一环节,由此则可以把它当做控制设计名额的“界限”,以减少开始设计与实施的估量。在现场实施条件下,将设计超出名额限制的地方要加大力度分析,查出问题根源,一旦查出的问题归咎于设计单位却,应当实施适当的法律手段对设计单位进行惩罚,这样才能达到对其约束作用。

(三)努力保证设计质量

设计单位从开始设计时期就要保证质量,全部设计应当进行实地考察以及进行资料存储,特别是场地赔偿方面。从开始设计时期,设计单位一定要与合伙单位一起实地考察,储存一定数量的可靠资料,确保设计时期的估算更可靠,防止产生超额和严重低额的状况的现象。设计初期完成后,应找相应的专家对全部的设计内容实施研究,研究考察后,能够更快的找到其中关于电力工程造价的部分是否合理,将成本估量和计算适当调整。如果出现严重的造价问题,要追求设计单位的法律责任,以保证设计的质量。

三、电力工程建设施工时期的造价控制

电力工程建设的施工时期指的是根据设计方案进行建设工作的时期。这个时期的工作涵盖面大、投资量大以及各方面因素多,所以控制电力工程造价所需要的经历更多。这个时期是整个电力工程建设的最后时期,假如对影响造价的各种方面放松警惕,前面各个时期的努力就会付之东流,严重影响造价的控制。

因此,要注意下面几方面:

(一)注意施工前期的规划

施工前期的主要任务是:注意识别施工范围是不是和之前授权的范围相同,有没有超出范围的情况出现,各个环节的控制造价措施是不是规范、可行。这个时候要根据施工发展规划资金情况,科学合理的加强对资金流动的控制,减少不必要的支出[2]。应该准守国家法律法规以及当地政策,确保电力工程建设工作顺利进行。

(二)注意施工中期的成本控制

施工中期的各种支出较多,资金流动大,需要对成本进行严格控制。把预期成本和实际成本对比,及时发现问题,之后要用科学合理的手段解决问题,保证施工之前控制电力工程造价。在施工中期,相关负责人也要注意提高对工程进展的监督。

(三)注意竣工后的结算工作

竣工后把施工全程的所有信息数据总结起来,这项工作关系到施工过程中各种费用支出,所以这个时期就是将工程建设变为现实资产的凭证,整体体现投资情况与造价情况[3]。结算时,电力工程相关项目负责人要和审计部门协同工作,严防发生不必要的费用确保控制电力工程造价。

四、结语

综上所述,电力工程造价全程控制是大势所趋,这不但只是工程建设的造价控制,而且更深一层的涉及到社会经济的科学发展。决策时期、设计时期和施工时期全程控制好电力工程的造价,这是电力工程建设的发展趋势。

参考文献

[1]郭琦.工程造价管理的理论与方法[M].北京:中国电力出版社,2004(1).

[2]贾颖新.探析建设工程施工成本控制措施[J].经营管理者,2013(23).