妇产科临床教学的心得

妇产科临床教学的心得（精选6篇）

妇产科临床教学的心得 第1篇

妇产科见习带教的心得

周晓飞

（浙江省温州市第三人民医院 浙江 温州 325000）

[摘 要]：临床见习是医学院校对学生进行临床教学的重要阶段，也是培养学生临床思维和基本技能的关键阶段。如何提高教学质量，提高医学生的临床能力，是妇产科见习带教中得关键问题。本文重点讨论在新的形势下,面对患者、实习生与带教老师之间存在的问题，我们提出：临床教学需要团队精神；要注重教师队伍的培养和合理利用；选择适当的教学方法，；提高临床见习效果；尊重病人，处理好医患关系。

[关键词]：临床教学 妇产科 见习带教 多媒体 模拟诊疗 基于问题的学习临床见习是医学院校对学生进行临床教学的重要阶段，也是培养学生临床思维和基本技能的关键阶段。在见习期间，学生在教师指导下，接触病人，认识疾病，理论知识与临床实际相结合，提高临床技能。同时了解医院各种规章制度，培养良好医德医风，为毕业后工作打下基础。妇产科是一门专业性、实践性很强的学科，又有其特殊性。需要医院领导、带教老师、学生和病人的共同配合和努力才能取得良好的效果。成功的见习带教离不开以下几点：

一、临床教学需要团队精神

见习带教需要医院领导的支持和全科室人员的共同努力。教学是一种风气，在这种氛围中，一辈辈的医师耳濡目染，使教学意识潜移默化为一种团队的遗传特征，教学行为成为一种水到渠成的文化。无论是查房还是病例讨论，结合病例的提问与讲授随时进行，前辈的榜样就这样造就了教学的传统。团队中的各位成员又各有侧重，比如，如果有人给学生做教学活动，势必他从事临床工作的时间就会减少。这不但使得团队的其他同事承担了更多的临床工作，也减少了他本人对于团队的经济效益的贡献。因而，如果没有协作配合、团结互助的团队精神，是不可能把教学工作做好的。

二、注重教师队伍的培养和合理利用

带教老师必须具有一定的临床工作经验，并经过岗前规范化培训，掌握了现代医学教学方法，同时具有良好的医德医风，见习带教示范合格。通过教师自身行为和正规示范，才能培养学生严谨的科学态度和良好的医德医风。带教教师中必须配备一名临床工作和教学经验丰富的高年资和高职称教师负责，既可以保证 教学质量，又可以通过言传身教培养年轻师资力量。

在带教过程中，积极的情感可产生积极的效应，而消极的情感会大大降低实习的效果，老师对学生应充满热情、精神饱满，对病人态度和蔼，动作轻柔，认真仔细，给学生树立一个真正医生的形象，学生就会因老师情感的感染而产生喜悦、积极的心理，接受知识快而提高单位时间内的见习效果;老师要热爱学生，经常与学生沟通，将师生感情处在融洽和谐的气氛中，在他们心目中树立深刻的良师益友般的形象，使他们感受到重视，对见习医院有信赖感;对学生老师的态度不应是严厉的训斥、指责，而应充满希望，采用启发、鼓励、诱导等方法，帮助学生增强记忆，清除紧张心理，从而增强学习的积极性。

三、选择适当的教学方法，提高临床见习效果

1、充分利用多媒体教学

部分妇产科示教内容复杂抽象，学生学习理解困难，配合相关录像、动画、Flash，学生能清楚了解接生、产钳、胎吸助产术、剖宫产，妇科手术，逼真的仿真模型可进行妇科检查、产前检查中骨盆外测量和四步触诊手法等，更大的改进是通过仿真模型，学生能清晰观察到分娩的各个环节，练习接生，是传统的教学方法所达不到的；在对于女性生殖系统解剖的教学中采用制作精细的人体骨盆标本，让学生轻轻松松就掌握了骨盆结构、盆腔内各器官的相互位置、血管、淋巴管、输尿管等的分布和走行，培养了学生兴趣，为进行妇产科专业操作打下了坚实的基础。

2、模拟诊疗在见习中的作用

由于妇产科的特殊性，询问病史和查体时病人可能不配合，或有时病源、病种缺乏，这时可以应用模拟诊疗的教学方法。其具体操作方法是：让老师或学生模拟病人的身份，向学生提供病情及病人可能出现的不愿合作的一些问题，学生则以临床医生的身份诊疗病人，并学习面对病人可能提出的任何问题，并面对可能被拒绝的情形。该方法使学生更加体谅、关心病人，增强与病人沟通的能力。并培养学生临床思维，提高操作技能。[1]

3、基于问题的学习(Problem-Based Learning，PBL)模式

PBL教学是以学生为主体、教学过程是一种师生双向互动的过程。通过设计病例、分组讨论、教师指导，引导学生发现问题、分析问题、解决问题。PBL教 2 学有助于学生临床思维能力的培养，同时也有助于学生独立学习、探索发现及沟通与协作能力的培养。为了使小组学习达到目标，教师在教学中是以指导者、组织者和旁听者的角色出现，这和传统课程中教师以知识的讲授为主要任务大不相同。做好课前准备，精心选择病例是PBL临床教学的基础。创造良好的学习氛围，调动学生积极性和主动性，提高课堂讨论质量，是实施PBL教学的关键[2]。在现场教学,教师由讲授为主变为指导管理为主；由课堂讲授为主变为发动学生参与讨论为主。教师在课前应当做好大量细致的准备工作，而在现场则应充分以学生为主体，发挥学生的主动性，让学生自己运用所学的理论和方法,找出解决问题的基本途径,以达到举一反三,触类旁通,准确完整地理解所学理论、概念之目的，引导学生学会整体纵横联系地分析病例，思考在不同情境下，如何判断并做出决定，形成诊断、治疗、预防、康复的个性化方案[3]。PBL教学模式被认为是理论与实践相联系的一座桥梁，其精髓在于发挥问题在学习过程的指导作用,调动学生的主动性和积极性。

四、尊重病人，处理好医患关系

目前，在医患关系紧张的形势下，做好妇产科见习带教必须尊重病人，处理好医患关系。一方面要充分尊重患者知情权和隐私权，示教前与患者进行良好的医患沟通，让患者理解支持教学对培养合格医生的重要意义，取得患者信任，积极配合教学；另一方面，见习医生们珍惜学习的机会，体谅患者的疾苦，为患者着想，是赢得患者信任的保障。在示教中要求学生着装整洁，态度严肃，在老师指导下，有条理地询问病史，避免漫无边际的散乱发问，操作轻柔，谨言慎行，不擅自回答患者关于病情的询问，不做示教以外的诊疗操作。

通过以上措施，在现有的医疗教学条件下，尽力做到了每一位见习生都能完成一些常规操作，比如妇科检查、产检、骨盆测量、四步触诊法，参与病历、病程纪录的书写，使医学生向医生的过渡有了充足的准备。

参 考 文 献

1.杨信,廖秦平,李克明,等.从哥伦比亚大学妇产科临床教学看中美医学教育差异.医学教育,2001,(3):47-49 2.李泽生，冼利青.麦克玛斯特大学“问题学习法”.复旦教育论坛，2005，1（5）：85-88 3.Iputo JE, KwizeraE.Problem-based learning improves the academic performance of medical students in South Africa.Med Educ.2005, 39(4):388-393

妇产科临床教学的心得 第2篇

课程编号：

课程类型：必修，专业课

总学时：86。理论学时：大课42，小课16，见习学时：26 适用专业：临床医学、医学检验、医学影像学、预防医学、口腔医学、麻醉医学

课程简介：

一、课程性质、目的和任务

妇产科学是医学临床课程的基本组成部分之一，包括妇科学、产科学、围产医学及计划生育等专业。学习妇产科知识要贯彻预防为主的方针，对疾病早期发现、早期治疗以保障广大妇女、胎儿及新生儿的健康。通过妇产科学课程的学习，使学生掌握常见病和多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和防治的理论知识和技能；学习体格检查，特别是妇科情况及产科情况的检查；培养严格的无菌观念，熟悉各种消毒方法；重视手术基本操作的训练；掌握常见病及难产的手术适应症、禁忌症及了解一些手术方法；学习妇科及产科病历的书写；培养学生临床思维及综合判断处理的能力，为临床工作奠定基础。

Course introduction –ObstetricsδGynecology（OB/GYN）

OB/GYN is a basic subject of clinic medicine course, which is included in gynecology, obstetrics, perinatology, and family planning.During studying, the students must consist in a principle of preventing diseases and focus on the obstetric and gynecologic care of women throughout their life span, especially in the period of fetus, puberty, sexual maturity and menopause.They must attach importance to preventing and treating the female diseases in the early period.By studying this course, medical students are supposed to gain the essential OB/GYN knowledge, which include etiology, pathogenesis, clinical characteristics, diagnostics and management of the common diseases.Meanwhile, the students will learn how to make physical examination, such as pelvic examination, fetus palpation and pelvic inlet examination.They will also master the concept of asepsis during every procedure and be familiar to the sterilizing methods , the indications and contraindications of various kinds of OB/GYN procedure, and operating skill.In order to set up the foundation of OB/GYN clinic practice, they need to cultivate their abilities of making out the case history of gynecology and obstetrics , the procedure skills training, the clinical thinking, judgments, and solutions to problems step by step.二、学时分配(一)大课讲授

内容 理论学时 教学方法 女性生殖系统解剖 2 大课讲授 女性生殖系统生理 2 大课讲授 妊娠生理 2 大课讲授 妊娠诊断 1 大课讲授 正常分娩 2 大课讲授 流产 1 大课讲授

妊娠期高血压疾病 2 大课讲授 异位妊娠 1 大课讲授 胎盘早剥 1 大课讲授 前置胎盘 1 大课讲授 妊娠合并心脏病 1 大课讲授 妊娠合并急性病毒性肝炎 1 大课讲授 妊娠合并糖尿病 1 大课讲授 妊娠合并性传播疾病 1 大课讲授 异常分娩 3 大课讲授 产后出血 1 大课讲授 羊水栓塞 1 大课讲授 子宫破裂 1 大课讲授 女性生殖系统炎症 3 大课讲授 子宫颈癌 1 大课讲授 子宫肌瘤 1 大课讲授 子宫内膜癌 1 大课讲授 卵巢肿瘤 2 大课讲授 妊娠滋养细胞疾病 2 大课讲授 功能失调性子宫出血 1 大课讲授 闭经 1 大课讲授 围绝经期综合征 1 大课讲授 子宫内膜异位症 1 大课讲授 不孕症 1 大课讲授 计划生育 2 大课讲授

总计 42

(二)小课讲授

内容 理论学时 教学方法

孕妇监护 1 小课讲授

评估胎儿健康的技术 1 小课讲授 分娩机转（头位、臀位）2 小课讲授 早产 0.5 小课讲授 过期妊娠 0.5 小课讲授 双胎妊娠 1 小课讲授 巨大胎儿 0.5 小课讲授 羊水过多 0.5 小课讲授 羊水过少 0.5 小课讲授

胎儿生长受限 1 小课讲授 胎儿窘迫 1 小课讲授 胎膜早破 0.5 小课讲授 产褥感染 1 小课讲授 妇科病史及检查 1 小课讲授 临床常见症状的鉴别要点 2 小课讲授

多囊卵巢综合症 1 小课讲授 子宫脱垂 1 小课讲授

总计

(三)见习：26时

(四)自学内容：

正常产褥 胎儿先天畸形 死胎

妊娠合并贫血 产前优生遗传咨询 脐带异常 晚期产后出血 痛经

经前期综合征 妇女保健

妇产科常用特殊检查

三、理论教学内容及基本要求

第二章 女性生殖系统解剖

讲授学时：2学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

1．掌握内生殖器各部分解剖和生理功能。2．掌握骨盆的组成、分界和平面。【熟悉】

1．熟悉外生殖器的各部分解剖和生理功能。2．熟悉生殖器官与邻近器官的解剖关系。【了解】

1．了解内、外生殖器的血管、淋巴、神经分布。2．了解骨盆底的解剖。(自学内容)

第三章 女性生殖系统生理

讲授学时：2学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

1．掌握月经及月经期的临床表现。

2．掌握卵巢功能、卵巢及子宫内膜的周期性变化。【熟悉】

1．熟悉阴道、宫颈的周期性变化。2．熟悉月经周期的调节 【了解】

l．了解妇女一生中各阶段的生理特点。2．了解输卵管的周期性变化。

3．了解肾上腺皮质、甲状腺及胰腺对月经周期的影响。

第四章 妊娠生理

讲授学时：2学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

1．掌握胎儿附属物的形成及其功能。

2．掌握妊娠期间母体生殖系统、乳房、循环系统、血液系统和泌尿系统的生理变化特点。【熟悉】

熟悉胎儿循环的生理特点。【了解】

l．了解受精及受精卵发育、输送与着床。

2．了解妊娠期间母体泌尿系统及其他系统的生理变化特点。

3.了解胚胎、胎儿发育特征及胎儿其他生理特点。

第五章 妊娠诊断

讲授学时：1学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

1．掌握早、中、晚期妊娠的诊断。2．掌握胎产式、胎先露及胎方位概念。【熟悉】

熟悉胎姿势的概念。

第六章 产前保健

第一节 孕妇监护

讲授学时：1学时(小课讲授)教学目的与要求 【掌握】

1．掌握产前检查内容，重点是产科检查的方法。【了解】

了解围生期的概念及围产医学的重要意义。

第二节 评估胎儿健康的技术 讲授学时：1学时(小课讲授)教学目的与要求 【掌握】

1．掌握胎儿宫内情况的监护。

2.掌握胎盘功能检查。3.掌握胎儿成熟度检查。

【熟悉】

胎儿先天性畸形及遗传疾病的宫内诊断。

第七章 正常分娩

讲授学时：2学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

1．掌握影响分娩的四因素。

2．掌握先兆临产及临产诊断，总产程及产程分期。【熟悉】

1．熟悉枕前位的分娩机转。2．熟悉分娩临床过程及其处理。

第八章 正常产褥

讲授学时：自学内容 教学目的与要求 【了解】

了解产褥期母体变化、临床表现及产褥期处理和保健。

第九章 妊娠时限异常

第一节 流产

讲授学时：1学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

1．掌握早期及晚期流产的定义。

2．掌握流产的临床表现、诊断及处理原则。【熟悉】

熟悉流产的发展过程，临床分类及鉴别诊断。【了解】

了解流产的病因及病理变化。

第二节 早产

讲授学时：0.5学时(小课讲授)教学目的与要求 【掌握】

掌握早产的定义。【了解】

了解早产的病因、临床表现、诊断及处理原则。

第三节 过期妊娠

讲授学时：0.5学时(小课讲授)教学目的与要求 【熟悉】

熟悉过期妊娠的诊断和处理原则。【了解】

了解过期妊娠的病因、病理、对母儿的影响。

第十章 妊娠特有疾病

第一节 妊娠期高血压疾病 讲授学时：2学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

1．掌握妊娠期高血压疾病基本病理生理变化。

2．掌握妊娠期高血压疾病分类及其临床表现、诊断、鉴别诊断。

3．掌握妊娠期高血压疾病的处理原则，特别是解痉药物的使用、终止妊娠的指征。【熟悉】

1.熟悉其主要脏器病理组织变化。

2.熟悉妊娠期高血压疾病对母体及胎儿的影响及预防。【了解】

了解妊娠期高血压疾病的病因。

第十一章 异位妊娠

讲授学时：1学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

掌握输卵管妊娠的临床表现，诊断方法。【熟悉】

熟悉输卵管妊娠的鉴别诊断、治疗原则。【了解】

了解异位妊娠的分类、输卵管妊娠病因、病理变化。

第十二章 妊娠晚期出血

第一节 胎盘早剥

讲授学时：1学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

1．掌握胎盘早剥的临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断。2．掌握胎盘早剥的处理原则。【熟悉】

1．熟悉胎盘早剥的病因、类型及病理生理变化。2．熟悉胎盘早剥的并发症及预防。

第二节 前置胎盘

讲授学时：1学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

1．掌握前置胎盘的分类。

2．掌握前置胎盘的临床表现、诊断和处理原则。【熟悉】

熟悉前置胎盘对母儿的影响。【了解】

了解前置胎盘的病因、预防。

第十三章 双胎妊娠与巨大胎儿

第一节 双胎妊娠

讲授学时：1学时(小课讲授)教学目的与要求 【了解】

1．了解双胎妊娠的分类、临床表现及诊断。2．了解双胎妊娠的并发症及其处理。

第二节 巨大胎儿

讲授学时：0.5学时(小课讲授)教学目的与要求 【了解】

1．了解巨大胎儿的病因。

2．了解巨大胎儿的诊断及处理原则。

第十四章 羊水量异常

第一节 羊水过多

讲授学时：0.5学时(小课讲授)教学目的与要求 【了解】

了解羊水过多的临床表现、诊断和处理。

第二节 羊水过少

讲授学时：0.5学时(小课讲授)教学目的与要求 【了解】

了解羊水过少定义、病因、诊断方法和处理。

第十五章 胎儿发育异常及死胎

第一节 胎儿生长受限

讲授学时：1学时(小课讲授)教学目的与要求 【熟悉】

熟悉胎儿生长受限的诊断要点及处理原则。【了解】

了解胎儿生长受限的发病原因及分类。

第二节 胎儿先天畸形 讲授学时：自学内容 教学目的与要求 【了解】

了解胎儿先天畸形的宫内诊断。

第三节 死胎

讲授学时：自学内容 教学目的与要求 【了解】

了解死胎的原因、临床表现、诊断及处理原则。

第十六章 胎儿窘迫与胎膜早破

第一节 胎儿窘迫

讲授学时：1学时(小课讲授)教学目的与要求 【熟悉】

1.熟悉胎儿窘迫的诊断及检查方法。2.熟悉胎儿窘迫的治疗原则。【了解】

1．了解胎儿窘迫的概念。

2．了解胎儿窘迫的病因及病理生理。

第二节 胎膜早破

讲授学时：0.5学时(小课讲授)教学目的与要求 【熟悉】

熟悉胎膜早破的临床表现、诊断及处理原则。【了解】

了解胎膜早破的病因及对母儿的影响。

第十七章 妊娠合并内科疾病

第一节 心脏病

讲授学时：1学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

掌握心脏病可否妊娠的依据。【熟悉】

1．熟悉妊娠期心脏病的诊断。2．熟悉妊娠期心脏病的防治措施。【了解】

了解妊娠、分娩及产褥期对心脏病的相互影响。

第二节 急性病毒性肝炎 讲授学时：1学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

掌握乙型肝炎的预防、母婴传播的阻断方法。【熟悉】

1．熟悉妊娠合并病毒性肝炎诊断和鉴别诊断。2．熟悉妊娠合并肝炎的处理，尤其是产科的处理。【了解】

了解妊娠与病毒毒性肝炎的相互影响。

第三节 糖尿病

讲授学时：1学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

掌握妊娠合并糖尿病的筛查及诊断方法和标准。【熟悉】

熟悉妊娠合并糖尿病妊娠期监护及分娩处理。【了解】

了解妊娠与糖尿病的相互影响。

第四节 贫血

讲授学时：自学内容 教学目的与要求 【了解】

了解缺铁性贫血的发病机制、对母儿的影响、诊断依据以及治疗。

第十九章 妊娠合并性传播疾病

第一节 淋病

讲授学时：0.5学时(大课讲授)教学目的与要求 【熟悉】

熟悉淋病的实验室检查、治疗。【了解】

了解淋病的传播途径、对妊娠、分娩、胎儿、新生儿的影响。

第二节 梅毒

讲授学时：0.5学时(大课讲授)教学目的与要求 【熟悉】

1．熟悉梅毒的传播途径、对胎儿及婴幼儿的影响。2．熟悉梅毒的实验室检查及产科治疗。

第二十章 遗传咨询、遗传筛查与产前诊断

讲授学时：自学内容 教学目的与要求 【了解】

1．了解产前优生咨询的目的和内容。2．了解产前优生咨询的重点对象和措施。3．了解咨询常规步骤、诊断的措施和方法。4．了解遗传筛查的内容及方法。5．了解产前诊断的内容及常用方法。

第二十一章 异常分娩

讲授学时：3学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

l．掌握产力异常的分类。

2．掌握宫缩乏力的临床表现及诊断。

3．掌握狭窄骨盆的定义，临床分类及诊断。【熟悉】

1．熟悉宫缩乏力的原因。

2．熟悉宫缩乏力对母儿的影响及处理原则。3.熟悉狭窄骨盆对母儿的影响及分娩时处理。4.熟悉胎位异常的定义。

5.熟悉常见的胎先露及胎位异常的临床表现、诊断及处理。【了解】

1．了解子宫收缩过强、子宫收缩不协调的原因、临床表现及处理。2．了解软产道异常的种类及处理。

第二十二章 分娩期并发症

第一节 产后出血

讲授学时：1学时(大课讲授)10

教学目的与要求 【掌握】

1．掌握产后出血定义、原因和分类。2．掌握产后出血的诊断及处理。【熟悉】

熟悉产后出血的预防措施。

第二节 羊水栓塞

讲授学时：1学时(大课讲授)教学目的与要求 【熟悉】

熟悉羊水栓塞的临床表现和诊断。【了解】

1．了解羊水栓塞的病因、病理生理。2．了解羊水栓塞的防治措施和紧急处理。

第三节 子宫破裂

讲授学时：1学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

掌握子宫破裂的定义。【熟悉】

1．熟悉子宫破裂原因、分类、临床表现、诊断及处理。2．熟悉子宫破裂的预防措施和处理。

第四节 脐带异常 讲授学时：自学内容 教学目的与要求 【了解】

l．了解脐带异常的种类。

2．了解脐带先露与脐带脱垂的病因、诊断及防治原则。3．了解脐带缠绕的临床表现及防治原则。

第二十三章 异常产褥

第一节 产褥感染

讲授学时：1学时(小课讲授)教学目的与要求 【熟悉】

1．熟悉产褥感染的定义。2．熟悉产褥感染的病因。

3．熟悉产褥感染的病理、临床表现、诊断及治疗。4.熟悉产褥感染的预防措施。

第二节 晚期产后出血 讲授学时：自学内容 教学目的与要求 【了解】

1．了解晚期产后出血定义。

2．了解晚期产后出血病因、诊断及处理原则。3．了解晚期产后出血的预防。

第二十四章 妇科病史及检查

第一节 妇科病史

讲授学时：0.5学时(小课讲授)教学目的与要求 【掌握】

掌握妇科病史采集的方法及内容。

第二节

体格检查

讲授学时：0.5学时(小课讲授)教学目的与要求 【熟悉】

熟悉妇科检查的方法、步骤。

第三节 临床常见症状的鉴别要点 讲授学时：2学时(小课讲授)教学目的与要求 【熟悉】

熟悉临床常见症状（阴道流血、异常白带、下腹痛、下腹部肿块）的病因和临床表现。

第二十六至二十八章 女性生殖系统炎症

讲授学时：3学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

掌握急、慢性盆腔炎的病因、病理、临床表现、转化关系、诊断及治疗原则。【熟悉】

1．熟悉外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎的病因、临床表现、诊断与治疗。2．熟悉慢性宫颈炎的病因、临床表现、诊断、治疗。【了解】

1．了解女性生殖系统的自然防御机制。

2．了解前庭大腺炎、前庭大腺囊肿的病因、临床表现、诊断、治疗。3．了解细菌性阴道病的病因、临床表现、诊断、治疗。

4．了解结核性盆腔炎的传播途径、临床表现、诊断及治疗原则。

第三十章 宫颈肿瘤

讲授学时：1学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

掌握子宫颈癌的早期诊断方法、临床表现及防治原则。【熟悉】

1．熟悉宫颈上皮内瘤变的病理学诊断与分级。2．熟悉宫颈上皮内瘤变的诊断及治疗原则。3．熟悉子宫颈癌的转移途径、临床分期。【了解】

1．了解宫颈上皮内瘤变的病因。2．了解子宫颈癌的病理变化。

第三十一章 子宫肿瘤

第一节 子宫肌瘤

讲授学时：1学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

掌握子宫肌瘤的类型、临床表现、诊断方法和处理原则。【熟悉】

熟悉子宫肌瘤的分类、病理及肌瘤变性。

第二节 子宫内膜癌

讲授学时：1学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

掌握子宫内膜癌的临床特点、诊断方法与治疗原则。【了解】

了解子宫内膜癌的病因、病理、临床分期。

第三十二章 卵巢肿瘤

讲授学时：2学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

1．掌握良性与恶性卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断。

2．掌握卵巢肿瘤的常见并发症及其诊断与处理原则、明确早期发现与手术是防治卵巢恶性肿瘤的关键。【熟悉】

熟悉卵巢肿瘤的治疗原则。【了解】

1．了解卵巢肿瘤的组织发生学分类法及常见肿瘤的病理和临床特点。2．了解卵巢肿瘤合并妊娠的诊断与处理原则。

第三十四章 妊娠滋养细胞疾病

讲授学时：2学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

1．掌握葡萄胎，侵蚀性葡萄胎的定义、病理特点，临床表现、诊断及处理。2．掌握绒癌的病理特点、临床表现、诊断，鉴别诊断及治疗。

第三十五章 生殖内分泌疾病

第一节 功能失调性子宫出血 讲授学时：1学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

1．掌握功能失调性子宫出血临床类型及临床表现。

2．掌握功能失调性子宫出血的常用诊断方法及鉴别诊断要点。【熟悉】

熟悉功能失调性子宫出血的治疗原则。【了解】

了解功能失调性子宫出血的主要病因及病理生理。

第二节 闭经

讲授学时：1学时(大课讲授)教学目的与要求 【熟悉】

熟悉闭经诊断与治疗原则。【了解】

了解闭经的病因及分类。

第三节 多囊卵巢综合征 讲授学时：1学时(小课讲授)教学目的与要求 【熟悉】

熟悉多囊卵巢综合征的临床表现、内分泌特征、诊断、鉴别诊断及治疗。【了解】

多囊卵巢综合征的病理及病理生理。

第四节 痛经

讲授学时：自学内容 教学目的与要求 【了解】

了解痛经的病因和发病机理、临床表现和治疗方法。

第五节

经前期综合征 讲授学时：自学内容 教学目的与要求 【了解】

了解经前期综合征病因，临床表现及治疗。

第六节 围绝经期综合征 讲授学时：1学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

掌握围绝经期综合征的临床表现及处理。【了解】

了解围绝经期综合征的内分泌变化。

第三十六章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病

讲授学时：1学时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

掌握子宫内膜异位症临床特征与诊断。【熟悉】

熟悉子宫内膜异位症的治疗原则。【了解】

1．了解子宫内膜异位症及子宫腺肌病的病因及病理。2．了解子宫腺肌病的临床特征、诊断及治疗原则。

第三十八章 女性生殖器官损伤性疾病

第二节 子宫脱垂

讲授学时：1学时(小课讲授)教学目的与要求 【熟悉】

熟悉子宫脱垂诊断及分度。【了解】

了解子宫脱垂的病因、子宫脱垂的治疗、预防。

第三十九章 不孕症与辅助生殖技术

第一节 不孕症

讲授学时：1学时(大课讲授)教学目的与要求 【熟悉】

熟悉不孕症的检查步骤与诊断。【了解】

了解不孕症的原因、治疗方法。

第四十章 计划生育

讲授学时：2时(大课讲授)教学目的与要求 【掌握】

掌握常用避孕方法的原理及使用方法。【熟悉】

熟悉绝育术、人工流产的适应症、禁忌症及并发症的防治措施。【了解】

了解计划生育是我国的一项基本国策及其重要意义。

第四十一 妇女保健

讲授学时：自学内容 教学目的与要求 【熟悉】

熟悉妇女保健工作的目的及其重要意义。【了解】

1．了解妇女保健工作的范围及内容、工作目的和重要意义。2．了解妇女保健工作的组织机构及其任务和成效。

第四十二章 妇产科常用特殊检查

讲授学时：自学内容 教学目的与要求 【了解】

1．了解妊娠试验方法及临床意义。

2．了解阴道及宫颈细胞学检查的方法及临床意义。3．了解基础体温测定的方法及临床意义。4．了解宫颈粘液检查的方法及临床意义。5．了解常用激素测定的临床意义。

6．了解宫颈活组织检查的方法及临床意义。

7．了解诊断性刮宫及分段刮宫的方法及临床意义。

七、理论考核及见习考核形式和要求：

（一）理论考核形式和要求

闭卷笔试2小时。考试成绩＝70%期末考核成绩+30%平时成绩。

（二）见习考核形式和要求 不单独考核，按平时成绩计算。

八、参考书目：

曹泽毅主编：《中华妇产科学》(第2版)，人民卫生出版社，1999年 16

张惜阴主编：《实用妇科产学》(第2版)，人民卫生出版社，2003年 王淑贞主编：《妇产科理论与实践》（第2版），上海科学技术出版社，1991

九、相关网站：

妇产科临床教学方法的探讨 第3篇

1 大力推广多媒体教学, 利用网络平台引入腔镜教学

传统的妇产科教学往往采用教师授课, 学生听课的被动形式, 教师授课往往局限于教材, 是单纯的理论讲授, 而学生由于从未进入过临床实践, 对理论知识往往感到很抽象, 仅仅停留于字里行间, 枯燥而乏味, 无法留下深刻印象, 难以调动医学生学习的积极性、主动性和创造性。而临床教师在理论讲授中运用多媒体教学, 将传统的挂图、标本模型, 转变为在PPT幻灯片中插入图片、动画、录像、声音, 并且同步输出, 给予视觉、听觉多感官刺激, 使学生的大脑皮层处于兴奋状态, 在愉快的环境中观察、思考, 从不同层次、角度加深对讲授内容的认识, 从而使教学质量和教学效果得以提高［２］。利用网络引入腔镜教学, 手术室与临床教学处可联合配置用于手术转播的录像系统, 既可将腹腔镜、宫腔镜摄像的手术实况进行同步直播, 也可将腔镜手术实况录像后转播, 通过数字化传播系统传输到专用教室, 配以临床教师的讲解。这样, 医学生坐在直播教室就能对妇产科学中的女性生殖系统解剖结构, 异位妊娠、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等妇产科疾病的临床表现, 形成一个更为直观的认识;通过观看手术操作及过程, 了解疾病的临床诊疗原则和手术方法。如此形象生动的临床教学方法, 更有利于学生对理论知识的理解和记忆, 从而加深印象, 达到非常好的教学效果。

2 妇产科临床教学中问题为基础 (Problem-based Learning, PBL) 的教学法的应用

PBL教学模式是1969 年由美国学者HowardBarows创立的教学模式, 强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中, 通过让学习者合作, 解决真实性问题, 来学习隐含于问题背后的科学知识, 形成解决问题的技能, 培养自主学习的能力［３］。PBL教学法以学生为中心, 教师为引导者, 临床教师通过充分的课前准备, 根据妇产科学各部分理论章节的特点, 设计相关的PBL课件, 根据课件的重点及难点, 安排学生自学和查阅相关参考文献, 让学生编写具有代表性的典型病例, 设计出临床中经常出现的问题, 通过团队协作解决问题。在探索问题, 发现问题, 分析问题和解决问题的过程中, 对临床知识点加深理解, 对基础学科和临床学科进行融合, 从而增强学生的思维辨别能力, 激发学生的学习兴趣, 锻炼学生的文献检索、逻辑推理、综合理解、口头表达等多方面的能力, 更有利于学生临床思维能力的培养, 科学研究能力的培养和创新意识的培养。因此, PBL教学法是一种以解决临床实际问题为导向, 充分调动学生自主学习能力, 促进理论知识和临床实践相结合和培养学习能力的方法［４］。

当然, PBL教学法也有一定的局限性, 并不是所有的妇产科学理论章节均适合作为PBL课件, 因而限制其广泛运用;由于PBL教学法是以学生为主体, 教师做引导, 在课堂上缺乏一定的可控性, 这就要求临床教师具有丰富的临床经验和组织协调能力;同时也只有学生充分地自学各个知识点, 查阅大量文献, 才能使PBL教学达到预期的效果, 而目前对PBL教学效果还没有一个有效的评价体系。

3 案例为基础 (Case-based Learning, CBL) 的讨论式教学法在妇产科临床见习中的应用

当前妇产科临床见习教学面临诸多的问题, 一方面是患者维权意识的增强, 患者对隐私的保护, 医患矛盾的升级等等, 导致医学生在临床见习教学中无法得到更多的实践操作机会, 使得临床见习教学无法达到良好的教学效果, 医学生很难将理论知识与临床实践结合起来;另一方面妇产科理论课学习与临床工作的思维方式不同, 许多学生在临床实习中无法学以致用, 缺乏临床思维。CBL教学法是在一个可控制的环境中对现实世界的部分模拟, 在案例学习提供的情境中, 学生可充分利用所掌握的理论知识, 按照临床工作的思维方式, 自主地进行分析和决策。通过模拟患者和医生的角色, 从真实病例给出的临床资料中找出特征性的症状和体征, 得出初步的诊断, 然后根据该疾病的发生机制推理其能否解释病案中的各种临床表现。这样可以培养学生分析、归纳、综合、推理的能力, 使学生更好的掌握临床技能、形成良好的临床思维, 较快的适应临床工作。

CBL教学法要求临床教师具有丰富的临床经验, 扎实的理论基础和娴熟的课堂驾驭能力。通过对临床真实案例的收集、分类及整理, 建立系统的病案库, 更有利于同一疾病诊断, 不同临床表现的讨论式教学, 丰富医学生的临床视野及思维, 提高医学生的临床应对能力。

4 妇产科临床教学中循证医学 (Evidence-based Medicine, EBM) 的应用

循证医学即遵循科学证据的医学, 其核心内容是将当今所能获得的最好的研究证据、医生个人专业技能和临床经验以及病人的价值和愿望, 进行系统全面的综合评价, 为临床医疗、科研和医学教育提供可靠的科学依据［５］。传统的临床教学, 往往以讲授临床经验为主, 对医学生进行临床教学引导, 而妇产科学是一门专业性及实践性极强的学科, 学科的发展也是与日俱新, 这就要求临床教师不能依据单一的临床经验, 而是要站在一定的高度, 找寻最好的研究证据, 评价证据的可靠性、缺点和可用性, 指导临床决策, 提高临床学术水平和医疗质量。当前的医学生除了需要掌握临床基础知识和技能, 更需要提高循证医学意识, 在实践中实施循证医学, 才能不断适应现代医学的发展并使自己不断提高和进步。

总之, 在现代妇产科临床教学中, 决不能运用单一的、单调的教学方法, 而需要将多种教学方法相结合, 根据各个教学课题的特点, 运用不同的教学方法, 达到最佳的教学效果, 培养医学生发现问题, 分析问题, 解决问题的能力, 创造主观能动性, 建立科学的临床思维, 在教与学的互动中, 教学相长, 提高临床教师的教学水平。

参考文献

[1]王林, 辛晓燕, 陈必良.浅谈妇产科学教学方法[J].西北医学教育, 2007, 15 (5) :965-967.

[2]吴彩琴, 刘杏菊, 段亚军.妇产科临床教学中存在的问题及教学方法改革探讨[J].卫生职业教育, 2009, 27 (8) :75-77.

[3]Mc Parland M, Noble LM, Livingston G.The effect iveness of problembased learning compared to tradit ional teaching in undergraduate psychiatry[J].Med Educ, 2004, 38 (11) :859-867.

[4]Norman GR, Wenghofer GE, Klass D.Predicting doctor performance outcomes of curriculum interventions:problem based learning and continuing competence[J].Med Educ, 2008, 42 (1) :l8.

妇产科临床实习教学方法的探讨 第4篇

关键词　妇产科　临床实习　教学方法

每一名医务工作者都有学生经历的过程，学习了基础理论，都必须进行临床实习，在临床老师的指导下逐渐理论结合实践，将理性知识转化为感性认识，由一名医学院校学生逐步转变成初步具有临床经验和处理能力的准医师。作为一名临床带习的指导老师，对学生临床学习甚至将来的医风医德的树立，有举足轻重的的影响。妇产科作为医学中的一个专科，是实习教学中的瓶颈科室，所有临床专业学生基本上均要进入妇产科进行实习。对各个教学医院的妇产科教研室来说，实习教学工作是所有工作，包括临床、科研、教学中繁重而又不能忽略的一个部分。这个工作有它的特殊性：教学中所有的患者均为女性，采集的病史和检查、治疗部位均涉及隐私，大部分患者不会主动、自愿地接受学生的询问、检查、治疗。在这样的背景下，我们妇产科的老师如何搞好实习教学是一个很复杂的命题。总结我们平时的教学工作，从以下几方面进行探讨以提高教学质量。

1　从教师角度

1.1　树立正确教学观念

由于妇产科平素工作繁重，病人量大，手术多，实习同学在许多老师看来，就是辅助自己工作的助手，包括手术前的病史采集、书写，术中的协助，术后病情观察、病历整理等等。有些老师没有想过要系统、全面地给予学生一个实习经历，并且在这个过程中要给予学生理论、操作上全面的提高。因此在医学生教学、见习和实习过程中往往会产生以下几种负面模式：不闻不问放任自流式、为避免麻烦不放手式和只用不教无沟通式。前两者会使医学生，尤其是未能适应基础向临床角色转化的医学生无所适从，感觉备受冷落，而后者会使医学生对枯燥的简单机械劳动产生厌倦，丧失工作成就感。①所以，首先，实习带教老师要树立一个规范、主动教学的观念，给予学生较高的要求，虽然学生应该在大学的第5年建立起自己的成熟的学习方法，但是老师的主动教学会令学生更为积极，教学效果更好。特别是在妇产科的学习，老师不能认为既然患者抵触，我们也省得费心，有些检查（特别是妇科检查，产前检查），就故意回避学生，不提供给学生机会。这会令学生极大地失去学习自信，将自己列为医生范围之外，对其在将来的工作中正确地对待妇产科患者的检查、诊治起到负面作用。

1.2　尊重实习同学

教师要尊重学生，特别是在一些细节上尊重学生，例如，让学生做了一些体力劳动后，不要忘了给他们说一声谢谢，例如，在患者面前称其为“某医生”，而不是直呼为“同学”，是尊重学生，也是潜意识地让患者也尊重实习同学的方法。学生正确的建议及意见要虚心接受，学生的提问不能视而不见，耐心解释，不能解释也要尽力查找资料解释。充分尊重学生，是对他们实习工作的一个肯定，是增加他们自信的重要方法。

2　从学生角度

2.1　树立正确的实习观念

大学生的成人感、独立感、自由感、好胜心、自尊心、自信心都比较强，他们虽已趋成熟但还未完全成熟，情绪自我调节、心理和生理个体差异很大。②他们是一个可塑性极强的群体，他们的很多观念、行为、情绪，可以在老师的指导下发生很大变化。所以，学生刚一进入科室，就应该从意识上给予他们一个正确的指导，树立他们正确的妇产科实习观念。除了告知学生工作制度、实习要求外，还应该告诉他们要珍惜自己的学习机会，珍惜接触妇产科患者的机会，有的同学，特别是男同学，在从医的一生中可能只有实习期间才有全面接触妇产科的机会，所以这个科室的实习机会是宝贵的；要树立全面的临床观，不能认为自己以后不当妇产科医生，就不需要妇产科知识；要有吃苦的精神，没有哪个妇产科医生是不吃苦的，进入科室，就要学习科室里老师吃苦耐劳的精神，这也是学生适应今后漫长医生生涯的一个起点。

在入科伊始就给予学生这样一些观念上的教导是实习带教工作很重要的一个部分，才能在后面的实习教学工作中占据主动。所以，很重要的就是不要忽略入科教育，一定要在入科时就将这些观念灌输带学生脑中，使他们真正重视妇产科的实习，树立正确的临床实习观，不把自己当作科室工作人员以外的人员，要他们主动认真地工作、学习。

2.2　掌握正确的学习方法

指导学生掌握正确的学习方法，也是教学中一个重要的方面。除了实习大纲里那些条条款款的实习要求以外，我们临床的老师还应该给予学生一些人性化的指导。例如，收治哪一类患者，就应该阅读那一节课本的知识，是理论结合实践的最好方法；例如，妇科检查的手法应该轻柔，同时辅以人性化的问候患者才更容易接受；例如，妇科检查的时机，除了门诊检查外，在患者进行诸如阴道准备、后穹窿穿刺等一些小操作之前，患者更为接受。

3　教学机构角度

3.1　培养师资

在教学医院，很多实习带教都是由年资较低的青年教师完成的，他们往往临床教学经验不足，教学方法不灵活，有时欠规范。教学机构在师资方面，应给予一定培养、指导。可以多进行试讲，让青年教师对理论知识进一步熟悉，对实习带教有很大促进作用；也可以进行说课，将教学方法和教学重点教授给年轻教师，令他们在教学过程中更为自信；还要指导他们在医患沟通中多替学生着想，给予学生学习机会，如，委婉、大方地向患者提出让学生检查的要求，尽量令患者接受等等。

3.2　改善教学手段

教学方式及手段在物质文明发展的今天，已经得到极大提高和丰富。我们不断引进新的技术以适应教学的需要，如购置教学模型，可以用于妇科检查包括阴道窥诊、双合诊、三合诊，产前检查，包括四部触诊、骨盆测量等等的教学模型，使实习同学有更多操作机会。但是，有一点必须要清楚，这绝不能替代临床检查，还是必须要重视与患者的沟通及临床真材实料的检查。另外，视频教学，包括手术操作的实况转播及录像，也是丰富临床带角度手段。但是，它也不能代替实际的手术操作。

妇产科临床带教实习教学模式分析 第5篇

【摘 要】临床实习作为医学教学中的关键，而教学质量对即将从事医学工作的人员影响甚大，是将理论知识运用与实践的重要转折点。本文分析了这一教学模式在实际应用中产生的问题并制定相关的措施。

【关键词】妇产科；临床带教实习；教学

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01791-02

妇产科是实践性较强的一门学科，由于触及到患者的隐私，科室的纠纷一直不断[1]。同时具有的高风险，对生产的患者若处理不当极易造成患者与胎儿的直接死亡。临床实习是将平时所学的知识理论运用到临床实践中，使两者能更好的结合应用，尽快融入临床医师的身份中。而妇产科查房时间比较短，大多运用手术进行治疗，这往往是学习中最为缺乏的部分。因此对理论教学中的欠缺部分进行弥补，成为了临床教学中着重关注的课题。同时也要保证临床带教实习的质量，对实习学生加强专业素质的培养。临床带教实习中产生的问题

一般带教老师由于工作繁重，无法将全部精力放在学生的身上。而妇产科具有较高的临床性，非临床专业的学生在实习期间极其不受重视，间接打消了学生的学习兴趣。同时该科室需了解其它科室的一些知识和工作方法内容，但实习学生只着重学习本科室的理论知识，很少涉及其它及临床方面的知识，缺乏一定的实际操作经验。而出于社会舆论，大多男性学生不愿从事妇产科的工作，降低临床实习的兴趣。患者来院就医，医生首先要拉近与患者之间的关系，这样才能取得患者的信任，确保治疗的积极配合。实习学生由于初到医院环境，对医患关系的处理中较为欠缺，不能很好的与患者进行交谈。相关问题解决措施

2.1 保证临床带教实习的教学质量

带教老师的行为举止对实习学生产生直接的影响，同时也是实习学生的指导者与方向标。因此带教老师既要有扎实丰富的临床知识经验，同时还要具有较强的责任感。而高尚的人格魅力与职业道德操守是医疗工作者首先具备的要求。教师应在带教教学中发挥关爱学生、以身作则的观念，从自身做起加强医德医风的建设。让刚刚踏入医院的学生认识到医德的重要性，并加强处理各类问题的能力。因为医院来往人员众多，遇到社会、心理等各类问题也很多，就需要带教老师进行详细的教导，同时学生也要善于总结。爱护学生、言传身教，若学生出现错误或处理不当时及时给予指出并加以教导。

2.2 多媒体教学与临床教学相结合

媒体教学已成为教学中的主流，是教学中的重要教学手段[2]。此教学方法可在短时间内让学生提高学习的信息量，弥补了传统教学信息量少的弊端。而当运用此方法教学时要注意在扩大教学知识的同时也要加强临床实践性。有必要时可增加典型的手术操作过程与临床病例资料，增加教学中的灵活性。与此同时增加学生实习中的自我反思与自我创新的能力，将病症的诊断、临床特点和治疗过程贯穿于教学的始终。可简单的讲述某种疾病的发病原理、病因学等基本的内容，让学生自行判定病理确诊病症。使学生提高临床思维创新和自行处理问题的技能。在临床实习过程中，不单仅运用基础的理论知识，根据不同病症患者的临床表现，对是否患有其他病症，是否存在家族病史进行询问，这样才能准确了解患者的病情，提高临床诊断的技巧，将基础知识和临床实践有机的结合起来。查房工作能清楚直接的了解患者病情的发展变化。因此在临床带教实习中，要加强这方面的学习，观察教师在解决此类问题中的处理方式。同时这也为学会正确处理与患者之间关系的过程，为成为一名合格的医疗工作者打下坚实的基础。

2.3 问题式的学习方法

在实习教学过程中，学生缺乏举一反三，深层探究的能力，每天只遵照教师的安排进行工作，极少问为什么，导致学习兴趣不高，降低实习的效果[3]。教师应多鼓励学生，并让其参与到临床诊断中。可对实习学生进行分组，每组诊断并护理3-4例患者，患者入院后的体检、确诊、制定治疗的方案、术前准备等都让实习学生参与其中。不仅能调动起学生的学习主动性，也能提高学生的责任感。将问题式的学习方法贯彻其中，以学生为中心，由教师的带领指导，对患者的病例进行诊断等一系列研究讨论。提高学生对患者诊断与术前探讨的参与性，从中产生的疑难问题，由教师给予解答并指出其中的不足。运用此教学方式，将妇产科中较为常见的病症进行分析、提问、解答，培养学生临床思维与学习主动性的能力。

结束语：

总之，意识到临床带教实习教学中存在的弊端，并逐一给予解决。在提高教师医德水平的基础上，增加实习学生的临床积极性。在传授理论知识的同时，要密切结合临床特点，使基础理论知识赋予较强的灵活性，才能发挥实习教学的最终意义。

参考文献：

妇产科临床教学的心得 第6篇

医疗纠纷防范意识教育

南方医科大学南方医院高云飞蔡卫华

随着社会的进步和发展，人们的维权意识日益提高，法律观念不断增强，对医疗过程提出了更高的要求，由此而来医患关系时常紧张，纠纷增多。一方面，患者的相对“弱势”地位，容易赢得社会舆论的同情和帮助；另一方面，医生也时常觉得委屈，敲诈、推诿病人的不良医生毕竟是少数，大多数医生均是热爱本职工作的，医德医风高尚的。不应该将其泛化为对整个医生群体的敌对和仇视，对医生的处理处处猜忌和怀疑。医疗工作是个高风险的行业，具体到每一个病人身上都有发病的过程、表现、以及对治疗反应的独特性，鉴于人类认识自然的过程是漫长的、曲折前进的，今天的正确疗法在以后可能被科学证明是弊大于利的，故医疗本身不确定因素很多，而医学是经验科学，今天的医学现状很大程度上是前人血的教训的总结。这些却是非医务人员的社会大众很难完全理解的。在整个舆论导向向患者倾斜的阶段，在我国尚未制定和出台医疗保险制度前，医生的执业风险要自己承担。避免医疗纠纷，就应该是从医者本人应该自觉做好的。

医学生在临床科的学习中，与患者接触，多会表现出较高的学习积极性，愿意将理论课学到的知识实践到病人身上，而相对而言，他们没有亲身经历医疗纠纷的经过和处理，没有较多的从医经验，法律意识不强，总觉得那是离自己很远的事。而他们非执业医师，《执业医师法》对他们的行为没有明确的界定，从法律的意义上讲，他们对其医疗行为引起医疗事故医疗纠纷的发生不承担法律责任。因此如何在临床教学中提高医学生的防范医疗纠纷的意识，就成为教师不可推卸的必须承担的责任。

出于对妇女健康的重视，国家出台了《母婴保健法》。妇产科患者本身有着强烈的性别特点，妇产科疾病的诊治过程牵涉到对患者隐私的保护。在与患者私自接触的过程中，稍不注意就会引起患者的反感和猜疑。另外，现在我们国家实行计划生育，大家对独生子女的重视已经到了在妊娠分娩的过程中不可以有一点点意外发生的程度。而妊娠、分娩对母胎而言都有着很大的不确定因素。在目前的医疗条件下，很难绝对避免发生新生儿意外情况，这也是频频发生医疗纠纷的原因。目前，在全国，乃至全世界，妇产科均是医院中医疗纠纷的高发科室。

因此，在教学中，尤其是在妇产科的临床教学中，提高医学生的防范医疗纠纷的意识，已成为迫在眉捷，必须引起重视的问题。具体应做好以下几方面的工作：

1.加强对医学生人文知识方面学习的指导，提高其人文素质，提高其与患者沟通的能力。医疗过程本身是一个特殊意义上的服务，患者本身是活的整体，如何与患者做好沟通，以期获得真实的病史资料，才是找出良好方案，达到治病救人目的的最基本前提。当医师是亲切、关怀、真诚和负责时，很容易取得病人的信赖，并建立良好的医患关系。良好的沟通可使病人感到受到重视，亲切、有信任感。而医师的态度取决于其本人的人格特质，包括世界观、人生观、价值观、道德修养、医疗能力及其职业满意度。对医学生从医开始就要加强这方面的教育引导，可以开设相关选修课程，以及讲座，座谈等形式帮助其形成良好的人格特质，高尚的人格，并在教学中加深印象，使其真正明白“以病人为中心”的含义。医学生往往喜欢典型、疑难病例，而对患者的不典型的主诉往往不予以重视，或是对一些症状轻微、无典型体征、无操作、手术可做的患者态度冷漠，针对此，要教育其理解来自患者的立场，一个医者看来的小问题，对于患者来说可能是天大的问题。正如胡锦涛总书记讲的：“群众利益无小事”，我们做的不单是简单的治病本身，还要包括医治患者由此带来的心理问题。可以考虑实行模拟病人问病的训练，可以在与“患者”的交谈中可到沟通能力的提高。妇产科患者主诉有时有难以启齿之处，有时因其性格特点有琐碎不着边际之处，不能因此生硬地打断

他。经常发生这样的情况：医学生花很长时间问完病史，而上级医生在十几分钟内就会获得额外的对诊断非常关键的信息要素，所以这不是一朝一夕的问题，更需要长时间的磨练。明白病人可以根据需要参与教学、科学研究，但不能损害或高于病人本身的人格利益。而医生应该做到为病人经详细检查，明确诊断，并为患者提供优质的治疗方案，让患者在真正了解病情诊断以及相主尖治疗方案的风险性，由其自己决定，自己选择，尊重患者的人身权，这正是知情自主的真正意义所在。妇产科患者的特殊性，决定了在临床见习实习中，相 应的操作有限，过多的教学很多时候也有不尊重人权之处。故应教育学生，不能为了自己学到知识，而置患者利益于不顾，同时加强模型、标准化病人、模拟诊室、录像、多媒体的建设，多途径达到教学目的。

2.加强专业理论知识的学习，提高临床诊疗水平。治病是医疗活动的最终目的，而这需要扎实的专业理论知识和丰富的临床经验，医学生刚接触临床，总是拿临床实际与理论直接连线，时常犯孤立地对待疾病而不是对病人本身，因此常常会顾此失彼。曾有一位实习生在门诊，当带教老师上厕所时独自处理一位妊娠30周，伴有咳嗽、咳痰的孕妇，他认真问病查体，并发现孕妇右下肺有明显的湿性罗音，于是给该孕妇开了张摄X线胸片的申请单。下午，孕妇全家来到医院讨说法，因听说X线对胚胎有致畸的作用。实习同学无言以对。经带教老师耐心讲解，妊娠28周后胎儿各器官已发育，此时常规剂量X线放射对胚胎无明显不良影响，为了解法时心肺功能情况，可以摄X线已写入教材。有理有据的解说消除了患者的疑虑，也让实习同学上了一课。另一个例子是实习同学接受亲友的咨询，讲一位多年不孕的妇女，此次在未知妊娠的情况下，服用了对胚胎有害的药物，如念已明确妊娠，不知如何是好。他侃侃而谈：早期妊娠胚胎各器官在分化、在形成，对外界不良刺激很敏感，制畸危险很大。次日他转问老师，老师告诉他：受精卵着床后2周是个不敏感期，外界不良刺激对胚胎的影响是“全或无”的，也就是说危害大，于是胚胎死亡、流产，无法存活。如果能存活，说明未产生不良影响。他急忙打电话回去，在人工流产的手术床上叫回了伤心欲绝的孕妇，而如今孩子已在健康成长。事情虽小，关系到一个生命的存在和健康，关系到一个家庭的幸福和安宁。所以必须有扎实的临床专业知识方能为患者提供最佳的治疗方案。实际教学中要注意应用多种教学方法，如启发式、提问式教学可以提高学生学习兴趣，使学生对所学知识掌握更灵活、更牢固，更多的注意对基础知识的穿插：解剖、生理、病理、病生、药理等等，使之明白临床的疾病诊疗过程有必然性和偶然性，并不简单的记忆，而是在理解。在教学中多提问题，调动同学的思维活动。适度开展专题讲座，并教其学会勤学勤问，多学多问，充分利用现今信息发展、传媒广泛的状况，利用可利用的一切资源，去找到解决问题的办法。并在临床工作中培养发扬忘我工作的精神，医学毕竟是个经验科学，经验的积累需要也必然要有一个过程，这个过程的长短取决于悟性、工作积极性和良好的学习方法，认识这一点很重要，可以在临床中明白经验的重要性，对前者的尊重和求教的精神。

近几年，因为循证医学的开展，为临床诊治提供了科学的经实践检验的诊疗经验，今天的医学生，就应该从学生期间，掌握循证医学的方法，在以后的工作中认真应用，这样，不会人云亦云，相当然地处理问题，而是客观地利用全世界目前的经验为患者采用最佳的方法。

3.加强其对临床规章的学习，让其从医伊始就一切按规章办事，有据可查，有理可依。国家和卫生部有较多的法律法规如：《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院工作条例》、《医院工作制度》、《医院工作人员职责》、《医务人员医德规范及实施办法》、《医疗机构病例管理规定》等等。首先要学习规章本身，使其对自己的职责和责任有深刻的认识。尤其是要认真学习卫生部门制定的有关诊疗操作常规，并应做到人手一册，因为这些操作常规的制定每一步都有着深刻的背景意义，甚至是血的教训。在临床学习中，要严格按章办事，要多请示多汇报。对于妇产科来讲，一些规章制度尤为重要，比如说男医务人员检查女病人时，一定要有一个女医务

人员在场，此时无论该患者年龄有多小哪怕是幼女，无论该患者年龄有多大哪怕是耋耄老人，无论该患者是你多亲近多熟识的朋友均应做到。对病人的检查尽可能事先予以说明并征得患者的同意。对于患者的婚姻状况、有无性生活史、孕产史一方面作为隐私予以保护，另一方面应真实完整纪录。要教育学生完善签字制度的重要性，在对患者进行侵入性操作前征得患者的知情、同意，也是万一对簿公堂的证据，这很大程度上可以减少不必要的医疗纠纷。

4.临床案例的讲解将为其自省提供可借鉴的经验。临床有纠纷的案例发生说为偶然，其实也有其必然性。在临床工作中，我们常常见到纠纷总发生在一些医务人员头上，而另一些人从来沾不上衣无人员的边。专业经验是一个方面，更多的是不按章办事。在临床教学中，加强对临床案例的分析和讲解，会使医学生从医伊始就对纠纷发生的常见原因有了明确的认识，并能在从医过程中不断自省，对照自己的行为，病例的生动及现实性往往比简单的说教更有教育意义。

5.以身作则，身教胜于言教。“学高为师，身正为范”，学生学习期间正是打基础的时候，所接触的医生正是自己的老师，一言一行均是学生的榜样。一不留心，也许自己的惯性行为将会成为另一个新医生不正规的开端。因此，为师者讲课时要充满对专业的热爱，对人生命的尊重。在临床中，举手投足间，都要严格要求自己，爱惜患者的向体，做一个沟通的表率，良好医患关系的典范，有高尚人格、高尚医德的榜样，因此获得的潜移默化的帮助将令学生终生受益。