阿莫多瓦范文

阿莫多瓦范文（精选12篇）

阿莫多瓦 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月—2014年3月收治的120例感染性疾病患者，随机分为观察组与对照组各60例。其中观察组男38例，女22例，年龄12岁～68岁，平均年龄（36.8±3.4）岁；对照组男40例，女20例；年龄15岁～76岁，平均年龄（42.6±3.1）岁。所有患者均经临床诊断，被确诊为感染性疾病。2组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2组患者均给予常规治疗作为基础治疗，针对患者出现的并发症状，给予相应的对症支持治疗，以对患者的各项身体指标进行有效改善，维持生命体征稳定。以常规治疗为基础，对照组给予阿莫西林（阿莫西林胶囊，哈药集团制药总厂，国药准字H23020932/0.25 g）治疗，观察组给予阿莫西林克拉维酸钾（阿莫西林克拉维酸钾片，华北制药股份有限公司，国药准字H10920034/0.375 g）治疗。每天服药3次，每次剂量为0.5 g,2组患者的药物用量相同。针对患者出现的不良反应，可给予相应的对症支持治疗，以降低患者疼痛，保证药物的有效性，促进患者病情的早日改善。

1.3 观察指标

密切观察2组患者治疗过程中出现的不良反应，详细记录不良反应的发生时间、类型和严重性，以及对患者造成的影响。

1.4 统计学方法

计量资料采用t检验，计数资料采用χ检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者的不良反应发生情况比较：观察组不良反应发生情况明显低于对照组，2组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

感染性疾病患者在临床治疗过程中，应用比较广泛的药物为阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾，可有效改善患者的病情，并且提高患者的生活质量。但是，因为这两种药物在感染性疾病患者的治疗中应用比较广泛，可产生一定的抗体，在应用这种药物治疗后，会增加不良反应，可有效改善患者的病情[2]。临床医学中，对感染性疾病患者的治疗，首先需要根据患者的实际病情，给予患者相应的对症支持治疗，对患者的各项身体指标进行有效改善，并采取有效的措施，维持患者生命体征的稳定性，以此为基础，给予患者阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾进行治疗。相关临床医学研究表明，这两种药物对患者造成的不良反应主要表现为呼吸道反应、过敏、胃肠反应和全身系统反应等，对患者造成了较大的损害，产生了较大的痛苦，不能促进患者的早日恢复。

临床上最早应用于感染性疾病患者治疗的药物为阿莫西林，从本组资料的研究可知，感染性疾病患者应用阿莫西林，具有较高的不良反应发生率，很大程度上制约了患者的病情发展。造成这种现象的原因，也可能是对阿莫西林药物的应用比较广泛，导致患者体内产生了抗体，从而增加了阿莫西林的不良反应发生率[3]。随着我国医学技术水平的不断发展和提高，阿莫西林克拉维酸钾的临床应用也越来越广泛，对改善患者病情具有良好的作用。虽然，阿莫西林克拉维酸钾药物的应用也会产生一定的不良反应，但相比较阿莫西林，不良反应的发生率比较低，对患者的康复也具有一定的影响。本文结果显示，观察组患者给予阿莫西林克拉维酸钾治疗，给予60例感染性疾病；对照组患者给予阿莫西林治疗，给予60例感染性疾病。治疗过程中，密切观察2组患者的不良反应，对比2组患者不良反应发生率，观察组不良反应发生率明显低于对照组，2组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，临床上对感染性疾病患者的治疗，应用阿莫西林克拉维酸钾具有显著的效果，可改善患者的病情，针对用药过程中产生的不良反应，临床医师可采取有效措施进行预防和相对应的对症治疗，以提高患者的生活质量。

综上所述，感染性疾病患者的治疗过程中，应用阿莫西林克拉酸钾具有较高的安全性，不良反应较低，效果显著，值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨感染性疾病应用阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾治疗所产生的不良反应。方法 选取我院2013年3月—2014年3月收治的120例感染性疾病患者,随机分为观察组与对照组各60例。观察组应用阿莫西林克拉维酸钾治疗,对照组应用阿莫西林治疗,对比2组患者的不良反应发生情况。结果 观察组不良反应发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 感染性疾病患者在治疗过程中,应用阿莫西林克拉维酸钾具有较高的安全性,不良反应较低,效果显著,值得临床推广应用。

关键词：感染性疾病,阿莫西林克拉维酸钾,阿莫西林不良反应

参考文献

[1]梁建军,田树喜,王燕平,等.阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效研究[J].现代生物医学进展,2014,14(2):289-291.

[2]罗昱澜.阿莫西林克拉维酸钾颗粒(8∶1)治疗呼吸和泌尿系统细菌性感染的双盲随机对照试验[J].实用医学杂志,2014,30(1):129.

读杜齐与阿莫的奇遇有感 第2篇

书中《夜探强盗窝》写了三个害人精抢夺百姓的粮食这件事，杜齐决定去探索害人精的秘密。他在黑暗恐怖的隧道里受尽了惊吓，一次又一次险落强盗的陷进，冒着被强盗发现随时丧命的危险……经过一重又一重困难，杜齐终于挖掘了害人精的秘密，保护了百姓的粮食。

我觉得杜齐是个正义勇敢的少年，我们要向他学习。只要我们确立了正确的目标，再朝着这个方向勇敢的前进，成功一定会属于我们。就像举世闻名的科学家---爱迪生。他凭借自己对科学的热爱，一心要造福人类的伟大人格，坚持不懈地努力终于取得了胜利。他和杜齐一样受了很多苦：曾被火车长打聋了耳朵，曾被硫酸烧毁了衣服，曾差一点被硝酸弄瞎了眼睛……但是这一切困难都没有把爱迪生吓到因为他坚定的信念在支撑着他走向成功。

这个故事使我震惊，也让我羞愧万分。我曾经是一个害怕困难不敢面对现实的人。有一次一道数学题难住了我，我不仅没有和这只“拦路虎”斗争，还大发脾气嚷着爸爸和妈妈帮忙。我甚至觉得自己是帮爸爸妈妈读书的。嗨，我真是羞得无地自容啊！

阿莫多瓦 第3篇

【关键词】阿莫西林胶囊；阿莫西林；测定

阿莫西林又名安莫西林或安默西林，分子式为C16H19N3O5S，是一种最常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素。阿莫西林杀菌作用强，穿透细胞壁的能力也强，是目前应用较为广泛的口服青霉素之一。阿莫西林适用于溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染、溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染、急性单纯性淋病、溶血链球菌或葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病等。本文用高效液相法对阿莫西林胶囊中的阿莫西林的进行了含量测定。

1.仪器与试药

KHW-D-1LC精密拉伸水浴锅（上海科恒实业发展有限公司）；UPLC 超高效液相色谱系统（沃特世科技（上海）有限公司）；R-1001-VN旋转蒸发仪（郑州长城科工贸有限公司）TU-1901 双光束紫外可见分光光度计（北京普析通用仪器有限责任公司）；QT3120K脱气可调型超声波清洗器（天津市瑞普电子仪器公司）；TGL-18C高速台式离心机（上海楚柏实验室设备有限公司）；XYG-H帕恩特痕量分析级超纯水机（北京湘顺源科技有限公司）；DOA-P504-BN无油隔膜真空泵（上海洽姆仪器科技有限公司）；瑞士梅特勒-托利多MS精密天平（梅特勒-托利多中国公司）。甲醇（深圳市中原化工科技有限公司）、冰乙酸（衡阳市迅源化学试剂有限公司）、乙腈（盖州市鹏圣化工有限公司）、磷酸（南京盛庆和化工有限公司）、醋酸（山东高密高源化工有限公司）、磷酸二氢铵（深圳市中原化工科技有限公司）、盐酸（深圳市中原化工科技有限公司）。

2.含量测定

2.1色谱条件

依据查阅文献及考查的结果，确定色谱条件如下[1-11]。色谱柱为依利特hypersil BDSC18色谱柱（4.6*250*5u ）；乙腈-甲醇-0.1mol/L的磷酸二氢钾溶液-冰醋酸 （10∶10：80：0.1） 为流动相；检测波长为254nm；流速1.0mL·min-1；柱温：30℃。理论板数按阿莫西林峰计算应不得低于2000。

2.2供试品溶液的制备

取阿莫西林胶囊内容物适量，研细，精密称定至容量瓶内，加流动相适量超声溶解，放凉，流动相定容，过0.45μm的滤膜，即得。

2.3对照品溶液的制备

精密称取阿莫西林对照品约5mg，置5毫升棕色容量瓶中，用流动相超声波振荡溶解并稀释至刻度，摇匀，精密吸取1毫升，置10毫升棕色容量瓶中，用流动相超声波振荡溶解并稀释至刻度，摇匀，即得（每1mL溶液中含阿莫西林0.1mg）。

2.4阴性干扰试验

按方中比例取阿莫西林胶囊辅料，按照制备工艺方法制成阴性制剂，按2.3项下方法制成供试品溶液，按色谱条件测定。结果表明：在选定条件下测得的阴性液吸收曲线在与阿莫西林相同保留时间处不存在吸收峰，说明此方法具有较强的专属性。

2.5标准曲线的制备

制备浓度为100、150、200、250、300、350μg·mL-1的对照品溶液，分别精密吸取10μL注入HPLC，记录色谱图。以峰面积积分值A（μg）为横坐标，进样量为纵坐标，绘制标准曲线，计算回归方程。试验表明，阿莫西林对照品在100～350μg·mL-1范围内线性关系良好。

2.6精密度试验

精密吸取阿莫西林对照品溶液10μL重复进样6次，测定峰面积积分值，对照品峰面积积分值的RSD为0.43%。结果表明，本实验精密度良好。

2.7重现性试验

分别称取同批阿莫西林胶囊样品6份，分别制备成供试品，按色谱条件测定含量，并计算样品的RSD值为0.55%，结果表明，此含量测定方法的重现性良好。

2.8稳定性试验

取供试品溶液，分别在0，1，2，3，4h精密吸取供试品溶液注入液相色谱仪，进样测定，供试品阿莫西林峰面积积分值的RSD为0.53%。结果表明阿莫西林至少在4h内稳定。

2.9回收率试验

采用加样回收试验，取已知含量的同一批供试品各6份，精密称定，分精密添加一定量的阿莫西林对照品，按供试品制备所述方法制备供试品溶液，测定含量（同时测定样品含量），计算回收率。6次测定的平均回收率为99.5%，RSD为0.69%。

2.10样品含量测定

依照上述含量测定方法，测定阿莫西林胶囊三批样品中阿莫西林的含量，结果三批样品的含量分别为标示量的100.2%、99.3%、99.8%。

3.讨论

分别考察乙腈-甲醇-0.1mol/L的磷酸二氢钾溶液-冰醋酸 （10∶10：80：0.1），乙腈-甲醇-0.1mol/L的磷酸二氢钾溶液-冰醋酸 （10∶20：70：0.1），甲醇-乙腈-水-冰醋酸（10：10：80：0.01），磷酸盐缓冲液（ pH值6.0）-乙腈（80：20），0.2mol/L磷酸二氢铵溶液-乙腈-甲醇（60：25：15），甲醇-水-三乙胺（18∶85：0.1），磷酸二氢钾溶液-甲醇-冰醋酸（85：15：0.1）不同比例的流动相，结果以乙腈-甲醇-0.1mol/L的磷酸二氢钾溶液-冰醋酸 （10∶10：80：0.1） 为流动相，供试品各峰分离效果最好，故选用乙腈-甲醇-0.1mol/L的磷酸二氢钾溶液-冰醋酸 （10∶10：80：0.1） 为流动相。本实验方法是一种简便、准确、安全的测定阿莫西林胶囊含量的方法。阿莫西林胶囊中阿莫西林的含量为标示量的95-105%。 [科]

【参考文献】

[1]杨小丽，黄彬.采用高效液相色谱法测定阿莫西林胶囊的含量[J].海南医学，2000（02）.

[2]华梅，高岚，王海波，谢青.注射用阿莫西林钠的含量测定—高效液相色谱法（HPLC）[J].四川畜牧兽医，2009（03）.

[3]张玉臣，熊成文，宋小利.阿莫西林胶囊溶出度测定方法改进[J].西北药学杂志，2004（03）.

[4]秦峰，刘浩，潘颖.阿莫西林双氯西林钠胶囊含量测定方法的改进研究[J].药物分析杂志，2009（01）.

[5]杨开金.阿莫西林胶囊中有关物质的检查分析[J].中国基层医药，2006（11）.

[6]柯红梅，肖娟，曾晓黎，刘桂琴.HPLC法测定阿莫西林胶囊含量的不确定度分析[J].西北药学杂志，2009（05）.

[7]于杰书，高晓莉.阿莫西林胶囊含量测定方法存在的问题与改进[J].西北药学杂志，2010（03）.

[8]戚燕，杨庆云，童元峰，郝玲花，吴松.HPLC法同时测定复方阿莫西林氯唑西林钠胶囊的含量及有关物质[J].中国药师，2009（09）.

[9]黄镜娟，苏婧.5个不同厂家的阿莫西林胶囊体外溶出度考察[J].黑龙江医药，2006（06）.

[10]洪建文，李趣嫦，王彦蝶.HPLC法测定阿莫西林颗粒剂的含量及有关物质[J].广东药学院学报，2009（01）.

阿莫多瓦 第4篇

关键词：阿莫西林,阿莫西林-克拉维酸钾,不良反应,合理用药

阿莫西林是一种应用历史悠久的广谱抗菌药物, 杀菌作用强, 溶解吸收度高, 是许多基层医院抗菌用药之首选。克拉维酸钾具有较强的广谱β-内酰胺酶抑制作用, 二者联用扩大了适应证。但应注意的是阿莫西林-克拉维酸钾其毒理性尚不明确, 不良反应特征也发生了相应的变化, 部分医院使用阿莫西林-克拉维酸钾仍存在诸多顾虑[1]。医学界关于阿莫西林-克拉维酸钾的研究多集中在临床疗效与配比上, 对不良反应关注较少, 为提高合理用药水平, 降低不良反应发生率, 本研究对收集所得381例不良反应报告进行分析, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2013年12月我市药品不良反应监测中心监测所得数据, 其中阿莫西林不良反应报告235例, 纳入单用组;阿莫西林-克拉维酸钾146例, 纳入复方组。

1.2纳入标准

统一的不良反应监测报告格式;资料完整, 内容详尽。

1.3 研究方法

对不良反应报告中关于阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾病例进行回顾性分析, 比较两组患者一般资料、不良反应发生类型以及不良反应发生时间。

1.4 统计学分析

本研究数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者一般资料比较

两组患者性别、年龄分布、应用、体质量方面临床资料比较, 差异均无统计学意义 (均P>0.05) , 见表1。

2.2 不良反应类型比较

两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;单用组患者皮肤及附件、全身系统、呼吸系统、肝胆系统以及其他不良反应发生率明显高于复方组, 单用组患者的胃肠反应、循环系统、中枢神经系统不良反应发生率明显低于复方组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表2。

2.3 不良反应发生时间

单用组患者3 d后不良反应发生率为13.6%, 明显高于复方组的1.4%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾是治疗与预防感染的临床常用药物。从两种药物所致不良反应的患者基本资料来看, 阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾不良反应发生风险比较, 差异无统计学意义。两种药物药代动力学研究较多, 但多集中在阿莫西林-克拉维酸钾配比方面, 其作用机制、集中部位研究较少, 两种药物毒理尚不明确[2]。

本研究中, 单用组不良反应病程重, 与阿莫西林自身杀菌的局限性、起效时间长、不良反应发生时间晚有关。阿莫西林不耐青霉素酶, 多需联合其他药物共同治疗, 不良反应发生时间从30 min~25 d不等, 若发生不良反应难以判断是否为阿莫西林所引发。

两种药物不良反应类型均集中在全身、皮肤及附件、胃肠反应, 但阿莫西林不良反应更重, 具体表现更复杂、胃肠反应发生率稍低。阿莫西林不良反应可累及多个系统, 罕见不良反应亦被频频报道[3,4]。阿莫西林-克拉维酸钾胃肠反应发生率较高, 与克拉维酸钾胃肠吸收率稍低有关, 其循环系统不良反应、中枢神经系统不良反应比例稍高, 可能与克拉维酸钾毒理性有关, 也可能与临床合理用药水平有关, 然而阿莫西林在临床中的应用十分广泛, 医师用药顾忌较少[5]。

综上所述, 阿莫西林-克拉维酸钾相较于阿莫西林, 不良反应发生时间较早、症状轻, 不良反应集中在皮肤及附件、胃肠道、全身, 但可增加循环系统不良反应、中枢神经系统不良反应发生风险, 针对伴有以上系统合并症的患者, 应用须谨慎。

参考文献

[1]鄢清元, 徐俐瑜, 雷招宝, 等.阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾致不良反应差异分析[J].临床合理用药杂志, 2009, 2 (10) :49-52.

[2]刘皈阳, 于锋英, 陈超, 等.阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾不良反应的对比研究[J].药物不良反应杂志, 2010, 12 (6) :397-398.

[3]黄敏文, 袁耀佐, 钱文, 等.UPLC-UV法同时测定阿莫西林-克拉维酸钾片中阿莫西林和克拉维酸的含量及其在国产片剂溶出曲线测定中的应用[J].药物分析杂志, 2013, 33 (12) :2171-2173.

[4]钟玫.572例阿莫西林-克拉维酸钾不良反应报告分析[J].实用医院临床杂志, 2013, 10 (6) :153-154.

阿莫西林胶囊(顶克)说明书 第5篇

阿莫西林胶囊服用常见问题

问：十二指肠溃疡这种疾病大家一点都不陌生，它主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛。而阿莫西林胶囊对于治疗十二指肠溃疡有不错的治疗效果，那么阿莫西林胶囊副作用有哪些呢?

阿莫的南瓜熟了 第6篇

阿莫心满意足地把南瓜藤咬断，把南瓜摘了下来。阿莫想起来，“我要叫阿汤也来看看。”说着，他跑到了隔壁，可那里锁着门。看来，阿汤不在家。

小田鼠阿汤喜欢在天黑以后到田野里找点儿吃的，乌漆嘛黑的夜里最容易迷路，所以，他经常到了天亮才能找回家。

阿莫知道，阿汤一定又在昨晚迷路了，他不放心，坐在南瓜上等啊等。

快到晌午的时候，阿汤终于回来了，脏兮兮的，身上还有几处被荆棘草划破了皮。

“哟呵，好大的南瓜，正好熬一锅南瓜粥，再美味不过。”阿汤围着南瓜转了好几个圈儿，“说实话，我昨晚什么吃的也没找到，正饿呢。”

“不行，这只南瓜不能吃。”阿莫想了想。从南瓜上跳下来说。

“真小气!”阿汤白了阿莫一眼，转身回自己家睡觉去了。

这天夜里，阿汤又要出门去找吃的。

这回，阿汤的收获还不错，他先在田埂上找到几枚大豆，又在灌木丛下捡到几颗干瘪的覆盆子，最后，他还幸运地发现了半截埋在土里的小萝卜。

等吃完了萝卜，阿汤准备往回走，可他突然意识到，四周黑乎乎一片，他根本不知道自己是在哪里，更别说回家了。“噢，我又迷路了。”阿汤只能摸黑在田野里穿来穿去，刚从土坑里爬上来，又一头撞在了小树上。

正当阿汤垂头丧气的时候，突然看到远远的有一个小亮点儿，很温暖。

“那是什么?”

阿汤朝着小亮点儿的方向走去，亮光越来越大，黑夜被照亮了一大片，像一颗星星给迷路的人指引方向。

直到走到亮光跟前，阿汤才发现，自己已经站在家门口了。

阿汤仰起头，看到门口的矮树上挂着一只南瓜灯笼，就连灯笼里飘出的光也带着浓浓的南瓜香。

阿莫多瓦 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2013年1月至12月, 我院收治的感染性疾病患者288例, 病理检查及临床诊断均确诊, 符合相关诊断标准。其中, 192例男性患者, 96例女性患者;年龄最小的患者20岁, 最大的患者66岁, 平均年龄为 (44.85±6.15) 岁。随机分成两组, 给予阿莫西林治疗的154例患者, 设为比对组;治疗时采用阿莫西林-克拉维酸钾的134例患者, 设为观察组。两组患者在性别、年龄、病情等临床资料方面, 没有明显差异, 且P>0.05, 无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法:

观察组和比对组患者的采用阿莫西林-克拉维酸钾和阿莫西林治疗, 用量和用法相同, 口服, 每天3次, 每次0.5 g;静脉滴注每天1次, 每次3.0 g。观察两组患者的临床不良反应, 及时记录, 并进行分析。

1.3 统计学处理:

SPSS17.0统计学软件进行统计分析, 进行t检验或χ2检验, P<0.05, 差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经治疗后, 均有不同程度的不良反应:观察组的134例患者中不良反应属皮肤的有73例, 占54.48%;属胃肠系统的25例, 占18.66%;属全身系统的23例, 占17.16%;属中枢神经系统的5例, 占3.73%;属呼吸系统的3例, 占2.24%;属泌尿系统、视觉系统、骨骼系统、肝胆系统的各1例, 各占0.75%;其他不良反应3例, 占2.24%。比对组的154患者中不良反应属皮肤的118例, 占76.62%;属全身系统的55例, 占35.71%;属胃肠系统的38例, 占24.67%;属呼吸系统、中枢神经系统、骨骼系统、肝胆系统各2例, 各占1.30%;属视觉系统和泌尿系统的各1例, 各占0.65%;属其他不良反应的有5例, 占3.25%。可见, 观察组患者的不良反应情况较比对组明显较少, 且P<0.05, 具有统计学意义。

3 讨论

在临床较为常见的感染性疾病, 大多都是因手术感染或者受细菌感染导致的, 严重影响患者的生活质量, 因此, 要及时发现尽早治疗, 才能有效的改善患者的病情, 缩短病程, 早日康复。当前, 临床中广泛应用的治疗方式是采取阿莫西林-克拉维酸钾或阿莫西林, 具有较好病情缓解的同时, 又均有不同程度的不良反应, 甚至威胁患者生命安全。

阿莫西林是一种最为常见的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素药物, 其半衰期约为61.3 min, 是一种白色的粉末。阿莫西林的性质在酸性条件下较为稳定, 具有高达90%的胃肠吸收率。穿透细胞膜的能力较强, 具有加强的杀菌作用力。在临床中应用广泛。阿莫西林中内酰胺基成分在口服后遇水分解生成肽键, 并迅速与菌体内的转肽酶结合, 使之活性丧失, 切断了菌体依靠转肽酶而合成糖肽建造细胞壁的唯一的一条途径, 细菌细胞被迅速变为球形体破裂并溶解, 细胞壁在菌体溶解后而损失, 在水分的不断渗透下, 体积不断膨胀, 最终破裂而死。能够有效抑制或消灭致病大多数革兰阴性菌、革兰阳性菌, 从而对患者进行有效的预后。对于粪肠球菌、不产青霉素酶葡萄球菌等需氧革兰阳性球菌, 沙门菌属、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等需氧革兰阴性菌的不产β-内酰胺酶菌株, 以及幽门螺杆菌等, 抗菌活性均较好。在临床应用过程中, 一定要注意, 严禁应用到青霉素皮肤试验呈阳性的患者, 或者对于对青霉素过敏的患者。阿莫西林对于青霉素酶不具有耐受性, 且该药物在临床上应用较广泛, 导致病菌中的酰胺酶菌株的比例不断升高, 严重阻碍了该药的抗感染的能力。随着抗生素在临床中的广泛应用, 并日益规范, 相关研究也逐渐深入。在感染性疾病患者的治疗过程中, 临床中应用阿莫西林-克拉维酸日益广泛, 有效的改善了患者的病情, 提高了患者的生活质量。阿莫西林-克拉维酸钾中克拉维酸钾为β-内酰胺酶抑制剂, 对于耐药菌产生的β-内酰胺酶具有较强的广谱抑酶效果, 与阿莫西林联合, 可保护阿莫西林不被β-内酰胺酶灭活而发挥其杀菌作用。阿莫西林-克拉维酸钾在由一般产酶耐药菌引起的各种机体感染中均具有适用性, 多用于由于感染敏感菌而产生的下呼吸道、中耳、鼻窦、皮肤组织及尿路等部位感染。该药对由肠杆菌属造成的尿路感染效果也较显著。在临床应用过程中的不良反应有:胃肠道反应主要为消化不良、腹泻、恶心、呕吐等;与青霉素会发生交叉过敏反应;个别病例肝功能会发生异常;阿莫西林的各种不良反应该药均具备;约有1%的患者可能会引起白色念珠菌重感染。

综上所述, 在治疗感染性疾病患者的过程中, 应用阿莫西林-克拉维酸钾和阿莫西林具有较好的治疗效果, 有效的促进了患者病情的改善, 但是同时在临床中, 两组患者均有较大的不良反应。为了减少不良反应, 临床用药时, 医师要根据患者自身情况, 细致观察, 谨慎用药, 根据病情及时调整药量、成分, 尽可能的减少不良反应的发生率, 最终实现提高患者生活质量, 缩短病程的目的。

参考文献

[1]李梅.阿莫西林-克拉维酸钾致迟发性过敏反应一例[J].新医学, 2012, 1 (52) :71-73.

[2]鄢清元, 徐俐瑜, 雷招宝.阿莫西林与阿莫西林/克拉维酸钾致不良反应差异分析[J].临床合理用药杂志, 2009, 41 (10) :45-46.

阿莫多瓦 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2013年1月~9月上呼吸道感染患者33例, 将其分成实验组20例, 对照组13例。实验组中, 男14例, 女6例, 年龄19~38岁, 平均年龄26.44岁;对照组中, 男7例, 女6例, 年龄25~35岁, 平均年龄29.12岁。全部患者伴有不同程度的鼻塞、喷嚏、呼吸不畅, 符合上呼吸道感染症状。全部患者无肝、肾、血液疾病、糖尿病以及其它心血管系统疾病。比较两组上呼吸道感染患者的一般资料未见明显差异P>0.05, 具有可比性。

1.2 治疗方法

准备阿莫西林胶囊、阿莫西林分散片、高速离心仪、漩涡混合器、纯化水、乙腈、柱温箱、紫外检测器[2]以及高效液相色谱仪, 取得两组同意后, 叮嘱对照组患者口服阿莫西林胶囊, 叮嘱实验组患者口服阿莫西林分散片, 剂量均为500mg, 用药两小时内禁食禁饮, 分别于用药2h、4h、6h、9h、12h、20h、28h采集患者血液, 每次抽取患者血压3ml, 将采集到的血浆置入肝素试管, 分析血浆, 后借助高效液相色谱法进行检测。记录并对比两组的最大血药浓度、血药浓度下面积、药物达峰时间及分布半衰期。

1.3 统计学分析

与两组上呼吸道感染患者相关的数据, 应用SPSS 11.0 (Statistical Product and Service Solution[3]) 进行统计学分析、处理, 借助正负标准差表达两组最大血药浓度、血药浓度下面积、药物达峰时间及分布半衰期, 组间差异比较应用t检验, 若P<0.05差异显著, 具有统计学意义, P<0.01为差异, 非常显著。

2 结果

两组检验样品均取得了较佳的分离效果, 峰型对称性良好, 经临床统计对比, 实验组患者的最大血药浓度及血药浓度下面积高于对照组, 达峰时间与分布半衰期低于对照组, 与对照组相比, 实验组呼吸道感染患者的治疗效果更佳。充分说明, 阿莫西林胶囊较阿莫西林分散片治疗上呼吸道感染患者的起效速度更快, 疗效更佳。阿莫西林分散片与阿莫西林胶囊的药代动力学对比分析, 详见表1。

3 讨论

阿莫西林胶囊存在软件囊与硬胶囊之分, 软胶囊由膜材料及其内容物组成, 硬胶囊又称空心胶囊, 由两部分帽体组成。胶囊剂易挥发, 口感较差, 可在口腔内分解, 会在一定程度上刺激胃黏膜及食道黏膜。分散片是新研制出来的制剂, 遇水后可迅速崩解, 形成均匀粘性悬液, 阿莫西林分散片制做工艺比较简单, 稳定性较强, 服用方便, 崩解迅速, 起效快, 生物利用度高, 不良反应小, 但分散片对质量要求较高, 对包装材料的隔湿能力也有较高的要求, 因此, 阿莫西林分散片的制作及贮藏成本高于阿莫西林胶囊。

本文分析了阿莫西林胶囊与阿莫西林分散片应用于人体的药物代谢动力学差异, 将33例上呼吸道感染患者分别给予口服阿莫西林分散片和阿莫西林胶囊, 经临床监测, 实验组患者的最大血药浓度及血药浓度下面积高于对照组, 达峰时间与分布半衰期低于对照组, 经统计学分析处理, 两组数据出现了明显差异, 具有统计学意义 (P均<0.05) , 充分表明, 阿莫西林胶囊较阿莫西林分散片治疗上呼吸道感染患者, 达峰时间短, 半衰期小, 起效更快, 治疗效果更好。

从药代动力学角度看, 阿莫西林分散片优于阿莫西林胶囊, 但阿莫西林胶囊也存在自身优点, 胶囊制剂既能保护患者呼吸道及消化器官, 又能防止药物被人体胃酸破坏, 保护药物药性[4]。因此, 不能因为阿莫西林分散片具有起效快、治疗效果佳的优点就盲目选用, 在临床治疗时, 应根据患者的实际病情, 为患者合理选择药物。此外, 运用高效液相色谱法检验人体血液浓度, 灵敏度高, 操作简单, 可在各类药物的药代动力学分析当中应用。

摘要：目的 分析阿莫西林胶囊与阿莫西林分散片应用于人体的药物代谢动力学差异, 对比两种药物的医学应用价值。方法 回顾上呼吸道感染患者33例, 将其分为两组, 对照组患者口服阿莫西林胶囊, 实验组患者口服阿莫西林分散片。借助高效液相色谱法监测两组患者的血药浓度, 对比两组药物的起效速度与疗效。结果 实验组患者的最大血药浓度 (P<0.05) 以及血药浓度下面积 (P<0.01) 高于对照组, 达峰时间与分布半衰期低于对照组 (P<0.05) 。与对照组相比, 实验组呼吸道感染患者的治疗效果更佳。结论 同阿莫西林胶囊相比, 阿莫西林分散片治疗上呼吸道感染患者, 达峰时间短, 半衰期小, 起效更快。

关键词：阿莫西林分散片,阿莫西林胶囊,药代动力学,对比,分析

参考文献

[1]孟兆珂.阿莫西林分散片与阿莫西林片的药代动力学比较研究[J].实用临床医药杂志, 2011, 7 (13) :80-82.

[2]张平.阿莫西林分散片在健康人体内的药代动力学研究[J].现代中西医结合杂志, 2012, 6 (05) :640-641.

[3]刘立军, 岳红坤, 王景翔, 等.阿莫西林分散片的稳定性研究[J].中国医药导报, 2013, 2 (01) :102-104.

7例阿莫西林不良反应分析 第9篇

1 临床资料

回顾分析我院自2009年1至2010年1月间7例服用完阿莫西林的患者所产生的不良反应, 并对一些罕见的不良反应做研究论述。

2 阿莫西林所致的严重不良反应

2.1 过敏性休克

1例患者因服用阿莫西林, 导致过敏性休克, 事实上, 该类不良反应占有多数, 且发生率高。患者常见的临床症状有恶心、胸闷、头晕、四肢发凉[2], 随后会面色苍白、晕厥。休克通常会在服药30 min后发生, 在研究过程中, 还有发生死亡的案例。因此, 加强阿莫西林首次用药后30 min内的ADR密切观察, 对于预防阿莫西林过敏性休克有积极作用, 如果发现有休克症状的患者, 应立即给予吸氧, 注射肾上腺素以及其他缓解休克的措施, 同时还要加强观察, 做好防范准备。

2.2 皮肤反应

1例患者为皮肤反应, 阿莫西林引起的皮肤过敏反应也很多, 患者常见瘙痒、疼痛和发热, 一些单核细胞增多的患者容易感染皮疹, 严重时还会出现大疱松解症和剥脱性皮炎。表皮大疱松解症以疼痛为主, 皮肤局部有红斑, 感染扩散快, 红斑上会出现松弛性大疱或表皮脱落, 皮肤情况类似于Ⅱ度烫伤, 严重时, 患者的电解质会失衡, 或者脏器病变, 从而导致死亡。剥脱性皮炎是皮肤局部出现皮疹, 显示瘙痒, 随之全身出现红疹, 融合成片, 并伴有弥漫性的全身红肿, 手足渐渐溃烂, 渗液[3], 红疹消退后大片状脱屑, 变为糠状磷屑。出现以上症状时应立即停药, 维持电解质的平衡, 并进行肾上腺皮质激素和抗过敏治疗。

2.3 多发性神经炎

1例男患者, 由于患有慢性支气管炎, 口服阿莫西林0.75 g, 3次/d。2 d后出现四肢远端感觉异常, 如蚁走感, 有刺痛, 呈手套、短袜样分布。随后用红霉素代替阿莫西林, 症状明显得到缓解, 但又觉得阿莫西林可以服用, 又试服0.75 g, 接着又出现了上述症状。患者肌肉轻压痛, 双肘、膝关节以下触觉减退。停用药物后, 症状逐渐缓解。

3 罕见不良反应

3.1 趾静脉血栓形成

1例女患者, 因“上呼吸道感染”口服阿莫西林0.5 g, 3次/d。3 d后发现其大脚趾的甲床内有暗红色瘀斑, 同时双脚麻木, 拇趾静脉明显凸起, 感觉变硬或有阻塞, 局部肤色暗红。该患者在近3个月内服用了妈福隆, 经过诊断, 患者双拇趾血栓性静脉炎[4], 主要是由于两种药物合并作用所致。医生要求患者停药后, 病情明显减轻, 在停药6个月后, 患者双足末梢血管炎和血栓完全消失。

3.2 幻视抑郁

1例女患者, 因“上呼吸道感染”, 在治疗中进行阿莫西林钠2.0 g加入95%氯化钠注射液250 ml静脉滴注, 1次/d。在治疗3 d之后, 患者感觉精神不振、视力模糊以及幻觉, 同时伴有抑郁情绪, 拒绝去医院输液, 在停药2 d之后, 患者的症状有明显减轻。但再接下来的治疗中, 又给予阿莫西林静脉滴注, 患者出现了与上述同样的症状, 在医生的仔细询问和检查之后, 开始使用其他抗生素治疗, 上述症状再未出现。

3.3 血尿

1例女患儿, 由于“中耳炎”急性发作, 医生给予阿莫西林注射液2.0 g加入葡萄糖注射液100 ml静脉滴注。大约30 min之后, 患儿突发下腹疼痛, 小便有血色[5], 同时伴有尿急、尿痛。经过停药检查, 患者的红细胞 (++++) , 未见管型, 实验室检验结果未见异常。采用磷霉素抗感染代替阿莫西林, 并使用碳酸氢钠静脉滴注碱化尿液等处理。在治疗5 d后, 血尿症状消失。

3.4 致过敏死亡

1例男患儿, 1岁2个月, 因为发烧、腹泻, 被送到某医院的门诊部接受治疗, 其父亲称, 患儿大便伴有水, 从当天早晨起床熬10点已腹泻5次, 不呕吐, 也没有咳嗽, 周边也没有腹泻人群, 无到任何疫区史。该患儿是第二胎顺产, 曾经得过肺炎, 但以治愈, 无药过敏史。在检查时, 患儿T 37.2℃, 意识清醒, 发育一般, 有点营养不良, 皮肤无黄染, 无脱水, 五官未见异常。但肺部运动有些异常, 心率正常、律齐, 未见病理性杂音。腹部柔软无反跳痛, 肝脾未触及, 患儿四肢活动正常。

医务人员诊断为急性肠炎, 并给予硫酸庆大霉素4万U及鱼腥草注射液1 ml肌内注射, 同时开出阿莫西林3小包, 分3 d服用, 每次半包, 回家治疗。患儿在服用阿莫西林约2 min后并出现发绀, 并伴有呼吸困难, 口吐白沫, 两眼上翻, 抽搐, 皮肤一些红疹, 再次回到医院进行肌内注射地塞米松磷酸钠注射液2 mg后还没有好转, 在下午5点左右转入大医院, 急诊科接诊时患儿全身发绀, 以口唇、甲床为甚、大动脉搏动消失[6], 瞳孔散大5 mm, 固定, 心跳呼吸已经消失, 该患儿被证实死亡。

4 讨论

阿莫西林为广谱半合成青霉素, 对青霉素过敏的患者要慎用。但该药对与呼吸系统、泌尿系统、消化系统、耳鼻喉科等疾病的治疗效果较好, 并在临床治疗上得到了广泛的使用, 口服吸收较快, 约75%-90%可自胃肠道吸收[7], 因此, 常见的不良反应有腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应, 其次为皮疹, 此外尚有药物热、哮喘等。少数患者血清转氨酶升高, 偶有嗜酸粒细胞增多和白细胞降低, 而腹痛和手指瘙痒等反应实为罕见, 考虑是否与个体对药物敏感度过高有关, 应引起重视。

摘要：目的 根据实际病例, 分析阿莫西林的不良反应, 并进行合理的治疗。方法 回顾分析我院自2009年1至2010年1月间7例服用完阿莫西林的患者所产生的不良反应。结果 常见的不良反应有过敏性休克, 皮肤过敏等, 罕见的反应为腹痛和手指瘙痒, 以及过敏性死亡, 血尿, 幻觉等。结论 加强观察阿莫西林的过敏性反应, 尤其是过敏性死亡前的病症, 减少严重ADR的发生。

关键词：阿莫西林,药物不良反应

参考文献

[1]吴军.阿莫西林致大疱性表皮坏死松解型药疹.药物不良反应杂志, 2005 (1) :56.

[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知 (化学药和生物制品卷) .人民卫生出版社, 2005:468-469.

[3]王国新.阿莫西林钠注射剂致血尿1例.药物流行病学杂志, 2005, 14 (1) :41.

[4]张庆霞.静脉注射阿莫西林致幻视、抑郁1例.中国药物与临床, 2004, 4 (11) :858.

[5]雷军, 刘玉明.阿莫西林胶囊致药物性肝炎1例.现代医药卫生, 2007, 23 (3) :474.

[6]冯林辉, 刁训启, 等.阿莫西林致口唇糜烂1例.临床军医杂志, 2006, 34 (3) :285.

阿莫西林在临床中的应用 第10篇

1 阿莫西林的药理作用

阿莫西林 (Amoxici1lin) , 又名羟氨苄青霉素。本品为半合成广谱青霉素, 仅在氨苄西林的苯环上加入一个羟基, 抗菌谱基本与氨苄西林相同。文献报道在体外试验, 本品对肠球菌与沙门菌比氨苄西林作用略优。本品口服后吸收快而完全, 约有74%~92%可自消化道吸收, 口服与氨苄西林相等的剂量后, 本品的药物峰浓度约为氨苄西林的2~2.5倍, 口服250mg或500mg后, 约2h达峰, 峰浓度分别约为5μg/mL和10μg/mL。本品吸收后在组织中分布的浓度也略高于氨苄西林, 与血浆蛋白结合率为17%~20%, t1/2为1~1.3h, 用药量的60%由尿排出。阿莫西林主要用于由敏感菌引起的呼吸系统感染 (如肺炎球菌, 流感杆菌) 作用优于氨苄西林。也用于敏感菌引起的胆道感染、尿路感染、耳:鼻喉感染和软组织感染、对伤寒治疗也有一定疗效。

膝关节后内侧结构损伤的研究进展

张晓宇安荣泽王兆杰

(遵义医学院第五附属 (珠海) 医院, 广东珠海519100)

【关键词】后内侧结构;内侧副韧带;后斜韧带;进展

中图分类号:R686.5文献标识码:A文章编号:1671-8194 (2013) 06-0450-03

膝关节后内侧结构是控制膝关节外翻、胫骨外旋及前移的重要组织。膝关节后内侧结构损伤常发生于交通事故和体育运动中, 是膝关节最常见的韧带损伤。近年来, 随着临床上交通伤和运动伤比例的增

2 阿莫西林在临床上的应用

2.1 抗菌作用

其抗菌谱和对绝大多数细菌的体外抗菌作用基本与氨苄青霉素相同。由于病患者由于长期卧床具有患者病情危重复杂的专科疾病的特点, 也存在变化快等诸多安全隐患。因此找出安全隐患, 采取预见性的抗菌类药品的管理, 这些隐患将直接影响效果, 对提高质量, 保证安全至关重要。在实际工作中要拉近就要根据患者及家属的文化程度接受能力让患者家属有提问的机会并给予满意的解答, 由于抗菌类药品的管理的过程也是沟通的过程所以我们的人文素质和专业素质必须提高。然而为了建立战胜疾病的信心消除心理因素对疾病的影响并提高患者对工作的满意度, 就要让抗菌类药品的管理教育内容尽可能通过生动的方式传授给患者, 为患者提供安全的和优质服务[2]。

2.2 吸收、分布和排泄

本品在人和非反刍动物胃肠道的良好吸收 (吸收率为74%~94%) 和在组织体液中的浓度高, 使其在体内抗菌作用明显优于氨苄青霉素。由于慢性疲劳引起所, 如果在工作中不能保持一个正确的姿势, 将给患者带来一系列不可预知的抗菌类病症, 给患者的心理带来很大的压力。利用有效方法进行抗菌类药品的管理, 心理疏导消除紧张、抑郁情绪。增加饮食的花色和种类。双侧足三里注射阿托品, 顽固性呃逆可应用盐酸氯丙嗪。医药卫生部门应按照国家有关规定加强严格管理和控制, 对抗菌类药品的供应方面要进行有效的控制才能保证药品在流通的过程中不会被非法转卖, 要制定有效控制的制度严格保证抗菌类药品流通的过程中有详细的记录, 并且要由主要负责的部门进行审核, 不能出现可乘之机。随着先天性心力衰竭症状患儿介入治疗技术的不断发展, 并且向患儿介绍病房的情况及需要注意的情况, 向患者咨询相关的病情, 并及时地帮助他们解决需要解决的问题。

2.3 临床应用

阿莫西林胶囊或悬液治疗各种感染的痊愈或显效达90%以上。确定脑损伤是原发性还是继发性, 了解患者的营养状况和自理能力等。要根据患者的病情对症下药, 不能私自给患者过量的剂量, 或者自己私吞抗菌类药品, 然后转卖给其他的利益者, 零包发售这些抗菌类药物是毒品流人瘾君子手中的中介, 极大地刺激着大宗贩毒的频率和流向, 催化了抗菌类药品消费市场的繁衍和发育, 危害很大, 必须坚决打击。抗菌类药品零包发售既为贩毒和吸毒的联结点, 也就自然地成加, 加之对其相关的基础及临床研究的深化, 膝关节后内侧结构损伤得到越来越多学者的重视。本文拟对膝关节后内侧结构损伤研究进展作一综述。

为吸毒问题严重地区禁贩抗菌类药品的控制重点。零包发售犹如条条小溪, 最终汇成大江大河, 长此以往便会泛滥成灾。因此, 打击零包发售是“截流”的重要一环, 必须认真加以对待。 (1) 丙磺舒可延缓本药自肾排泄升高其血药浓度。 (2) 本药与伤寒活疫苗同用可降低伤寒活疫苗的免疫效应, 其可能的机制是本药对伤寒沙门菌具有抗菌活性。 (3) 本药与甲氨蝶呤同用可使甲氨蝶呤肾清除率降低, 从而增加甲氨蝶呤对人体的毒性。 (4) 本药与避孕药同用时, 能刺激雌激素代谢或减少其肠肝循环, 降低口服避孕药的药效。 (5) 别嘌呤类尿酸合成抑制剂可增加本药发生皮肤不良反应的危险性。 (6) 本药与庆大霉素或阿米卡星合用时, 可增强本药对肠球菌的抗菌作用。

3 阿莫西林的不良反应及禁忌证

阿莫西林的不良反应:抗菌类药品是指作用于中枢神经系统, 能使之兴奋或抑制, 连续使用能产生依赖性的药品。长期使用抗菌类药品后产生的药物依赖性叫依赖。其特征是:为追求该药产生的欣快感, 有一种连续使用某种药物要求 (非强迫性) ;没有加大剂量的趋势或这种趋势很小;停药后不出现戒断症状或很少;所引起的危害主要是用药者本人。少数患者可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等消化道反应, 一般不影响治疗。偶可出现皮疹、斑疹、紫癜等, 应立即停药。青霉素钠皮内敏感试验阳性反应者禁用。与青霉素类和头孢菌素类之间存在交叉过敏性和交叉耐药性[3,4]。近年来, 人们开始注意肺炎与心力衰竭之间的联系。大量的事实表明轻微到中度高tHcy血症 (tHcy浓度≥12μmol/L, 但≤100μmol/L) 是肺炎合并心力衰竭患儿疾病最广泛、最强的独立的致病因素。阿莫西林使用后一般会出现一定的副作用, 如恶心、呕吐、腹泻等消化道症状, 白细胞数量减少、贫血等血液系统症状, 皮疹、过敏性休克等过敏反应, 因此在使用中要注意控制阿莫西林的使用剂量及使用时间。本研究中采用阿莫西林对消化不良患者及膀胱炎患者进行治疗, 治疗效果显着, 不良反应发生率较低, 值得临床广泛推广。

参考文献

[1]颜廷旭, 王宇, 杨玲.阿莫西林的临床应用[J].中国实用医药, 2010, 2 (11) :45-46.

[2]丁志梅.阿莫西林致顽固性皮疹1例[J].中国误诊学杂志, 2008, 8 (26) :110-112.

[3]王纪文.阿莫西林序贯治疗婴幼儿肺[J].淮北职业技术学院学报, 2008, 7 (3) :141-142.

科尔多瓦：翻动历史的魔方 第11篇

我在春天来到了科爾多瓦，踏上了古城前的罗马大桥。

科爾多瓦在西班牙南部的安达卢西亚自治区，是科爾多瓦省的首府。米色的大石桥下面，是西班牙第二大河瓜达爾基维爾河，对面在望的是著名的大清真寺，以及整体被纳入联合国世界文化遗产的科爾多瓦古城。

公元前一世纪时，朱利安?凯撒的坐骑也许踏上过这座大桥。那时，科爾多瓦是罗马帝国西班牙行省的首都。

科爾多瓦人塞内加也可能踏过这桥。塞内加后来成为罗马帝国有名的斯多葛派哲学家、尼禄的老师。我曾看过一张中世纪哲学抄本的插图，身着蓝衣的他，被柏拉图和亚里士多德从两侧簇拥。斯多葛学派认为，让欲望和情绪驾驭自己，无异于把自由和幸福拱手相让，让自己变了奴隶。

如果说西班牙的历史像春晚，大家闹哄哄你方唱罢我登场，那么前半场的中心舞台绝对是科爾多瓦，而不是马德里或者巴塞罗那。

科爾多瓦是北非迦太基人建立的城市，后来罗马人占领了这里，几百年间，将之变成了罗马的后花园。716年，阿拉伯人和摩爾人联军重新占领科爾多瓦，从此科爾多瓦成为倭马亚王朝的行省之一。

和还处在黑暗中世纪的大部分欧洲人相比，阿拉伯人绝对过着城里人的高品质生活。他们精通几何数学，会制皮具、玻璃，城里有居民区和商贸区，街道有下水道。这里宗教信仰自由，宽容开放。基督徒们可以继续礼拜基督，遭受迫害的犹太人也来到这里，以至于这时期许多基督教和犹太教的重要经典，是用阿拉伯语写成的。

756年，倭马亚王朝覆灭，一个幸存的王子阿卜杜勒?拉赫曼逃到科爾多瓦，建立了后倭马亚王朝，使之成为欧洲穆斯林的中心。在拉赫曼父子三代的统治下，科爾多瓦迎来了最辉煌的时代。

这一段历史的见证至今依然矗立，它就是身世复杂的大清真寺教堂，也是我们远道而来的原因。

大清真寺始建于785年，历200余年而完成。它不但是世界最大的清真寺，也是世界上最大的寺庙。我们住在城里一个花园老宅改造的星级酒店，透过窗户就能看到大清真寺教堂淡黄石头的钟楼。出门是犹太区犬牙交错的小巷，像谁在这里摔了一地碎玻璃。在几乎每个巷口，都能看到大清真寺的一角。

清真寺的木门极厚，叫“宽恕之门”。进到庭院里，炎炎烈日瞬间转为沁人的阴凉，迎面是为朝圣者洗尘的喷泉，和大片橙园。有一种清香渗入肺腑，非花非果，是清真寺里所用木料的香味。

走进大殿的时候，眼睛要适应一下突如其来的阴暗，和眼前飞舞的光柱。石英、缟玛瑙、大理石和花岗岩建成的865根柱子，支撑着柱殿。两万多平方米的室内建筑面积，只有边角处很少几盏投向拱顶的射灯和走廊里吊着的大铜盘油灯，照明基本依靠天窗和墙壁上的高窗。西班牙南部的强烈阳光扑入室内，变成清澈温和的金色光纱，从拱顶跳跃漫射开来，形成一种高处轻盈下方阴暗肃静的氛围。

科爾多瓦的凋敝，始于1148年摩爾人的占领。阿莫哈德政权宣布，犹太人和基督徒如果不选择皈依伊斯兰教或迁走，那么财产和人身安全就不再受国家保护。

摩爾人对基督徒的迫害，让伊比里亚半岛上的基督教邻国阿拉贡和卡斯蒂利亚决定联合起来。1236年，卡斯蒂利亚王国的费爾南德三世收复了科爾多瓦。

于是，在清真寺的中心，重新建造了天主教堂。在这个天主堂里，可以看到西班牙一佛来芒式的弯拱、文艺复兴的穹顶和巴洛克式的祭坛弯拱。

不过，这时的科爾多瓦已经光芒黯淡。

虽然，费爾南德三世称自己是“三种宗教的国王”，支持三教共存，实际上，基督徒得到国家授权，可以占有摩爾人的府邸领地，可以把穆斯林劳力当农奴使用。基督徒们因为能不断得到新的土地，更倾向于从事畜牧业而非种植业。

到15世纪后半期，笃信天主教的西班牙国王斐迪南二世和女王伊莎贝拉决定要在全国统一宗教。穆斯林和犹太人有两条出路：皈依，或者离开。对于皈依了天主教的异教徒，伊莎贝拉女王依然怀疑其纯洁度，遂发起宗教审判，十几年内，数万人被判罪，成千的人被烧死，随后宗教审判的火又烧到新教徒身上。

科爾多瓦这个曾经是多民族聚集、多教杂处的商业重镇，终于被世代定居的“异族”们放弃。到18世纪，这里的人口从10世纪的50万人，凋零到了2万人。今天的科爾多瓦，已不复见基督徒、犹太人和穆斯林相生共处的景象，只有本地人和外国游客的区分，本地人也只说西班牙语。

我们进城的时候，找不到订的酒店。在停车场问了一对老夫妻，他们比划不清楚，干脆开车在前面带着我们走了很久。再问一小店老板，他生意也不做，引着我们过了几条街，找到一个警察，这警察总算会两句英文，表示后面一拐就到。

这醇厚的热情让人感动。也让人感慨，作为一个国际旅游城市，懂英文的人真不多啊。后来发现，这个民族热情浑厚，看似开放可塑，其实是任你东南西北风，我自岿然不动。

今天的科爾多瓦老城是联合国世界遗产里面积最大的城区。小巷子里铺着赭石色的小格花岗岩，铺子里卖当地出产的雪利酒、橄榄油和皮具。餐馆里不但有西班牙特色的tapas，也有穆斯林风味的牛羊肉COUS COUS、炖牛尾和烤羊腿，小店里自己腌制的橄榄，味道一流。有一种泡菜是大橄榄去心，塞上小酸黄瓜，不同层次的酸、咸和嫩相叠，甘鲜绕口。一个地方的味觉体系，是能看出祖先的老底子的。

当晚，我们去看弗拉门戈舞。据说这里以前是某红衣主教府的天井，顶上盖起来，依墙搭出舞台，背后钉一条鲜红的女式围巾，就是一个小剧场。

先是胖胖的穿黑衣的歌者，唱坎爹，嗓音断金裂帛，“唉嘿呦”一声已落进古远的悲伤里。这是弗拉门戈表演小团队的灵魂。

然后是三个女舞者和一个男舞者的各种排列组合和各种律动。女舞者们七情上面，这七情是同一种悲怆的不同音阶。男舞者表情凝重，脚踏之声急促激越，全场死寂，竟似只有那一对腿脚是活物。

据在赫雷兹看过弗拉门戈表演的人说，这里的演出还嫌讨好游客了些，衣服过于鲜艳讲究，舞者也更油滑，不如赫雷兹的演出本色纯正。但对我来说，已品尝到了足够的悲苦。

关于弗拉门戈的起源，说法很多。其中之一，说它是受迫害的阿拉伯农民混在吉普赛人里流亡，创造出来的音乐。虽然流亡者们创造的音乐已经登堂入室，成为西班牙的文化品牌之一，但吉普赛人的大篷车却依然在欧洲各地流浪，2008年被意大利驱赶，2010年被法国驱赶，今年也被提上了挪威政府的议事日程。

阿莫多瓦 第12篇

本文从《科尔多瓦大学宣言》诞生的历史背景出发, 以历史分析的方法, 追溯拉美大学自治的发展轨迹, 分析科尔多瓦大学宣言的主要特征及其对拉美大学自治和高等教育产生的深远影响。

一、《科尔多瓦大学宣言》前拉美大学自治的发展简况

自从1492 年哥伦布发现美洲大陆以后, 拉美迅速沦为西班牙、葡萄牙等欧洲国家的殖民地。在此后的300 多年间, 为了解决从欧洲涌入的殖民地及其后代的教育问题, 当局创办了一系列大学。与此同时, 涌入殖民地的教会为了传教, 培养教会人员, 也纷纷创立教会大学。[1]1551 年, 圣马克斯学院 (San Marcos) 在秘鲁首都利马建立, 被认为是拉美地区建立的第一所大学。[2]据统计, 西班牙殖民者创办的大学有26 所, 葡萄牙在巴西创办了17所大学 (包括宗教学院) 。[3]

此时在欧洲, 已经完成了由学者行会向现代大学的转型过程, 大学自治的精神在西班牙的许多大学已经确立。在以萨拉曼卡大学为典型代表的西班牙大学, 学生在一定限度内可参加学校的治理。随着拉美大学将欧洲的文化和政治经济秩序传播到殖民地, 大学管理模式自然也要向宗主国看齐。由于当时的大学规模比较小, 招收的学生又与当局有比较亲密的关系, 学生参与大学的治理被认为是毕业后从事行政管理活动的一种提前演练, 为殖民地当局所默许。因此, 阿根廷、墨西哥、智利、秘鲁等地的大学实施了小范围的大学自治。

17 世纪末18 世纪初的拉美解放运动使得拉美地区摆脱了殖民统治, 建立了许多独立的民族国家。大学的所有权和管理权因此也从殖民者手中转移到新的国家手中, 旧殖民地时代的大学被改造成为国立大学, 此外, 政府还创办了许多新的大学。

此时, 恰逢法国拿破仑一世横扫欧洲, 他制定的《拿破仑民法典》盛行一时, 在拉美地区影响巨大。拉美大学纷纷吸收了《拿破仑民法典》中有关大学治理的思想和内容, 认为大学应该为国家培养精英人才而准备, 因此, 大学应该牢牢掌握在政府手中。与此同时, 实证主义思想 (Positivism) 也在拉美盛行, 他们认为, 学术活动应该得到国家的允许和保护才不至于妨害自由和科学的进步, 换言之, 就是要对学术活动加以管控, 反对学术自由和大学自治。这两种思潮都极力鼓吹将大学置于政府当局的严格管控之下。

这样, 原殖民地时代的大学管理模式被废除, 拉美大学进入了“拿破仑模式”时代, 尤以阿根廷和智利为甚。在这种模式下, 政府不仅控制着大学的财政资金、职位的任命、课程计划的制定等大小事务, 就连副校长和系主任这一级别的管理岗位人选都要由总统亲自决定。大学仅保留了自主考试、授予学位, 以及颁发职业证书等极为有限的权力。大学实际上已成为依附于政府的一个行政机构。

在大学内部, 少数学术权威把持着大学管理权力, 教授的职位、待遇实行终身制, 大学成为其私人的封建领地。他们自然希望极力反对大学自治。然而冲突不可避免, 大学是民主思想意识最为活跃的地方, 旧殖民地时代传承下来的学术自由与大学自治传统也如星星之火, 与政府的高度管控存在根本的对立。

二、《科尔多瓦大学革命》产生的时代背景

拉美大学自治革命在阿根廷的科尔多瓦大学爆发, 既有历史的突发偶然性, 又蕴含着时代的必然性。

19 世纪末20 世纪初, 欧美主要国家的第二次工业革命如火如荼。作为欧美国家重要的原材料输出地, 拉美各国受益于原材料的需求和价格的上涨, 出口大幅度上升。据统计, 1870 年~1890 年间, 拉丁美洲的出口增长率为2.7%, 1890 年~1912年间出口增长率达到4.2%。作为拉丁美洲的出口大国, 阿根廷的出口增长成绩位居拉丁美洲前列, 在1870 年~1912 年长达40 多年的时间内, 阿根廷的出口年增长率达到6.7%, [4]远远超出拉丁美洲平均水平, 从而推动了阿根廷经济的快速增长。

这一时期, 大量欧洲移民涌入阿根廷, 从1895年到1914 年的20 年间, 阿根廷的人口翻了两倍。这些移民带来了先进的科学知识和生产技术, 也带来了欧洲的资产阶级民主观念。1912 年, 阿根廷政府颁布了新的选举法, 保障公民的秘密选举权利。1916 年, 颇受中低层人民爱戴的伊波利托·伊波利延在中产阶级的支持下, 顺利当选总统。他致力于改善工人阶级的工作环境, 推进整个社会的福利, 被誉为“穷人总统”。在从政之前, 伊波利延做过学校教师, 对教育界非常熟悉。在高等教育领域, 受欧美民主思想和大学自治理念的影响, 拉美大学内部要求民主、自由的呼声越来越高。政府已不可能再像以前一样对大学严密控制, “拿破仑模式”的大学管理注定将面临一场新的革命。

科尔多瓦大学位于阿根廷中部科尔多瓦省的省会城市科尔多瓦市。1613 年, 西班牙殖民者在科尔多瓦市创建了一所名为“最高学院” (Colegio Maximo) 的教会大学, 它是阿根廷最早的大学, 1790 年改名为科尔多瓦大学。在殖民地时代, 科尔多瓦大学一直依循西班牙式的萨拉曼卡大学模式, 存在一定程度的大学自治。1816 年阿根廷独立以后, 科尔多瓦大学收归政府, 成为国立大学。按照“拿破仑模式”, 阿根廷政府对所有的大学实行严密的控制, 科尔多瓦大学也不能幸免。政府垄断着学校的财政和行政管理权力;大学教授多是通过裙带关系或者不正当手段晋升的无能之辈, 他们把持着学校的学术权力。由于国家制定的教学大纲和课程设置内容陈腐。这样, 为科尔多瓦大学所引以为豪的自治传统与政府对大学的控制和干预的大环境之间不断爆发矛盾与冲突。

三、《科尔多瓦大学宣言》的主要内容

1915 年, 科尔多瓦大学毕业生巴德罗·罗加 (Deodero Roca) 发表演讲, 猛烈抨击科尔多瓦大学陈腐、教条的教学方式, 引发大学生的共鸣。他们开始行动起来, 组织学生团体出版报纸期刊, 宣传大学改革理念, 为科尔多瓦大学革命做好了理论和组织上的准备。

科尔多瓦大学事件的导火索是1917 年年底, 政府在未征询学校意见的情况下, 下令强行取消科尔多瓦大学校属医院的病人床位。此举被科尔多瓦大学生认为是对学校事务的粗暴干涉, 极度刺激了大学生敏感的神经, 无异于往科尔多瓦大学这座濒临喷发状态的火山浇了一把油。1918 年3 月, 就在新学期要开学之际, 愤怒的学生拒绝回到课堂, 他们联合起来组织了一场声势浩大的游行示威。为了平息事件, 政府派出了一名官员与学生进行商谈。政府虽然作出了一些妥协, 比如将科尔多瓦大学的校长及所有管理岗位人员全部撤职。正当学生们期待可以自主选择校长和管理人员时, 政府却委派了保守派人士担任新校长, 意图扼杀科尔多瓦大学的学生运动。

在此紧要关头, 学生运动领袖巴德罗·罗加挺身而出。6 月15 日, 他负责起草, 并在征集了科尔多瓦大学生联合会指导委员会的各个成员签名后, 正式发表了一篇名为《从阿根廷科尔多瓦青年到南美自由人》 (La Juventud Argentina de Córdoba a los Hombres Libres de Sudamérica) 的公开宣言, 史称《科尔多瓦大学宣言》。[5]

《科尔多瓦大学宣言》提出了大学改革的总体目标和主张:

(1) 大学自治目标:大学不受政府和其他组织的干预, 自主选择其管理者和教学人员, 自主安排课程。《科尔多瓦大学宣言》一开头就大声疾呼“既然自由共和国体制已经砸碎了神权和君权的统治, 但大学仍然饱受不自由的痛苦, 科尔多瓦应该实现自我救赎”。并宣称“学术自由是公民的第一课”。 为此, 《科尔多瓦大学宣言》号召政府制定捍卫大学自治的法律, 出台保护学术自由和教学自由的法律, 确保学术多元主义, 打破高级教授在教学上的垄断。

(2) 共同治理目标:学生、教师和已毕业的校友都平等地享有选举校长和管理人员的权利, 共同参与治理学校全部事务。《科尔多瓦大学宣言》深信大学生积极向上, 具有高尚的灵魂和献身精神, “大学治理的权力基础在于学生”, “年轻人 (大学生) 治理自己家园的能力毋庸置疑”, 它强烈建议政府制定保障大学生、教授和校友组成校务委员会的权利的相关法律。在管理人员和教师的选聘上应通过公开竞争考试的方式遴选进行, 教师晋升应以其价值和成就为基础, 摒除论资排辈, 因为只有“真正的精神的建筑师、真理的缔造者、兼具美与善的学者才有资格在未来的大学里面担任老师”。

(3) 科学现代化目标:重新设置大学课程, 及时完成学习材料的知识更新, 保证学生能够学习现代化的科学技术文化知识。《科尔多瓦大学宣言》强烈抨击大学严重落后于时代, 与现实社会“有着奥林匹斯山般的距离”, 大学教材陈旧, 教学方式僵化, 既不能满足大学生的需求, 也违背了现代大学的基本准则。为此, 《科尔多瓦大学宣言》主张加强学生组织与外界的联系, 大学要密切关注国家经济、社会和政治问题, 传播新思想、创新教学新方法, 改革考试体制和教师考核体制, 改善基础研究, 使大学成为“创造真理、证实真理、传播真理的殿堂”。

(4) 爱的教育目标:确保每个学生能够获得大学教育的权利。《科尔多瓦大学宣言》强调大学不应该高高在上, 背离“中下层的避难所”的建学宗旨。大学教育要贯穿“爱”的精神, 这是维系教师和学生之间的唯一纽带。

《科尔多瓦大学宣言》既是一篇战斗檄文, 向陈腐落后的“拿破仑式”大学管理模式宣战, 又是一篇战斗纲领, 旗帜鲜明地提出了大学自治的目标和改革的措施。它的发表极大地推动了科尔多瓦大学生运动向明确的方向发展。《科尔多瓦大学宣言》很快传遍了全国, 在全国高校中引起了强烈共鸣, 工人阶级和市民也支持学生运动。事态进一步发展, 惊动了总统伊波利托·伊波利延, 他委托司法和公共教育部长何塞·萨利纳斯 (José S. Sali-nas) 来调停此事。萨利纳斯顺应民意, 满足了学生的要求, 大学改革的法令于1918 年10 月12 日出台。1919 年~1921 年阿根廷议会通过了大学改革的法案, 正式建立了大学自治制度, 各大学修改了教学大纲, 放宽了招收学生的社会限制。

四、《科尔多瓦大学宣言》的深远影响

首先, 《科尔多瓦大学宣言》确立了拉美大学自治的原则, 是全世界大学教育的宝贵精神财富。《科尔多瓦大学宣言》倡导的五条基本原则, 基本上与同一时期的欧洲和美国的大学自治的原则不谋而合, 这充分证明大学自治必然成为现代大学的基本准则。[6]然而遗憾的是, 在科尔多瓦大学宣言中没有就学校的财务自治提出要求, 很大程度上影响了后来有关大学自治立法与实践中均忽视了财务自治的原则。由于拉美大学经济实力普遍较弱, 难以实现财务自立, 因而对国家财政的资助有很大的依赖性, 这就决定了拉美大学自治的脆弱性和不彻底性, 也注定了后来阿根廷乃至拉美大学自治的曲折与反复。20 世纪60 年代和70 年代, 阿根廷、巴西等国先后出现了军人执政的阶段。军政府通过控制学校的财政拨款, 轻而易举地瓦解了大学自治, 将大学牢牢控制于手中。而到了20 世纪80 年代以后, 阿根廷等国出现了债务危机, 国家财政出现空前困难, 政府一再压缩对大学的拨款, 甚至一度产生让大学“私有化”的念头。这让刚刚恢复了自治状态的大学又滑入到困难的深渊。这种对政府的实际依赖, 没有完全实现真正自治的状态, 既是拉美大学不能跻身世界大学排名前列, 也是拉美高等教育一直处于较落后状态的主要原因之一。

其次, 《科尔多瓦大学宣言》激发了学生参与大学治理的积极性, 推动了大学自治实践。《科尔多瓦大学宣言》辞藻华丽, 铿锵有力, 热情洋溢, 由学生社团发出, 犹如一面旗帜, 对学生有着强烈的吸引力和号召力, 激发大学学生的政治参与热情。科尔多瓦大学运动后, 各个大学的学生社团如雨后春笋般成立。学生参与到学校管理的各个方面。通过这些活动, 使得学生的政治参与能力得到了很大的锻炼。在学生社团里涌现出来的杰出人才后来成长为优秀的政治家, 他们都承认其政治生涯是从学生时代的社团活动开始的。

再次, 《科尔多瓦大学宣言》引领了整个拉丁美洲大学自治运动的潮流, 对整个拉丁美洲的高等教育影响深远。科尔多瓦大学运动争取大学自治的成功, 很快成为拉美各国大学改革的典范。在阿根廷大学生运动的影响下, 拉美不少国家和西班牙等国也掀起了大学改革运动, 纷纷实现大学自治, [7]不少大学改名为自治大学。如1921 年拉美最古老的大学———秘鲁的圣马克斯学院与当地的一所教会大学合并, 成立了圣马克斯国立自治大学, 赫赫有名的墨西哥国立自治大学也在这一时期由几个大学合并成立。1921 年, 在墨西哥召开了第一届国际大学生代表大会, 成立了大学生国际组织。《科尔多瓦大学宣言》中倡导的大学自治和学术自由的现代大学精神得以在全世界范围内得到广泛的宣传。

最后, 《科尔多瓦大学宣言》中极力倡导的为工人阶级开设教育课程, 大学生应该与工农阶级打成一片的思想, 在工人阶级中引起了强烈的共鸣。由宣言而推动的阿根廷教育改革中为工人阶级开设了职业大学和培训课程, 提高了工人的教育文化水平, 加强了大学与中下层劳动群众的联系。学生联合会与工会经常在以后的政治活动中互相支持, 使得拉美的大学不再是高高在上的“象牙塔”, 而是扎根于社会和紧密联系群众的社区, 形成拉美大学的又一特色。

摘要：1918年阿根廷科尔多瓦大学改革运动是阿根廷乃至拉美的大学现代化和民主化发展历程一个里程碑式的事件, 这次运动产生了《科尔多瓦大学宣言》, 提出了大学自治、共同治理、科学现代化和爱的教育等目标和设想。它促进了拉美大学自治的原则, 激发了学生参与大学治理的积极性, 推动了大学自治实践, 对整个拉丁美洲的高等教育影响深远。

关键词：拉美,大学自治,科尔多瓦大学宣言

参考文献

[1]Simon SchwArtzman, “Policies for Higher Education in Latin America:the Context”, Higher Education 25, 9~20, 1993.Netherlands.

[2]University in Latin America, “The Struggle to Make the Grade”, http://www.economist.com/node/21531468, 访问时间:2013-03-10.

[3]Maria de Figueiredo-Cowen, "“Latin American University, Academic Freedom and Autonomy:A Long-Term Myth”, Comparative Education, Vol.38, No.4, Special Number 26;Latin America and Educational Transfer.Nov, 2002, PP.471~484.

[4]Victor Bulmer-Thomas, The Economic History of Latin America since Independence, Cambridge University Press, 1994, P.65.

[5]http://es.wikisource.org/wiki/Manifiesto_Liminar, 访问时间:2013-03-10.

[6]lvaro Acevedo Tarazona, “A Cien Aos de la Reforma de Córdoba, 1918~2018, Laépoca, los acontecimientos, el legado”http://historiayespacio.com/rev%2036/pdf/rev36art7.pdf, 访问时间:2013-03-10.