308nm准分子激光

308nm准分子激光（精选5篇）

308nm准分子激光 第1篇

关键词：他克莫司软膏,308 nm准分子激光,白癜风,临床观察

在临床上, 以往使用他克莫司软膏等药物方法进行治疗, 随着医疗技术的发展, 开始应用308 nm准分子激光的方法进行治疗, 但是单独使用该方法进行治疗, 效果较为有限。对此, 可联合使用他克莫司软膏和308 nm准分子激光进行治疗, 能够取得更为理想的治疗效果。基于此, 该文以2014年2月—2016年2月医院收治的白癜风患者282例作为研究对象, 对他克莫司软膏联合308 nm准分子激光治疗白癜风的临床效果进行了研究, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择该医院收治的白癜风患者282例, 其中男性患者122例, 女性患者160例, 年龄在10~69岁, 平均年龄为 (34.8±2.4) 岁, 病程在5个月~10年, 平均病程 (4.3±1.1) 年。选择患者双侧对称部位皮损作为研究对象, 采用随机分组的方法, 分为观察组和对照组。所有患者经检查均符合白癜风的诊断标准, 治疗前2个月内未进行其它治疗。所选患者中包含了112例进展期患者, 29例稳定期患者, 临床分型包括40例散发型、9例面劲型、59例局限型、33例皮节型。不包括合并其他皮肤病的患者、不包括患有患有严重心肺肝肾疾病的患者, 不包括哺乳期或妊娠期患者。所有患者在临床分型、疾病类型、病程、年龄、性别等方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

治疗使用仪器和药物包括, 308 nm准分子激光, 激光受激气体为氯化疝, 产生紫外激光波长为308 nm, 利用Xtrac巅峰准分子激光治疗系统, 产生方形光斑大小为2 cm×2 cm, 单次激光能量可在25~2 100 m J/cm3的范围内调节。使用的他克莫司软膏执行标准为JX20090147, 具有2种不同浓度, 每克药品中, 包含0.1%或0.03%他克莫司[1]。采用自身对照法进行治疗, 在每例患者对称区域各选择两处皮损, 随机进行分组, 其中一侧皮损作为对照组, 单独使用308 nm准分子激光进行治疗, 另一侧皮损作为观察组, 使用他克莫司软膏联合308 nm准分子激光进行治疗。

1.2.1 对照组

308 nm准分子激光每周进行2次治疗, 在治疗之前, 测定患者最小红斑量, 在患者腹部选择正常皮肤进行检测, 照射能量在100、150、200、250、300、350、400、450 m J/cm3以此递增, 治疗后1 d, 对照射皮肤进行观察, 并对最小红斑量进行测量[2]。治疗初始剂量根据患者皮损的厚度、大小、位置等进行确定。在第一次治疗之后, 按照剂量表对照射剂量进行适当增加, 综合患者的治疗反应, 对能量进行相应调整。在治疗后, 如果红斑维持时间在24~48 h, 在下1次治疗中仍然维持原有剂量。如果红斑维持时间低于24 h, 在下一次治疗中提高50 m J的剂量。如果红斑持续时间超过48 h, 在下一次治疗中降低5 m J/cm3的剂量[3]。在治疗后, 如果患者照射皮肤出现了红斑之外的其它不良反应, 应当适当延期治疗, 直至症状明显消退或基本消失, 同时在下一次治疗中, 降低100 m J/cm3的剂量。治疗持续时间为3个月。

1.2.2 观察组

观察组308 nm准分子激光治疗采用与对照组相同的方法和剂量, 在此基础上, 联合使用他克莫司软膏进行治疗, 2次/d, 12岁以下儿童使用浓度为0.03%的他克莫司软膏, 成人使用浓度为0.1%的他克莫司软膏, 取少许药膏在患处皮肤涂上一薄层, 轻轻擦匀并完全覆盖患处。治疗持续时间为3个月[4]。

1.3 观察指标

治疗3个月后, 对比两组的治疗效果, 用痊愈、显效、有效、无效进行评定, 评定标准为:痊愈:患者患处白斑完全消退, 皮肤恢复正常颜色;显效:患者患处白斑明显缩小和消退, 超过50%的皮肤恢复正常颜色;有效:患者患处白斑部分缩小和消退, 10%~49%的皮肤恢复正常颜色;无效:患者患处白斑未缩小, 或有所扩大[5]。

1.4 统计方法

研究得出数据通过SPSS 18.0统计学软件统计处理, 以[n (%) ]表示计数资料, 行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组在治疗3个月后, 治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:相比于对照组, *P<0.05。

治疗过程中, 观察组和对照组出现烧灼感的几率分别为4.26% (6/141) 、5.67% (8/141) , 出现水疱的几率分别为2.84% (4/141) 、4.96% (7/141) , 两组治疗中不良反应发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

白癜风是一种十分常见的皮肤病, 其发病机制至今尚未完全明确, 很多研究表明, 白癜风的发病, 与人体细胞免疫系统之间具有较大的关系, 其中, T淋巴细胞介导免疫异常被认为发挥着关键性的作用[6]。308 nm准分子激光是一种十分先进的白癜风治疗方法, 激光能够对黑素细胞增殖产生刺激, 生成更多的黑素, 将皮损位置浸润T淋巴细胞清除, 对白癜风皮损内活化T细胞凋亡进行诱导, 促进合成维生素D3, 激活假性过氧化氢酶。在临床应用中, 激光治疗具有安全性高、效果持久、显效快速等特点。

他克莫司软膏是一种免疫调节外用药, 能够对T淋巴细胞活化作用进行抑制[7]。相关研究表明, 使用他克莫司能够对微环境、角质形成细胞等产生影响, 使黑素细胞的迁移、分化、增殖得到促进。在临床应用中, 对于传统糖皮质激素容易造成的皮肤功能紊乱、皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应, 均能够进行有效的克服。不过, 外用他克莫司软膏主要用于因潜在危险不宜使用传统疗法, 或是对传统疗法反应不充分、无法耐受传统疗法的患者, 同时存在潜在的致癌危险, 因此只适合用作短期或间歇性长期治疗。在白癜风的治疗当中, 将他克莫司软膏和308 nm准分子激光进行联合使用, 能够取得十分理想的治疗效果。他克莫司软膏和308 nm准分子激光在治疗白癜风的过程中, 都能够对皮损局部T细胞免疫反应进行抑制, 同时对黑素细胞产生刺激作用, 从而实现治疗目的。对两种方法进行联合使用, 能够缩短疗程、提升疗效, 同时降低发生不良反应的几率。

在他人相关研究中[8], 得出结论单独采用308 nm准分子激光进行治疗, 总有效率为82.23%, 使用他克莫司软膏联合308 nm准分子激光的方法进行治疗, 总有效率为95.28%。该文研究表明, 患者对照组皮损单独采用308 nm准分子激光进行治疗, 治疗总有效率为80.14% (113/141) , 观察组皮损采用他克莫司软膏联合308 nm准分子激光的方法进行治疗, 治疗总有效率为96.45% (136/141) , 二者相比差异有统计学意义 (P<0.05) , 得出结论与他人研究结果相符。同时, 对照组治疗中发生烧灼感、水泡的几率分别为5.67% (8/141) 、4.96% (7/141) , 观察组患者治疗中发生烧灼感、水泡的几率分别为4.26% (6/141) 、2.84% (4/141) , 二者相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

综上所述, 在白癜风的治疗当中, 采用他克莫司软膏联合308 nm准分子激光的方法进行治疗, 相比于单纯采用308 nm准分子激光的方法进行治疗, 治疗总有效率更高, 两组治疗中发生不良反应的几率相近, 具有较为理想的临床疗效和安全性。

参考文献

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308nm准分子激光 第2篇

1 资料与方法

1.1 基本资料:

选取2011年1月至2014年12月我院皮肤科收治的100例斑块状银屑病患者作为研究对象, 所有患者均被确诊为斑块状银屑病, 符合斑块状银屑病的诊断标准, 其皮肤损伤面积不足体表面积的20%[2]。排除合并其他皮肤病的患者、药敏试验不合格者、精神障碍患者、肝肾功能严重不全患者。所有患者在进行研究前均对研究目的和研究过程有所了解, 且均已自愿签署知情协议。

按照治疗方法的不同, 将这100例患者分为对照组 (n=50) 和观察组 (n=50) 。对照组中, 男性患者27例, 女性患者23例;患者的年龄区间为18~55岁, 患者年龄的平均值为 (34.67±12.37) 岁。观察组中, 男性患者26例, 女性患者24例;患者的年龄区间为18~56岁, 患者年龄的平均值为 (34.71±12.41) 岁。

对比分析对照组和观察组的性别、年龄, P值>0.05, 说明组间差异不具有显著性, 对研究结果不会造成影响, 可进行对比研究。

1.2 方法:

照组患者使用0.03%他克莫司软膏 (商品名:普特彼, 阿斯特拉制药科技有限公司生产, 国药准字H20130592) 外涂于皮肤病变处, 早晚各涂抹1次, 连续治疗6周。观察组患者在外涂他克莫司软膏的基础上进行308 nm准分子激光照射治疗, 每周进行2次, 连续治疗6周。

1.3 观察指标:

在对照组患者和观察组患者治疗后分别对患者进行随访, 观察患者的治疗效果, 采用银屑病面积与严重性指数 (PASI评分) 对患者的病情改善情况进行评价。

PASI评分[3]=头部皮损程度×面积×0.1+上肢皮损程度×面积×0.2+躯干皮损程度×面积×0.3+下肢皮损程度×面积×0.4。

临床治疗效果可分为治愈、显效、有效及无效[4]:PASI评分较治疗前下降幅度超过95%, 即为治愈;PASI评分较治疗前下降幅度为61%~95%, 即为显效;PASI评分较治疗前下降幅度为20%~60%, 即为有效;PASI评分较治疗前下降幅度不足20%, 即为无效。总有效率= (治愈例数+显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.4 统计学方法:

将对照组和观察组患者的基本资料和各项研究数据录入到SPSS17.0软件中进行处理, 患者性别比例等计数资料采用χ2检验, 使用[n (%) ]表示, 平均年龄等计量资料采用t检验, 使用 (±s) 表示。以P<0.05表示数据间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前、后PASI评分:

与治疗前相比, 治疗后对照组和观察组的患者的PASI评分均明显下降 (P<0.05) , 观察组患者的下降幅度较对照组明显更大 (P<0.05) 。见表1。

注:与治疗前相比, △P<0.05;与对照组相比, *P<0.05

2.2 临床治疗效果:

观察组患者的临床治疗总有效率较对照组明显更高 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组相比, *P<0.05

3 讨论

银屑病是一种常见的皮肤科疾病, 斑块状银屑病是一种局部银屑病。他克莫司软膏是一种常用的皮肤科药物, 从链霉素中提取而出, 属于大环内酯类免疫抑制剂的一种。他克莫司软膏能够对炎性反应进行有效的抑制, 对T细胞内钙离子的通道进行阻断, 进一步阻断T细胞受体和抗原进行结合, 从而对T细胞的激活起到抑制作用, 起到有效抗炎的作用。

银屑病患者的皮肤病变区往往存在着大量的活化T细胞, 这些T细胞对病变区的免疫系统进行激活, 进而使皮肤受到损伤。使用紫外线照射病变区, 能够产生一系列的光学-化学反应。308 nm准分子激光是近年来出现的一种新型的治疗方法, 主要是通过紫外线照射皮损区域, 对T细胞的凋亡进行诱导并抑制炎性细胞因子的生成, 从而达到治疗银屑病的效果。308 nm准分子激光照射具有高度的选择性, 仅作用于皮损部位不会累及其他未出现病变的部位, 其不良反应较为轻微, 且操作较为方便[5]。

本次研究中对照组患者使用他克莫司软膏进行治疗, 观察组患者使用他克莫司软膏联合308 nm准分子激光进行治疗。研究结果发现, 与治疗前相比, 治疗后所有患者的PASI评分均明显下降 (P<0.05) , 而联合组患者的下降幅度较他克莫司组明显更大 (P<0.05) 。这说明与单纯性的使用他克莫司软膏相比, 他克莫司软膏联合308 nm准分子激光治疗银屑病, 能够更加有效的改善患者的皮损症状。

综上所述, 308 nm准分子激光联合0.03%他克莫司治疗斑块状银屑病, 能够有效改善患者的临床症状, 疗效显著可广泛应用于斑块状银屑病的临床治疗中。

参考文献

[1]李薇, 王立新, 刘颖, 等.0.03%他克莫司软膏联合308准分子激光治疗斑块状银屑病临床观察[J].中国皮肤性病学杂志, 2012, 26 (12) :1152-1154.

[2]徐雁, 刘俊, 张怡, 等.308nm准分子激光联合卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志, 2014, 30 (2) :85-86.

[3]彭莉, 向进, 向光, 等.国产卡泊三醇软膏联合308 nm准分子激光治疗斑块状银屑病的疗效观察[J].中国现代药物应用, 2014, 8 (19) :50-51.

[4]唐春蕾, 史月君.308 nm单频准分子光治疗斑块状银屑病疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志, 2011, 27 (2) :143-144.

308nm准分子激光 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该医院门诊的80例活动期白癜风作为研究对象。年龄9~70岁, 平均年龄 (36.8±0.5) 岁, 其中女59例, 男61例;平均病程23.6个月。排除标准[6]:日光过敏;妊娠期和哺乳期妇女;严重心、肝、肾功能不全者;精神病患者及不能配合者;系统治疗白癜风者;外用除他克莫司外其他药物治疗白癜风者;免疫功能低下及服用免疫抑制剂者。

1.2 仪器及药物

治疗仪器为308 nm高能准分子光 (Harmony xl辉煌激光光子工作站, 以色列飞顿公司) , 外用药物为他克莫司软膏 (安斯泰来制药有限公司) 。

1.3 治疗方法

按高能准分子光说明书要求, 面颈部的初始照射剂量为2 000 mj/cm2, 治疗后红斑持续<24 h, 治疗剂量提高10%, 治疗后红斑持续24~60 h, 治疗剂量降低10%, 治疗后红斑持续60~72 h, 治疗剂量降低15%, 红斑持续时间>72 h或出现水疱、明显灼痛等症状, 治疗时间相应退后至上述症状基本消退, 下次治疗剂量降低10%, 2次/周, 每次间隔时间3~4 d;年龄<12岁患者选用0.03%他克莫司软膏, 年龄≥12岁患者选用0.1%他克莫司软膏, 外用2次/d, 共3个月。3个月后统计并判断疗效。随访3个月。

1.4 疗效判断标准

根据白癜风临床分型及疗效标准 (2003年修订稿) [7]将皮损处色素百分比分5级:0级为无色素再生或范围扩大, 1级为色素恢复1%~25%, 2级为色素恢复26%~50%, 3级为色素恢复51%~75%, 4级为色素恢复76%~100%。无效为0级, 好转为1级, 有效为2级, 显效为3、4级。有效率= (有效+显效) 例数/总例数100%。

1.5 统计方法

采用SPSS13.0统计软件, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

在80例患者中, 308 nm高能准分子光治疗组有效率79.8%, 他克莫司软膏治疗组的有效率为60.2%。经χ2检验比较, 差异有统计学意义 (χ2=5.95, P<0.05) , 308 nm高能准分子光治疗组的有效率高于单独用他克莫司软膏组。在两组治疗过程中, 患者均未出现严重不良反应。见表1。

3 讨论

白癜风存在明显的免疫学异常, 研究认为白癜风的发病机制与活化的T淋巴细胞有关, 由杀伤性T细胞导致黑素细胞的破坏可能是白斑形成的主要原因[8]。用308 nm高能准分子光治疗仪, 每个脉冲能达到2 000~5 000 mj/cm2, 通过引起T细胞凋亡而治疗白癜风。在临床试验中发现308 nm高能准分子光治疗白癜风具有疗效好, 见效快的优点。

既往多用他克莫司治疗白癜风。他克莫司是一种免疫调节剂, 可通过抑制钙调磷酸酶活性进而抑制T细胞活化和多种细胞因子的产生;尚可通过刺激酪氨酸酶活性和表达最终导致黑素生物合成, 增加色素沉着;此外亦可增强黑素细胞迁移, 这些均被认为是其治疗白癜风的作用机制[9,10]。但起效较慢, 平均起效时间2个月, 费用也较高[11]。

该研究表明, 308 nm高能准分子光治疗白癜风比单用他克莫司软膏效果好, 且起效快, 安全可靠, 不良反应少。因此, 308 nm高能准分子激光治疗活动期白癜风在目前临床是一种较为安全、可靠的治疗方法, 值得进一步推广应用。

参考文献

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[4]邵冰.308nm准分子激光对寻常型白癜风患者ICAM-1表达的影响及其作用机制[J].中国现代药物应用, 2012, (24) :8-9.

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[9]Kostovic K, Pasic A.New treatment modalities for vitiligo:focus on topi-cal immunomodulators[J].Drugs, 2005, 65 (4) :447-59.

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308nm准分子激光 第4篇

关键词：卡泊三醇软膏,308nm单频准分子光,银屑病

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病, 临床表现为皮肤红斑、丘疹及不同程度的鳞屑。因其反复发作, 治疗困难, 患者的生活质量受到了严重影响, 斑块状银屑病又是寻常型银屑病中较严重的类型[1], 临床治疗方法虽多, 但缺乏确切疗效。作者自2011年9月至2012年9月采用卡泊三醇软膏联合308 nm单频准分子光治疗静止期斑块状银屑病, 疗效满意, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例患者均来自本科门诊, 符合寻常型银屑病的诊断标准[2]。病例入选标准[3]:符合典型寻常型斑块状银屑病的皮损, 病情处于静止期;皮损面积≤10%;皮损无微生物感染征象;近一月内未应用光疗或系统药物治疗者。排除标准[4]:皮损有糜烂、渗出者;孕期及哺乳期妇女;有严重心、肝、肾及精神疾病者;同时使用对银屑病病情有影响的药物。退出标准:受试期间合并应用对银屑病病情有影响的其他药物;用药未按规定者;复诊不按时者;因不良反应终止治疗者。按随机数字表将120例患者分为治疗组, 对照Ⅰ组和对照Ⅱ组。治疗组40例, 男22例, 女18例, 年龄18~60岁, 平均32.7岁, 病程3个月至20年, 平均8.9年;对照Ⅰ组40例, 男20例, 女20例, 年龄22~59岁, 平均31.8岁, 病程6个月至23年, 平均9.6年;对照Ⅱ组40例, 男19例, 女21例, 年龄18~58岁, 平均30.3岁, 病程2个月至19年, 平均8.5年。三组患者在年龄、性别, 病程均具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组采用308nm单频准分子光治疗仪 (意大利DEKA激光技术有限公司) 进行照射治疗, 初始剂量为0.60~0.75 J/cm2, 2次/d, 每次剂量增加15%~25%, 至最大安全剂量时维持治疗 (头面颈部、躯干为3J/cm2, 四肢、手足为4.5 J/cm2) , 光疗过程中如出现灼痛、瘙痒、明显红斑或水疱则停止照射1~2次, 待红斑消退后恢复至前次剂量继续治疗, 视病情缓慢增加剂量。患者治疗中戴防护眼镜, 并注意遮盖男性生殖器部位, 避免该处照光。照射后外用卡泊三醇软膏 (生产厂家:丹麦利奥制药有限公司, 商品名:达力士) 于患处, 2次/d。对照Ⅰ组予308nm单频准分子光治疗仪进行照射治疗, 剂量及方法同治疗组。对照Ⅱ组外涂卡泊三醇软膏于患处, 每日2次。治疗时间3个月。

1.3 疗效判定标准[4]

治疗前选择1处皮损, 作为靶皮损观察疗效。选择标准应以静止期皮损、部位易于观察、方便用药为原则。瘙痒的感觉程度和靶皮损程度 (皮损面积、炎症浸润程度、红斑、鳞屑) 采用5级评分法, 每种参数按轻重程度计分0、1、2、3、4分。疗效指数= (治疗前积分-治疗后积分) /治疗前积分×100%。痊愈:疗效指数≥90%;显效:疗效指数≥60%;有效:疗效指数≥20%;无效:疗效指数<20%;有效以痊愈加显效计。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件, 进行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

见表1。本研究共选入120例患者进行观察, 治疗组1例失访, 对照Ⅰ组2例因难以接受不良反应退出观察, 共117例患者进入疗效评估。治疗后各组之间进行比较, 治疗组与对照Ⅰ组有效率比较差异有统计学意义 (χ2=4.37, P=0.037<0.05) ;治疗组与对照Ⅱ组有效率比较差异有统计学意义 (χ2=4.65, P=0.03<0.05) 。

2.2 不良反应

主要表现为皮损更红, 伴灼烧感、瘙痒或疼痛。治疗组3例患者出现皮损更红, 伴灼热感, 减少局部用药后症状自行缓解;对照Ⅰ组2例患者出现皮损更红, 伴痒痛感;对照Ⅱ组未见不良反应。

3 讨论

卡泊三醇作为合成的维生素D3类似物, 能够结合角质形成细胞表面的维生素D3受体, 通过调节细胞内基因活性, 有效抑制银屑病患者角质形成细胞增值并诱导其分化[5]。外用卡泊三醇后患者中性粒细胞及T淋巴细胞趋化减少, 表皮和真皮的炎症明显减轻, 说明该药具有免疫抑制作用及直接的抗炎作用。临床证实该药疗效相当于外用强效皮质激素, 又没有激素的副作用[6]。所以目前已成为银屑病外用药治疗中的一线选择药物[5]。银屑病除常规药物治疗外, 光疗的疗效已获得临床认可[7]。308 nm单频准分子光是目前已被美国食品药品管理局 (FDA) 批准作为治疗银屑病的一种新方法, 其波长与窄谱中波紫外线 (Narrow Bound Ultra Violet B Light, NB-UVB) 相似, 为氙氯 (XeCl) 准分子光, 相对于NB-UVB, 能选择性作用于皮损部位, 靶向性更强, 能量是其的5-10倍, 因此不仅可以在很大程度上降低NB-UVB引起表皮恶性肿瘤和光老化的风险性, 同时能产生高能量的UVB达到治疗目的。研究[8]表明308nm 单频准分子光在诱导T细胞反应方面, 比NB-UVB更有效, 是目前诱导银屑病皮损中病理性T细胞凋亡的最佳波长。

传统的治疗理念更重视皮损的迅速消退, 而忽视了药物的毒副作用, 现代治疗理念更要求缓解期的延长及治疗措施的安全保证。在本研究中, 治疗组的有效率明显高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组, 且不良反应小, 作者认为此联合方案安全且高效, 符合现代治疗银屑病的理念, 值得临床推广。

参考文献

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[5]董秀琴, 戴少霞, 朱丽蕾, 等.达力士封包疗法治疗银屑病疗效观察.中国皮肤性病学杂志, 2006, 20 (5) :288-289.

[6]谢晓丽, 王玉坤, 张骊.外用卡泊三醇软膏联合NB-UVB治疗银屑病临床疗效观察.中国麻风皮肤病杂志, 2007, 23 (5) :443-444.

[7]杨宝琦, 赵娜, 张福仁.银屑病光疗和光化学疗法的研究进展.中华皮肤科杂志, 2005, 38 (3) :195.

308nm准分子激光 第5篇

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月-2013年12月收治的白癜风患者96例, 其中男性54例, 女性32例, 年龄6个月-62岁, 平均年龄26.4±13.7岁, 病程2个月-18年, 平均病程4.3±1.7年, 所有患者均符合中国中西医结合学会2003年修订的《白癜风临床分型及疗效标准》中规定的白癜风诊断标准[2], 同时排除孕妇及哺乳期妇女, 对吡美莫司、复方甘草酸苷及紫外线过敏者, 合并严重心、肝、肾等其他严重疾病者;散发型30例, 局限型30例, 肢端型18例, 泛发型18例;进展期32例, 稳定期64例;皮损面积1.3cm×2.6cm-3.4cm×11cm不等;随机分为观察组和对照组两组, 每组48例, 两组患者在年龄、性别及病情等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

对照组采用复方甘草酸苷片联合308准分子激光治疗:口服复方甘草酸苷片, 成人50-75mg, 小儿25mg, 3次/d;308nm准分子光治疗 (美国PhotoMedex公司生产) , 2次/w, 剂量由0.6-0.5J/cm2开始, 之后可根据患者皮损程度适量增减, 每次剂量均依据前次治疗反应调整。若患者本次治疗轻度红斑, 并在24h内消退, 则下次剂量应调增15%-25%;如果红斑在48h消退, 则剂量维持不变;如果出现疼痛或水疱等, 应停止照射至皮肤恢复或将剂量减少15%-25%。最大安全剂量:手足及四肢为45J/cm2, 躯干及头面颈部为3J/cm2, 治疗过程中要求患者使用护目镜或闭眼;观察组在与对照组相同治疗的基础上联合吡美莫斯乳膏治疗:外用1%吡美莫司乳膏, 2次/d。两组均治疗3个月。

1.3观察指标

观察记录两组的治疗效果及不良反应发生情况。

1.4疗效评价标准[2]

(1) 患者白斑完全消退且肤色恢复正常为痊愈; (2) 白斑缩小或部分消退且肤色恢复正常的面积约占皮损面积的50%及以上为显效; (3) 白斑缩小或部分消退且恢复正常肤色的面积占皮损面积的10%-49%为有效; (4) 白斑范围扩大或无色素再生为无效。

1.5统计学处理

运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据, 并计数资料率的比较, 采用卡方检验, 当P﹤0.05时, 认为差异有统计学意义, 具有可

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组痊愈47.92% (23例) , 显效效25.00% (12例) , 有效20.83% (10例) , 无效6.25% (3例) ;对照组痊愈18.75% (9例) , 显效29.17% (14例) , 有效31.25% (15例) , 无效20.83% (10例) , 观察组治疗总有效率93.75% (42例) , 显著优于对照组79.17% (38例) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2两组不良反应发生情况比较

观察组1例轻度眼睑水肿, 1局部瘙痒;对照组2例轻度眼睑水肿, 4局部瘙痒, 4例疼痛性红斑;观察组不良反应发生率4.17%, 显著少于对照组20.83%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

白癜风发病率为世界人口的0.5%, 无性别及人种方面的差异。有较多学者认为自身免疫学说占该病发病机制的主要地位[3]。308nm准分子激光具有方向性、单色性及高能量等优势, 用于白癜风的治疗中, 可以促进皮损中病理性T淋巴细胞的死亡, 促进集落细胞生长因子、成纤维细胞生长因子及角质形成细胞释放干细胞生长因子, 使表皮色素脱失部位恢复。复方甘草酸苷片可以促进肝对类固醇激素的代谢, 通过降低皮肤黑素细胞的损伤并促进其恢复。吡美莫司乳膏通过对钙调神经磷酸酶活性的抑制, 阻碍各种细胞因子的产生并降低T细胞的活性, 发挥治疗作用, 其对皮肤的亲和力较强, 在对局部免疫反应产生抑制的同时不会引起皮肤的萎缩。赵晓芳等[4], 通过对238例白癜风患者采用复方甘草酸苷片与吡美莫司乳膏联合308nm准分子激光治疗, 安全可靠, 其结果与本结果相似。

综上所述, 对白癜风患者采用复方甘草酸苷片与吡美莫司乳膏联合308nm准分子激光治疗, 可以显著提高治疗效果并减少皮肤的不良反应, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨分析中药复方甘草酸苷片与吡美莫斯乳膏联合308准分子激光治疗白癜风的临床效果。方法 选择我院收治的白癜风患者96例, 随机分为观察组和对照组两组, 每组48例, 对照组采用复方甘草酸苷片联合308准分子激光治疗, 观察组在与对照组相同治疗的基础上联合吡美莫斯乳膏治疗。结果 观察组治疗总有效率93.75%, 显著优于对照组79.17%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组不良反应发生率4.17%, 显著少于对照组20.83%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 复方甘草酸苷片与吡美莫斯乳膏联合308准分子激光治疗白癜风, 疗效显著, 不良反应少。

关键词：复方甘草酸苷片,吡美莫斯乳膏,308准分子激光,白癜风,疗效分析

参考文献

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社, 2010:1011.

[2]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准 (2003年修订稿) [J].中华皮肤科杂志, 2004;37 (7) :440.

[3]轩俊丽, 任雷生.308nm准分子光联合吡美莫司乳膏治疗白癜风的临床研究[J].中国伤残医学, 2013年, 21 (8) :76-77.