提高病历归档率品管圈

提高病历归档率品管圈（精选5篇）

提高病历归档率品管圈 第1篇

品管圈活动在普外二科提高病历归档率的应用

目的：通过品管圈活动提高科室病历七天归档率。方法：在医院及护理部的号召下，经全科人员的大力支持，首先组建科室品管圈。圈成员运用品管圈各种手法，按照QCC十大步，分析实施改善措施前后的各项数据，观察改善前后科室病历七天归档率。结果：改善前后科室病历七天归档率比较差异有统计学意义，达到了目标设定值。结论：通过缩短护士耽搁时间和医师耽搁时间可以有效提高科室病历七天归档率，提高科室质量考评成绩。关键词

QCC

病历归档率

《病历书写基本规范》中要求，病历资料必须在住院病人出院后3天之内交病案室，病案管理人员应及时进行归档。医院现阶段主要要求病历的七天归档率，目前正值医院三甲复评准备阶段，而本科室病历七天归档率在七月份只有73.6%，为积极响应医院号召，配合医院工作进度，本次QCC活动经过全体圈员投票将提高疬历七天归档率定为圈活动主题。1.资料与方法

1.1数据资料

通过对现况把握，随机统计一周共21份出院病历，全体圈员对数据分析，得出各项数据，其中医师整理病历时间为2.43天，护士修改病历时间为1.67天，修改完病历护士签名时间为1.67天，主任审阅病历为1天，质控医师检查病历为1天。实施改善措施后随机统计一周共16份出院病历，全体圈员对数据分析，得出各项数据，其中医师整理病历时间为1.44天，护士修改病历时间为1天，修改完病历护士签名时间为0.75天，主任审阅病历为0.06天，质控医师检查病历为0.31天。改善前后抽查数据比较差异有统计学意义。1.2方法

根据80/20法则，全体圈员发挥头脑风暴，将缩短护士耽搁时间和医师耽搁时间作为改善重点，针对医师整理病历，护士修改病历加签名时间过长的要因，制定合理，切实可行的对策，通过实施各项对策后的随机抽查显示达到预期目标。说明我们本次QCC活动有效。2.结果

改善前后病历归档时间对照图

87654每份病历归档天数321 0改善前改善后3.结论

通过此次品管圈活动，我们成功应用了QCC的主要手法，集我们科室普通人员的力量，使科室的病历归档率得到了大大的提高，增加了我们普通员工的成就感，也提高了科室的管理质量。其实，品管圈对于我们来说相对陌生，但是在很多大城市的医疗机构已经开展应用达5-10年之久。本着提高员工积极性，降低成本等目的，应积极全面开展QCC活动.所谓品管圈：即为同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈，针对所选定之部门内部的问题，以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法，使成员感受到参与感、满足感、成就感。

品管圈的诞生：由日本经济学家石川馨博士于1962年所创:以现场基层人员为对象,使他们以现场班组长为中心，联合属下3--6名作业人员，自动自发且有兴趣去讨论，更将所学应用在现场问题的发掘及解决上，促成品管圈的产生。正如石川馨博士名言：只要有人的地方就适合开展品管圈活动。在我们日常工作中，认真仔细去观察还是会发现有很多可以改善的地方，通过这次成功的品管圈活动，我们可以将品管圈用于其它各个方面、各个问题，通过自已的能力去解决工作中的每个问题。

提高病历归档率品管圈 第2篇

摘要：探讨品管圈活动在提高压疮高危患者健康教育知晓率中的应用效果。成立品管圈活动小组，确定提高压疮高危患者健康教育知晓率为主题，对本病区压疮高危患者健康教育知晓率现状进行调查，进行患者健康教育知晓率低的原因分析。实施有效对策，患者健康教育知晓率从 42.5 %提高到 77.5 %，并进行持续改进，最终患者健康教育知晓率提高至86.25%，完成预期 85% 目标。

关键词：品管圈；压疮；健康教育

品管圈(quality control circle，QCC)是指由工作性质相同或相关联的人员，为了解决问题，突破工作绩效，自动自发地结合成一个小团体，然后分工合作，在自我启发和相互启发的原则下，运用品管的简易统计工具进行分析，解决工作场所中的障碍问题，以达到改善工作品质、提高工作效率及降低成本的目的[1]。品管圈在２０ 世纪 ９０ 年代被引入医院管理领域，现已在多个国家和地区医院中开展，并收到了良好的效果，值得推广应用[2-3]。有文献报道[4-5]家属对压疮的认知程度可直接影响到压疮的防治效果。为了提高压疮高危患者及家属对压疮的认知，提高健康教育的有效率，减少压疮的发生率，我院脑系科于2013年3月成立了品管圈，开展了提高压疮高危患者健康教育知晓率为课题的品管圈活动，取得了较好的效果，现报告如下。1 资料

对2013年4月-2014年3月我科收治的 240 名脊髓损伤患者进行统一问卷调查后，随机分为A、B、C三组。其中A组为品管圈管理前组，即未给予QCC;B组为品管圈管理后组，给予QCC;C组为持续改进后组，给予QCC,并加强对患者的评估及健康教育力度。

其中品管圈管理前组中，男46例，女34例，平均年龄35.5岁，文化程度最低文盲，最高大学本科，高中以下25人，高中33人，大专22人，平均住院日12.3天。患者ASIA分级情况为，A级38例，B级32例，C级10例。Braden评分均小于或者等于12分，为压疮高危患者。

品管圈后组中，男48例，女32例，平均年龄36.4岁，文化程度最低文盲，最高大学本科，高中以下27人，高中35人，大专18人，平均住院日11.2天。患者ASIA分级情况为，A级34例，B级34例，C级12例。Braden评分均小于或者等于12分，为压疮高危患者。

持续改进组中，男44例，女36例，平均年龄40.1岁，文化程度最低文盲，最高大学本科，高中以下24人，高中36人，大专20人，平均住院日11.2天。患者ASIA分级情况为，A级36例，B级30例，C级14例。Braden评分均小于或者等于12分，为压疮高危患者。

三组患者在疾病种类、年龄、性别、文化程度、住院天数、压疮危险度评分等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2方法

2.1成立品管圈小组

由护士长担任圈长，负责组织统筹工作，制订计划、培训、组织活动。由业务能力及责任心强、综合素质高的护士4人组成压疮干预小组，负责具体执行护理计划，协助制订方案，效果评价及患者反馈意见总结分析。每月活动1～2次，每次1～2 h。活动前给新老圈员进行品管圈知识培训，使每位圈员能熟练掌握品管圈活动的理念、程序和方法。2.2 主题选定，选定理由

经过调查发现，成立压疮品管圈前，选取的80例压疮高危患者对压疮知识的知晓率为42.5％。通过小组全体成员讨论，认为以“提高压疮高危患者健康教育知晓率”为此次活动课题，符合ＱＣＣ活动的5M选题法，即力所能及(manageable)，有效可查(measurable)，需时适中(moderateduration)、医院赏识(management appreciation)，圈以自豪(members pride)。2.3原因分析

针对改善重点，运用思维冲击法，大家从对象(患者)、人员(护理人员)、方法、其他等方

面出发，寻找出造成压疮高危患者健康教育知晓率低的因素：患者本身受到年龄、学历，心理等因素的影响对压疮的认知障碍；宣传内容太多，患者学习意愿低；宣传内容专业

性强；护士责任心不强，缺少耐心，不善沟通；护士缺少培训，知识掌握不全；宣传方

法单一，宣教 缺少连贯性。2.4目标设定

目标设定为压疮高危患者的健康教育知晓率从活动前的42.5％提高到85％。2.5制定对策

2.5.1培训学习

针对原因分析中护士缺少培训，知识掌握不全，加大对护士压疮相关知识的宣传和培训，强调住院高危患者压疮评估和上报工作的重要性，通过教育增强护士对压疮相关安全的重视。

2.5.2考核

科室建立奖惩机制，将压疮相关知识考核及与绩效挂钩，激励护士掌握相关知识。

2.5.3制定压疮防治小组人员职责

针对护士责任心不强，制定压疮防治小组人员职责对压疮高危患者提早干预和追踪，预防和减少院内压疮发生。2.5.4 制订“住院患者及家属对压疮相关知识认知情况调查表”，内容包括：①调查对象的一般资料情况：姓名、性别、年龄、住院或陪护次数、患者所患疾病；②调查对象对压疮知识的了解程度，包括压疮的概念、压疮的分期、发生原因、危险因素、好发部位、预防措施等。③调查对象对压疮防护工作的态度及获取知识的途径。通过这些调查表的结果，了解患者的需求，有针对性的给予健康教育。

2.5.5加强对患者的评估及教育力度

患者入院时给予压疮高危因素评估及认知评诂，发放压疮健康教育宣传单，提高患者对压疮的认识及重视程度。手术前１ｄ安排患者在小房间进行集中专题宣教，鼓励家属参与，对理解及接受能力差的患者个别、重点宣教。手术当日晨、术后６ｈ内、术后１ｄ，责任护士依据压疮认知情况调查表结果分别评估患者对宣教内容的接受程度，对存在的问题分析原因，提出整改措施，并进行循环再教育，达到逐渐提高的目的。

2.5.6悬挂压疮风险标识

将标识悬挂于患者床尾，在口头提醒宣教的基础上，用书面标识提醒患者，起到警示强调作用。3 结果

3.1压疮高危患者健康教育知晓率见表1。表1压疮高危患者健康教育知晓率

表1 压疮高危患者健康教育知晓率 例（%）

项目

压疮的概念

压疮好发部位

压疮的原因

A组（n=80)不知晓 31（38.75）部分了解 13（16.25）了解 36（45）不知晓 35（43.75）部分了解 12（15）了解 33（41.25）不知晓 37（46.25）部分了解 15(18.75)了解 28(35)

B组（n=80)

12（15）5（6.25）63（78.75）8（10）7（8.75）65（81.25）8（10）9（11.25）63（78.75）

C组（n=80)4（5）8（10）68（85）3（3.75）7（8.75）70（87.5）4（5）5（6.25）71（88.75）预防方法

翻身方法

压疮护理

营养与压疮关系 不知晓 部分了解 了解 不知晓 部分了解 了解 不知晓 部分了解 了解 不知晓 部分了解 了解 30(37.5)16(20)34(42.5)25(31.25)23(28.75)32(40)28(35)13(16.25)39（48.75）27（33.75）17（21.25）36（45）8（10）12（15）60（75）6（7.5）8（10）66（82.5）7（8.75）13（16.25）60（75）6（7.5）15（18.75）59（73.75）5（6.25）7（8.75）68（85）6（7.5）5（6.25）69（86.25）4（5）6（7.5）70（87.5）7（8.75）5（6.25）68（85）

3.2将健康教育7项指标知晓率合并后，健康教育总体知晓率较实施前明显提高，平均知晓率提高至86.25%，达到预期目标，p<0.01，差异有统计学意义。（见表2）

表2 品管圈活动前后患者对压疮认知程度比较 例（%）

活动前

活动后 持续改进后

X2 P值 例数 80 80 80

了解 34（42.5）62（77.5）69（86.25）

部分了解 16（20）10（12.5）6（7.5）43.223 <0.01

不知晓 30（37.5）8（10）5（6.25）讨论

从调查结果中可以看出，住院患者普遍缺乏压疮知识。表1显示活动前51.6%的患者不知道什么是压疮；61.6%的患者不知道压疮发生的因素；56.6%的患者不知道压疮的预防方法。有资料表明[6]，压疮的发生、发展与患者及家属掌握的医疗知识和护理知识的多少存在着密切的关系。因此，加强住院患者及家属有关防治压疮的健康教育尤为重要。教育方式可采用宣传广播、图片示教、护理人员下病房亲自示范操作、组织患者及家属之间互相交流经验等。以护士亲自下病房示范操作为主。

品管圈活动近年来在护理管理中的应用越来越广泛。对于临床中出现的问题，分析原因，集思广益，采取有效措施加以改进，提高护理质量，改善了患者的预后。本科室通过调查并分析2013年7月-2014年6月科室压疮高危患者健康教育知晓率，将提高压疮高危患者健康教育知晓率作为品管圈活动主题，采用“头脑风暴法”找出原因并分析，并采取针对性的措施，通过发放知识手册，利用口头教育等多形式提高了患者对压疮知识的知晓率。

在品管圈活动的运用过程中充分强调团队作用和圈员共同参与，每次活动都由圈员轮流担任会议主持和记录，这种模式为护士提供了锻炼的机会和展示个人价值的平台，使护士工作的主动性和积极性得到提升。在活动中培养了护士善于发现问题、主动思考的意识，学会了运用原因分析、对策寻找和效果确认的系统方法，提高了解决问题的能力。

参考文献

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修杂志，２００９，２４（２１）：１９４５‐１９４６ ．

［３］孙莉，尹安春 ．品管圈在持续改进护理质量管理中的实践与探索［J］ ．医学与

哲学，２０１３，３４（１６）：９４‐９６ ．

［4］万蓉，冯丽梅．顾丽磊．晚期肿瘤患者家属对压疮认知的调查分析［J］．解放军护理

杂志，2009，2(26)：32～35．

［5］徐蕾，姚丽文，侯黎莉，等．老年患者家属压疮认知程度的调查与护理干预［J］．上

海护理，2006，7(6)：38～40．

提高病历归档率品管圈 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室住院病人135例, 其中男86例, 女49例, 年龄21岁~60岁, 分别于实施品管圈前后对晚间护理的质量发放满意度问卷调查。

1.2 方法

1.2.1 成立“品管圈”组织, 确立活动主题

根据自愿报名的原则成立“品管圈”组织, 本小组圈员8人, 其中主管护师3名, 护师4名, 护士1名, 由1名学历较高和专业能力较强的护师担任圈长, 负责组织圈内活动, 由辅导员监督圈内活动的实施情况及上下级部门的联络。以和谐圈为圈名, 寓意:社会的发展需要和谐, 同样科室的进步也需要和谐, 希望我们携起手来, 解决本科存在的临床问题, 共同打造科室一流的品管圈。众人拾柴火焰高, 科室和谐最重要!通过头脑风暴法激发每个圈员的思维, 提出几个待定选题, 然后从问题的紧迫性、上级政策、可行性、圈能力等四个方面进行打分, 分数最高即为本次活动主题, 最终确定“如何提高晚间护理的质量”为活动的主题, 并上报科室及护理部审核。

1.2.2 设计问卷调查, 进行现况调查

制定《晚间护理实施情况调查登记表》, 调查内容包括:整理床单位、口腔护理、面部清洁 (协助病人洗漱、打水) 、足部清洁 (协助病人洗漱、打水) 、巡视病房观察病人表情有无变化等五个方面。表的横向一栏是晚间护理实施的5个项目, 纵向一栏是每个月实施的日期, 共计30d或31d。晚间护理的质量标准是等级医院“三级甲等”评审的要求, 即每项操作项目的标准。参照此标准, 对每天晚间护理的前四个操作项目要进行统计, 将项目合格和不合格次数要进行记录, 关于巡视病房观察病人病情有无变化一栏中不需要记录合格和不合格次数, 如护士在巡视病房时观察到病人病情有变化则在对应的栏中及时记录, 病人病情没有变化则不填。经过4月、5月统计, 前4个晚间护理项目合格为6 043次, 不合格为444次, 对不合格次数进行原因分析。

1.2.3 组织讨论, 寻找晚间护理质量低的原因

制定《晚间护理实施受阻原因分析》, 经过全科开会讨论, 确定了影响晚间护理质量的六大因素, 分别是工作量大手术多;人力资源配置不足 (人手少) ;护士工作态度责任心不强;对晚间护理重要性了解不多不重视;病人不在病房和其他如病人自身原因, 病人不愿意去做。对前4项晚间护理项目不合格次数进行原因分析, 其中护士工作态度责任心不强125次, 对晚间护理重要性了解不多不重视120次, 人力资源不足 (人手少) 86次, 工作量大手术多56次, 病人不在病房38次, 其他19次。通过制作柏拉图分析影响晚间护理质量的因素中, 影响程度最大的是护士工作态度责任心不强和对晚间护理重要性了解不多不重视;其次是人力资源配置不足 (人手少) 和工作量大手术多。因此, 加强护士培训增强其责任心和合理配置人力资源缓解工作压力对提高晚间护理的质量势在必行。

1.2.4 设定预期目标, 制定整改措施

在科主任和护士长的大力支持下, 制定对策实施方案, 重点改善影响晚间护理质量的前四项因素:针对护士责任心不强、不重视晚间护理, 本科加强组织学习制订培训计划, 学习基础护理服务八大项, 学习优质护理服务的内涵和精神, 低年资护士由高年资护士带领进行学习, 两两传帮结对, 互相考核评价, 强化护士工作的责任心, 从思想上加以重视;针对人力资源配置不足、工作量大、手术多, 我科合理安排班次, 实行弹性排班制, 增加责白C班, 专门负责监护室病人的工作与下午班A, B组护士分管各自的病人, 责白C班下班前和A, B组护士交接病人的情况, 不仅落实了护士分工明确责任到人的制度又确保了晚间护理的质量;针对病人不在病房, 我科建立和完善了科室的规章制度, 实施外出请假制度, 并在请假登记本登记, 记录病人外出和归来的时间, 不仅方便护士了解病人的外出情况, 又确保了病人的安全;针对其他如病人自身原因, 我科加强病人自身的管理意识, 加大入院宣教的力度, 使病人积极配合护士的工作。病人主动自我参与的意识提高, 主观能动性增强, 而不是被动地接受治疗和护理。

1.2.5 再次问卷调查, 了解整改成效

实施改善对策后8月、9月收集数据再次对影响晚间护理的质量进行核查, 调查内容同前。通过比较不合格次数较前降低。

1.3 观察指标

对品管圈活动前后住院病人满意度进行比较。

2 结果

%

3 讨论

对护士而言, 晚间护理是临床护理工作的一个薄弱环节, 护理人员对其重视程度往往不如晨间护理。通过实施对策方案后, 护士工作的责任心较前增强, 将对病人实行人文关怀和亲情服务的理念和意识落实到工作中去。此外护士应对临床突发紧急事件的能力进一步提高, 在实施晚间护理的过程中能及时发现病人的病情变化, 给予病人安全有效的处置, 避免了不良事件的发生, 将隐患减少到最低程度。

对病人而言, 通过实施对策方案后, 病人对我院优质护理服务的内涵和精神有了更深刻的体会和感触, 对基础护理服务的项目有了更深入的了解和认识, 对自身疾病的健康教育知晓率进一步提高。主动自我参与的意识提高, 以更加积极的心态配合护理工作的顺利进行。

对护患关系而言, 通过实施治疗方案后, 护士在实施晚间护理的过程中, 为病人提供了更加温馨贴心的舒适举措:病人外出检查时科室提供保暖毛毯, 让病人体验到回家的温暖, 有宾至如归的感觉;护士实施晚间护理前调整心情面带微笑, 给自己带来好心情的同时给病人也会带来好心情;在实施晚间护理操作时要用屏风遮挡病人, 注意保护病人的隐私, 保护病人的自尊;晚间护理时会遇到一些当日手术的病人, 可以给手术病人播放轻柔的音乐, 减少心理恐惧, 增加病人对疾病的心理抵抗能力, 有利于病人病情的痊愈和康复;护士进行角色的转变, 设身处地为病人着想, 增加一些温情服务给病人带来温暖和感动, 促进护患和谐。持续质量改进是在全面质量管理的基础上发展起来的, 更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论[2]。品管圈作为质量持续改进的一种工具现已被临床护理人员广泛应用于护理工作中去, 以期提高工作质量[3,4,5]。

通过开展品管圈活动每位圈员主动性和积极性都大大增强, 自发自愿的参与到活动中来, 针对科室存在的问题, 应用“头脑风暴法”集思广益提出自己的想法和建议[6], 增强了团队的向心力和凝聚力, 通过集体智慧的结晶取得了一定的成效。同时也对品管圈这一质量持续改进的工具有了更深刻的认识, 自身能力得到了很大的提高。

4 展望

通过品管圈活动, 我科晚间护理的质量有了很大的提高, 住院病人对护理工作给予了充分的肯定和认可。在今后的工作中, 如何将晚间护理工作进一步细化是研究的重中之重。为病人提供更加舒适满意安全的服务是我们今后努力的方向。

关键词：品管圈,晚间护理,护理质量

参考文献

[1]卢芳燕, 江南, 赵锐神.推行护理品管圈活动的困难因素调查及对策[J].护理与康复, 2011, 10 (8) :664-666.

[2]谢长勇, 郭琪, 施鹏, 等.医疗服务持续性质量提高[J].解放军医院管理杂志, 1999, 6 (1) :81-83.

[3]李旺君, 王利香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果[J].护理管理杂志, 2007 (5) :60-61.

[4]祝志梅, 牟宝华, 陈林.以品管圈为载体创建优质护理病房的实践与体会[J].护理与康复, 2012 (6) :60.

[5]王秀芳.品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响[J].全科护理, 2011, 9 (4C) :1089-1090.

提高病历归档率品管圈 第4篇

【关键词】 品管圈活动；电子病历；完整性

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0108-02

品管圈活动（QCC）是以全体人员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自身的工作场所，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感【1】。

《医疗事故处理条例》明确了护理病历是病历的组成部分，是觀察患者和为患者解决问题的真实记录，是判定责任的重要依据。护理病历作为具有法律效力的文件之一，要求高质量完成【2】。全面、真实、及时、准确的护理记录，不仅反映了护士的综合素质，也是对护士自身的一种保护。临床上，确实存在护理病历书写不规范现象。我科于2014年4—10月开展了以“提高提高护理电子病历完整性”为课题的品质圈活动，取得了良好的成效，现报告如下。

1一般资料

品管圈组成全圈共有副主任护师1名，主管护师2名，护师4名，护士2名，学历本科4名，专科4名，中位年龄30.6岁。设品管圈圈长1名，负责整个小组活动的策划与组织，护士长为辅导员，负责整个小组活动进度的把握并进行指导。资料收集员4名，负责对活动资料及数据的收集。数据统计员2名，负责对所收集的收据进行统计并制作各种图表。文档管理人员1名，负责记录圈会记录及各种资料的整理。将活动内容上报护理部，内容通过后，护理部统一对各科圈长和辅导员进行培训，再对全体圈员进行培训。

2品管圈活动方法

2.1确定主题

召开品管圈圈员会议，圈员针对本科室存在的问题，各自提出待选主题，通过脑力激荡法，圈全体成员从问题的紧迫性、上级重视程度、可行性、预期效果及圈能力等方面分别用5分、3分、1分3个等级打分，总分最高者为本次要解决的活动主题。本科室最终确定主题为“提高提高护理电子病历完整性”，并填写申报表，上报护理部审批，通过后立即展开品管圈活动。

2.2现状调查及原因分析

2014年5月至6月，对电子病历进行现状调查，选4名圈员轮流担任病历质控员，抽查100份出院病历，查出护理病历书写不完整的问题376项，用柏拉图排列出主次项目，显示电子病历不完整最多见的问题是疼痛评分不准确，其次为护理记录单记录内容不规范，体温单体重漏填等，组织讨论，从人、事及物三方面用鱼骨图说明护理电子病历录入完整性不高的原因。

2.3制定对策与对策实施

利用每月科务会、每天晨会和圈会间，组织圈员学习《病历书写基本规》、《医疗事故处理条例》以及护理核心度，强化病历录入的法律意识；对护士加强责任心管理，加强法制观念的教育，求每位护士加强专科护理、基础护理理论知识的学习和临床实践经验的积，以提高护士综合素质【3】；组织业务学习，提高护理人员对患者疼痛评估的准确性；针对电子病存在问题讨论切实可行的整改措施；圈员进行护理病历录入的培训，定期织学习理论知识，以提高临床实践经，定期进行考核，要求人人合格。加强和完善责任组长、护士长、病历质员三级检查制度。责任组长每天检查护理病历录入的完整性，护士长每月不期抽查30份出院病历，发现题及时反馈给圈员，病历质控员每周将查出的病历问题在科室质量管理登记本上进行记录，圈长每月在圈会上分析原，提出整改措施，并组织整改措施的实施。

2.4效果检验

对改进后护理电子病历，仍以改进前依据的质控标准进行评价，分别统计两组护理电子病历合格病历、缺陷病历的发生率，比较两组护理病历书写质量。

3结果

2014年9月，品管圈小组成员随机抽查活动后肿瘤二区科归档护理病历100份，结果显示，护理电子病历书写缺陷由原来的376 处下降至70处；活动后，护士对护理病历规

范书写掌握程度明显高于活动前，护理病历书写缺陷数也较活动前明显下降。

4 讨论

护理病历是医疗文件的组成部分，是发生医疗纠纷时重要的举证资料，临床护士必须高度重视护理病历书写质量，在记录中，应遵循三个随时、三个重点、三个不能有，即有问题随时记，病情变化随时记，特殊检查治疗用药及手术前后随时记；重点记录客观事实，重点记录护理行为，重点记录护士确实做过的事情；主观的描述、判断、结论不能有，自相矛盾的记录不能有，含糊其辞的记录不能有【4】。最大限度地减少护理病历书写缺陷引发的医疗纠纷。通过本小组活动，笔者认为，让护士直接参加质量管理活动，可提高护士的法律意识，增强对护理病历书写质量的责任感，能不断地提升护士的护理病历书写水平，减少医疗纠纷。同时，开展品管圈活动具有如下优势：充分体现了团队精神，提高了全体护士的凝聚力和向心力，增强了护士的工作成就感，激发了大家的积极性和创造力。在活动中，使护士认识到自身的不足，通过学习和培训，提高了护士的法律意识、质量意识和参与意识，树立起主人翁的精神。使原来领导要求我学，要求我做，变成了我主动要学，主动要做，也改变了被动受查的局面。护士开展品管圈小组活动，能解决护理工作中存在的问题，提高护理质量。

参考文献：

[1]李旺君，壬利香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果【J】.护理管理杂志，2007，7（5）：55.56.

[2]卫生部医政司.医疗事故处理条例.北京：中国法制出版社，2002.75

[3]鄢雨英，林莉莉，郑佳音.品管圈活动对提高护理病历书写完整性的效果观察【J】.护理与康复，2010，9（7）：624.627.

提高病历归档率品管圈 第5篇

关键词：品管圈；儿科；腕带佩戴；规范率

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0687-02

在同一个工作现场具有类似的工作性质进行工作的基层工作人员，并且能够自发的完成品管理工作的集体称为品管圈?提升管理过程中的愉悦度，加强护理人员参与管理的意识的培养，提升解决问题的能力，进而提升管理的实际效率?我们在患者腕部佩戴腕带是为了形成一种标识，进而准确地识别患者的身份?由于腕带的差异性，让医护工作者能够通过腕带识别准确地判断患者的病情，从而确保医疗护理的安全?

1 资料與方法

1.1 一般资料

本组资料共计666例，随机将2014年6月23日至2014年7月13日住院患者361例分为对照组（品管圈活动前），并将2014年12月住院患者305例作为观察组（品管圈活动后），对比两组患者的腕带规范使用率?两组患者在年龄?性别及病情等方面相比差异均无显著性（P>0.05），具有可比性?

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小组：我们于2014年的5月正式建立了品管圈，活动时间为2014年5月至2014年11月?小组一共12名成员?小组成立后，鼓励大家积极地参与圈员的竞选活动，设置圈长和辅导员，并定义为“爱带圈”并设置相应的标志物?该小组成立之后，做好全圈成员的各项分工，责任到人?通过品管圈活动来提高我们腕带佩戴的规范率?

1.2.2 主题选定：圈员应当积极的分析本科室存在的诸如降低住院患者的坠床率，降低患儿的腕带佩戴的缺陷率，提升患者的满意度以及100%完成消毒洗手程序，并且对这四个主要问题进行投票，根据重要性以及自我解决问题的能力来选取合适的主题?其中将“提高腕带佩戴规范率”定位本次活动的主题，理由如下：第一，患儿的病症识别度提升减少临床治疗的错误；第二，便于准确的落实核查制度；第三，有效的保证患者的治疗安全，提升患者参与治疗的积极性；第四，有效的减少医疗纠纷问题?

1.2.3 目标值设定：根据圈员的能力，累积的百分比以及现在的实际情况设定合适的目标值?

1.2.4 对策与实施：第一，加强相关法律文献的学习，提升安全意识?护理人员提升法律知识的学习，提升安全意识，明确了解腕带佩戴和医疗安全之间的关系，在实际工作过程中对腕带的佩戴加以重视，在进行腕带佩戴之前应当核实患者的姓名和床头卡，以保证患者的治疗安全；第二，对于因佩戴腕带而产生皮肤过敏或者破损的患者，应及时取下腕带，更换佩戴部位或者佩戴于衣袖外面；第三，加强和患者家属的沟通，使其了解腕带的重要性，进而取得患者和家属的积极配合?

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件?采用x2检验?差异有显著性为P<0.05?

2 结果

观察组的规范使用率81.72%（295/361）显著高于对照组62.1%（189/305），两组相比差异具有显著性（P<0.05）；见表1?

3 讨论

进行品管圈的护理方式，其实是一种以人为本的管理方式，该方式崇尚的是科学化和精细化的医院管理模式，是PDCA这种循环式的管理理念在实际的医院护理中得到的具体应用，减少了传统的护理方式所具有的缺陷，该方式重点在于培养护士的质量意识，提升护士发现问题和解决问题的能力?品管圈让护士有了更多自我管理的自由，加强了自身的责任意识，圈员们的工作积极性也被充分的调动起来，为护理工作创造了一个愉快的工作环境，该种护理方式能够极大地激发圈员的潜能，集合整个群体的智慧力，以团队的方式解决实际工作过程中的问题，提升了大家的参与意识和成就感，更加清晰的了解到工作的实际意义和基本目的，促进护理团队工作精神和文化建设模式的进一步优化?

本组资料显示，观察组的规范使用率81.72%（295/361）显著高于对照组62.1%（189/305），两组相比差异具有显著性（P<0.05）；由此可见，品管圈活动不仅规范了腕带的使用，提升护理管理和服务质量水平，而且提高了小组成员的综合素质?

参考文献

[1] 岑慧萍，章晓军，孙利洁.品管圈话动在儿童留置针规范留置管理中的应用[J].现代实用医学，2013，25（6）：712-714.