老年人肺炎是什么疾病 揭秘老年人肺炎的诱因

一、什么老年人肺炎与年轻人比较，老年肺炎的发病率和死亡率均显著增加的原因是多方面的，客观上，因机体老化，呼吸系统解剖和功能的改变导致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低，心肺肝肾等重要脏器的功能储备减弱或罹患多种慢性严重疾病、营养不良等;主观原因则是医生或患者自己对老年肺炎的不典型临床表现认识不足，诊断延误和治疗措施不当。临床表现不典型，如起病隐匿，常无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状。老年人基础体温较低，对感染的发热反应能力较差。即使是肺炎链球菌肺炎也很少有典型的寒战、高热、铁锈色痰和大片肺实变体征。有文献报道老年肺炎，存活者只有 28%，非存活者仅 13%病程中有发热。老年人咳嗽无力，痰多为白色或黄色脓性，易与慢性支气管炎和上呼吸道感染混淆。较常见的是呼吸频率增加，呼吸急促或呼吸困难。与呼吸道症状轻微或缺如相反，全身中毒症状则较常见并可早期出现，表现为精神萎靡、乏力、食欲不振、恶心呕吐、心率增快、心律失常、谵妄、意识模糊，重者血压下降，昏迷。查体典型肺实变体征少见，国内 576 例老年肺炎资料，有肺炎实变体征者仅13.8%～22.5%。血白细胞正常或低于正常者达 38.7%。肺部湿啰音易与并存的慢性支气管炎、慢性心力衰竭混淆。65 岁以上的老年人，尤其是患有慢性心肺疾病、肝硬化、肾功能不全、脾缺失等病的肺炎链球菌易感高危人群，主张应用肺炎链球菌疫苗(含 17 或 23 个血清型)注射，有效保护率 60%～80%，但每位老年人一生只注射一次。预测到流感流行年时，推荐在流行前应用与即将流行的流感病毒抗原结构接近的流感疫苗行预防接种。流行季节前口服必思添可提高反复呼吸道感染病人的抗病能力。老年人肺炎的病情变化快，并发症多，而且老年人的身体状况不好，一旦患上肺炎就是重症，患病不久就有可能出现脱水、缺氧、休克等状况，所以老年人患病应尤为重视，及时接受治疗，拥有健康的生活习惯，科学的饮食才能拥有健康。二、为什么老年人容易患肺炎老年人肺炎是指 65 岁以上人群的肺炎症性疾病，老年人肺炎是因为各种病原微生物通过各种途径感染肺部，大多数病原菌可以通过呼吸道到达肺部，并在肺部繁殖，造成终末气道、肺泡、肺间质等部位的炎症。除了病原微生物以外，老年人肺炎也可以由理化因素、免疫损伤以及药物等原因导致。不论发展中国家还是发达国家，老年人肺炎均是导致老年人死亡的主要原因之一。随着我国人口老龄化的发展，老年肺炎的发病率正在逐年增加，应引起我们的高度重视。老年人肺炎按发病场所可以分为社区获得性肺炎(CAP)、健康护理相关性肺炎(HCAP)、医院获得性肺炎(HAP)。老年人肺炎按解剖学分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。老年人肺炎按病因学分为细菌性肺炎、非典型病原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎(如原虫、寄生虫等)、理化因素所致的肺炎。老年肺炎病因复杂，可以是非感染性的，但绝大多数是感染性的，老年人由于留取合格的呼吸道标本相对困难，往往明确病原学诊断比较困难，但是很多经验告诉我们，老年肺炎在致病菌方面有自己的特点。肺炎链球菌无疑也是老年人肺炎的最主要的致病菌。革兰阴性杆菌(GNB)和金黄色葡萄球菌在老年人肺炎中比例较小，但较年轻人多见。非典型致病菌中支原体及衣原体肺炎在老年患者与年轻患者间无显著差别，但军团菌肺炎更易发生在老年人群中，且多为重症感染。呼吸道病毒特别是流感病毒在老年人肺炎中起重要作用，并可继发严重细菌感染。混合感染时老年人肺炎的另一个特点，可以占到 30%左右。GNB 是老年 HAP 最主要的致病菌，其中以铜绿及肺克最常见，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和厌氧菌也比较常见。老年人由于基础疾病多、免疫功能低下，相对年轻人而言真菌性肺炎的发病率也明显为高，也应引起临床医生的重视。老年人鼻腔粘膜和支气管粘膜的萎缩，支气管软骨钙化或骨化、纤毛运动减弱，终末细支气管上皮细胞进行性改变，支气管腺体增生，肺泡管扩张、肺泡扩大、破裂，肺泡毛细血管变窄或断裂、肺泡毛细血管床减少，肺弹性回缩力下降。上述解剖结构和肺功能的变化可引起呼吸道的保护性反射减弱，使得病原体...